Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)

Дайте рано пробуждающимся детям еще один шанс. Если ваш ребенок просыпается рано, пусть он остается в постели, даже если начнет плакать, до тех пор, пока вы сами не захотите встать. Во многих случаях, говорит доктор Херман, дети, просыпающиеся рано, снова засыпают.

Примите решение о процедуре отхода ко сну и строго придерживайтесь ее. В каждой семье есть свое представление о том, как следует спать, говорит доктор Херман. Но независимо от того, какое решение вы примете: каждый должен спать в собственной кровати или ребенку разрешается залезать к вам, принятое вами решение должно выполняться строго и последовательно.

Если вы решите, что ребенок должен спать в собственной кровати и оставаться там на протяжении всей ночи, вы не должны сдаваться, услышав его плач и мольбы о том, чтобы ему помогли уснуть, говорит доктор Херман. Никакие временные или промежуточные меры не окажутся действенными. Если вы позволите ребенку иногда спать с вами, а в других случаях запретите это, этим вы только продлите его страдания до бесконечности. Раз вы решили, что ребенок должен спать в собственной кроватке, это решение окончательное и не должно меняться.

Создайте ритуал отхода ко сну. Если вы будете следовать процедуре постепенного успокоения и снятия напряжения дня, это поможет ребенку почувствовать себя безопасно в том месте, где он будет спать, говорит доктор Даль. Многие семьи следуют такой процедуре: ребенку читают перед сном, проводят с ним время, чтобы поговорить и ободрить его, произносят молитву, вспоминая всех, кто его любит, - все это имеет глубокий смысл, потому что дает ему возможность почувствовать себя в безопасном и надежном месте, и готовит его ко сну.

Не наказывайте ребенка, посылая его спать. Если ребенок начинает связывать отход ко сну с ссорой или с тем, что на него кричат, это помешает ему спать и нарушит сон, говорит доктор Даль.

Не увлекайтесь, напитками, содержащими кофеин. Ребенок, который накачивается газированными напитками, содержащими кофеин, в течение дня может получить солидную дозу стимулирующего вещества, замечет доктор Даль. Это может привести к нарушениям сна точно так же, как кофе нарушает сон у взрослых.

НАСМОРК

Как остановить капание из носа

Насморк - такое же распространенное явление у детей, как отпечатки грязных детских ручонок на дверях. А когда дети собираются вместе, то количество носов, из которых капает, превышает число здоровых. Это объясняется тем, что простуда почти всегда сопровождается выделениями из носа, а по мнению специалистов, у среднего ребенка простуда бывает примерно восемь раз в году. Прибавьте к этому еще и то, что простуда распространяется быстрее всего постоянно двигающимися руками, умножьте это на число раз, когда дети касаются одних и тех же книг и игрушек, и результатом станет огромное число носов, из которых течет.

Кроме того, вирусы не являются единственными виновниками выделений из носа. Из носа может течь из-за холодного воздуха или аллергенов, таких как пыль, шерсть и пух животных, цветочная пыльца.

Разумеется, у выделений из носа есть и положительная сторона. Это механизм, специально созданный природой для очистки организма, считает Тед Найкер, доктор медицины, профессор педиатрии, микробиологии и внутренних болезней в отделе пульмонологии, аллергии и реаниматологии департамента Центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио. Нос, из которого течет, приносит определенную пользу, потому что помогает очистить организм от бактерий, вирусов, раздражающих веществ и остатков органических тканей, связанных с воспалительными процессами.

Но даже у хорошего бывают какие-то пределы. Если из носа течет слишком много или слишком часто, это раздражает и причиняет беспокойство и вам и вашему ребенку. Если дело обстоит именно так, вот что советуют предпринять специалисты.

Убедите ребенка сморкаться в бумажные носовые платки. Самое трудное в очистке носа заключается в том, чтобы убедить ребенка сморкаться, говорит Боб Ланьер, доктор медицины, педиатраллергист и иммунолог с частной практикой в Форт-Уэрте, Техас, и ведущий национальной программы "60 секунд посещения вашего дома врачом", передаваемой по радио и по телевидению. Один из способов убедить ребенка сморкаться почаще - это дать ему пачку собственных бумажных носовых платков. Сделайте так, чтобы на них были его любимые наклейки, изображающие героев комиксов, например. Маленькую Русалку.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вас младенец, вам следует обратиться к врачу в тех случаях, когда выделения из носа у вашего младенца сопровождаются высокой температурой, или если эти выделения мешают ему есть или пить, говорит Ли Д. Айзенберг, доктор медицины, доцент отоларингологии в колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в городе Нью-Йорке.

Что касается детей постарше, посоветуйтесь с врачом, если выделения из носа сопровождаются температурой 38,5° или выше. Если выделения не прекращаются в течение двух недель или если они становятся желтоватыми и приобретают сильный запах, тоже обратитесь к врачу. Цвет, запах и кашель - все это может указывать на инфекцию, которую следует лечить антибиотиками, говорит доктор Айзенберг.

Научите его привычке выбрасывать их. Использованные бумажные салфетки должны сразу же выбрасываться, иначе ваш ребенок может передать свое вирусное заболевание другим детям, говорит доктор Ланьер. Сделайте так, чтобы рядом с вашим ребенком находилась мусорная корзина, и подчеркните необходимость бросать платки туда.

Научите его мыть руки после этого. Исследования показывают, что зараженные руки распространяют вирусы быстрее чихания, говорит доктор Ланьер. Напомните своему ребенку, что после сморкания нужно мыть руки, и через некоторое время это превратится в привычку.

Купите тюбик смягчающей мази для губ. Ребенок может воспротивиться сморканию, потому что его верхняя губа растрескалась от того, что он постоянно вытирает нос, из которого течет, - говорит Элен Бейкер, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в университете штата Вашингтон в Сиэтле. Ребенок постарше может носить в кармане тюбик с мазью для губ и пользоваться им, чтобы смазывать больной участок. Детям, едва начавшим ходить, можно снять раздражение тонким слоем вазелина. Попробуйте помазать им верхнюю губу ребенка всякий раз, когда у вас оказывается такая возможность, говорит доктор Бейкер.

"Чихательный салют" может означать аллергию

Если у вашего ребенка течет из носа больше двух недель, это верный симптом того, что выделения вызваны приступом аллергии, говорит Тед Найкер, доктор медицины, профессор педиатрии, микробиологии и внутренних болезней в отделе пульмонологии, аллергии и реаниматологии департамента Центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио. Очевидный признак, когда ребенок постоянно трет кончик своего носа ладонью вверх, некоторые доктора называют такой жест аллергическим салютом. Другими признаками являются постоянное чихание, ощущение жжения, зуд, слезотечение и синеватые круги под глазами (известны под названием аллергические фонари).

Врач может провести тесты кожи, чтобы выяснить, что вызывает насморк. Если у вашего ребенка симптомы, похожие на сенную лихорадку, врач может также порекомендовать купить антигистамин, продающийся без рецепта в аптеках, чтобы облегчить ребенку преодоление чихательного сезона. Если симптомы более резко выражены, могут понадобиться уколы от аллергии или стероидный спрэй для носа, продающийся по рецепту.

Другой возможной причиной выделений из носа у ребенка моложе двух лет является аллергия к продуктам, таким, например, как коровье молоко. Пять процентов всех детей чувствительны к коровьему молоку, а это может стать причиной носовой аллергии, астмы, колик, рвоты, поноса и кожной сыпи, говорит доктор Найкер. После того как из их рациона убирают молоко и заменяют его искусственным продуктом с низким аллергическим потенциалом, говорит он, часто выделения из носа и другие симптомы исчезают. Однако вносить изменения в рацион следует только по рекомендации врача.

Брызните в нос соленой водой. Продающиеся в аптеках без рецептов солевые растворы для введения в нос в виде капель или спрэев, таких как "Океан", могут помочь в промывании носа и удалении оттуда раздражающих веществ, из-за которых происходят выделения из носа, говорит доктор Найкер. Чтобы ввести капли в нос ребенка, уложите его вверх лицом, чтобы голова свешивалась с края кровати, советует доктор Бейкер. Введите, по две капли в каждую ноздрю и пусть они проникнут вглубь. Для этого требуется две-три минуты.

Поднимите изголовье кровати. Подложите надежную опору под изголовье кровати, чтобы оно стало выше, предлагает доктор Бейкер. Кроме того, чтобы еще выше приподнять голову ребенка, воспользуйтесь дополнительными подушками. В общей сложности голова ребенка должна приподняться примерно на 40-45 сантиметров. Таким образом, вам на помощь придет сила земного притяжения, и выделения из носа будут стекать с большей легкостью. Этим вы также предотвратите просачивание в горло, что может привести к приступам кашля.

Защититесь от холода шарфом. Если у вашего ребенка течет из носа, когда он находится на холоде и дует сильный ветер, у него повидимому, неаллергический ринит, говорит доктор Ли Д. Айзенберг, доктор медицины, доцент отоларингологии в колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в городе Нью-Йорке. Это неопасное, самое обычное состояние, от которого легко избавиться, если носить шарф, надвинутый на нос, чтобы согреть поступающий туда воздух.

Отсосите эти выделения. У младенца может оказаться в носу такое количество выделений, что это мешает ему дышать, есть и пить. Он поднимет крик и не смолкнет до тех пор, пока вы не очистите ему нос, говорит доктор Бейкер. Лучше и быстрее всего сделать это с помощью резиновой груши для введения капель в ухо. (Она предпочитает пользоваться именно такой грушей, а не" носовым отсасывающем устройством, потому что у резиновой груши более длинный наконечник и им легче пользоваться.)

Уложите младенца на спину. Сожмите грушу, затем введите длинный утончающийся наконечник в ноздрю и медленно освободите грушу для засасывания выделений. Повторите аналогичную процедуру с другой ноздрей. Когда процедура закончена, прокипятите грушу перед тем, как пользоваться ею снова.

НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Простыни должны быть сухими, как Сахара

Сэлли, четырех лет, постоянно просыпается утром в мокрой постели. Джо на пять лет старше ее. Но даже и сейчас он старается не спать всю ночь всякий раз, когда оказывается в доме знакомых. Он все еще ужасно боится, что намочит постель во сне.

Примерно один из пяти четырех - и пятилетних детей мочатся в постель, и один из десяти мальчиков сохраняет эту привычку до двенадцати лет. (Ночным недержанием мочи больше страдают мальчики.)

Нет ничего необычного, если дети в возрасте четырех-пяти лет не остаются сухими в постели, и многие родители не считают необходимым обращение к врачу, по крайней мере, до тех пор, пока ребенку не исполнится шесть лет, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане. Правда, если вас беспокоит какое-то нарушение здоровья, заставляющее вашего ребенка мочиться в постель, вам обязательно следует обсудить этот вопрос с врачом: Однако обычно этому приходит конец без медицинского вмешательства. Вот что советуют специалисты.

Избавьте себя и своего ребенка от чувства вины. Вы должны понять, что не являетесь плохим родителем потому, что ваш ребенок мочится в постель по ночам, и дайте четко и ясно понять ребенку, что он не является плохим ребенком, потому что происходит это. Недержание мочи представляет собой биологическое нарушение. Это происходит с ребенком, который во время сна не научился осуществлять контроль за деятельностью мочевого пузыря, говорит Бертон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультационной службы в Центре амбулаторного лечения в детской больнице Денвера, автор книги "Здоровье вашего ребенка".

Я считаю, что особенно важно объяснить родителям причины недержания мочи, потому, что только в редких случаях это представляет собой психологическую проблему, а некоторые очень хорошие родители считают себя в какой-то степени виноватыми, говорит доктор Шмитт.

Не наказывайте. В одном исследовании выявлено, что почти три четверти родителей наказывают своих детей за то, что они мочатся в постель по ночам. Никогда не наказывайте и не ругайте ребенка за мокрую постель, говорит Томас Бартоломью, доктор медицины, детский уролог и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио. Родители должны понимать, что это не поможет их ребенку, говорит доктор Бартоломью. Я еще никогда не встречал ребенка, которому хотелось бы мочиться в постель.

Защитите кровать пластиком. Застегивающийся на молнию пластиковый чехол для матраса должен быть стандартным снаряжением на любой постели ребенка, страдающего от недержания мочи. Он, разумеется, - предохраняет матрас, но в то же самое время означает, что это не такой уж серьезный проступок, когда ребенок мочится в постель, объясняет доктор Шмитт. Родители и ребенок будут спокойнее, если знают, что не придется беспокоиться о крупномасштабной уборке.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Недержание мочи по ночам является нормальным и безвредным нарушением в детском возрасте, однако оно может быть вызвано серьезной физической причиной, такой как инфекционное воспаление мочевыводящих путей, диабет или физическое отклонение.

Такое случается редко, но все-таки следует посоветоваться с педиатром, чтобы исключить это, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета в Тулане и педиатр в Новом Орлеане. Вам следует обязательно побывать у педиатра, если ваш ребенок:

- жалуется на боль в животе, в спине или у него высокая температура;

- постоянно просыпается ночью с неутолимой жаждой;

- мочится не только ночью, но и днем (непроизвольно);

- испытывает боль при мочеиспускании;

- моча ребенка имеет неприятный запах;

- начинает неожиданно мочиться по ночам снова, после того, как месяцами постель была сухой.

