Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)

Уничтожьте клеща. Избавиться от клеща можно, утопив его в смеси воды с моющим веществом. Растворите одну чайную ложку моющего средства в чашке воды, затем бросьте клеща в образовавшийся раствор, говорит доктор Вассерман.

Подвергните место дезинфекции. Тщательно промойте укушенное место водой и мылом, - говорит Клод Фразьер, доктор медицины, аллергист в Эшвилле, Северная Каролина, автор книги "Насекомые и аллергия. Как с этим поступать". После этого наложите на это место антисептический крем.

Прикройте его голову. Чтобы избежать переноса клещей с улицы в дом, одевайте ребенка соответственно. Он должен носить длинные брюки и рубашку с длинными рукавами. Одежда должна быть светлая, чтобы можно было легче заметить, на ней клещей, советует доктор Вассерман. Чтобы защититься от клещей, падающих с ветвей деревьев, ваш ребенок должен носить шапочку или кепку.

УКУСЫ И УКОЛЫ МОРСКИХ животных

Средства против Опасностей на побережье

Нет ничего более приятного, чем провести день на морском берегу, если только вы или ваш ребенок не столкнулись с жалящей медузой, сифонофорой ("португальский линейный корабль" - так именуется в просторечии эта сифонофора), морским ежом или острым кораллом.

Медузы и их близкий родственник - "португальский линейный корабль" больше всего распространены в теплых тропических водах. Они дрейфуют на поверхности моря с развивающимися в воде щупальцами, готовые ужалить неосторожного пловца. Однако эти существа и даже их оторванные щупальца могут ужалить человека, когда они просто лежат на берегу или мертвые плавают на морской поверхности, спустя пару дней после смерти.

Морские ежи не кусаются и не жалят, но у них есть острые спинные иглы, которые прокалывают кожу и выпускают яд. И хотя коралл выглядит подобно изящному камню, на самом деле - это хрупкая колония крохотных существ, способных нанести болезненную рану, если ребенок наступит на него или оцарапает о него ногу.

Лучше всего показать подобные раны врачу. Но вот что вы можете сделать, прежде чем доберетесь до доктора.

МЕДУЗЫ И "ПОРТУГАЛЬСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ КОРАБЛЬ"

Вернитесь на берег. Если ребенка что-то ужалило в воде, вынесите его на берег, говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотложной медицины и медицинской токсикологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Дэвисе, специалист по медицине выживания в чрезвычайных условиях. В зависимости от того, сколько яда попало в тело ребенка, укол может оказаться очень опасным. Поскольку ребенок может испугаться или даже потерять сознание, очень важно тут же забрать его из воды.

Соскоблите стрекательные клетки. Медузы и "португальские линейные корабли (кораблики)" на своих щупальцах имеют крошечные выступы, напоминающие миниатюрные гарпуны. Когда эти "гарпуны", наполненные ядом, иначе называемые стрекательными клетками, пронзают кожу, результат весьма болезненный. Нужно удалить щупальца и стрекательные клетки побыстрее, говорит Гленн Дж: Соппе, доктор медицины, врач в Сан-Диего, штат Калифорния, читающий лекции о морских уколах и укусах.

Несмотря на то, что вы не видите стрекательные нити, их можно соскоблить с кожи чем-нибудь твердым, но не острым, говорит доктор Кайзер. Просто проведите ребром ножа, например, по месту, ужаленному медузой или "португальским корабликом". Если это возможно, делайте такую операцию в хирургических перчатках, советует доктор Кайзер. Нужно принять меры, чтобы и вас не ужалило.

Промывайте раны соленой водой. Пользуйтесь только соленой водой для промывания раны, говорит доктор Кайзер. Пресная вода может принудить крохотные стрекательные клетки ожить и выпустить новую порцию яда, предостерегает он. Не трите кожу и никогда не трите ее песком, потому что это заставит стрекательные клетки выпустить яд.

Нейтрализуйте их. Нужно также нейтрализовать стрекательные клетки, чтобы они не впрыскивали новые порции яда. Лучшим средством для такой нейтрализации является уксус, но можно также использовать смесь пищевой соды с водой.

Пользуйтесь обезболивающими лекарствами. Поскольку многие раны, причиненные жгучими кишечнополостными, вызывают раздражение и воспаление, такие лекарства, продаваемые в аптеках без рецептов, как ацетаминофен (детский тайленол), могут помочь снять боль, говорит доктор Кайзер. Убедитесь по указаниям на упаковке, какой должна быть правильная доза для вашего ребенка в соответствии с его возрастом и весом. Если ваш ребенок младше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Медузы и "португальские кораблики", ужалив человека, причиняют ему боль, могут последовать судороги, тошнота и онемение, а также выступить сыпь как при крапивнице, говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотложной медицины и медицинской Токсикологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Дэвисе, специалист по медицине выживания в чрезвычайных ситуациях.

Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если ужаленный ребенок жалуется на сжатие в горле или затрудненное дыхание. Детей с сопутствующими нарушениями здоровья, такими как диабет, артрит или с проблемами иммунитета, необходимо немедленно доставить в ближайшую больницу, говорит доктор Кайзер.

Раны, причиненные царапинами о края кораллов, могут привести к инфекции - Проблема с кораллами заключается в том, что они острые и хрупкие, говорит доктор Кайзер. Маленькие кусочки коралла ломаются в ране, делая ее открытой для инфекции. К тому же некоторые выделения из кораллов могут оказаться ядовитыми. Такие раны требуют особого внимания со стороны врача, знакомого с ранами, причиняемыми кораллами, считает доктор Кайзер.

Колотые раны, причиненные морскими ежами, скатами и другими ядовито-колючими рыбами, следует также как можно быстрее показать врачу; а до этого нужно погрузить их в горячую воду (температурой 45-50 градусов), чтобы облегчить боль.

Дайте ребенку урок об опасности медузы. Лучшее лечение от жалящих щупальцев медузы - это превентивные меры, говорит доктор Кайзер. Укажите ребенку на медузу, лежащую на берегу, и предупредите его, что к ней прикасаться нельзя. Медуза может оставаться ядовитой по крайней мере в течение одного-двух дней после того, как ее выбросит на берег.

КОРАЛЛЫ И МОРСКИЕ ЕЖИ

Удалите шипы клейкой лентой. Если ребенок наступил на коралл, вы можете удалить тонкие, труднодоступные осколки, приложив клейкую ленту к ободранному месту и затем сняв ее, говорит Констанс Л. Россон, доктор медицины, сотрудник больницы "Добрый Самаритянин" в Портленде, штат Орегон. Когда вы снимете ленту, вместе с ней вы вытянете крошечные шипы. После этого промойте место уксусом, советует доктор Россон.

Промойте рану. Если рана кровоточит, нажмите на этот участок кожи, чтобы остановить кровотечение. Затем промойте рану соленой или пресной водой. Удалите из раны все посторонние частицы, говорит доктор Кайзер. И запомните, что раны такого типа несут с собой очень большую опасность инфицирования, добавляет он.

Опустите в горячую воду. Токсины, выпускаемые морскими ежами, могут распадаться под влиянием тепла. Опустите поврежденную конечность с такой раной в горячую воду температурой примерно 45-50° на 30-90 минут, говорит доктор Кайзер. Это теплее температуры тела, но недостаточно горячо, чтобы обжечь кожу. (Так же можно обрабатывать раны от других ядовито-колючих рыб, таких как морской скорпион, скорпена и многих им подобных.)

Поднимите раненую конечность. Вокруг ран, причиненных кораллами и морскими ежами, может возникнуть опухание. Если это возможно, поднимите раненую конечность, чтобы уменьшить опухание, советует доктор Кайзер.

Проверьте прививку столбняка. Бактерии, которые вызывают столбняк, живут в океане, и это может стать опасным при ранах, причиненных кораллом и шипами различных морских существ, говорит доктор Кайзер. Если ребенок получил такое ранение, проверьте, не истек ли срок действия противостолбнячной прививки.

Примите меры для защиты. Чтобы помочь своему ребенку избежать столкновений с морскими ежами, обратите его внимание на места, где собирается вода после отлива, и на скалистые места - именно там часто встречаются морские ежи, советует доктор Кайзер. Он также рекомендует ребенку, ходящему по морскому берегу или плавающему в тех районах, где встречаются кораллы или морские ежи, надевать обувь с плотной подошвой, которую не могут проколоть шипы морских существ.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ И ПАУКОВ

Противоядия от паразитов

Жужжащие комары и надоедливые мухи являются проклятием для тех, кто живет в летних лагерях или выезжает на пикники. И хотя большинство пауков безобидны, как Шарлотта, героиня детского классика Э. Б. Уайта "Паутина Шарлотты", их укус может вызвать неприятный зуд и даже боль.

Лучше всего принимать превентивные меры. Но если ваш ребенок все-таки подвергся укусу или его ужалило неядовитое насекомое, вы можете снять боль и зуд, следуя советам специалистов. Вот тактика, которую рекомендуют врачи.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

- Существуют два потенциально опасных вида пауков, укус которых может оказаться смертельным, - это "черная вдова" и "коричневый отшельник", живущие большей частью в теплых регионах. Если вы не можете опознать паука, укусившего вашего ребенка, лучше всего отвезти ребенка к врачу для осмотра. И совершенно необходимо ехать в отделение неотложной помощи или к врачу, если вы увидите:

- темно-синий или пурпурный крапчатый участок кожи вокруг места укуса, окруженного белым кругом с очень большим внешним кольцом красноты это называется "красный, белый и синий" симптом, который служит верным указанием на то, что вашего ребенка укусил, по-видимому, "коричневый отшельник", говорит Ллойд Э. Кинг младший, доктор медицины, доктор философии, профессор и руководитель отдела дерматологии в университете Вандербильта в Нэшвилле. Кроме того, от укуса "коричневого отшельника" тело может покрыться сыпью.

- мышечные спазмы, онемение и уплотненность в месте укуса являются признаками укуса паука "черная вдова". Укус "черной вдовы" может также вызвать очень сильные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита, говорит Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по неотложной медицинской помощи детям, руководитель отделения клинической токсикологии и директор центра контроля за ядами в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури.

Другие симптомы укуса ядовитыми пауками включают головную боль, повышенную температуру, общее недомогание, потерю аппетита и боль в суставах. Кроме того, покажите своего ребенка врачу, если заметите признаки инфекции вокруг места укуса (значительная опухоль и краснота), или если у вашего ребенка моча приобретает розовую или красную окраску, говорит доктор Вассерман.

В южных районах неопознанный укус может оказаться укусом скорпиона. В некоторых случаях такой укус может стать смертельно опасным для ребенка, особенно если ему Меньше десяти лет, предупреждает доктор Вассерман, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛЕЧЕНИЕ

Поддерживайте чистоту в месте укуса. После любого укуса насекомого или паука промойте укушенное место водой с мылом, советует Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по неотложной медицинской помощи детям, руководитель отделения клинической токсикологии и директор центра контроля за ядами в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. Продолжайте промывания водой с мылом два или три раза в день до тех пор, пока кожа не вылечится, говорит он. И обязательно позаботьтесь о том, чтобы маленькие пальчики и ручки были также тщательно вымыты, тогда микробы не получат доступа к рукам, а следовательно, и к укушенному месту.

Для дополнительного лечения и предохранения от инфекции накладывайте на укушенное место мазь или крем, содержащие антибиотики, после мытья, такие как Полиспорин или Неоспорин, и не просто на поверхность кожи, а путем тщательного втирания вглубь, говорит доктор Вассерман.

Снимите зуд холодом. Чтобы помочь уменьшить зуд, наложите на место укуса мешочек со льдом, завернутый в полотенце. Примите меры, чтобы избежать непосредственного контакта льда с кожей изза опасности ее замораживания. Или смочите махровую салфетку в прохладной воде, выжмите ее и прижмите к чешущемуся месту, советует доктор Вассерман.

Приготовьте пасту. Применение пасты, изготовленной из пищевой соды и воды, является классическим старинным методом лечения чешущихся болезненных укусов, говорит Клод Фразье, доктор медицины, аллергист в Эшвилле, Северная Каролина, автор книги "Насекомые и аллергия. Как с этим поступать". Смешайте достаточное количество пищевой соды с водкой, чтобы получилась паста, пристающая к коже, затем наложите ее на зудящий участок кожи. Если возможно, оставьте пасту на десять - пятнадцать минут.

Вылечите боль. Чтобы снять боль, можно дать ребенку ацетоминофен (детский тайленол), говорит доктор Ллойд Э. Кинг младший, доктор медицины, доктор философии, профессор и руководитель отдела дерматологии в университете Вандербильта в Нэшвилле. Проверьте указания на упаковке для выбора правильной дозировки для ребенка, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Применение аспирина не рекомендуется для детей из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной болезни головного мозга и печени.

МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Используйте средства для отпугивания летающих насекомых. Банное масло "Скин-со-Софт", производимое фирмой Эйвон, может служить эффективным и безопасным средством для отпугивания комаров, говорит доктор Уассерман. Репелленты, содержащие ДЕЕТ, также очень эффективны против кусающихся мух и комаров, считает он. Однако средства для отпугивания летающих насекомых, содержащие ДЕЕТ, должны использовать с большой осторожностью для детей младше десяти лет, и их никогда не следует применять для детей, которым не исполнилось двух.

