Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)

Если вы думаете о дополнительных источниках витаминов и питательных веществ, обязательно сначала обсудите режим питания своего ребенка с врачом.

С опаской относитесь к сидящим на диете. Многие дети, особенно девочки начинают соблюдать диету уже в раннем возрасте, и недостаток калорий может заставить ребенка чувствовать себя усталым, говорит доктор Баттеруорт. Если ваш ребенок просто отказывается от десерта или выбирает салат вместо картошки, жареной пофранцузски, у вас нет, наверное, оснований для беспокойства. Но вы должны объяснить ребенку, что ему нужно много питательных веществ и указать на пищу, которую следует выбрать. Если ваш ребенок кажется вам слишком обеспокоенным своим весом или настаивает на соблюдении диеты, организуйте встречу ребенка с врачом.

Ищите связь с возможной аллергией. Аллергия к некоторым видам пищи может сказаться на самочувствии ребенка и вызвать у него усталость. Попытайтесь вести дневник питания, чтобы определить, какие виды пищи могут вести к росту усталости, предлагает доктор Вундерлих. Записывайте, что ест ваш ребенок, когда он ест, как он чувствует себя в течение дня. Если какой-то вид пищи вызывает у него приступ усталости, попытайтесь отказаться от этого вида пищи. Виновниками таких приступов скорее всего станет пища, которую едят в большом количестве и чаще других.

Обсуждайте проблемы открыто. Если вы подозреваете, что плохое самочувствие вашего ребенка является результатом ссоры с его лучшим другом, событий в школе или плохих отношений в семье, убедите его откровенно рассказать обо всем этом, говорит доктор Уилсон.

Чтение вслух разных историй может помочь маленькому ребенку справиться с трудными проблемами, возникающими в его жизни. Например, истории, в которых говорится о возникновении дружбы, поступлении в новую школу или о том, как справиться с потерей, могут оказаться очень полезными, говорит доктор Уилсон.

Будьте хорошим примером для него. А может быть ваш ребенок просто повторяет ваше: "Я так устал", или "Я совершенно выдохся"? Иногда усталости можно научиться. Если у ребенка усталая мать, усталый отец или усталые дедушка и бабушка, он может замкнуться на этом и подражать их поведению и симптомам, говорит доктор Вундерлих. Попытайтесь сами немного больше отдохнуть, если это возможно. И даже если вы почти всегда чувствуете себя усталым, попробуйте не жаловаться на это перед своим ребенком.

ПЕРХОТЬ

Проклятье этим предательским пылинкам

Перхоти нечего стыдиться, считает Гай С. Уэбстер, доцент дерматологии в университете Томаса Джефферсона в Филадельфии. И если у вашего ребенка склонность к перхоти, напомните ему, что врач сказал, чтобы он не беспокоился.

Когда предательские пылинки серо-белого цвета появляются на воротнике и плечах школьников, другие ребята могут начать их дразнить, Поэтому родителям следует объяснить причину возникновения перхоти, уверить ребенка в том, что в перхоти нет ничего страшного или постыдного, и затем предложить меры, которые следует принять для ее устранения.

Перхоть это всего лишь результат слишком энергичной деятельности кожных клеток волосистой части головы. Кожные чешуйки сыпятся с головы у всех, но если перхоть у ребенка, то эти чешуйки сыпятся слишком быстро и слишком в большом количестве. Ребенок может пожаловаться, что у него чешется голова, и вы обнаружите у корней волос белые чешуйки.

Хотя перхоть не так распространена у детей, как у взрослых, случается она и у детей. Если вы видите на волосистой части головы что-то похожее на перхоть, то попробуйте применять домашние средства, чтобы избавиться от нее, говорит Карен Уиес, доцент медицины и педиатрии и директор детского дерматологического отделения в медицинском центре. Массачусетского университета в Уорчестере. Однако она предостерегает, что если в пределах двух недель лечение перхоти не будет эффективным, следует иметь в виду, что симптомы вашего ребенка могут быть связаны с другими заболеваниями, которые требуют врачебного диагноза и лечения.

Вот домашние средства борьбы с перхотью, предложенные нашими специалистами.

Купите хороший шампунь от перхоти. Хороший шампунь для борьбы с перхотью очень важен, он уменьшает шелушение на волосистой части головы и дает возможность лекарствам проникнуть туда, где они требуются, говорит Элвин Л. Адлер, дерматолог, практикующий врач и клинический инструктор в дерматологии в больнице НьюЙорка, медицинском Корнелльском центре и медицинском центре ВетИсраэль, оба в Нью-Йорке. Чтобы убедиться, что вы покупаете эффективный препарат, проведите некоторое время в аптеке, читая этикетки. Ищите шампунь против перхоти, в котором среди прочих ингредиентов содержится деготь или салициловая кислота, говорит доктор Адлер.

Мойте голову этим шампунем почаще. Ваш ребенок должен пользоваться этим шампунем, по крайней мере, два раза в неделю. Многие врачи считают, что если перхоть не исчезает, то ребенок должен мыть голову шампунем против перхоти два раза в неделю и так же часто - обычным шампунем. А если и после этого у ребенка остается перхоть, то надо пользоваться шампунем против перхоти даже чаще, чем дважды - в неделю.

Для ребенка, который делает это неохотно, превратите это в игру. И сделайте мытье головы шампунем против перхоти частью привычного ритуала.

Если перхоть не исчезает от одного Шампуня, может быть следует применить местные стероидные препараты, - говорит доктор Адлер. Для этого проконсультируйтесь у педиатра или Дерматолога.

Применяйте не содержащие жира фиксатуары для волос. Если ребенок старшего возраста начал применять средства для придания стиля прическе, убедитесь, что он покупает немасляные гели и муссы. Жирные или масляные кондиционеры и продукты для придания стиля волосам усиливают образование перхоти, говорит доктор Адлер.

Не допускайте повторных обострении перхоти. Перхоть легко держать под контролем, но трудно от нее избавиться совсем, утверждает доктор Адлер. После того, как перхоть у вашего ребенка исчезла, вы можете переключиться на обычный шампунь, но проявите бдительность и следите за признаками зуда или шелушения. Если они появились, значит, предстоит новая вспышка перхоти, напоминает родителям доктор Адлер. Держите шампунь против перхоти наготове, и пусть ваш ребенок начинает пользоваться им при первых признаках повторного появления перхоти.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если Перхоть у вашего ребенка не уменьшается после двух недель домашнего лечения. И вы не должны откладывать визит к врачу, если ребенок жалуется, что волосистая часть головы болит или очень чешется, говорит Гай С. Уэбстер, доцент дерматологии в университете Томаса Джефферсона в Филадельфии. Он также рекомендует показать ребенка врачу, если вы заметите выпадение волос, воспаление волосистой части кожного покрова головы или увидите шелушение или воспаление на других частях тела.

Существуют заболевания волосистой части головы, напоминающие перхоть, такие как экзема (обычно у грудничков), стригущий лишай, себорейный дерматит, псориаз. Эти заболевания обычно не очень серьезны, но поставить диагноз и лечить их может только врач, считает доктор Уэбстер.

Следите за стрессом. Никто не знает, почему у одних людей появляется перхоть, а у других - нет, однако стресс может провоцировать ее, говорит доктор Адлер. Если у вашего ребенка частые вспышки перхоти, проверьте, не связано ли это с возможными стрессами. Вы можете помочь ребенку уменьшить стресс, поговорив о школе и каждодневных проблемах, и предоставив ему больше свободного времени без заранее запланированных мероприятий.

ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГИИ

Следите за тем, что ест ваш ребенок

Ваш трехлетний ребенок покрывается крапивницей после того как съест омлет. Или ваш младенец начинает хрипеть, съев чтонибудь, где содержится пшеница.

Чувствительность к пищевым продуктам сказывается на 2-5 процентах детей в течение их первых лет жизни, говорит Хью Сэмпеон, доктор медицины, специалист по детской аллергии и иммунологии, профессор педиатрии и директор педиатрического клинического исследовательского отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. К счастью, к трем годам многие дети утрачивают некоторые пищевые аллергии.

Если вы подозреваете пищевую аллергию у своего ребенка, ваш врач или специалист по лечению аллергии может помочь распознать ту пищу или несколько видов пищи, которые вызывают это заболевание и объяснить вам, как следует поступать, если ребенок случайно съест эту пищу. В редких случаях вам придется держать наготове прописанные лекарства, чтобы избежать анафилактического шока - опасной и потенциально смертельной реакции.

После того, как врач вашего ребенка подтвердил существование аллергии, вам нужно следить за тем, чтобы ребенок избегал такой пищи, а также подробно проинструктировать самого ребенка, членов семьи и тех, кто ухаживает за ребенком, как узнать наступление аллергии и что предпринять, если она случится. Вот как нужно не допустить, чтобы ребенок не ел противопоказанной ему пищи, и как поступить, если он все-таки съест ее.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для тех детей, у которых очень сильная аллергическая реакция на какую-то пищу, употребление даже небольшого количества этой пищи или напитка может вызвать анафилактический шок, угрожающий жизни ребенка.

Хотя подобный шок не встречается часто, родители должны быть готовы распознать эту опасность в ее ранней стадии, говорит Хью Сэмпсон, доктор медицины, специалист по детской аллергии и иммунологии, профессор педиатрии и директор педиатрического клинического научно-исследовательского отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. У некоторых детей появляются ранние предупредительные сигналы, такие как зуд губ или языка, еще до того, как начнется сама аллергическая реакция, за 5-15 минут, до ее начала. Чем раньше вы приступите к лечению аллергической реакции, тем лучше.

Вот какие признаки могут предупредить вас о наступлении реакции:

- крапивница;

- опухоли, особенно на губах и на лице;

- стягивание груди;

- затрудненное дыхание или от опухоли в горле, или в результате астматической реакции;

- тошнота или рвота;

- понос;

- судороги.

Если вы замечаете эти симптомы, немедленно дайте ребенку прописанное лекарство, которое поможет замедлить реакцию, и немедленно отправляйтесь с ним в ближайший пункт скорой помощи. Даже если это окажется ложной тревогой, лучше узнать об этом в больнице, говорит доктор Сэмпсон.

Будьте умным покупателем. Познакомьтесь с техническими и научными названиями тех видов пищи, к которым ваш ребенок испытывает аллергию, говорит доктор Сэмпсон. Молоко, например, может находиться в пище под самыми разными названиями, такими как казеинит или сыворотка, а яйца могут носить фабричные названия, такие как альбумин или овомуцин. Если на этикетке вам встретятся названия ингредиентов, с которыми вы незнакомы, прочитайте, что они значат, перед тем, как давать пищу своему ребенку, или позвоните на фабрику, где производят эту пищу и спросите, что значат эти ингредиенты. И обязательно читайте информацию, содержащуюся на этикетке, всякий раз, когда вы покупаете пищу; нередко случается, что производители меняют ингредиенты без предупреждения.

Остерегайтесь перекрестного заражения. Если вы стряпаете для ребенка пищу, свободную от аллергенов, позаботьтесь о том, чтобы не помешивать ее ложкой, которой вы пользовались для приготовления пищи, в которой могли находиться аллергены, говорит Энн Муноз-Ферлонг, основатель и президент Общества Пищевой Аллергии, общественной организации, созданной в Фэрфаксе, Виргиния, с целью помощи семьям, члены которых страдают от пищевой аллергии.

Обращайте особенно пристальное внимание на то, чтобы мыть кухонную посуду, тарелки и столовую посуду самым тщательным образом водой с мылом, а потом споласкивайте ее несколько раз, чтобы на ней не осталось даже следов аллергенов. Неплохо пропустить всю посуду через посудомоечную машину и лишний раз вымыть ее. Два регулярных цикла мытья посуды гарантируют вас от малейших остатков аллергенов.

Привлеките себе на помощь своего ребенка. Дети, подверженные аллергии, должны знать, к какой пище у них существует аллергическая реакция, и их нужно научить улавливать первые симптомы наступающей аллергии, говорит Гильберт Фрайдей, доктор медицины, профессор педиатрии и руководитель клинической службы Центра по заболеванию астмой и аллергией в детской больнице в Питтсбурге.

Объясните ребенку, что некоторые виды пищи оказывают неблагоприятное воздействие на его организм и потому их следует избегать. Для маленького ребенка может оказаться полезным, если вы вырежете вместе с ним картинки плохо влияющей на него пищи из журналов и приклейте их на плакате. Объясните ребенку симптомы заболевания и скажите ему, что он должен сообщить вам или другому взрослому, как только почувствует эти симптомы.

Проиграйте подобные ситуации. Ребенок может опасаться того, что он не сможет избежать искушения или что на него могут оказать давление друзья, настаивающие, чтобы он попробовал запрещенную пищу, говорит Муноз-Ферлонг. Если вы проиграете возможные сценарии, это поможет ему понять, как справляться с возникающей ситуацией.

