Гармоничное развитие вашего ребенка

Рефлекс (от лат. reflexus – повернутый назад, отраженный) – реакция организма, вызываемая центральной нервной системой при раздражении рецепторов агентами внутренней или внешней среды; проявляется в возникновении или изменении функциональной деятельности органов и организма в целом.

Мы уже говорили о том, что младенец неорганизованного млекопитающего и человеческий ребенок при рождении очень похожи, причем похожесть их сохраняется несколько недель, до тех пор, пока мозг человека не начнет активно развиваться, а это происходит приблизительно к 4 месяцам. Все без исключения млекопитающие могут продемонстрировать два типа движений. Это условные рефлексы, которые у нас появляются из опыта, и безусловные рефлексы – действия необдуманные, автоматические, врожденные.

Основными безусловными рефлексами, или инстинктами, обладают все здоровые животные, в том числе и человек – это пищевой, половой и защитный (инстинкт самосохранения). Инстинкты защитный и пищевой появляются у животных с рождения, и лишь половой активизируется в период полового созревания. Ведь только организованный индивидуум, а именно человек, может контролировать эти три рефлекса, учитывая его осоциализированный мозг.

Присматриваясь к нашим меньшим братьям в животном мире, мы можем наблюдать у щенков, котят, телят, обезьянок и других животных поведение, похожее на поведение человеческого малыша. Одни крепко стоят на ногах и начинают передвигаться в первые часы жизни, другие цепляются за шерсть матери всеми конечностями, третьи подползают к матери, где бы она ни находилась, разыскивая ее по запаху, так как глазки их еще не открылись. Гипотетически большинство из этих манипуляций может провести и человеческий новорожденный, но, учитывая, что нам даны руки, мы можем им помочь.

Безусловные рефлексы новорожденных намного разнообразнее, интереснее и не такие неожиданные, как у взрослых и низших млекопитающих, однако большинство из них идентичны тем, которые мы видим у младенца шимпанзе. В основном поведение новорожденных рефлекторно, но по мере совершенствования нервной системы их действия становятся все более осмысленными. В младенческий период у человека насчитывается около 75 примитивных рефлексов. Большая их часть – познавательного характера, некоторые – пищевые и защитные, остальные – для других целей. Вот наиболее интересные из них.

Рефлексы орального автоматизма (ротовые, или пищевые)

Они помогают младенцу находить источник пищи и насыщаться. Самые важные из таких рефлексов – сосательный и глотательный. Причем организация этих рефлексов уже определяется к 22 неделям гестационного возраста. А недавние исследования с применением новейшей диагностической аппаратуры показали, что ребенок внутриутробно может выпивать до полутора литров околоплодной жидкости в сутки! Обратите внимание, что ваш малыш начинает автоматически делать сосательные движения, когда вы протираете его мягкое нёбо, губы и рот изнутри, а также щеки и подбородок. Сосательный рефлекс имеется у всех здоровых млекопитающих и является отражением зрелости ребенка. После кормления этот рефлекс в значительной мере ослабевает, а спустя несколько десятков минут начинает вновь оживляться.

Пощекочите слегка пальцем лицо младенца, и он повернет в эту сторону головку, как бы стараясь разыскать пищу. Этот рефлекс называется поисковым (Куссмауля). К 3–4 месяцам он постепенно исчезает, так как к этому времени у малыша появляются более совершенные навыки.

Хоботковый рефлекс вызывается легким постукиванием пальцем по верхней губе ребенка – в ответ происходит складывание губ в виде хоботка. В норме хоботковый рефлекс выявляется у всех здоровых новорожденных и у всех он постепенно угасает к трехмесячному возрасту. По аналогии с поисковым рефлексом, сохранение его у детей старше трехмесячного возраста является признаком возможной патологии головного мозга.

Самый забавный из рефлексов – ладонно-ротовой рефлекс Бабкина – вызывается так: нужно легко надавить большим пальцем на ладонь ребенка, и в ответ младенец поворачивает голову и открывает рот. После двух месяцев этот рефлекс снижается, а к трем – исчезает совсем. Ладонно-ротовой рефлекс обычно в норме хорошо выражен и постоянен. Он снижается при некоторых повреждениях нервной системы, особенно при родовой травме шейного отдела спинного мозга.

