Журнал "Здоровье" №4 (88) 1962

На нервной почве…

Кандидат медицинских наук Л.И. Крячко

Рисунки Бор. Лео

Заболевания на нервной почве, невроз сердца или сосудов желудка или кишечника. Приходилось вам такое слышать?

На днях мой знакомый, немолодой научный работник, терроризированный термометрам, вот уже два месяца после благополучно закончившегося гриппа неумолимо показывающим 37,2 градуса, доверительно сообщил мне трагическим тоном:

— Был у врачей, осмотрели, никаких болезней не нашли, а диагноз все-таки поставили: гипертермический невроз. Что он означает? Повышение температуры на нервной почве?

Обычно люди, которым поставлен диагноз невроза, делятся на две группы. Представители первой, услышав о «нервной почве», удовлетворенно полагают, что этим все объясняется. Другие, услыхав о неврозе, спешат делать выводы о бессилии медицины: врачи, мол, не понимают, что болит, и ссылаются на нервную систему.

Не будем присоединяться ни к тем, ни к другим, постараемся беспристрастно разобраться, какую роль играет нервная система в здоровье.

Давно врачи и ученые имели возможность наблюдать, как психическое состояние человека влияет на течение различных заболеваний. Знаменитый хирург XVI столетия Амбруаз Паре заметил: «Веселые люди всегда выздоравливают». Английский ученый XVII века Сиденгам выразил эту мысль еще ярче: «Прибытие паяца в город значит для здоровья его жителей больше, чем десятки нагруженных лекарствами мулов». Известно также, что сохранение высокого тонуса нервной системы значительно повышает защитные силы организма.

В нашей жизни обыденны и противоположные факты: переутомление, травмы нервной системы, неуверенность, уныние создают удобный фон для развития болезней. Не случайно у воинов, потерпевших поражение, раны заживают гораздо хуже, чем у победителей.

О влиянии нервной системы на состояние организма свидетельствуют не только жизненные факты, но и опыты, специально проведенные на животных.

Яркие примеры вмешательства во внутренние дела нашего организма посредством нервной системы являют самовнушение и гипноз. В операционную привезли больного. Ему еще не сделали обезболивания. Хирург сказал, обращаясь к ассистенту: «Разрез проведем здесь», и прикоснулся к коже больного. Больной, ожидавший сильных болей, воспринял простое прикосновение как жесточайшую боль, у него развился болевой шок, по существу — результат самовнушения.

Но еще более известны случаи, когда с помощью внушения удается снимать боль. До того, как изобрели наркоз, некоторые врачи оперировали больных в состоянии гипнотического сна, тем самым облегчая их страдания. В наше время немалую известность получила психопрофилактика родов — психологическая подготовка женщин к родам, благодаря которой они легче переносят родовые боли.

Так при помощи внушения и самовнушения можно влиять на эмоции человека. Встречаются люди, умеющие управлять работой своих внутренних органов, по желанию ускорять или замедлять ритм сердечных сокращений. Как объяснить все эти наблюдения?

На основании физиологического учения И. П. Павлова о высшей нервной деятельности известно, что кора головного мозга человека — главный регулятор и распределитель всех функций организма. В определенных ее участках располагаются своеобразные представительства внутренних органов. Эти участки по сложным нервным путям отдают приказы внутренним органам и постоянно получают от них информацию. Как только в силу создавшихся условий к организму предъявляются повышенные требования, кора головного мозга приспосабливает работу внутренних органов к этим новым условиям.

Стоит ли пограничник в дозоре, мчится ли пожарник на место происшествия или боксер вступает на ярко освещенный квадрат ринга, — во всех случаях, когда необходима полная мобилизация сил, внутренние органы человека приходят в состояние «боевой готовности» по сигналу, поданному корой головного мозга. Как только мы услышим слова об опасности, у каждого, кроме специально тренированных, сжимаются сосуды, подскакивает кровяное давление, учащается пульс, усиливается обмен веществ в мышцах. Мы готовы встретить опасность. Столь быстрая связь между словом, нашим сознанием и функцией внутренних органов совершенно необходима, без нее невозможна жизнь.

Но представим себе другое. Человек несет чрезмерную нервную нагрузку и притом мало отдыхает, плохо спит, вечно куда-то спешит. Некоторых тревожат постоянные неполадки на работе или бесконечные ссоры в семье. По терминологии врачей все это представляет хроническую нервную травму, а она может привести к неврозу. Нервные клетки ослабляются и в результате других хронических вредностей: алкоголизма, курения.

Работа коры больших полушарий определяется тремя важнейшими свойствами: силой, подвижностью и уравновешенностью нервных процессов (возбуждения и торможения). Перенапряжение и связанное с ним нарушение каждого из них могут вызвать невроз.

