Физиотерапия для дома

3. Физиотерапия при функциональных расстройствах.

В минимальную программу, являющуюся основой физической культуры, часто включаются мероприятия, которые определяются индивидуальным состоянием здоровья. Исходя из 12 важнейших функциональных областей человеческого организма и критических жизненных фаз, мы расскажем о физиологических условиях, о функциональных расстройствах и возможностях их устранения с помощью физиотерапевтических средств.

Расстройства, о которых пойдет сейчас речь, входят в понятие «еще здоровый», то есть расположены в широком интервале между здоровым состоянием организма и заболеванием — стадией предболезни. Задачей медицины в этом случае могла бы быть достойная благодарности консультация врача для «здорового человека» по поводу профилактических мероприятий. Так как систематический план использования подобных возможностей еще не разработан, то даются некоторые рекомендации для самоориентировки. Часто бывает довольно трудно объяснить какие-либо симптомы, тем более если эти симптомы имеются у тебя самого. Поэтому в сомнительных случаях следует заручиться мнением врача. С другой стороны, сознательному человеку подобает не только широко ознакомиться с общими причинными связями в жизни, но понимать и правильно оценивать индивидуальные жизненные ситуации. Значение физиотерапии при лечении функциональных расстройств определяется ее воздействиями, описанными в главе 1. Параллельно с непосредственным улучшением самочувствия при том или ином недуге за счет уменьшения функциональной перегрузки у лиц, работавших в повышенном режиме, или путем ликвидации боли осуществляется принцип тренировки тех или иных функций. Физиотерапия может, таким образом, в значительной степени способствовать восстановлению нарушенных регуляций, укреплению сил сопротивляемости и повышению жизненного тонуса.

Лечение функциональных недугов осуществляется сегодня с помощью все более широкого использования медикаментов. Некоторые из них создают серьезные проблемы, будь то из-за адаптации к ним организма или из-за так называемых побочных действий. Сюда относится также ослабление или прекращение импульсов в системах регуляции. При физиотерапевтических мероприятиях снижена опасность добиться желаемого, действуя «вопреки природе», так как готовность организма к реакции выступает здесь в качестве предохранительного механизма между примененным раздражителем и ответом организма на этот раздражитель.

В противоположность «холоднокровным» человек должен сохранять приблизительно одну и ту же температуру своего тела даже при экстремальных внешних температурах. Только таким образом обеспечиваются биохимические жизненные процессы, требующие определенную температуру. Поддержание постоянной температуры тела даже при очень различных условиях окружающей среды основано на системе регуляций, в распоряжении которой имеются различные возможности теплоотдачи в окружающую среду, а также управление процессом теплообразования за счет равновесия обмена энергии. Тепло в теле в состоянии покоя образуется прежде всего во внутренних органах. При усиленной физической нагрузке основную часть тепла создают работающие мышцы. Если в состоянии покоя мышцы и кожа выделяют около 18 % всего количества тепла, то во время мышечной работы эта доля повышается приблизительно до 75 %.

Теплообмен представляет собой очень динамичную систему, в которой центральные органы тела — «тепловое ядро» — проявляют упорное постоянство в отношении температуры, в то время как периферийные области — «тепловая оболочка» в большей степени подверженные влиянию внешних факторов, оказываются более зависимыми от температуры окружающей среды. Больше всего это относится к конечностям (пальцам рук и ног).

Рис. 8. Изменения температуры тела в спокойном состоянии при различных температурах окружающей среды (20°, 35°, 95°С).

На рис. 8 показано изменение температуры тела в состоянии покоя в различных ситуациях. При температуре окружающей среды 20°С тепловое ядро с равномерной температурой 37°С охватывает внутреннюю часть туловища и голову. В области более неустойчивой тепловой оболочки температура падает по мере удаления от центра тела. Температура голени 28°С еще соответствует норме.

При температуре окружающей среды 35°С область 37-градусного теплового ядра расширяется до периферии, так что с более низкой температурой оказываются только кисти рук и стопы.

Соотношение тепла в организме, существующее при нормальных температурах окружающей среды, меняется на противоположное в сауне, где происходит перемещение тепла от периферии к внутренним органам. В нашем примере при температуре воздуха 95°С температура кожи поднимается до 41,3°С, а внутри туловища она равна 38,8°С. Таким образом, снижение температуры происходит в направлении от периферии к центру, причем регулирующая система частично отказывает в плане установления баланса. При максимальной температуре кожи может наступить общий перегрев.

Правильное распределение тепла по всем участкам тела является предпосылкой хорошего самочувствия. Поэтому часто говорят о благоприятной ситуации, когда руки и ноги также активно участвуют в общем разогреве организма. Отсутствие чувства холода (озноб) и спонтанного восприятия переохлаждения рук и ног еще не доказательство упорядоченного теплообмена. Очень многие люди имеют хроническое переохлаждение стоп, не замечая этого. Только пощупав стопы руками или измерив температуру ног термометром, они убеждаются в их переохлаждении. К признакам функционально полноценного теплообмена относится соответствующая реакция организма на особые тепловые нагрузки. Функциональная способность в этих случаях определяется тем, как быстро и насколько эффективно может быть восстановлен дефицит тепла, возникший в результате частичного или общего воздействия холода. Временный лихорадочный озноб должен рассматриваться при этом не как функциональная недостаточность, а наоборот, как нормальная реакция организма на потерю тепла. Появление «гусиной кожи» и дрожание от холода является свидетельством активной теплообразующей деятельности мышц кожи и скелетных мышц. Напротив, длительный озноб без эффекта согревания должен расцениваться как функциональное расстройство.

По неприятным ощущениям, возникающим в результате общего нарушения теплообмена, люди делятся на две противостоящие группы.

Одни склонны к ознобу даже при таких внешних температурах, которые большинством людей воспринимаются как приятные. Этот пониженный баланс может быть связан с физическим недостатком или являться признаком какой-либо внутренней болезни, а также еще незаконченного выздоровления после тяжелой болезни. Нередко расстройство наступает при недостатке веса.

Другие, часто это люди с избыточным весом, страдают от переизбытка тепла. Они потеют больше других и имеют потребность снять с себя теплую одежду.

В противоположность этому существуют переохлаждения ограниченных участков тела. Часто незамеченным, но все же важным явлением бывает переохлаждение кожи с «сегментным» ограничением. Под этим подразумеваются понижения температуры кожи в области распространения одного или нескольких спинномозговых нервов. Эти признаки встречаются при хронических или слишком частых заболеваниях внутренних органов, например, при воспалениях почек или почечной лоханки. Такое рефлекторное нарушение важных регулирующих процессов выявляет уязвимые места, через которые можно воздействовать на основной недуг.

Заслуживают внимания и пониженные температуры в области больших суставов, в особенности коленей. Переохлаждение предшествует часто дегенеративным заболеваниям суставов и сопровождает их до тех пор, пока не наступают осложнения воспалительного характера.

Самая распространенная форма нарушенной теплорегуляции — это переохлаждение стоп и кистей рук. Критическая температура, при которой можно говорить о «холодной стопе», составляет около 25°С (при комнатной температуре). Температура пальцев при этом бывает на 2-3°С ниже.

Согласно статистике люди с таким привычным переохлаждением ног подвержены большим заболеваниям, нежели люди с «теплыми ногами». Причинные связи между переохлаждением ног и заболеваниями внутренних органов объясняется рефлекторными связями между поверхностью тела и внутренними органами.

Длительное переохлаждение не идет на пользу также и самим ногам. Связь циркулирующего кислорода со своим транспортным средством — красными кровяными тельцами — зависит от температуры. Передача поступившего с кровью кислорода тканям затруднена при пониженной температуре, поэтому вследствие хронического переохлаждения может возникнуть недостаток кислорода в соответствующих тканях.

Люди с неустойчивым или серьезно нарушенным теплообменом имеют две возможности избавиться от неприятных ощущений и предотвратить общее ухудшение здоровья: правильное повседневное поведение во всем, что непосредственно влияет на теплообмен, и улучшение регуляторной способности с помощью индивидуально составленной программы тренировок. На рис. 9 схематически показаны факторы, оказывающие влияние на теплообмен. Излишек тепла при избыточном весе может быть уменьшен путем ограничений в потреблении пищи до тех пор, пока вес не будет снижен до нормы. При этом следует избегать слишком большого количества белка в пище — главного источника тепла среди трех основных питательных веществ.

Рис. 9. Возможные факторы влияния на теплообмен в человеческом организме.

Тот, кто страдает от неприятных ощущений, вызванных дефицитом тепла, как например, озноб при температурах, которые другими воспринимаются как нормальные, должен попытаться увеличить свой вес, если он ниже нормы. За счет такого изменения своей комплекции человек улучшает условия для сохранения тепла. В этом случае следует потреблять больше белка. Важным требованием для всех нас, особенно для тех, кто имеет неустойчивый теплообмен, является выбор правильной одежды, поскольку наша одежда — это важный элемент в системе регуляции теплообмена. Поэтому требования, предъявляемые к текстильным товарам, заключаются в том, чтобы способствовать процессу теплорегуляции. Эти требования выполняются в том случае, если одежда предохраняет нас от нежелательных потерь, а также застоев тепла. Она должна к тому же помогать выделению кожей какой-либо жидкости или пота и способствовать их испарению. Количество жидкости, выделяемой в течение дня через кожу, колеблется между 250 мл и несколькими литрами. Свойства одежды, если их оценивать с этой точки зрения, зависят от микроструктуры текстильных волокон, от техники пряжи и выработки ткани, от покроя одежды. Пока мы пользовались одеждой, выполненной целиком и полностью из натуральных текстильных продуктов, свойства обработанных волокон можно было определить сравнительно легко: шерсть — тепло и особая впитывающая способность, шелк — тепло, лен — прохладно. Сегодня, в эпоху искусственных волокон, эти соотношения стали сложнее. Приходится руководствоваться собственным опытом при выборе одежды с точки зрения пользы того или иного вида текстиля. Среди факторов, оказывающих влияние на теплообмен, очень важную роль играет электрический заряд различных видов текстиля.

Все водо- и воздухонепроницаемые предметы одежды создают весьма влажную прослойку между кожей и тканью, что способствует накоплению тепла и служит причиной плохого самочувствия, подобного тому; какое бывает в душную летнюю погоду.

Для участков тела, подверженных частым переохлаждениям, необходимо использовать одежду, сохраняющую тепло. При этом не следует отходить от правила из-за «требований» моды. Сильные нагрузки на теплообмен часто вызывают у человека потребность совершить путешествие в местность с непривычным для него климатом: горы, море, континентальный климат с резкими колебаниями температуры дня и ночи. Опытные люди выбирают ту или иную одежду в соответствии с ситуацией.

Людям, страдающим по ночам из-за нарушений теплорегуляции, следует подготовиться к ритму процесса теплообразования заранее. Мы не обладаем способностью понижать температуру собственного тела на несколько градусов во время сна под открытым небом и при этом не замерзнуть, как это делают коренные жители Австралии. Такая способность могла быть выработана только в течение нескольких тысячелетий. Нам следует больше заботиться о том, как правильно накрыть себя ночью во время периодов различного по интенсивности теплообразования. Время наименьшего теплообразования — между 24 и 2 часами ночи. Вслед за этим повышается интенсивность обмена веществ, и начинается период разогрева организма.

Кто чувствует несоответствия между этим ритмическим процессом теплообмена и свойствами своих постельных принадлежностей, тому следует придерживаться правила: «Меняй тепло своей постели». Практически это означает, что рядом со средним покрывалом необходимо иметь под рукой второе, более легкое (одеяло, легкую подушку), которым покрываются сверху при недостаточном нагреве постели.