Например, притворитесь, что вы - друг вашего ребенка на праздновании дня рождения и уговариваете его попробовать мороженое, хотя у него аллергия к молоку. Пусть ваш ребенок научится на практике говорить "нет" и при этом, чтобы он объяснил, что от такой пищи он заболеет.

Яйца могут иметь другие названия

Ваш ребенок испытывает аллергию к яйцам, поэтому вы даете ему утром овсянку и избегаете продуктов, на этикетке которых написано, что в состав их ингредиентов входят яйца. Просто, правда?

Нет, далеко не просто. Яйца могут быть поименованы на этикетке самыми разными названиями, такими как альбумин или даже овомуцин, напоминает Энн Муноз-Ферлонг, основатель и президент Общества Пищевой аллергии, некоммерческой организации, созданной в Фэрфаксе, Виргиния, для оказания помощи семьям, члены которых страдают от пищевой аллергии.

Для обычных видов аллергии приводится частичный список некоторых слов и названий пищи, которые (или их ингредиенты) могут носить разные названия и которых следует избегать.

ЯЙЦА: альбумин, майонез, овальбумин, овомуцин, овомукойд, симплесс. Блестящая корочка на печеных изделиях тоже может указывать на присутствие яиц.

МОЛОКО: искусственный масляный аромат, масло сливочное, молочный жир, пахта, казеин, казеинаты, сыр, крем, сухое молоко, творог, лактальбумин, лактоза, йогурт, сыворотка, молочные составляющие, молочный белок, сычужный казеин, сметана, простокваша. Молоко может присутствовать в продуктах, если на этикетке указаны карамельная краска или аромат, мука с высоким содержанием белка, маргарин или естественный аромат.

ПШЕНИЦА: отруби, обогащенная мука, клейковина, глютен, мука с повышенным содержанием растительного белка, манная крупа, пшеничная мука грубого помола, мука с клейковиной, пшеничные отруби, пшеничная клейковина или пшеничный крахмал. Пшеница может присутствовать, если на этикетке указано: желатинизированный крахмал, модифицированный пищевой крахмал, модифицированный крахмал, крахмал, растительная смола или растительный крахмал.

ДРЕВЕСНЫЕ ОРЕХИ: миндальные, бразильские, кешью, пекановые орехи, марципан, ореховое масло, ореховая паста (такая как миндальная паста), пеканы, сосновые (кедровые) шишки, лесные орехи, фисташки, макадамские орехи. Избегайте также естественных экстрактов, таких как миндальный экстракт или экстракт гаултерии.

АРАХИС: холодное прессованное арахисовое масло, смешанные земляные орехи, арахисовое масло или арахисовая мука. Арахис может присутствовать в чили, сладостях (леденцах), китайских и таиландских блюдах, марципане, супах, пирожках из ячного теста с начинкой из овощей, жареных в жире.

СОЯ: соевая мука, соевый белок или соевый соус, структурный растительный белок (СРВ) или тофу. Соя может присутствовать и в других продуктах, если на этикетке указано: растительный бульон, смола или крахмал.

Закрепите позитивные действия. Хвалите ребенка всякий раз, когда он отказывается от пищи, вызывающей у него аллергию, говорит доктор Сэмпсон. Это укрепляет в нем независимость и чувство собственного достоинства, что очень важно, потому что, когда он вырастет, ему самому придется следить за собственной диетой.

Сообщите об аллергии вашего ребенка тем, кто находится рядом и кормит его. Перед началом учебного года организуйте встречу с учителями вашего ребенка, администратором школы, советником в Школе, медсестрой, персоналом кафетерия и школьными служащими, говорит Муноз-Ферлонг. Объясните им, какая пища вызывает болезненную реакцию у вашего ребенка, какие предосторожности следует предпринять и что делать при чрезвычайных обстоятельствах. Дайте им имена и номера телефонов трех человек, с которыми всегда можно связаться в крайнем случае.

Если нужны лекарства для сдерживания аллергической реакции, предоставьте им медицинские информационные бюллетени, полученные у вашего врача, в которых информация об аллергии выделена особо, предлагает доктор Сэмпсон. Если произойдут перемены в аллергии или лекарствах, которые дают вашему ребенку, тут же сообщите об этом в школу.

И обязательно предоставьте такую же информацию всем членам вашей семьи и няням, которые остаются с вашим ребенком.

Изобретите специальный сигнал тревоги. Пусть ваш ребенок изобретет сигнал, с помощью которого даст знать учителю, что у него аллергическая реакция, говорит Муноз-Ферлонг. Расскажите об этом семье, друзьям и персоналу школы. Этим сигналом может быть кодовое слово или жест, например, пусть ребенок укажет на горло.

Внимательно следите, что ест ребенок вне дома. Аллергены могут присутствовать в еде, в которой вы их совсем не ожидаете. Убедитесь каковы ингредиенты пищи, приготовленной вне дома, говорит доктор Фрайдей. У меня был пациент, который ел, по его мнению, шоколадный пудинг в школьном буфете, говорит он. Оказалось, что в состав пудинга входит арахисовое масло, а он испытывал крайнюю аллергию к арахису. Через несколько минут у него наступила острая аллергическая реакция.

Если вы не имеете возможности заранее просмотреть школьное меню вместе с персоналом школы, дайте ребенку с собой домашний ленч и объясните ему, чтобы он не менялся ленчем с приятелями.

Планируйте участие в праздниках заранее. Перед тем как ваш ребенок примет участие в детском празднике у кого-нибудь в гостях или в школьном празднике, где будут подавать пищу, поговорите с хозяином и узнайте, что именно будут подавать. Сообщите хозяину об аллергиях своего ребенка, говорит Муноз-Ферлонг. Если ваш ребенок испытывает аллергию к чему-то, включенному в праздничное меню, пошлите специальные блюда, которые сможет есть ваш ребенок.

Избегайте печеных изделий. Печеные изделия имеют дурную славу, потому что в их состав входят такие ингредиенты, как орехи, яйца, молоко и так далее, которые чаще всего вызывают аллергию у детей, предостерегает Муноз-Ферлонг. Гораздо безопаснее испечь чтонибудь самой, можно использовать полуфабрикаты, этикетки на которых вы внимательно прочитали.

Остерегайтесь мяса, покупаемого в продовольственном магазине. Если у вашего ребенка аллергия к молоку, вам, наверное, лучше не покупать мясо в продовольственном магазине: одна и та же машина часто используется для резки сыра и мясных продуктов, и может оказаться, что мясо) содержит небольшие следы молока, замечает доктор Сэмпсон.

Давайте ребенку антигистамин, купленный в аптеке без рецепта. У большинства детей появляется зудящая крапивница, если они поедят запрещенную пищу, говорит доктор Сэмпсон. Антигистамины, продающиеся в аптеках без рецептов, такие как "Бенадрил Эликсир", помогут смягчить симптомы. Только не забудьте прочитать инструкцию, чтобы удостовериться, что лекарство рекомендовано для возраста вашего ребенка. Что касается правильной дозировки, придерживайтесь указаний на пакете или посоветуйтесь со своим врачом. Некоторые доктора не рекомендуют пользоваться кремом или спрэем бенадрила, потому что это может вызвать нежелательную реакцию.

И все-таки не заменяйте лекарством, купленным в аптеке без рецепта, то лекарство, которое прописал ваш врач. Если у вашего ребенка достаточно серьезные аллергические реакции и ваш врач пошел на то, чтобы прописать ему лекарство, очень важно принимать его.

Купите своему ребенку медицинское ожерелье для чрезвычайных случаев. Если ваш ребенок страдает от серьезных пищевых аллергий, таких, что он может впасть в анафилактический шок, убедите его носить медицинское ожерелье, предназначенное для чрезвычайных ситуаций, и иметь с собой личную карточку для чрезвычайных случаев, на которой указывается имя и номер телефона вашего врача, лекарства, которые он принимает, и пища, вызывающая у него аллергическую" реакцию, говорит доктор Сэмпсон. Ваш врач может помочь вам заказать такое ожерелье или вы сами можете его приобрести в ювелирном магазине или в аптеке.

Держите лекарства под рукой. Если у вашего ребенка сильная пищевая аллергия, ваш врач порекомендует вам, по-видимому, антигистамин. Если существует опасность очень серьезной аллергической реакции, врач может прописать эпинефрин (адреналин), который продается в двух вариантах для домашнего употребления: Ана-кит (шприц) и Эпипен (аппликатор в виде карандаша). Если врач прописал антигистамин или эпинефрин, примите меры, чтобы ваш ребенок постоянно носил с собой прописанные ему лекарства, предостерегает Муноз-Ферлонг.

Укладка лекарств должна стать привычной, подобно надеванию носков или ботинок. Возможно, вы захотите дать своему ребенку специальную смешную сумку, в которую укладываются лекарства. Наклейте рядом с дверью список проверки и убедите ребенка проверять по нему все, что он берет с собой, прежде чем уходит из дома. Вам также следует держать в доме запасные лекарства, прописанные врачом, и носить их с собой в сумочке или в портфеле.

ПЛАЧ

Как успокоить рыдания

Большинство родителей очень беспокоит безутешный плач младенца. Многие младенцы плачут по часу или даже больше, каждый день, беспокоя своих родителей, которые знают, что плач - это единственный язык ребенка, но они пока не в состоянии понять его. Ребенок плачет потому, что голоден? Потому, что ему больно? Или эти жалобные стенания, затрагивающие каждого из нас до глубины сердца, означают: "Подойди и возьми меня на руки"?

Большинство родителей узнают в первые три месяца жизни новорожденного, что утешение плачущего младенца основывается на методе проб и ошибок. В конце концов подаваемые младенцем сигналы, становятся ясными по мере того, как родители лучше догадываются, что хочет их ребенок. Однако, в эти первые несколько месяцев, почти всегда плач кажется мольбой о ласке.

Нужно ли всегда утешать плачущего ребенка? В общем, считают специалисты, младенец в первые двенадцать недель своей жизни нуждается в том, чтобы его часто брали на руки и прижимали к груди, чтобы помочь ему успокоиться. Младенцам старше трех месяцев следует предоставить возможность учиться самим утешать себя, иначе плач превратится в привычку. Вот несколько методов утешения, которые следует попробовать, однако благоприятные результаты не гарантируются.

Проверьте, нет ли физических причин. Убедитесь в том, что ничто не причиняет боли ребенку, говорит Дена Хофкош, доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга и координатор программы развития младенцев в детской больнице Питтсбурга. Ищите раскрытые булавки, которыми пристегиваются пеленки, царапающую одежду, игрушку в колыбели, упирающуюся ребенку в животик. Кроме того, ищите признаки заболевания сыпь, высокую температуру. Ваш ребенок срыгивал после последнего кормления? Если не срыгивал, у него могут быть боли от скопившихся газов.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что плач у младенцев - нормальное явление, существуют ситуации, когда слишком долгий или настойчивый плач указывает на необходимость обратиться к врачу, считает Эдвард Кристоферсен, клинический психолог в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги "Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни". Обязательно обратитесь к врачу без промедления, если:

- плач ребенка пронзительный и болезненный, а не беспокойный;

- ребенок плачет без перерыва больше трех часов;

- понос; рвота, высокая температура или другие признаки болезни сопровождают плач.

Возьмите ребенка на руки на короткое время. Некоторые младенцы плачут, потому что хотят, чтобы их взяли на руки, и пока младенцу меньше двенадцати недель, вы не должны колебаться. Многие родители считают, что они балуют детей, если берут их на руки, когда те плачут, но они ошибаются, говорит доктор Хофкош. Проведенное в университете Макгилл исследование показывает, что младенцы, которых чаще берут на руки, плачут меньше.

Ежедневно ласково похлопывайте своих детей. Нежно и ласково прикасайтесь к своему ребенку раз 50 или 100 в день, даже когда он этого не просит - Этим вы показываете в то же время, что безусловно любите его и вознаграждаете за поведение, при котором он не плачет, говорит Эдвард Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в, медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги "Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни".

Приспособьтесь к беспокойному часу. У многих детей есть определенный беспокойный период каждый день. Несмотря на то, что этот период может приходиться на любое время суток, обычно это бывает во время ужина, когда вся семья дома и полным ходом идет приготовление пищи. Как только вы убедились, что дело обстоит именно так, рассматривайте этот период, как время упражнений для вашего младенца, говорит Роберт Мендельсон, педиатр и профессорклиницист педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Как будто ваш младенец занимается бегом трусцой, сжигая излишнюю накопившуюся у него энергию. Так что вы можете оставить эти периоды плача без особого внимания, пусть плачет.

Применяйте ритм и музыку. Многие младенцы хорошо реагируют на биение сердца, записанное на пленке, говорит доктор Мендельсон. Есть что-то первобытное и успокаивающее в этом ритмичном биении "тук-тук", которое сопровождало их существование в течение девяти месяцев. Музыка тоже помогает: многие плачущие дети отвлекаются при звуках музыки Джорджа Гершвина "Голубая рапсодия", Раффи "Бэби Белуга" или любой другой. Ваше пение тоже может быть очень успокаивающим для беспокойного ребенка. Даже работающий пылесос и сушилка для одежды могут успокоить его.

