Физиотерапия для дома

7. Методика физиотерапевтического лечения

Польза от физиотерапевтических методов как для здоровых, так и для больных людей в значительной степени зависит от того, насколько рационально и точно они проводятся. Задачей данного раздела является по возможности яснее изложить методы лечения, которые могут быть применены в домашних условиях.

Как правило, основным инструментом физиотерапии являются процедуры, на которые наше тело реагирует определенным образом. Эта реакция человеческого организма каждый раз должна соответствовать ожидаемому эффекту, за которым следует тщательно следить.

Чувствительность реагирующих в каждом отдельном случае органов у различных людей сильно отличается. Но и у одного и того же человека она часто меняется в зависимости от соответствующего состояния нервной системы или под влиянием многих других факторов. Поэтому для того, чтобы добиться желаемых результатов, необходимо следить за тем, правильно ли используются те или иные методы по степени интенсивности раздражителей, а также по длительности и частоте их применения.

Лечение с помощью лекарств проводится обычно по другим правилам. Оно дает твердо установленные дозировки с непременным условием их соблюдения. Часто доза лекарства определяется в зависимости от массы тела, то есть из расчета на кг массы тела.

Если данный принцип необходимо перенести на водолечение, то при этом следует руководствоваться точно установленным количеством секунд или минут, а также строго определенной температурой воды или скоростью повышения или понижения температуры в единицу времени. Это оказалось возможным, например, за счет конструкции ванн местного воздействия, имеющих электрическую систему отопления, в которых по заранее намеченной программе устанавливается начальная и конечная температура воды, а также скорость повышения температуры в мин. Однако при этом совсем не обязательно, что такой совершенный метод может соответствовать оптимальному физиологическому процессу, так как здесь не учитываются индивидуальные особенности организма во время его реакции на раздражители. Указания относительно температуры, количества воды, механического давления, площади поверхности тела, подвергаемой лечению, служат лишь для приблизительной ориентации и не заменяют требование индивидуальной гидротерапии. Необходимо тщательно следить за особенностями реакции организма и в соответствии с этим строить свою методику. Таким путем можно определить нижний предел раздражителя, который необходимо достичь в целях эффективности, а с другой стороны это позволяет не переступать через его верхний предел, что обеспечивает возможность легко переносить лечение.

Предел способностей организма переносить нагрузку может быть нарушен. Это наблюдается, например, в том случае, когда мы слишком холодными процедурами отнимаем у организма тепла больше, чем он в состояний локально или повсеместно восстановить за определенное время. И наоборот, перегревание тела за счет излишнего притока тепла также может причинить вред здоровью. Далее, за счет слишком усиленного режима работы может подвергнуться чрезмерным нагрузкам сердечно-сосудистая система. С другой стороны, во время какой-либо фазы течения болезни, когда необходимо создать условия для спокойного протекания воспалительного процесса, мы пробегаем к механическим воздействиям (массаж или двигательные упражнения), чем также наносим определенный ущерб здоровью.

Характерным признаком чуть ли ни всех методов физиотерапии является то, что они идеальным образом поддаются такой градации, которая позволяет их использовать в соответствующей форме применительно к любому человеку и в любой ситуации с пользой для здоровья.

Факторы, влияющие на общую чувствительность организма.

Особенности реактивного поведения человека, связанные со свойствами его организма, могут сохраняться на протяжении всей жизни. Это касается различий в чувствительности нервной системы, а также в характере протекания реакций. Так, один и тот же раздражитель, например, теплая ванна с постепенно повышающейся температурой, может вызвать у одного человека кратковременные и сильные реакции, а у другого менее интенсивные, но более длительные и начавшиеся с опозданием температурные реакции или оказать влияние на кровообращение. Такое индивидуальное поведение каждый познал на самом себе и на окружающих людях и научился соответственно управлять им. Также и у детей следует проверить и принять во внимание эти характерные признаки, связанные с особенностями их организма.

