Как работает исцеление. Как настроить внутренние ресурсы организма на выздоровление

Примечания

Понятия и данные этой книги были взяты из сотен книг и ссылок — в основном, из рецензируемой медицинской литературы. Однако из-за нехватки места я выбрал ключевые ссылки для читателей, решив включить те, которые иллюстрируют основные положения, изложенные в каждой главе, поддерживают некоторые из менее известных фактов или предоставляют читателям информацию и концепции, которые значимо дополняют текст. Для читателей, заинтересованных в большем количестве ссылок по конкретным темам, таким как плацебо, оптимальные лечебные условия, доказательная медицина, системные науки, комплементарная и интегративная медицина, записи HOPE или целительство в целом, есть мой веб-сайт: www.DrWayneJonas.corn.

Одним из самых поразительных наблюдений за лечебными практиками является огромное разнообразие их моделей, верований, форм и традиций по всему миру, от духовного исцеления до лечения травами, физической манипуляции, хирургии и лекарств. Теории болезней одинаково разнообразны: от духов до сознания, от энергии до химикатов. Несмотря на это, все претендуют на эффективность, и обсервационные исследования часто подтверждают эти утверждения. Для дополнительной информации я предлагаю классику медицинской антропологии — Артура Кляй-нмана и четкий сравнительный обзор различных систем исцеления Стенли Криппнера. Вот где их можно найти:

Кляйнман, Артур. «Пациенты и целители в контексте культуры». Беркли: издательство Калифорнийского университета, 1980.

Криппнер, С. «Общие аспекты традиционных систем исцеления в разных культурах», «Основы комплементарной и альтернативной медицины». Джонас, В.Б. и Дж. С. Левин (ред.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999.

Я был поражен реакцией Нормы на плацебо. Однако это часто встречается у пациентов и в научных исследованиях. Некоторые полезные источники информации, упомянутые в этой главе, следующие:

Многие методы лечения, которые дали от 60 % до 80 % от улучшения, если были использованы в обычной практике, а позже они показали большую эффективность, чем плацебо, при изучении в рандомизированных контролируемых исследованиях. Хорошую сводку смотрите в работе Робертса А.Х., Д.Г. Кьюрнана, Л. Мерсье и М. Ховелла (1993) «Сила. Неспецифические эффекты в лечении: последствия для психосоциального и биологического лечения». Clinical Psychology Review 13 (5): 375-391.

На тот момент, когда я лечил Билла, лучшие данные показывали, что иглоукалывание было не более эффективным, чем плацебо иглоукалывания. Это было верно до тех пор, пока Эндрю Викерс и его коллеги из Слоана Кеттеринга не собрали индивидуальные данные из всех ведущих исследований в мире и не соединили эти данные для анализа. Это доказало, что эффекты от иглоукалывания были не только из-за плацебо — и это еще не известно большинству врачей. См. Vickers, A.J., A.M. Cronin, A.C. Maschino и др., (2012). «Иглоукалывание для хронической боли: мета-анализ индивидуальных данных пациента». ArChiVeS of Internal Medicine 172 (19): 1444-1453; и Vickers, A.J. и K. Linde (2014). «Иглоукалывание от хронической боли». Журнал Американской медицинской ассоциации 311 (9): 955-56.

Людям трудно представить, что большая часть эффекта от хирургии может быть вызвана факторами, не связанными с хирургией, поэтому редко проводятся исследования для проверки других факторов. При хронической боли данные показывают, что 87 % эффекта от операции обусловлено другими причинами, не связанными с самой операцией. Краткие сведения о хирургических исследованиях и причинах их лечения см. в работе Beecher, H.K. (1961). «Хирургия как плацебо. Количественное исследование предвзятости» Журнал Американской медицинской ассоциации. 176: 1102-1107; и Джонсон А. Г. (1994). «Хирургия как плацебо». The Lancet 344 (8930): 1140-1142 и Jonas WB, C, Crawford, L. Colloca, TJ Kaptchuk, B. Moseley, FC Miller, L. Kriston, K. Linde и K. Meissner (2015) «В какой степени эффективность хирургических вмешательств и инвазивных процедур превосходит эффективность плацебо: систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых испытаний». BMJ Open: eoo9655.doi:10.1136/ bmjopen -2015-009655; Jonas, W_ B., C. C. Crawford, K. Meissner, and L. Colloca. «Рана, которая заживает: плацебо, боль и хирургия» из «Плацебо и боль». L. Co Ilona, M. A. Flaten, and K. Meissner (eds.). Boston: Elsevier, 2013; 227-233.

Люди с черепно-мозговой травмой, такие как сержант Мартин, поправляются во время гипербарического лечения кислородом, но не от самого кислорода, см. Miller, R., L. K. Weaver, N. Bahraini, et al. (2015). «Влияние гипербарического кислорода на симптомы и качество жизни среди военнослужащих с постоянными симптомами после сотрясения мозга: рандомизированное клиническое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации по внутренним болезням 175 (1): 43-52; Hoge, C. W. and W. B. Jonas, (2015). «Ритуал гипербарического кислорода и уроки по лечению стойких посттравматических симптомов у военнослужащих». Журнал Американской медицинской ассоциации внутренних болезней 175 (1): 53-54; и Crawford, C., L. Teo, E. M. Yang, C. Isbister, and K. Berry (2016). «Гипербарическая кислородная терапия эффективна для черепно-мозговой травмы? Экспресс-оценка литературы и рекомендации по теме». Журнал. Oka TrilliMa Rehabilitation (Открытый доступ) doina1097/11TRfl00000000000°256.