Кроме того, если вашему ребенку больше двух лет и он не проявляет никаких признаков контроля за деятельностью мочевого пузыря, на это следует обратить внимание врача. Некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы приучиться к горшку, но ваш педиатр должен быть в курсе этих дел вашего ребенка в таком возрасте.

Поощряйте участие ребенка в уборке мокрой постели. Вам следует, однако, объяснить ребенку, что от него ожидают помощи в уборке мокрой постели. Даже четырех - пятилетний ребенок может снять мокрые простыни и отнести в бельевую, говорит Лотти Мендельсон, медицинская сестра-педиатр, практикующая в Портленде, Орегон, и один из авторов книги "Энциклопедия для родителей". Такое предложение не должно звучать как наказание, это просто напоминание ребенку об ответственности. Кроме того, это помогает вам: таким образом вы не считаете, что ребенок делает это, чтобы причинить вам неприятность.

Проверьте, чем мотивируются поступки вашего ребенка. Перед тем, как предпринять активные действия для излечения недержания мочи, убедитесь, что ваш ребенок действительно хочет избавиться от этого, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр, практикующий в Форте Вашингтон, Пенсильвания, и штатный педиатр в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Когда кто-то из родителей обращается ко мне с вопросом, как излечить недержание мочи у ребенка, я спрашиваю его: "А хочет ли ваш ребенок спать в сухой постели?" Если мне отвечают "нет", я говорю: "Вы можете стараться изо всех сил, но, скорее, всего, успеха не добьетесь". Если же ребенок хочет избавиться от недержания мочи, он не только будет делать все, что от него зависит, но его подсознание всегда будет начеку, заставляя его просыпаться ночью, говорит доктор Фогель.

Выберите удобный момент. Ребенок начинает стремиться к тому, чтобы прекратить мочиться ночью в постель, когда недержание мочи мешает его "общественной жизни". Когда ребенок отказывается от приглашений переночевать не в своем доме или не едет в летний лагерь из-за страха обмочиться ночью, вы можете предложить ему принять некоторые предосторожности, в результате чего он проведет "сухую" ночь.

Для начала выберите относительно спокойный период - не дни, например, накануне увлекательных каникул или праздника, советует Кэтлин Пиацца, доктор философии, доцент психиатрии в медицинской школе университета Джонса Хопкинса и главный психолог в невробехавиористическом отделе института Кеннеди Кригера в Балтиморе. Вы должны выбрать время, когда у ребенка нет многочисленных стрессовых ситуаций в школе и дома, говорит она.

Время отхода ко сну должно быть спокойным. Шалости, баловство или даже увлекательная телевизионная программа незадолго до отхода ко сну могут увеличить риск недержания мочи, - говорит Патрик Холден, доктор медицины, адъюнкт-профессор психиатрии в Центре науки о здоровье Техасского университета. Когда дети возбуждены, у, них образуется больше мочи, объясняет он. Вместо того, чтобы позволить ребенку смотреть телевизор перед отходом ко сну, дайте ему почитать книгу, поговорите с ним на спокойную тему или сами почитайте ему что-нибудь.

Пусть ваш ребенок сам несет ответственность. Дайте понять ребенку с самого начала, что оставаться сухим ночью - это его обязанность. Это означает, что вы не должны будить его ночью, чтобы отвести в туалет.

Когда вы будите ребенка ночью, это ничуть не помогает ему овладеть способностью контролировать свой мочевой пузырь, и, скорее всего, приведет к противоположным результатам, говорит доктор Шмитт. Если ребенок ложится спать уверенный, что родители разбудят его ночью, это означает, что они принимают на себя контроль за его мочевым пузырем и самому ребенку нечего беспокоиться об этом. Чтобы остаться сухим, ребенок должен ложиться спать немного обеспокоенным.

Вознаграждайте ребенка за сухие ночи. Не упускайте возможности вознаградить или просто похвалить ребенка, когда ему удалось проснуться утром сухим. Вы добьетесь гораздо больших успехов с помощью позитивной психологической поддержки, такой как теплые объятия и похвала, говорит доктор Бартоломью. Некоторым детям нравится, когда на календаре рисуют в такие дни счастливые лица или прикрепляют специальные значки, говорит доктор Пиацца. К какому бы методу поощрения вы не прибегали, делайте это с самого утра.

Об этом никому ни слова. Если ваш ребенок просыпается на мокрых простынях, приложите все усилия, чтобы не хмуриться и не говорить что-то вроде: "О, Боже, твоя постель опять мокрая". Вместо этого не говорите ничего, считает доктор Пиацца. Вам следует акцентировать внимание только на успехе, говорит она. Если вы будете уделять неудаче столько же внимания, как и успеху, весь смысл исчезает.

Облегчите детям подъем ночью. Некоторые дети неохотно покидают постель, а другим родители ни в коем случае не разрешают вставать после того, как их уложили, говорит доктор Шмитт. Вы должны облегчить детям ночной поход в туалет. Им понадобится фонарик или ночной светильник, и, если нужно, поставьте им у кровати детский стульчик-горшок. Некоторые дети, которые не хотят идти в туалет, с удовольствием воспользуются стульчиком и снова лягут спать.

Достаточно ли спит ваш ребенок?

Если вы установите для ребенка более ранний час отхода ко сну, это может разрешить проблему недержания мочи, говорит Рональд Даль, доктор медицины, директор Центра оценки детского сна в Западном Психиатрическом институте и клинике в Питтсбурге и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии в медицинском центре университета Питтсбурга. Ребенок, плохо высыпающийся, может спать так крепко, что желание помочиться не разбудит его.

Увеличьте общее количество сна для ребенка, советует доктор Даль, Установите режим с определенным часом отхода ко сну. Часто это решает проблему.

Дайте ребенку будильник. Если ребенок мочится в постель - регулярно каждую ночь в определенное время, дайте ему будильник и объясните, как он действует, говорит Барбара Ховард, доктор медицины, доцент-клиницист в медицинском центре университета Дьюка, Северная Каролина. Ребенок может поставить будильник на двадцать минут или на полчаса раньше того, как он обычно мочится в постель, так что он сможет встать и сходить в туалет, объясняет она.

Проводите тренировки. Это "генеральная репетиция", которую может делать ребенок школьного возраста в течение дня. Ребенок укладывается в постель, закрывает глаза: мы уславливаемся, что это середина ночи, Затем я внушаю ребенку приблизительно следующее: "Я крепко-крепко сплю, мой мочевой пузырь полон, мой мочевой пузырь начинает испытывать давление и пытается разбудить меня. Он говорит: вставай, иначе будет слишком поздно". Ребенок, слыша это, как бы пробуждается, идет в туалет. Я убедил их по-настоящему идти из спальни в туалет, так что они точно знают, сколько до туалета шагов, говорит доктор Шмитт.

Избегайте кофеина. Кофеин является мочегонным средством, веществом, которое стимулирует выделение мочи, объясняет доктор Говард. Он содержится во многих сортах лимонада, содовых напитках и в шоколаде, а также в кофе и чае. Уменьшите потребление этой пищи и напитков, и это поможет вашему ребенку избежать недержания мочи по ночам.

Поощряйте тренировку контроля за деятельностью мочевого пузыря. Объясните ребенку, что он может "тренировать" свой мочевой пузырь в течение дня. Пусть он выпьет много воды и затем ждет как можно дольше перед тем, как пойти в туалет. Пусть он ждет немного дольше каждый раз, говорит доктор Пияцца. Вам нужно ассоциировать у ребенка чувство полного мочевого пузыря с необходимостью сходить в туалет.

Полезным может оказаться также упражнение в прерывании струи мочи, говорит доктор Шмитт. Пусть ребенок начнет мочиться и затем на короткое время остановится. Он должен делать это несколько раз во время каждого мочеиспускания. Эти упражнения укрепляют сфинктер мочевого пузыря, объясняет доктор Шмитт.

Купите постельный будильник. Большинство специалистов придерживается точки зрения, что будильник, начинающий действовать от влаги, является самым эффективным средством от недержания мочи. Как только влага смачивает прокладку, звонит будильник и будит ребенка, объясняет доктор Стерн. Он воспитывает ребенка, учит его узнавать ощущение и пробуждаться, перед тем, как начинается мочеиспускание. Такие будильники работают на батарейках. Попросите своего педиатра рекомендовать вам тип будильника. Пользуйтесь будильником до тех пор, пока ваш ребенок не просыпается сухим в течение одного месяца. В большинстве будильников моча вызывает громкий звук, который будит ребенка. Существуют и молчаливые вибрирующие будильники для детей, которые не реагируют на звук.

Доктор Шмитт рекомендует портативные будильники, работающие на транзисторах, прикрепляемые к телу. По его мнению, они предпочтительнее звонка и прокладки. Но родители не должны настаивать на применении такого будильника, если ребенок возражает.

Проявите настойчивость. Будьте терпеливыми и мягкими со своим ребенком и не прекращайте усилий остановить недержание мочи по ночам. Для достижения успеха требуется время, говорит доктор Бартоломью. Он сравнивает это с уроками игры на пианино. Дети могут не добиться никаких результатов в первый или второй месяц, но если они продолжают тренироваться, они смогут улучшить результаты.

НЕГАТИВНОЕ ОТНОШЕНИЕ

Способы улучшить взгляд на жизнь

"Футбол - глупое занятие. Я не хочу играть в футбол".

"Я не пойду в гости. Там не будет ничего интересного".

"Не понимаю, зачем мне нужно заниматься математикой. Я не буду учиться в Гарварде".

"Я не могу заниматься этим".

Не правда ли, все Это знакомо? Если дело обстоит именно так, по-видимому, над вашим ребенком нависло его личное черное облако. Некоторые дети с момента рождения обращают внимание только на негативные аспекты жизни. По своему темпераменту они не сразу интересуются происходящим, новая ситуация вызывает у них неловкость и сомнения, они не решаются заняться чем-то впервые. Многие прибегают к негативной позиции: "Я не могу, я не хочу, я не буду", чтобы избежать всего, что заставляет их беспокоиться или испытывать чувство страха.

Независимо от того, является ли это прирожденным отношением или приобретенным, дети с отрицательным взглядом на жизнь могут получить немалую пользу для себя, если их уверенность в себе увеличится. Вот несколько советов, которые могут содействовать началу этого процесса, предлагаемых специалистами.

Обратите внимание на то, что интересует ребенка. Постарайтесь узнать, что вызывает у него интерес или что дает ему возможность быть довольным собой, особенно, если он сам этого не замечает. Обратите его внимание на то, что у него хорошее настроение, советует Томас Олковски, доктор философии, клинический психолог с частной практикой в Денвере. Вполне вероятно, что в эти моменты ребенок увлечен чем-то и чувствует себя уверенно. После того, как он испытает чувство уверенности в себе, можно убедить его попробовать что-нибудь другое.

Не настаивайте. Дайте возможность своему ребенку самому выбрать темп, говорит доктор Олковски. Просто наблюдайте и прислушивайтесь к тому, что интересует его и привлекает. Например, если ваш ребенок не отрываясь следит за чемпионатом по каратэ по телевизионной программе "Мир спорта", возможно стоит отвести его в ближайшую школу каратэ, "чтобы просто посмотреть". Вам придется заглядывать туда несколько раз, прежде чем записать его в школу, но к этому времени он, возможно, сам попросит вас об этом.

Предложите выход. Часто ребенок проявляет больше готовности попробовать что-то, если он знает, что в любой момент сможет, отказаться от этого занятия, если пожелает. Вы просто предложите ему: "Попробуй в течение короткого времени, скажем, в течение десяти-пятнадцати минут", советует Джеймс Бозигар, дипломированный специалист по общественному воспитанию и координатор общественных отношений в центре семейных проблем детской больницы в Питтсбурге. Нередко дети, которые занялись чем-то, начинают понимать, что это им по-настоящему нравится. Однако дети с отрицательным взглядом на жизнь, хотят знать, что у них с самого начала есть выход и что новое занятие не обязательно является постоянным и ограничено определенными временными рамками.

Оказывайте ему поддержку. Вместо того, чтобы упрекать ребенка за его отрицательную позицию, убедите его делиться с вами своими впечатлениями о том, почему он так чувствует себя, чем вызвано такое его поведение, говорит Линн Хендерсон, доктор философии, директор клиники лечения застенчивости и робости в ПалоАльто в городе Менло Парк, штат Калифорния. Выслушайте его рассказ о чувствах, царящих внутри, и проявите заботу и спокойствие, ободрите и поддержите его, все время поощряя его стремление двигаться вперед. Скажите ему нечто вроде: "Давай закончи этот класс и тогда увидим, как ты чувствуешь себя". Даже если детям не нравится какое-нибудь занятие, они могут испытывать удовлетворение от того, что довели дело до конца.