Причиной отклонений в течение болезни, даже при нормальном восприятии физиотерапевтических средств, могут быть новые, ранее не известные изменения в реакции организма.

Методы из области большой гидротерапии (паровая ванна, подводный душ) или двигательные упражнения, которые до сих пор переносились отлично, могут быть абсолютно неприемлемыми после тяжелого инфекционного Заболевания, а также после кажущейся безобидной ангины. В этом случае отсутствуют предварительные условия для соответствующего поведения органов или функциональных областей, испытывающих нагрузку в данный момент. Последствием могут быть признаки опасного перенапряжения. Это, однако, не значит, что меры физиотерапии здесь полностью исключаются. Наоборот, данное функциональное расстройство требует непременного применения физиотерапевтических средств, так как с их помощью как нельзя лучше могут быть компенсированы недостаточная тренированность организма и нарушенные реакции. Необходимые при этом меры должны быть иного характера. Вместо мероприятий, создающих функциональные нагрузки, следует применять такие средства, которые действуют раздражающе, скажем, средства малой гидротерапии.

Неблагоприятные изменения в характере реакции могут быть вызваны также активными очагами. Здесь следует прежде всего назвать небольшие изолированные воспалительные процессы, которые не вызывают абсолютно никаких локальных ощущений, но зато беспокоят своим действием (залеченные корни зубов, хроническое воспаление миндалин или придаточных пазух носа). Изменения в характере реакции могут быть последствиями длительного перенапряжения, которое влияет также на готовность организма к реакции на физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Часто от этого страдает адаптационная способность системы регуляции кровообращения. Отсутствие расширения артериальных сосудов при повышенной работе какого-либо органа может привести к несоответствиям между потребностью этого органа в питательных веществах, особенно, в кислороде, и количеством поступающей к нему крови. Такие неприятные последствия недостатка кислорода могут возникнуть в первую очередь в сердечной мышце. Хохрайн указывал на то, что при хроническом переутомлении могут наблюдаться парадоксальные явления в сосудах: сокращение подводящих кровь сосудов в момент наибольшей потребности в ней. Так как и этом случае можно с успехом повлиять на данное отрицательное явление средствами физиотерапии, то становится ясным, насколько важно следить за поведением реакции, чтобы быть уверенным в правильном выборе методов и способе их применения.

В результате разработки и довольно широкого распространения некоторых новых лекарственных средств возникли также проблемы изменившихся реактивных возможностей в отношении лечения физиотерапией. Речь идет, в частности, о тех средствах, действие которых основано на влиянии через нервную систему на обмен веществ (психотропные средства, ганглиоблокаторы). Поставленная перед этими средствами задача означает воздействие на нервную деятельность, что затрагивает также и эффективность методов лечения, влияние которых на организм осуществляется главным образом через нервную систему.

Поведение организма во время применения методов физико-диетического лечения зависит также от возраста человека. Детский организм обладает гораздо большей реакционной способностью, чем организм пожилого человека, и слишком бурно реагирует на очень сильные раздражители.

Здесь необходимо обратить внимание не только на протекание процессов регуляции нервной деятельности, но и на особое психическое состояние ребенка. Если родителям удастся воспитать в ребенке положительное отношение к естественным раздражителям, таким как холод, тепло, воздух, солнце, физические упражнения в любом виде, а также обеспечить его здоровым питанием, то это может сыграть решающую роль в его последующей жизни.

При первом проведении таких мероприятий необходимо проявить подчёркнуто ласковое отношение с определенной долей убеждения, а в ходе лечения следует серьёзно подумать и о создании положительных эмоций. Тем самым родители смогут дать своим детям на всю жизнь значительный запас знаний и умений, которые пригодятся им для сохранения или восстановления здоровья.