В период, когда малыш учится сосать и глотать, рефлекс кляпа заставляет его выталкивать любой предмет из полости рта (что предохраняет ребенка от возможности задохнуться). Если воздействовать на заднюю часть глотки ребенка, его нижняя челюсть и язык будут выполнять выталкивающие движения вниз и вперед, чтобы освободить глотку. Рефлекс кляпа сохраняется у человека на всю жизнь, но язык в ней участвует только в первые 6 месяцев. Теперь, когда вы знаете о таком рефлексе, должно быть понятно, почему не нужно начинать ранний прикорм.

Зевота и потягивания – это безусловные врожденные рефлексы, также доставшиеся нам от животных. Зевота представляет собой не что иное, как глубокий затяжной вдох и быстрый выдох. Свой первый зевок маленький ребенок делает еще в утробе матери. Это подтверждают результаты ультразвуковых исследований в формате 3D. Однако по мере взросления и при особых обстоятельствах безусловный рефлекс превращается в условный, поэтому взрослые и дети старше 4 лет легко «заражаются» зевотой друг от друга. Тем не менее свои сугубо физиологические функции потягивания и зевота продолжают выполнять на протяжении всей нашей жизни.

Только задачи у зевоты и потягивания разные. Как это ни парадоксально, взрослых они призваны пробудить. Посмотрите, как любят потягиваться и зевать наши домашние питомцы. Во время потягивания напрягаются мышцы челюсти, спины и шеи, ног и рук, а благодаря глубокому вдоху при зевке увеличивается поставка кислорода, улучшается мозговой кровоток, открываются воздушные ловушки в среднем ухе, влияющие на остроту слуха.

Таким образом «засыпающий» мозг пробуждается. Поэтому, даже если нам скучно или нестерпимо хочется спать, эти рефлексы помогают взбодриться. С малышами происходит то же самое, только результат на выходе иной. Мозговая деятельность и кровообращение маленького ребенка благодаря потягушкам тоже активируются, но для поддержания бодрости сознания этого недостаточно, к тому же никаких социальных обязательств малыш ни перед кем не несет. В младенчестве этот рефлекс играет еще одну важную роль. Если сон предохраняет нервную систему маленького ребенка от перегрузок и помогает ей вовремя восстановиться, то зевота в критические моменты перевозбуждения дает ей скорую разрядку, ведь при активации мозговой деятельности снимаются нервное напряжение, стресс и усталость. Потягивания в период, когда малыш просыпается, несут еще и физическую подоплеку: это улучшает работу органов и систем, активизирует работу мышц, стабилизирует кровообращение.

Рефлексы спинального автоматизма (рефлексы самосохранения)

Американский физиолог Джон Уотсон, основатель бихевиоризма (от англ. behavior – поведение), одного из самых распространенных направлений в западной психологии XX в., еще 100 лет назад заинтересовался феноменом физиологических рефлексов у новорожденных, в особенности хватательным рефлексом (Робинсона). Однако таким образом вызывание верхнего хватательного рефлекса, изображенного на старинной фотографии, в классической неонатологии больше не проводят.

Малыш рождается, уже умея крепко цепляться за все, что попадает в его руку, причем этот рефлекс активен у младенцев рожденных и даже ранее 22-й недели гестации. Перед кормлением и во время еды хватательный рефлекс выражен значительно сильнее. Иногда ребенок так сильно захватывает ваши пальцы, что его удается приподнять, пока он не разожмет кулачок. Но если ребенок вцепился в волосы, то в большинстве случаев требуется помощь для их извлечения. У новорожденного этот рефлекс пока неосознанный, но по мере взросления координация его будет развиваться, и к 12-недельному возрасту, когда он сознательно начнет тянуться, ухватывать, а затем и перекладывать игрушку из руки в руку, рефлекс ослабеет, а к полугоду исчезает. Хочется отметить, что хорошая выраженность рефлекса Робинсона в дальнейшем способствует более быстрому развитию тонкой моторики рук и открывает простор для очень важного так называемого пинцетного захвата.