Под кровообращением подразумевается постоянная циркуляция крови в разветвленной сети кровеносных сосудов. Кровь выполняет, в первую очередь, транспортные функции, то есть снабжает все части тела необходимыми питательными веществами и удаляет конечные продукты обмена веществ. Таким образом, жизнь каждого органа, даже каждой отдельной клетки зависит от связи с системой кровообращения.

Так, кровь переносит кислород, часть которого переносится эритроцитами, а другая часть в растворенном виде содержится в плазме крови. При прохождении вместе с вдыхаемым воздухом через легкие кислород из лёгочных альвеол поступает в левый желудочек сердца в большом круге кровообращения, после чего доставляется ко всем тканям нашего организма, где создает важнейшую основу для внутреннего дыхания.

Образующаяся во время обмена веществ углекислота захватывается кровью и отделяется от неё опять-таки в месте наибольшего соприкосновения с вдыхаемым воздухом — в альвеолах. Подобным образом кровь переносит питательные вещества, поступившие вместе с пищей, от места всасывания, то есть кишечника, к местам переработки, потребления и накопления. С другой стороны, кровь забирает из резервов организма питательные вещества и доставляет их какому-либо органу в случае острой необходимости в этих веществах. Биологически активные вещества — ферменты и гормоны, вырабатываемые в самом организме и имеющие часто очень специфические свойства, — переносятся по кровотоку от места их образования ко всем участкам тела. Многие промежуточные и конечные продукты обмена веществ в клетках поступают вместе с кровью к органам, где подвергаются дальнейшей переработке, очищаются от токсических веществ или удаляются из организма. Наряду с этим циркулирующая кровь выполняет и важные защитные функции, особенно в отношении инфекций. В этом принимают участие белые клетки крови и определенные белковые вещества.

Наконец, поток крови служит и процессу теплопередачи. Он связывает места теплообразования с кожей, через которую осуществляется теплоизлучение и теплопроводность.

Таким образом, с помощью циркуляции крови разнообразные особенности отдельных клеток и органов объединяются в конечном итоге в единую функциональную систему. Движущая сила, заставляющая кровь циркулировать по всему телу (большой круг кровообращения), исходит из левого желудочка сердца, обладающего мощной мышцей. Здесь для потока крови создается давление, которое в спокойном состоянии организма соответствует давлению 120 мм ртутного столба (160 кРа). По мере продвижения крови по всё более разветвленной сети кровеносных сосудов давление её падает, так что после попадания крови в тончайшие сосуды — капилляры, оно снижается до нескольких мм. Поэтому для обратного перемещения крови по венам, кроме сердечной мышцы, важную роль играют мышечная деятельность и ритмические колебания давления крови в области грудной клетки и живота, вызванные дыхательными движениями. После прохождения правой полости сердца венозная кровь выбрасывается менее мощным правым желудочком в малый круг кровообращения, где осуществляется газообмен.

Потребность в кровоснабжении каждого отдельного органа в высшей степени зависит от совершаемой им самим работы. Так, активно работающая мышца требует кровоснабжения в пятикратном размере и даже больше, нежели в спокойном состоянии. Однако в кровообращении, как известно, участвует только определенное количество крови (5-6 л). Чтобы удовлетворить потребности в крови, которые в нашей повседневной жизни постоянно меняются, сердце и органы дыхания должны уметь постоянно приспосабливаться к различным нагрузкам. Кроме того, из-за удаленности или затрудненной проходимости отдельных участков сосудов распределение крови в общей системе кровоснабжения должно осуществляться с учетом потребности в кровоснабжении областей, кровь к которым поступает по этим сосудам. Этот динамичный процесс осуществляется с помощью регуляции кровообращения, в которой принимают участие многочисленные химические и механические раздражители. Регуляция кровообращения тем совершеннее, чем лучше снабжается кровью отдельный орган в соответствии с его потребностями и чем экономнее при этом расход энергии, необходимой для работы центральных органов (сердца, мозга и дыхательного аппарата). Признаки нормального функционирования следующие. При оценке функциональных особенностей кровообращения интерес представляет предел мощности сердца при длительных нагрузках. Очень показательный тест, который каждый может провести самостоятельно или с помощником, был разработан К. X. Купером. После многих проверок, осуществленных с помощью точных измерительных приборов для определения произведенной работы, потребления кислорода, состояния пульса и ЭКГ, он разработал способ, показания которого вряд ли уступают результатам измерений, полученных с помощью многих приборов и участия большого количества людей. Он предложил 12-минутную пробежку, причем расстояние, пробегаемое за это время, берется как мерка. Исходя из проведенных им сравнительных измерений, он мог сообщить, какое количество кислорода (в расчете на 1 кг веса тела) расходуется на отдельных ступенях проводимого теста. Тот факт, что кислородный обмен здесь берется как мера совершенной работы, показывает, что проверке подвергаются также и дыхание, и биохимические процессы, а именно, насколько они способствуют превращению энергии в организме.

Наконец, не последнюю роль играет при этом выносливость мышц, испытывающих нагрузки во время бега. Таким образом, здесь мы имеем комплексный, основанный на практическом опыте тест, при котором проверяется работоспособность человеческого организма, однако поведение сердца при этом играет первостепенную роль.

На следующей таблице показаны 5 групп с различной степенью выносливости:

Тест лучше всего проводить на стадионе с размеченными беговыми дорожками, или на дороге с километровыми столбиками. Одежда при этом должна быть легкой. Если наступает одышка и сохранить тот же темп становится невозможным, то останавливаться не следует, а нужно перейти на ходьбу и продолжать идти в этом темпе до тех пор, пока вновь не сможете увеличить скорость. Точное время пробежки можно определить с помощью часов с центральной секундной стрелкой или секундомера. При необходимости можно провести это испытание с помощью помощника, который, следуя рядом с вами на автомобиле или велосипеде, будет сообщать вам время с момента старта и на финише по истечении 12 мин.

Этот тест, проводимый с целью определения наивысшего предела работоспособности организма, подходит не каждому человеку. Если мы умышленно заставляем наш организм работать на полную мощность, то при этом может возникнуть опасная ситуация, когда поврежденная сердечная мышца или система венечных сосудов подвергаются нагрузкам, превышающим их возможности. Разумеется, это относится в целом и к нашему поведению в быту. Повышенный режим работы сердечной мышцы, вызванный нами преднамеренно, может при недостаточном снабжении кислородом привести к опасным последствиям. Для клинически здоровых людей в возрасте до 35 лет данный тест практически безвреден. Люди с нарушенным кровообращением сердца, а также более старшего возраста должны обратиться за советом к своему врачу по поводу безопасности этого теста.

В любом случае бег следует прекратить, если почувствуете боли в сердце или перебои в сердечной деятельности. При регулярных тренировках выносливости тест может оказать хорошую помощь в определении достигнутых результатов.

При общей слабости, нарушениях кровообращения и людям пожилого возраста следует ограничиться значительно меньшими нагрузками во время проверки работоспособности своего организма, как например, подъем по лестнице на соответствующее количество ступенек. Менее подходящим является тест с приседаниями. Получаемые при этом данные о деятельности кровообращения, конечно, ограничены. Изменение частоты пульса, которое часто берется в качестве критерия, можно использовать лишь условно, так как в таких случаях (имеется в виду пожилой возраст) существует «эффект торможения», который может привести к тому, что из-за сравнительно незначительного повышения частоты пульса могут быть сделаны неправильные выводы в отношении реальных усилий со стороны сердца и органов дыхания. И все же время от времени необходимо проводить подобный лестничный тест, чтобы понаблюдать, как при подъеме на определенное количество ступенек в одном и том же темпе ведут себя показатели напряженной работы организма (частота дыхания, наличие сердцебиений и одышки, частота пульса). Исходя из изменений работоспособности тех или иных органов в лучшую или худшую сторону, можно сделать для себя полезные выводы относительно поведения в быту. Способность сосудистой системы перестраиваться на тот или иной ток крови может быть определена в большинстве случаев в результате наблюдений из повседневной жизни. Застой больших количеств крови при длительном стоянии приводит к оттоку крови от головы, в результате возникает головокружение, усталость (зевота), склонность к обмороку. При такой форме нарушения кровообращения, как правило, наблюдается пониженное или сильно меняющееся артериальное давление.

Другие нарушения приспособляемости сосудистой системы проявляются при быстром изменении положения тела, как например, при резком подъёме из горизонтального положения, при наклонах, а также при поворотах головы. Симптомами таких нарушений распределения крови чаще всего бывают головокружение или неуверенность в сохранении равновесия. Всем тем, кто обладает системой кровообращения с хорошей регуляцией, эти признаки в их практической жизни неизвестны.

Признаки нарушения системы кровообращения. Функции кровообращения могут быть нарушены на любом участке функционального процесса. Здесь следует назвать лишь следующие:

— снижение сердечной деятельности вследствие физической слабости организма, повреждения сердечной мышцы токсического или воспалительного характера, а также как следствие врожденного или приобретенного порока сердца;

— недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы вследствие функционального нарушения или органического заболевания соответствующих венечных сосудов;

— нарушение регуляции сердца нервного характера, сопровождающееся изменениями частоты сердечных сокращений и сердечной аритмией;

— изменение нормального давления крови, будь то его повышение или понижение;

— нерегулярность в кровоснабжении ограниченных участков сосудов с соответствующими последствиями для пораженных органов, как например, головная боль, стенокардия или нарушение кровоснабжения конечностей;

— нарушение обмена веществ в тканях вследствие ишемии тех участков тела, где проходит конечное кровеносное русло (микроциркуляция);

— прекращение обратного тока крови из-за нарушений или органических изменений в венах;

— наконец, подобные процессы (повышение давления, застои крови) имеют место в малом круге кровообращения.

Как было сказано в первой главе, влияниям физиотерапии, а также определенных диетических мер отдается предпочтение при необходимости воздействия на процессы кровообращения. С помощью своих раздражителей, хорошо поддающихся дозировке, физиотерапия может оказывать на кровообращение как разгрузочное влияние, так и тренировать его. В других случаях для устранения нарушений нервного характера, коснувшихся управления органами кровообращения, применяются методы рефлекторного воздействия.

Таким образом, физиотерапевтические методы имеют широкую область применения, начиная с основной терапии, оказывающей значительную помощь, и кончая самостоятельным лечением.

Кроме того, эти методы часто по-особому ориентированы на причину возникновения какого-либо заболевания.

Как известно, в настоящее время сердечно-сосудистые заболевания стоят в списке болезней на первом месте. Ниже мы остановимся только на некоторых нарушениях кровообращения, которые обращают на себя внимание из-за их широкого распространения, или же для лечения которых особенно подходят методы домашней физиотерапии.

При нарушениях кровообращения, влияющих на деятельность каких-либо органов, оба эти положения применимы к вазомоторной головной боли и стенокардии.

Головная боль, не являясь болезнью как таковой, а недугом скрытого характера, считается вообще самым распространенным симптомом. За этой болью могут скрываться серьезные заболевания, в частности, болезни глаз, придаточных пазух носа, мозга. Более чем в 95% случаев этих заболеваний основной причиной является все же нерегулярность кровоснабжения головы. Поэтому говорят о большой группе вазомоторных головных болей, внутри которой, однако, можно наблюдать всевозможные характерные особенности этого недуга. К этой группе следует отнести также и мигрень, сопровождаемую припадками. По внешнему виду больных, страдающих головной болью, можно различить две группы сосудистых заболеваний: ограниченный приток крови, вызывающий бледность лица, и затрудненный обратный ток крови с характерным синеватым оттенком кожи головы.

Возможности домашней физиотерапии заключаются в первую очередь в применении таких рефлекторных методов, как массаж надкостницы и акупрессура. С их помощью часто удается устранить артериальный ангиоспазм. Чем раньше применить данные методы при начинающейся боли, тем больше надежды на выздоровление, особенно это касается мигрени.

