Журнал "Здоровье" №4 (88) 1962

Физиология в быту

Рисунки Е. Горохова

Давно перестал я пользоваться ножевой бритвой и «безопасной». Вовсе она не такая безопасная, как называется. Вечно у меня оставались от нее мелкие порезы. Электрическая бритва лучше.

Лезвия от безопасной бритвы я все-таки храню: отточить карандаш, подчистить кляксу на чертеже — для этого они самое подходящее орудие.

Но дома острые предметы не безопасны. Потребовалось дочке что-то распороть, схватила она это лезвие и вот результат: кровь течет из пальца.

Я занялся перевязкой и, конечно, стал читать нотацию. Дочь слушала, размазывая пальцем образовавшуюся на столе лужицу крови, а потом сказала:

— Перестань ворчать, старшие всегда правы, когда поучают. А сам ты разве не обрезал палец на той неделе? Лучше расскажи мне, почему кровь так быстро густеет?

— Это оттого, что сна свертывается.

— Что значит свертывается? Молоко свертывается, когда скисает. Но кровь, наверное, еще не успела прокиснуть.

— Прокиснуть она, конечно, не успела, но свернулась примерно так же, как свертывается молоко. Говоря точнее, свертывается не молоко, а лишь белок молока. Из растворимого, жидкого состояния он переходит в нерастворимое, выпадая в осадок в виде творога. В крови тоже содержится белок, который также может выпадать в осадок.

Но свернувшийся кровяной белок не похож на свернувшийся белок молока или яйца. Молочный или яичный белок свертывается хлопьями, превращаясь в комки все больших размеров. Кровяной белок, фибрин, свертывается в виде нитей (они так и называются нити фибрина). Эти нити довольно прочно прикрепляются к краям ранки и, спутываясь друг с другом, образуют плотный клубок. В этом защитном клубке застревают кровяные тельца. Получается плотный комок, из которого выдавливается жидкость — сыворотка.

— Совсем такая же сыворотка, как из-под простокваши?

— Вот именно. Образовавшийся комок представляет собой пробку — тромб, который закупоривает рану и прекращает кровотечение. Под этой повязкой, которую я тебе наложил, уже заканчивается кровотечение и надо подождать, пока тромб как следует не затвердеет и не закроет ранку.

Я окончил перевязку и свои объяснения. Однако дочь они не удовлетворили.

— Ты все же расскажи мне подробнее, почему свертывается кровь при порезе и притом очень быстро?

— Видишь ли, твои на первый взгляд непритязательные «как» и «почему» составляют большую главу физиологии крови. Многие поколения ученых всех стран бьются над тем, чтобы ответить на эти два вопроса. Создавалось и создается много теорий о причинах свертывания крови и внутренних его механизмах. Попробую коротко рассказать тебе об основных чертах этого процесса.

Как я уже упоминал, главное в свертывании крови — превращение жидкого кровяного белка в твердые нити. Этот процесс можно толковать двояко. Зададимся сначала вопросом: что произошло в момент, когда кровь вытекала из сосуда, отчего жидкий белок начал быстро превращаться в фибриновые нити? Но можно поставить этот вопрос и по-другому: почему белок, пока он составляет часть крови, свободно текущей по сосудам, остается жидким и не Свертывается? Что сдерживает фибрин от свертывания, пока кровь находится в теле?

Ты, надеюсь, понимаешь, что вторая постановка вопроса не менее важна, чем первая. При первой мы интересуемся, как предохраняет себя человек от кровопотерь, каковы причины образования сгустка — тромба. При второй нас интересует, как организм предохраняет себя от образования этого тромба в нормальном сосуде.

Ведь если бы в нормально текущей крови вдруг образовался сгусток, он закупорил бы какой-либо кровеносный сосуд, и снабжаемый им орган лишился бы крови. Такой тромб иногда, при болезненных состояниях, попадает в сосуд сердца или мозга. В первом случае это чревато инфарктом, а во втором — инсультом. Ясно, что лишенный кровоснабжения участок сердца или мозга вынужден прекратить свою работу.

В здоровом организме должны безотказно действовать приспособления, мешающие образованию тромба в сосудах. Но вместе с тем столь же безотказно должны действовать механизмы, обеспечивающие немедленное образование тромба, как только нарушится целостность кровеносного сосуда. Сочетание этих двух противоположных гарантий и составляет главную тайну механизма свертывания крови.