Наиболее частая форма невроза — ослабление процесса торможения, и тогда кора головного мозга находится в состоянии болезненного возбуждения. В таком состоянии человек очень впечатлителен, легко раздражается. У него быстро ослабевает деятельность коры больших полушарий, нарушаются нормальные отношения между корой мозга и отделами, лежащими ниже нее: в подкорковых узлах и стволе мозга. А здесь располагаются основные центры, регулирующие работу внутренних органов, так называемые вегетативные центры. Чрезмерно возбужденная кора держит в состоянии усиленного возбуждения эти вегетативные центры. Возбуждение из коры достигает по нервным путям различных внутренних органов.

Но далеко не всегда болезненное состояние коры головного мозга сказывается в работе одних и тех же органов. Чаще встречаются случаи попеременного возбуждения разных вегетативных центров, ведущего к неправильному усилению работы органов. Позавчера они вызвали боли в печени, вчера — в желудке, сегодня — в сердце. Недаром один из крупных невропатологов заметил, что страдающие неврозом — это люди, «далеко зашедшие в искусстве речи на диалекте органов».

Остановимся вначале на самом симптоме боли.

Боль, поступающая из внутренних органов, представляет защитную реакцию организма. В желудок попала вредная пища, начавшаяся боль свидетельствует, что ее необходимо быстро удалить.

Внутренние органы как бы обращаются в высшую инстанцию — кору головного мозга «с просьбами и жалобами» на те или иные неполадки. Из внутренних органов, работающих в нормальных условиях, сильных сигналов не поступает, и поэтому мы не ощущаем их работы.

Для того чтобы раздражение воспринималось нервной системой, оно должно достигнуть определенной силы — порога раздражения. Иначе оно не будет воспринято, останется подпороговым.

Невроз, характеризующийся состоянием повышенной возбудимости, создает готовность к ответу на самые малые сигналы, даже подпороговые. Вот почему больной неврозом чувствует свои здоровые органы, свое здоровое сердце, желудок.

Наглядно иллюстрируют восприятие подпороговых раздражений круговые боли головы. Нормально человек не воспринимает натяжение сухожилий головы, а у больного неврастенией иногда появляется ощущение как бы надетого шлема.

Все, о чем мы только что рассказали, все «пестрые», многочисленные неприятности со стороны внутренних органов возникали в результате нарушения правильных отношений между болезненно возбужденной корой больших полушарий и связанными с ней вегетативными центрами.

Расскажем о другом характере нарушений.

Шофер попал в тяжелую аварию. Чудом уцелел, отделался, как говорят, только испугом. Но после аварии повторялось одно и то же: как только садился за руль, у него начинался шум в ушах, головная боль, быстро наступало утомление.

В поликлинике шоферу не раз проверяли кровяное давление, но оно всегда оказывалось нормальным. Врачи были в затруднении: не могли распознать причину плохого самочувствия. Определить ее помог непредвиденный случай. Однажды, когда шоферу измеряли кровяное давление, за окном послышался грохот и лязг проходившего грузовика. У больного сразу же повысилось кровяное давление.

Так удалось выяснить, что болезненный условный рефлекс образовался во время перенесенной катастрофы. Каждый раз, когда шофер садился за руль автомашины, ставшей условным раздражителем, воспроизводились изменения во внутренних органах, подобные пережитым при аварии. Врач объяснил ему причину заболевания. И это помогло в лечении. Авторитетное слово врача положительно влияет на психику человека, страдающего неврозом, особенно в первый период заболевания, пока очаг возбуждения еще не приобрел «застойного» характера. Внушение в этом случае может помочь полностью устранить заболевание. Лишь при неблагоприятных условиях возможно «застойное» возбуждение вегетативных центров, регулирующих кровяное давление, и тогда у человека развивается стойкая гипертония.

Если нарушения затрагивают центр, влияющий на высоту кровяного давления, при сильном волнении страдает именно он, и у человека возникают «гипертонические кризы». Если же в состоянии такой «готовности» находятся центры, регулирующие, например, работу сердечно-сосудистой системы или желудка, то различные нервные травмы будут вызывать в дальнейшем боли именно в области сердца (приступ стенокардии).

Изменение работы внутренних органов возможно и при нарушении функции узлов и сплетений нервной системы, расположенных вблизи внутренних органов. При этом виде заболевания необходимо лекарственное и физиотерапевтическое воздействие на эти отделы нервной системы. Но главное внимание врачи все же уделяют состоянию коры головного мозга. И не случайно, они знают, что при всех видах неврозов прежде «сего необходимо воздействовать именно на кору головного мозга.