Дайте им подвигаться. Прогулка вокруг дома может успокоить младенца. Ваш младенец может также благоприятно реагировать на мягкое покачивание на руках, на детских качелях, или, колыбели. Для очень раздражительных младенцев вертикальное покачивание может благоприятно сказываться, говорит она. Держите ребенка на коленях или на плече и покачивайте его вверх и вниз, оказывая легкое давление на грудь и животик. Младенцам нравится фронтальное давление, которое напоминает им, словно их снова укладывают в матку, говорит доктор Хофкош.

Прокатитесь в машине. На некоторых детей поездка в машине действует как транквилизатор. Доктор Хофкош вспоминает: "Когда одна из моих дочерей была младенцем, мы ездили в машине полтора часа под проливным дождем, потому что я больше не могла выдержать ее плача. Я пришла к выводу, что это лучше, чем сидеть дома и ждать, пока она замолчит".

Пользуйтесь ранцем для переноски ребенка. Некоторые младенцы просто обожают, когда их прижимают к груди в переднем ранце, в котором они сидят, говорит доктор Хофкош. Некоторые родители предпочитают носить детей в ранце за спиной, но может быть лучше, если младенец находится в контакте с мамой или папой. Кроме того, так удобнее и можно делать какие-то дела, пока ребеночек спит в ранце.

Меняйте положение, но не слишком часто. Подобно всем, младенцам становится скучно или неудобно в одном положении, говорит Лотти Мендельсон, практикующая детская сестра в Портленде, Орегон, и вместе с мужем являющаяся автором книги "Энциклопедия для родителей". Некоторые младенцы любят сидеть вертикально на вашем плече, тогда как другие предпочитают смотреть на мир с ваших коленей. Но не меняйте положение слишком часто, говорит доктор Хофкош. Некоторым младенцам требуется больше времени, чтобы привыкнуть к какому-то положению, поэтому следует избегать слишком быстрых перемен. Дайте ребенку время, чтобы разобраться, нравится ли ему в новом положении, советует Мендельсон.

Сделайте потише шум и не очень ярким свет. Младенцы, которые легко перевозбуждаются, если они провели долгий день, глядя на незнакомые лица, слушая незнакомые голоса и то и дело меняя положение, нуждаются во времени, чтобы успокоиться, особенно перед сном, говорит доктор Хофкош. Сделав освещение менее ярким и говоря более тихим голосом, вы поможете расслабиться младенцу, получившему массу впечатлений.

Не пытайтесь заткнуть плачущий рот пищей. Родители, когда они слышат плач своего ребенка, торопятся что-то сделать, чтобы утихомирить его. Одним из успокаивающих моментов является кормление, говорит доктор Хофкош. Однако, она не советует сразу приниматься за кормление ребенка, едва услышав его плач.

Младенцы действительно плачут, когда они голодны, но это далеко не единственная причина плача, замечает доктор Хофкош. Младенец, который плачет когда ему скучно, возможно, замолчит, если вы дадите ему грудь или начнете кормить из бутылочки, но в этом случае вы упустите возможность узнать, почему он в действительности плачет, и вы будете учить его думать о еде, как о чем-то, что нужно делать, когда ему скучно.

Эмпирическое правило, говорит доктор Хофкош, заключается в том, Что большинство детей, которых кормят грудью, нуждаются в пище через полтора-два часа, а младенцы на искусственном вскармливании, часто могут ждать от двух до двух с половиной часов между приемами пищи. Если ребенок плачет чаще, будет разумно попробовать другие методы, прежде чем снова предложить ему пищу, говорит доктор Хофкош.

Сделайте перерыв. Родители почти не могут оставаться спокойными, когда у них на руках плачущий ребенок. Каждое всхлипывание, кажется им, означает: "Вы - плохие родители". Но вы не плохие родители, если ваш младенец плачет, особенно если вы предприняли все меры, чтобы утешить его, говорит доктор Мендельсон. По-настоящему беспокойный ребенок часто безутешен и это сводит родителей с ума.

Родителям нужно принять меры, чтобы они регулярно расставались со своим беспокойным ребенком, советует он. Организуйте так, чтобы каждый день на один-два часа вы расставались с ним, а может быть на всю вторую половину дня раз в неделю оставляя ребенка со своими родителями или с няней, которой вы доверяете. И тогда вы получите возможность провести вечер друг с другом, хотя бы для того, чтобы "восстановиться".

Помните, это тоже пройдет. Имейте в виду, что плач, особенно у беспокойного ребенка, ограничен во времени, говорит доктор Хофкош. Скажите себе, что вы в состоянии помочь ребенку справиться со всем, несмотря на то, что он все время плачет. Напомните себе, что плач - это не есть черта личности, которая останется у него навсегда.

Дайте им немного времени. После того, как младенцу исполнится двенадцать недель, вы можете менять тактику. Если вы бросаетесь утешать плачущего младенца или ребенка при первых же звуках плача, это лишает ребенка великолепной возможности учиться, считает доктор Кристоферсен. Если вы будете заботиться о каждой его нужде, он никогда не научится успокаиваться самостоятельно, предупреждает он. Единственный, известный мне способ уменьшить время плача заключается в том, чтобы научить ребенка успокаиваться самому. Если у него ничего не болит, младенец старше двенадцати недель часто сам отвлечется от плача, начнет играть со своими ногами, сосать палец или оглядываться по сторонам, вместо того, чтобы кричать; призывая вас.

Кладите младенца в кроватку бодрствующим. Время укладывать спать часто является лучшим временем научить своего ребенка успокаиваться самому, говорит доктор Кристоферсен. Хотя у вас может появиться большое искушение укачать ребенка или покормить его грудью, чтобы облегчить приход сна, родители и младенцы в конце концов будут расплачиваться за это бессонными ночами и днями, полными капризов, потому что младенец начнет связывать кормление или укачивание с засыпанием. Это может быть прекрасно в восемь вечера, но совсем не такое уж удовольствие в три часа утра, когда младенец начнет плакать, требуя свое "снотворное" в виде продолжительного укачивания.

Если перед отходом ко сну младенца кормили и он начинает засыпать, отнесите его, может быть легонько подбрасывая на руках, к постельке, поговорите с ним, смените ему пеленку, вытрите ему десны и уложите в кровать, говорит доктор Кристоферсен. Он может начать всхлипывать, но затем уснет. Но самое главное заключается в том, что он научится самостоятельно засыпать. А если вы знаете, что ваш ребенок может успокаивать себя сам, вы не будете испытывать чувства вины из-за того, что покидаете его.

Берите своего младенца из колыбели еще до того, как он начнет плакать. Очень многие родители используют своих младенцев в качестве будильника, - говорит доктор Кристоферсен. После того, как им исполнилось двенадцать недель, многие младенцы, которые раньше просыпались плача, теперь просыпаются, разговаривая с собой. Но их родители не достают их из колыбели до тех пор; пока они не начнут плакать. Это учит младенца, что он должен заплакать прежде, чем его возьмут из кроватки. Мне бы хотелось, чтобы родители учили детей, что они должны лепетать и тогда их возьмут на руки.

ПЛОХОЙ ЗАПАХ ИЗО РТА

Чем меньше, тем лучше

Большинство детей терпеть не могут чеснок, избегают даже вида лука и далеко обходят пахучий сыр рокфор. Тогда почему столько детей просыпаются утром с запахом изо рта, который напоминает ароматом праздничный вечер любителей чеснока и лука?

Существует причина, из-за которой классический "утренний запах изо рта" так широко распространен среди многих детей, да и взрослых тоже: в течение дня обычные движения мышц и слюна смывают все остатки пищи изо рта. Ночью количество бактерий резко увеличивается, говорит Тимоти Дурхэм, доктор зубной хирургии, доцент зубной хирургии в медицинском центре стоматологии университета Небраски в Омахе. Из-за воздействия бактерий запах изо рта ребенка может быть слегка неприятным по утрам.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Хронический плохой запах изо рта у детей определенно указывает на какие-то нарушения в организме, говорит Рональд С. Богдасарьян, доктор медицины, отоларинголог в Центре здоровья имени Катерины Мак-Оли и доцент-клиницист на факультете отоларингологии в Мичиганском университете, оба учреждения находятся в Энн-Арбор.

Если у вашего малыша плохой запах изо рта, проверьте также, нет ли у него плохо пахнущих желтоватых выделений из носа. Маленький ребенок иногда засовывает что-нибудь в нос и потом забывает об этом, говорит доктор Богдасарьян. Если у ребенка такие подозрительные выделения из носа, вам следует обратиться к врачу.

Многие маленькие дети привычно дышат ртом, что приводит к сухости тканей рта и плохому запаху, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирургии, педиатр-стоматолог и доцент детского зубоврачевания в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Поскольку дыхание ртом может быть вызвано "заложенным носом, аллергией, заложенными пазухами или увеличенными миндалинами, или аденоидами, ребенку может понадобиться помощь педиатра для устранения этого нарушения (заболевания).

Хронический плохой запах может быть вызван инфекцией миндалин, аденоидов, носа или пазух. И вам следует показать ребенка врачу всякий раз, когда вы замечаете, что плохой запах сопровождается высокой температурой, похудением, учащенным мочеиспусканием, поносом или коликами в животе, говорит доктор зубной хирургии Тимоти Дурхэм, доцент зубоврачевания в медицинском центре колледжа зубоврачевания университета Небраски в Омахе. Кроме того, побывайте у врача, если у вашего ребенка кровоточат десны или выпадают постоянные зубы, говорит доктор Дурхэм.

Другими причинами плохого запаха может быть инфекция или проблемы связанные с зубами. Так что если у вашего ребенка постоянный плохой запах изо рта, его следует показать врачу. Однако часто от этого можно избавиться с помощью тщательной чистки зубов и некоторых других мер, предложенных дантистами и врачами. Если запах изо рта ребенка заставляет вас морщиться, следуйте советам, которые помогут устранить его.

Помогайте ему. Чем лучше техника чистки зубов, тем менее вероятно, что у ребенка будет плохой запах изо рта. Однако, чтобы научиться правильно чистить зубы, требуется больше времени, чем считают многие родители. Мы считаем, что родители должны помогать детям чистить зубы до тех пор, пока детям не исполнится восемь лет, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирургии, дантист-педиатр и доцент детского зубоврачевания в медицинском центре университета Небраски в Омахе.

Чистить зубы надо долго. Большинства детей недостаточно долго чистят зубы, говорит доктор Дурхэм. Чтобы убедить вашего ребенка чистить зубы дольше, предлагает доктор Дурхэм, превратите чистку зубов в игру. Поместите песочные часы на раковину в ванной и дайте ребенку установить их на промежуток от двух до пяти минут. Когда таймер сработает, но не раньше, можно заканчивать чистку зубов.

Превратите чистку зубов после еды в привычку. Ребенок должен чистить зубы после еды, чтобы удалить частицы пищи, застрявшие в зубах и оставшиеся во рту, говорит доктор Дурхэм. Более взрослый ребенок может научиться носить с собой складную зубную щетку, чтобы чистить зубы после ленча. Если он наотрез отказывается чистить зубы после ленча, добейтесь, чтобы он, по крайней мере, полоскал рот водой после еды.

Привлеките к чистке зубов "высокую технологию". Купите ребенку электрическое приспособление для чистки зубов, советует Доктор Дурхэм. Действие этого приспособления напоминает работу зубоврачебных инструментов. Они, как правило, лучше чистят зубы, чем обычные зубные щетки.

Избавьтесь от оставшихся частиц пищи. Даже при использовании самой лучшей техники для чистки зубов ребенок может пропускать те места, где образуется вредный бактериальный налет (липкая бесцветная пленка на границе зуба и десны, вызывающая плохой запах и способствующая разрушению зубов). Эти места, включая язык и внутренние стороны щек, заслуживают особого внимания при чистке зубов.

Поворачивайте щетку осторожно от задней части языка до передней, а затем поперек задней части, говорит доктор Дурхэм. Затем проведите зубную щетку по внутренней стороне щеки или возьмите тряпочку и вытрите ею внутреннюю часть щеки, советует он. После того, как вы показали ребенку, как это делается, он Должен научиться делать все это сам.

Смачивайте сухой рот. Излишний стресс может привести к сухому рту, а сухой рот приводит к плохому запаху. Когда теряется естественное смазывающее рот вещество, а именно слюна, разные частицы пищи, находящиеся во рту приклеиваются к зубам и мягким тканям, и не смываются оттуда, говорит доктор Дурхэм. Если у ребенка период стресса из-за тестов, домашних заданий или каждодневных проблем, напомните ему о необходимости выпить воды и потом сохранять влажность во рту.

Предложите что-нибудь кислое. Более обильное выделение слюны может уменьшить запах, поскольку слюна помогает смывать бактерии и частицы пищи. Использование кислых конфет, в которых отсутствует сахар (или жевательной резинки, где нет сахара), может помочь выделению слюны.