Избегайте паутины Шарлоты. Научите своих детей избегать приближающихся пауков, особенно тех, которые выглядят необычно. Кроме того, детям не следует играть с паутинами, говорит доктор Вассерман. Пауки становятся более опасными, когда беспокоят их паутину, особенно в тех случаях, когда им приходится защищать молодое поколение, советует он. Вдобавок, сама паутина может вызвать раздражение и зуд у некоторых детей.

Насколько безопасным является репеллент?

Средства для отпугивания насекомых содержат химическое соединение диэтилтолуамид, общеизвестный под названием ДЕЕТ. Они совершают прямо-таки чудеса, когда нужно отпугнуть летающих насекомых, досаждающих людям, таких как пчелы и осы, комары, кусающиеся мухи и блохи.

Однако, многие родители проявляют беспокойство - вполне обоснованное - по поводу применения репеллентов, содержащих ДЕЕТ, для детей. Эти вещества не должны применяться для детей до двух лет, потому что очень маленькие дети рискуют получить токсическую дозу, поглощаемую кожей. Кроме того, врачи рекомендуют с большой осторожностью применять любой репеллент, содержащий ДЕЕТ, на коже детей младше десяти лет.

Вообще-то следует избегать применения ДЕЕТ для детей возрастом до четырех лет, говорит Уэйн Краджан, доктор фармакологии, профессор фармацевтики и заместитель декана по профессиональным программам в Вашингтонской школе фармакологии в Сиэтле. Лучше одеть детей так, чтобы как можно меньше было открытых мест на теле ребенка. Но если вы находитесь в местности, где масса комаров или других насекомых, практически не всегда возможно держать ребенка одетым в жаркие дни.

Если вы решите использовать продукт, содержащий ДЕЕТ, выбирайте тот, в котором наименьшее содержание ДЕЕТ, советует доктор Краджан. (Эти продукты содержат разное количество ДЕЕТ, начиная от семи процентов до ста.) Пользуйтесь им очень осторожно, накладывая минимальный слой на обнаженную кожу и на одежду. Не прибегайте к репеллентам чаще, чем через каждые четыре часа, если только ребенок не оказывается в ситуации, когда репеллент смывается или испаряется. Эти средства в действительности не отпугивают насекомых, просто не дают им наносить укусы, поэтому если насекомое садится на кожу вашего ребенка, но не кусает его, это значит, что репеллент продолжает действовать. Как только ребенок почувствует укус, наступило время применить репеллент снова.

Тем не менее, предупреждает доктор Краджан, не применяйте средства, содержащие ДЕЕТ, для кожного покрова тех участков тела, которые закрыты одеждой, потому что это увеличит количество репеллента, поглощаемого кожей.

Встряхивайте обувь и одежду. Энергично встряхивайте одежду и обувь, которые длительное время лежали в шкафу, чтобы избавиться от спрятавшегося там паука, говорит доктор Кинг. Это особенно важно, если одежда находится в летнем коттедже, куда пауки могут легко проникнуть,

УШИБЫ И СИНЯКИ

Последствия серьезных ударов

Я почти со страхом вела своего трехлетнего ребенка на ежегодный медицинский осмотр, говорит одна мать активного ребенка дошкольного возраста. У него было столько синяков сверху донизу на голенях, что создавалось впечатление, будто мы его избиваем.

Для детей синяки являются профессиональным заболеванием. Дети бегают, прыгают, карабкаются, катаются, ездят на велосипедах... и падают, причиняя себе огромное количество травм. Джеффри Фогель, педиатр из Форта Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии, говорит, что синяки - настолько нормальное явление, что если он видит ребенка без синяков на ногах, у него возникает мысль, что родители этого ребенка слишком уж охраняют его.

Большинство синяков и ушибов не требуют внимания врача и могут успешно лечиться дома следующими простыми способами.

Положите лед на травмированное место. Если кожа не повреждена, положите лед по крайней мере на пять минут, говорит Грейс Капуто, доктор медицины, заместитель директора отдела неотложной помощи в детской больнице и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской школе (обе в Бостоне). Однако никогда не следует прикладывать лед непосредственно к коже, заверните пакет со льдом в полотенце.

Если кожа повреждена, прежде всего очистите кожу, закройте рану чистой повязкой и приложите лед уже к покрытой ране. Прикладывайте лед к травмированной поверхности непрерывно после возникновения синяка для того, чтобы уменьшить отек. Большинство детей выдерживают только 20 минут, говорит доктор Капуто. Прикладывайте лед повторно, пока отек не начнет уменьшаться.

Прикладывайте холодные компрессы. Если травма кажется небольшой и ребенок отказывается от льда, воспользуйтесь вместо льда холодным компрессом, советует доктор Фогель. Просто намочите чистую салфетку в холодной водопроводной воде, выжмите ее и наложите на травмированное место. Если ребенок отказывается даже от этого, не настаивайте.

Поднимите поврежденную конечность. Если ушибленная рука или нога отекает после прикладывания льда, поднимите ее с помощью подушек, говорит доктор Капуто. Это уменьшит отек.

Перейдите на согревающие компрессы. Через 24-48 часов наступает время теплых компрессов. Холод сужает кровеносные сосуды и помогает быстрее остановить кровотечение, объясняет доктор Фогель. После того, как кровеносные сосуды заживают, вам нужно, чтобы синяк исчез. Тепло расширяет сосуды, усиливая приток крови, и синяк исчезает быстрее.

Намочите салфетку или полотенце в теплой воде и прикладывайте ее к синяку два или три раза в день на пять-десять минут. Делайте это в течение двух или трех дней, или до тех пор, пока синяк не начнет исчезать. Объясните ребенку, что изменение цвета синяка - от красного до багрового и до зеленовато-желтого - результат его заживления.

Поцелуйте его, и ребенку станет лучше. Я говорю это совсем не легкомысленно, замечает доктор Джозеф Хэйган, доцент-клиницист педиатрии в колледже медицины университета Вермонта в Берлингтоне и педиатр в Южном Берлингтоне. Немного сочувствия и поддержки со стороны родителей несомненно окажут положительное влияние. Некоторые синяки, даже если они не выглядят пугающими, могут причинять немалую боль.

Дайте ребенку обезболивающее. Если ребенок жалуется на боль, можно дать ему соответствующую дозу детского парацетамола, говорит доктор Капуто. (Проверьте по инструкции дозу, соответствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.) Однако при ушибах живота и головы, не давайте ребенку обезболивающего, до тех пор, пока не покажет его врачу.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Некоторые ушибы требуют осмотра врача перед тем, как вы приступите к домашнему лечению. А в очень редких случаях синяки, спонтанно появляющиеся на теле, указывают на серьезные заболевания, такие как лейкемия.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

- травмированы глаз или голова;

- нанесен удар по голове выше уха, в этом месте легко возникает перелом;

- ребенок с трудом ходит, разговаривает или видит, становится сонливым, невосприимчивым к окружающему или у него один зрачок больше другого в результате удара, от которого образовался синяк;

- опухает сустав, в особенности локтевой;

- синяки появляются в необычных местах, таких как спина, икры ног или обратные стороны рук;

- легкий удар приводит к образованию большого синяка;

- тупой или твердый предмет, такой как руль велосипеда, ударил в живот с большой силой;

- после появления синяка поднялась температура;

- синяки появляются без очевидной причины.

ФУРУНКУЛЫ

Как их утихомирить

Вот он, прямо перед вами. В самой середине шеи вашего ребенка, в изгибе между хрупкой шеей и крепким плечом. Еще несколько дней тому назад кожа там была мягкая и нежная. Затем вы заметили небольшую красноту, маленькую припухлость. А сегодня вы смотрите на большой, жирный, безобразный, красный фурункул.

Фурункулы представляют собой неприятную кожную инфекцию, когда бактерии - в высшей степени заразные стафилококки - внедряются в сальные железы или волосяные фолликулы, заставляя их распухать от скопления гноя. В результате образуется красная, распухшая, болезненная шишка на поверхности кожи, появляющаяся безо всякого предупреждения в любой части тела. Фурункулы обычно появляются не по одному, и если они окажутся не на том месте, где вы можете легко их обнаружить и принять меры к лечению, фурункулы могут быстро размножиться.

К счастью, фурункулы обычно настолько болезненны, что обеспокоенный и встревоженный ребенок скоро обратит внимание на их появление. Хочется надеяться, что он расскажет вам о замеченном фурункуле еще до того, как использовал все возможности помять его, потыкать в него пальцем и таким образом распространить инфекцию.

У детей больше вероятности возникновения фурункулов, чем у взрослых, так как из-за активной жизни на коже у них часто образуются царапины и ссадины, говорит Родни С. У. Баслер, доктор медицины, доцент дерматологии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Даже при случайном падении на площадке для игр, усыпанной гравием, стафилококки могут проникнуть в рану и затем под кожу.

К счастью, когда фурункул появляется не на лице, вы можете лечить его своими силами, говорит доктор Баслер. Гиппократ сообщал, как лечить фурункулы пять тысяч лет назад, и с тех пор мало что изменилось.

Ниже следуют некоторые старые методы Гиппократа, обновленные современными врачами, а также несколько новых.

Нагрейте его. Прикладывайте к фурункулу горячие мокрые компрессы с влажным полотенцем на три минуты десять раз в день, предлагает Пол Рехдер, доктор медицины, детский дерматолог, частнопрактикующий в Окснарде, Калифорния. Смысл этой процедуры - помочь созреванию фурункула, чтобы из него, пошел гной. Продолжайте прикладывать компрессы в течение трех дней после того, как гной начал сочиться из фурункула.

Вода, в которой вы мочите полотенце, должна быть чуть выше температуры тела, но ненамного.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка фурункул на лице - особенно около носа или рта - содержащиеся в нем бактерии могут попасть в кровь, придаточные пазухи или даже стать причиной менингита, предупреждает доктор Пол Рехдер, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. Вот почему все фурункулы на лице должны быть осмотрены врачом.

Нужно также обратиться к врачу, если кожа вокруг фурункула ярко-красного цвета или красные полосы распространяются от него во все стороны. Это может быть признаком инфекции.

Если вашему ребенку трудно двигать той частью тела, на которой находится фурункул, или если он жалуется, что фурункул "здорово болит", полезно проконсультироваться с врачом.

Не трогайте, не выдавливайте и не щиплите. В общем, самое главное заключается в том, чтобы не трогать фурункул, не выдавливать его и, не щипать, говорит доктор Рехдер. Это может привести к распространению инфекции и образованию шрама.

Чуть кольните его иглой. Когда вы действительна увидите гной сквозь тонкий слой кожи на вершине фурункула, пришло время очень осторожно проткнуть его иглой, стерилизованной в пламени, говорит доктор Баслер. Только убедитесь, что нет признаков красноты или отека вокруг фурункула перед тем, как вы осторожно проколете его.

Смойте бактерии. После того, как фурункул очистится от гноя, промойте его и место вокруг водой с мылом, советует доктор Джейн С. Уэйда, дерматолог с частной практикой в Монтрозе, Калифорния. Это поможет избежать дальнейшей инфекции.

Избегайте масла, По мере заживления кожи избегайте продуктов, содержащих масло, потому что они могут закупорить кожные поры, предлагает доктор Уэйда. И если ваш ребенок имеет склонность к образованию фурункулов, пусть он регулярно пользуется антибактериальным мылом.

Пройдите мимо классной комнаты в начальной школе, и вы увидите, что жизнь там просто кипит ключом и что комната наполнена на первый взгляд совершенно здоровыми детьми. Трудно представить себе, что некоторые из них уже на пути к развитию заболевания сердца, известного - также как стенокардия.

Существует достаточно доказательств того, что стенокардия начинается в детстве. В результате исследований установлено, что не менее 25 детей из 100 имеют содержание холестерина в крови на верхней границе нормы. Холестерин - это вещество, содействующее образованию бляшек, закупоривающих артерии. Причиной высокого содержания холестерина в крови часто является пища, богатая жирами, а также недостаток физических упражнений.

Детям до двух лет действительно нужна пища с более высоким содержанием жиров, чем взрослым. Врачи подчеркивают, что не следует давать грудным детям молоко или пищу с пониженным содержанием жиров. Но после того, как вашему ребенку исполнилось два года, наступает время, когда нужно следить за составом пищи.

Вы можете принять решение, проверить уровень содержания холестерина у вашего ребенка. Однако независимо от того, известен он вам или нет, специалисты придерживаются единого мнения: детство является тем временем, когда навсегда вырабатываются привычки, призванные сохранять и продлевать жизнь. Если вы поощряете здоровый образ жизни и здоровую пищу у своих детей, вы поможете предупредить высокое содержание холестерина и будущую болезнь сердца. Вот как следует поступать.

Выключайте телевизор. Излишне долгое сидение у телевизора тесно связано с высоким содержанием холестерина у детей, напоминает Сандра Макд. Хантер, профессор-исследователь в школе общественного здоровья университета Тьюлейн в Новом Орлеане.