Второй важный принцип лечения направлен на улучшение деятельности кровеносных сосудов мозга. В этом случае хорошие возможности для проведения длительного комплекса упражнений предлагает гидротерапия (умывание лица и затылка, обливание лица, а также паровые компрессы головы с последующим обливанием лица холодной водой). В тех случаях, когда головная боль является следствием выраженного расстройства нервной системы в первую очередь необходима широкая программа лечения, включающая гидротерапию, сауну и механотерапию (лечение движениями).

Характерными признаками подобного обширного расстройства являются: хроническое переутомление, стрессовые перегрузки, головная боль в конце недели, как выражение резкого падения тонуса.

Стенокардия (грудная жаба) является не только тягостным, но и часто «внушающим опасения» недугом. Как и головная боль, она также требует точного определения. Наряду с болью в груди, объясняющейся недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, существуют другие, менее серьезные формы проявления. Встречаются очень похожие неприятные ощущения, называемые сердечными недугами, которые таковыми не являются. Эти неприятные ощущения возникают в области сердца при абсолютно здоровом и работоспособном сердце. Здесь следует также различать случайно локализованные в области сердца болевые ощущения, связанные с болезнью позвоночника. Таким образом, становится ясно, что неоднозначность болевых ощущений, возникающих в области сердца, требует более точного определения с помощью соответствующего медицинского обследования.

Рефлекторные методы лечения хорошо зарекомендовали себя при острых формах заболеваний. Так, например, массаж надкостницы при стенокардии имеет весьма положительные результаты. Хорошей гидротерапевтической комбинацией является ванна для верхних конечностей с постепенным повышением температуры и последующий грудной компресс длительностью около часа. В этом случае раздражитель, способствующий кровоснабжению системы венечных сосудов, сочетается с умеренным тепловым воздействием компресса, с помощью которого можно ослабить действия раздражителя в соответствующих нервных сегментах.

Следует понаблюдать, при каких обстоятельствах обычно возникают давящие или щемящие боли в груди. Часто встречаются две причины этих болей, возникновение которых можно предотвратить с помощью соответствующих мер.

Характер болевых ощущений, которые исходят из области живота при посредничестве хорошо налаженного рефлекторного акта и на которые постоянно указывал Рёмхельд, наводит на мысль о необходимости правильного питания. Боль вызывают прежде всего растяжения стенок желудка и кишечника. В этих случаях следует избегать перенаполнения желудка, а также скоплений газов в желудке в результате аэрофагии (заглатывание избыточного количества воздуха) и образования застоя газов в кишечнике. В связи с этим следует придерживаться следующих правил: принимать пишу малыми дозами — переносить ужин на более раннее время — избегать продуктов, пучащих живот и следить за регулярностью стула.

Если причина возникновения болевых ощущений явно связана со стрессовой ситуацией, то следует использовать две возможности для их предотвращения: регулярные упражнения на снятие психических нагрузок для уменьшения возбудимости, а также своевременная и достаточная по объему физическая нагрузка для быстрого выброса определенного количества громонов (катехоламинов), образовавшихся в результате воздействия какого-либо раздражителя на надпочечники. Эти гормоны могут изменить в худшую сторону условия для снабжения сердца кислородом, однако, под влиянием мышечной работы (ходьба, бег, езда на велосипеде) их активность быстро снижается.

Здесь следует также упомянуть и о больших возможностях сауны для перехода от периода трудовой активности к периоду отдыха.

Повышенное артериальное давление является одним из самых распространенных нарушений регуляции. Каждый десятый из нас страдает этим недугом во второй половине своей жизни. Повышенное давление в скрытой форме, что бывает в 9 случаях из 10, хорошо поддается влиянию средств диетической и физической терапии. Правила для длительной программы питания гласят: «Общее количество пищи ни в коем случае не должно превышать необходимую норму. Пища должна быть малосоленой и содержать ограниченное количество белка». Очень полезно включать в программу дни с сильно ограниченным приемом пищи в виде соковой диеты.

О воздействии ванн с постепенным повышением температуры, снижающих артериальное давление, и о формах дыхательной терапии, направленных на снятие психического напряжения, говорилось в главе 1.

Если основными причинами нервного напряжения являются производственные проблемы, связанные, например, с невыполнением в срок взятых обязательств, а также нерешенные проблемы личного характера, то ведение разумного образа жизни часто является важнейшим условием для того, чтобы противостоять всё новым и новым нагрузкам.

Застой венозной крови вследствие варикозного расширения вен относится к хроническим недугам, которые часто заставляют больного постоянно помнить о них. Наряду с врожденной слабостью соединительных тканей повышение давления в области живота и недостаток в движении являются наиболее распространенными причинами расширения вен. Поэтому тучные люди с большими жировыми накоплениями в области живота особенно подвержены этому заболеванию. За счет уменьшения амплитуды диафрагмального дыхания становится также более слабым импульс, способствующий обратному току крови. Длительный застой венозной крови приводит к нарушению питания тканей в нижних конечностях, что, в свою очередь, может повлечь разрушение структуры и образование язвы. Из-за плохого питания тканей часто значительно замедляется процесс выздоровления.

Осложнения варикозного расширения вен — это одна из тех областей применения методов физиотерапии, где они имеют наилучшие результаты.

Тонус расширенных вен улучшается с помощью стоячих ванн, обливаний ног и ванн с холодной водой, а также водой с переменной температурой. Грязный налет от старых язв удаляется с помощью накладок из лечебной грязи и компрессов, пропитанных хвощевым чаем. В случаях особенно застарелой язвы благотворное влияние оказывает попеременное лечение данными методами и солнечным облучением.

Нарушение процессов дыхания у разных людей проявляется по-разному. Если один должны искать причину значительного снижения дыхательной функции в окружающей среде, то другие страдают от субъективных отклонений процесса дыхания, не имеющих большого значения по сравнению с той работой, которая совершается органами дыхания.

Можно самому достаточно точно определить, правильное ли дыхание, если руководствоваться при этом признаками ненарушенной дыхательной функции. Поэтому мы даем следующую характеристику правильного дыхания:

— дыхание должно осуществляться без усилий, о чем свидетельствует отсутствие признаков напряжения или даже одышки в спокойном состоянии или при средних физических нагрузках, например, подъём по лестнице. Включение в работу вспомогательных дыхательных мышц шеи, затылка и верхней части грудной клетки происходит незаметно, частота дыхания в спокойном состоянии составляет 10-16 дыхательных движений в мин. и поднимается до 20-22 при средних нагрузках. При этом не возникает ощущение напряженности, и дыхание остается неслышимым.

Предел ненапряженного дыхания, другими словами, момент наступления затрудненного дыхания или одышки, лучше всего можно определить по нагрузкам в повседневной жизни: ходьба, быстрый бег, подъём по лестнице, причем каждый раз в определенном темпе и за определенное время.

Практический интерес представляют также некоторые особые ситуации, при которых наступает затрудненное дыхание. Трудности дыхания, возникающие в процессе речи, должны навести человека на мысль о том, не забывает ли он просто о правильной расстановке речевых пауз, которые позволили бы ему делать достаточный вдох. Стесненное дыхание при наклонах обычно свидетельствует о том, что из-за чрезмерной полноты тела затруднены движения диафрагмы, являющейся основной дыхательной мышцей.

— Дыхание должно быть плавным. Если изобразить графически движения грудной клетки во время дыхания, то получится ровная синусоида /рис. 10/.

Рис. 10. Кривая ритмического процесса дыхательных движений грудной клетки.

а) ровное дыхание,

б) дыхание в стрессовой ситуации.

Отклонения от такого идеального процесса дыхания могут иметь абсолютно различные причины. При стесненных дыхательных движениях может возникнуть болезненное или предболезненное состояние. На процесс дыхательных движений влияют также изменения в мышцах или же невротическая заторможенность дыхания. Интересен и тот факт, что любое психическое состояние организма сопровождается характерным типом движения дыхательных органов. Все эти факты говорят о возможности ликвидации таких расстройств с помощью дыхательных упражнений. При этом часто можно обнаружить целый ряд нарушений каких-либо органов, вызванных депрессией, и вновь привести в порядок их деятельность.

— Дыхание должно быть ритмичным. Под ритмичностью здесь подразумевается частота дыхательных движений за определенное время, соразмерность интервалов между отдельными дыхательными циклами. Интерес представляет также и длительность отдельных фаз одного дыхательного цикла, соотношение по длительности между вдохом и выдохом. Как правило, это соотношение равняется 1:1. Значительные временные отклонения требуют своего объяснения. Причиной более длительного выдоха является, прежде всего, сужение бронхов.

— Дыхание должно быть экономным. Здесь имеется в виду соотношение между затраченной при дыхании работой и ее коэффициентом полезного действия. То, что воспринимается органами чувств в качестве несоответствия между усилиями дыхательных мышц и полученным при этом результатом, можно измерить, правда, с помощью довольно сложных методов.

Дыхание может быть неэкономным по нескольким причинам. Во время дыхания, наряду с порочными привычками слишком быстрое, недостаточно глубокое дыхание, здесь могут быть причиной и изменения внешнего дыхательного аппарата грудной клетки, позвоночника, дыхательных мыши. Чрезмерная тучность также осложняет работу диафрагмы.

— Дыхание должно обладать способностью приспосабливаться. Это требование касается прежде всего вопроса о том, наблюдаются ли заметные различия в дыхании в зависимости от положения тела. Слаборазвитые мышцы живота, являющиеся антагонистами диафрагмы, выдают себя особенно в положении стоя. Трудности во время дыхания в положении лежа на спине могут быть обусловлены, в первую очередь, смещением диафрагмы вверх из-за большого количества пищи.

Различия в дыхании в положении лежа на правом или левом боку должны также иметь свое объяснение. Наконец, приспособляемость означает способность дыхательных органов переключаться со спокойного режима на повышенный режим дыхания. Если при повышенной физической нагрузке потребление воздуха увеличивается в 5-6 раз по сравнению с количеством вдыхаемого воздуха в спокойном состоянии, то дыхание при этом должно быть таким, при котором непременно активно включаются в работу так называемые вспомогательные дыхательные мышцы. Некоторые люди, дыхание которых в спокойном состоянии протекает ровно и без каких-либо отклонений, оказываются не в состоянии перестроиться на такой режим дыхания.

— Дыхание должно равным образом включать в работу грудную клетку, различные области тела и малого таза. Эффективность дыхания в значительной степени зависит от того, насколько равномерно различные участки легких участвуют в газообмене. Только в этом случае можно рассчитывать на полное насыщение крови кислородом во время ее протекания через все участки легких. Неравномерное участие легких в дыхательном процессе становится заметным при наблюдении за дыхательными движениями грудной клетки и туловища.

— Пауза в дыхательном цикле на должна смещаться в направлении положения диафрагмы и внешнего дыхательного аппарата ни при вдохе, ни при выдохе. Полная амплитуда колебаний диафрагмы и грудной клетки при вдохе и выдохе определяется по среднему расстоянию между их положениями во время задержки дыхания.

При чрезмерном растяжении легких (эмфизема) диафрагма расположена слишком низко, как при глубоком вдохе, грудина приподнята, вследствие чего ребра принимают более горизонтальное положение, вместо того чтобы быть направленными под углом вниз. Действия противоположного характера происходят при упомянутом выше смещении брюшины вверх.

Нормальные спирометрические данные. Эти критерии работоспособности легких устанавливаются, как правило, в зависимости от роста, возраста и пола. Уменьшение мощности легких, обнаруженное во время проверки дыхания и вызванное, прежде всего, изменениями бронхиальных путей, может объясняться и многими другими причинами. За счет вдыхания различных средств, уменьшающих воспаление слизистых оболочек и спазм бронхиальных мышц (новодрин и т. п.), можно с большей точностью определить причинный характер сужения бронхов.