В древних трактатах о знаменитой Спарте имеется раздел, где описывается отбор новорожденных: «…если ребенок крепко сжимает кулачки, значит, он так же крепко будет сжимать меч или копье, а если ребенок рождается вялым, с открытой ладошкой, то ему нет места в этом мире». Вот так и погибла Древняя Спарта со своим естественно-неестественным отбором, потому что в человеческом обществе законы животного мира не работают.

Посмотрите, как расположены пальцы на ноге обезьяны. Представьте обезьяну, лазающую по деревьям. Когда ее стопа касается ветки, что делают пальцы стопы? Правильно. Четыре пальца сгибаются, чтобы обхватить ветку спереди, и в то же время пятый (большой) палец разгибается, чтобы обхватить ветку с обратной стороны.

Перейдем к человеку и присмотримся к нижнему хватательному рефлексу, он еще называется подошвенный рефлекс, или рефлекс Бабинского. Это рефлекторное движение вызывается раздражением поверхности кожи внутреннего края подошвы, проявляется разгибанием большого пальца и сгибанием остальных пальцев, а также сочетается со сгибанием ножек в коленном и тазобедренном суставах и усилением сокращения остальных мышц тела новорожденного. У здоровых детей этот рефлекс сохраняется почти до года. Именно он активизируется, когда врач проверяет рефлекс опоры у новорожденного. В норме рефлекс выглядит так: если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. В то же время, если его поставить к опоре, он разгибает ноги и плотно всей стопой будет упираться о поверхность стола. В норме рефлекс опоры постоянен, хорошо выражен и постепенно исчезает к 4-5-недельному возрасту. Учитывая, что ребенок еще не умеет ходить, он начинает ухватывать пальцами ног ту поверхность, на которую его заставляют опираться, и естественно поднимается на цыпочки. Практически во всех случаях этот эффект является абсолютно нормальным.

Еще один защитный рефлекс, скрепленный с братьями нашими меньшими эволюционно. Это рефлекс Моро, его еще называют рефлекс охватывания и отчасти незаслуженно рефлекс испуга. Если неожиданно убрать руку, поддерживающую ребенка, он мгновенно постарается уцепиться за что-нибудь и, не найдя опоры, с испуганным лицом зайдется в крике. Непроизвольное хватательное движение при этом – защитный рефлекс малыша. Он как бы говорит вам: «Мне нужен кто-нибудь, за кого бы я мог ухватиться». Рефлекс Моро особенно заметен в течение первого месяца жизни и постепенно исчезает к 3–4 месяцам.

Спрашивается: зачем Бог наградил новорожденного этими бесполезными хватательными рефлексами, которые с возрастом исчезают? Антропологи полагают, что все эти рефлексы являются примитивными формами поведения, позволяющими детям «прикрепляться» к матери и не отрываться от нее. Причем чем сильнее ребенок хватается и сжимает кулачки и чем сильнее он сжимает пальчики на ногах, тем выше у него инстинкт самосохранения. Ведь такой ребенок никогда не оторвется от своей матери и не упадет на землю, а значит, не разобьется и его не съедят другие животные. С той же эволюционной подоплекой мы должны подходить и к здоровью наших детей.

Поведение, нацеленное на выживание, – рефлексы поддержания правильного положения, или шейно-тонические. Такие рефлексы помогают младенцу удерживать туловище, голову, руки и ноги в позе, наиболее удобной для дыхания и нормального развития. Если положить младенца вниз лицом, он немного поднимет голову (ровно настолько, чтобы оторваться от поверхности) и повернет ее в сторону, чтобы был доступ воздуха для носа. Если накрыть голову ребенка пеленкой, он сначала как бы закусит ее, а затем начнет энергично вертеть головой из стороны в сторону и молотить ручками, пытаясь снять ее с лица, чтобы ничто не мешало смотреть и дышать. Так по мере угасания безусловных и шейно-тонических рефлексов ребенок начинает удерживать голову, сидеть, стоять, ходить и осуществлять другие произвольные движения.