Однако остерегайтесь мятных таблеток, принимаемых для освежения дыхания, изготовленных с сахаром: эти таблетки только создают благоприятную среду для роста бактерий и появления бактериального налета, что приводит к плохому запаху, говорит Донна Оберг, профессиональный диетолог, специализирующаяся в сфере общественного питания, работающая в департаменте графства Сиэттл-Кинг в Кенте, штат Вашингтон.

Воздержитесь от применения зубного эликсира. Многие взрослые полагаются на зубной эликсир, чтобы устранить запах изо рта, однако для детей это не лучший выход из положения. Зубные эликсиры и полоскания, содержащие фтор, не следует рекомендовать детям младше пяти лет, потому что они могут проглотить часть жидкости, говорит Оберг.

Кроме того, исследователи советуют проявлять осторожность при применении антибактериальных полосканий, таких как листерин, содержащих большое количество спирта, считает доктор Рональд С. Богдасарьян, отоларинголог в центре здоровья имени Катерины МакОли и доцент-клиницист на факультете отоларингологии в университете Мичигана, оба учреждения в Энн-Арбор.

Для более взрослых детей, которые все-таки пользуются зубным эликсиром, доктор Богдасарьян советует разводить его водой.

Чистите нитью вокруг скоб, скрепляющих зубы. При использовании любого типа ортозонтического устройства увеличивается образование бактериального налета и задержка частиц пищи, говорит доктор Ходжес. Научите ребенка пользоваться оросительным прибором, чтобы почистить вокруг скобок, предлагает доктор Ходжес. Он также рекомендует использовать нить, позволяющую очищать межзубные пространства через зубные скобки. Для этого требуется немало времени, но этот способ весьма эффективен.

ПОНОС

Как малыш может натворить так много

Случайная "катастрофа" по пути к горшку - это одно. Однако, когда у ребенка понос, "катастрофа" начинает все больше походить на ужасное бедствие. Частое отхождение бесформенного или водянистого стула - это нечто большее, чем просто непорядок, - потенциально это представляет немалую опасность.

Понос обезвоживает тело ребенка, и если эту жидкость не возместить, тело начнет пользоваться своими запасами. А в этом случае ребенок подвергается опасности потерять слишком много жидкости, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио.

Понос может быть вызван факторами пищевого рациона, такими, как излишне большое количество выпитого фруктового сока или клетчатки. Но часто понос вызывается вирусами.

Независимо то того, какова причина поноса, та форма, которую видят родители, обычно является острой. Хотя она и не длится долго, острая форма поноса представляет собой наибольшую опасность, потому что часто сопровождается высокой температурой, что увеличивает вероятность обезвоживания организма. Некоторые дети, однако, заболевают таинственным приступом того, что носит название "хронический неспецифический понос", который не имеет известной причины и обычно является безвредным. В начале каждой формы поноса только врач может установить разницу между ними.

Понос представляет собой одно из заболеваний детства, которое обычно достаточно легко лечится в домашних условиях. Но поскольку у него могут возникнуть побочные явления, угрожающие жизни, или он может быть симптомом более серьезного заболевания, необходимо сообщить об этом врачу, прежде чем приступить к использованию указанных ниже средств.

Пусть пьет, пьет, пьет. Это самый важный совет, который могут предложить специалисты... Для ребенка, больного поносом, потребление большого количества жидкости - единственный способ предотвратить обезвоживание. Мороженое, мелкий лед с вкусовыми добавками или без них и даже холодный мокрый компресс, который ребенок может сосать - все это принесет пользу.

Ширли Менард рекомендует, вдобавок, прозрачные жидкости, такие как "Кул-Эйд", чай, имбирный эль, и принимаемые через рот растворы, предупреждающие обезвоживание организма (продаются в аптеках). Для более взрослых детей "Гаторэйд" тоже годится.

Младенцы весом до десяти килограммов, больные поносом, с высокой температурой или рвотой, должны получать примерно около 100 граммов жидкости на каждые 500 граммов веса в день, чтобы избежать обезвоживания; дети весом больше десяти килограммов должны получать до 500 граммов жидкости на каждые 500 граммов веса в день.

Когда ваш ребенок проголодался, возобновите кормление. Некоторые специалисты все еще рекомендуют диету БРЯТ (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Все эти виды пищи крепят, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда мне вызывать врача? ". Но исследования показывают также, что диета может продлить вирусную инфекцию, которая может быть причиной поноса.

Вместо ограниченной диеты БРЯТ большинство специалистов рекомендуют предлагать ребенку, страдающему от поноса, выбирать любую пищу, за исключением молока, разрешать ему есть все, что ему нравится.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Родители должны немедленно вызывать врача при первом признаке поноса у ребенка, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Она предостерегает, что понос может быть симптомом многих других болезней, диагноз, которых может поставить только врач.

Серьезная опасность обезвоживания особенно угрожает младенцам. По мнению доктора Хогэн, родители должны быть настороже при появлении следующих тревожных знаков:

- отсутствие мочеиспускания (пеленки остаются сухими) в течение некоторого времени;

- плач без слез;

- снижение эластичности кожи;

- сухой рот;

- запавший родничок на верхней Части головы младенца;

- летаргия и безразличие;

- понос, сопровождаемый рвотой (это может увеличить вероятность обезвоживания).

И вы должны вызвать врача снова, если понос у ребенка продолжается дольше трех недель, если в стуле видна кровь или если младенец ощущает острую боль в животе или у него рвота.

Дети в возрасте от шести месяцев до трех лет, заболевшие поносом, также подвергаются опасности состояния, называемого инвагинацией. При инвагинации часть кишки внедряется в просвет следующего за ним участка кишки в результате силы, оказываемой кишечными мышцами, объясняет Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная практикующая педиатрическая сестра и доцент в медицинской школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского университета. Если у ребенка внезапно появляется темный стул и он испытывает острую боль (стул походит на смородиновое желе), это не терпит ни малейшего отлагательства. Немедленно вызывайте "скорую помощь".

Однако не предлагайте молоко или молочные продукты. Много детей испытывают трудности при переваривании молока, когда они больны, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, педиатрический инструктор в университете Миннесоты и педиатр медицинского центра графства Хеннепин в Миннеаполисе. Причиной этого является то, что болезнь часто повреждает поверхность кишок, что нарушает нормальное производство лактазы, энзима, который помогает переваривать лактозу в молоке.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, основной частью которого является коровье молоко, переведите его на соевое питание или гипо-аллергенический состав, в которых не содержится лактозы. А вот если вашего ребенка выкармливают грудью, вам придется кормить его грудным молоком столько, сколько вам по силам, чтобы поддержать его силы, говорит доктор Стерн.

Тщательно читайте этикетки на детских смесях. Если вы смешиваете детские питательные смеси неправильно, вы можете случайно вызвать понос у своего ребенка, говорит доктор Хогэн. Еще раз прочитайте этикетки и убедитесь, что точно отмеряете необходимые количества ингридиентов, составляющих эти смеси.

Уменьшите потребление фруктового сока. Особенно у младенцев слишком большое потребление фруктового сока может вызвать понос или усугубить его. Некоторые специалисты рекомендуют давать им только две или три небольших порции в день, говорит Уилльям Б - Рудерман, доктор медицину, председатель отделения гастроэнтерологии в Кливлендской клинике Флориды в городе Форт Лодердейл. Для детей моложе одного года порция должна быть не больше одной трети чашки сока, богатого витамином С, например апельсинового. Если ребенок просит больше сока, разбавьте его водой.

Пусть вас не тревожит цвет кала

Стул бывает самого разного цвета, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса и автор книги "Когда мне вызывать врача? ". Странная окраска стула у ребенка может показаться пугающей для его родителей, но обычно всегда существует совершенно логичное объяснение этого и оснований для тревоги нет.

Красный стул, например, может быть результатом такого незначительного события, как разрыв крошечного кровеносного сосуда, вызванный напряжением, или такой смехотворной причиной, как слишком много выпитого напитка "Кул-Эйд". Иногда красноватый цвет стула вызывается слабительным, а также свеклой и пищевыми красителями в хлебных продуктах, считает доктор Стерн.

Лакрица, лекарства, содержащие железо, шпинат могут придать стулу черный цвет, говорит доктор Стерн. Пескообразный стул может вызываться грушами. И даже бананы могут быть причиной необычно выглядящего стула.

Однако доктор Стерн предостерегает, что красный стул или стул с красными крапинками может означать внутреннее кровотечение, что очень опасно. Так что если нет простого объяснения цвета, вызовите врача.

Уменьшите количество потребляемых фруктов тоже. Дети младше одного года, у которых случаются поносы, не должны есть больше одной четвертой или одной третьей чашки мягких фруктов за один раз - и не больше чем три раза в день. Будьте внимательны и в том случае, когда покупаете фрукты в приготовленной или упакованной форме - такие как финики в "Финики Ньютона".

Сделайте пищевой рацион более жирным. Существуют данные, указывающие на то, что пищевой рацион с малым содержанием жиров, может привести к особому виду хронического поноса у детей, объясняет доктор Рудерман. Специалисты советуют добавлять маргарин к овощам и выбирать мясо птицы, рыбу и разные сорта мяса с умеренным содержанием жира. Кроме того, дети младше двух лет должны пить цельное, а не обезжиренное молоко.

Избегайте искусственных подслащивающих веществ. Пища, которая содержит искусственные подслащивающие добавки, такие как сорбитол и сахарин, может вызвать понос, по словам доктора Рудермана. Избегайте продуктов с этими добавками.

Следите за воспаленным анусом. Ребенок, больной поносом, может страдать от болезненного раздражения ануса. Это происходит потому, что энзимы, помогающие нам переваривать пищу, также присутствуют в стуле и эти энзимы раздражают задний проход, считает доктор Стерн. Когда у ребенка понос, стул проходит через кишечник очень быстро, и часто эти энзимы также начинают "переваривать" кожу ануса.

Если раздражение возникло, промойте попку ребенка водой с мылом, чтобы удалить энзимы. Не пользуйтесь просто бумажными салфетками, говорит доктор Стерн. Промойте попку хорошенько и вытрите ее насухо.

Не прибегайте к лекарствам из аптеки, если только вы не вызвали врача. В аптеках продаются без рецептов лекарства для борьбы с поносом у детей, но это не означает, что они будут рекомендованы врачами. Более того, не все педиатры и семейные врачи придерживаются единой точки зрения относительно того, следует ли их применять вообще. Я считаю, что ими следует пользоваться только одни сутки, если нет осложнений, говорит доктор Стерн. Они всего лишь немного замедляют развитие поноса, так что ребенок чувствует себя более комфортно, но ничего не лечат. Перед тем, как вы будете пользоваться лекарством от поноса, доктор Стерн рекомендует проконсультироваться у вашего педиатра.

ПОТНИЦА

Приближается выступание сыпи

Вы выходите со своим младенцем, которому исполнилось две недели, на первую прогулку в коляске. На улице приятный весенний день. Несмотря на то, что термометр показывает 16°, вам кажется, что ветерок слишком прохладный. Вот вы и старательно одеваете своего младенца в рубашку с длинными рукавами, комбинезон, на головку надеваете прелестную розовую шапочку ангорской шерсти, далее следует курточка, связанная бабушкой. Наконец, вы накрываете его одеялом.

Ваша прогулка проходит отлично и вы оба наслаждаетесь свежим воздухом. Но после возвращения домой потребуется некоторое время, чтобы освободить ребенка от всей этой лишней одежды. Закончив с этим, вы замечаете мелкую розовую сыпь на его шее и верхней части спины. Перед вами то, что называется нотницей, результат слишком большого тепла, которому некуда деться.

Когда младенцу жарко, пот должен испаряться с кожи, чтобы его тело охладилось, говорит Скотт А. Ниртон, доктор медицины, штатный дерматолог в армейском медицинском центре Триллера в Гонолулу. Если вы мешаете этому процессу, закрывая кожу массой одежды, полиэтиленовыми штанишками или просто покрывая ее слоем увлажняющего крема, пот, которому нужно испаряться, не находит выхода и скапливается под поверхностью кожи, вызывая зудящую сыпь.

Потнице особенно подвержены новорожденные, потому что у них еще недостаточно хорошо развиты поры потовых желез, в результате чего капельки пота скапливаются под кожей, не находя выхода, говорит доктор Нортон.

Несмотря на то что потница широко распространена у младенцев, неспособных пожаловаться на то, что их одевают излишне тепло, она случается, а детей более старшего возраста. К счастью, потницу легко вылечить, а еще легче предотвратить. Вот каковы рекомендации.

Не одевайте своего ребенка в излишне теплую одежду. Хотя потница может иногда возникнуть в результате повышенной температуры у ребенка, наиболее распространенной причиной является слишком теплая одежда или закутывание младенца в теплые, плотно обтягивающие его тело, одеяльца, говорит доктор Нортон. Одевайте своего младенца разумно предпочтительно в такую одежду, которую можно снять по мере того, как меняется погода и окружающие условия, и тогда вам, по всей вероятности, удастся полностью устранить эту проблему.