Исследователи в Калифорнии, которые подвергли проверке 1100 детей, выяснили, что дети, сидящие у телевизора больше двух часов в день, имеют повышенный уровень холестерина в два раза чаще детей, не увлекающихся телевизором.

Чтобы ограничить время, проводимое у телевизора, нужно выделить для этого ребенку определенное количество часов в неделю. Вместе с ребенком нарисуйте цветную схему, где он отмечает время, проводимое им у телевизора. Или просто выберите программы, которые может смотреть ребенок, и не разрешайте включать телевизор в другое время. Эти меры пригодятся и для тех детей, которые хотят играть в видеоигры часами напролет.

Заставьте детей двигаться. В идеальном случае дети должны заниматься чем-то вроде аэробики, по крайней мере три раза в неделю, советует Питер Квитерович младший, профессор педиатрии и директор исследовательской клиники липидов в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Для наибольшей пользы ребенок должен заниматься физическими упражнениями двадцать минут или дольше, что не слишком уж трудно для активных детей. Любой вид спорта, в котором руки и ноги постоянно двигаются, хорош для этой цели: катание на велосипеде, бег, ходьба, плавание.

Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жиров. Родители должны ограничивать содержание жиров в пище детей старше двух лет, считает Мэтью У. Гиллмэн, доцент медицины, педиатрии и общественного здоровья в медицинской школе Бостонского университета. Вы можете снизить потребление жиров вашим ребенком, ограничив содержание в его пище таких продуктов, как сливочное масло, маргарин и молочные продукты с высоким содержанием жиров - цельное молоко, сметана, мороженое. Всякий раз, когда это возможно, пользуйтесь продуктами с низким содержанием жиров или их заменителями, где жиры отсутствуют совсем. Многим детям нравится, например, творог или йогурт с уменьшенным содержанием жира.

Не спускайте глаз с источников высокого содержания жиров. Вместо того, чтобы покупать чипсы и жирный сыр, держите в буфете сухие крендельки с низким содержанием жиров, крекеры и тому подобные продукты, предлагает Ребекка Пестл, клинический специалист по питанию в больнице Крауфорда Лонг университета Эмори в Атланте. Во время ленчей избегайте колбас, гамбургеров и хотдогов, которые обычно содержат много жира. Ребенку лучше есть во время ленча сыр с низким содержанием жира, кусок свежей индейки или куриный сандвич.

Переходите на пищу с низким содержанием жира постепенно. Ваша семья может возразить, если вы внезапно откажетесь от цельного молока, майонеза, мороженого, чипсов и жирного мяса для ленча и немедленно переключитесь на продукты с низким содержанием жиров. Делайте это постепенно, рекомендует Пестл. Переходите, например, с цельного молока на двухпроцентное, затем на однопроцентное и, наконец, на обезжиренное молоко, говорит она. Или пользуйтесь обезжиренным молоком и добавляйте в него сухое молоко, чтобы придать ему больше вкуса без увеличения содержания жира. Заменяя закуски с высоким содержанием жиров и мясо для ленча более полезными для здоровья продуктами, делайте это постепенно, не сразу.

Выбирайте натуральное арахисовое масло. Арахисовое масло, подобно всем продуктам, изготовленным из растений, не содержит холестерина, однако некоторые его сорта полезнее для здоровья, чем другие. Единственный вид жира в натуральном арахисовом масле, которое содержит только земляные орешки и иногда соль, - это растительное масло, которое относится к мононенасыщенным жирам. Когда им заменяют насыщенные жиры, оно помогает снизить "вредный" холестерин, содержащийся в организме человека, говорит Пестл. Однако большинство сортов арахисового масла, являющихся сливочными или гладкими, содержат гидрогенное растительное масло, которое представляет собой насыщенный жир, увеличивающий содержание холестерина в крови.

Подавайте на стал побольше овощей и фруктов. Большое количество овощей и фруктов, потребляемых детьми, приносит немалую пользу, говорит доктор Гиллмэн. Старайтесь подавать эти продукты пять раз в день. Они не только содержат мало жиров, но и считаются важными защитниками организма от болезней.

Во время покупки продуктов берите с собой детей, и пусть они помогают выбирать овощи и фрукты. Дети с большей готовностью едят пищу, которую они сами выбирали.

Увеличивайте потребление клетчатки. Клетчатка является еще одним борцом против холестерина. Добавляйте овсяные отруби и фрукты к булочкам, оладьям и домашнему хлебу, советует Пестл.

Кроме того, старайтесь выбирать бобовые, такие как горох и бобы, чечевицу, хлеб из муки грубого помола и рис. Все это - хорошие источники клетчатки. Даже разборчивые дети готовы попробовать разнообразное меню. Например, ваш ребенок может воротить нос от чечевичной похлебки, но с удовольствием съест тарелку чили или печеных бобов.

Следите за количеством потребляемого мяса. Поймите, что необязательно подавать мясо с каждым приемом пищи или даже каждый день. Рыба является великолепным источником белка с низким содержанием жиров, так же как бобы, чечевица и горох, когда вы подаете их вместе с пищей, изготовленной из зерен, такой как рис или хлеб, говорит Пестл. Даже сандвич с арахисовым маслом, поданный со стаканом обезжиренного молока, содержит большое количество белка.

Готовьте пищу таким способом, чтобы к ней не прибавлялись жиры. Когда готовите курицу, снимите кожу и весь видимый жир. Меньше всего жира в таких мясных продуктах, как индейка и куриная грудка. Но вы можете выбрать и другие виды мяса, которые содержат относительно немного жира. Выбирая говядину, старайтесь выбрать самые постные куски, такие как филейная часть или вырезка, огузок и бочок. Свиная вырезка и некоторые сорта ветчины также содержат очень мало жира, говорит она. Неплохо выбрать свежую необработанную ветчину.

Относительно проверки содержания холестерина

Некоторые специалисты советуют не производить никакой проверки в детском возрасте. В другую крайность ударяются специалисты, как например, Американский Фонд здоровья, рекомендующие, чтобы уровень холестерина у каждого ребенка проверялся после достижения двух лет, говорит Мэттью У. Гиллмэн, профессор педиатрии и общественного питания в медицинской школе Бостонского университета.

Золотая середина заключается в том, чтобы рассматривать возможность проверки уровня холестерина после достижения двух лет, если вам известно, что в семье были ранние сердечные заболевания или если у одного из родителей нарушено содержание холестерина, советует Питер Квитерович, младший, профессор педиатрии и директор исследовательской клиники липидов в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Американская академия педиатрии и Национальный образовательный совет специалистов по проблеме холестерина рекомендуют проведение анализов, если имеются любые из следующих факторов риска:

- дедушка или бабушка, тетя, дядя или один из родителей перенесли операцию шунтирования коронарной артерии или баллонную антопластику в возрасте до 55 лет;

- дедушка или бабушка, тетя, дядя или один из родителей имели сердечный приступ, удар, грудную жабу или другое сердечно-сосудистое заболевание в возрасте до 55 лет;

- у одного из родителей уровень холестерина превышает 240;

- ребенок подвержен двум или больше факторам риска ишемической болезни сердца, таким как высокое артериальное давление или чрезмерная полнота, или ваш ребенок вдыхает табачный дым, потому что кто-то в вашей семье курит.

Если вы сделаете ребенку анализы, имейте в виду, что нормальный уровень холестерина в крови у детей ниже, чем у взрослых. Уровень 170 мг/дл является приемлемым, от 170 до 199 - верхняя граница нормы, а вот более 200 определенно выше нормы. При верхней границе нормы и слишком высоком уровне врач, по-видимому, порекомендует дальнейшее обследование и будет советовать придерживаться диеты с низким содержанием жира и низким содержанием холестерина, чтобы последний не поднялся еще выше.

А когда вы готовите любое мясное блюдо, пеките его и жарьте на открытом огне вместо поджаривания, чтобы уменьшить количество жира, советует доктор Гиллмэн. Не забывайте срезать жир со всех кусков мяса.

Проверяйте школьные ленчи. Ленчи во многих школах славятся высоким содержанием жиров и соли. Посетите школу и взгляните на меню в течение пары недель, чтобы определить, предлагает - ли школа, где учится ваш ребенок, на выбор ленчи с низким содержанием жиров. Если ленчи в школе имеют слишком высокое содержание жиров, давайте ребенку завтраки с собой, говорит доктор Квитерович. Хорошо положить в коробку с ленчем такие продукты, как фрукты или сухофрукты, морковь и палочки из сельдерея, крекеры, булочки или оладьи с низким содержанием жира, йогурт, попкорн и сухие крендельки, посыпанные солью, печенье с низким содержанием жиров, такие как ванильные вафли, прессованные финики, обезжиренный сыр, постную ветчину, натуральное арахисовое масло, сандвичи с курицей или индейкой.

Пусть перемены станут правилом для всей семьи. Трудно ожидать от детей, чтобы они занимались физическими упражнениями и ели пищу с низким содержанием жиров, когда вы сами сидите, развалившись, на диване и едите гамбургеры с жареной картошкой. Дети учатся лучше всего на чьем-то примере, - говорит Пестл. Если вы дадите им хороший пример, они, скорее всего, будут ему следовать. Кроме того, в доме должны быть только те продукты, которые разрешают есть детям, добавляет он.

Не слишком увлекайтесь. Не сходите совсем уж с ума, удаляя из питания вашей семьи жиры. Это не только может привести к обратному результату: ваши дети могут возмутиться и убегать из дома, чтобы тратить карманные деньги на закуски в кафе, но вы можете даже уменьшить количество жиров и калорий в питании ребенка до такой степени, что это окажется вредным для его здоровья, говорит доктор Квитерович. Самое главное - это умеренность.

ХРАП

Как выключить пилу

Звуки, доносящиеся из комнаты вашего ребенка, могут иногда заставить вспомнить плотника, старательно пилящего доски. Однако столярные работы - это не то занятие, которым занимается маленький ребенок в разгар ночи. Это храп.

Многие дети иногда храпят, говорит Дэвид Фэрбэнкс, доктор медицины, клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, выступающий от имени Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи, автор книги "Храп и помехи, мешающие сну. Часто это происходит потому что, у них простуда, аллергия или инфекционное заболевание, такое как тонзиллит.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Он беспокойно спит, может быть, мочится в постель. Он громко храпит, причем этот храп является не только громким, но и неравномерным - его ворчащий храп иногда прерывается на 5,10 или даже 30 секунд, после чего он просыпается и поворачивается. Проходит некоторое время, он снова начинает храпеть.

Это является признаком возможной остановки дыхания во сне изза того, что в дыхательном горле существуют какие-то препятствия - потенциально опасное заболевание, угрожающее жизни ребенка. Лечить его должен врач, считает доктор Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, выступающий от имени Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи, автор книги "Храп и помехи, мешающие сну". Заболевание часто вызывается очень сильным распуханием миндалин и аденоидов.

Ночью, когда мышцы горла расслаблены, распухшие ткани просто опускаются друг на друга и полностью блокируют дыхательное горло. Вот почему ребенок часто просыпается во время сна, чтобы снова возобновить дыхание, говорит доктор Фэрбэнкс. Однако приостановка дыхания во время ночного сна также вызывает некоторые симптомы, которые должны привлечь ваше внимание и в дневное время, включая:

- Гиперактивность. Когда ребенок, не высыпающийся ночью, начинает чувствовать себя сонным на следующий день, он может резко увеличить свою активность в отчаянной попытке не уснуть, говорит доктор Фэрбэнкс;

- Медленный рост. Некоторые дети, страдающие от регулярной остановки дыхания, растут медленно, потому что находятся в более трудных условиях, говорит Уилльям Потсик, доктор медицины, директор отделения отоларингологии в детской больнице Филадельфии и ведущий специалист по проблемам помех сна у детей. Им трудно одновременно есть и дышать, поэтому они плохо едят - разборчиво - и медленно. Кроме того, им приходится тратить массу усилий на дыхание, особенно ночью. В конечном результате они не достигают среднего веса для своего возраста;

- Нечеткая речь. Иногда они говорят так, словно их рот полон горячей кашей, говорит доктор Потсик. Врачи так и называют такой голос "горячая каша во рту";

- Плохая учеба в школе. Детям с проблемами остановки дыхания трудно концентрироваться и демонстрировать свои способности, потому что они не могут должным образом отдохнуть. Если вы заметите у своего ребенка эти симптомы, обязательно обратитесь к врачу, советует Люсинда Халстед, доктор медицины, доцент факультета отоларингологии и коммуникационных наук и доцент факультета педиатрии в медицинском университете Южной Каролины в Чарлстоне. Большинство детей по мере роста избавляются от этой болезни, обычно к возрасту от семи до девяти лет.

Любое из этих заболеваний приводит к распуханию тканей горла. Пилящий, звук, который вы слышите, вызывается тем, что миндалины, аденоиды и небо частично блокируют доступ воздуха и колеблются в его потоке, объясняет Уилльям Потсик, доктор медицины, директор отделения отоларингологии в детской больнице Филадельфии и ведущий специалист по проблемам помех сна у детей.