Наряду с такими психологическими моментами заслуживают внимание и определенные физические данные ребенка. Чем меньше ребенок, тем больше изменяется соотношение между массой тела и его поверхностью в пользу последней. Поскольку тело ребенка не только поддается влиянию различных температур извне, но и теряет большое количество тепла через кожу, то его теплообмен в значительной степени зависит от температурных условий окружающей среды. Поэтому во время лечения маленьких детей средствами гидротерапии следует ограничиваться меньшими по силе раздражителями, чем это необходимо для взрослых, чтобы вызвать аналогичную реакцию организма.

Наконец, при составлении практической программы лечения физиотерапией не последнюю роль играет вопрос о вмешательстве в биологические ритмы, влиянию которых мы подвержены в большей или меньшей степени. Ритмическое протекание энергетического обмена веществ влияет на способность организма выдерживать нагрузки теплообмена или физическое напряжение и тем самым подсказывает нам, в какое время дня можно применять усиленное лечение и когда нельзя. Чем чувствительнее человек реагирует на влияние из космоса, тем тщательнее он — должен соблюдать определенные правила (см. стр. 92). Само собой разумеется, что не каждый может полностью учитывать эти аспекту, особенно, если существуют жесткие временные рамки, диктуемые требованиями производства. Если же нервная система особенно неустойчива, то необходимо попытаться это сделать.

Ниже даётся в обобщённом виде перечисление тех моментов, от которых зависит реакционная способность организма.

Факторы, определяющие характер реакции и способность переносить нагрузку в рамках физиотерапевтического лечения:

Природные данные организма

быстрая и сильная реакция, медленная, но длительная реакция

Ухудшение общего состояния при хронических болезнях, неправильное питание, выздоровление после тяжелой болезни

понижение рефлекторной и гормональной активности, предрасположенность к неправильным реакциям

Отсутствие нагрузок на отдельные функциональные области (функции сердечнососудистой, дыхательной систем, двигательная функция, теплорегуляция, пищеварение и др.)

Особые нарушения функций, необходимо начинать тренировку с малых доз раздражителей

Стрессовая нагрузка, хроническое переутомление

склонность к неправильным реакциям или регуляциям, тренировку нарушенных процессов нервной системы начинать с малых раздражителей

Возрастные изменения в поведении организма

ограничение адаптационных возможностей сосудистой системы, а также способности сердца и органов дыхания выдерживать нагрузки, пониженная способность к развитию рефлекторных процессов нервной системы, ограничение способности к усвоению новых привычек поведения

Хронические воспалительные процессы очагового характера, особенно головы (зубы с удаленными нервами, хронический катар носоглотки, воспаление миндалин, процессы в придаточной пазухе носа)

снижение реакционной способности, склонность к неправильным реакциям, возможность провокации очагового рассеивания вследствие неправильного лечения

Биологические и рабочие ритмы в качестве направляющих факторов при составлении плана лечения

напряженные формы тренировки и физиотерапевтического лечения лучше всего проводить в периоды высокой работоспособности, разгрузочные методы применять во время фазы расслабления

Раздражения периферической нервной системы (в особенности болезненные состояния)

изменение порогов раздражения, особенно в области периферических нервных окончаний, необходимость строго индивидуальной дозировки процедур.

Признаки того, что вы хорошо переносите отдельные физиотерапевтические воздействия, могут быть различными в зависимости от вида используемой в каждом отдельном случае процедуры. Поскольку эти признаки необходимо учитывать во время лечения, то мы дадим некоторые рекомендации при описании отдельных методов.

Рассмотрим лишь некоторые более или менее общепринятые моменты.

В отношении физиотерапевтических мер, проводимых в домашних условиях, следует заметить, что они не должны вызывать неприятных ощущений ни во время, ни после их комплексного применения. Разумеется, это не значит, что в первые секунды после наложения очень холодного компресса вы не почувствуете себя неуютно от его воздействия. Мы не должны при этом забывать, что различные температурные раздражители необходимы для того, чтобы вызвать определенные и желаемые реакции организма. Общее же воздействие компресса в течение всего сеанса должно вызывать положительные эмоции, сопровождаемые ощущением приятно расслабляющего тепла. Проведение рефлекторного массажа, например, массажа надкостницы, может быть даже болезненным. Однако, это должно быть не неприятным, а скорее приятным ощущением по сравнению с болями, связанными с какой-либо болезнью. Если массажист во время сеанса спрашивает у пациента, как тот себя чувствует, то часто можно услышать в ответ: «Хоть и больно, но действует хорошо, продолжайте».