Пусть у вас будет час семейного откровения. Это будет время, в течение которого вы расскажете ребенку о том, как вам когда-то не хотелось бежать в эстафете, потому что из всего класса вы были самым низкорослым, или о том, как вы отчаянно боялись экзамена по математике, потому что не любили заниматься цифрами, и утром, накануне экзамена, вы были прямо-таки испуганы.

У детей существует ошибочное представление, что их родители - идеальные люди, поэтому им нужно увидеть, что и у вас были те же самые проблемы, страхи и ошибки, говорит доктор Олковски. Детям полезно знать, что "ужасные вещи", происходящие с ними, случались и с другими людьми.

Посмейтесь над этим. Полезно посмеяться над собственными ошибками, чтобы ваш ребенок тоже научился смеяться над своими. Один ребенок, у которого, по его мнению, ничего не получалось хорошо, любил слушать рассказ своей матери о ее первом собеседовании при поступлении на работу: "Когда собеседование закончилось, я встала со стула, взяла портфель, открыла дверь и вошла в стенной шкаф", рассказывала мать. Смех часто является лучшим лекарством при отрицательном отношении к жизни, вызванном страхом. Если мы перестанем воспринимать самих себя чересчур серьезно, наши дети поймут, что и они могут делать ошибки, смеяться над ними, затем собираться с силами и продолжать жить, говорит доктор Олковски.

Записывайте случаи негативного поведения. Всякий раз, когда ваш ребенок проявляет отрицательное отношение к чему-нибудь, записывайте, что произошло, и то, что происходило в это время вокруг, советует Бозигар. Это поможет вам опознать причину, вызвавшую такую позицию ребенка. Одна мать, которая вела подобные записи, обнаружила, что ее сын не хотел принимать участие во внешкольных мероприятиях, потому что ему хотелось проводить это время с ней. Когда она сообщила ему о своих планах проводить с ним уик-энды, он стал оставаться в школе и после окончания уроков. Другая мать узнала, что ее дочь отказывалась принимать участие в тех мероприятиях, в которых участвует ее старшая сестра. После того, как были составлены планы участия младшей дочери в тех мероприятиях, где не присутствует старшая дочь, младшая проявила гораздо большую заинтересованность в этих мероприятиях.

Пользуйтесь тайным сигналом. Пользуйтесь такими знаками, как поднятие большого пальца или соединение большого и указательного пальцев в кольцо, означающее "о'кей", когда вы замечаете, что ваш ребенок относится к чему-то позитивно. Это решает две проблемы, - говорит доктор Олковски. Во-первых, это простой, незаметный для окружающих способ показать своему ребенку, что вы гордитесь его поведением, а во-вторых, это поможет вам больше узнать о собственном ребенке из того, что раньше не было вам известно. Со мной консультировалась одна мать, которая снова пришла через две недели и сказала о своем сыне: "Я и не представляла себе, что он делает правильно так много вещей! ".

Не прибегайте к штампам. Самым верным способом добиться того, что у вашего ребенка сохранится негативная позиция, является присвоение ему штампа. Большинство из нас следует поговорке: "Если ты так меня называешь, то я и буду таким", говорит доктор Олковски. Если вы говорите мне, что у меня паршивое отношение к окружающему, а мне это отношение нравится, то я и буду продолжать негативно относиться к жизни. В отношениях с детьми гораздо более эффективным является концентрация внимания на позитивных аспектах.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ

Как справиться с проблемой молочных продуктов

У вашего ребенка часто случается понос, он пухнет и страдает от избыточного количества образующихся газов - это тяжелое испытание для вас обоих. Однако, наконец, обнаружена причина - непереносимость лактозы, объясняет вам врач.

Это может звучать как болезнь, но это не болезнь. Это всего лишь означает, что у вашего ребенка возникают затруднения при переваривании лактозы (молочного сахара), то есть того сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах. Обычно молочный сахар распадается под воздействием энзима, именуемого лактазой, который образуется в тонких кишках, но у некоторых людей лактазы производится недостаточно, чтобы исправно выполнять работу. Поэтому, когда ваш ребенок, у которого не хватает лактазы, пьет молоко или ест молочные продукты, его кишечник превращается в зону боевых действий.

Вообще-то почти каждый человек, появляющийся на свет, обладает прирожденной способностью переваривать молоко, объясняет Джей А. Пермэн, доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения гастроэнтерологии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Однако у некоторых людей способность вырабатывать лактазу уменьшается сразу после выхода из младенческого возраста. Иногда ослабление этой способности происходит настолько постепенно, что симптомы становятся заметными только во взрослом возрасте, но у других они возникают уже в детстве.

С непереносимостью лактозы можно справиться очень просто и успешно в домашних условиях, говорит доктор Пермэн, причем справиться так хорошо, что детям не всегда придется отказываться от молока, пирожных, торта на день рождения или мороженого. Вот как следует справляться с этим вашему ребенку, чтобы в его кишечнике все шло гладко.

Читайте этикетки. Если у вашего ребенка сильная непереносимость лактозы, пусть чтение этикеток на продуктах, которые вы покупаете; станет у вас привычкой. Лактозу содержат не только молоко, сыр, мороженое и так далее, но и другая пища. Есть дети с такой чувствительностью, что на них действует даже крошечное количество лактозы, содержащееся в переработанном мясе, говорит доктор Пермэн.

Внимательно читайте этикетки и ищите в них такие ингредиенты, содержащие лактозу, как казеин, сыворотка, лактоза, твердые молочные продукты или молоко. В ресторанах спрашивайте у шеф-повара относительно ингредиентов блюд, которые просит ваш ребенок.

Ведите журнал пищи. Заведите ежедневный дневник потребляемой пищи и симптомов, чтобы следить за тем, что беспокоит вашего ребенка и что не беспокоит, говорит Эйна Абад Синден, дипломированный диетолог, специалист по детскому питанию в департаменте пищевого обслуживания Центра наук о здоровье университета Виргинии в Шарлоттесвилле. Это позволяет родителям лучше понять, какая конкретно пища вызывает какие симптомы, говорит она.

В дневнике записывайте количество пищи, содержащей лактозу, когда ребенок ел ее и все симптомы, которые за этим последовали. Таким образом, вы сможете сказать, заглянув в дневник, что чашка мороженого вызвала у ребенка значительное количество газов, например, или стакан молока стал причиной поноса.

Экспериментируйте осторожно. Уровень толерантности у всех людей разный, и прежде чем вы сумеете решить проблему непереносимости лактозы, вам нужно выяснить, насколько она серьезна, - говорит доктор Пермэн. Начните с небольшого количества пищи, содержащей лактозу и постепенно увеличивайте порции, советует Синден. После того, как вы установили с помощью дневника, что ваш ребенок может съесть половину куска сыра без отрицательных симптомов, например, попробуйте дать ему целый кусок. А когда вы выяснили, какое количество одной пищи, содержащей лактозу, может съесть ваш ребенок без появления симптомов непереносимости, попробуйте другой вид пищи.

Непереносимость лактозы может оказаться временной

Большинство людей, которые обнаруживают, что у них нетерпимость к лактозе, навсегда останутся такими. Их организм никогда не сможет вырабатывать достаточное количество энзима лактазы, чтобы привести к распаду Сахаров в молочных продуктах. Но иногда нетерпимость к лактозе у младенцев и маленьких детей является краткосрочным эпизодом, объясняет Джей А. Пермэн, доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения гастроэнтерологии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Временная нетерпимость носит название вторичной лактозной нетерпимости. Она вызывается повреждением кишечника ребенка, нанесенным вирусом или пищевой аллергией, говорит доктор Пермэн. У некоторых детей возникают трудности в переваривании лактозы, которые могут длиться до нескольких месяцев, но они исчезают, как только вирус или аллергия перестают действовать. Недостаток лактазы может также быть результатом кишечного заболевания, однако и недоношенные младенцы проявляют иногда временную нетерпимость до тех пор, пока не наладится производство энзима лактазы.

Каждый маленький ребенок с диагнозом нетерпимости к лактозе должен находиться под наблюдением врача, считает доктор Пермэн. Врач попытается определить заканчивается ли у ребенка нетерпимость к лактозе - нет смысла избегать лактозы, если в этом нет необходимости и проверит, нет ли у ребенка кишечного заболевания, нуждающегося в лечении.

Проверьте состав лекарств. Лактоза может таиться там, где вы меньше всего ее ожидаете. Примерно четверть всех лекарств, как продаваемых по рецепту, так и без рецепта в аптеках, изготовляется с применением лактозы. Необходимо внимательно читать этикетки на лекарствах, принимаемых вашим ребенком или спросить фармацевта, включена ли лактоза в это лекарство, говорит доктор Пермэн.

Не давайте ребенку одну лактозосодержащую пищу. Убедите своего ребенка есть пищу, содержащую лактозу, вместе с другой пищей, говорит Деннис Саваиано, доктор философии, профессор наук о пище и питании в университете Миннесоты в городе Сент-Пол. Молоко вместе с зерновой пищей или пирожками, например, переносится лучше, чем одно молоко, говорит он. В общем, молоко в сопровождении чего угодно - это лучше, чем одно молоко. Другие виды пищи удерживают лактозу от быстрого попадания в кишечник, что может привести к тому, что недостаточное количество энзима лактазы, вырабатываемое организмом вашего ребенка, не в состоянии с ней справиться.

Выбирайте пищу с низким содержанием лактозы. Стакан молока, в котором содержится 12 граммов лактозы, может оказаться избыточным для многих детей, страдающих от недостатка лактазы, говорит доктор Пермэн. Но в твердых сырах содержится очень небольшое количество лактозы, также как в мороженом и прессованном твороге, считает он. Йогурт с живыми культурами (проверьте этикетку на упаковке) обычно хорошо переносится маленькими детьми с нетерпимостью к лактозе, потому что бактерии в йогурте уже переварили немалое количество лактозы.

Попробуйте давать ребенку энзим лактазы. В большинстве аптек имеется состав, содержащий лактазу, который компенсирует недостаточное количество энзима в кишечнике вашего ребенка. Он продается в виде жидкости, таблеток или капсул. Смешайте жидкость с обычным молоком за двадцать четыре часа до употребления, при этом распадается семьдесят процентов лактозы, говорит Синден. Обычно этого достаточно, чтобы молоко переносилось ребенком, считает она.

Можно также дать ребенку таблетку лактазы перед тем, как он съест противопоказанный сыр или мороженое, говорит доктор Саваиано. Он также советует вскрывать капсулу энзима и посыпать ее содержимым зерновые блюда и молоко. Количество энзима, в котором нуждается ваш ребенок, зависит от того, насколько серьезна его непереносимость лактозы, а это можно определить только опытным путем, говорит он.

Подумайте о добавлении кальция. Если у вашего ребенка серьезная непереносимость лактозы, не исключена возможность, что он не получает достаточно кальция, который критически важен для молодых растущих костей. Ваш ребенок может получить большое количество этого питательного вещества, если будет есть много йогурта, сыра и зеленых овощей, говорит доктор Пермэн.

Но если ваш ребенок привередливо относится к пище и не ест молочных продуктов, тогда вы можете подумать о других источниках кальция, добавляет доктор Пермэн. Он предлагает вафли с повышенным содержанием кальция, которые имеются в магазинах, торгующих здоровой пищей. Проконсультируйтесь с врачом относительно дозировки. Другой альтернативой является сок с повышенным содержанием кальция.

НОЧНОЙ КАШЕЛЬ

Советы для достижения более крепкого сна

В понедельник сон вашего сына был прерван сухим и частым кашлем. После этого кашель не давал уснуть ни ему, и никому в доме. Сегодня уже пятая ночь, и даже собака начала выть.

Разумеется, вы делаете все возможное, чтобы ослабить эти неприятные ночные симптомы. Вы растерли его грудь сильнопахнущей мазью, дали ему лекарство, подавляющее кашель и лечащее от простуды, а также включили обогреватель в его комнате. Теперь вы задумались над тем, а не обратиться ли к врачу за антибиотиками. К сожалению, считают специалисты, ни одна из этих мер неспособна остановить кашель.

Наиболее распространенная причина ночного кашля у ребенка - вирусная инфекция, говорит Блейк Е. Нойес, доцент педиатрии в пульмонологическом отделении детской больницы в Питтсбурге. А такую болезнь нельзя лечить антибиотиками.

Поскольку кашель является важным механизмом очищения легких, не следует полностью останавливать его. Если у вашего ребенка вирусная инфекция, его естественные защитные механизмы временно ослаблены. Кашель помогает очищать легкие от бактерий и других раздражителей, говорит доктор Нойес. Если вы полностью подавите кашель, вы устраните важную защиту против более серьезной бактериальной инфекции, такой, как воспаление легких.

Хотя во многих случаях лучше всего оставить ночной кашель в покое, по мнению врачей, вы можете принять меры и, если это необходимо, сделать сон своего ребенка более спокойным.

Дайте ему пить побольше. Традиционная рекомендация: "Пейте побольше жидкостей" по-прежнему остается в силе, когда у ребенка кашель. Жидкости, такие как сок, вода или бульон - лучшие отхаркивающие средства, объясняет Роберт С. Беккерман, профессор педиатрии и физиологии, руководитель отделения детской пульмонологии в медицинской школе университета Тула не в Новом Орлеане. Жидкости смягчают сухой жесткий кашель и помогают удалить мокроту. И в отличие от лекарств против простуды, у них нет побочных эффектов, напоминает доктор Беккерман.