Когда ваш ребенок оправится от аллергии, простуды или тонзиллита, храп прекратится, говорит доктор Фэрбэнкс. Храп - ненормальное явление. Если вы слышите храп, это означает, что существует какое-то препятствие дыханию. И чем громче храп, тем препятствие является более серьезным. Нет ничего хорошего в том, что дыханию что-то мешает. Кроме того, предостерегает доктор, храп может являться признаком возможной остановки дыхания во сне, поэтому ребенка следует показать врачу, если храп у него продолжается каждую ночь.

Тем не менее, если храп носит более мягкий, временный характер, вызванный аллергией или заболеванием, по мнению специалистов, его можно вылечить в домашних условиях точно так же, как вы лечите простуду.

Пусть соленая вода откроет проход. Если выделения из носа блокируют дыхательное горло, вы можете избавиться от них с помощью соленой воды, говорит доктор Фэрбэнкс. Капли для носа из солевого раствора продаются в аптеках, но вы сами можете растворить четверть чайной ложки поваренной соли в стакане воды. Следует обязательно прокипятить воду, чтобы сделать ее стерильной, потом дать ей остыть до температуры тела, прежде чем возьметесь за пипетку.

- Попробуйте применить сосудосуживающее средство. Воспользуйтесь сосудосуживающим средством, продающимся в аптеке, принимающимся внутрь, изготовленным специально для детей, говорит доктор Потсик. Сосудосуживающее лекарство не вылечивает аллергию или простуду, но помогает избавиться от неприятных симптомов, считает он. Оно помогает детям легче дышать, и они чувствуют себя немного лучше. К тому же это может способствовать уменьшению храпа. Если вы пользуетесь этим лекарством, обязательно прочитайте инструкцию по его применению или посоветуйтесь с врачом для выбора правильной дозировки для своего ребенка.

Избегайте препаратов, приводящих к храпу. Следует избегать лекарств, содержащих антигистамины, которые оказывают седативное воздействие и могут, вызвать храп, говорит доктор Потсик. Седативные лекарства расслабляют нервы и мышцы. Это снижает мышечный тонус в тканях горла, делает более вероятным их сближение и вызывает храп.

Выберите более удобную позу для сна. Подумайте о более удобном положении, которое позволит вашему ребенку поддерживать дыхательные пути открытыми и потому легче дышать, советует Люсинда Халстед, доктор Медицины, доцент факультета отоларингологии и коммуникационных наук и доцент педиатрии в медицинском университете Южной Каролины в Чарлстоне. Например, некоторые дети спят лучше, лежа на боку, с головой, чуть выше приподнятой на подушке.

Включите магнитофон. Если ваш ребенок храпит, а принятые вами меры не оказывают на него воздействия, или храп даже ухудшается, вы можете сделать еще кое-что, чтобы помочь доктору. Родители помогут врачу, записав на магнитофон ночной храп своего ребенка, говорит доктор Потсик.

Иногда трудно поставить диагноз болезни, связанной с перерывами в дыхании, поэтому магнитофонная запись может оказаться полезной. Во время посещения врача в дневное время ребенок бодрствует и счастливо улыбается. Врач не в состоянии наблюдать ребенка, который с трудом дышит ночью во время сна. Вот почему магнитофонная запись храпа, воспроизведенная в кабинете врача, может помочь ему поставить правильный диагноз.

ЦАРАПИНЫ, ПОРЕЗЫ, ССАДИНЫ

Лечение небольших ран

Вас сын упал, катаясь на роликовой доске, и вернулся домой как представитель массовки из кинофильма "Пятница, 13-е". Его правая нога в крови от царапины, протянувшейся от бедра до икры. У него шесть или семь небольших царапин на лице и скверный глубокий порез над глазом, обильно кровоточащий.

Перед тем как протянуть руку за аптечкой неотложной помощи, вам следует вспомнить, что царапины, ссадины и порезы не одинаковы и могут потребовать различного лечения. Порезы и царапины проникают через кожу на различную глубину, тогда как ссадины возникают в результате того, что кожа сдирается от чего-то неровного и острого, такого как гравий, дерево или бетон.

Серьезные раны необходимо немедленно показать врачу (см. "Медицинская тревога"). Однако небольшие царапины, порезы и ссадины можно обработать и дома. Вот что нужно предпринять.

ПОРЕЗЫ

Примените давление. Порезы могут сильно кровоточить, что пугает, но почти во всех случаях кровотечение можно остановить с помощью непосредственного давления, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Возьмите кусок чистой материи или марлевую салфетку и надавите прямо на рану. Если у вас ничего нет, это можно сделать просто рукой. В любом случае вы должны надавить довольно сильно, чтобы остановить кровотечение, говорит доктор Уэнтуорт.

Если вы не можете остановить кровотечение, обратитесь за срочной медицинской помощью. Не пользуйтесь жгутом: жгут может нарушить кровоснабжение поврежденной конечности и в итоге принести больше вреда, чем пользы.

Промойте рану и забинтуйте ее. Промойте порез самым тщательным образом водой с мылом, нанесите антибактериальную мазь и, если порез невелик, воспользуйтесь повязкой "бабочка", чтобы закрыть рану, говорит доктор Фрэн Е. Адлер, педиатр с частной практикой в Аппер Монтклэре, Нью-Джерси. Эти повязки в форме "бабочки" липкие со всех сторон и стягивают вместе края кожи так, что рана заживает, образуя едва заметный прямой шрам.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если порез очень глубокий или широкий, или кровотечение очень сильное, необходимо обратиться к врачу, который зашьет рану. Если порез на лице или на руке, необходима помощь пластического хирурга, говорит Энн Димайо, директор отделения детской неотложной помощи в больнице Нью-Йорка - медицинском центре Корнелля и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба находятся в Нью-Йорке).

Если вы считаете, что нужен шов, не откладывайте визита к врачу. Если вы подождете больше восьми часов, доктор, не сможет зашить рану, потому что туда могли попасть бактерии и закрытие раны может вызвать инфекцию. А также, если вы будете ждать, пока рана заживет сама по себе, шрам, который в результате образуется, будет намного, хуже, чем если порез будет зашит.

Если у вашего ребенка большая резаная рана кисти или руки, убедитесь в том, что он может шевелить кистью, рукой и пальцами, Если не может, значит, вероятно, повреждено сухожилие, предупреждает Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Вызовите врача немедленно.

Оставьте ее в покое. После того как наложена повязка "бабочка", оставьте ее на ране в течение двух суток. Обычно требуется от 24 до 48 часов, чтобы кожа срослась и зажила, и вы не должны нарушать процесс заживления удалением повязки, говорит доктор Уэнтуорт.

Проверьте, когда вашему ребенку были сделаны уколы против столбняка. Убедитесь, что противостолбнячные уколы были сделаны, и срок их действия не истек, в противном случае обратитесь к врачу за повторным уколом.

ССАДИНЫ

Промойте ее. Самое главное, что следует сделать со ссадиной, это тщательно промыть ее водой с мылом, чтобы удалить все мельчайшие частицы грязи и песка. Если их не удалить, они могут привести к постоянному рубцеванию, говорит Энн Димайо, директор детского отделения - неотложной помощи в больнице Нью-Йорка, Корнелльском медицинском центре и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба находятся в городе НьюЙорке).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если из ссадины сочится прозрачная жидкость, все в порядке, но если в ней содержится кровь или гной, или вокруг раны распространяется краснота, это значит, что рана инфицирована и необходим курс антибиотиков, принимаемых внутрь, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Обратитесь к врачу, если заметите любые признаки инфекции.

Порезы и царапины тоже могут инфицироваться. И в этих случаях следите за появлением отека, гноя или расширяющегося участка красноты. Если заподозрите инфекцию, обратитесь к своему врачу.

Пусть она отмокнет. Если ребенок действительно расстроен тем, что не дает отмыть ссадину, напустите в ванну воды и пусть он в ней отмокает (предупредите его, что ссадину сначала будет немного щипать). Большинство детей не против того, чтобы принять приятную ванну с мылом, и после того, как ребенок посидел в воде, он привыкнет к ощущению воды на ране. С этого момента не будет так уж страшно, если вы возьмете тряпочку и мыло и тщательно промоете ссадину, говорит доктор Адлер.

Протрите ее. Грязь может глубоко внедриться в ссадину, и вам может понадобиться мягкая зубная щетка, чтобы вычистить рану, говорит доктор Уэнтуорт. Он признает, что ребенку это, вероятно, не понравится и что если ссадина обширная, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи, где врач сделает ему местное обезболивание перед тем, как приступить к очистке раны.

Высушите ссадину, смажьте и закройте повязкой. Легкими прикосновениями высушите ссадину и наложите немного мази с антибиотиком. Ссадина заживет лучше всего, если ее оставить открытой, однако дети любят лейкопластырь и не будет ничего плохого, если вы воспользуетесь им, чтобы ребенок чувствовал себя лучше, считает доктор Адлер. Правда, на ночь после вечерней ванны лучше снимать лейкопластырь. Лейкопластырь легко снимается после отмокания в ванне, а затем ссадину нужно оставить открытой на ночь.

Предохраняйте ссадину. Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если ваш ребенок собирается играть на площадке, закройте любую открытую рану нетугой повязкой. Когда ваш ребенок вернется домой, снимите повязку и промойте рану.

Следите за выделением жидкости. Если ободранное место "плачет" (из него сочится прозрачная жидкость), наложите мазь с антибиотиком, продающуюся в аптеках без рецепта, в соответствии с инструкцией на упаковке. Некоторые мази с антибиотиком следует Применять дважды в день, тогда как другие - три или четыре раза. Рекомендуется промывать ссадину перед каждым наложением мази и затем покрывать нелипкой повязкой.

ЦАРАПИНЫ

Промойте их. Промойте царапину хорошенько водой с мылом, советует доктор Адлер, и оставьте ее неприкрытой. Царапина может кровоточить и причинять боль, но она недостаточно глубока, чтобы возникла необходимость в наложении швов или повязки "бабочка". Не беспокойтесь о царапинах, если только они не глубокие, загрязненные или множественные.

Подумайте о причине царапины. Если вашего ребенка оцарапало животное или грязный инструмент вроде гвоздя, неплохо проверить, когда ребенку делали противостолбнячные уколы. От царапин редко возникает столбняк, но принять меры предосторожности не повредит.

ЭКЗЕМА

Как остановить зуд

Это именно та болезнь, при, которой родители чувствуют себя беспомощными. Ребенок чешется, и невозможно убедить его прекратить это. И все-таки, кажется, что нет причины для возникновения этого зудящего заболевания, при котором дети расчесывают себя до крови.

Экзема, называемая также "атопический дерматит", обычно связана с сухой кожей, она начинается с розового или красного участка. После того, как ребенок расчешет это место, кожа там становится раздраженной и чешуйчатой или - у младенцев - сочится и образует коросту.

Экзема распространена у младенцев в возрасте от 2 до 18 месяцев, но она может случиться в любом возрасте. Более того, около десяти процентов всех людей болеет экземой, по мнению Хью Сэмпсона, доктора медицины, специализирующегося в педиатрической аллергии и иммунологии, профессора педиатрии и директора исследовательского клинического педиатрического отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Связь между дерматитом и аллергией, безусловно, существует.

Многие дети, больные экземой, растут в семьях, в которых кто-то страдал от сенной лихорадки, астмы и сезонного насморка. Ребенок имеет больше шансов заболеть экземой, если кто-то из его родителей болел ею. Кроме того, ежедневное соприкосновение с разными сортами мыла, парфюмерными изделиями, духами, одеколонами, сухим воздухом, а также жара и стресс могут вызвать заболевание экземой. В общем, ее масштабы то увеличиваются, то уменьшаются, хотя экзема часто исчезает совсем, когда дети подрастают.

Если врач поставил диагноз экземы, он поможет найти те факторы, которые вызвали ее возникновение, так, чтобы вы могли уменьшить соприкосновение ребенка с этими факторами. Поскольку причины могут быть разными, вам, возможно, понадобится поэкспериментировать, чтобы установить, что лучше всего действует на вашего ребенка. Но вот что рекомендуют некоторые эксперты.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для того, чтобы был поставлен диагноз "экзема", нужно обязательно обращаться к врачу, но после того, как диагноз поставлен, большинство заболеваний можно лечить в домашних условиях. В некоторых случаях, однако, зуд от экземы вызывает расчесывание зудящего места, и раздражение кожи становится настолько серьезным, что на коже ребенка могут появиться открытые язвы.

Эти открытые язвы могут быть инфицированы, говорит Карен Хоупт, доктор медицины, доцент дерматологии в Техасском Юго-Западном медицинском центре в Далласе. Они требуют немедленного медицинского лечения не только для того, чтобы приостановить инфекцию, но и для того, чтобы потом можно было контролировать вспышку экземы.

Признаки инфекции - гной и красные полосы, распространяющиеся от расчесанного места.

Кроме того, нужно сообщить врачу, если у ребенка имеется много открытых расчесанных язв, особенно если они имеют желтые коросты или из них течет кровь, говорит доктор Хоупт.