За последние 20-30 лет исследователи и врачи неоднократно удивлялись тому, насколько велико улучшение в группах, которые не получают активного лечения. Исследование этого эффекта, часто называемые «эффектом плацебо» или «реакцией плацебо», чрезвычайно актуально. Лучшим источником информации об этом спящем гиганте медицины является база данных, которая составляется и поддерживается Обществом междисциплинарных исследований плацебо (SIPS). Вы можете получить доступ к этой базе данных (обновляется ежемесячно) по адресу: www.jips.onlinei. Единственное краткое изложение основных результатов исследований, касающихся реакции плацебо и его последствий для лечения, можно найти в специальном выпуске журнала: Meissner, K., N. Niko Kohls и C. Luana (27 июня 2011). «Введение в эффекты плацебо в медицине: механизмы и клинические последствия». Философские труды Royal Society of ‘London Biological Sciences 366(1572): 1783-1789.

Другие избранные ссылки из этой главы, которые читатели могут найти интересными (в том порядке, в котором они описаны):

Jonas, W B., C. P. Rapoza, and W. F. Blair (1996). «Влияние ниацинамида на остеоартрис: экспериментальное исследование». Исследование воспаления 45 (7):330—334.

Franklin, B., Majault, L. Roy, Sallies, J. S. Bailly, D’Arcet, de Bory, J. I. Gniillotin, and A. Lavoisier (2002). «Отчет уполномоченных, обвиняемых королем в изучении животного магнетизма». Международный журнал клинического и экспериментального гипноза 50 (4): 332-363. Краткое изложение исследования месмеризма Франклина с использованием слепых методов.

Beecher, H.K. (1955). «Мощное плацебо». Журнал Американской медицинской ассоциации 159 (17): 1602-1606. Предполагается, что плацебо сыграло роль в трети всех результатов.

Moerman, D. E. (2000). «Культурные вариации эффекта плацебо: язвы, тревоги и давление». Medical Anthropology Quarterly 14 (1); 51-72. Показано, что реакции плацебо варьировались от 0 % до 100 % для одного и того же лечения в зависимости от контекста, а не составляли одну треть, как утверждал Бичер.

Kaptchuk, T.J. и др. (2008). «Компоненты эффекта плацебо: рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с синдромом раздраженного кишечника». British Medical Journal 336 (7651): 999-1003. Элегантное исследование, показывающее, как ритуал обеспечивает большую часть реакции плацебо.

Kaptchuk, T. J., E. Friedlander, J. M. Kelley, M. N. Sanchez, E. Knkkotou, J. P. Singer, M. Kowalczykowski, F. G. Miller, I. Kirsch, and A. I. Lembo (2010). «Плацебо без обмана: рандомизированное контролируемое испытание при синдроме раздраженной кишки». PLoS, 9 One 5 (12): e15591. Одно из первых исследований, которое показало, что информирование людей о том, что они получают плацебо, незначительно уменьшало их реакцию.

Carvalho, C., JM Gaetano, L. Cunha, P. Rebouta, T.J. Kaptchuk, and I. Kirsch (2016). «Открытое лечение плацебо при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование». Боль 157 (12): 2766. Подтверждение вышеизложенного и клинически значимое улучшение серьезной проблемы общественного здравоохранения (боли в спине) от реакции плацебо, даже когда пациенты знали, что они принимают плацебо.

Для получения информации о том, как плацебо работает в отношении головного мозга, см. следующие три статьи: Benedetti, F., FL S. Mayberg, T. D, Wager, C. S, Stohler. and J. K. Zubieta (2005). «Нейробиологические механизмы эффекта плацебо». Journal of Neuroscience 25 (45): 10390-10402; Amanzio, M. и другие (2001). «Вариабельность ответа на анальгетики: роль неспецифической активации эндогенных опиоидов». Боль 90 (3): 205-215; Wager T. D. и L. Y. Atlas (2015). «Нейробиология плацебо-эффектов: соединение контекста, обучения и здоровья». National Review of Neuroscience 16 (7): 403-418. Я также очень рекомендую книгу профессора Фабрицио Бенедетти из Университета Трина, Италия, который является одним из самых известных в мире исследователей плацебо. Смотри Бенедетти, Фабрицио. «Эффект плацебо». Лондон: издательство Oxford University Press, 2014.

Не плацебо (поддельная таблетка или лечение) вызывает заживление; это осмысление, которое возникает благодаря ритуалу лечения. См. Moerman, D. E. and W. B. Jonas (19 марта 2002). «Разобрать эффект плацебо и найти осмысленную реакцию». Annals of Internal Medicine 136 (6): 471-476; и Jonas W.B. (27 июня 2011). «Воздержание от плацебо в исследованиях и на практике». Философские труды Royal Society of London Biological Sciences, 366 (1572): 1896-1904.