Любой горячий напиток может оказать успокаивающее воздействие на ребенка, говорит доктор Нойес. Когда у детей закладывает нос, они начинают дышать ртом, в результате это осушает горло и приводит к кашлю. Если поддерживать рот и горло во влажном состоянии, это может ослабить кашель.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Очень важно, чтобы врач осмотрел вашего ребенка и установил причину сильного или упорного кашля, говорит Блейк Е. Нойес, доцент педиатрии в отделении пульмонологии детской больницы в Питтсбурге. Ночной кашель может быть вызван вирусом, бактериальной инфекцией, астмой, инородным телом, которое ребенок вдохнул и которое частично перекрывает дыхательные пути, парами раздражающими горло или, в некоторых случаях, более серьезным заболеванием, таким как кистозное поражение легких, говорит он.

Вам следует проконсультироваться у врача, советует доктор Нойес, если ваш ребенок:

- непрерывно кашляет всю ночь;

- отхаркивает мокроту;

- у него повышенная температура;

- затрудненное дыхание;

- кашель, продолжающийся больше десяти дней.

Снизьте температуру в доме. Если у вашего ребенка начинается приступ кашля в зимние месяцы, когда дом обогревается, сухой горячий воздух раздражает дыхательные пути и усиливает кашель. Но если вы снизите температуру - в доме, более прохладный воздух останется более влажным, говорит Наоми Гробстайн, доктор медицины, семейный врач с частной практикой в Монтклэре, Нью-Джерси.

Не спешите пускать пар. Хотя кажется разумным повысить влажность с помощью вэйпорайзера - это не всегда хорошо. Вэйпоризаторы трудно поддерживать в чистоте: и они часто становятся благоприятным местом для размножения плесени и бактерий. Если ваш ребенок обладает аллергией на плесень или если у него астма, от вэйпоризатора кашель может даже усилиться, считает он.

Не надо растирать грудь. Мази и растирания, которые создают чувство тепла на коже груди, никак не влияют на кашель, а если ребенок вдохнет пары от растираний, это может привести к воспалению легких.

Попробуйте антигистаминные препараты. Если вам известно, что кашель вашего ребенка вызван аллергией, применение антигистаминного препарата, перед сном может помочь ему выспаться. Аллергический кашель можно успокоить такими лекарствами, продающимися в аптеке без рецепта, как "Бенадрил Эликсир", говорит доктор Беккерман. Не забудьте прочитать инструкцию на упаковке, чтобы убедиться в том, что лекарство рекомендовано для ребенка, возраст которого соответствует возрасту вашего ребенка. Что касается правильной дозы, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим врачом.

Выбирайте нужное лекарство от кашля. Если ваш ребенок не спал несколько ночей из-за тяжелого кашля, вы можете попробовать прибегнуть к лекарству против кашля, содержащему декстрометорфан и гуаифенезин, такому как "робитуссин-ДМ" или "Вике педиатрическая формула 44е", говорит доктор Гробстайн. В основном любые лекарства, включающие эти два ингредиента, годятся для применения, добавляет она. Эти лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта немного размягчат мокроту и облегчат кашель. Декстрометорфан не является эффективным на сто процентов, но в этом и заключается его достоинство, потому что вы не должны полностью подавлять кашель.

Предостережение: не давайте сильнодействующее лекарство от кашля ребенку моложе одного года, предостерегает доктор Беккерман. Кашлевой рефлекс контролируется в стволе головного мозга, и если вы дадите очень маленькому ребенку средство, подавляющее его, вы можете одновременно подавить дыхание.

НОЧНЫЕ УЖАСЫ И КОШМАРЫ

Как избавиться от страха в ночные часы

Вас будит вопль, леденящий кровь. Вы бежите в комнату своего ребенка и видите, что он сидит на кровати, кричит, его глаза - широко открыты и наполнены страхом. Вы обращаетесь к нему, зовете, но он смотрит на вас невидящими глазами, словно вас нет в комнате. Он может затем начать бороться и бить кого-то кулаками, может даже попытаться встать с кровати". Наконец, с такой же внезапностью, с какой он начался, приступ кончается и ребенок снова крепко спит.

Большинство родителей, ставших свидетелями этого, говорят что ребенок выглядел, словно им овладел дьявол, говорит Барбара Хауэрд, доктор медицины, клинический доцент педиатрии в медицинском центре университета Дьюка в Дарэме, штат Северная Каролина. Но существует совершенно рациональное объяснение такого поведения ребенка. Он испытывал ночной страх.

Несмотря на то, что ночные страхи у детей кажутся чем-то, требующим профессионального вмешательства, на самом деле они представляют собой нормальное явление и распространены довольно широко. Специалисты говорят, что они происходят в самой глубокой фазе цикла сна, примерно через час или два после того, как ребенок засыпает.

Обычно это тот момент, когда ребенок переходит в фазу менее глубокого сна, именно тогда ему снятся сны, говорит Рональд Даль, доктор медицины, директор центра по наблюдению за сном у детей в Западном психиатрическом институте и клинике в Питтсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии в медицинском центре Питтсбургского университета. Но особенно, в тех случаях, когда ребенок очень устал, тогда происходит раздвоение. Часть мозга считает, что пора переходить к легкому сну, а другая часть говорит: "Нет, я все еще устал". Таким образом, часть головного мозга остается погруженной в глубокий сон, а другая возбуждается.

Ребенок, у которого происходит приступ ночного страха, не проснулся но, одновременно, не совсем спит, замечает доктор Даль, а "ужасная" сторона этого явления представляется в действительности такой лишь для родителей. Сам ребенок находится в состоянии выключенного сознания и утром не помнит происшедшую ночью сцену, говорит доктор Даль.

С другой стороны, кошмары представляют для детей весьма пугающее явление. Кошмар - вообще это сон, причем достаточно страшный, чтобы разбудить ребенка, говорит доктор Даль. Более того, ребенок может быстро проснуться, полностью очнуться ото сна, но затем ему очень трудно бывает уснуть. У него может оказаться немного спутанное сознание, но он, скорее всего, будет мыслить и говорить ясно. Кошмары чаще всего происходят поздно ночью или рано утром, во второй половине периода сна.

Как ночные страхи, так и кошмары исчерпают себя и со временем исчезнут. Но существует несколько приемов, которыми вы можете воспользоваться, чтобы сделать сон ребенка более комфортным.

НОЧНЫЕ СТРАХИ.

Сохраняйте спокойствие. Напомните себе, что несмотря на то, что приступ ночного страха кажется страшным со стороны, это не припадок. В нем нет ничего ужасного, говорит доктор Даль. Ночные страхи широко распространены у детей и являются нормальными, особенно в возрасте трех пяти лет.

Будьте наготове, пока все не кончится. Хотя вам может быть трудно следить за тем, как кричит ваш ребенок, вы не сможете ничего сделать, чтобы положить конец ночному страху, говорит доктор Хауэрд. Но вы можете убедиться, что ребенок в безопасности, и оказать помощь, сдерживая его, если возникает такая необходимость. Дети иногда могут нанести себе травму, размахивая руками или бегая по комнате, но разбудить их практически невозможно.

Не упоминайте этого. На следующее утро не говорите ребенку о - том, что случилось с ним ночью, советует доктор Хауэрд. И пусть другие дети тоже не говорят с ним об этом. Дети не помнят ночных страхов. Но если потом они узнают о происшедшем, они могут расстроиться из-за того, что потеряли контроль над собой.

Попробуйте предупредить наступление ночного страха пробуждением. Если ваш ребенок испытывает ночные страхи, вы можете попробовать разбудить его примерно через тридцать минут, после того, как он ложится спать и затем дать заснуть снова, говорит доктор Хауэрд. Это нарушает цикл сна и прерывает установившееся течение ночных страхов.

Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок хорошо высыпался. Увеличьте общую длительность сна ребенка, предлагает доктор Даль. Если он относительно маленький, это значит, что ему следует восстановить дневной отдых. Детей постарше постарайтесь укладывать в постель пораньше вечером или давайте им больше поспать утром.

Причина этого заключается в том, объясняет доктор Даль, что чем больше ребенок устает, тем труднее для него переключиться от глубокого сна к легкому. Классическое время для прихода ночных страхов - это когда маленькие дети впервые отказываются от дневного отдыха. В первый раз, когда ребенок бодрствует двенадцать часов или больше, возрастает давление на его систему сна, переходя границу, к которой он привык, и потому он погружается в глубокий сон, более глубокий, чем он когда-либо испытывал. В конце этого первого глубокого цикла сна вероятнее всего наступление ночных страхов.

Как остановить лунатика

Снохождение, подобно ночным страхам, обычно наблюдается во время перехода ребенка от фазы очень глубокого сна к легкому, наполненному сновидениями, говорит Рональд Даль, доктор медицины, директор центра по наблюдению за сном у детей в Западном психиатрическом институте и клинике в Питтсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии в медицинском центре Питтсбургского университета.

Для маленьких детей этот переход является очень трудным и часто они делают странные вещи, подобно снохождению или разговору во сне, говорит доктор Даль. Если ваш ребенок - лунатик, прежде всего вам необходимо позаботиться о его безопасности. Вот что рекомендуют специалисты в таком случае.

Разбудите ребенка. Часто можно разбудить ребенка во время снохождения и отвести его обратно в постель, говорит Барбара Хауэрд, доктор медицины, клинический доцент педиатрии в медицинском центре университета Дьюка в Дарэме, штат Северная Каролина.

Увеличьте продолжительность сна. Чрезмерная усталость является важным фактором в снохождении, замечает доктор Даль. Девяносто девять процентов детей, испытывающих эти частичные пробуждения, улучшают свое самочувствие после увеличения общей продолжительности сна.

Установите изгородь. Установите портативную складную изгородь или затянутую сеткой дверь, чтобы закрыть дверной проем и не дать ребенку выйти из комнаты, предлагает доктор Хауэрд. Это лучше, чем запирать дверь в его комнату и вы услышите, когда он встает ночью. Кроме того, нужно установить такие же преграды у каждой лестницы дома.

Измените расположение постели. Если ваш ребенок слит на двухэтажной кровати, нельзя, чтобы он спал наверху, говорит доктор Даль.

Пусть у вашего ребенка будут счастливые мысли. Если дети чем-то обеспокоены, тревожатся или испуганы чуть больше обычного, когда засыпают, вероятность того, что с ними произойдут такие события, возрастает, говорит доктор Даль. Спросите ребенка, не беспокоит ли его что-нибудь за несколько минут до того, как он заснет. Часто воспитанный, но робкий, застенчивый и скованный по темпераменту ребенок приобретает привычку ложиться в постель и беспокоиться, не засыпая.

Установите порядок, чтобы ребенок испытывал положительные эмоции незадолго до отхода ко сну, говорит он. Пусть ребенок сконцентрируется на положительных мыслях относительно того хорошего, что происходило с ним сегодня. Помогите ему чувствовать себя в безопасности и под вашей надежной защитой. Это, по всей вероятности, уменьшит ночные страхи.

В течение дня поговорите с ребенком о причинах его беспокойства. Убедите ребенка поделиться с вами своими страхами и беспокойствами в течение дня, чтобы они не беспокоили его ночью, говорит доктор Даль. Часто ребенок, испытывающий ночные страхи, беспокоится из-за маленького, специфического, но безрассудного страха. Как только он расскажет вам о нем и поймет, что у него нет оснований для беспокойства, ночные страхи исчезнут.

Не превращайте это в привычку. Подходите к этому осторожно, чтобы избежать возникновения того, что называется "вторичной выгодой". Это означает, что ребенок получает определенную выгоду от того, что у него возникают ночные страхи, говорит доктор Хауэрд. Несмотря на то, что ночные страхи являются неумышленными, если ребенок просыпается и видит стоящего рядом родителя, обеспокоенного и уделяющего, ему массу внимания, это может показаться чемто вроде награды. В таком случае, это может усилить и закрепить уже существующую проблему. Вот почему важно не баловать его излишне, например, не следует будить его и давать ему что-то поесть или выпить.

КОШМАРЫ

Включите свет. Если ребенок просыпается от кошмара и бежит к вам в комнату, приготовьтесь выслушать его и понять, почему ребенок так испуган.

Большинство детей хотят, чтобы родители находились поблизости, говорит доктор Даль. Некоторым из них нужно всего лишь убедиться, что все в порядке. Иногда, однако, вам придется, возможно, идти с ребенком в его комнату, включить свет и показать ему, что там ничего нет. Ребенок очень нуждается в том, чтобы провести с вами побольше времени, до тех пор, пока он не успокоится.

Время от времени нарушайте правила. Ваш ребенок может захотеть провести остаток ночи в вашей постели, хотя обычно это не разрешается. Нет ничего страшного в том, что изредка вы нарушите это правило, если ребенок очень перепуган, говорит доктор Даль, хотя нельзя поощрять такое поведение, пока оно не превратилось в плохую привычку. Большинство детей отправляются спать к себе в постель на следующую ночь, не протестуя, если вы напомните им о существующем правиле.