Ограничьте купание. Ежедневные ванны не являются необходимыми, к тому же при этом уже сухая кожа ребенка становится еще суше, говорит Уилльям Эпштейн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Калифорнийского университета в СанФранциско. Вместо этого вы можете протирать губкой те места, которые действительно в этом нуждаются - руки, лицо, шею, подмышки и (для младенцев) места, закрываемые пеленками. Когда вы все-таки купаете ребенка в ванне, делайте это быстро - не выделяйте время для игр и плескания. Быстро и на очень короткое время погрузите ребенка в ванну, говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент дерматологии в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Выбирайте продукты без добавленных к ним ароматических веществ. Увлажнитель или мыло могут содержать ароматические добавки, которые приводят к вспышкам заболеваний экземой. Ищите продукты, на этикетках которых указано, что они свободны от ароматических добавок, такие как мыло Ньютрогена и свободный от подобных добавок Дав, и увлажнители, такие как Ньютрогена Норвиджиэн Формюла и Юсерин, говорит доктор Хоупт.

Поддерживайте в теплом состоянии. Вода должна быть достаточно теплой, чтобы ребенок чувствовал себя в ней комфортно. Горячая вода сушит сильнее, чем теплая, и больше удаляет масла из кожи, говорит доктор Халми.

Мойте бережно. Постарайтесь мыть пораженные места только водой или водой с заменителем мыла. Но если вам нужно воспользоваться мочалкой, мойте кожу очень бережно, - говорит доктор Хоупт. Появляется искушение взять мыло и мочалку и по-настоящему растереть пораженное место, устранив сыпь, но ничего не может быть хуже. Жесткое мытье мочалкой и мылом раздражает кожу и сушит ее еще больше.

Щедро применяйте увлажнитель. Сразу после принятия ванны, пока кожа ребенка еще влажная от мытья, пользуйтесь увлажнителями - это идеальное время для их применения. Смешивайте масло с водой на теле, и это поможет удержать часть влаги внутри организма, говорит доктор Эпштейн.

Доктор Ритшель рекомендует такой крем, как Эсерин Крем вместо лосьона. Кремы достаточно тяжелы, чтобы перекрыть кожу и удержать в ней влагу, говорит он. Обычный вазелин тоже будет полезным (хотя при применении вазелина кожа ребенка окажется очень скользкой). Обязательно накладывайте увлажнитель по всему телу, а не только на пораженные места, говорит доктор Халми.

Прибавляйте прохладные компрессы. После того, как наложите масла или увлажнители, наложите прохладные компрессы на особо зудящие места, говорит доктор Эпштейн. Это помогает облегчить зуд кожи. Мочалка (или салфетка из махровой ткани), смоченная холодной водой, становится хорошим компрессом.

Подстригайте ногти покороче. Чтобы ограничить ущерб, который младенец или ребенок постарше может причинить своей коже при усилении зуда, держите его ногти коротко остриженными, а края ногтей - закругленными, советует доктор Эпштейн. Другой способ уменьшить расчесывание по ночам заключается в том, чтобы надевать мягкие варежки или носки на руки вашего ребенка, когда укладываете его спать.

Пусть ребенку будет прохладно. Избегайте излишне теплой одежды или закутывания ребенка без необходимости на ночь, потому не советует применять такие антигистаминовые препараты, как Бенадрил, непосредственно на кожу: прямое применение может вызвать аллергическую реакцию.

Изучите пищевой режим вашего ребенка. Существует вероятность от 20 до 30 процентов, что экзема у вашего ребенка вызвана пищевой аллергией, говорит доктор Сэмпсон. Дети, страдающие от экземы, чаще всего испытывают аллергию к яйцам, молоку, арахису, продуктам из пшеницы, сое, рыбе и древесным орехам, хотя ребенок обычно испытывает аллергию только к одному или двум продуктам из их числа. Если вы отчетливо заметите, что определенный продукт постоянно является причиной проблем для вашего ребенка, этот продукт следует устранить из меню.

Понизьте уровень стресса. Стресс может дать толчок к возникновению экземы или усугубить ее, говорит доктор Ритшель. Поощряйте ребенка, когда он хочет делиться с вами своими трудностями, предлагайте помощь при приготовлении домашних заданий и сократите активность ребенка, если вы оба придете к мысли, что режим у него слишком напряженный. И не поднимайте вопроса относительно зудящих мест, чтобы ваши заботы не усилили стресс у ребенка.

ЭКЗЕМА ГОЛОВЫ

Что делать с макушкой, покрытой корочками

Желтая сухая корка, портящая красивую головку вашего ребенка, может быть очень неприглядной. Однако экзема головы - широко распространенное воспаление кожи, наиболее заметное у грудничков (хотя ей подвержены дети всех возрастов) - обычно не представляет опасности.

Как ни удивительно, при легком течении экзема головы даже не раздражает вашего младенца. Но за ее лечение стоит приняться, если она начинает расползаться или становится толще. Таким образом, если вы видите эту предательскую "шапочку", появляющуюся - на головке, подобно корочке, примените простые способы, чтобы справиться с ней.

Оставьте ее в покое. Если экзема небольшая и ограничена волосистой частью головы, ее вполне можно не трогать, говорит Карен Уисс, доцент медицины и педиатрии и директор детского дерматологического отделения медицинского центра Массачусетского университета в Уорчестере. Экзема головы может выглядеть неприглядно, однако, в большинстве случаев она не беспокоит младенца.

Не увлекайтесь мытьем головы. Мойте волосы младенца не чаще, чем через день, причем пользуйтесь мягким детским шампунем. Слишком частое мытье сушит кожу и может оказать отрицательное влияние на экзему, говорит Луиза Кастиглия, педиатр с частной практикой в Минеоле, штат Нью-Йорк.

Пользуйтесь зубной щеткой. Если вам хочется предпринять что-то для удаления экземы, вы можете протирать головку. При первых признаках экземы родители могут воспользоваться каплей детского масла или кулинарного масла, чтобы размягчить корочки на голове младенца и затем слегка расчесать волосы мягкой зубной щеткой. При этом образуется много чешуек, которые потом можно удалить, промыв волосы младенца обычным детским шампунем, говорит Фрэн Е. Адлер, педиатр с частной практикой в Аппер Монтклэр, штат Нью-Джерси. Такая обработка не решит сразу проблему, но если вы проявите настойчивость, со временем наступит улучшение.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если вы заметите множество желтых корочек, гной или красноту на голове младенца, это значит, что у него появилась инфекция, говорит Карен Уисс, доцент медицины и педиатрии, директор детского дерматологического отделения в медицинском центре Массачусетского университета в Уорчестере. Инфекция может развиться, если ваш ребенок достаточно большой и может расчесать голову, внеся в кожу бактерии. Если такое случится, это легко вылечить с помощью антибиотиков, принимаемых внутрь, прописанных врачом, говорит доктор Уисс. Вы должны также сообщить врачу, если экзема головы не поддается домашнему лечению. Это может оказаться симптомом более серьезного заболевания.

Смените шампунь. Если кожные чешуйки становятся очень густыми, это может раздражать ребенка и даже привести к инфекции, замечает доктор Уисс. Она предлагает мыть волосы младенца два раза в неделю шампунем против перхоти, продающимся в аптеках, например таким, как "Себулекс". Пользуйтесь небольшим количеством шампуня и старайтесь, чтобы он не попал в глаза ребенка. Это не причинит вреда глазам, но вызывает слезы, говорит доктор Уисс.

Доктор Адлер добавляет, что наибольшая польза от шампуня против перхоти будет, если вы оставите мыльную пену на голове в течение пяти минут, прежде чем смыть ее водой.

Попробуйте специальную жидкость. При очень толстой экземе доктор Уисс рекомендует сначала размягчить чешуйки жидкостью

ЯЗВЫ ВО РТУ

Как от них избавиться

Если ребенок вскрикивает от боли после глотка апельсинового сока, он, наверное, страдает от язвы во рту. Эти крошечные круглые кратеры во рту ребенка, на языке или деснах только и ждут, чтобы что-нибудь кислое коснулось их. Медицинское название язв ротовой полости - apthous ulsers означает "огненные язвы". И если ваш ребенок относится к тем несчастным, которые склонны к заболеванию ими, вы сразу поймете, почему эта болезненная сыпь получила такое название.

Основная боль вызывается кислотами полости рта и пищеварительными ферментами, говорит Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, профессорклиницист отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и представитель Американской академии отоларингологии хирургии головы и шеи. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки рта, что позволяет этим кислотам просочиться под поверхность и буквально разъедать ткани.

Язвы ротовой полости обычно появляются по одной, располагаясь на внутренней поверхности губ или щек - особенно там, где десны встречаются с внутренними краями губ. Их появление и последующее обострение обычно вызывается определенными видами пищи, стрессом или каким-нибудь внешним раздражителем, например, при покусывании внутренних поверхностей губ и щек. К счастью, они заживают примерно за неделю и затем исчезают. В то время, пока они заживают, однако, следующие советы могут помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше.

Нейтрализуйте эту кислоту. Пусть ваш ребенок жует лечебные таблетки, такие как Turns, Rolaids, Maalox Plus, Pepto-Bismol, чтобы уменьшить кислотность во рту, пока у него еще не зажила язва ротовой полости, советует доктор Фэрбэнкс. Пусть жует по одной таблетке каждые три или четыре часа, для ребенка это безопасно.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Любая язва во рту, которая не исчезает в течение двух недель или больше, должна быть осмотрена врачом, говорит Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, доктор медицины, профессор-клиницист отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и представитель Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи.

Врач может прописать антибиотик, который можно жевать, чтобы сократить количество бактерий, находящихся в ротовой полости и способных замедлить процесс заживления, говорит доктор Фэрбэнкс. Или он может обезболить и прижечь язву. Если он выберет этот метод лечения, он, наверное, прибегнет к ляписному карандашу, который образует корку на верхней части язвы. Корка даст возможность язве излечиться и также защитит ее от действия слюны.

Заливайте огонь водой. Пусть ваш ребенок полощет рот три или четыре раза в день тепловатой водой, чтобы очистить рот и почувствовать себя лучше, говорит Пол Редер, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния.

Защитите ее. Наложите защитный гель, такой как зилактин, после того, как сначала высушите язву кусочком ваты. Применяйте гель по инструкции.

Обезбольте язву. Купите ребенку анестезирующие таблетки, чтобы он сосал их, советует доктор Фэрбэнкс. Он рекомендует таблетки, содержащие бензокаин, такие как хлорасптик, продающиеся в большинстве аптек. Холодный петушок на палочке или холодное желе тоже могут помочь.

Примитесь за воспаление. Ацетаминофен или Парацетамол (детский тайленол) лекарство противовоспалительного действия, помогает уменьшить недомогание у некоторых детей, страдающих язвами во рту, говорит доктор Фэрбэнкс. Проверьте инструкцию на упаковке, чтобы выбрать правильную дозировку соответственно возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

Избегайте орехов, которые причиняют раздражение. Если у вашего ребенка часто случаются язвы ротовой полости, нужно чтобы он избегал в пище орехи и арахисовое масло, советует доктор Фэрбэнкс. (Особенно склонны вызывать боль грецкие орехи, кокосы и орехи-пеканы.)

Откажитесь от сладостей. Сладости и шоколад часто приводят к образованию язв в ротовой полости. Поэтому для некоторых детей удовольствие от "Сникерсов" или шоколадно-ореховых батончиков практически любого сорта обернется на следующий день страданиями. Такие батончики часто содержат сахар, шоколад, кокосы и орехи, говорит доктор Фэрбэнкс.

Не употребляйте пищу, содержащую кислоты. Весьма кислые виды пищи или соки могут вызвать у детей настоящие вопли, говорит доктор Фэрбэнкс. К таким видам пищи относятся ананасы, виноград, сливы, помидоры и все цитрусовые.

Когда беда не приходит одна

Если у ребенка образуется целая группа язв ротовой полости на задней стенке глотки, это заболевание называется герпангина, объясняет Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, профессор-клиницист отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и представитель Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи. Эти скопления язв, вызванные вирусом, могут продолжать распространяться с миндалин на мягкую поверхность неба и дальше, говорит доктор Фэрбэнкс. Все это скопление язв, которое не появляется больше нигде во рту, причиняет ужасную боль.

К счастью, после того, как ребенок один раз переболел герпангиной, он уже больше никогда ею не заболеет. Лечить ее нужно так же как и обычные язвы ротовой полости, говорит доктор Фэрбэнкс, и через пять-семь дней все это скопление исчезнет.

Обеспечьте его чем-то для жевания. Если у вашего ребенка существует привычка кусать щеки с внутренней стороны, что приводит к образованию язв, вы можете предложить ему жевательную резинку без сахара, когда у него возможен стресс или он испытывает голод, советует доктор Фэрбэнкс. Все, что царапает внутреннюю поверхность рта, может привести к образованию язв у ребенка, склонного к ним.

Чистите зубы старым, проверенным способом. Избегайте электрических или вращающихся зубных щеток, если ваш ребенок склонен к язвам ротовой полости, предостерегает доктор Фэрбэнкс. При энергичной чистке зубов механической щеткой также могут остаться царапины на деснах, что может дать толчок к образованию язв во рту.

Выбросите старую зубную щетку. Старая щетка также может содействовать образованию язв, добавляет Тимоти Дурхэм, доцентстоматолог зубоврачевания в медицинском центре колледжа зубоврачевания университета Небраски в Омахе. Когда зубная щетка изнашивается, она может поцарапать мягкие ткани десен. А для некоторых детей этого вполне достаточно, чтобы образовались язвы во рту.