Избегайте излишне плотного увлажняющего крема. Иногда нежная кожа новорожденных бывает сухой и нуждается в увлажнении. Однако плотные увлажняющие кремы, основой которых являются различные масла; могут привести к осложнениям, говорит доктор Нортон. Увлажняйте кожу младенца легкими лосьонами, представляющими собой водные растворы, советует он. Можно воспользоваться для этой цели такими увлажняющими лосьонами как "Мойстурель", "Либридерм" и "Альфа-кери".

Пусть к его коже прилегает хлопчатобумажная, ткань. Пластик очень удобен при изготовлении одежды, назначением которой является не пропускать влагу, но в то же время такая одежда не дает выхода влаге из кожи. Пусть кожа вашего ребенка получит возможность свободно дышать. Для этого пользуйтесь хлопчатобумажными, а не синтетическими пеленками, а также покрывайте пластиковые матрасы и подстилки в кроватках и детских манежах хлопчатобумажными, говорит Сэм Солис, доктор медицины, председатель педиатрического отделения в детской больнице, доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане, оба учреждения находятся в Новом Орлеане, и педиатр в Метари, штат Луизиана.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

При правильном лечении нотница исчезает через несколько дней, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами. Но могут возникнуть и осложнения, если бактерии окажутся под кожей, не находя выхода оттуда, считает она. Это может произойти в тех случаях, когда ребенок расчесывает места, пораженные зудящей сыпью.

Доктор Хертцберг советует следить за тем, чтобы ногти вашего ребенка были чистыми и коротко подстриженными, а в случае появления воспаления, гной, красных полос, расходящихся от пораженного места или повышенной температуры, связанной с потницей, считает необходимым обратиться к врачу. Все эти симптомы являются признаками возникновения вторичной инфекции.

Сбейте температуру. После того как потница возникла, первым шагом в ее лечении является необходимость добиться того, чтобы ребенок перестал потеть. Снимите лишнюю одежду, поместите ребенка в комнату с кондиционированным воздухом или в ванну с тепловатой водой, советует доктор Солис. Вода должна быть чуть теплее, чем температура тела.

Смывайте зуд. Чтобы избавиться от зуда, сопровождающего потницу, добавьте в ванну с тепловатой водой пищевой соды или коллоидной овсяной муки тонкого помола, советует Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами. Пусть ваш ребенок вдоволь поплещется в такой ванне, говорит доктор Хертцберг. Пребывание в воде смягчит кожу и устранит зуд.

Попробуйте приложить прохладный компресс. Хотя тонкий слой мягкого водного увлажняющего лосьона может ослабить зуд, холодные компрессы иногда действуют лучше. Приготовьте компресс, обмакнув салфетку из махровой ткани в раствор одной чайной ложки пищевой соды в чашке прохладной воды, советует доктор Хертцберг. Приложите салфетку к месту, покрытому сыпью, на время от пяти до десяти минут или до тех пор, пока ребенок может выдержать это. Такую процедуру следует повторять четыре или пять раз в день, говорит доктор Хертцберг.

Укладывайте спать, дав ребенку антигистамин. Если ваш ребенок испытывает сильный зуд, дайте ему лекарство, содержащее антигистамин, которое ослабляет зуд, такое как, например, "Бенадрил Эликсир" перед тем как уложить его спать, говорит доктор Хертцберг. Обязательно прочитайте инструкцию на этикетке, чтобы убедиться, что лекарство допускается к употреблению для ребенка такого возраста. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на этикетке или посоветуйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют пользоваться кремом из бенадрила или спрэем бенадрила, потому что это может вызвать нежелательную реакцию. Дети гораздо более чувствительны к зуду по Ночам и в это время могут расчесать зудящее место, что может привести к инфекции.

Наложите гидрокортизоновый крем. Если ребенку три года или больше, можно прибегнуть для ослабления зуда к тонкому слою мази с гидрокортизоном (однопроцентной), говорит доктор Нортон. Это лекарство, продающееся без рецепта, можно использовать дважды в день на протяжении двух дней, чтобы ослабить зуд, устранить воспаление и красноту.

Пользуйтесь противосолнечным кремом, без масел. Дети старшего возраста могут заболеть потницей, если пользуются плотным масляным кремом против загара, засоряющим потовые поры, замечает доктор Нортон. Из-за проблем, связанных с влиянием солнечных лучей, дети всегда должны прибегать к защитному крему, но лучше всего пользоваться менее жирными лосьонами, не вызывающими аллергии, защищающими от ультрафиолетового излучения и предназначенными специально для детей.

ПОТРЕСКАВШИЕСЯ ГУБЫ

Смягчите место для поцелуев

Одно дело, когда вы смотрите на то, как ваш ребенок облизывает губы, предвкушая мороженое, и совсем другое, когда ребенок снова и снова лижет губы, безуспешно пытаясь смягчить раздражение, вызванное трещинами.

К счастью, вашему ребенку не придется страдать, если вы воспользуетесь советами наших специалистов.

Намажьте губы вазелином. Смачивайте потрескавшиеся губы ребенка от десяти до двадцати раз в день по тридцать секунд прохладной водой и затем намазывайте их толстым слоем вазелина, говорит Пол Редер, доктор медицина, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. У вазелина не такой уж хороший вкус, но зато слюна не пройдет сквозь его слой, когда те дети, которые привыкли облизывать губы, попытаются снова облизать их.

Пусть губной бальзам будет в кармане вашего ребенка. Любой губной бальзам, такой как "Чапстик", годится для детей с потрескавшимися губами, говорит Родни С. У. Базлер, доктор медицины, доцент дерматологии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Но его нужно наносить заново, после того, как ребенок что-нибудь съел или выпил. В противном случае, он не действует.

Не пользуйтесь ароматными губными бальзамами. Не обращайте внимания на просьбы вашего ребенка приобрести экзотические ароматные губные бальзамы, советует доктор Редер. Некоторые дети любят слизывать такие бальзамы с губ, что приводит к еще большему их растрескиванию... Придерживайтесь тех видов, которые не обладают ароматом.

Пользуйтесь комбинированным бальзамом, содержащим состав, защищающий от солнечных лучей. Неплохо защитить губы вашего ребенка от рака одновременно с растрескиванием, говорит доктор Базлер. Регулярно накладывайте на губы комбинированный губной бальзам, когда ребенок выходит на свежий воздух.

Одолжите у пчел. Кармекс, продающийся без рецепта в маленьких жестяных коробочках, состоящий из пчелиного воска и фенола, поможет лучше любого лекарства, продаваемого по рецепту, для лечения потрескавшихся губ, говорит доктор Базлер. Если обычный губной бальзам недостаточно эффективен, чтобы помочь вашему ребенку, "Кармекс" может справиться с этой задачей.

Лечите гидрокортизоном. Для потрескавшихся губ, которые не поддаются лечению ни губным бальзамом, ни кармексом, попытайтесь применить продающуюся без рецепта однопроцентную гидрокортизоновую мазь, советует доктор Базлер.

Не разрешайте облизывать губы. Растрескивание губ вызывается обезвоживанием, поэтому, если у ребенка пересохли губы, он автоматически их облизывает, чтобы восстановить влажность. К сожалению, как только влага после облизывания испаряется, губы становятся еще суше.

Со старшими детьми вы можете обсудить, чем вызвано растрескивание их губ, предлагает доктор Базлер. Они могут не понять, каким образом испарение влаги приводит к растрескиванию губ, но, без сомнения, поймут, что их облизывание причиняет еще большую боль. Стоит вам напомнить ребенку об этом несколько раз, и он осознает пагубность этой привычки и откажется от нее.

ПОТРЕСКАВШАЯСЯ КОЖА

Самый лучший бальзам

Чешется, чешется, чешется.

- Кевин, немедленно прекрати это!

Кевин недоуменно поднимает голову и, нахмурившись, смотрит на вас. Команда прекратить чесаться, когда его сухие, потрескавшиеся маленькие ручки так чешутся, принесет мало пользы. "Что ты от меня хочешь?" кажется говорит его нахмуренное лицо.

К счастью, существуют средства, которые могут успокоить чешущиеся руки маленького Кевина.

Важно понять, что наружный слой кожи мягкий, благодаря воде. Потрескавшаяся кожа - результат обезвоживания. Часто это нарушение наследственное и больше всего проявляется в конце осени и зимой в северных широтах, хотя может произойти у любого ребенка в любое время года, где бы он не находился. Однако, есть целый ряд способов, которыми могут воспользоваться родители, чтобы вылечить ребенка. Когда какая-то часть кожи ребенка грубая, красная, зудит и покрыта чешуйками, попытайтесь последовать советам специалистов.

ЛЕЧЕНИЕ

Накладывайте банное масло прямо на кожу. Кожа снабжается влагой изнутри, поэтому накладывайте хорошее банное масло прямо на кожу после мытья, рекомендует Родни С. У. Базлер, доцент дерматологии медицинского центра университета Небраски в Омахе. Масло создает преграду на коже и не дает влаге испаряться.

Пользуйтесь хорошим банным маслом, вроде "Альфа-Кери", говорит доктор Базлер. Смазывайте им кожу ребенка, пока она еще влажная, чтобы "запереть" в ней влагу. Однако, он не советует пользоваться детским маслом, потому что детское масло просто остается на поверхности кожи, а не впитывается в нее (банное масло имеет ингредиенты, заставляющие его проникать в верхний слой кожи).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка чешется большой участок тела, или его кожа трескается, обращайтесь за профессиональной медицинской помощью, говорит Родни С. У. Базлер, доцент - дерматологии в медицинском центре университета Небраски, Омаха, доктор медицины. Через такие трещины в кожу могут проникнуть бактерии и вызвать воспаление.

Смазывайте пораженное место. Если у ребенка во сне изо рта текут слюни, кожа вокруг его рта может потрескаться, говорит доктор Базлер. Для лечения применяйте вазелин или окись цинка (она входит в состав мази) только в области рта, чтобы защитить кожу от растрескивания. Наносите мазь сразу после ванны и перед сном.

Приучайте пользоваться увлажнителем. Научите своего ребенка пользоваться легким неароматным увлажняющим лосьоном, говорит доктор Базлер. Увлажнитель можно применять всякий раз, когда ребенок моет руки. Он может наносить увлажняющий лосьон на любое место, где кожа становится сухой. Пусть рядом с мылом прямо на раковине, под рукой, стоит бутылочка с увлажняющим лосьоном.

Покиньте пустыню. Комнатный увлажнитель воздуха совершенно необходим, говорит доктор Базлер. Поставьте его в комнате, где ваш ребенок проводит больше всего времени. Это не только поможет увлажнить его сухую потрескавшуюся кожу, но и не допустит повторного заболевания.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Принимайте ванну. Научите своего ребенка принимать пятиминутный душ или непродолжительную ванну, советует С. Уэйда, доктор медицины, дерматолог с частной практикой в Монтрозе, Калифор". ния. Для маленьких детей достаточно два раза в неделю или через день по вечерам. Более старшие дети, ведущие более активную жизнь, могут дополнить принятие ванн и душей обтиранием влажной губкой.

Пользуйтесь мягким мылом. Не позволяйте ребенку мыть лицо жестким мылом, которое смывает жировой слой с кожи, говорит доктор Базлер. Лучше всего пользоваться таким мылом, как "Дав". Сорта мыла с дезодорантом относятся к худшим.

Мойте только необходимые части тела. Если кожа у вашего крошечного младенца сухая, не пользуйтесь мылом, купая его, говорит доктор Уэйда. Все что требуется при купании это промыть складки, особенно вокруг колен, шеи и в паху.

Не употребляйте порошков. Избегайте применять талых или присыпку после ванны, говорит доктор Базяер. И то и другое сушит кожу...

Полощите как следует. Внимательно следите за тем, чтобы дети хорошо полоскали рот, если они пользуются фторированной зубной пастой. Такая паста является известным раздражающим веществом для кожи. Если капля фторированной пасты останется на лице ребенка, или, если у него текут слюни во время сна, остатки зубной пасты могут оказать раздражающее воздействие на кожу и привести к ее растрескиванию.

Откажитесь от пузырей. Избегайте пузырящихся ванн, если кожа вашего ребенка легко трескается, говорит доктор Уэйда. Пузырьки раздражают кожу.

Не вытирайте полотенцем. После ванны пошлепывайте по телу ребенка, чтобы оно высохло и научите его делать так же. При вытирании полотенцем вы царапаете ему кожу и это может привести к растрескиванию ее.

Надевайте на ребенка мягкую одежду. Раздражающая жесткая одежда содействует растрескиванию кожи, особенно, если она изготовлена из грубых волокон, таких, как шерсть, говорит доктор Базлер. Особенно запомните, что джинсовая ткань царапает кожу, стоит ей чуть намокнуть.