В настоящее время существуют хорошие источники для обобщения доказательств, сравнивающих методы лечения. Эти источники включают базу данных Cochrane Collaboration, которую можно найти на www.cochrane.org. Хотя Cochrane является важным сайтом для поиска сводок фактических данных из рандомизированных контролируемых исследований, они редко проводят сравнительные обзоры по всем видам лечения. Другими хорошими источниками для сравнительных обзоров доказательств по всем видам лечения, подобными тем, которые я делал для Билла, являются BMJ Clinical Evidence Updates в clinicalevidence.bmj.com/x/ set/static/cms/citations-updates.html, а также Агентство по исследованиям в области здравоохранения и качественным отчетам EPC на основе фактических данных на www.ahrg.gov/research/findings/evidence-based-reports/index.html. Убедитесь, что ваш врач проконсультировался с одним или несколькими из этих источников, прежде чем он или она назначит лечение.

Личное участие с более глубоким аспектом себя (особенно при социальной и эмоциональные травмах) глубоко заживляет. См., например: Pennebaker, J. W. «Раскрытие. Целительная сила выражения эмоций». Нью-Йорк: Guildford Press, 1997; и Smyth, 1. M., A.A. Stone, A. FIurewitz и A. Kaell (1999). «Влияние написания о стрессовых переживаниях на уменьшение симптомов у пациентов с ревматоидным артритом или астмой: рандомизированное исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации 281 (14): 13041309.

Немедикаментозные подходы к исцелению постепенно приобретают все большую популярность, особенно при лечении боли. См., например: Qaseem A., T.J. Wilt, R.M. McLean и M.A. Forties (2017). «Неинвазивные методы лечения острой, средней и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Annals of Internal Medicine 166 (7): 514-530; и Jonas, W.B, E. Schoomaker, K. Berry и C. Buckenmaier III (2016). «Время массажа». Медицина боли 17 (8): 1389-1390. doi: 10.1093 / pm/pnwo86. Опубликовано онлайн 9 мая 2016 г; и Crawford C., C. Lee, C. Buckerunaier, E. Schoomaker, R. Petri, W. B. Jonas и рабочая группа по активной терапии для лечения боли (PACT) (апрель, 2014). «Современное состояние науки для активной самопомощи, комплементарной и интегративной медицины в лечении хронических симптомов боли: извлеченные уроки, указания на будущее». Медицина боли 15: S104-S113. doi: 10.1111 / pme.12406.

В биомедицинских исследованиях ведутся постоянные дебаты о роли так называемой «редукционистской» науки, использующей такие подходы, как рандомизированные пла-цебо-контролируемые исследования (РКИ) в качестве основного типа доказательств, необходимых до того, как лечение принято, использовано и оплачено. Важность РКИ очевидна, но их ограничения становятся все более явными. Медицинская наука ищет лучшие способы сбора доказательств. Для хорошего обзора обсуждений см. Federoff, H.J. и L.O. Gostin (2009). «Переход от редукционизма к холизму: есть ли будущее у системной медицины?» Journal of Internal Medicine 302(9): 994-996. См. также примечания к главе 4 по системной науке.

Другие избранные цитаты, упомянутые в этой главе, которые читатели могут найти интересными, включают следующее (в том порядке, в котором они описаны):

Аюрведа — одна из старейших систем исцеления в мире. В следующей главе дан превосходный обзор одного из ведущих мировых врачей. Lad, V. D, «Аюрведическая медицина». Jonas, W.B. и J.S. Levin (редакторы). Основы комплементарной и альтернативной медицины, Филадельфия: Lippincott Williams 1999; также см. Chopra, A. and V. V. Doiphode (2002). «Аюрведическая медицина. Основные понятия, терапевтические принципы и текущая актуальность». Медицинские клиники Северной Америки 86 (1): 75-89. Недавние исследования в Калифорнийском университете, Сан-Диего, и Центре Чопры намекают на механизмы, которые могут объяснить выздоровление Аади. См. Mills, P. J., и др. (2016). «Инициатива биологической трансформации, направленная на себя и свое благополучие». Журнал альтернативной и комплементарной медицины 22 (8): 627-634.

Информация о глобальном использовании комплементарной, традиционной и интегративной практик поступает из World Health Organization’s Office of Traditional Medicine at who.int/medicines/areas/traditional/en. ВОЗ (WHO) определяет традиционную медицину как «совокупность знаний, навыков и практик, основанных на теориях, убеждениях и опыте, свойственном различным культурам, объяснимых или нет, используемых для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики, улучшения или лечения физических и психических заболеваний».

Cousins, Norman. «Анатомия заболеваний через восприятие пациентом: размышления об исцелении и регенерации». Нью-Йорк: W. W. Norton & Co., 1979. Одно из самых ясных и трогательных описаний того, как один человек построил свое собственное целительное путешествие.