И наоборот, с помощью ингаляции веществ, действующих раздражающе на слизистую оболочку (ацетилхолин), можно обнаружить раздражения слизистой оболочки в их начальной стадии.

Количество воздуха, выдыхаемое при максимальном вдохе, называется жизненной емкостью легких, которая указывает на объем легких и на способность грудной клетки расширяться.

Снабжение кислородом всего организма, что является самым важным результатом дыхательного процесса, можно также легко измерить в специально оборудованных лабораториях. Получаемые при этом средние данные для людей более старшего возраста ниже, чем у молодых.

Трудности во время дыхания могут быть симптомом какого-либо патологического процесса. Часто они появляются лишь в самом конце течения болезни, но этот симптом может быть также каким-то особым признаком и иметь весьма различную оценку с клинической точки зрения. Нередко нарушение дыхания служит поводом для развития какого-либо органического заболевания. Именно из-за этих особенностей некоторые признаки нарушения дыхания заслуживают нашего внимания. Часто, благодаря своевременно начатому лечению, эти нарушения почти полностью ликвидируются.

Следует перечислить наиболее важные признаки нарушения дыхания: снижение функциональной способности дыхания при нагрузках, которые должны были бы восприниматься без каких-либо затруднений. Показателем более резкого снижения работоспособности легких является затрудненное дыхание даже в спокойном состоянии. В частности, становится ощутимым напряжение работающих дыхательных мышц, слишком частое дыхание, недостаток кислорода, и, кроме того, дыхание становится слышимым. Причины таких нарушений дыхания могут быть совершенно различны, поэтому они должны быть подвергнуты тщательному разбору. Наряду с ухудшением работоспособности дыхательных путей, легких или внешнего дыхательного аппарата вполне похожие признаки могут иметь и нарушения сердечно-сосудистой системы. Физиотерапия нередко с успехом применяется в случаях недостаточной жизненной емкости легких, составляющей менее 90 % от индивидуальной нормы. Решающую помощь для улучшения двигательной способности грудной клетки и брюшины могут оказать не только дыхательные упражнения, но и всевозможные водные процедуры. Часто можно повлиять даже на эластичность атрофированных лёгочных тканей.

Особой областью применения физиотерапии в домашних условиях являются нарушения дыхания вследствие нервного расстройства. Формы проявления здесь могут быть различны: нарушение ритма дыхания, постоянное чувство стеснения в груди во время определенной дыхательной паузы или в какой-либо области грудной клетки.

Причины при этом могут быть такими же разнообразными, как и сами недуги. Большое влияние оказывает хроническое переутомление как следствие стрессовой нагрузки, причем физические нагрузки часто выступают как побочные причины. Неожиданные перегрузки для абсолютно нетренированных людей также могут привести к подобным отклонениям в регуляции дыхания:

При трех следующих формах нарушений дыхания физиотерапевтические меры могут оказаться успешными средствами лечения: нарушения, возникшие вследствие неправильной осанки, рефлекторная заторможенность дыхательных движений, особенно если ее источником является позвоночник, и затрудненное дыхание из-за избытка веса.

Движение влияет прямо или косвенно на многочисленные функциональные области нашего тела. Поскольку мы можем к тому же сами произвольно организовывать наши движения по объему, длительности и по их многим особым свойствам, то сохранение этой функции нашего организма занимает ключевую позицию в ориентации на ведение здорового образа жизни.

Тот или иной вид нашего движения является важнейшим определяющим фактором для развития и сохранения функций нашего двигательного аппарата, под которым подразумевается костная система с ее многочисленными подвижными соединениями. Кроме того, сюда относится также скелетная мускулатура, являющаяся источником движущей силы.

Нагрузки, возникающие вследствие сжатия и растяжения, представляют собой функциональные раздражители, от которых зависит формирование и прочность тканевых структур костей и сухожилий, а также соединительных тканей. Таким образом, при условии правильного питания поддержание работоспособного и стойкого к различным нагрузкам костного аппарата и суставов зависит от определенного количества движений и их правильного выполнения.

Пожалуй, самым ярким примером такой зависимости от физических упражнений является развитие мышц. Разумно подобранными и правильно выполняемыми упражнениями можно значительно увеличить силу мышц. Было установлено, что с помощью «изометрических» упражнений, при которых происходит сильное напряжение мышц, максимальный прирост силы одной мышцы в течение недели может составить 4 %, причем для отдельной группы мышц необходимо всего лишь несколько минут тренировки в день. С помощью тренировок, составленных по специальному плану, можно добиться и более значительных результатов. Так, на рис. 11 показаны результаты тренировок, проведенных с 12 женщинами и 12 мужчинами, которые по роду своей деятельности не испытывали больших физических нагрузок. В течение трех недель увеличение максимальной силы групп мышц, на развитие которых были рассчитаны упражнения, составило от 15 до 50%. Интересен тот факт, что параллельно с этим отмечалось значительное снижение веса у тех людей в этой группе, которые имели его избыток.

Само собой разумеется, что для достижения этих результатов необходимо было под руководством врача несколько часов в день заниматься интенсивной гимнастикой и подвижными играми. Кроме того, мужчины в течение этого времени проезжали ежедневно около 40 км на велосипеде.

Приблизительно подобным образом можно с помощью упражнений улучшить многие другие свойства двигательного процесса. Актуальность проблем, возникших из-за использования движений не в той мере, в какой это необходимо для сохранения здоровья, объясняется тем, что во всем мире укрепилось понятие гиподинамии.

Любое улучшение мышечной деятельности находится в прямой зависимости от повышения работоспособности сердечно-сосудистой системы и дыхания. Только таким образом могут быть удовлетворены повышенные потребности работающих мышц в энергетическом материале и кислороде. Параллельно с этим увеличивается в несколько раз объём биохимических превращений в межуточном обмене веществ по сравнению с показателями в спокойном состоянии. Таким образом, понижая или повышая двигательную активность, мы можем сами регулировать интенсивность жизненных процессов. Поэтому неудивительно, что у людей, занимавшихся и в преклонном возрасте посильными физическими упражнениями, наблюдается более повышенное напряжение кислорода в артериальной крови, чем у их сверстников со средним уровнем физического развития.

Рис. 11. Увеличение максимальной мышечной силы с одновременным уменьшением веса за время 3-х недельных лечебных тренировок.

Вышеуказанные функциональные связи затрагивают преимущественно группы «динамических» мышц, с помощью которых осуществляется движение. Однако, для хорошего самочувствия и сохранения здоровья на долгие годы важную роль играет также функциональное поведение «тонической» мускулатуры, которая обеспечивает, главным образом, сохранение статического состояния организма.

Так, от прямой непринужденной осанки зависит беспрепятственный ход дыхательных движений. Однако, немаловажную роль в жизни человека играет и то общее впечатление, которое он производит на окружающих своей осанкой и тем, как он движется. Ведь именно в этом находят своё отражение такие черты, как энергичность, уверенность в своих силах, хладнокровие, и с другой стороны — депрессия, скованность и пассивность.

Поэтому своевременное исправление неправильных движений и формирование более лучшей статики тела может помочь человеку на только в физическом развитии, но и благотворно повлиять на его отношение к жизни в целом. Само собой разумеется, что исправление неправильной статики тела одновременно означает профилактику преждевременного износа опорно-двигательного аппарата, в особенности позвоночника.

Признаки нормального функционирования. Деятельность дыхательных органов, обусловленная возрастом, полом, физическими данными и производственными нагрузками, должна осуществляться без каких-либо затруднений. Это относится как к силовым упражнениям, так и к развитию выносливости и безболезненному характеру движений. Во время проверки мышечных функций интерес представляют прежде всего два момента: по возможности максимальное развитие силы и вопрос о том, имеет ли место сокращение мышц, за счет которого ограничивается объём движений. Последнее имеет определенное значение прежде всего для «тонической» мускулатуры, то есть мышечных групп, которые служат, главным образом, для сохранения осанки.

Несмотря на то, что во время тестов проверяются не отдельные мышцы, а группы совместно действующих мышц, для получения полных клинических данных о мышечной деятельности необходимы более двух десятков отдельных тестов. Для самоориентации мы воспользуемся лишь немногими тестами для проверки тех функций, которые представляют для нас особый интерес в отношении наших движений в повседневной жизни.

Широкое распространение в международном масштабе приобрели упрощенные методы проверки минимальной работоспособности мышц туловища, предложенные Краусом и Вебером (рис. 12). С помощью такого метода не определяется сила мышц в абсолютном значении (в кг) подобно обычным измерительным приборам (динамометр), а изучаются индивидуальные соотношения рычагов при определенных движениях тела в обычной обстановке. Таким образом, преимущество этого метода заключается в том, что он затрагивает пропорциональное развитие отдельного человека: рост и вес. Пониженные показатели работоспособности мышц туловища во время теста часто свидетельствуют о повышенной предрасположенности к заболеваниям позвоночника и мышц спины. Наряду с более или менее сильными болями в поясничной и крестцовой областях под этим подразумевается также и неприятное чувство усталости в спине после статических нагрузок. В большинстве случаев эти недуги могут быть устранены путем интенсивного воздействия на мышцы физическими упражнениями.

Во время мышечной деятельности, кроме силы мышц и их тонических свойств, определенный интерес представляет также выносливость. При оценке нашей выносливости мы обычно ориентируемся на работоспособность окружающих нас людей. Проверку же со сравнительно высокой степенью нагрузки можно провести с помощью таких упражнений, как приседания или подъём по лестнице, при этом каждой ногой следует переступать через две ступеньки. Можно, конечно, прибегнуть к проверке и с помощью велосипеда. Наряду с этим нас интересует работа мышц в течение длительного периода времени при меньшей затрате сил, прежде всего, при долгой ходьбе. Результаты длительной работы организма только отчасти определяются непосредственной деятельностью мышц, несущих соответствующую нагрузку. Часто при этом проявляются факторы, определяющие деятельность сердца, сосудистой системы, дыхания, а также протекание процессов межуточного обмена веществ, играющих определяющую роль в подготовке энергетического материала для мышц. Путем тщательного наблюдения мы часто можем сами определить, где находятся слабые места в деятельности тех или других наших органов.

Рис. 12. Проверка силы и эластичности мышц туловища. Тест рассчитан на среднюю степень развития проверяемых групп мышц (по Краусу и Веберу).

а) Лежа на спине, кисти рук на затылке. Помощник прижимает ноги к полу. Выполнение: медленный подъем туловища до вертикального положения, руки при этом за головой. Подъем туловища с вытянутыми за головой руками означает более высокую степень развития мышц.

б) Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, кисти рук на затылке. Помощник прижимает ноги к полу. Медленный подъем туловища.

в) Лежа на спине, руки скрещены за головой. Поднять прямые ноги на 30 см от пола и держать их 10 сек.

г) Лежа на животе, под живот подложить подушку или скатанное в рулон одеяло. Помощник прижимает к полу ноги и туловище в области таза. Приподнять туловище и держать 10 сек.

д) Лежа на животе, голова лежит на скрещенных руках. Помощник прижимает к полу туловище в области спины и таза. Приподнять прямые ноги и держать 10 сек.

е) Стоя босиком на полу, ступни вместе, руки подняты над головой. Наклонить туловище вперед, не сгибая ног в коленях. Коснуться пальцами пола или зафиксировать расстояние между полом и пальцами (проверка эластичности мышц спины).

Координация движений и способность к реакции, представляющие для нас не меньший интерес, являются таким же защитным фактором от несчастных случаев, как и общие индивидуальные признаки, которым стоит уделять должное внимание.

Если во время смазывания кожи маслом или при самомассаже мы прощупаем ткани поверхностных слоев тела, то мы не должны обнаружить болезненные участки или затвердения на мышцах и в местах прикрепления сухожилий.

Наконец, следует проверить, удается ли после какой-либо нагрузки на мышцы или психического стресса снять с помощью сознательно вызванного расслабления все возникшие напряжения мышц.