Выбирайте мягкий стиральный порошок. Некоторые очень сильные стиральные порошки особенно те, в состав которых входят добавки, вызывают растрескивание кожи, говорит доктор Базлер. В конце концов слово "детергент" (стиральный порошок. - Прим... пер.) означает "устранить жиры". Избегайте сильнодействующих стиральных порошков для стирки одежды ребенка, пока не заживут потрескавшиеся места. Пользуйтесь вместо них такими стиральными порошками, как "Дрефт" или "Айвори Сноу". Остатки стирального порошка на только что выстиранной одежде ребенка могут способствовать растрескиванию кожи.

Из бассейна отправляйтесь в душ. У детей может потрескаться кожа только из-за того, что они выходят из бассейна и тут же вытираются полотенцем, говорит Пол Редер, доктор медицины, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. Полотенце обдирает верхний слой кожи и сушит ее. Вместо того, чтобы обтираться полотенцем после плавания в бассейне, убедите ребенка принять холодный душ или побрызгайте прохладную воду на его кожу 2-3 минуты, советует дерматолог. Затем воспользуйтесь увлажнителем, вроде вазелина, чтобы "запереть" влагу внутри кожи.

ПРИСТУПЫ РАЗДРАЖЕНИЯ

Как укротить гнев

Это может произойти в любое время, начиная с четырнадцати месяцев. Ваш ласковый, нежный ребенок внезапно превращается в неистовое чудовище, причем овладевающие им приступы ярости настолько сильны, словно в него вселился демон. Поэтому вас, наверное удивит, если вы узнаете, что подобные приступы раздражения являются вполне нормальными для людей всех возрастов, считает Уилльям Собески, доктор философии, клинический доцент психиатрии в Центре наук о здоровье Колорадского университета и психологисследователь в детской больнице, оба учреждения находятся в Денвере.

У всех случаются такие приступы. Мы никогда не избавляемся от них полностью. Став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными при выражении своего недовольства, говорит доктор Собески. Двухлетние дети более откровенны и прямы. Они просто дают выход своей ярости.

Ваша роль как родителей своих "ужасных двухлеток" заключается в том, чтобы научить детей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умением сдерживаться. По мере того как приступы ярости, когда у ребенка расширяются глаза, он размахивает руками и кричит, что является характерным для малышей, начинают уменьшаться с помощью родителей к трем годам, некоторые дети испытывают большие трудности со своим характером, говорит доктор Собески.

Однако существуют способы, которые могут помочь вам предупредить превращение "ужасных двухлеток" в "ужасных двенадцатилеток".

Когда от приступов ярости перехватывает дыхание

Если вы относитесь к числу тех несчастных родителей, чей ребенок в приступе ярости задерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затем вспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда, говорит Франсис Дж. Димарио младший, доктор медицины, доцент педиатрии и неврологии в университете Коннектикута в Фармингтоне.

Несмотря на то, что задержка дыхания может показаться чем-то вроде махинации, обычно дети не делают это преднамеренно, объясняет доктор Димарио, Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущий ребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этот момент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единого звука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше 30-60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание и снова начинает кричать.

Родители вряд ли могут что-то предпринять при таком непредсказуемом обороте событий.

Предчувствуйте и избегайте вспышек. Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранее предвидеть такие моменты, вам удастся обойти их, говорит доктор Собески.

Вы сможете, например, избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в супермаркете, просто не отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку, которого охватывает приступ раздражения в утренние часы пик, когда родители отправляются на работу, а старшие братья и сестры собираются в школу, следует вставать на полчаса раньше. Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка и вы сумеете предупредить приступы раздражения, говорит доктор Собески.

Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когда он только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре, говорит доктор Собески. Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем, игрушкой или другим развлечением, говорит он. Даже такая бесхитростная попытка, как щекотка, иногда приносит результаты.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

В очень редких случаях ребенок, эмоционально расстроенный и задерживающий дыхание, может стать жертвой настоящего припадка. Он может потерять сознание, его охватывает судорога, тело словно деревенеет, делает, несколько подергивающихся движений, затем дыхание возобновляется, говорит Франсис Димарио младший, доктор медицины, доцент педиатрии и неврологии университета Коннектикута в Фармингтоне. Когда это происходит впервые, может показаться действительно пугающим.

Несмотря на то, что такой случай может произойти лишь однажды, вам следует сообщить о случившемся врачу, говорит доктор Димарио. Некоторые неврологические проблемы также могут быть причиной таких припадков, поэтому врач может осмотреть ребенка, чтобы убедиться, что он здоров. Доктор Димарио, изучавший такое явление, опубликовал результаты своих исследований в "Американском журнале детских болезней", предлагает следующие меры борьбы с эпизодами, при которых задерживается дыхание.

- Рассматривайте это событие как обморок. Положите ребенка на землю и поверните его голову в сторону, чтобы он не задохнулся в случае рвоты.

- Относитесь к ребенку ободряюще, потому что после припадка он может не понимать, что произошло.

- После припадка еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Не отступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторения эпизодов с задержкой дыхания.

Переключайтесь от команды "стоп" к команде "вперед". Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды "вперед", чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то, говорит Марк Роберте, доктор философии, профессор психологии в университете штата Айдахо в Покателло. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу, говорит доктор Роберте.

Назовите это эмоциональное состояние. Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (или просто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать свои эмоции, вам следует присвоить им определенное название, говорит Льюис П. Липситт, доктор философии, профессор психологии и медицинских наук, директор - основатель Центра по изучению детей университета Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд.

Не делая заключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства, испытываемые ребенком, например: "Может быть ты сердишься потому, что не получил пирожного", говорит доктор Липситт. Затем дайте ему четко понять, что несмотря на чувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: "Хотя ты и рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине". Это поможет ребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такое поведение не допускается.

Скажите ребенку правду относительно последствий. При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: "Ты не контролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату".

Объявите тайм-аут. Одним из лучших методов наведения дисциплины для дошкольников является усаживание их на стулья, говорит доктор Роберте. Он объясняет, что ребенку, устроившему скандал, придется сесть на стул, стоящий у стены (подальше от опасных предметов и от всего интересного), на определенный минимальный срок.

На основании проведенных нами исследований, мы знаем, что время тайм-аута меньше одной минуты, не является эффективным, говорит доктор Роберте. Обычно требуется от двух до пяти минут, чтобы ребенок успокоился, считает он. В течение этого времени вы не должны разговаривать с ним.

Когда время наказания кончится и ребенок успокоится, объясните ему, что приступы раздражения не допустимы. Затем предложите ему альтернативное поведение и дайте возможность ситуации снова вернуться к нормальной.

Отправьте ребенка в его комнату, чтобы провести там тайм-аут. Как выяснили многие родители, малыш, утративший контроль над своим поведением, может не захотеть остаться на стуле в течение того времени, которое вы считаете необходимым. При такой ситуации непродолжительное пребывание одному в отдельной комнате может оказаться выходом из положения.

Если ребенок отказывается сидеть на стуле в течение тайм-аута, возьмите его за руку и отведите в его комнату, советует он. Закройте дверь, придержите ее в закрытом положении и подождите шестьдесят секунд, внимательно прислушиваясь к "опасным" звукам, таким как подпрыгивание на кровати, при которых потребуется ваше вмешательство. Обычно события развиваются следующим образом: приступ ярости продолжается у двери. По истечении шестидесяти секунд вы осторожно открываете дверь, отводите ребенка к стулу, где он должен отбывать тайм-аут, и говорите ему сидеть и молчать. Вам придется проделать это не меньше трех раз, прежде чем ребенок останется сидеть, говорит Роберте. Если ребенок ведет себя агрессивно и все время отказывается оставаться на стуле, чтобы отбыть время тайм-аута, вам придется обратиться за помощью к психиатру.

Выполняйте свое предупреждение. После того, как вы предупредили ребенка, что ему придется провести тайм-аут на стуле или у себя в комнате, ваши действия должны быть последовательными, говорит доктор Роберте. В противном случае это будет напоминать историю о мальчике, кричавшем о приближении волка: в нужный момент ребенок вам просто не поверит. Пустые предупреждения никогда не достигнут цели. Дети не обращают на них внимания, словно это музыка, доносящаяся откуда-то издалека.

Считайте до десяти (или больше). Не только ребенок нуждается в тайм-ауте. Вам тоже может понадобиться время, чтобы успокоиться, особенно, если вы сами находитесь на грани потери контроля над собой из-за вспышки раздражения своего ребенка. Просто скажите ему: "Сейчас я слишком расстроена из-за тебя. Мне нужно время, чтобы успокоиться, прежде чем мы сможем поговорить", советует доктор Собески.

Нет ничего плохого, если вы рассердитесь, но при этом нельзя терять контроль над собой, говорит он. Когда родители начинают кричать и ругаться, они становятся плохим примером для своих детей. Если вы все-таки выйдете из себя, извинитесь. Скажите: "Мне очень жаль. Это говорил мой гнев, а не я". Дети всегда прощают.

Противопоставьте страху любовь. Ребенок, у которого наступил приступ ярости, может быть испуган необузданностью собственного гнева. Проявление ярости пугает человека, испытывающего это, говорит доктор Липситт. В разгаре вспышки гнева ребенок часто испытывает желание ударить кого-нибудь, что особенно расстраивает ребенка более старшего возраста.

Лучшим способом уменьшить создавшееся напряжение и сделать ситуацию контролируемой является проявление любви и заботы по отношению к своему ребенку. Скажите ему, что скоро все снова будет в порядке, что его чувства естественны, хотя и нежелательны.

Создайте образ спокойствия и хладнокровия. Чтобы убедить ребенка держать себя в руках, полезно следующее: попросите его вообразить что-то успокаивающее или что-то физически прохладное.

Когда родители одного ребенка, с которым я работал, попробовали воспользоваться этим советом, мальчик сам придумал целый ряд вещей, помогающих сохранять спокойствие. Сначала он вообразил, что сидит на глыбе льда или вышел прогуляться во время снежной бури. Однако, наконец, он остановился на образе пингвина, как чегото постоянно напоминающего ему о необходимости сохранять хладнокровие, потому что пингвины всегда спокойные и хладнокровные.

Если дети не могут сразу добиться успеха, помогите им делать это постепенно. Ребенок с легко возбудимым темпераментом не изменит его за одну ночь, но он может ежедневно понемногу изменять себя. Давайте представим, что ваш ребенок выходит из себя три раза в день. Выберите день И поработайте с ним, стараясь уменьшить количество вспышек ярости с трех до двух, просто чтобы дать ему возможность почувствовать, что он в состоянии контролировать себя. В этот момент ребенок может подумать: "Смотри-ка, я сумел один раз добиться этого. Может быть мне удастся сделать это еще раз". Это укрепит у него чувство уверенности в своих силах.

ПРИВЫКАНИЕ К ВИДЕОИГРАМ

Как отучить ребенка, уже привыкшего к ним

Каждый день в три часа Чэд прибегает домой из школы, где он учится в пятом классе, и мчится к себе в комнату. Там он садится, напрягая мышцы плеч, стиснув зубы и глядя прямо на экран монитора. Его пальцы нависли над набором кнопок. Когда его зовут на ужин, он не откликается. Домашнее задание остается Невыполненным. Для Чэда видеоигры превратились в наркотик.

Его поведение не является необычным. Многие дети, особенно на пороге юношеского возраста, предпочитают проводить время, занимаясь видеоиграми. Их родителей беспокоит содержание этих игр, отсутствие социальных контактов у детей, узость их интересов и полная оторванность их от дома и семьи.

Но где, по мнению экспертов, провести границу между простым интересом и настоящей зависимостью?

Итак, где проходит эта граница?

Когда ваш ребенок занимается видеоиграми, постарайтесь заметить, не впадает ли он в состояние транса, - советует Кэрол Либерман, доктор медицины, психиатр в Беверли Хиллз, консультант средств массовой информации и клинический доцент психиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес. Это указывает на возникшее привыкание.

Стивен Сильверн, доктор философии, профессор обучения детей раннего возраста, университет Оберна, город Оберн штат Алабама, пользуется другой меркой: если вы пытаетесь ограничить время, проводимое ребенком за видеоиграми, а он упорно сопротивляется, втягиваясь в борьбу за право заниматься видеоиграми сколько ему хочется это признак привыкания. Как и взрослые, ребенок, втянувшийся в видеоигры, найдет самые разные способы обойти правила и делать то, что ему делать не разрешают.

Дети, страдающие от болезненного привыкания к видеоиграм, нуждаются в помощи. Если вы считаете, что ваш ребенок относится к их числу, попробуйте последовать советам специалистов, направленным на то, чтобы взять под контроль вредную привычку ребенка.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Иногда привыкание ребенка к видеоиграм может быть симптомом более серьезной, скрывающейся под этим, проблемы, указывает Карла Перес, доктор медицины, психиатр из Сан-Франциско, занимающаяся поведением людей, связанным с привыканием, и автор книги "Сойти с карусели: Как справиться со своими деструктивными привычками в отношениях друг с другом, на работе, при еде и трате денег". Например, ребенок может увлекаться видеоиграми как средством спасения от серьезных трудностей в школе и огромного напряжения, существующего между членами семьи дома.