ЯДОВИТЫЕ ПЛЮЩ, ДУБ И СУМАХ

Как предотвратить чесотку

Вы укладываете усталых детей в кровать, они утомились после нескольких часов игр в парке. На следующее утро до вас доносятся жалобные крики из их спален, и когда вы начинаете выяснять, в чем дело, видите, что руки и ноги детей покрыты красными зудящими пятнами.

Похоже, что это вызвано ядовитым плющом, или ядовитым дубом или сумахом. Но вне зависимости от того, с чем столкнулись ваши дети, причина одна: масло под названием "урушиол". Оно сочится, когда сминается любая часть растения - корни, листья или цветы, объясняет Уилльям Эпстайн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Если ребенок спасся от сердитого растения, это не означает, что у него пожизненный иммунитет. Дети моложе семи лет редко чувствительны к этому маслу, говорят специалисты, и требуется по крайней мере один раз подвергнуться воздействию сока этих растений, содержащего ядовитое масло, чтобы у них развилась чувствительность к нему. (Некоторые люди становятся чувствительными лишь после того, как несколько раз подвергнутся воздействию масла, а около тридцати процентов всех людей так и не становятся чувствительными к нему.)

Вы узнаете, существует чувствительность у вашего ребенка или нет спустя период от двенадцати до сорока восьми часов после того, как он касался листьев, коры или корней растения. Место контакта сначала становится красным, начинает чесаться, через несколько дней там появляются волдыри, из них течет жидкость и затем образуется корка, объясняет доктор Эпстайн. Вы должны рассчитывать на то, что эти места будут чесаться у ребенка от семи до десяти дней, и он будет испытывать дискомфорт.

Что могут сделать родители? Вот несколько советов, направленных на то, чтобы уменьшить страдания и избежать такого в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ

Попробуйте приложить лед. Кубик льда в полиэтиленовом пакете, приложенный к чешущемуся месту на одну минуту, может помочь уменьшить зуд, говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент дерматологии в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии. Если под рукой нет льда, воспользуйтесь холодной водой из-под крана.

Намажьте место зуда каламином. Да, тем же средством, которым вы сами, наверное, пользовались в детстве. Этот давно применяющийся лосьон, продающийся без рецепта, по-прежнему остается в числе лучших, говорит доктор Эпстайн. Он уменьшает зуд и помогает засыханию волдырей. Однако не забудьте проверить срок действия на пузырьке с каламином, который может находиться у вас в домашней аптечке, поскольку после истечения срока он больше не является эффективным средством.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Ядовитые плющ, дуб и сумах не больше, чем досадная неприятность для большинства детей, однако у некоторых их них - примерно от 10 до 15 процентов общего количества детей, подверженных воздействию ядовитого сока, - реакция бывает настолько тяжелой, что необходимо сразу же обратиться к врачу, - говорит доктор Эпстайн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Калифорнийского университета в. Сан-Франциско. Это один из немногих случаев в дерматологии, который действительно не терпит ни малейшего отлагательства. При этом может потребоваться немедленное введение кортикостероидов.

Вот те признаки, при обнаружении которых следует немедленно везти ребенка в пункт неотложной помощи или вызвать врача:

- у вашего ребенка появляется краснота и зуд, а также начинается опухание через период от четырех до двенадцати часов после того, как он подвергся воздействию ядовитого сока (обычно реакция не начинается раньше периода от двенадцати до сорока восьми часов);

- глаза у ребенка распухли и не открываются;

- самочувствие у ребенка настолько плохое, что он не в состоянии заниматься каждодневными делами;

- тело у вашего ребенка чешется, и из пораженных мест сочится такое количество жидкости, что одежда прилипает к коже.

Сделайте успокаивающую ванну. Теплая, но не горячая ванна с растворенной в воде пищевой содой или овсяной мукой может облегчить зуд у вашего ребенка. Наполните ванну теплой водой и растворите в ней половину чашки пищевой соды, постоянно размешивая. Затем пусть ребенок полежит в ванне некоторое время, говорит доктор Эпстайн. При приготовлении ванны с овсяной мукой пользуйтесь тонкоразмолотой коллоидной овсяной мукой, такой как "Авено", советует Роберт Ритшел, доктор медицины, председатель отдела дерматологии в клинике Окснера и клинический адъюнкт-профессор дерматологии в университете штата Луизиана и медицинской школе университета Тулане (все находятся в Новом Орлеане). Этот продукт продается в большинстве аптек. Способ применения указан на пакете.

Ослабьте жар пламени веером. Посадите ребенка перед вентилятором, положите влажную салфетку из махровой ткани на чешущееся место и включите вентилятор, советует доктор Ритшел. Это содействует высыханию сочащейся из волдырей жидкости, объясняет он. По мере того как кожа охлаждается, кровеносные сосуды сжимаются, что в свою очередь уменьшает количество жидкости, сочащейся из волдырей. Делайте это четыре раза в день на протяжении двух или трех дней, когда волдыри беспокоят ребенка больше всего.

Достаньте антигистаминовый препарат, продающийся без рецепта. Продающийся без рецепта антигистаминовый препарат, такой как Бенадрил, может помочь уменьшить зуд, говорит доктор Ритшел. Не менее важно и то, что после его приема детей клонит ко сну, а это может оказаться полезным, если вашей главной проблемой является обеспечить ребенку ночной сон, считает он. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убедиться, что это средство рекомендовано для детей в возрасте вашего ребенка. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь у врача. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй, содержащий Бенадрил, потому что за этим может последовать нежелательная реакция.

Разоблачение мифа о волдырях

Из волдырей, образующихся у ребенка после контакта с ядовитым плющом, дубом или сумахом, иногда сочится жидкость - и эта жидкость кажется заразной. Но она вообще-то безвредна и не распространяет сыпь, считает Роберт Ритшел, доктор медицины, председатель отдела дерматологии в клинике Окснера и клинический адъюнктпрофессор дерматологии в университете штата Луизиана и в медицинской школе университета Тулане (все находятся в Новом Орлеане).

Внутри этих волдырей находится всего лишь сыворотка - прозрачная жидкость, входящая в состав крови, говорит доктор Ритшел. После образования волдырей, ядовитых масел, вызвавших сыпь, нет и в помине.

Поскольку волдыри продолжают появляться в течение недели, многие считают, что расчесывание их и приводит к тому, что вытекающая жидкость распространяет сыпь, говорит доктор Ритшел. На самом деле кожа лопается только в тех местах, где она имела прямой контакт с ядовитыми маслами растения.

Требуется больше времени, чтобы проявилась реакция на малое количество яда, чем на большое, объясняет доктор Ритшел... Там, где яд сконцентрирован больше всего, кожа лопается в первую очередь. Те места, где на кожу попало немного яда, реагируют на несколько дней позднее.

Намажьте пораженное место гидрокортизоном. Эта мазь местного применения может немного ослабить зуд, говорит доктор Ритшел. Вы можете найти гидрокортизоновую мазь в своей аптеке, доктор Ритшел рекомендует мазь однопроцентного содержания.

Избегайте этих двух лекарств местного применения. Не следует пользоваться таким антигистамином местного действия, как Каладрил, или местным обезболивающим, содержащим бензокаин, таким как Соларкаин спрэй, предназначенным для оказания первой помощи, считает Диди Мюррелл, доктор медицины, дерматолог и преподаватель медицинской школы Нью-йоркского университета в городе Нью-Йорке. У вашего ребенка может развиться чувствительность к этим лекарствам, и тогда появится сыпь совершенно иного происхождения.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Знай своего врага. Унция предупреждения лучше, чем фунт лечения, гласит английская поговорка, и она оказывается применимой, когда речь заходит о таких растениях, вызывающих зуд, как ядовитые плющ, дуб и сумах. Покажите ребенку эти ядовитые растения, чтобы он мог опознать их, советует доктор Мюррелл. В библиотеках, центрах по изучению природы и в школах есть книги и брошюры, помогающие детям познакомиться с ядовитыми растениями, распространенными в этом регионе.

Попробуйте прибегнуть к защитному крему. Перед тем, как отправиться в поход или на экскурсию, во время которой ребенок может вступить в контакт с ядовитыми растениями, смажьте открытые места на коже ребенка защитным кремом. Можно порекомендовать три вида такого крема - это Стоко Гард, Гидропель или влажный защитный крем Холлистера, они более эффективны, чем другие защитные кремы, говорится в исследованиях, проведенных в университете Дьюка (его медицинском центре) в Дарэме, штат Северная Каролина.

Трудность заключается в том, что нужно покрыть кремом все незащищенные части тела ребенка, говорит доктор Мюррелл. Если даже один квадратный сантиметр останется незащищенным, это место может оказаться пораженным ядом. Доктор рекомендует наложить крем за час до выхода из дома. Если вы живете в районе, где много ядовитых растений, полезно накладывать крем через каждый час.

Помойте собаку. Вполне вероятно, что вы внимательно следите за детьми и не подпускаете их ко всяким ядовитым растениям, а тем временем ваша собака радостно носится по чаще, и, если она вернется с шерстью, покрытой ядовитыми маслами, потому что пробегала через участок леса, заросший ядовитыми растениями, ваши усилия могут оказаться бесполезными, говорит доктор Эпстайн. На собаку это масло не повлияет, но оно попадет на вас или на вашего ребенка, когда вы гладите ее или когда она трется о вас. Если вы подозреваете, что ваша собака бегала недалеко от таких растений, обмойте ее, чтобы удалить ядовитое масло.

Промойте кожу. Если ваш ребенок только что прыгнул в заросли ядовитого плюща, чтобы достать оттуда летающую тарелку, ваше быстрое вмешательство может предупредить возникновение проблемы. У вас есть около десяти минут, чтобы смыть ядовитое масло, потом будет поздно, говорит доктор Ритшел.

Это можно сделать обычной водой, но лучше воспользоваться водой с мылом, считает доктор Халми. Для этого годится любой вид мыла, но не пользуйтесь махровой салфеткой: так вы можете распространить ядовитое масло на другие места.

Мойте все. Масло ядовитых растений может прилипнуть к чему угодно, и оно сохраняет свою активность в течение месяцев. Если ваш ребенок подвергся воздействию ядовитых растений, выстирайте его одежду и полотенце в горячей воде, говорит доктор Эпстайн. Кроме того, промойте обувь, в которой ходили в поход, игрушки и взятые с собой инструменты. Резиновые и матерчатые перчатки могут предохранить руки, но только на короткое время. После того, как вы вымыли или сполоснули зараженные предметы, бросьте перчатки в стиральную машину и немедленно вымойте руки, говорит доктор Халми.

Воспользуйтесь спиртом. Хотя мыло и вода и являются лучшим средством для удаления ядовитых масел, в крайнем случае можно воспользоваться растирочным спиртом. Если применить его немедленно, растирочный спирт растворит масла, содержащиеся в ядовитых растениях, говорит доктор Эпстайн. Растирочный спирт может причинить боль ребенку с чувствительной кожей, но это все-таки лучше, чем страдать от острого зуда.

Никогда, никогда не сжигайте их. Если вы сжигаете мусор, накопившийся у вас на дворе, ни в коем случае не допускайте, чтобы туда попали ядовитые растения. Если вы окажетесь рядом с огнем или дымом от горящих растений, это может иметь катастрофические последствия, считает доктор Эпстайн. Ядовитые масла не только разбрызгиваются, подобно жиру на горячей сковородке, они могут даже распространяться по воздуху. В результате на теле могут появиться такие большие зудящие пятна, словно вы катались в зарослях ядовитого плюща. Но что еще хуже, при этом можно вдохнуть дым, содержащий пары масел, и тогда не исключено появление зуда в носу или в горле.

СОВЕТЫ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Родители всегда надеются, что каким-то образом их дети сумеют избежать несчастных случаев на протяжении всей жизни.

Это невозможно, разумеется. Но существуют способы свести несчастные случаи к минимуму в ранние годы их жизни - равно как и способы принять меры как можно быстрее, если такие несчастные случаи все-таки произойдут. Потратьте несколько мгновений на чтение этого раздела. Под заголовком "Предупредительные меры" вы найдете сотни советов о том, как предупредить несчастные случаи в своем доме, чтобы избежать обычных детских травм, а также несколько советов по поводу того, что следует иметь под рукой на всякий случай, когда несчастные случаи произойдут несмотря ни на что.

Раздел "Первая помощь" приводит способы оказания скорой помощи подробно, шаг за шагом.

Мы советуем вам внимательно ознакомиться с этой информацией, когда у вас в доме все спокойно и тихо, когда дети спят, потому что несчастные случаи в реальной жизни происходят без предупреждения, и у вас может не хватить времени прочитать то, что требуется предпринять. Будьте наготове, чтобы знать, как поступить, на всякий случай.