Исследование в трех группах, проведенное профессором Джонатаном Дэвидсоном из Duke, которое показало, что травы, проверенный препарат и плацебо — все одинаково помогали от депрессии, можно найти в Исследовательской группе по гипертрофической депрессии (2002). «Эффективность зверобоя при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал внутренней медицины 287 (14): 1807-1814. Мой комментарий о том, как и профессионалы, и общественность упустили ключевую проблему исцеления, обнаруженную в этом исследовании, можно найти в: Jonas, W. B. (2002). «Зверобой и депрессия». Журнал внутренней медицины 288: 446.

Это мало кому известно, но воспроизводимость научных результатов является серьезной проблемой в биологии, психологии и медицине. Большинство результатов не могут быть независимо воспроизведены. Обсуждение и данные по этому вопросу см. в следующих публикациях: loannidis, J. P. A. (2005). «Почему большинство опубликованных результатов исследований являются ложными». PLoS Med 2 (8): e124; и loannidis, J.P. (2017). «Признание и преодоление невоспроизводимости в фундаментальных и доклинических исследованиях». Журнал внутренней медицины 317 (10): 1019-1020; и Wallach, J. D., P. G Sullivan, J. F. Trepanowski, K_ L. Sainani, E. W. Steyerberg, and J. P. loannidis (2017). «Оценка доказательств статистической поддержки и подтверждения заявлений подгрупп в рандомизированных клинических испытаниях». Журнал внутренней медицины 177 (4): 554-560 и Prasad V., A. Cifu и J.P.A. loannidis (2012). «Отказ от устоявшейся медицинской практики: причины покинуть судно». Журнал внутренней медицины 307 (1): 37-38. Несколько групп пытаются решить эту проблему. См. краткое изложение этих попыток в Yong, E. (27 августа 2015 г.). «Насколько надежны психологические исследования?» The Atlantic.

Частично из-за вышеизложенного чрезмерное использование недоказанных методов лечения и методов лечения, доказавших свою неэффективность, составляет, по всей вероятности, одну треть от всего, что делается в медицине. Чтобы исправить это, рекомендации по прекращению лечения, которые часто используются, но, как известно, вредят или не помогают, могут быть найдены на www.choosingwisely.org/about-us. Я предлагаю пересмотреть любое лечение, которое вы проходите с вашим врачом, используя этот сайт, чтобы понять, что лучше прекратить.

Для хорошего обобщения темы эффекта спада и проблем с научной обоснованностью см. Lehrer, J. (13 декабря 2010 г.). «Правда исчезает: что-то не так с научным методом?» The New-Yorker. Подробнее о том, почему это происходит, см. книгу Ричарда Харриса, научного репортера PBS, под названием «Ригор Мортис: как небрежная наука создает бесполезные лекарства, сокрушает надежду и тратит миллиарды». New York: Basic Books, 2017.

Информация о статинах в этой главе взята из Redberg, R.T., F.H.Katz (2016). «Статины для первичной профилактики: дебаты интенсивные, но данные слабые». Журнал внутренней медицины 316 (19): 1979-1981.

Доказательная медицина не так точна, как думает большинство людей. Обладатель Пулитцеровской премии Сиддхартха Мукерджи красноречиво описывает неопределенность науки и проблемы использования науки для принятия решений в медицине. См. Мукерджи, Сиддхартха. «Законы медицины: полевые записки неточной науки ». Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 2015.

Существует необходимость в создании более совершенных научных и информационных моделей для устранения ограничений редукционистского подхода, описанного в главе 3. В 1960-х годах это называлось «биопсихосоциальной» моделью медицины и стало основой для специальности «Семейная медицина» — специальности, которую я практикую. В последнее время то, что я называю «целостной наукой», подпитывается крупномасштабными усилиями по использованию «больших данных», получаемых из ежедневной медицинской помощи. Она увязывает эти данные с основными биомаркерами болезней и здоровья на клеточном, химическом и генетическом уровне и затем соотносит это с деятельностью людей, опытом и долгосрочными результатами для здоровья. Это большая задача. Самым крупным научным усилием в этом направлении является исследование с участием одного миллиона человек, проведенное Национальными институтами здравоохранения под названием «Инициатива точной медицины». Читайте на www.allofus.nih.gov/. Краткие сведения о системной и сложной науке в первичной помощи, комплементарной медицине и внедрении науки см. в следующих трех ссылках:

О первичной помощи: Sturmberg, J.P., C.M.Martin, D.A. Katerndahl (2014). «Системное и комплексное мышление в литературе общей практики: интегративное, историческое и повествовательное обозрение». Annals of Family Medicine 66-74.

О комплементраной медицине: Verhoef, M., M. Koithan, I. R. Bell, J. Ives, and W.13. Jonas (2012). «Целостные комплементарные и альтернативные медицинские системы и сложности: выстроение сотрудничества». Forschende Komplementarmedizin (Прилож.1): 3-6. Издание полностью посвящено применению системной науки к комплементарной медицине.