Серьезное привыкание, происходящее на почве взаимоотношений, требует профессионального вмешательства специалиста по семейной терапии, который может оказать помощь всей семье, говорит Стивен Сильверн, доктор философии, профессор обучения детей раннего возраста, университет Оберна, город Оберн, штат Алабама. Не исключено, что вся семья катится под откос и ребенку просто не под силу исправить положение.

Если "ваша семья проходит период стрессовых перемен и ваш ребенок проводит много времени перед экраном видермонитора, попросите врача направить вас к специалисту по семейным отношениям или психологу, советует он.

Разработайте поощрительную систему. Создайте систему, при которой дети должны заслужить право заниматься видеоиграми, советует Дональд Джексон младший, доктор психологии, директор Центра психологической службы университета Уайденера в Честере, Пенсильвания. Не позволяйте ребенку считать, что он автоматически имеет на это право.

Используйте видеоигры в качестве поощрения за выполнения работ по дому, успешного выполнения домашнего задания или завершения каких - то особых занятий в доме, говорит доктор Джексон. Если ребенок сумеет доказать, что на него можно положиться в подобных делах, только тогда ему предоставляется свобода воспользоваться притягательной силой видеоигр.

Установите предел времени на занятия видеоиграми. Можно купить специальный прибор для контроля за временем, которое проводит за видеоиграми ваш ребенок. Вы можете установить программу, разрешающую пользоваться видеоиграми определенное количество часов в неделю - и не больше.

Введите программу "перерывов для возвращения к реальности". После одного часа видеоигр ребенок должен сделать "перерыв для возвращения к действительности", во время которого он обсуждает с одним из членов семьи или с другом, что происходит в доме, советует доктор Джексон. Это отвлекает внимание ребенка от фантастического мира игр на несколько минут.

Отдых для усталых глаз и мышц. Во время "перерывов для возвращения к реальности" неплохо убедить ребенка делать короткие перерывы каждые двадцать минут для предупреждения перенапряжения глаз, говорит доктор Джексон. Пусть он отведет взгляд от экрана и несколько секунд посмотрит на что-то вдали.

Посоветуйте ребенку в перерывах вставать и ходить одну или две минуты, чтобы снять мышечное напряжение. Эти перемены в положении тела также помогут напомнить вашему ребенку, что существует мир за пределами видеомонитора, говорит доктор Джексон.

Вносите перемены. Изменяя обстановку, в которой привык заниматься видеоиграми ваш ребенок, вы облегчите себе задачу ограничения времени, отведенного для видеоигр, считает доктор Сильверн. Например, вы можете изменить время начала видеоигр. Не позволяйте ему садиться за видеоигры сразу по возвращении из школы, и не разрешайте делать этого до тех пор, пока он не поест. Или пусть он играет только во время уик-эндов.

Сделайте это общим мероприятием. Пригласите друзей вашего ребенка поиграть в видеоигры вместе с ним, чтобы он не занимался этим в одиночку, говорит доктор Сильверн. Всякий раз, когда это возможно, приобретайте игры, в которые нужно играть вдвоем. Даже при одиночных играх двое детей могут играть вместе, поочередно, делая замечания по поводу успехов или неудач друг друга.

Если вы не можете победить их, присоединяйтесь к ним. Играйте в видеоигры сами, таким образом вы поймете смысл каждой игры и будете знать, о чем говорит ваш ребенок, советует Марша Кайндер, доктор философии, профессор критических исследований в школе кинематографии и телевидения университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. Спросите его, что ему нравится, это поможет вам развить у него вкус к более позитивным играм, в которых меньше насилия.

Играя в видеоигры со своими детьми, вы делите с ними впечатления, добавляет, доктор Сильверн. Когда вы следите как он играет, задавайте вопросы. Когда ребенок завершил одну игру, попросите его сделать паузу и спросите о чем-нибудь, например: "Я заметила, что ты поднял этот меч. Почему ты сделал это?" Это даст ребенку возможность рассказать вам больше об игре.

Вместо видеоигр поощряйте компьютерные игры. Убедите своего ребенка переключиться на компьютерные игры, развивающие кругозор ребенка и повышающие его образовательный уровень, советует доктор Либерман. Даже если он больше всего ценит координацию зрения и реакции в видеоиграх, существуют компьютерные игры, предоставляющие такую же возможность и более ценные для ребенка, чем большинство видеоигр. Она советует родителям поинтересоваться такими компьютерными играми, как "Концентрация", "Опасность", "Улица Сезами", "АВС и 123" и другими интересными компьютерными играми.

Измените источник силы. Дети ощущают силу, когда играют в видеоигры и овладевают ими, но существует множество других более позитивных способов дать ребенку ощущение мощи и всесилия. Постарайтесь найти другие виды деятельности, дающие ребенку чувство силы в результате участия и овладения знаниями, вместо того чтобы посылать туда и сюда на экране видеомонитора маленьких людей и крошечные автомобили, говорит доктор Либерман. Если ваш ребенок отлично проявляет себя в спорте, он ощутит свою силу в спортивных соревнованиях, которые ему нравятся. Для ребенка, получающего огромное удовлетворение от игр, овладение сложной настольной игрой, такой как шахматы, может стать источником удовольствия, считает доктор Либерман.

Поищите школьную связь. А может быть, ваш ребенок занимается эскапизмом видеоигр только потому, что получает плохие оценки в школе? В конечном итоге, - говорит доктор Либерман, нанять ему частного преподавателя окажется дешевле, чем покупать массу дорогих игр. А результаты будут гораздо более благоприятными для укрепления его уверенности в собственных силах. Самое главное заключается в том, что решать проблему нужно, заглядывая в ее корень, вместо того, чтобы поощрять суррогатные способы успокоения чувств расстройства и безысходности.

Беритесь за настоящее дело. Вместо того, чтобы покупать видеоигру, основанную на каком-нибудь виде спорта, скажем, бейсболе или хоккее, отведите его на настоящий матч, советует доктор Либерман. При этом он не только отвлечется от экрана, но это даст вам и вашему ребенку товарищеское чувство совместного общения, считает она.

ПРИВЫЧКА К ТЕЛЕВИДЕНИЮ

Как сократить до минимума пребывание у телевизора

Шестилетний Алекс узнал, что он вместе с семьей отправляется в интересную поездку через всю страну в домике-прицепе. Когда ему сказали, что он не сможет смотреть телевизор целых три недели, он не мог этому поверить. "Но чем я буду тогда заниматься? ", простонал он.

Всякий раз, когда десятилетняя Трейси входит в комнату, она включает телевизор. Для нее это стало привычкой. Когда она делает домашние задания, играет с друзьями или говорит по телефону, телевизор всегда включен.

Как Алекс, так и Трейси являются телевизионными наркоманами. В определенном смысле они так же зависят от изображений, мелькающих, на голубом экране, как многие взрослые зависят от сигарет или алкоголя. И последствия этой зависимости могут быть серьезными.

Дети, которые проводят много времени у телевизора, страдают от излишнего веса и менее здоровы физически, а также имеют более высокий уровень холестерина, чем те, которые смотрят телевизор не так часто. По мнению некоторых экспертов, бесконтрольный просмотр телевизионных передач даже приводит к тому, что дети начинают снисходительно относиться к насилию и ведут себя более агрессивно.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок слишком много времени проводит у телевизора, вот несколько советов, как сократить это время.

Записывайте в журнал часы, проведенные у телевизора. Регистрируйте время, проведенное вашим ребенком у телевизора, советует Николае А. Роэс, президент Гильдии образования и автор книги "Как помочь детям смотреть телевизор". Вас наверняка удивит, сколько часов в неделю проводят у телевизора ваши дети. Как только вы познакомитесь с размахом проблемы, вам будет легче ввести необходимые изменения, говорит Роэс.

Исключите телевизор как электронную няню. Пусть у вас не возникнет привычка использовать телевизор в качестве электронной няни, независимо от того, насколько вы заняты, говорит Мэри Уинн, автор книги "Выключить включенный наркотик". Вместо этого придумайте какое-нибудь активное занятие для ребенка, когда вы не можете наблюдать за ним.

Например, вы можете предоставить в его распоряжение различные принадлежности для рисования или купить ему какой-нибудь простой музыкальный инструмент, чтобы ребенок сам мог на нем играть. Если вы читаете ребенку и сами любите читать, таким образом вы поощрите своего ребенка получать удовольствие от книг не меньшее, чем от телевизора.

Составьте недельное расписание телевизионных программ, которые стоит посмотреть. Каждый уик-энд вместе с ребенком просматривайте расписание телевизионных программ и выбирайте те из них для будущей недели, которые, по вашему мнению, ему стоит посмотреть и которые принесут ему пользу, а не вред, говорит Кэрол Либерман, доктор медицины, психиатр в Беверли Хиллз, консультант средств массовой информации и доцент психиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес. Выбирайте программы образовательного характера, где отсутствует насилие, которые повышают уровень развития ребенка.

Если телевизионное шоу является частью сериала, она советует вам самим посмотреть хотя бы одну серию, чтобы убедиться, что сериал подходит для вашего ребенка. Важным является следующее: как только выбранная программа закончилась и прежде, чем ребенок окажется прикованным к следующей передаче, идущей за ней, выключите телевизор, говорит доктор Либерман.

Пусть один день будет выходным. Выделите один день в неделю, причем каждую неделю, назвав его "день без телевидения", советует Уинн. Некоторые семьи делают это по субботам или воскресеньям как часть религиозного ритуала. Объясните, что все, включая маму и папу, будут вынуждены в этот день найти более разумные способы занять свое свободное время.

Выделите время для выполнения домашнего задания. Попытайтесь ввести правило "никакого телевидения во время школьных занятий", причем это правило легче всего осуществить, считает Уинн. Сначала обсудите это правило всей семьей, чтобы ваш ребенок понимал, почему вы считаете это важным.

Дети не обязательно будут смотреть телевизор по уик-эндам, чтобы компенсировать "потерянное" ими время в будние дни, говорит Уинн. Более того, поскольку в течение недели они, утратили эту привычку, дети будут более склонны искать другие способы времяпрепровождения, когда наступит суббота.

Попробуйте "отключенную" неделю. Время от времени вы можете бросить детям вызов - не будем включать телевизор целую неделю, советует Уинн, организовывавшая "телевизионные отключения" по всей стране. Вот тогда вы и увидите, насколько ваша семья зависит от телевидения. Такое впечатление может оказаться отрезвляющим, но может помочь вам установить пределы пользования телевизором в будущем, указывает она.

Говоря от отказе от включения телевизора, нужно принимать во внимание симптомы отвыкания: ваши дети могут просить вас "посмотреть только вот это" их любимое шоу. Но держитесь твердо.

Вам только следует подчеркнуть, что это что-то вроде научного эксперимента или приключения - но только не наказание, говорит Уинн. В качестве дополнительной мотивации можете придумать чтото особенное после окончания недели - какая-нибудь поездка для всей семьи, покупка новой игры или другого подарка.

Заручитесь помощью своего видеомагнитофона. Прибегая к записи на видеомагнитофоне, вы можете получить больший контроль над тем, что смотрят ваши дети и когда они это смотрят, говорит доктор Либерман. Кроме того, если во время демонстрации записанной программы, на экране появляется тревожный или запутанный эпизод, вы можете нажать на кнопку "пауза" и обсудить сцену со своим ребенком.

Как превратить врага в союзника

Телевидение, если им пользоваться разумно, может стать положительной образовательной силой в жизни вашего ребенка, говорит Николае А. Роэс, президент Гильдии образования и автор книги "Как помочь детям смотреть телевизор". Вот несколько его советов:

- Если ваш ребенок получает удовольствие от телевизионных шоу-игр, сделайте это развлечением для всей семьи. Выберите несколько тем, регулярно возникающих во время этих шоу, и проводите время все вместе, заглядывая в справочник или в энциклопедию, готовясь к следующей неделе. Затем включите телевизор и пусть ваш ребенок отвечает на вопросы и ведет счет своих успехов и неудач.

- Чтобы поощрить критическое отношение к телевидению, поручите ребенку делать отчеты о телевизионных шоу, точно так же как в школе ему дают возможность делать отчеты о прочитанных книгах. В зависимости от возраста ребенка каждый доклад должен содержать замечания по различным факторам, включая сюжет, скорость действия, развитие действующих лиц, упомянутые клише, место действия, музыку и специальные эффекты.

- Если в шоу, которое вы смотрите, вторгается насилие, обсудите альтернативные, иные методы, которыми могли бы воспользоваться действующие лица для решения своих проблем.

- Посоветуйте ребенку писать письма продюсерам, рекламодателям и в телевизионные компании, выражая свои чувства относительно различных программ.