Когда вы будете читать этот раздел, вы заметите, что при серьезных несчастных случаях требуется медицинская помощь - и требуется немедленно. Хотя мы и предлагаем некоторые способы оказания первой помощи, такие приемы, как сердечно-легочная реанимация, искусственное дыхание и маневр Хаймлиха нельзя выучить только по книге. Лучше всего овладеть этими приемами можно посещая специальные курсы. Навыки, которыми вы овладеете, могут когданибудь спасти жизнь вашему ребенку.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ЕЗДЕ НА ВЕЛОСИПЕДЕ

Промчаться на велосипеде вокруг квартала - мечта вашего ребенка, но на вас лежит ответственность научить его делать это безопасно. Велосипед - это транспортное средство, а не игрушка, и любой ребенок, едущий на велосипеде без защитного шлема на голове, подвергает себя серьезному риску, говорит Майкл Макнин, доктор медицины, глава отделения общей педиатрии в Кливлендском клинимедицины, глава отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор медицинской школы университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.

Травмы головы, связанные с ездой на велосипеде, часто бывают довольно серьезными, а иногда являются причиной смерти. Восемьдесят пять процентов травм головы и восемьдесят восемь процентов мозговых травм могли бы быть предупреждены, если бы дети пользовались защитными шлемами, говорит доктор Макнин.

Вопреки тому, что вы можете подумать, большинство несчастных случаев не связано с автомобилями. Если ваш ребенок может разогнать свой велосипед до скорости двадцать миль в час (32 км/ час. - Прим... пер.), а большинство детей способны на это, падение на такой скорости может произойти с такой же силой, как прыжок с трехэтажного дома, считает доктор Макнин.

Он предлагает следующие советы.

НОШЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ ШЛЕМОВ

- Купите ребенку защитный шлем, проверенный на испытаниях. Обязательно проверьте, чтобы шлем отвечал стандартам безопасности. Внимание, не позволяйте ребенку пользоваться футбольным шлемом или каской строительных рабочих вместо велосипедного шлема. Они не предназначены для того; чтобы защитить голову ребенка при падении или столкновении.

- Сделайте нерушимым правилом ношение защитного шлема во время езды на велосипеде. Любой ребенок, который ездит на двухколесном велосипеде, должен надевать шлем. Если ваш ребенок только что начал учиться езде на велосипеде, даже на трехколесном или с временными тренировочными колесами, добивайтесь выполнения этого правила, пока оно не превратится в привычку. Дайте ему понять, что если он не надевает защитный шлем, ему не разрешается езда на велосипеде.

- После падения шлем должен подвергнуться проверке. Если ваш ребенок упал при катании на велосипеде, прокладка внутри его шлема может смяться, а это означает, что она не обеспечит достаточной защиты при следующем падении.

БЕЗОПАСНОЕ КАТАНИЕ НА ВЕЛОСИПЕДАХ

- Пользуйтесь "детскими седлами" с осторожностью. Ни в коем случае не берите своего малыша с собой при катании на велосипеде до тех пор, пока ему не исполнится, по крайней мере, год, и вы не убедитесь, что он умеет сидеть в детском седле. Дети моложе одного года могут не обладать достаточным контролем за своим телом, чтобы ездить с вами безопасно.

Внимание: все без исключения дети, сидящие на велосипедном седле, должны также носить велосипедный защитный шлем.

- Покупайте велосипед, соответствующий росту вашего ребенка. Катание на слишком большом велосипеде опасно.

- Когда ваш ребенок научится достаточно хорошо ездить на велосипеде и захочет кататься на улице, научите его ездить по правой стороне вместе с остальным транспортом.

- Кроме того, научите ребенка давать сигналы рукой и повиноваться транспортным знакам.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОЖОГОВ

Большинство несчастных случаев с ожогами случается в кухне и в ванной, говорит Барбара Льюис, специалист по ожогам и общественный советник по ожогам в ожоговом фонде Сэйнт Барнабас в городе Ливингстон, штат Нью-Джерси. Чтобы уменьшить опасность ошпарить своего ребенка (и себя тоже) она рекомендует установить термостат на нагревателе воды на максимальную отметку - 48-49°. Это достаточно горячо для стирки и мытья посуды, но недостаточно, чтобы обжечь вашего ребенка.

Кроме того, родители должны соблюдать следующие меры предосторожности в кухне и ванной.

В КУХНЕ

- Готовьте пищу на расположенных в задней части плиты горелках и поворачивайте ручки кастрюль и сковородок в сторону задней части плиты.

- Старайтесь не пускать детей в кухню, когда готовите пищу. Если они все-таки хотят быть в кухне, по крайней мере, не подпускайте их к плите.

- Убедитесь, что дети находятся на безопасном расстоянии, когда вы открываете дверцу духовки.

- Проверяйте температуру пищи, касаясь ее или пробуя, особенно если вы готовили пищу в микроволновой печи. Пища в ней нагревается неравномерно, и ваш ребенок может серьезно обжечь себе рот.

Предостережение: не нагревайте бутылочку для кормления младенца в микроволновой печи.

- Все электрические бытовые приборы должны иметь короткие провода.

- Держите горячие напитки подальше от края стола.

- Не пейте горячие напитки, Когда держите на руках ребенка.

В ВАННОЙ КОМНАТЕ

- Перед тем как купать ребенка, проверьте температуру воды своим локтем. У маленьких детей очень чувствительная кожа, и та температура, которая кажется вам приятной и комфортной, может оказаться для малыша защиту в случае столкновения, чем ремни, и в нем ремни безопасности облегают ребенка лучше и более комфортно.

Предостережение: ремни безопасности вообще-то предназначены для взрослых, а не для детей. Когда ребенок пристегнут к сиденью обычным ремнем, плечевой ремень будет находиться в районе горла, а поясной поднимется вверх в район живота - это может вызвать травму органов брюшной полости при автомобильной катастрофе. По этой причине вспомогательные кресла повышенной безопасности рекомендуются для детей весом от 20 до 30 килограммов.

- Если у вас нет такого кресла, пусть ребенок сидит как можно ближе к пряжке ремня. Тогда поясной ремень будет находиться в нижней части живота, а плечевой - ниже горла.

Совет: никогда не снимайте плечевые ремни и не оставляйте их позади ребенка. Даже если они поднимаются слишком высоко, всетаки обеспечивают защиту лучше, чем один поясной ремень. Чтобы ребенку было более удобно, купите специальный чехол на ремень или оберните мягкой тканью ту часть плечевого ремня, которая проходит недалеко от шеи ребенка.

- Если у вас в автомобиле инерционный ремень, остающийся свободным, когда за него тянут, пусть та его часть, что находится у шеи, будет на 3 сантиметра свободнее. Но не более, чем на 3 сантиметра, потому что это уменьшает эффективность действия ремней безопасности.

- Плечевой ремень должен всегда пересекать грудь; ни в коем случае не пропускайте его под одной рукой ребенка. (В случае автомобильной катастрофы селезенка вашего ребенка может оказаться травмированной ремнем, находящимся в положении "под одной рукой").

УДУШЬЕ

Дети в возрасте до трех лет особенно рискуют пострадать от случайного удушья. Груднички и дети, только что начавшие ходить, исследуют окружающий мир, беря в рот различные предметы, поэтому будьте настороже и держите всякие мелочи вне пределов досягаемости маленьких детей. Ваш малыш может задохнуться, сунув в рот такие обычные предметы, постоянно имеющиеся в доме, как монеты, гвозди, кнопки, винты, булавки, куски мела, мраморные шарики, части игрушек, лопнувшие воздушные шарики, ювелирные украшения или маленькие батарейки.

Никогда не следует давать детям играть твердыми круглыми предметами, потому что они могут полностью перекрыть дыхательное горло ребенка. Вот почему, если вашему ребенку меньше четырех лет, следует избегать давать ему такую пищу как горячие сосиски, орехи, изюм, твердые сладости, сырую морковь, виноград и попкорн (жареную кукурузу). Некоторые из этих видов пищи можно порезать или порубить, перед тем как дать ребенку, но вам все равно следует посоветоваться с врачом, достаточно ли подрос ребенок, чтобы давать ему эту пищу без риска вызвать удушье.

Можно уменьшить опасность такого несчастного случая в доме, если вы будете соблюдать определенные правила, говорит Кэтрин Карлсруд, доктор медицины, клинический преподаватель в медицинском колледже Корнелльского университета в Итаке, штат Нью-Йорк, педиатр в городе Нью-Йорке и консультант Программы семейной тревоги, благотворительной организации по информации потребителей, занимающейся безопасностью детей. Вот некоторые из ее советов.

- Пройдите курсы первой помощи и сердечно-легочной реанимации. Технические приемы, использующиеся для спасения задыхающегося ребенка, следует познать на практике, а курсы - это лучший способ овладения ими.

- Любой пищевой продукт диаметром от кислого леденца до горячей сосиски, имеет такие же размеры, как трахея вашего ребенка. Порежьте пищу на мелкие куски, прежде чем предложить ребенку. Виноград или сосиску нужно разрезать вдоль, затем порезать на мелкие кусочки.

- Не позволяйте ребенку бегать с пищей во рту.

- Будьте особенно бдительны в гостях во время праздников. Сырые овощи, твердые конфеты, орехи и сладкие палочки часто подаются там. Эти закуски и угощения могут быть опасными для маленьких детей.

- Если ваш ребенок посещает детский сад или отправляется в лагерь, выясните, какую пищу он ест. Настаивайте на том, чтобы неподходящая пища была исключена из меню.

- Давайте детям моложе четырех лет только мягкое мясо. Большинство дошкольников плохо жуют и могут столкнуться с трудностями при такой жесткой пище, как бифштексы. Ребенку четырех - семи лет порежьте жесткую пищу на мелкие кусочки, просто чтобы не рисковать.

- Воздушные шарики или куски лопнувших шариков чаще всего вызывают удушье у детей. Держите их вне пределов досягаемости.

- Убедитесь, что ваш младенец или малыш, только что начавший ходить, не имеет доступа к игрушкам детей более старшего возраста, особенно к тем, которые можно жевать, или совать в рот. Научите старших детей хранить игрушки, в которых есть маленькие детали, на полке вне пределов досягаемости малышей. И требуйте, чтобы старшие доставали их только в тех случаях, когда рядом нет малыша.

- Покупайте прочные игрушки. Хрупкие игрушки могут иметь мелкие, легко отламывающиеся детали.

- Снимите все шнурки или ленты с игрушек и одежды.

УТОПЛЕНИЕ

В штате Флорида утопление является причиной номер один смерти детей в возрасте от одного до четырех лет, считает Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода детской больницы в Майами. Чтобы ребенок утонул, не требуется много времени. В семидесяти семи процентах несчастных случаев дети исчезали из поля зрения взрослых меньше чем на пять минут.

Однако маленькие дети рискуют утонуть в совсем небольшом количестве воды - в ванне, аквариуме и даже в ведре с водой. По мнению доктора Хертцберг, внимательное наблюдение за детьми могло бы предотвратить подавляющее большинство смертей от утопления. Вот что она советует.

ВНУТРИ ДОМА

- Когда вы занимаетесь уборкой, следите за ведром воды или чистящей жидкости. Выливайте ее как только закончите работу.

- Держите дверь ванной комнаты закрытой. Малыши, едва начавшие ходить, могут утонуть в унитазе.

- Расположите аквариумы вне пределов досягаемости малышей и младенцев.

ОБЩИЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ У ВОДЫ

- Никогда не оставляйте маленького ребенка у воды без присмотра.

- Запишите детей старше трех лет в кружки, где учат плавать инструкторы. Но имейте в виду, что уроки плавания не гарантируют вашему ребенку безопасность от несчастного случая при купании.

- Пройдите курсы первой помощи и сердечно-легочной реанимации.

- Даже после того, как ваш ребенок научился плавать, он никогда не должен купаться в одиночку.

- Не допускайте буйных игр в бассейне или на берегу водоема.

ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ У ДОМАШНЕГО ПЛАВАТЕЛЬНОГО БАССЕЙНА

- Плавательные бассейны должны быть полностью окружены четырехсторонним забором высотой, по крайней мере, больше одного метра и оборудованы самозакрывающейся и самозахлопывающейся калиткой. Щеколда должна находиться на высоте, недоступной для вашего малыша.

Предостережение: даже если у вас установлен забор вокруг бассейна, следует наблюдать за детьми, когда они находятся поблизости от забора. Многие дети быстро придумывают способ перелезть через забор.

- Никогда не оставляйте трехколесные велосипеды и игрушки на колесах рядом с бассейном.

- Пусть дети, играющие в мелком разборном бассейне, все время находятся под вашим надзором. После того, как дети вышли из бассейна, вылейте из него воду и переверните вверх дном.

- Если у вас есть бассейн, расположенный внутри дома, дверь, ведущая в него, должна быть всегда заперта.

- Никогда не ставьте столы и стулья рядом с забором, окружающим бассейн. Дети могут воспользоваться мебелью, чтобы перелезть через забор и попасть к бассейну.

- Бассейн должен быть отчетливо виден вам из дома. Для этого подрезайте цветы и кусты, закрывающие обзор.

- Если вы накрываете бассейн чехлом, всегда полностью убирайте его, когда пользуетесь бассейном. Известны случаи, когда дети тонули, оказавшись под покрытием бассейна.

- Если вы выпускаете воду из бассейна на зиму, обязательно проследите, чтобы из него ушла вся вода. 30-40 сантиметров стоячей воды достаточно, чтобы стать причиной смертельного исхода при несчастном случае.