В целом можно сказать, что субъективные ощущения человека, научившегося следить за поведением своего организма, являются надежным критерием того, как вы переносите лечение, и тем самым помогают методически правильно применять физиотерапевтические методы.

Результаты лечения средствами физиотерапии по времени могут быть естественно различны. Если лечение направлено на устранение серьёзных нарушений системы кровообращения или болей спазматического характера, то результат при этом виден почти сразу. Иначе дело обстоит с повышением работоспособности системы органов или устранением функциональных расстройств, например, органов дыхания, системы кровообращения или двигательного аппарата. Здесь необходимо при известных условиях последовательное проведение комплекса упражнений в течение длительного времени. При этом до того, как вы достигнете полного успеха, могут возникнуть трудности адаптационного характера в виде слабых и кратковременных болей в мышцах или суставах.

К признакам непереносимости физиотерапевтического курса лечения относятся ощущения в области сердца, которые говорят о том, что сердце работает с перегрузками или же в организме протекают сильные воспалительные процессы. Такие признаки могут возникнуть в результате слишком больших физических нагрузок во время тренировок и при сильных дозах водо- или теплолечения. Это наблюдается, например, при перегреве от принятия ванн, парной бани, во время лечебной гимнастики под водой или слишком длительных солнечных ванн.

К таким ощущениям, в частности, относятся: боли в области сердца, особенно щемящего характера, неравномерности ритма сердечных сокращений, сердцебиение, медленное восстановление частоты пульса до нормальной после физических нагрузок, «сердечный страх» по ночам, невозможность спать на левом боку. Наконец, к признакам недостаточной сердечной деятельности следует отнести нарушения процессов выведения жидкости (отечность ног, давящее чувство в правой верхней части живота вследствие набухания печени).

Если такие симптомы возникают в результате курса лечения, то следует проверить, правильно ли были выбраны методы лечения и какова их суммарная интенсивность. Для более детального выяснения причин часто приходится проходить тщательное медицинское обследование. Особо следует отметить явления, которые рассматриваются как «реакция на курс лечения». Они могут возникнуть в том случае, если вы приступите к проведению программы лечения, составленной в виде лечебного курса. С этим приходится считаться в первую очередь тогда, когда, скажем, при тренировках во время отпуска реакции на физико-диетическое воздействие совпадают с адаптацией к новым климатическим условиям.

Такие реакции на лечение наступают с определенными интервалами, главным образом на 7-8, 13-14, и 21-22 дни курса лечения. Возникающие явления в большинстве случаев соответствуют общим нарушениям здоровья: лабильность настроения, повышенная раздражительность, кратковременное понижение кровяного давления, усталость, предрасположение к головным болям. Но могут также возникнуть симптомы и хронических очагов заболеваний, как например воспаленного желчного пузыря или ревматически воспаленных суставов. Как правило, все эти явления имеют кратковременный характер и абсолютно безвредны. Нередко они указывают на протекание процессов заживления в старых очагах болезни.

В большинстве случаев не следует из-за таких реакций на лечение прерывать вашу лечебную программу. Достаточно больше соблюдать покой и, если необходимо, постараться снять напряжение с помощью средств гидротерапии, действующих успокаивающе, например, длительным компрессом. Повысить сосудистый тонус может помочь чашка черного кофе.

Если же названные симптомы длятся более долго (дольше одного дня) или имеют более тяжелый характер, то необходимо проверить, не последовала ли в результате применения мер физиотерапии провокация со стороны очага, являющегося источником распространения болезни. В этом случае можно было бы рекомендовать санирование этого очага.