Далее, вы можете быстро перематывать ленту, когда показывают неприятную рекламу. Или наоборот, вы захотите смотреть какую-то рекламу вместе с ребенком, затем нажать на кнопку "пауза" и выразить разумные критические замечания. Вы можете обсудить то, что в рекламе говорят, если ребенок купит такую игрушку, он станет самым известным ребенком в округе, говорит доктор Либерман. Укажите своему ребенку, насколько нереально такое заявление.

Не допускайте, чтобы телевизор вторгался во время, выделенное для сна. Установите постоянное время, когда "ваш ребенок ложится спать, и не меняйте его от вечера к вечеру в зависимости от того, когда кончается та или иная телевизионная программа, советует Бобби Фогель, доктор философии, советник по вопросам семьи в городе Вудлэнд Хиллз, Калифорния и директор подростковой амбулаторной программы в Центре лечения города Тарзана. И не ставьте телевизор в комнате ребенка, если только вам не хочется полностью утратить контроль над тем, как и когда он им пользуется.

Выключите искушение, происходящее на заднем фоне. Отучите ребенка от того, чтобы он оставлял включенным телевизор в качестве шума на заднем плане, советует доктор Фогель. Это слишком сильное визуальное искушение, говорит она. Вы не успеете и заметить, как ваш ребенок будет не просто слушать телевизор, но и смотреть на экран. Если ему нравится слушать что-то, когда он рисует или занимается чем-то еще, он может включить музыку, поставить пластинку или слушать радио.

ПРОБЛЕМЫ КОНТРОЛЯ ЗА МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ

Чтобы больше не быть мокрым

В середине дня вам звонят из школы, где учится ваша дочь: она говорит, что плохо себя чувствует, вам нужно приехать и забрать ее. Обеспокоенная, вы мчитесь в школу. И только когда вы отведете пепельно-бледную дочь в машину, она признается, что ничем не больна - просто обмочила трусики.

Это унизительно для ребенка, который давно миновал годы приучения к горшку. Но такие случаи бывают. Иногда ребенок мочится в трусы во время приступа захватывающего смеха; иногда так увлечен чем-то, что откладывает посещение туалета, а потом оказывается слишком поздно. Даже запор может стать причиной нечаянного дневного мочеиспускания.

Этого может больше не случиться, если ваш ребенок и вы разработаете способы профилактики. Но перед тем, как прибегнуть к домашним способам лечения, побывайте у педиатра или у своего семейного врача. Это необходимо, чтобы исключить физические причины или заболевания, такие как воспаление мочевыводящих путей или аномалии развития мочевого пузыря. После этого попробуйте следующее.

Лечите запор. Запор может быть косвенной причиной непроизвольного дневного мочеиспускания, говорит Джозеф Хэйган, доктор медицины, доцент педиатрии медицинского колледжа университета Вермонта в Берлингтоне и педиатр в Южном Берлинтоне.

Ребенок, страдающий от запора, у которого болезненная дефекация, хочет избавиться от боли, связанной с посещением туалета, говорит доктор Хэйган, поэтому он пытается удержаться от мочеиспускания, как можно дольше. Тут и возникает проблема. Некоторые дети, страдающие от запора, начинают путать: они думают, что удерживаются - от стула, но на самом деле они удерживают и мочу, объясняет доктор Хэйган.

Если у вашего ребенка запор, постарайтесь, чтобы он пил побольше жидкостей и кормите его фруктами, овощами и хлебом из муки грубого помола. Если это не решает проблему, обратитесь за советом к педиатру.

Выключите телевизор. Дети бывают настолько поглощены телевизионным шоу или видеоигрой, что не делают перерыва, чтобы сходить в туалет. Если они мочатся в трусики во время такого занятия, его следует немедленно прекратить и не возобновлять в течение получаса, советует Бертон Д. Шмитт, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультативной службы при амбулаторном центре в детской больнице в Денвере и автор книги "Здоровье вашего ребенка". Объясните ребенку, что если он не может остановиться, чтобы сходить в туалет, ему ограничат время, отпущенное для видеоигр или телевидения.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Когда ребенок, вышедший из возраста пеленок, начинает терять контроль над мочевым пузырем и мочиться в дневное время, надо побывать у врача, чтобы исключить что-нибудь серьезное, говорит доктор Бертон Д. Шмитт, профессор педиатрии в, медицинской школе университета Колорадо, директор консультативной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денвере, автор книги "Здоровье вашего ребенка". Непроизвольное мочеиспускание днем может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей, диабета или аномалии развития мочевого пузыря.

Кроме того, совершенно необходимо, чтобы вы побывали у врача, если ваш ребенок:

- старше пяти лет и регулярно мочится днем в трусики;

- страдал в прошлом от инфекций мочевыводящих путей;

- испытывает боль или жжение при мочеиспускании;

- имеет постоянно влажное нижнее белье;

- мочится слабой струей или каплями;

- постоянно испытывает жажду.

Пусть ваш ребенок сам несет ответственность. Ребенок сам должен помнить о необходимости ходить в туалет, говорит доктор Шмитт. Напоминания только усугубляют проблему: если вы берете ответственность на себя, тогда ребенок не чувствует себя виноватым. Кроме того, очень неприятно заставлять ребенка идти в туалет, когда он не испытывает в этом нужды или когда его мочевой пузырь заполнен только наполовину, напоминает доктор Шмитт. Единственный человек, который знает, что его мочевой пузырь полон, - это сам ребенок.

Хвалите ребенка за сухие дни. Обязательно похвалите ребенка, когда он весь день остается сухим, говорит Патрик Холден, доктор медицины, адъюнкт-профессор психиатрии в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио, и не наказывайте его, если он намочит трусики. Ободрение может быть в виде теплых объятий или позитивных заявлений (молодец, я тобой очень доволен). Полезно также повесить календарь в комнате ребенка и отмечать сухие дни звездочками или наклейками.

Ставьте перед ребенком краткосрочные задачи. Если вы собираетесь хвалить ребенка за то, что он был сухим весь день, позаботьтесь о том, чтобы это была цель, которую ребенок может достигнуть в ближайшем будущем, говорит доктор Шмитт. Не делайте такой ошибки, которую сделала одна мать, пообещавшая награду ребенку, если он останется сухим пять дней подряд. Ребенок был редко сухим каждый день, замечает доктор Шмитт. Нет никакого смысла ставить цель, которую он никогда не сможет достичь.

Опорожните мочевой пузырь. Вечеринка, особенно с ночевкой детей, это очень рискованное дело, потому что дети склонны терять контроль над состоянием своего мочевого пузыря, когда они охвачены приступом истерического смеха. Напомните им о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед самым началом события, говорит доктор Шмитт.

Сократите избыточное потребление жидкости. Никогда не ограничивайте своего ребенка, если он хочет утолить жажду, говорит доктор Холден. Нужно только следить за тем, когда он пьет, не потому, что ему хочется утолить жажду, а потому, что напитки вкусные. Проблемы дневного недержания мочи можно разрешить, если ограничить потребление лимонада и газированных напитков. Вы, можете установить простое правило: ребенок имеет право пить только определенное количество соков или газированных напитков в день, хотя воды он может пить сколько угодно.

Помогите ребенку тренировать контроль. Намеренное начало и затем приостановка мочеиспускания помогает улучшить контроль за деятельностью мочевого пузыря, говорит доктор Шмитт. Объясните ребенку, как делать это, и пусть он тренируется каждый раз, когда мочится.

Пусть изменит положение. Когда девочка спешит в туалет, она может не успеть стянуть трусики до конца. Если в результате она мочится со сжатыми коленками, это загоняет мочу во влагалище, объясняет Томас Бартоломью, детский уролог и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здоровье Техасского университета. Когда она затем встает, накопившаяся во влагалище моча вытекает наружу, оставляя смущенного ребенка с мокрыми трусиками.

Напомните своей дочери, что она должна мочиться раздвинув колени. Если она забывает об этом, скажите ей, чтобы она сидела на унитазе задом наперед, спиной к двери, говорит доктор Бартоломью. В этом положении она поневоле будет мочиться с широко раздвинутыми коленями.

Остерегайтесь тесных трусиков. У девочек тугие трусики и брюки могут привести к воспалению, что, в свою очередь, ведет к дневному мочеиспусканию, говорит доктор Хэйган. Теплые зимние колготки (или рейтузы), могут вести к обильному потоотделению, за чем следует раздражение влагалища и болезненное мочеиспускание. Если у вашей дочери возникают такие проблемы, уберите колготы и пусть вместо них она носит свободные брюки.

Избегайте пенящихся ванн. Такие ванны могут вызвать воспаление половых органов у девочек, что, в свою очередь, ведет к недержанию.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВНИМАНИЕМ

Вопросы концентрации

Ваш сын садится за домашнюю работу, но его внимание отвлекается шелестом дерева за окном. Поэтому некоторое время от смотрит в окно. Затем он вскакивает и начинает играть с игрушечным грузовиком. Возвращаясь к своему столу, он останавливается, чтобы пощекотать младшего брата.

Так почему же он не может усидеть за столом, чтобы закончить домашнюю работу? Сосредоточиться на порученном деле может даже на короткое время для ребенка - непреодолимая проблема. Однако по мнению специалистов существуют способы, с помощью которых вы можете помочь ребенку лучше концентрировать внимание.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Большинство детей активны от природы и могут быть не в состоянии надолго сосредоточиться на каком-то одном деле. Однако некоторые дети, которые проявляют постоянную гиперактивность, должны подвергнуться проверке профессиональным специалистом по умственному здоровью на предмет заболевания БДВ (болезнь дефицита внимания), по словам Сэма Голдстайна, детского психолога, который является клиническим преподавателем в медицинской школе университета Юта и одним из директоров Центра неврологии, учебы и поведения в Солт-Лейк-Сити.

Следующие типы поведения, если они случаются излишне часто, могут указывать на ранние симптомы заболевания БДВ.

- Постоянно шевелит руками или ногами.

- Разговаривает часто и громко.

- Не в состоянии сидеть на месте.

- Легко отвлекается.

- Обладает коротким периодом внимания и занимается то одним делом, то другим.

- С трудом ждет своей очереди.

- Вмешивается и любит распоряжаться остальными детьми.

- Ведет себя импульсивно.

Некоторые симптомы БДВ, такие как импульсивность, гиперактивность и затруднения в исполнении повседневной работы, не всегда являются недостатками, указывает доктор Голдстайн, и могут быть эффективно исправлены родителями и учителями при профессиональной помощи. В более серьезных случаях для ребенка, больного БДВ, могут быть прописаны стимулирующие лекарства.

Посоветуйтесь с учителем. Если ваш ребенок отвлекается только в школе, в этом может быть вина учителя, говорит Синция Уитхэм, профессиональный специалист по общественным проблемам и штатный терапевт в университете Калифорнии, Лос-Анджелес, в клинике подготовки родителей и автор книги "Одержать победу над хныканьем и в других схватках". Если дело заключается только в этом, организуйте встречу с учителем, чтобы обсудить возможные решения этого вопроса.

Организуйте проверку слуха. Если ваш ребенок невнимателен и легко отвлекается, однако не является излишне активным или импульсивным, попробуйте проверить его слух или способности к восприятию устной информации, предлагает Сэм Голдстайн, доктор философии, детский психолог, являющийся клиническим преподавателем в медицинской школе университета штата Юта и одним из директоров Центра неврологии, учебы и поведения в Солт-Лейк-Сити. Несмотря на то, что он может слышать вас, вполне возможно, что информация, которую он слышит, недостаточно эффективно достигает его мозга, говорит он.

Проверьте домашние источники стресса. Если трудности случаются только дома, они могут быть реакцией на источники домашних стрессов. Если вы наблюдаете стремление отвлечься, излишнюю активность и импульсивность в вашем ребенке, а в вашей семье в это время назревает раз, вод, такое поведение может быть только временным, говорит Уитхэм. Она предлагает вам проводить больше времени с ребенком, что даст ему возможность выразить свои чувства по отношению к вам.

Повысьте уровень развлечений. Включайте следующие элементы в максимально большое количество занятий вашего ребенка: подвижные игры, новые элементы, разнообразие, цвет, телесный контакт и возбуждение. Занимаясь, например, правописанием пусть ребенок пишет слова цветными мелками на карточках, три на пять дюймов, а не просто повторяет их вслух. Карточки можно использовать для заучивания и повторения. Чтобы поддерживать внимание ребенка во время скучных занятий, включайте веселую музыку и вместе с ребенком танцуйте. Если занятия действительно интересуют ребенка, склонного легко отвлекаться, это дольше удержит его внимание, говорит Джон Ф. Тейлор, доктор философии, семейный психолог в Салеме, Орегон и автор книги "Как помочь вашему гиперактивному ребенку".

Поверните стол. Ребенок, легко отвлекающийся, сможет, сконцентрировать свое внимание на домашней работе и других занятиях значительно дольше и с большей легкостью, если его стол будет поставлен так, чтобы ребенок смотрел на стену, а не внутрь комнаты или в окно, говорит доктор Тейлор.