Практика жизни демонстрирует нам неисчерпаемые приспособительные возможности человека. Благодаря тренировке, воспитанию человек может приобретать не свойственные ему ранее навыки. Известно, как люди, лишившиеся рук, развивали пальцы ног до такой степени, что могли писать, рисовать, играть на музыкальных инструментах. О неограниченных компенсаторных возможностях мозга свидетельствует интересная книга слепо-глухо-немой О. Скороходовой, которая научилась писать, говорить, сочиняла стихи, занималась художественной лепкой и стала очень работоспособным, разносторонне развитым человеком. Что же можно сказать о великих возможностях самовоспитания человека, владеющего всеми органами чувств, тесно связанного с коллективом и всей окружающей обстановкой?!

Вся психическая деятельность человека, его воспитание осуществляются на основе образования все новых условных рефлексов. Задача воспитания — создавать и укреплять необходимые нам полезные условные связи и тормозить вредные. Воспитание условных рефлексов приносит пользу и в укреплении здоровья. Может ли ими воспользоваться человек, страдающий неврозом? Вследствие болезненно возбужденных связей коры мозга с высшими вегетативными центрами у него возникают наиболее благоприятные условия для образования новых условных рефлексов, влияющих на работу внутренних органов.

Люди, страдающие стенокардией (сжимающими болями в области сердца), обычно носят при себе нитроглицерин. При начинающихся болях некоторым бывает вполне достаточно прикоснуться к пузырьку с лекарством и приступ утихает. Я знаю человека, никогда не принимавшего нитроглицерин, но всегда носившего его с собой. У него создался своеобразный защитный условный рефлекс и его надо было всегда поддерживать, считаться с ним. Однажды человек, о котором я упоминала, забыл нитроглицерин дома. Как только у него начались боли в сердце, а пузырька с нитроглицерином не оказалось на привычном месте, немедленно развился тяжелый приступ болезни.

Особенно большое значение у страдающих неврозом приобретают условные рефлексы на время; они образуются очень легко.

Известно, что у некоторых больных головная боль начинается ежедневно в один и тот же час. Если человек невротического склада вследствие какой-либо случайности, из-за шума в квартире или на улице, проснулся, например, в 5 часов утра, он может вопреки своему желанию ежедневно просыпаться именно в это время.

Этих примеров достаточно, чтобы убедиться, что условные рефлексы, образовавшиеся при болезни, могут быть полезными и вредными. Наша задача — заставить служить здоровью полезные рефлексы. Врач призван и может «перевоспитать» своего больного, подавить болезненный рефлекс и воспитать полезный.

Человек, ложащийся спать в одно и то же время, в одной и той же обстановке, приобретает устойчивый условный рефлекс на сон. Но он легко нарушается, если изменяется обстановка. Вот почему некоторые люди не могут уснуть на новом месте, нарушается этот условный рефлекс и у страдающих неврастенией.

Условный рефлекс на сон можно воспитать таким путем. Человек несколько дней подряд принимает в одно и то же время снотворное и тут же ложится спать. Через некоторое время, когда у него создается рефлекс на сон, он в тот же час и в той же обстановке заснет без снотворного. Для выработки других полезных условных рефлексов можно воспользоваться слабительными средствами, сокогонными и многими другими. Но воспитание полезных условных рефлексов (навыков) требует упорства, самодисциплины, волевых усилий.

Строгое соблюдение времени и порядка отправления биологических функций организма (еда, сон, работа, отдых) облегчает условия работы внутренних органов: это особенно полезно для нервной системы, так как способствует уравновешиванию процессов возбуждения и торможения.

Нельзя добиться серьезных успехов в лечении невроза, пользуясь только одними лекарствами, позволяя себе нарушать режим. Как правило, люди, страдающие неврозом, не соблюдают никакого режима, пренебрежительно относятся к правилам гигиены, предъявляют «варварские» требования к организму, превышающие его физиологические возможности.

Еще раз повторяем: очень важна психическая установка человека. Разумно, без страха и преувеличения воспринимая болезненные ощущения и нарушения функций органов, наблюдающиеся при неврозах, преодолевая свойственные неврозу мнительность и раздражительность, вырабатывая прочные полезные навыки, неукоснительно соблюдая режим, человек не только облегчит свое состояние, но и может снова стать здоровым, потому что невроз — состояние обратимое.

Мы знаем немало мнимых «героев», а по существу истинных врагов своего здоровья, которые склонны скептически посмеиваться над простыми с их точки зрения советами врачей, — соблюдать режим, заниматься физкультурой, держать «в узде» свои эмоции. В сущности так думают безвольные люди и смеются они в конечном счете над самими собой. Неоспоримо, что долгожители, люди, отличающиеся большой работоспособностью и ровным жизнерадостным состоянием духа, — это люди железного режима.

Поглощенность болезнью с успехом может быть вытеснена большими, разносторонними общественными интересами. Человек, увлеченный любимым делам, испытывающий чувство глубокого удовлетворения от работы приобретает могучие силы в борьбе с болезнью. Воля, активность, целеустремленность помогут нам превратить «нервную почву» из причин беспокоящих болей в прочный фундамент здоровья.