Признаки нарушения движений. При данном рассмотрении, разумеется, не должны приниматься в расчет все нарушения органического характера. Слабость мышц может иметь, помимо недостаточных занятий физическими упражнениями, и целый ряд других причин, как например, повреждение какого-либо двигательного нерва, обеспечивающего работу мышцы. Важнейшими непосредственными признаками нарушения двигательных функций являются ослабление силы мышц, уменьшение выносливости во время физических нагрузок, ограничение объёма движений, ухудшение реакции и ловкости и, наконец, скованность и болезненные затвердения на мышцах.

Однако, перечень расстройств двигательных функций, вызывающих те или иные болезни, на этом не заканчивается. Гиподинамия стала общеизвестным понятием. Наряду с изменениями в двигательных органах сюда обычно относят также определенные нарушения сердечно-сосудистой системы, отклонения в гормональном балансе или в обмене веществ.

Человеку, мускулатура которого недоразвита от рождения или ослаблена из-за физической пассивности, угрожает образование со временем сутулости с её последствиями для скелета и внутренних органов в большей степени, чем людям физически развитым.

При некоторых заболеваниях люди часто страдают синдромом скованности. Обнаруженные в этих случаях сокращения, затвердения и болевые ощущения в мышцах и в местах прикрепления сухожилий являются, в конечном итоге, следствием того, что человек не в состоянии расслабиться во время паузы отдыха. При затянувшемся характере подобных заболеваний развиваются ощутимые затвердения (миогелоз), которые обычно вызывают боль при прикосновении или же самопроизвольно. Эластичность этих мышц также уменьшается. Изменения особого рода могут возникнуть на сухожильных концах мышц в результате длительного напряжения. При постоянном напряжении сухожильных волокон сужаются кровеносные сосуды, проходящие между этими плотными пучками соединительной ткани. Возникающее при этом уменьшение тока крови нарушает снабжение самих сухожилий, вследствие чего возникают болезненные повреждения тканей дегенеративного характера.

Если активная деятельность мышц не уравновешивается периодами отдыха, то могут быть соответствующим образом повреждены суставные сумки и хрящевая оболочка суставных поверхностей.

Условия возникновения сниженной сократимости мышц очень разнообразны. У большой группы людей, испытывающих различного рода нагрузки, на первом месте стоят длительные нагрузки профессионального характера (водители, сжимающие руль с излишним усилием; машинистки и многие другие, вынужденные держать мышцы затылка и плечевого пояса под длительным напряжением).

Широкое распространение последствий сниженной сократимости мышц, устранение которых стало важной социально-гигиенической задачей, должно всё же рассматриваться в их неразрывной связи с психо-вегетативным поведением и гормональными процессами.

Неумение расслабляться характеризует человека в стрессовой ситуации, и чем больше комплекс боязни держит человека в постоянной готовности к защите, тем в большей степени это проявляется.

Связи с гормональными процессами затрагивают в первую очередь образование адреналина и его химических родственников. Эти продукты надпочечников влияют на повышение работоспособности многих функциональных систем нашего организма, в том числе мышц двигательного аппарата и сердца. В результате физических движений сокращается количество гормонов, поступающих в кровеносное русло. Если уменьшение этих веществ, активизирующих деятельность организма, не происходит, то возникает чрезмерно возбужденное состояние сердца, кровообращения (повышение давления) и скелетной мускулатуры. Более того, могут появиться нарушения биологического ритма в смене периодов труда и отдыха, что также чревато тяжелыми последствиями.

Физические движения оказывают большое влияние на потребность человека в энергии. Если человек умственного труда может обойтись 2000 килокалорий (8 960 килоджоулей) в день, то человеку тяжелого физического труда необходимо вдвое больше. Уменьшение повседневой двигательной активности из-за смены работы (например, переход из ремонтной мастерской на канцелярскую работу) или после приобретения автомобиля часто неотвратимо приводит к возникновению лишнего веса.

Успех при выполнении стоящих здесь задач в большинстве случаев можно ожидать только при регулярном и длительном применении соответствующих методов. Это относится как к первоначальному развитию способностей двигательных органов, так и к восстановлению спортивной формы после физического бездействия или к реабилитации после особых случаев. Поэтому мероприятия, проводимые в домашних условиях, приобретают особое значение. Тренировка выносливости, являющаяся самым лучшим путем к повышению работоспособности всего организма, может как вспомогательное средство также проводиться дома. Однако, чтобы полностью использовать существующие возможности, необходимо дополнить домашнюю тренировку такими упражнениями на свежем воздухе, которые доставляли бы удовольствие и не были бы слишком утомительны. Эта важная тема подробнее рассматривается на стр. 163.

В домашней обстановке можно успешно проводить тренировку, направленную на увеличение мускульной силы, а также выполнять упражнения на растяжение и расслабление мышц. То же самое относится к методу сосредоточенного расслабления, с помощью которого мы можем одновременно, обострить наше чувство восприятия мускульного напряжения и характера движений. Тренировку ловкости вполне можно проводить под собственным контролем.

Если вы чувствуете, что для достижения гармоничного развития необходимо изменить характер ваших движений, а тем самым часто и психо-вегетативное состояние, то можно записаться в гимнастический кружок, имеющий соответствующую ориентацию и квалифицированного руководителя. Ведь в некоторых случаях задача по переделке «эталона движений» в быту выходит за рамки возможностей тренировки, проводимой под самоконтролем или направленной на развитие интересующих нас органов. Это, скорее, медицинская задача, которая может быть выполнена только с помощью механотерапии и под умелым руководством врача-терапевта.

Против недугов местного характера, как например, скованность мышц и затвердения, боли в мышцах и сухожилиях, подверженных слишком большим нагрузкам, домашняя физиотерапия предлагает целый ряд действенных мер.

Сон находится в прямой связи с биологическими ритмами, которым подчинены почти все живые существа на Земле. Функциональная активность многих областей нашего организма, меняющаяся в течение 24-часового цикла, регулируется с помощью автоматического датчика времени или «внутренних часов». Эта каждодневная периодичность затрагивает, например, интенсивность обмена веществ, то есть приток энергии, деятельность кровообращения, включая показатели частоты пульса и артериального давления, дыхание и изменение температуры тела.

На рис. 13 показан приблизительный суточный режим протекания этих функциональных колебаний при неизменных внешних условиях жизни.

Ход наших внутренних часов имеет в определенной мере индивидуальные признаки. Так, например, есть люди, которые по своей природе любят рано вставать, а у других самое продуктивное время — это вечерние часы. Способность приспосабливать без ущерба данную от природы внутреннюю периодичность к жизненным ритмам, продиктованным внешней средой, у разных людей также различна. Если не удается скоординировать такие факторы, влияющие на характер ритмов, то это, скорее всего, может послужить причиной расстройства сна.

Рис. 13. Периодичность готовности к работе в течение суток (по Графу). Автоматическая деятельность охватывает жизненные процессы, протекающие независимо от каких-либо внешних факторов. Для произвольной деятельности наряду с физиологической готовностью организма к работе в нашем распоряжении находятся также основные резервы, в то время как «резервы с автономной защитой» обычно вступают в действие только в тех случаях, когда организм находится в состоянии сильного возбуждения или расторможенности.

Сон представляет собой жизненную фазу своеобразно меняющейся, но ни в коей мере непрекращающейся деятельности мозга. Все наблюдения свидетельствуют о том, что во время сна все функции центральной нервной системы протекают так же, как и во время бодрствования. Мы ощущаем это сами по оживленности снов, некоторые даже находят решение волнующих их проблем, которое «приходит во сне».

Многие люди в состоянии выполнять во сне поручения, которые они дают себе сами или получают от других. Например, пробуждение в назначенное время или реагирование на определенный, может быть, едва слышимый шум.

Результаты тщательных исследований характера деятельности некоторых органов у животного и человека говорят об одном и том же.

Во время сна контакт с окружающим миром всё же ограничен. Степень этой связи у разных людей различна. Она меняется также и в течение сна. В утренние часы связь с внешним миром обычно осуществляется легче.

Существует более или менее настоятельная потребность в сне, хотя мы до сих пор не можем сказать, каким образом она возникает, и мы поступаем разумно, когда серьёзно воспринимаем этот сигнал. Если с помощью продуктов или лекарств возбуждающего действия мы подавляем чувство усталости, то тем самым мы не устраняем ее причину, а, скорее, приглушаем обманным путем естественный сигнал, являющийся частью регулирующей системы, а также соотношение между периодами сна и бодрствования. Продолжительность сна, необходимого для сохранения работоспособности и здоровья, меняется в течение жизни. К тому же она имеет индивидуальные различия.

Многие люди путем собственных наблюдений пришли к выводу, что для хорошего самочувствия и сохранения на долгое время работоспособности им необходимо несколько больше времени для сна, чем другим. Повышенная потребность в сне является также одним из главных симптомов многих заболеваний.

Признаки здорового сна.

Очень важно установить, что сон дает ощущение отдыха. После пробуждения чувствуешь себя полностью «выспавшимся». Сон должен наступать своевременно, и вам удается координировать его с требованиями быта.

Сон достаточно глубок и не нарушается из-за шумов, являющихся «нормальными» для того места, где Вы спите.

Сон протекает без таких неприятных ощущений, как боль, подавленность, внутреннее беспокойство, кошмарные сновидения.

Формы расстройства сна.

Внешние признаки протекания сна лишь условно дают объяснение причинам расстройства и рекомендации для специального лечения этого расстройства. Несмотря на это, необходимо внимательно отнестись к любым мелочам, так как они могут послужить началом для дальнейшего обследования. Самыми частыми формами расстройства являются следующие: а) не удается заснуть, б) засыпаете слишком рано и часто снова просыпаетесь, в) беспокойство во время сна, г) повышенная чувствительность к внешним помехам, д) после сна чувствуете себя недостаточно отдохнувшими.

Расстройство сна в большинстве случаев является лишь одним симптомом рядом с другими признаками нарушения здоровья. Можно только условно различить органические формы расстройства сна (имеется в виду мозговые) от функциональных. Скорее всего мы можем говорить об органической обусловленности, если трудности во время сна впервые появились после инсульта, так как в этом случае оказываются поврежденными области мозга, в которых происходит управление сложными процессами регулирования сна и бодрствования. В других случаях подобные последствия могут наступить в результате раздражения, а также из-за незаметно или периодически возникающего недостатка кислорода в клетках головного мозга.

При некоторых психозах, в особенности при плохом настроении вследствие депрессии, расстройство сна почти всегда является составной частью картины болезни.

Частые расстройства сна, возникающие с определенными интервалами — это так называемые нервные расстройства, вызванные внешними обстоятельствами.

Причиной нервных расстройств сна в первую очередь являются нерешенные жизненные проблемы, которые ночью воспринимаются более чувствительно, чем днем, когда человек отвлекается повседневными заботами.

Если расстройства сна за последние десятилетия стали чрезвычайно частым явлением, то причина этому кроется, главным образом, в условиях окружающей среды, которые иногда имеют место в нашей жизни, и при этом далеко не всегда оказываются благоприятными для хорошего сна. Среди внешних факторов, прежде всего, следует назвать шум различного происхождения и раздражающее действие света. В этом плане сложные социально-гигиенические проблемы возникают также и из-за календаря, в который мы заносим сроки выполнения тех или иных дел, что нередко бывает довольно трудно согласовать с естественными жизненными ритмами.

Независимо от наличия особых факторов, стоящих на первом месте по их отрицательному воздействию на сон, создание благоприятных внешних условий, о чем будет сказано ниже, всегда является важным условием для восстановления здорового сна.