- Не позволяйте детям ходить по чехлу или покрытию бассейна.

- Если ваш ребенок пропал, прежде всего проверьте бассейн или другие места, наполненные водой.

- Держите рядом с бассейном приспособления для спасения.

- У бассейна должен находиться беспроволочный телефон.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ШОК

Вы можете сделать очень многое, чтобы не допустить удара электрическим током у себя дома. Мэри Энн Купер, доктор медицины, адъюнкт-профессор неотложной медицинской помощи и директор исследовательских работ по Программе неотложной медицинской помощи в - медицинском колледже университета Иллинойса в Чикаго предлагает следующие способы не допустить поражения ребенка электрическим током.

- Тщательно осмотрите весь дом, чтобы убедиться, существует ли такой риск и где. Открытые розетки представляют особую опасность для маленьких детей, которые могут сунуть туда булавки или другие металлические предметы.

- Научите детей не прикасаться к проводам и розеткам.

- Установите крышки на каждой розетке. Они должны быть достаточно надежными, чтобы выдержать изобретательные попытки детей снять их.

- Пользуйтесь пластмассовыми укоротителями проводов, ведущих к бытовым и осветительным приборам. Или скрутите покороче провод и обмотайте его изоляционной лентой. Это делается для того, чтобы провод был коротким и доставал только от розетки до прибора.

- Держите электрические или удлинительные провода вне пределов досягаемости детей. Ребенок может сильно обжечь себе рот или лицо, если перекусит или пережует провод. Если вам необходимо пользоваться удлинителем, расположите его в недоступном месте.

- В тех местах, где провод бытового или осветительного прибора присоединен к удлинителю, обмотайте место соединения изоляционной лентой, чтобы провод, ведущий к прибору, было нельзя выдернуть из вилки удлинителя.

- Никогда не оставляйте удлинитель включенным в розетку на одном конце и не включенным никуда на другом. Если ребенок сунет этот конец провода в рот и начнет сосать его, он может получить очень сильный высокотемпературный ожог, который приведет к стойкому обезображиванию лица.

- Никогда не вставляйте вилку с тремя штифтами в розетку удлинителя с двумя гнездами.

- Не пользуйтесь электрическими бытовыми приборами рядом с ванной, раковиной или любой посудой с водой. Не оставляйте электрические удлинители рядом с бассейном.

- Установите прерыватели заземления в местах повышенной опасности, таких как ванные, мастерские или террасы. Подобные прерыватели автоматически выключают ток, если вилка становится влажной или происходит короткое замыкание. Их можно купить в большинстве торговых центров и магазинов, торгующих скобяными товарами.

- Не прикасайтесь к упавшим электрическим проводам, даже если это изолированные провода, ведущие к вашему дома.

Предостережение: изоляция на наружных электрических проводах предназначена для их защиты от коррозии, а не от удара электрическим током.

- Научите детей не прикасаться к распределительным коробкам, установленным на столбах электропередач. И дети ни в коем случае не должны забираться на телефонные столбы.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ОТ ПАДЕНИЙ В ДОМЕ

С первого момента, как в доме появляется младенец, родители понимают, как внимательно нужно следить за новым жильцом, а также какие меры предосторожности от случайностей следует предпринять. Младенец может запросто упасть с пеленального стола или вывалиться из кроватки. Что касается малышей, едва начавших ходить, - просто поразительно, как быстро могут передвигаться эти дети.

Даже в самом безопасно выглядящем доме имеется ряд предательских мест, где ребенок может упасть и получить травму.

Из всех детских травм самой частой причиной посещения пунктов неотложной медицинской помощи являются травмы, полученные в результате падений, говорит Марк Уидом, доктор медицины, профессор педиатрии в детской больнице университета штата Пенсильвания в Херши и бывший председатель Комитета по предупреждению травм и отравлений Американской педиатрической академии.

Однако, воспользовавшись некоторым количеством здравого смысла и составив разумный план, вы сможете предупредить многие падения и уменьшить число травм Вот что он советует.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

- Перед тем как сменить пеленки младенцу, приготовьте и положите рядом чистые, а также туалетную бумагу или смягчающий крем.

- Когда ваш младенец находится на столе, где вы меняете ему пеленки, никогда не поворачивайтесь к нему спиной, даже если вы пристегнули его к столу ремнем безопасности. (Такой ремень не гарантирует младенца от падения.) Всегда придерживайте его одной рукой.

- Если звонит телефон, а в это время младенец находится на столе, возьмите младенца с собой, когда пойдете отвечать на звонок. (Если у вас установлен автоответчик, пусть он ответит на телефонный звонок.)

- Не оставляйте младенца без присмотра на кровати или на диване. Младенец может научиться переворачиваться в любое время между двумя и пятью месяцами - и тогда он легко скатится с кровати, если его оставить одного даже на минуту.

- Подложите ковер под стол, где вы меняете пеленки, и рядом с детской кроваткой. Даже если ребенок выпадет, это несколько смягчит удар.

- Не сводите глаз с кроватки. Если предохранительная сетка находится на уровне груди младенца, когда он стоит, и матрас установлен на самой низкой отметке, ваш младенец слишком высок для такой кроватки. Переместите его в другую с более высокой предохранительной сеткой.

- Избегайте пользования приспособлением для обучения хождению. Слишком много младенцев получают травмы - примерно двадцать тысяч ежегодно и нуждаются в медицинском лечении в результате пользования такими приспособлениями. Если вы все-таки решите воспользоваться им, не оставляйте своего младенца без присмотра.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ, НАЧАВШИХ ХОДИТЬ

- Купите малышу обувь с хорошей нескользкой подошвой. Избегайте обуви с блестящей кожаной подошвой, потому что она бывает очень скользкой.

- Если у вас в доме полы из гладкого дерева или покрытые винилом, пусть ваш малыш ходит босиком - это предпочтительнее, чем в носках. При ходьбе босиком ноги обладают лучшим сцеплением с поверхностью пола.

- Установите калитку у входа на лестницу наверху и внизу. Пусть такие калитки остаются на месте, пока ваш малыш не научится хорошо подниматься и спускаться по лестнице.

Предостережение: если вы установите калитку только в верхней части лестницы, ваш малыш может заползти до ее середины и потом упасть вниз.

- Убедитесь в том, что во всех местах, где может упасть ваш малыш, установлены перила и ограждения в рост ребенка - на лестницах внутри дома, вдоль лестницы, ведущей в подвал, и на крыльце.

- Уберите стулья и другую мебель от окон, чтобы ваш юный скалолаз не смог открыть окно или взобраться на подоконник.

- Установите предохранительные решетки, закрывающие доступную для него часть любого окна. Неохраняемое окно, приоткрытое всего на 10 сантиметров, может стать источником опасности для детей моложе десяти лет.

Предостережение: сетки на окнах недостаточно прочны, чтобы удержать ребенка от падения.

- Пользуйтесь резиновым ковриком в ванне, чтобы малыш не скользил и крепко держался на ногах.

- Установите правило "не бегать" для всех детей в доме. Это правило должно касаться и друзей малыша, приходящих в гости.

- Оберните мягкой тканью углы кофейного столика и все острые углы остальной мебели. А что еще лучше, уберите мебель с "главных транспортных магистралей", по которым двигается малыш, пока он не подрастет.

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ОРУЖИЕ

Если у вас в доме есть огнестрельное оружие, которым вы пользуетесь для спортивных целей или для защиты, вам следует знать, что такое оружие скорее убьет члена семьи или знакомого, чем грабителя. Постоянный рост числа ранений и смертей от огнестрельного оружия детей заставил Американскую педиатрическую академию назвать это настоящей эпидемией: примерно одиннадцать детей и подростков умирают ежедневно в результате применения огнестрельного оружия.

Чтобы уменьшить вероятность ранения ребенка из находящегося в доме огнестрельного оружия, Сьюзан П. Бейкер, доктор медицины, профессор и один из директоров Центра по предупреждению травматизма Джонса Хопкинса в школе общественного здоровья Джонса Хопкинса в Балтиморе, советует следующее.

- Самый надежный способ уменьшить опасность от огнестрельного оружия - это убрать его из дома совсем.

- Если вы все-таки храните оружие в доме, пусть оно находится в запертом недоступном для посторонних шкафу или сейфе. Обязательно убедитесь, что оно хранится незаряженным.

- Храните боеприпасы в отдельном запертом месте.

ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Нижеследующие советы, касающиеся предупреждения пожаров и экстренных ситуаций, даются Биллом Камелой, заместителем директора национальной кампании "Детская безопасность", благотворительной организации, работающей ради предупреждения детского травматизма.

- Убедитесь, что во всех местах, где спят люди, имеется исправный детектор дыма. Проверяйте его каждый месяц на предмет эффективности батареек.

Совет: меняйте батарейки в детекторах дыма весной и осенью, когда вы переставляете часы на летнее и зимнее время. Таким образом, вы не забудете ставить новые батарейки дважды в год.

- Держите огнетушители в кухне, гараже и в подвале. Проверяйте срок их годности.

- Следите за тем, чтобы зажигалки и спички находились вне пределов досягаемости детей.

- Объясните детям, как спасаться из дома при пожаре.

Совет: дети должны научиться покидать дом двумя разными путями на случай, если один из них заблокирован огнем. Наметьте специальное место встречи вне дома для всей семьи, чтобы вы могли убедиться, что все благополучно спаслись.

- Если вашему дому нужна пожарная лестница, примите меры по ее установке или оставляйте ее рядом с окном, где до нее легко добраться. Как только ваш ребенок достаточно подрастет, он должен научиться пользоваться лестницей в экстренных ситуациях.

- Научите детей ползти под дымом. (Большинство людей гибнет не от огня, а от отравления дымом.)

- Скажите своим детям, что они никогда не должны прятаться под кроватями или в шкафах, если в доме начинается пожар.

Совет: некоторые дети боятся пожарников. Отведите ребенка в местный пожарный участок, чтобы он познакомился с пожарниками и их форменной одеждой. Напомните ребенку, что он не должен бежать от пожарников или прятаться от них, если они появятся в доме.

- Предупредите ребенка, что он никогда не должен возвращаться в горящий дом.

- Не разрешайте детям играть рядом с дровяными печами, электронагревателями с открытой спиралью и вообще с нагревательными приборами.

ОБМОРОЖЕНИЕ

Дети больше рискуют обморозиться, чем взрослые, считает Чарльз Стайнер, доктор медицины, семейный врач, практикующий в Танана Вэлли в Фэрбэнксе, штат Аляска, и председатель Комитета по готовности к катастрофам в мемориальной больнице Фэрбэнкса. По мнению доктора Стайнера, дети теряют тепло через кожу быстрее взрослых, и у них может не хватить здравого смысла вовремя вернуться домой с мороза, чтобы не допустить обморожения.

Научите детей, как правильно относиться к холоду, как быть наготове и не уходить далеко от дома. После того, как дети приобретут побольше опыта, семья может более активно заняться зимними видами спорта и проводить больше времени на воздухе зимой, - замечает доктор Стайнер.

Вот что он советует для предупреждения вероятности обморожения.

- Младенцы, слишком маленькие, чтобы бегать и играть, должны быть очень тепло одеты, поскольку их организм теряет много тепла. Следует дополнительно утеплить ягодицы ребенка, если вы собираетесь катать его на санках.

- Внимательно следите за возможным обморожением. Обычно это происходит с лицом, щеками и ушами, и обмороженная кожа становится на ощупь бледной и холодной. При первом же признаке обморожения возвращайтесь в дом, чтобы согреть пострадавший участок кожи.

- Дети должны быть одеты в свободную многослойную одежду, предпочтительно синтетическую, а не хлопчатобумажную. (Хлопок легко пропускает холод, когда промокает, и потому не является хорошим теплоизоляционным материалом.) Внутренний слой одежды должен состоять из длинного белья, поверх которого надеваются брюки от тренировочного костюма, толстые шерстяные носки, майка и тренировочная рубашка. Сверху следует надевать комбинезон или костюм, состоящий из брюк и куртки из материала, к которому не пристает снег. (Доктор Стайнер говорит, что его дети - на Аляске - любят играть на свежем воздухе одетые, таким образом даже при температуре 21-23°.)

- В качестве дополнительной защиты от холода ребенок должен надевать шерстяной вязаный подшлемник - головной убор, при котором закрыта голова и шея, но открыто лицо. Если ребенок принимает участие в зимних видах спорта при сильном морозе и ветре, на лице у него должна быть ветрозащитная маска из нейлона, шерсти или неопрена вдобавок к вязаному подшлемнику.

- Рукавички теплее перчаток, но самая теплая комбинация - это пара рукавичек, надетых на перчатки или на внутреннюю подкладку, извлеченную из перчаток. Прикрепите рукавички ребенка к рукавам застежками.

- Если вы находитесь на морозе длительное время, имейте наготове дополнительную теплую одежду и рукавички. Готовьтесь ко всем случайностям.

- Когда вы готовитесь к прогулкам или походам на свежем воздухе, зимой, берите с собой сок, воду, горячее какао в термосе и пусть ваш ребенок пьет как можно чаще. При обезвоживании организма обморожение случается чаще.