Об оказании медицинской помощи: Leykum, L.K., H.J. Lanham, J.A. Pugh, M.Parchman, R.A. Anderson, B.F. Crabtree, P.A. Nutting, W.L. Miller, K.C. Stange и R.R. McDanie (2014). «Проявления и последствия неопределенности для улучшения систем здравоохранения: анализ наблюдательных и интервенционных исследований, основанных на науке сложности». Implementation Science 9 (165): 2-13.

Другие избранные ссылки, представляющие интерес, включают (в порядке рассмотрения тем):

Price, DD (2015). «Бессознательное и осознанное посредничество при обезболивании и гипералгезии», Материалы Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 112 (25): 7624-7625. То, во что ваш доктор верит, влияет на вашу исцеляющую реакцию.

Frank, Jerome and Julia Frank. «Убеждение и исцеление». Балтимор: издательство Johns Hopkins University Press, 1961. Классика о влиянии целителей на тех, кто ищет лечение.

Walach, H. and Jonas W. B. (2004). «Исследование плацебо: доказательная база для использования способностей к самовосстановлению». Журнал альтернативной и комплементарной медицины 10 (Прилож.1): S103-S112. Обрисовывает план исцеления путем изучения исследований плацебо.

De Craen, A. J., D. E. Moerman, S. H. Heisterkamp, G. N. Tytgat, J. G. Tijssen, and J. Kleijnen (190). «Эффект плацебо при лечении язвы двенадцатиперстной кишки». Британский журнал клинической фармакологии 48 (6): 853-860. Результаты варьируются для одного и того же лечения в зависимости от того, где лечение предоставляется (дома или в больнице), от количества таблеток (две или четыре в день) и цвета таблеток.

Ader, R. и N. Cohen (1975). «Поведенчески обусловленная иммуносупрессия». Психосоматическая медицина 37 (4): 333-340. Сенсационная работа профессора Адера показала, что животные могут научиться изменять свою собственную иммунную систему и жить дольше. Это также было показано на людях.

Идея в том, что небольшие дозы токсинов (или любых стимуляторов) могут вызывать исцеление, широко доказана наукой, но это неизвестно или не применяется в медицине. Лучшим источником информации по этому вопросу является Международное сообщество по взаимосвязи дозы и реакции, возглавляемое Эдвардом Калабрезе и его коллегами из Массачусетского университета в Амхерсте. См. рецензируемый журнал Dose-Response на www.dose-response.org для доступа к этой обширной научной области. База данных профессора Калабрезе является энциклопедическим источником научной информации, показывающей, как перенос токсичных веществ из кислорода в стрессовые состояния, такие как голодание и физические упражнения, может вызывать защитные и репаративные реакции, которые приводят к исцелению. См. три статьи ниже для получения краткого изложения об общих механизмах и том, как это работает в упражнении и посте.

О биологических механизмах: Calabrese, E.J. (2013). «Герметические механизмы». Критические обзоры в токсикологии 43 (7): 580-606.

О тренировках: Ji, L.L., 1.R. Dickman, C. Kang and R. Koenig (2010). «Гормезис, вызванный физическими упражнениями, может помочь здоровому старению». Doseresponse 8: 73-79.

О постах: Mattson, M.P. и R. Wan (2005). «Благотворное влияние периодического голодания и ограничения калорий на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную системы». Журнал пищевой биохимии 16 (3): 129-137.

Поскольку большинство из нас психологически чрезмерно возбуждено, снятие этого состояния с помощью релаксации позволяет исцелять на клиническом, физиологическом и генетическом уровнях: см. классическую работу Benson, Herbert and Miriam Z. Klipper. «Реакция релаксации». Нью-Йорк: Harper Collins, 1992. Также см. Dusek, J.A., H.H. Otu, A.L. Wohlhueter, M. Bhasin, L.F. Zerbini, M.G. Joseph, H. Benson и T.A. Lihermann (2008). «Геномные изменения в противодействие стрессу, вызванные реакцией релаксации». PloS One 3 (7): e2576; и M. Bhasin, J. A. Dusek, B. H. Chang, M. G. Joseph, J. W. Denninger, G. L. Fricchione, H. Benson, and T. A. Liberrnann (2°13). «Реакция релаксации вызывает временные транскриптомные изменения в энергетическом обмене, секреции инсулина и воспалительных путях» . PLoS One 8 (5): e62817.

Раннее обнаружение болезни — это палка о двух концах. Преимущества раннего выявления зависят, прежде всего, от того, существует ли безопасное и эффективное лечение найденных заболеваний. Нигде это так не очевидно, как при раке, где новые технологии обнаруживают болезнь раньше и раньше. Хотя обычно хорошо рано обнаружить рак, но что, если наш организм самостоятельно позаботится о этом? Тогда лечение может принести больше вреда, чем пользы. Даже несмотря на то, что Сьюзен прошла одно из самых жестких методов лечения рака молочной железы — три вида химиотерапии, серьезное хирургическое вмешательство, анти-гормональную терапию — разгорелись споры о чрезмерном лечении и вреде от вида лечения, которое она получала. См. следующее мнение и два исследования об этой продолжающейся дискуссии: Narod, S.A., J. Iqbal и V. Giannakeas (2015). «Смертность от рака молочной железы после диагностики протоковой карциномы in situ». Журнал Американской медицинской ассоциации онкологии 1 (7): 888-896.