К шейно-тоническим рефлексам относится еще и рефлекс отдыхающей шеи (рефлекс фехтовальщика). Если голову малыша повернуть в сторону, то он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, готовящегося к атаке. Этот рефлекс одновременно как способствует, так и препятствует развитию мускулов. С одной стороны, он поощряет ребенка смотреть на свою собственную руку и фиксирует внимание на игрушке, зажатой в ней. С другой стороны, он не позволяет находиться по центру голове, рукам малыша и игрушке. К 3–4 месяцам этот рефлекс исчезает, а ребенок начинает держать игрушки прямо перед собой, чтобы разглядывать их, перекладывать из руки в руку и облизывать.

Доношенные новорожденные 38 недель гестации с массой тела 2220 г и 6540 г

Рефлекс отдергивания защищает ребенка от боли. Если ножку малыша уколоть (для анализа крови во время лабораторных исследований), он отдернет ее, чтобы избежать боли, а другой в это время начнет толкаться, как бы отпихивая от себя обидчика.

Если к стопам новорожденного, уложенного на живот, приставить руку, в ответ на это ребенок начинает выполнять движения ползания (рефлекс Бауэра), как это делают млекопитающие, направляясь к молоку матери. Этот рефлекс в норме вызывается у всех новорожденных и сохраняется до 4 месяцев, а затем угасает. Оценка рефлекса имеет большое диагностическое значение для врача.

До 6-месячного возраста у грудничка будет сохраняться рефлекс плавания и задержки дыхания. Если этот рефлекс начинать стимулировать с раннего возраста, то его можно вывести на условный уровень, и тогда ваш малыш легко будет нырять и плавать без помощи уже к году жизни.

Самым излюбленным рефлексом у врача и родителей, бесспорно, является рефлекс автоматической ходьбы. Этот рефлекс непременно вызовет умиление, когда вы сами его проведете. Подержите вашего малыша над столом так, чтобы одной ногой он опирался на его поверхность. Одна его ножка подожмется, а другая, наоборот, опустится на стол, как если бы ребенок собирался пойти. Если вы оторвете его носок от поверхности стола, он подожмет ножку, будто собирается затопать на столе. Этот рефлекс исчезает к 2 месяцам.

Ну, а самыми неприятными считаются рефлексы Переза и Таланта. Как правило, опытный врач постарается проверить данные рефлексы в последнюю очередь. Для того чтобы вызвать эти рефлексы, врач укладывает ребенка на свою ладонь лицом вниз. Затем, слегка надавливая, проводит пальцем по позвоночнику снизу вверх от копчика до шеи. В ответ на это позвоночник прогибается, происходит разгибание рук и ног, голова поднимается и ребенок громко и пронзительно заплачет. Рефлекс Таланта менее болезненный и забавный. В том же положении врач надавливает пальцем на боковую поверхность спины слева и справа, что вызывает отклонение корпуса в ту или иную сторону. В норме рефлексы Переза и Таланта хорошо выражены в течение первого месяца жизни новорожденного, постепенно ослабевают и совсем исчезает к исходу третьего месяца. Проверка спинальных рефлексов дает врачу информацию о функционировании спинного мозга на всем его протяжении.

Наряду с безусловными рефлексами новорожденного, отвечающими за его пищевую и защитную функции, нельзя забывать, что существуют более важные и жизненно необходимые рефлексы, являющиеся реакцией на действие внешних и внутренних раздражителей и обеспечивающие приспособление организма к условиям окружающей среды. Так, сразу после рождения включаются рефлексы, обеспечивающие работу основных систем организма (дыхания, кровообращения), а также рефлекторного автоматизма терморегуляции, благодаря которому организм ребенка приспосабливается к температурным перепадам.

Таким образом, новорожденность является единственным периодом в жизни человека, когда можно наблюдать врожденные инстинктивные формы его поведения, направленные на удовлетворение органических потребностей (в кислороде, пище, тепле). Они не могут создать основу психического развития ребенка, а лишь обеспечивают ЕГО выживание.