Дайте ребенку защитника от кошмаров. Электрический фонарик или "защитник" в виде мягкой игрушки-животного может стать для ребенка очень успокаивающим средством, особенно если его постоянно преследуют кошмары, говорит Шейла Риборди, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся в работе с детьми и семьями и профессор психологии, директор клинической подготовки на факультете психологии в университете Де Пола в Чикаго.

Для ребенка важно чувствовать, что он может контролировать в какой-то мере происходящие с ним кошмары, говорит она. Детям нужно ощущение того, что они обладают могуществом, и тогда происходящее не будет их так пугать.

Поговорите с ребенком, лежащим в постели. Если у ребенка много кошмаров, может понадобиться, чтобы вы помогли ему снять хотя бы часть стресса, накопившегося за день, говорит доктор Хауэрд. В наше время дети подвергаются огромному, стрессу. Часто они видят по телевидению фильмы или программы, где демонстрируется насилие. Иногда их запугивает в школе какой-нибудь хулиган. Или их приучают к горшку и туалету, а может быть им приходится иметь дело с только что родившимся братом или сестрой, или их просят перейти в другую комнату. Поскольку такие стрессы могут привести к возникновению кошмаров, будет полезно, если вы поговорите с ребенком о том, что происходило в течение дня, считает доктор Хауэрд.

Сделайте так, чтобы процедура отхода ко сну успокаивала ребенка. Весь процесс укладывания ребенка в постель должен успокаивать его, советует доктор Хауэрд. Она предлагает включить в этот процесс чтение вслух, пение или мохнатых зверей-игрушек.

Дети, у которых ночью бывают кошмары, могут начать бояться засыпать, и такая процедура отхода ко сну, включающая книги или музыку, может оказаться полезной. Проигрывание музыки или магнитофонных записей сказок и историй дает детям что-то, на чем они могут сконцентрировать внимание, и отвлекает от страха кошмаров, которые приходят ночью, говорит доктор Риборди. Часто такая процедура оказывается достаточно эффективной и ребенок легко засыпает.

ОЖОГИ

Холодные способы лечения

Вы пьете кофе за кухонным столом со своей лучшей подругой, слушаете рассказ о ее победе над соперницей на работе, ваше внимание захвачено этим рассказом - и вдруг ваш ребенок хватается за скатерть с вашей стороны и дергает. Кофейная чашка опрокидывается и горячий кофе выливается на руку ребенка.

По мере того, как вопль ребенка поднимается к оглушительному крещендо, вместе с ним растет ваша паника. Вы не знаете что делать: бежать за водой, льдом, маслом или вызывать врача. Как же вам поступить?

Если у ребенка ожог, вы должны действовать быстро, чтобы облегчить боль и справиться с нанесенным повреждением. Любой серьезный ожог требует неотложной помощи, но если кожа всего лишь покраснела, ожог обычно небольшой и его можно лечить в домашних условиях.

Охладите его водой. Если ребенок обожжен или ошпарен, прикладывайте холодные компрессы из мокрой салфетки или полотенца на 10-15 минут, говорит Линн Шугармэн, педиатр, работающий в Тенафлай Педиатрикс в Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудник отделения клинической педиатрии в больнице для младенцев в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре в городе Нью-Йорке. Холодная вода помогает остановить распространение ожога и снять боль, говорит доктор Шугармэн.

Никакого льда. Между прочим, не прикладывайте лед к ожогу, предостерегает доктор Шугармэн, и не добавляйте кубики льда к холодной воде. Лед или ледяная вода нанесет дальнейший ущерб коже. Можно дать ребенку ацетаминофен (детский тайленол), чтобы уменьшить боль. Прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что даете правильную дозу, соответствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку еще нет двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Но не прибегайте к местным обезболивающим спреям, потому что они могут вызвать аллергическую реакцию.

Пользуйтесь марлей, а не мазями. Никогда не накладывайте масло, жир, или крем, а также мази на ожог. Они удерживают тепло в обожженных тканях и усугубляют действие ожога, говорит Барбара Льюис, техник по ожогам и преподаватель по ожоговым травмам в ожоговом Фонде Св. Барнабаса в Ливингстоне, Нью-Джерси. Вместо этого осторожно закройте обожженный участок кожи чистой сухой марлевой салфеткой, советует она.

Не трогайте ожоговые волдыри. Если у вашего ребенка появился волдырь на месте ожога, не прикасайтесь к нему, говорит доктор Шугармэн. Поверхность волдыря играет роль защитного покрытия для находящейся под ней заживающей кожи, нарушение этого покрытия может привести к инфекции, предостерегает она. Если же волдырь случайно прорвется, вспомните, не истек ли срок действия прививок от столбняка у вашего ребенка.

Следите за признаками возможной инфекции. Следите за ожогом. Если заметите увеличение красноты или отека, или если из ожога начнет сочиться жидкость или исходить запах, обратитесь к врачу, предупреждает доктор Шугармэн. В ожог могла проникнуть инфекция, а значит, возникла необходимость в лечении антибиотиками.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

По мнению Линн Шугармэн, педиатра, работающего в Тенафлай Педиатрикс в городе Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудника отделения клинической педиатрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского центра в городе Нью-Йорке, тяжелые ожоги требуют обращения к врачу. Она рекомендует отвезти обожженного ребенка к врачу или в больницу при следующих обстоятельствах:

- при любом ожоге, вызывающем волдыри или заставляющем побелеть кожу;

- если истечение жидкости из ожога или краснота продолжаются больше 24 часов, или увеличивается боль;

- при всех электрических ожогах;

- при всех ожогах рта, рук или половых органов;

- при любом ожоге площадью десять процентов или больше от общей площади тела ребенка;

- если ожог полностью опоясывает руку или ногу;

- при вдыхании дыма.

ОПУХШИЕ ЖЕЛЕЗЫ

Когда инфекция подает сигнал

Лимфатические узлы представляют собой маленькие центры, занимающиеся ликвидацией критических ситуаций. При обычных обстоятельствах эти железы, размером с горошину, наполнены клетками, называемыми лимфоцитами, вырабатывающими антитела, необходимые для отражения атак наступающих организмов, вроде бактерий или вирусов. Когда у вашего ребенка возникает вирусная инфекция, вроде простуды, или бактериальная инфекция, такая как импетиго, лимфоциты быстро размножаются в лимфоузле, ближайшем к источнику инфекции, в результате чего железа несколько опухает.

То обстоятельство, что у вашего ребенка распухшие железы, не означает, что он болен. Скорее это признак того, что его иммунная система включилась в работу. Когда железы у ребенка распухли, вы можете видеть и ощупать опухоль, и при прикосновении ребенок ощущает боль. Если вы внимательно осмотрите своего ребенка, то сумеете даже обнаружить источник инфекции или травму, которые вызвали опухание лимфоузлов, говорит Джек Х. Хатто, младший, доктор медицины, глава отделения педиатрических инфекционных болезней в больнице Всех детей в Санкт-Петербурге, штат Флорида.

Например, замечает доктор Хатто, опухший лимфоузел в паху может быть следствием растущего внутрь ногтя на ноге или инфекции в колене, тогда как распухшая железа под мышкой может оказаться реакцией иммунной системы на инфекцию пальца.

Вы должны быть готовы к тому, что у вашего ребенка будут часто распухать железы по мере того, как он сталкивается с многочисленными порезами и простудами, и большей частью это вас не должно беспокоить, особенно, если вы прислушаетесь к следующим советам.

Оставьте ее в покое. Оставьте в покое железу, если только внутри нее нет бактериальной инфекции, говорит Лорри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера Еврейского медицинского центра ЛонгАйленда в Яью-Тайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе. Нью-Йорке. При распухших железах более важно поставить правильный диагноз и лечить источник инфекции. Сами лимфоузлы не нуждаются в лечении.

Проверьте, двигается ли он. Лимфоузел, включившийся в работу, при незначительной инфекций, должен быть относительно мягким, вызывать легкую боль при прикосновении и казаться несколько подвижным, говорит Блэр М. Эйг, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Чтобы убедиться, что инфекция незначительна, попытайтесь передвигать, железу пальцами, советует он.

Будьте внимательны к теплу и боли. Иногда лимфоузлы могут не выдержать напора бактерий и инфекция начинает распространяться и расти в самой железе. Если железа оказывается пораженной инфекцией, кожа, покрывающая ее, становится покрасневшей и горячей, а сама железа причиняет острую боль, говорит доктор Рубин. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку дозу ацетаминофена (детского тайленола). Проверьте правильность дозировки в соответствии с весом и возрастом вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Такой тип инфекции может потребовать лечения антибиотиками и, возможно, хирургического вмешательства с целью дренажа, говорит доктор Рубин.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка лимфоузел опух, покраснел, причиняет боль или размерами превышает 5 сантиметров, или если у вашего ребенка высокая температура, обратитесь к педиатру, говорит Блэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Распухшие железы могут таким образом реагировать на бактериальную инфекцию, которую нужно лечить антибиотиками.

Лерри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера - Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке, говорит, что его обычное правило является таким: если железа достаточно большая, что это даже заметно, отведите своего ребенка к педиатру. Кроме того, если у вашего ребенка имеется железа, которая постоянно увеличена, но не причиняет боли и не двигается, когда вы ощупываете ее, пусть врач поставит диагноз. В редких случаях это может указывать на, более серьезное заболевание.

ОСТРИЦЫ

Когда зудящая попка подает сигнал

Вы слышите голос, доносящийся из темноты рядом со своей кроватью, и он не принадлежит диктору, читающему утренние новости. "Я не могу спать", говорит он хныкающим тоном, который вам так хорошо знаком. Вы включаете свет и видите своего ребенка, стоящего рядом и чешущего штаны своей пижамы. Это уже третье утро, когда он превратился в ходячий будильник, поднимая вас, еще до того, как часы показали половину седьмого, своими жалобами на зуд. У вашего ребенка завелись острицы.

Острицы - это тип кишечной нематоды (круглый червь), который живет только у людей. Это самое распространенное гельминтологическое заболевание. Острицы преобладают среди гельминтов, говорит Роберт Понд, доктор медицины, врач, работающий в Службе эпидемической разведки в Центре по контролю над болезнями и их предупреждению в Атланте. Исследования показывают, что они поражают от десяти до тридцати процентов детей.

Поскольку острицы откладывают микроскопические заразные яйца, распространяющиеся от человека к человеку, ими легко заразиться, говорит Дж. Оуэн Хендли, доктор медицины, профессор педиатрии, возглавляющий отделение детских инфекционных заболеваний в медицинской школе Виргинского университета в Шарлотсвилле. Острицы селятся в толстой кишке инфицированного ребенка. Ночью или ранним утром самки остриц спускаются к заднему проходу и откладывают яйца на окружающую кожу. Когда ваш ребенок чешет зудящее место, яйца остриц попадают на его руки и под ногти.

Затем, если он не моет руки, яйца остриц попадают на все, чего ребенок касается, включая игрушки и другие предметы домашнего быта. Приходят другие дети, касаются тех же вещей и яйца попадают им на руки. Если они сунут пальцы в рот, не помыв предварительно руки, говорит доктор Хендли, они могут проглотить яйца, заразиться и скоро у них тоже начинают чесаться попки.

После того как врач убедится в том, что у ребенка острицы, он, наверное, пропишет лекарство. Тем временем вот что вы можете сделать сами.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Один из рекомендуемых способов избавиться от остриц - это принимать лекарство, прописанное врачом, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. Поэтому следует показать ребенка врачу, когда появятся первые признаки заражения.

Прописанное лекарство - мебендазол (вермокс) представляет собой таблетку, которую ваш ребенок примет один или два раза, в зависимости от указаний врача. Это лекарство изгоняет остриц во время дефекации. Лечение мебендазолом обычно оказывается успешным, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон.

В очень редких случаях острицы могут попасть во влагалище и вызвать вагинит, говорит доктор Каплан. Если у вашей маленькой девочки возникает боль или выделения, обязательно сообщите об этом врачу.

Успокойте своего ребенка. Одна мысль о том, что у тебя глисты, может расстроить кого угодно, особенно ребенка. Поэтому важно объяснить ему, что это не означает, что он плохой или нечистый и что ему не надо испытывать из-за этого смущение. У многих детей бывают глисты.

У этих червей практически нет рта, у них нет зубов и они не могут кусаться, говорит доктор медицины Дж. Мартин Каплан, профессор педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. Он советует сказать ребенку следующее: "Нечего бояться. Тебе не причинят боли. Единственное, что будет беспокоить тебя - это зуд, и лекарство, которое даст врач, избавит тебя и от этого".

Воспользуйтесь водой в борьбе с зудом. Если зуд у вашего ребенка очень сильный, ванна или вытирание анального отверстия мокрой салфеткой принесет временное облегчение, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Но эту салфетку нужно сразу же убрать, чтобы ею случайно не воспользовались другие члены семьи, и тщательно вымойте руки, если касались ее.