В наших попытках найти выход из создавшегося положения за счет внешних факторов мы можем иногда пойти и дальше, если постараемся изменить наш внутренний настрой в отношении каких-либо раздражителей. Часто уровень шума не имеет столь решающего значения при нарушении сна, как вопрос о том, протестуем ли мы внутренне против шума, можем ли спокойно воспринимать его или находить даже приятным (например, бой часов на башне, расположенной поблизости, шум текущего ручья или дыхание спящего ребенка).

Длительное недосыпание несовместимо с сохранением хорошего здоровья. Поэтому при любом расстройстве сна в тяжелой форме необходимо применять соответствующие меры.

Гигиена сна.

Для восстановления здорового сна следует сначала подумать о том, каковы причины его расстройства. Часто это связанные с действительным или воображаемым жизненным кризисом проблемы, которые должны быть решены и без которых всё остальное, что доставляет какие-либо хлопоты, остается на втором плане.

При анализе жизненных условий следует также подумать о том, правильно ли вы питаетесь, а также в какой мере потребляете возбуждающие напитки. Трудности при засыпании можно устранить, если сократить прием пищи во время ужина или перенести его на более раннее время. Кофе, а ещё больше чай, выпитые слишком поздно, часто делают сон очень чутким. Общим правилом для людей, страдающих расстройством сна, является как можно полное исключение мешающих факторов. Здесь могут прийти на помощь меры, оказывающие благотворное влияние на сон, а именно меры из области физиотерапии. Некоторым людям для восстановления хорошего сна следует обратиться также к аутогенной тренировке.

При наступлении нарушенного жизненного ритма важно соблюдать определенные правила общего характера: регулярное и тщательное проведение мероприятий, способствующих хорошему сну, позволяет использовать принцип условных рефлексов. Таким образом, речь здесь идет о мерах, которые совершенствуют систему регуляции и резко отличаются по характеру своего воздействия от привычных снотворных средств.

Особенно важно соблюдать это эффективное правило при лечении детей, чей сон легко поддается влиянию внешних факторов. Неизменный вечерний ритуал может оказать в этих случаях большую помощь для наступления сна. Если люди мало двигаются по характеру своей деятельности или из-за каких-либо других жизненных привычек, или же имеют потребность ещё раз обсудить с коллегами незаконченные днем дела, то в таких случаях рекомендуется вечерняя прогулка, чтобы спокойно закончить прожитый день и подготовить себя к сну. Немаловажным условием для этого будет, конечно, удобное место жительства.

Если данные ниже рекомендации в течение достаточного количества времени не приведут к определенному результату, то не нужно при этом отчаиваться и делать поспешные выводы. Не следует принимать снотворные средства. В этом случае стоит подумать скорее о том, не является ли причиной вышеуказанной проблемы общее нарушение жизненных ритмов, затянувшееся в своем развитии. Здесь могут оказаться необходимыми меры более обширного воздействия, о чем говорится в главе «Курс лечения в домашних условиях». Если не удается избавиться от шумовых раздражителей во время: сна, то их действие можно снизить с помощью ушных тампонов из пенопласта. За последнее время были разработаны некоторые формы таких тампонов, при ношении которых почти не возникают неприятные ощущения.

Следует тщательно следить за состоянием воздуха в помещении, в котором вы спите. Он должен быть прохладным и свежим, не слишком сухим. Проветривание помещения перед сном часто оказывается недостаточным для создания оптимальных температурных условий на всю ночь. Кто боится спать при открытом окне из-за сквозняка, тому не следует отказываться от защитного покрывала из шелка или шерсти. Помимо теплоизоляции это покрывало может для некоторых людей создать благоприятные условия для сна. Правильная структура матраца может иметь решающее значение для устранения неприятных ощущений во время сна. Люди, склонные к всевозможным заболеваниям позвоночника, в бóльшей степени зависят от особенностей постели и положения тела в течение ночи. Часто наше самочувствие после кратковременного отдыха на каком-либо ложе слишком мало говорит о том, окажется ли эта постель подходящей для многочасового отдыха. Во время сна меняется соотношение напряжения мышц туловища и плечевого пояса, за счет чего могут изменяться взаимосвязи в положении подвижно соединенных частей скелета.

Нижняя часть матраца (пружины) должна иметь среднюю степень упругости. В любом случае он не должен слишком сильно прогибаться под действием нагрузки, а наматрасник не должен создавать ни слишком большие потери тепла, ни его застои, а также не способствовать конденсации потовой влаги за счет водонепроницаемого верхнего слоя настила.

Высокое или низкое положение головы и в связи с этим использование подушки следует выбрать в индивидуальном порядке. В частности, при частых головных болях, из-за которых прерывается сон, следует проверить, не объясняются ли эти боли неправильным положением головы. Во многих случаях помогает более высокая подушка.

Некоторые рекомендации для тех, кто занимается физиотерапевтическим лечением расстройств сна. Ванна в вечернее время с переменной температурой помогает перестроиться с фазы активной деятельности, определяемой симпатической нервной системой, на расслабление и отдых. Одновременно эта процедура способствует перераспределению крови, скопившейся в голове и других органах верхней части туловища. Поэтому этот совет особенно подходит для тех лиц, которые работают за письменным столом и которым не удается своевременно свести на нет последствия интенсивной и нервно-возбуждающей работы за день. Особенно это относится к тем, у кого часто наблюдается высокое давление крови.

Ножная ванна постепенного повышения температуры имеет более мягкий характер воздействия, а в целом эффект такой же.

Хорошим помощником при переходе от возбужденного состояния бодрствования ко сну является комнатная воздушная ванна. Для этого следует встать обнаженным у открытого окна, сделать несколько глубоких вдохов и совершать ладонью медленные и ритмические поглаживания всего тела. То же самое рекомендуется делать при преждевременном пробуждении с чувством сердечного беспокойства.

Расслабляющее действие компресса Присница, накладываемого на живот на всю ночь, также способствует более глубокому сну. Особенно следует им воспользоваться в том случае, если расстройство сна вызвано неприятными ощущениями (спазмами) в органах брюшной полости или болями в позвоночнике, переходящими в область, подвергаемую лечению.

Если во время бессонницы вы чувствуете, что мешает заснуть неприятное напряжение мышц плеча, то здесь могут помочь легкое разминание и поглаживание данных мышц. Ваш помощник кладет спереди руки вам на плечи, прикасаясь всей поверхностью ладоней, и легкими движениями разминает мышцы в поперечном направлении. Длительность массажа — около 1 мин.

В заключение хотелось бы сказать несколько слов о снотворных средствах, к которым на практике, к сожалению, прибегают чаще всего при расстройствах сна. Само собой разумеется, что наркотически действующие лечебные средства не в состоянии восстановить нарушенные жизненные ритмы. Поэтому сначала необходимо использовать все возможности для того, чтобы воздействовать на причину возникновения недуга и с помощью создания благоприятной сна окружающей обстановки добиться успеха. При этом следует попробовать самим наладить свой собственный сон, но не слишком навязчиво. Если попытаться через силу заставить себя заснуть, то и здесь общий психологический опыт, вероятно, покажет, что результат этих усилий может быть противоположным.

Можно прибегнуть к методу аутогенной тренировки, помогающей расслабиться. Только в том случае, если не удается добиться успеха, следует подумать о дополнительных лекарственных средствах в качестве первоначальной помощи. Это должен решить врач — что применять в каждом отдельном случае. Могут быть рекомендованы средства, подготавливающие человека ко сну или способствующие быстрому засыпанию, или же снотворные средства, обеспечивающие длительный беспробудный сон.

Слизистые оболочки, так же как и наша кожа, являются пограничным слоем между внутренней средой нашего тела и его внешними участками. Под внутренней средой следует понимать закрытые пространства, через которые протекает кровь и лимфа. К внешним участкам относятся: полость рта; дыхательные пути, полые пространства органов пищеварения, некоторые участки половых органов и мочевых путей, то есть все полые пространства тела, выходящие на его поверхность.

Слизистые оболочки имеют то отличительное свойство, что за счет секреции их поверхность сохраняет влажность. Наверняка может быть поставлен вопрос, насколько обосновано понятие «единая органическая система», если речь идет о нескольких слизистых оболочках нашего тела. Единым здесь является, очевидно, потребность организма в жизненно важных защитных веществах, отсутствие которых в пище часто приводит к поражению слизистых оболочек в нескольких органических системах одновременно. Так, поражение слизистых оболочек является типичным признаком недостаточного поступления в организм витаминов А, С, В₂, В₆. В частности, данные симптомы свидетельствуют о замедлении постоянного процесса обновления клеток. Всё это может привести к образованию трещин и частому кровотечению. Также понижается и способность к защите от возбудителей болезней на этих пограничных слоях между наружной и внутренней средой организма, что в свою очередь служит причиной повышенной восприимчивости к инфекциям и предрасположения к воспалительному процессу местного характера.

Наряду с общими свойствами и характерными чертами всех слизистых оболочек существует целый ряд особенностей в отдельных органических системах, которые объясняются анатомическим строением и особыми физиологическими функциями органов. Вместе с тем имеются естественные нагрузки и всевозможные воздействия вредного характера, которым подвергается наш организм в результате влияния окружающей среды или нашего собственного неправильного образа жизни. У разных органов они различны.

Слизистые оболочки дыхательных путей.

Слизистые оболочки верхних дыхательных путей (нос, полость глотки) играют важную роль при нагревании вдыхаемого воздуха. За счет тесного контакта с поверхностью слизистых оболочек носа вдыхаемый воздух, температура которого в зависимости от температурных условий окружающей среды может колебаться в довольно широких пределах, нагревается до температуры тела и одновременно насыщается водой. Уравнивание температуры осуществляется как при внешней температуре -30°С, так и при 100 °С. Такая способность к акклиматизации верхних дыхательных путей обеспечивает защиту чувствительных участков — мельчайших бронхов и лёгочных альвеол — от воздействия экстремальных температур или от повреждений в результате обезвоживания. Протекание этого процесса зависит от очень высокой адаптационной способности кровотока слизистых оболочек. Здесь же происходит и необходимый приток или потери тепла. Количество секретов, необходимое для насыщения воздуха влагой, зависит также от притока воды, поступающей по сосудистой системе.

Следующей важной функцией слизистых оболочек является фильтрация воздуха. Очищение вдыхаемого воздуха от твердых и жидких взвесей обеспечивает защиту тончайших разветвлений бронхиального дерева. Мы можем сами воочию убедиться в результатах этого процесса, если после работы в пыльном помещении очистим носоглотку с помощью носового платка и посмотрим на его цвет.

Параллельно с задержанием различных взвесей на поверхностях слизистых оболочек происходит их дальнейшее удаление, что осуществляется прежде всего за счет деятельности клеток мерцательного эпителия. Тонкие волосообразные продолжения этих клеток, находясь в постоянном колебательном движении по направлению к глотке, захватывают выделяющуюся слизь и удаляют её вместе с осевшими на ней инородными телами. Таким образом, слизь, словно конвейер, движется со скоростью 20 мм в минуту к выводным протокам бронхиальной системы.

Третьей важной функцией слизистых оболочек является защитная функция. Обладая «направленной пропускной способностью», слизистая оболочка носа может не только пропускать вещества, но и «обезвреживать» те из них, которые оказываются токсичными для организма (бактерии, вирусы). В слизистой оболочке происходит уничтожение их до того, как они поступят в кровь и вызовут общую инфекцию.

Будучи носителями многочисленных чувствительных нервных окончаний (рецепторов), слизистые оболочки не только способствуют нашему восприятию запахов, но и участвуют во многих рефлекторных процессах. Здесь следует назвать только следующие: кашлевой рефлекс, способствующий выбросу секретов; рефлекторные процессы, ускоряющие и сдерживающие дыхание; процессы управления потоком секретов. Речь идет в некоторой степени о защитных процессах, вступающих в действие при возникновении определенной опасности для организма из внешней среды.