Пока кровь движется, в сосудах действуют условия, препятствующие ее свертыванию. Условия эти — механические и химические. Механическое условие — абсолютная гладкость, «несмачиваемость» внутренних стенок сосудов. Ни одна частица крови ни на мгновение не должна прилипать к сосудистой стенке. Кровяные тельца «катятся» в токе кровяной жидкости — плазме, не прикасаясь к стенке сосуда и даже друг к другу, потому что между ними действуют силы взаимного отталкивания, подобно тому, как между частицами, несущими одноименный электрический заряд. Такое состояние своеобразной изоляции красных и белых кровяных телец, а также особых кровяных пластинок, о которых я расскажу подробнее, помогает сохранить целостность их оболочек, предохраняет от разрушения и освобождения факторов свертывания.

Помимо механических причин, существуют и химические. В крови находятся особые противосвертывающие вещества, главные из которых вырабатываются в печени. Они препятствуют образованию тромба даже в том случае, когда внутренняя поверхность сосуда теряет свою «несмачиваемость», как то бывает при атеросклерозе и некоторых других сосудистых заболеваниях. Начавшееся образование тромба быстро прекращается. Этому помогают и некоторые лекарственные средства… Но мы отвлеклись от нормальной физиологии.

Произошло ранение. Стенки сосуда вскрыты, и из поврежденной ткани выделяется вещество — тромбопластин, способствующее свертыванию крови. Вытекающая из сосуда кровь смачивает стенки раны, частицы крови прикасаются к этим стенкам, прилипают и частично разрушаются. Это относится в первую очередь к кровяным тельцам, так называемым тромбоцитам. Эти маленькие пластинки при разрушении также выделяют фермент, вызывающий свертывание крови. Подобные ему ферменты содержатся и в других кровяных тельцах, в каждой ткани.

Освобождение ферментов из поврежденного сосуда и тромбоцитов — только начало целой цепи сложных соподчиненных процессов, которые приводят к образованию кровяного сгустка. Чтобы ом начался, надо предварительно выключить действие множества имеющихся в организме химических «предохранителей» от свертывания и включить факторы ввертывания. И то и другое происходит при кровотечении. Ученым удалось насчитать свыше десяти факторов свертывания. Все они важны: если какой-либо из факторов отсутствует, свертывания может не произойти.

Хочу обратить твое внимание на одно очень интересное и важное обстоятельство. Для свертывания необходимо полное единодушие основных факторов свертывания. Каждый из них обладает, если можно так сказать, «правом вето». Если одного из них нет, теряют свою силу и остальные. Для большей ясности приведу такой пример. В кладовых, где хранятся ценности, замок обычно устроен так, что его можно открывать только в том случае, если в замке последовательно поворачивается несколько ключей.

Факторы свертывания — это те же ключи и ни один из них в отдельности не «открывает замок свертывания». Обязательное соучастие всех факторов свертывания — надежная гарантия от случайности, от образования сгустка в целом, здоровом сосуде.

— А у всех ли людей свертывание крови происходит одинаково быстро? И что влияет на этот процесс? — заинтересовалась моя собеседница.

— Отнюдь не одинаково. Да это и понятно, при таком обилии факторов свертывания трудно ожидать, что они у всех и всегда одинаково активны. Встречаются люди, у которых кровь почти не свертывается. К счастью, их чрезвычайно мало.

Большое значение в свертывании крови имеют условия жизни и особенно питания. Есть даже особый витамин, из которого организм готовит один ив важных факторов свертывания. Это витамин К. Он обычно содержится в жирах. При заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, врачи назначают специальный препарат этого витамина.

Недавно было доказано, что на свертывание крови влияют различные состояния человека. Так, например, после мышечной работы скорость свертывания в течение некоторого времени увеличена. На свертываемость крови влияет и состояние нервной системы. Скорость свертывания можно изменить методом условных рефлексов. Если каждый раз перед взятием крови звонить в звонок, то вскоре одно действие звонка убыстряет свертывание. Чувство боли при уколе пальца ускоряет свертывание. Поразительно, что даже слова «будет больно» ускоряют этот процесс так же, как и непосредственный укол кожи.

Свертывание крови — маленький эпизод в жизни организма. На его примере ты можешь убедиться в сложности физиологических процессов, в их зависимости от многообразных условий внешней и внутренней среды.

Физиолог