Покупайте ребенку мыло, оформленное в виде фигурок. Остановить распространение остриц и предупредить повторное заражение можно в том случае, если вы будете поддерживать идеальную чистоту. Особенно важна привычка мыть руки, говорит доктор Каплан. Если ваш ребенок проходит период приучения к горшку, поощряйте мытье рук. Купите ему фигурное мыло, с таким мылом ребенок будет играть и испытывать к нему интерес.

Вы сами должны провести детективное расследование

Специалисты считают, что лучший метод собрать надежные доказательства против остриц находится в руках самих родителей.

Когда ваш ребенок спит, раздвиньте его ягодицы и посмотрите на анальное отверстие, освещая его фонариком. Иногда удается увидеть самок остриц - они беловатого цвета, длиной 6-8 мм. Они походят на маленький кусочек хлопка, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии.

Если вам удастся схватить одну из них пинцетом, суньте виновницу в пузырек или полиэтиленовый пакет и отвезите врачу, советует доктор Каплан. Но даже если вы не проявите должной ловкости и не сумеете схватить червячка, обязательно сообщите врачу, что видели его.

Возможно, вы сможете собрать образцы яиц остриц у спящего ребенка, прижав отрезок клейкой целлофановой ленты к коже у заднего прохода. Вы не увидите самих яиц, но если они существуют, то прилипнут к ленте. Запечатайте потенциальное вещественное доказательство внутрь предметного стекла (его вы можете получить у врача или купить в аптеке) клейкой стороной вниз. Отвезите это врачу, который изучит его под микроскопом на предмет наличия яиц остриц.

Обычно при такой детективной работе дети даже не просыпаются, говорит доктор Каплан. Вы можете также проверить это, когда ваш ребенок будит вас, жалуясь на зуд, или первым делом утром, до того как ребенок помылся в ванне.

Следите за ногтями - им следует быть короткими. Решению проблемы может содействовать и поддержание ногтей ребенка в аккуратно подстриженном состоянии, добавляет доктор Уолли. Длинные ногти предоставляют в распоряжение яиц остриц удобные скрытные места для путешествия. Если вы обрежете их покороче, то ребенку будет проще тщательно промывать их и смывать яйца.

Это семейное дело

Поскольку острицы такие мобильные, существует вероятность заражения всех членов семьи, если заразился ребенок. Обычно я лечу все семью с первого же обращения, потому что вероятность заражения всех очень велика, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Обычным лекарством для каждого члена семьи является таблетка мебендазола (вермокса).

Другие врачи лечат только зараженного ребенка, по крайней мере сначала. Но если острицы появляются снова, то проверке подвергается вся семья. В случае повторного заражения все члены семьи должны пройти обследование, потому что есть вероятность реакции типа "пинг-понг", когда острицы просто переходят от одного члена семьи к другому, говорит Дональд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк, и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в городе Стоуни Брук.

Поскольку тщательное мытье рук помогает предотвратить повторное заражение, убедитесь, что все дети в семье моют руки с мылом. Кроме того, помните, что после заражения вы не получаете иммунитета от повторной инфекции, говорит доктор Уолли, так что придерживайтесь хороших привычек.

Избегайте излишнего рвения. Подчеркивайте необходимость гигиены, но не проявляйте излишнего рвения. Вы можете промыть водой задний проход у ребенка, но не трите слишком сильно, стараясь достичь ультра-чистоты, говорит Дональд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в городе Стоуни Брук. Если вы будете тереть это место, то только причините вред, потому что попка ребенка подвергается раздражению.

ОТКАЗ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ШКОЛЫ

Помощь нежелающим учиться

Как только начался первый месяц обучения в средних классах школы, Стивен начал постоянно опаздывать на школьный автобус.

Когда Джейн поступила в первый класс, у нее начались приступы боли в животе каждое утро, перед тем как идти в школу.

Трехлетний Тайлер отчаянно кричал всякий раз, когда мать оставляла его в подготовительной школе.

У всех этих детей общая проблема, так часто встречающаяся у многих детей: они не хотят ходить в школу. Причины могут быть разными: от простой боязни быть отделенным от родителей до серьезных проблем, связанных с обучением в школе, отношениями с одноклассниками или учителем.

После того как вы исключили все возможные физические заболевания, вот советы, как поступать с ребенком, который не хочет ходить в школу.

ДЛЯ ВСЕХ ДЕТЕЙ.

Объясните ситуацию. Сколько бы лет ни было вашему ребенку, вам нужно объяснить ему, почему надо ходить в школу, говорит Дэвид Уоллер, педиатр, детский психиатр и глава отделения детской и подростковой психиатрии в медицинском центре Юго-Западного университета Техаса и Детском медицинском центре в Далласе.

Если вы имеете дело с ребенком дошкольного возраста, придерживайтесь простых объяснений: "Это место, где тобой будут заниматься и ты сможешь играть, пока мы находимся на работе". Или: "Мама и папа хотят, чтобы ты встретился с новыми друзьями, а это хорошее место для таких встреч". Но постарайтесь подчеркнуть, что вы не сердитесь на ребенка и не наказываете его.

Для детей более старшего возраста объясните, что существует закон, в соответствии с которым, дети должны посещать школу. Доктор Уоллер рекомендует объяснить ребенку последствия отказа от посещения школы или постоянных опозданий. Если ребенок знает, что может получить плохие отметки, его могут оставить в школе после уроков или даже оставить на второй год, он с большей охотой будет влезать в школьный автобус по утрам.

Посетите школу. Если ребенок только начинает ходить в подготовительную школу, посещать детский сад или его переводят в другую школу, договоритесь о посещении школы перед первым днем учебы вашего ребенка.

Проведите некоторое время со своим ребенком в классной комнате, говорит Карен Смит, доктор философии, детский психолог и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе факультета медицины Техасского университета в Галвестоне. И обязательно поговорите - с учителем, чтобы ребенок увидел, что маме и папе нравится этот новый Человек, что учителя не надо бояться... Для детей, которые проявляют повышенное беспокойство, возможно понадобиться проделать это не один раз.

Снабдите картой. Дети могут очень беспокоиться по поводу того, как они сумеют ориентироваться в незнакомом месте. Начертите для ребенка план школы яркими цветами и укажите, где находятся такие помещения, как комната рисования, туалет и столовая. Повесьте этот план на стене в комнате ребенка.

Важно, чтобы ребенок освоился с расположением различных помещений любой новой школы, говорит Леа Клангнесс, доктор философии и психолог в городе Локуст Вэлли, штат Нью-Йорк. Неспособность найти туалет может расстроить ребенка, и без того чувствующего себя неуверенно в новом окружении.

Заманивайте описаниями. Выясните, чем можно заниматься в школе или подготовительной школе, куда начнет ходить ваш ребенок, и опишите эти занятия ребенку в увлекательной форме. Расскажите обо всем, чем он сможет там заниматься, и о новых друзьях, с которыми сумеет подружиться, советует доктор Смит. Постарайтесь найти что-то интересное, что случится с ребенком в новой обстановке и что не происходит дома. Например, если ваш ребенок научится рисовать в подготовительной школе или сможет играть в увлекательные игры в детском саду каждый день, расскажите ему обо всем этом.

ТОЛЬКО ДЛЯ ДОШКОЛЬНИКОВ.

Уходите с довольной улыбкой на лице. Это означает, что вы должны расставаться с ребенком у школы без длительных объятий и поцелуев, а также без слащавых заверений, что все с ним будет хорошо. Не говорите ребенку, что ему не следует ничего бояться, потому что с ним ничего не случится, говорит доктор Уоллер. Если ребенок заметит у родителей признаки беспокойства, он обязательно станет думать, что основания для тревоги действительно существуют.

Обнимите ребенка, поцелуйте его, скажите когда вы зайдете за ним, и уходите с улыбкой на лице, независимо от того, плачет ваш ребенок, кричит или умоляет вас вернуться.

Уходите открыто. Хотя может показаться, что гораздо легче тихонько ускользнуть, пока ваш ребенок играет во что-то, не делайте этого. Что бы не делал ваш ребенок, отчаянно кричал или тихо играл, никогда не исчезайте, говорит Кэтлин А. Реа, доктор философии, клинический детский психолог в Региональном медицинском центре в Риверсайд и институте бихевиористской медицины в Ньюпорт Ньюз, Виргиния, а также доцент факультета психиатрии и бихевиоризма в медицинской школе Восточной Виргинии в Норфольке. Это травмирует ребенка; исчезновение мамы или папы - самый большой страх ребенка. Вам следует сказать ему, что вы уходите.

Оставьте его со следом губной помады от поцелуя. Детям дошкольного возраста след от поцелуя, оставленный губной помадой, может показаться утешительным. Наложите губную помаду на свои губы и поцелуйте руку или кисть ребенка, где он может видеть отпечаток, советует доктор Клангнесс. Губную помаду нелегко смыть, поэтому отпечаток станет постоянным напоминанием о вашем присутствии.

Дайте ребенку фотографии мамы и папы. Небольшой снимок родителей, прикрепленный к стенке над постоянным местом ребенка или в его шкафчике, может оказаться исключительно успокаивающим. Фотография, на которой вы сняты в своем кабинете или на рабочем месте, особенно полезна, говорит доктор Клангнесс. Глядя на эту фотографию, ребенок видит вас в конкретной обстановке и потому не подумает, что вы просто исчезли.

Организуйте встречу. Важно, чтобы вы не просто оставляли ребенка в толпе детей, говорит доктор Реа. Когда вы входите в детский сад или в подготовительную школу, пусть учитель или ктонибудь из воспитателей немедленно подойдет к вам и к вашему ребенку и приветливо встретит. Она должна опуститься до уровня глаз ребенка и помочь его переходу от домашней обстановки и присутствия родителей к обстановке детского сада, говорит она. Воспитатель или учитель школы, куда вы приводите ребенка, очень заняты, возможно следует договориться о такой встрече заранее, но обычно воспитатели с радостью принимают участие в процедуре приема нового ребенка.

Пусть ребенок следит за течением времени. Очень маленькие дети часто не отдают себе отчета в том, как проходит время, поэтому, если вы скажете ребенку, что сегодня вечером будете с ним чем-то заниматься, он поймет, что пребывание в детском саду или подготовительной школе не продлится вечно - Вы можете сказать ему, что по пути домой зайдете куда-нибудь выпить сока или купите мороженое, или будете читать ему любимую книгу, пока готовится ужин, советует доктор Реа.

Пусть возьмет с собой плюшевого мишку. Пребывание в детском саду станет не таким пугающим, если ребенок возьмет с собой любимую игрушку, считает доктор Реа. Пусть ребенок, особенно проявляющий признаки беспокойства, захватит из дома какойнибудь особый предмет или игрушку. Это часто действует успокаивающе на ребенка.

Поинтересуйтесь поведением своего ребенка. По прошествии нескольких недель у вас может создаться впечатление, что ситуация не улучшается. Ваш ребенок по-прежнему кричит и плачет, когда вы уходите. Но стоит вам скрыться из виду, о чем вы можете и не подозревать, он начнет играть и счастливо проведет время до конца

ДНЯ.

Поинтересуйтесь у воспитателя, заметно ли уменьшение в глубине и продолжительности его эмоциональных переживаний после расставания с вами, советует доктор Смит. Если ваш ребенок быстро восстанавливает свое душевное равновесие, можно больше не беспокоиться.

ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Поговорите с ним. Мягко и ласково поговорите со своим ребенком, чтобы выяснить, что беспокоит его в связи с посещением школы, говорит доктор Клангнесс. Если вы не сумеете обнаружить причину, постарайтесь встретиться с учителем. В школе может оказаться ученик, запугивающий вашего ребенка. Другие дети могут насмехаться над ним из-за того, как он одевается. Беспокойство вашего ребенка может проявляться также из-за того, что, по его мнению, он недостаточно хорошо успевает в школе.

Или причина может быть совсем иной: чем-то, что смутило вашего ребенка. Доктор Реа занималась одним ребенком, который отказывался ходить в школу после того, как уронил поднос с ленчем в школьном кафетерии. Так что причина может оказаться самой безобидной, говорит она.

Подумайте о том, что происходит дома. Внезапное изменение в поведении вашего ребенка в школе можно иногда увязать с событиями, происходящими дома. Подумайте о том, не могло ли чтонибудь, случившееся дома, привести к отказу вашего ребенка посещать школу, советует доктор Уоллер. Иногда ребенок, переживший смерть одного из членов семьи или тяжелое заболевание или заметивший ссоры между отцом и матерью, приходит к выводу, что его присутствие в доме необходимо, и постарается остаться дома.

Если семейная проблема существует, не пытайтесь обманывать ребенка, говорите ему правду, но в то же время не вдавайтесь в подробности, советует доктор Уоллер. Объясните ему, что мама и папа сами разберутся с этой проблемой. Ваш ребенок должен понять, что его дело - ходить в школу и постараться хорошо учиться. Заверьте ребенка, что будете всегда честными с ним и потому ему не обязательно оставаться дома, чтобы знать, что там происходит.