См. также Winer, E. (17 мая 2017 г.). «Рак молочной железы: когда лучше лечить меньше?» Институт рака Дана-Фарбер, blog.dana-farber.org/i nsight / 2016 /10/eric-winer-less-breast-cancer-treatment. И см. также Welch H.G., P.C. Prorok, А.Е O’Malley и B.S. Kramer (2016). «Эффективность скрининга размера рака молочной железы, гипердиагностики и маммографии». Медицинский журнал Новой Англии 375: 14381447. Также для Сьюзен было важно, может ли лечение увеличить распространение рака. См. Karagiannis, GS, JM Pastoriza, Y. Wang, A.S Harney, D. Entenberg, J. Pignatelli, Sharma, E. A. Xue, E. Cheng, T. M. D’Alfonso, J. G. Jones, J. Anampa, T. E. Rohan, J. A. Sparano, J. S. Condeelis и M. H. Oktay (2017). «Неоадъювантная химиотерапия вызывает метастазирование рака молочной железы по механизму, связанному с TMEM». Science Translational Medicine 9 (397).

Другие избранные ссылки, которые читатели могут найти интересными, упомянутые в этой главе, включают (в порядке рассмотрения тем): Sternberg, Esther M. «Исцеляющие пространства: наука о месте и благополучии». Кембридж, Массачусетс, издательство Гарвардского университета, 2009. Уже классика о том, как пространство влияет на нашу биологию и здоровье.

Ulrich, Roger (1984). «Вид из окна может повлиять на восстановление». Science 4647: 224-225. Если вам нужно находиться в больнице, убедитесь, что из окна вы видите природу.

Park, B.J., Y. Tsunetsugu, T. Kasetani, T. Kagawa и Y. Miyazaki (2050). «Физиологические эффекты Shinrin-yoku (нахождение в лесной атмосфере или лесное «купание»): данные полевых экспериментов в 24 лесах по всей Японии». Здоровье окружающей среды и профилактическая медицина 15(1):18. Традиционный японский метод исцеления, открывающийся теперь всему миру.

Schweitzer, M., L. Gilpin, and S. Frampton (2004). «Целебные пространства: элементы экологического дизайна, влияющие на здоровье». Журнал «Альтернативная комплементарная медицина» (Прилож. 1): S71-83.

Louv, Richard. «Последний ребенок в лесу: спасаем наших детей от дефицита природы». New York: Algonquin Books, 2008. Дети нуждаются в погружении в природу.

Модель и компоненты оптимальной лечебной среды (ОНЕ) были разработаны Институтом Сарнуэли более десяти лет назад и были исследованы и описаны в нескольких статьях и книгах. Вот некоторые из основных:

Jonas, W. B. и R. A, Chez (2004), «На пути к оптимальной лечебной среде в здравоохранении». Журнал «Альтернативная комплементарная медицина» (Прилож. 1): S1-S6. Весь выпуск посвящен OHE по различным специальностям.

Sakallaris, B. R., L. MacAllister, M. Voss, K. Smith и W. B. Jonas (май 2015 г.). «Оптимальные среды исцеления». Global Advances in Health and Medicine 4 (3): 40-45. doi: 10.7453/ gahmj.2015.043. Обновленная информация о средах исцеления.

Christianson, J., M. Finch, B. Findlay, C. Goertz и W. B. Jonas. «Переосмысление опыта пациентов — стратегии для руководителей больниц». Чикаго, Health Administration Press, 2007. Тематические исследования семи различных больниц и того, как они создали оптимальные условия для лечения.

Kashman, Scott and Joan Odorizzi. «Преобразование здравоохранения: здоровая команда, здоровый бизнес», Cape Coral, FL: Book in a Box. Углубленное исследование того, как одна больница перешла от оценки «D» к «высшему классу», следуя оптимальной модели лечебной среды.

Важность здорового образа жизни является, пожалуй, наиболее подчеркнутым и знакомым аспектом здоровья и исцеления для читателей. На самом деле, мы окружены книгами по самосовершенствованию и советами не курить, не волноваться, не злоупотреблять алкоголем, ежедневно заниматься физическими упражнениями и есть здоровую пищу. Для получения постоянной информации о терапевтических аспектах образа жизни следуйте Американскому колледжу медицины образа жизни, который постоянно отслеживает и обобщает эту литературу на сайте www.festylemedirine.org. Я выделил суть этой литературы в этой главе и в приложениях. Основная цель этой главы — показать, что устойчивое здоровое поведение — это намного сложнее, чем просто знание отдельных фактов. Поведение должно быть пронизано смыслом и правильным мышлением, чтобы быть оптимально эффективным.

К избранным ссылкам, упомянутым в этой главе, которые читатели могут найти интересными, относятся (в порядке рассмотрения тем):

Loprinzi, P. 0., A. Branscum, J. Hanks и E. Strut (2016). «Характеристики здорового образа жизни и их совместная связь с биомаркерами сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в США». Mayo Clinic Proceedings 91 (4): 432-442. Менее 3 % населения следуют хотя бы четырем лучшим рекомендациям по здоровому образу жизни.