Рассматривая возможности нарушения различных функциональных процессов, мы не должны забывать о несоответствии между щадящими факторами и факторами, создающими определенные нагрузки. К «щадящим» факторам относится, например, существенный недостаток в температурных раздражителях, способствующих развитию тех или иных функций. Этот недостаток можно обнаружить у многих людей при рассмотрении верхних дыхательных путей, а точнее их способности к акклиматизации. Если человек постоянно пользуется жилыми и рабочими помещениями, а также средствами транспорта, оборудованными установками искусственного климата, то колебания температуры в быту оказываются недостаточными для поддержания нормального функционирования соответствующих органов, что приводит к предрасположенности к простудным заболеваниям.

Возможности оказания помощи в этих случаях рассматриваются в отдельной главе (см. стр. 198).

Повышенные нагрузки на слизистые оболочки дыхательных путей, возникающие из-за загрязнения воздуха, стали насущной проблемой прежде всего в промышленно-развитых странах.

Следствием этого явились частые случаи пневмокониоза (склеротические изменения в лёгких в результате длительного вдыхания запыленного воздуха) и хронических катаров дыхательных путей с соответствующими последствиями (эмфизема, дыхательная недостаточность). Решающим фактором, способствующим возникновению болезни, является поражение тех клеток бронхов и их продолжений, за счет движения которых осуществляется удаление слизи и осевших на ней вредных веществ. Длительный застой патологически измененных секретов часто приводит к процессам разложения в бронхиальных путях и, тем самым, к дополнительным токсическим раздражителям. Авторитетные исследования показали, что хронические катары или повышенная восприимчивость слизистых оболочек дыхательных путей чаще наблюдается в промышленных густонаселенных районах, нежели в сельской местности. Перегрузка слизистых оболочек может быть вызвана также и различными инфекциями. Наибольшая возможность заражения вирусными или бактериальными катаральными раздражителями наблюдается прежде всего в детском возрасте, что является причиной частых инфекционных заболеваний. После ряда таких заболеваний замедляется процесс полного восстановления тканей слизистых оболочек. Более того, это может привести к истощению всей защитной системы организма. О рациональном применении физиотерапевтических методов при острых заболеваниях, а также о качестве профилактического лечения будет говориться особо (см. стр. 200). В частности, необходимыми мерами в таких случаях могут быть следующие: 1. предотвращений возможности заражения, 2. правильное лечение в случае острого заболевания, 3. меры по уходу за поврежденными слизистыми оболочками и, наконец, 4. повышение общей способности противостоять инфекциям путем разумного использования средств физиотерапии.

Пищеварение служит для переработки пищи до такого состояния, когда она через слизистую оболочку кишечника может перейти в кровь и лимфу, которые далее доставят её к отдельным органам. На пути к большому кругу кровообращения протекающая по воротной вене и богатая питательными веществами кровь поступает в печень. Здесь, словно в большой биохимической лаборатории, происходит переработка пищи в соответствии с потребностями всего организма в энергии и строительном материале.

К процессу пищеварения относится, в частности, размельчение пищи, её перемешивание и ферментное расщепление с помощью пищеварительных соков, часть которых вырабатывается большими пищеварительными железами (слюнными железами, поджелудочной железой, печенью), а другая часть — клетками слизистых оболочек желудка и кишечника. Непереваренные остатки пищи выводятся наружу во время стула.

Признаком нормального процесса пищеварения является чувство аппетита, соответствующего потребностям организма и функциональным возможностям органов пищеварения. Как известно, аппетит может быть серьёзно и надолго «испорчен»; но может также стать и надежным показателем правильного питания.

После проглатывания принятая пища поступает в пищевод, после прохождения которого она уже не поддается нашему восприятию. Только после того, как непереваренные остатки пищи поступают в прямую кишку и после позыва к дефекации выходят из организма, пища вновь возникает в нашем сознании. Спокойное течение всего этого процесса, свободного от неприятных ощущений на каком-либо участке пищеварительного аппарата, является самым лучшим критерием нормального пищеварения.

Особо следует сказать о функционировании кишечника:

— стул должен быть регулярным, по возможности в одно и то же время, приблизительно в утренние часы вскоре после подъема;

— ежедневно должно быть 1-2 отправления. Для частоты стула решающее значение имеет содержание в пище неперевариваемых сырых волокон. От количества пищи и её водосвязывающей способности в значительной степени зависит объём и консистенция стула. Чем больше в стуле содержится сырых растительных волокон, то есть фруктов, овощей, салатов, продуктов из муки грубого помола, тем чаще осуществляется дефекация физиологическим путем;

— после стула должно быть ощущение полного очищения прямой кишки;

— стул осуществляется самопроизвольно, без каких-либо особых вспомогательных средств, в особенности слабительного;

— стул не должен обращать на себя внимание своим количеством, формой, цветом, запахом и зрительно распознаваемыми составными частями. Длительность прохождения пищи по всему пищеварительному тракту легко определить. Во время какого-либо приема пищи следует съесть отличающиеся по цвету продукты (чернику) или две чайные ложки абсолютно сырого риса или пшеничных зерен, и засечь время, после чего проследить по стулу за выходом данных продуктов. Нормальная длительность составляет от 20 до 40 часов.

Процесс пищеварения, начиная свой долгий путь от полости рта и заканчивая прямой кишкой, предполагает взаимосвязь целого ряда различных частичных функций. Особой характерной чертой его является большая зависимость от осознанных и бессознательных психических процессов. Не случайно, что И. П. Павлов в своих классических исследованиях влияния «высшей нервной деятельности» на функции внутренних органов в качестве модели выбрал в первую очередь деятельность желудочных желёз, то есть выделение желудочного сока. Ему удалось показать, что в состоянии ярости или страха выделение желудочного сока прекращалось, в то время как радостное предвкушение приема пищи раздражало железы внутренней секреции.

Если мы хотим выяснить причины какого-либо ухудшения или расстройства нашего пищеварения, то должны при этом подумать также и о том, не связано ли это нашими настроениями или переживаниями.

Нередко выражение такого рода реакции уходит своими корнями в раннее детство и нами самими не осознается. В некоторых случаях необходимо вмешательство психотерапевта, чтобы путем тщательного анализа вскрыть причинные связи расстройств.

Большую помощь для выяснения причин каких-либо затруднений в процессе пищеварения или же только для выявления индивидуальных способностей органов пищеварения переносить те или иные нагрузки может оказать тщательное самонаблюдение. При этом возникают вопросы, в ответах на которые часто дается уже недвусмысленное указание на необходимость более целесообразного диетического питания. Одним из важнейших признаков нарушения процесса пищеварения является отсутствие аппетита. Аппетит — это ощущение потребности в пище. Он является особенно чувствительным показателем готовности и работоспособности органов пищеварения. Потеря аппетита может быть обусловлена как физическими, так и душевными причинами; она может возрастать при этом до отвращения к отдельным продуктам или ко всей пище. Степень потери аппетита может быть весьма различной. Самопроизвольный отказ от пищи порой означает очень разумное инстинктивное поведение нашего организма. Прежде всего, это касается острых заболеваний, сопровождающихся высокой температурой. Дети обладают при этом часто более верным инстинктом, чем взрослые. Целесообразность воздержания от пищи заключается здесь не только в разгрузке органов пищеварения. Пауза в приеме пищи способствует повышению защитных способностей организма по отношению к возбудителям болезней.

По-другому характеризуется потеря аппетита при некоторых хронических заболеваниях и при наличии причин психического характера, как например, во время плохого настроения в результате депрессии. В этих случаях можно посоветовать стимулировать деятельность органов пищеварения с помощью возбуждающих продуктов и чая из лекарственных растений. Если же организм отказывается от определенных продуктов, то и в этом случае необходимо тщательно проверить, не означает ли этот отказ вполне разумную потребность в разгрузке каких-то определенных органов пищеварения. Обложенный язык. Налёт на языке может быть сопутствующим симптомом острого расстройства, а также хронического катара желудка. Как правило, в этом случае нарушается и выделение желудочного сока. Обычно язык покрывается налётом во время длительного воздержания от пищи, и быстро очищается при возобновлении приема пищи.

Боли в животе. Боли в области живота могут свидетельствовать о весьма различных заболеваниях. Поэтому выяснение их причин требует, как правило, проведения тщательного медицинского обследования, которое во многих случаях необходимо дополнить специальными диагностическими мерами, как например, рентгеновским исследованием отдельных органов. Человек, испытывающий боли, может сам с помощью внимательного наблюдения за особенностями «своей» боли внести решающий вклад в выявление её причин. При этом следует обратить внимание на следующие моменты: локализация боли может быть постоянной (в одном месте), или она перемещается, возникая приступами, или вообще трудно определимая. По характеру боли могут быть тупыми, сверлящими или судорожными. В зависимости от времени приема пищи могут быть «голодные» боли, возникать сразу после еды или только спустя некоторое время. Существует также зависимость от качества пищи. Например, возникновение боли после приема жирной пищи, концентрированных сладостей, грубой пищи, вроде капусты и стручковых плодов, после употребления алкоголя. Существуют провоцирующие факторы и другого рода, которые также поддаются наблюдению (движения определенного характера, глубокое дыхание, переохлаждение ног). Необходимо выяснить, возникает ли боль вместе с другими признаками какого-либо расстройства: изжога, тошнота, потемнение мочи или слишком обильное испускание очень светлой мочи, понос, светлый стул, примеси крови или слизи в стуле.

Эти и некоторые другие наблюдения могут стать важными ячейками мозаики для составления общей картины болевых ощущений в животе и способствовать выяснению их причин.

Важность вышеуказанных признаков заключается в том, что они прямо указывают на те или иные неполадки в организме. Расстройства же пищеварения могут превратиться в нечто большее и стать тяжелым бременем в жизни человека. Здесь следует назвать лишь одно из таких последствий расстройства пищеварения: ненормальная резорпция. Слишком быстрое прохождение пищевой кашицы через тонкую кишку или повреждение слизистой оболочки кишечника могут привести к перебоям во время всасывания питательных веществ, витаминов и минеральных солей, в результате чего даже при правильно составленном питании возникает дефицит данных веществ. Особенно частой причиной здесь является раздражение слизистой оболочки вследствие постоянного злоупотребления слабительными средствами. Это может быть также вызвано чрезмерным потреблением пищи и спиртных напитков. Последствия недостаточного использования питательных веществ организмом могут быть различными в зависимости от того, к какой части пищи в основном это относится. Если в первую очередь недостаточно используются жиры, то может появиться дефицит растворимых в жире витаминов (А, Д, К). Возникающие вследствие этого функциональные расстройства проявляются в нарушении зрения (куриная слепота), обмена веществ в костях с их последующим размягчением (остеомаляция) и, наконец, в склонности к кровотечениям. Непоглощенные стенками кишечника жирные кислоты смешиваются с солями кальция, содержащимися в пище, и образуют тем самым нерастворимое известковое мыло, результатом чего может быть недостаток кальция в организме.

Если плохо поглощаются растворимые в воде витамины, в особенности витамины группы В, то обычно это сказывается прежде всего на деятельности нервной системы и кровообразовании. Недостаточное использование поступающего вместе с пищей железа вызывает особые формы малокровия (железодефицитная анемия).

Пример нарушения резорпции показывает, как функциональное расстройство, первоначально воспринятое несерьёзно, может вполне стать вероятной причиной развития тяжелой болезни.

Само собой разумеется, что на расстройства пищеварения решающее влияние может оказать соответствующее питание, с помощью которого, в случае необходимости, лучше всего осуществляется принцип щадящей диеты для органов пищеварения, нуждающихся в разгрузке. Однако восстановление нарушенных функциональных процессов также является задачей правильно составленной диеты, действующей по принципу тренировки функций.