Займитесь настоящими проблемами. Ребенку следует знать, что каждый школьный день не может быть идеальным, и ему придется быть готовым решать возникающие проблемы, кроме того, он должен знать, что если понадобится помощь, родители всегда окажут ее, говорит доктор Клангнесс.

Например, если вашего маленького ребенка мучают или обижаю! другие дети во время поездки в автобусе, поговорите с водителем или директором школы. Если у вашего ребенка возникают затруднения с учебой, выделите время, в течение которого вы вдвоем сможете позаниматься по тем предметам, где он отстает. А если вы убедитесь в том, что учитель не любит вашего ребенка или не хочет оказать помощь в решении возникающих проблем, поговорите с директором школы относительно возможности перевода ребенка в другой класс.

Подчеркивайте положительные моменты. Для ребенка с незначительными проблемами, признайте, что у него есть основания быть недовольным чем-то в школе, но постарайтесь найти такие аспекты школьной жизни, которые ему нравятся. Напомните ему, например, об уроках музыки, нравящихся ему, или о Друге, которого он видит только в школе, советует доктор Смит.

Заручитесь поддержкой. Поговорите со школьным врачом или с медсестрой, чтобы ваш ребенок мог побывать у них в течение школьного дня, если он внезапно начинает испытывать чувство тревоги. Не следует поощрять частых визитов такого рода, но если ребенок, испытывающий беспокойство, знает, что может обратиться к кому-то в случае необходимости, это придаст ему уверенности.

Это лучше, чем возвращаться из школы до конца занятий, потому что результатом может стать закрепление нежелания посещать школу, считает доктор Уоллер.

Хвалите своего ребенка. Иногда лучшей наградой являются объятия и похвала со стороны мамы и папы. Не упускайте случая похвалить ребенка за его старания. Следует хвалить ребенка всякий раз, когда он остается в школе на весь день, или отправляется в школу, не протестуя.

ПЧЕЛИНЫЕ УКУСЫ

Наступает теплый сезон. Будьте настороже

Прекрасный весенний день. Вы расположились на террасе с журналом на коленях и коктейлем со льдом, наслаждаясь погодой и прислушиваясь к смеху и крикам детей, играющих поблизости. Внезапно слышится пронзительный крик.

Вы бросаетесь на помощь и обнаруживаете рыдающего ребенка, указывающего на опухоль на руке. Ваш ребенок вступил в поединок с летающим насекомым жалящей разновидности. Не имеет значения, что это было за насекомое: пчела медоносная, шершень, оса или шмель, результат одинаков - ребенку больно.

Ниже следуют советы специалистов, как облегчить боль, если ваш ребенок ужален. Однако существуют приемы, с помощью которых дети могут избежать болезненного жала, поэтому вы можете сначала узнать о том, как не быть ужаленным.

ЛЕЧЕНИЕ

Удалите жало. Если ребенка ужалила пчела медоносная или шмель, в ранке останется жало. К жалу присоединен мешочек с ядом, его необходимо удалить. Однако не пытайтесь вытаскивать его, предостерегает Джон Юнгингер, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе Майо и консультант по педиатрии в клинике Майо в Рочестере, Миннесота. Попытка вытянуть жало может привести к тому, что яд окажется выдавленным из мешочка. Вместо этого воспользуйтесь каким-нибудь тупым предметом, например, тыльной стороной ножа или ногтем, осторожно выскребите жало.

Призовите на помощь удалитель яда, разработанный методом "высокой технологии". После того, как вы удалили жало, воспользуйтесь прибором, называемым "Жало-Экстрактор", чтобы избавиться от яда, говорит Гэри Вассерман, специалист по лечению неотложных состояний у детей, руководитель секции клинической токсикологии и директор Центра по контролю за отравлениями в детской больнице в Канзас-Сити, Миссури. Он походит на большой шприц без иглы. Вы прижимаете его к коже и он действует, создавая вакуум, который высасывает ядовитую жидкость. Если вы проводите на открытом воздухе много времени, вам просто необходимо иметь такой прибор. Его можно также использовать при укусах пауков и других ядовитых насекомых, указывает он.

Сохраняйте место укуса в чистоте. Промойте ранку водой с мылом, советует доктор Вассерман. Инфекцию вызывает не укус или жало, а микробы, попадающие в ранку. Он советует промывать место укуса несколько раз в первый день и в последующие дни, пока ранка не заживет.

Охладите ранку. При укусах пчелы оберните лед кусочком марли и прикладывайте к ранке на десять-тридцать минут, рекомендует доктор Вассерман. Обязательно избегайте непосредственного контакта льда с кожей, чтобы избежать обморожения. Если ребенку не нравится лед, воспользуйтесь салфеткой, смоченной в холодной воде и выжатой. Это поможет уменьшить зуд, боль и воспаление. Повторяйте процедуру по мере необходимости, говорит он.

Изготовьте пасту. Паста из пищевой соды и воды, накладываемая непосредственно на место укуса на 15-20 минут может помочь уменьшить боль, говорит Клод Фразье, доктор медицины, специалист по аллергии в Эшевилле, Северная Каролина, автор книги: "Насекомые и аллергия: как поступать с ними".

Пользуйтесь дезодорантом. Еще одним средством, обычно находящимся под рукой в медицинской аптечке, является дезодорант. Возьмите дезодорант, применяемый для устранения запаха пота, который содержит алюминум хлорогидрат, - не имеет значения будет это спрей или "шарик" и обработайте им место укуса. Это устранит боль и зуд, говорит доктор Вассерман. Если зуд возвратится спустя час, примените дезодорант снова. Почему он оказывает такое воздействие, еще не совсем ясно, говорит доктор Вассерман, возможно, какая-то составная часть дезодоранта химически нейтрализует пчелиный яд.

Смочите место укуса нашатырным спиртом. Осторожно капните нашатырный спирт на комочек ваты и протрите им место укуса, рекомендует Герберт Лускомб, доктор медицины, заслуженный профессор в отставке дерматологии медицинского колледжа в Джефферсоне университета Филадельфии и старший дерматолог в университетской больнице Томаса Джефферсона. Или можно попробовать средство под названием "Афтер байт" ("После укуса"), который продается в виде салфеток, пропитанных нашатырным спиртом. Протрите одноразовой салфеткой место укуса, чтобы успокоить боль.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для детей, страдающих от аллергии, пчелиный укус может оказаться смертельным, предупреждает медицинский специалист по выживанию в безлюдной местности Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотложной помощи, медицинской токсикологии в университете Калифорнии, медицинская школа в Дэвисе. И вы не должны полагать, что если ваш ребенок был раньше ужален и это не оказало на него никакого воздействия (или оказало незначительное), у него появился иммунитет и он не подвержен серьезной аллергической реакции.

Если у вашего ребенка появился любой из следующих симптомов - немедленно обратитесь за медицинской помощью.

- Отек большого участка тела.

- Одышка или затрудненное дыхание.

- Спазмы в горле или груди.

- Головокружение.

- Крапивница.

- Обморок.

- Тошнота или рвота.

- Боль и припухлость держатся более 72 часов.

Врачи также рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок был ужален в рот или в нос, потому что это может вызвать отек, закрывающий воздухоносные пути.

Если вам известно из прошлого опыта, что у вашего ребенка склонность к выраженной реакции на укус, врач скорее всего пропишет набор неотложной помощи, который нужно носить с собой повсюду. В нем будут находиться антигистаминные таблетки или адреналин для инъекций, или и то и другое, говорит доктор Кайзер. Не оставляйте надолго одних маленьких детей, когда они находятся на открытом воздухе, и научите старших детей оказывать неотложную медицинскую помощь самим себе.

Попробуйте антигистаминные препараты. Антигистаминное средство, вроде бенадрила, может уменьшить некоторые неприятные последствия пчелиного укуса, такие, как местный отек, воспаление, зуд, боль и аллергическая реакция. Бенадрил является безопасным медицинским препаратом, и вы можете купить его без рецепта в виде таблеток, капсул или в виде жидкости, говорит доктор Вассерман. Обязательно прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы выбрать дозу в соответствии с возрастом вашего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем "Бенадрил" или спрей, потому что они могут вызвать нежелательную реакцию.

Облегчите боль. Если вашему ребенку больше двух лет и он испытывает боль от укуса, вы можете дать ему ацетаминофен, или парацетамол (детский Тайленол), говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотложной медицинской помощи и токсикологии в медицинской школе университета Калифорнии в Дэвисе. Проверьте рекомендации на упаковке для правильной дозировки, соответствующей возрасту и весу ребенка. Если ваш ребенок младше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Притворись статуей. Пчелы в общем мирные существа, которые нападают только в том случае, когда чувствуют, что им угрожают, говорят специалисты. Вашему ребенку не следовало отгонять их, говорит доктор Вассерман. Скажите ребенку, чтобы он замер, как статуя. Если на него сядет пчела, она тут же улетит прочь, потому что у нее нет никаких оснований жалить.

Одевайте детей в неяркие цвета. Дети любят одежду яркую, как неоновая реклама, или броские узоры, но в такой одежде не следует отправляться на пикник. Яркая одежда с узорами, похожими на цветы, привлекает пчел, объясняет Вассерман. Объясните ребенку, что вам не хочется, чтобы его приняли за цветочную клумбу, и попросите его надевать на пикник не слишком броскую одежду.

Пользуйтесь репеллентом. Масло, применяемое при купании, в ванне, фирмы "Эйвон" под названием "Такая мягкая кожа", помогает отгонять насекомых и оно вполне безопасно даже для маленьких детей, говорит доктор Вассерман.

Не надо благоухать. Пчел и ос привлекают запахи духов, одеколона, душистого мыла, говорит доктор Кайзер. Так что убедите ребенка не пользоваться этими средствами, по крайней мере, когда он играет на свежем воздухе.

Накрывайте сладкие напитки. Пчелы любят сладости, их притягивают сладкие напитки. Нередко случается, что пчела забирается внутрь банки с лимонадом. Когда ребенок отпивает из банки, пчела жалит его в губы или внутри рта, замечает доктор Вассерман. Накрывайте банки со сладкими напитками и стаканы, или пользуйтесь бутылками и термосами с крышкой, и закрывайте крышку сразу после питья.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

Закутывание и отогревание

Вы ожидаете, что ваш ребенок появится дома с красными щеками после игр на свежем воздухе в холодную погоду, но иногда Дед Мороз может оказаться слишком серьезным, а не просто в игривом настроении. Когда щеки и кончики пальце" становятся ярко-розовыми, ваш ребенок, возможно, всего лишь чуть-чуть замерз. Однако слишком длительное пребывание на свежем воздухе при температурах ниже нуля и при влажной погоде может привести к обморожению.

Если у вашего ребенка серьезное обморожение, необходимо немедленно оказать ему медицинскую помощь, считает Сьюзан Фукс, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга и штатный врач в отделении неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга. Обмороженная кожа действительно заморожена и должна быть осторожно отогрета, чтобы избежать тяжелого исхода. А поскольку дети отличаются от взрослых своим метаболизмом и соотношением поверхности к массе тела, они более, чем взрослые, предрасположены к обморожению кожи, по мнению доктора Фукс.

Внимательные родители могут обнаружить ранние симптомы переохлаждения. И когда вы заметите, что у вашего ребенка онемели пальцы и щеки, вы должны побыстрее отвести его в дом и согреть, прежде чем переохлаждение превратится в обморожение. Следующие советы, вы узнаете, как защитить своего ребенка от переохлаждения и обморожения.

ЛЕЧЕНИЕ

Следите за признаками. Переохлаждение, начало обморожения, чаще всего прихватывает щеки, кончик носа, уши, а также пальцы на руках и ногах, говорит доктор Фукс, делая их белыми и онемевшими.

Когда ваши дети играют на свежем воздухе в холодную погоду, регулярно зовите их в дом погреться, выпить чего-нибудь горячего и тут же проверьте, не промокли ли у них рукавички, не замерзли ли носы и щеки. Дети не понимают значения онемевшей кожи и могут проявить нежелание прерывать игры, чтобы зайти в дом и погреться, говорит У. Стивен Прей, доктор философии, дипломированный фармацевт и профессор фармакологии в фармацевтической школе Юго-Западного университета штата Оклахома в Уэзерфорде. Вот тут в дело должны вмешаться мама или папа.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка обморожение, требуются срочные меры, чтобы не допустить инфекции или возможной потери пальцев на руках или ногах. Вам нужно также быть начеку, чтобы вовремя заметить симптомы гипотермии падения температуры тела, вызванного длительным нахождением на холоде.

Обморожение. Если кожа вашего ребенка кажется белой или восковой и при прикосновении ощущается омертвевшей и твердой, похожей на деревянный сруб, доставьте его в отделение неотложной помощи, как только вы переоденете его в сухую одежду, говорит Карен Хоупт, доктор медицины, доцент дерматологии в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.

Если обморожены ноги, несите своего ребенка, говорит У. Стивен Прей, доктор философии, дипломированный фармацевт, профессор фармакологии в фармацевтической школе Юго-Западного университета штата Оклахома в Уэзерфорде. Нельзя идти на обмороженных ногах - это может повредить их, говорит он. Не растирайте обмороженную кожу, добавляет он, и никогда не трите обмороженную кожу снегом.