Mehta, N. and M. Myrskyla (2017). «Польза для здоровья населения от здорового образа жизни: увеличение продолжительности жизни и задержка наступления инвалидности». Вопросы здравоохранения 36 (8): 1495-1502. Хорошее резюме ключевых моделей здорового поведения для здоровья населения.

Bradley, E., M. Canavan, E. Rogan, K. Talbert-Slagle, C. Ndumcle, L. Taylor и L. Curry (2016). «Различия в результатах здравоохранения: роль расходов на социальные услуги, здравоохранение и здоровье населения». 2000-2009, «Health Affairs 35 (3): 760-768. Как приоритеты в расходах, которые обеспечивают здоровое поведение по сравнению с лечением, по-разному влияют на реальное здоровье.

Squires, D. and C. Anderson (2015). «Здравоохранение США с глобальной точки зрения: расходы, использование услуг, цены и здравоохранение в 13 странах». Фонд Содружества. Включает сравнения по разным развитым странам.

Несколько фондов и стран ищут более эффективные способы оказания медицинской помощи. Вот лишь некоторые из наиболее разработанных и задокументированных подходов перехода от здравоохранения к здоровью и благополучию:

Chatterjee, A., S. Kuhendran, J. King и R. DeVol (2014). «Время проверки: хронические заболевания и хорошее самочувствие в Америке — измерение экономического бремени в переменчивой стране». Milken Institute. Milkeninstitute.org/ publications/view/618.

Фонд Роберта Вуда Джонсона (2013). «Возврат инвестиций в общественное здравоохранение: сохраняем жизнь и деньги». rwjf.org/content/dam/farm/reports/issue_briefs/2013/rwjf72446.

Национальный совет по профилактике (2011). «Национальная превентивная стратегия». Вашингтон, округ Колумбия, Министерство здравоохранения и социального обеспечения США. Офис Главного хирурга.

Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья (2009 г.). «Сила профилактики: хронические заболевания <…>общественное здравоохранение — вызов 21-го века». Центры по контролю и профилактике заболеваний, см. Cdc.gov/chronicdisease/pdf/2009-power-of-prevention.pdf.

Институт жизнеспособности (2014). «Инвестиции в профилактику: национальное обязательство». www.thevitality-institute.org/site/wp-content/ uploads/2014/06Vitality_Recommendations2014.pdf

Шотландское правительство (2016). «Создание более здоровой Шотландии». www.scdc.org.uk/news/article/ creating-healthier-scotland-summary-report

Сингапур — один из самых прогрессивных и эффективных городов по укреплению здоровья в мире, в который входит традиционная и комплексная медицинская помощь. См. www.hpb.gov.sg/article/singapore-comes-together-to-celebrate-20-years-of-healthy-lifestyle.

Вы не видите того, что не измеряете. Один из самых всеобъемлющих способов измерения благосостояния в стране был проведен в Канаде, и это окупается, результаты становятся лучше, а стоимость медицинского обслуживания значительно ниже, чем у их соседа на юге. См. www.uwaterloo.ca/canadian-index-wellbeing, чтобы узнать, как они измеряют здоровье и благополучие.

Для краткого изложения влияния общественного здравоохранения в США см. Norris T. (2013). «Здоровые сообщества в двадцать пять лет». National Civic Review 102: 4-9.

О планах развития нетрадиционной медицины во всем мире см. «Стратегия ВОЗ в области народной медицины: 2014-2013 годы». Всемирная организация здоровья. Смотрите www.who.int/medicines/publications/Traditional/trm_strategy14_23/en.

Планы ВОЗ по борьбе с хроническими заболеваниями в целом хорошо изложены в Alwan, A. (2011). «Доклад государств мира о неинфекционных заболеваниях за 2010 год». Всемирная организация здравоохранения. См. www.who.Int/ nmh/publications/wha_resolution53_14/en.

Организация Объединенных Наций также работает над решением проблем общественного здравоохранения во всем мире. См. Beaglehole, R., R. Bonita, G. Alleyne, R. Horton, L. Li, P. Lincoln, J. C. Mbanya, M. McKee, R. Moodie, S. Nishtar, P. Piot, K. S, Redd и D. Stickler (2011). «Совещание высокого уровня ООН по неинфекционным заболеваниям: решение четырех вопросов». The Lancet 378 (9789): 449-455.

Другие ключевые источники информации об образе жизни и исцелении, упомянутые в этой главе, следующие:

Metzl, Jordan. «Лечебное упражнение: врачебный естественный рецепт без таблеток для улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни». Эммаус, Пенсильвания: Родейл, 2013 год. Упражнения стимулируют исцеление и поддерживают нас в рабочем состоянии.

Johnston, B. C., S. Kanters, K. Bandayrel и др. (2014). «Сравнение потери веса среди названных диетических программ для людей с избыточным весом и ожирением: метаанализ». Журнал Американской медицинской ассоциации 312 (9): 923-933. Гораздо важнее обратить внимание на то, что ваша диета в основном состоит из цельных продуктов и не содержит добавок или токсинов, и что вы считаете ее полезной, чем беспокоиться о ее точном составе. Это исследование показало, что все текущие коммерческие диеты были в основном одинаковыми, когда дело доходило до потери веса.