С помощью соответствующего рациона питания можно избежать расстройств аллергического характера или возникающих в результате недостатка пищеварительных ферментов. Наконец, путем целенаправленного питания можно предотвратить нарушение двигательной функции кишечника, независимо от того, вызвано ли оно процессами усиленного гниения или брожения. Физические методы физиотерапии имеют свою область применения там, где можно повлиять на отклонения в органах пищеварения в напряженном состоянии и в процессе движения, а также на боли в них.

Так, например, комплексным применением парового компресса можно снять спазм желчного пузыря, переходящий в колики, а длительным наложением компресса на живот снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, возникшее в результате воспаления или нервных перегрузок.

Эффективность физиотерапевтического лечения более подробно показана на примере хронического запора (см. гл. 16).

Некоторые люди считают эти разнообразные функциональные расстройства недостаточными для того, чтобы говорить о них как о начале болезни или, может быть, даже как о самой «болезни», поскольку всё это кажется им слишком неконкретным. Они охотнее признали бы свою болезнь, если бы она имела вполне определенные симптомы, то есть при наличии законченной картины болезни, как например, при воспалении лёгких.

Многообразие рассматриваемых здесь расстройств легко объясняется тем, что они затрагивают участки нервной системы и прежде всего её вегетативную часть. Так как все функциональные области нашего тела управляются нервной системой, то возможны нарушения функций каждого отдельного органа, а также бесконечная комбинация подобных расстройств.

Но всё же очень важным является вопрос о том, при каких условиях могут возникнуть эти расстройства и какие причинные связи имеются в каждом конкретном случае. Только ответив на этот вопрос, можно найти правильные способы успешного воздействия на причины возникновения нарушений. Используемые нередко термины, выражающие смысл того, о чем здесь говорится, указывают на вид расстройства, как например, диагноз «вегетативная дистония». Другие часто слишком обобщают причинный фактор, когда говорят о «синдроме нервного перенапряжения». Не совсем совпадает с нашей темой, но всё же часто соприкасается с ней такое понятие, как «психосоматическая болезнь». Это понятие подчеркивает неразрывную связь между переживаниями человека, почти всеми функциональными процессами и нарушениями этих процессов.

Два дополнения по поводу отношения человека к субъективно воспринимаемым и объективно доказанным симптомам. Эти признаки часто имеют переменчивый характер своего возникновения. Они появляются и исчезают, и человек не знает - почему. Но часто ему удается точно определить причины их возникновения: «Я могу наверняка ожидать в той или иной ситуации, что возникнет определенный недуг».

Процессы, о которых идет речь, частично затрагивают мышцы: спазмы или вялость гладких мышц органов пищеварения, бронхов или в стенках кровеносных сосудов. Это может проявляться также в неприятном напряжении гладких и двигательных мышц. Кроме того, ощущаются боли в голове или в каких-либо внутренних органах. Могут быть нарушены ритмические циклы: неправильный ритм сердца, дыхания или нарушение ритма сна и бодрствования.

Если вы хотите предпринять что-либо сами, чтобы избавиться от подобных недугов, то следует непременно поразмышлять о своем собственном поведении и о тех условиях жизни, в которых вы живете. После этого необходимо проявить достаточно решимости и выдержки, чтобы отнестись к данной ситуации серьёзно и принять все необходимые меры.

Жизненные обстоятельства, являющиеся причиной нервного перенапряжения, существовали всегда, однако случаи нервных расстройств наблюдаются всё чаще и чаще.

Поэтому нашей задачей является создание в необходимых случаях путем ведения разумного образа жизни равновесия в отношении неравномерного воздействия функциональных раздражителей. Это может означать повышение активной деятельности там, где имеется недостаточное количество раздражителей (например, приспособление к различным температурным условиям). Это требует изучения и применения тех методов, которые снижают перенапряжение и способствуют отдыху. Очень многое может предложить здесь физиотерапия с её многочисленными методами. Следует напомнить о том, что способность организма выдерживать психические и вегетативные нагрузки тем лучше, чем больше мы «натренированы», то есть чем выше наше общее физическое развитие.

Во время наблюдения за многими здоровыми и больными людьми бросается в глаза вполне индивидуальное отношение к инфекциям. Если одни в высшей степени восприимчивы к проникновению инфекции в организм, то другие в таких же условиях никогда не поддаются заражению, по крайней мере, в течение долгих лет не показывают признаков заболевания от инфекции. Действительно, люди обладают различными способностями предотвращать проникновение в организм инфекции, а если это всё же произошло, то по-разному противостоят возбудителям заболевания.

В основе сопротивляемости, или «иммунного состояния», лежат сложные процессы. Когда человеческий организм после перенесения инфекционного заболевания приобретает способность отражать следующую инфекцию подобного рода, то мы говорим о приобретенной, специфической иммунизации или иммунитете. Эта приобретенная способность сохраняется часто на протяжении всей жизни. Так, например, человек заболевает корью, краснухой или скарлатиной, как правило, только один раз. Способность организма развивать защитные механизмы, направленные против определенных возбудителей болезни, используется при профилактической прививке, когда человеку вводятся активные вещества возбудителей или сами возбудители, правда, ослабленные. Это способствует образованию специфических эффективных «антител», направленных против соответствующих возбудителей, причем сам человек, при этом не заболевает.

Нередко развивается также специфический иммунитет в результате процесса «медленной иммунизации». Под этим подразумевается соприкосновение с соответствующими возбудителями в повседневной жизни без возникновения ощутимого заболевания. В этом случае процесс иммунизации протекает лишь с признаками, может быть, лёгкого недомогания, которое в дальнейшем исчезает.

Однако наряду с этой приобретенной специфической иммунизацией существует «неспецифический иммунитет», который для нас представляет особый интерес. Люди с хорошими защитными способностями отличаются не только меньшей склонностью к инфекционному заболеванию. Если они всё же заразились, то этот процесс протекает у них спокойно, без осложнений и без угрозы для жизни.

Несмотря на то, что такое индивидуальное поведение свойственно всем людям, мы не сможем детально объяснить те процессы, которые лежат в его основе. Вопрос о том, в какой степени принимают участие в этом индивидуальном поведении людей факторы наследственного характера, остается пока открытым. Вместе с тем, рекомендации для практического поведения человека при снижении защитной функции в отношении инфекционного заболевания можно почерпнуть как из клинической практики, так и из экспериментальных наблюдений.

Если снижение защитной функций установлено, то, в первую очередь, следует поставить вопрос, не является ли причиной тому недостаточное питание. При этом надо проверить, какой состав пищи при длительном питании и каково диетическое питание во время инфекционного заболевания. Жизненные условия в некоторых развитых странах дают нам каждодневные доказательства того, что недостаток белка и других жизненно важных компонентов питания препятствует образованию защитных веществ, тем самым повышается опасность заражения. Это также очень неблагоприятно влияет на протекание самой болезни. Поэтому полноценное питание, то есть оптимальное содержание в нём всех жизненно важных веществ — витаминов, минеральных веществ и белков (аминокислот) — является важным требованием. К сожалению, это требование, как нам показывают репрезентативные балансы питания, выполняется недостаточно.

После второй мировой войны мы на примере своего собственного населения особенно ясно могли видеть ослабленное действие защитной реакции из-за недостатка питания. Тогда отмечались не только намного чаще прежнего случаи заболевания туберкулёзом лимфатических узлов корня лёгкого, в особенности у детей. У пожилых людей часто вновь возникал туберкулёз лимфатических желез, не проявлявший себя в течение 4 или 6 десятилетий и считавшийся полностью излеченным — процесс, абсолютно нетипичный во времена нормального питания.

При остром инфекционном заболевании у человека, питавшегося нормально, вопрос об оптимальном питании ставится несколько иначе. Спонтанный отказ от пищи больного, имеющего высокую температуру, наводит на мысль о том, что в основе этого инстинктивного поведения, может быть, лежит важный биологический процесс. Действительно, удалось установить, что в течение нескольких постных дней удивительным образом повышалась способность организма убивать бактерии.

Кратковременное повышение защитной функции, достигаемое таким диетическим путем, затрагивает как клеточные, так и содержащиеся в плазме крови гуморальные защитные вещества. Наряду с этим существуют некоторые другие причины, по которым острые инфекционные заболевания при соковой диете протекают с меньшими осложнениями.

Существует ещё одна возможность улучшить защитные способности организма — лечение прогреванием. Этот принцип, в основе которого лежит использование повышенной температуры тела в качестве лечебного средства, оправдывает себя как при локально ограниченном применении, так и при прогревании всего тела. Так, например, применение очень горячей ванны при довольно болезненном воспалении ногтевого ложа приводит часто к хорошему результату. При этом палец погружается в очень горячую воду несколько раз в день и каждый раз настолько, насколько хватает терпения. Когда посетители сауны говорят, что после перехода на еженедельное её посещение у них исчезла бывшая подверженность катаральному воспалению, то, скорее всего, следует предположить, что этот успех был достигнут благодаря периодическому повышению температуры тела. При этом особенно интенсивному воздействию подвергается слизистая оболочка верхних дыхательных путей, то есть входные ворота для катаральных возбудителей. Результаты последних экспериментов подтвердили правильность уже давно существующей практики, а именно: за счет хорошего снабжения организма кислородом улучшается его защитная реакция.

Лимфоциты крови являются носителями защитных способностей клетки по отношению к проникнувшим в организм возбудителям болезни или веществам, воспринятым организмом как «инородные тела». Лабораторными опытами показано, что эти способности лимфоцитов явно возрастают, если обеспечить хорошие кислородные условия в питательной среде. Достаточное снабжение организма кислородом зависит от разных факторов. Вместе с качеством вдыхаемого воздуха следует отметить правильность техники дыхания, оптимальное функционирование кровообращения, как транспортного средства при доставке кислорода всему организму. Добиться этого можно с помощью тренировки выносливости, уделяя особое внимание технике дыхания. (см. стр. 171).

На большие возможности систематических солнечных ванн, способствующих повышению защитной реакции организма, указывается в другой главе книги.

Следует упомянуть ещё один старый способ физиотерапии. С помощью достаточно длительного воздействия на большие участки кожи можно оказать положительное влияние на состояние защитной системы организма. Это влияние пытаются объяснить тем, что в этом случае происходит стимулирование деятельности больших масс соединительной ткани (мезенхима), которая входит в состав кожи и подкожной клетчатки. Эти ткани выполняют важные функции при защите от инфекции и борьбе с ними.

Существует много методических приемов физиотерапии для создания подобного функционального стимулирования. Мы хотели бы выделить два из них:

1. длительные влажные укутывания и 2. интенсивный щёточный массаж в течение приблизительно 30 мин. Если такие методы, как влажные обёртывания на три четверти и компрессы туловища используются непосредственно во время инфекционного заболевания, то щёточный массаж применяется как средство длительного воздействия при ослаблении защитной функции. Таким образом, речь идет, скорее, об использовании этого метода в периодах между острыми инфекционными заболеваниями.

Неблагоприятная реакция организма в борьбе с инфекцией проявляется не только в ослаблении защитной функции или отсутствии антител. Существуют также аномальные формы протекания инфекционного заболевания, при котором развитие гиперергической реакции приводит к неблагоприятному протеканию болезни. Причина заключается в вызванном инфекцией изменении определенных свойств клеток, в особенности лимфатической системы, вследствие чего часто возникают воспалительные процессы во внутренних органах: сердце, легких, рёберной плевре или суставах. Здесь также прекрасно зарекомендовал себя физиотерапевтический метод последовательного применения влажного обёртывания.

При изучении внешних причин слабой защитной реакции нередко сталкиваешься с проблемой химически токсичных влияний, поскольку большое количество химических веществ, которые нас окружают, могут подорвать систему защиты организма от инфекций. Сюда относятся также медикаменты, которые могут оказать существенную помощь при кратковременном употреблении, но не годятся для длительного использования.