Не пытайтесь разморозить отмороженный участок, если существует вероятность, что он замерзнет снова, говорит доктор Прей. Если кожные ткани замерзнут снова, объем поврежденной кожи увеличится.

Гипотермия. Когда температура тела опускается ниже 35°, требуется неотложная помощь врача, говорит Марсия Уалхоут, дипломированная медсестра, клиническая сестра-специалист в отделе неотложной помощи больницы Баттеруорт в Грэнд Рэпидс, штат Мичиган. Ей пришлось лечить много пациентов, страдавших от гипотермии.

Как распознать состояние гипотермии? Ребенок, странно ведущий себя после пребывания на холоде в течение продолжительного времени, нуждается во внимании врача, говорит Сьюзан Фукс, доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга и штатный врач отдела неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга. Следует наблюдать за знаками сумеречного состояния, исчезновением ориентировки, сонливости, апатии или бледности.

Если у вас возникнет подозрение на гипотермию, снимите с ребенка всю холодную мокрую одежду и замените ее сухой или закутайте его в теплые одеяла, говорит доктор Фукс. Убедитесь в том, что закрыты ноги, руки и голова, и доставьте ребенка в пункт неотложной помощи ближайшей больницы как можно скорее.

Снимите с ребенка одежду. Как только вы доставили ребенка в помещение, снимите с него всю мокрую одежду, советует Марсия Уалхоут, дипломированная медсестра, клиническая сестра-специалист в отделе неотложной помощи больницы Баттеруорт в Грэнд Рэпидс, штат Мичиган, которой пришлось лечить много пациентов, страдавших от гипотермии. Мокрая одежда вытягивает тепло из тела, замечает она, и чем быстрее вы снимите с него одежду, тем скорее согреется ваш ребенок.

Согревайте медленно. Одним из лучших способов согревания переохлажденных частей тела является теплая вода. Наполните раковину или ванну теплой водой с температурой чуть выше, температуры тела - примерно 40 или 42", говорит Карен Хоупт, доктор медицины, доцент дерматологии в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе. Если замерзли пальцы на руках или ногах, попросите ребенка держать руки или ноги в раковине или ванне до тех пор, пока не вернется ощущение тепла. На это потребуется до 15 или 20 минут.

Однако не позволяйте ребенку контролировать температуру воды, потому что он может обварить себя, не заметив этого. Высокая температура воды может привести к серьезным ожогам, потому что онемевшая кожа не чувствует высокой температуры, говорит доктор Фукс.

Обращайтесь осторожно. Если вы подозреваете обморожение, можете сменить одежду ребенка и просушить его, но не растирайте руки или ноги ребенка, чтобы согреть их. Когда кожа обморожена, в ней образуются крошечные ледяные кристаллы, объясняет Уалхоут. Растирание кожи может привести к тому, что эти ледяные кристаллы повредят клетки кожи, подобно маленьким бритвам, объясняет она.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Выбирайте соответствующую ткань. Если вы живете в холодном климате, вы, наверное, найдете полезным вложить деньги в специальную одежду для холодной погоды для своих детей. Хорошим выбором будет одежда, сделанная из полипропилена или других искусственных тканей, которые отсасывают влагу от кожи, непромокаемые перчатки или рукавицы, а также полипропиленовые или шерстяные носки, говорит Брайан Делэни, который руководит Уайтфэйс Инн лыжным центром в Лэйк Плэсид, штат Нью-Йорк. Кроме того, выбирайте сапоги для ходьбы по снегу со сменной подкладкой, которую можно вынуть и просушить, рекомендует Делэни, часто бывающий с четырьмя своими маленькими-детьми на прогулках по снегу.

Предпочтительнее одежда, состоящая из нескольких слоев. Одежда, состоящая из нескольких слоев, помогает удерживать тепло, говорит доктор Фукс. Начните с длинного белья, затем прибавьте "водолазку" и свитер под ветронепроницаемой курткой. Поскольку между несколькими слоями одежды находится воздух, создается теплоизолирующий эффект, и это согреет вашего ребенка гораздо лучше, чем теплое тяжелое пальто поверх рубашки.

Утепляйте понадежнее. Обращайте особое внимание на конечности, говорит доктор Прей. Рукавички согреют маленькие пальчики лучше перчаток, а ноги будут находиться в тепле, если на них надеть шерстяные или полипропиленовые носки. Чтобы не допустить отморожения лица, надевайте на ребенка шапку и шарф, или нашейное кольцо, или снежную маску - вязаный шлем, закрывающий голову и лицо, оставляющий открытыми глаза и рот.

Принимайте во внимание холод от морозного ветра. Не исходите из того, что показывает термометр, закрепленный снаружи. Не просто температура определяет, насколько опасно находиться на свежем воздухе или морозе, говорит Аулхоут. Сильный ветер заставляет тело быстро терять тепло.

Попробуйте парную систему. Сделайте так, чтобы каждого ребенка сопровождал его товарищ. Скажите каждому из них, чтобы они следили за ушами, носом и щеками своего приятеля, чтобы заметить, меняется ли их цвет, говорит доктор Фукс. Ваш ребенок может не заметить, что его губы бледнеют, а вот его товарищ заметит это, говорит она. И приятель может принять меры именно в тот момент, когда это становится критически важным.

ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ

Как зарядить аккумулятор

- Мама, я так устал! Естественно, что еще ожидать поздно вечером, после того, как ваш восьмилетний ребенок провел весь день, играя с друзьями или носясь как сумасшедший на чьем-то дне рождения.

Но что если ваша дочь скажет, "я устала", едва проснувшись утром или когда она собирается в гости? Тогда ее усталость и вялость вызывают удивление.

Детишки, только начавшие ходить, не жалуются на усталость, подобно тому, как это делают восьмилетние, но они тоже устают. Разница заключается в том, что маленькие дети выражают свою усталость капризами и нытьем, говорит Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор отделения детской психологии в медицинской школе университета Вашингтона и один из директоров клиники исследования стресса детской больницы и медицинского центра, оба учреждения находятся в Сиэтле.

После того, как вы исключили возможные физические причины утомляемости, попробуйте предложения наших экспертов, направленные на то, чтобы ободрить детей и избавить их от усталости.

Накапливайте силы медленно. Если ваш ребенок привыкший к относительно сидячему образу жизни, внезапно приобретет группу новых активных друзей, займется другим видом спорта или присоединится к другой группе детей, играющих более живо, вполне вероятно, что сначала он будет уставать, говорит Роберт Р. Баттеруорт, доктор философии, клинический психолог в Лос-Анджелесе, который специализируется в лечении детей и юношей. Объясните своему ребенку, что потребуется определенное время, чтобы "набрать скорость". Скажите ему, чтобы он сначала не спешил, больше отдыхал, пока не привыкнет к новому образу активной жизни.

Сбавьте скорость. Более старшие дети могут уставать, просто потому, что они занимаются слишком многим, говорит доктор Уомэк.

Если ваш ребенок принимает участие в играх после окончания занятий в школе почти каждый день плюс занимается спортом или является скаутом по уикэндам, вам придется сократить его занятия этим на одно или два.

Прибавьте к этому время на "охлаждение". Если ваш ребенок находится в школе или в детском саду весь день, это может оказаться длинным утомительным днем, считает Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья Психологической ассоциации графства Лос-Анджелес.

Если можете, организуйте так, чтобы ваш ребенок время от времени проводил несколько часов после школы с другом или с одним из родителей, или с кем-то, кто присматривал бы за ним, вместо того, чтобы все время находиться в большой группе. Некоторые дети, независимо от возраста, получают немалую пользу от дневного сна. Если невозможно осуществить ни одно из вышеупомянутых предложений, предоставьте своему ребенку полчаса или час спокойного времени после его возвращения из школы. Дайте ему что-нибудь перекусить в кухне, пока вы готовите ужин, или пусть он просто отдохнет у себя в комнате с книгой.

Стремитесь к большему разнообразию. С другой стороны, ребенок, увлекающийся разными делами и с большим количеством друзей, вполне возможно, совсем не испытывает усталости - просто ему скучно от однообразной рутины, повторяющейся каждый день. Попытайтесь занять его еще чем-то, что по-настоящему может понравиться ребенку, говорит доктор Уилсон. Если ваш ребенок любит привлекать к себе внимание, например, вы можете заинтересовать его, включив в группу, занимающуюся исполнительскими видами искусства (театр, цирк и т.д.), считает она.

Вы можете нарушить однообразие, попросив вашего ребенка помочь приготовить ужин, пойти вместе с ним в библиотеку, пригласить знакомого мальчика (или девочку) к себе домой, чтобы поиграть раз в неделю или вечером поиграть с ним в настольные игры, вместо того, чтобы смотреть телевизор.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Все педиатры признают, что для ребенка ненормально все время чувствовать себя усталым. Усталость может быть симптомом многих заболеваний, включая инфекции, абсцесс в зубе, грипп или простуду, хронически заложенный нос, аллергию, недостаточно активную щитовидную железу, анемию, паразитов, таких как острицы, или депрессию...

Вот некоторые симптомы, которые говорят вам, что настало время обращаться к врачу:

- усталость, которая никак не проходит;

- гораздо более продолжительный сон или частый сон днем;

- трудности с засыпанием;

- темные круги под глазами;

- дурной запах изо рта;

- постоянная печаль и частые слезы.

Усталость может быть также вызвана депрессией. Детская депрессия не является чем-то необычным, но многие родители не замечают ее признаков, говорит Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор в отделении детской психологии медицинской школы университета Вашингтона и один из директоров клиники по лечению стрессовых состояний в детской больнице и медицинском центре, оба учреждения находятся в Сиэтле.

Следите за проблемами, связанными со сном. Если у вашего ребенка заметны вышеуказанные симптомы, продолжающиеся два или три месяца, вместе с понижением энергии, обратитесь за профессиональным советом, предпочтительнее всего к детскому психиатру, говорит доктор Уомэк.

Наконец, излишняя усталость может быть также вызвана синдромом хронической утомляемости, болезнь чаще встречающаяся у взрослых, говорит доктор Дэвид С. Белл, педиатрический инструктор в Гарвардской медицинской школе и в отделе педиатрии Кэмбриджской больницы в Массачусетсе. Если удалось исключить все остальные возможные причины, спросите своего врача, не страдает ли ваш ребенок от этого заболевания.

Установите время, когда ребенок ложится спать. Дети нуждаются в определенном времени, когда они должны ложиться спать, чтобы получить достаточный отдых, говорит доктор Уомэк. Чтобы избежать нарушения режима сна, отход ко сну во время уик-энда не должен отличаться больше, чем на час от будних дней.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет должны спать в среднем 12 часов, плюс дневной сон. От 6 до 9 лет - большинство детей нуждаются в 11 часах сна и к 12 годам - примерно 10 часов. Нужно учесть, однако, что дети бывают разные - некоторым нужно сна больше, другим - меньше.

Готовьте хороший завтрак и ленч. Ребенок, который спешит к школу без завтрака или съев просто сладкую булочку, скорее всего к середине дня будет испытывать усталость, говорит доктор Баттеруорт. А те дети, которые обходятся без ленча, будут испытывать упадок сил во второй половине дня.

Если у вас нет времени приготовить хороший завтрак, дайте ребенку кукурузные хлопья без сахара, тосты, фрукты, йогурт или булочки (оладьи) из цельной муки. Если ваш ребенок не ест школьный ленч, приготовьте ему и заверните ленч накануне или пусть он сделает это сам.

Готовьте питательные закуски. Когда вы даете ребенку газированные напитки, что-то сладкое или пирожки, это обеспечит его быстрым приливом энергии, но вскоре после этого уровень энергии быстро упадет, говорит Донна Оберг, дипломированная медсестра и диетолог, и специалист по общественному питанию в департаменте здравоохранения графства Сиэтл-Кинг в Кенте, штат Вашингтон. Уровень содержания сахара в крови опустится ниже того уровня, который был у него перед тем, как он съел всю эту пищу, обеспечившую его "быстрым притоком энергии", говорит она.

Лучше выбрать для этой цели фрукты, овощи, попкорн без масла или крекеры с низким содержанием жиров. Некоторые дети постарше предпочитают охлажденную молодую морковь или брокколи, добавляет она.

Обеспечьте побольше витаминов. Я все время вижу детей, которым не хватает таких питательных веществ, как витамин B6 и цинк, говорит Рэй С. Вундерлих мл. доктор медицины, практикующий в сфере питательной медицины в Санкт-Петербурге, штат Флорида. Лучший способ дать детям эти питательные вещества состоит в создании сбалансированной диеты, в которую входят по крайней мере пять видов фруктов, и овощей ежедневно. Если вы также включите в режим питания цельный хлеб, изделия из цельного зерна и две порции мяса, рыбы или другой пищи, богатой белком, это значит, что обеспечите своего ребенка всеми питательными веществами, в которых он нуждается (говядина, мясо птицы, продукты из цельного зерна и дрожжи являются хорошими источниками как цинка, так и витамина В).