Исследования Стэнфордского профессора Алии Крам изучали влияние мышления на образ жизни и поведения -на здоровье. Мышление влияет на все аспекты образа жизни и здорового поведения. См. Crum, A.J. и E.J. Langer (2007). «Образ мышления имеет значение: упражнения и эффект плацебо». Психологическая наука 18 (2): 165-171; и Crum, Alia J., и др. (2011). «Разум против молочных коктейлей: образ мыслей, а не только питательные вещества, определяют реакцию грелина». Психология здоровья 30 (4): 4241; и Crum, Alia, и др. (2017). «Снятие стресса: сила мышления и искусство управления стрессом». Wiley Blackwell Handbook of Mindfulness, 948-963, а также Crum, A.J., K.A. Leibowitz и A. Verghese (2017). «Как изменить мышление». British Medical Journal 356: j674

Происходят ли генные изменения из-за пищи, которую мы едим, или социальной среды приема пищи? См. Ordovas J.M. (2008). «Генотип-фенотипические ассоциации: модуляция с помощью диеты и ожирения». Ожирение 16 (Приложение 3): S40-S46. doi: 10.1038 / oby.2008.515.

Giordano J. и W. B. Jonas (2007). «Асклепий и гигиена в диалектике: философские, этические и образовательные основы интегративной медицины». Integrative Medicine Insights 2: 53-60. Описание древнегреческой гиппократовской школы медицины, и как он затрагивал все аспекты исцеления.

Jonas, W. B., P. Deuster, F. O’Connor и C. Macedonia (2010). «Пригодность общей силы для 21 века: новая парадигма». Военная медицина (Приложение) 175 (8). Военная структура Соединенных Штатов для здоровья и благополучия.

Миссия: готовность, военные лидеры для детей. Отчет: «Слишком толстый, чтобы сражаться: отставные военные лидеры хотят убрать нездоровую пищу из американских школ!» Вашингтон, округ Колумбия, Миссия: Готовность, 2010. Ожирение является угрозой национальной безопасности.

Текущие курсы по здоровому приготовлению пищи для медицинских работников см. в Гарвардской программе «Здоровые блюда, здоровый образ жизни» по адресу www.hms.harvard.edu/news/harvard-medical-school-and-culinary-institute-america-launch-healthy-kitchens-healthy-lives-4-20-07.

Информацию о комплементарных, образцовых и интегративных подходах при раке можно найти в Обществе интегративной онкологии по адресу www.integrativeonc.org; а также в книге Block, Keith I. «Жизнь против рака». Нью-Йорк: Bantam / Random House, 2009. Книга доктора Блока — лучший и наиболее полный обзор информации, основанной на фактических данных интегративной онкологии, доступной для пациентов.

Pletcher, M. J. и C. E. McCulloch (2017). «Проблемы получения доказательств в поддержку точной медицины». Журнал Американской медицинской ассоциации внутренней медицины 177 (4): 561-562, НИЗ нуждается в том, чтобы вы присоединились к их инициативе по системным наукам, называемой «Точная медицина».

Toppi, Eric. «Пациент увидит вас сейчас: будущее медицины в ваших руках». New-York: Basic Books, 2016. Как технологии демократизируют здравоохранение и заставляют пациентов заботиться о своем здоровье.

Мы часто думаем о любви и страхе как о чисто психологических явлениях — все у нас в голове — и считаем, что они не влияют на тело. Это неправда, но миф сохраняется в современном сознании. Когда мы, наконец, победим это заблуждение, оно раскроет целые новые измерения для исцеления. Я использую этот замечательный, но малоизвестный эксперимент на кроликах, чтобы показать, что, несмотря на объективную демонстрацию того, что любовь так же сильна, как таблетки, снижающие уровень холестерина, в профилактике сердечных заболеваний мы в значительной степени игнорировали первое и сделали индустрию из второго.

Избранные ссылки для читателей об упомянутом в этой главе, которые могут оказаться интересными:

Nerem, R.M., M.J. Levesque и J.F. Cornhill (1980). «Социальная среда как фактор диетического атеросклероза». Science 208 (4451): 1475-1476. Формальный эксперимент «люби своего кролика», описанный в главе.

Tiller, M.G., G.A. Jensen, J.M. Dochterman, X.-J. M. Xie, D. Reed и L.L. Shever (апрель, 2008 г.). «Стоимость стационарного лечения пожилых людей с сердечной недостаточностью: медицинские, фармацевтические и сестринские расходы». Журнал Health Services Research Journal 43 (2): 635655. Сердечная недостаточность является дорогостоящей, и затраты только растут.

Berwick, D.M., T.W. Nolan и J. Whittington (2008). «Тройная цель: забота, здоровье и стоимость». HealthAfairs (Millwpod) 27 (3): 759-769. Тройная цель — одновременное улучшение результатов в отношении здоровья, качества обслуживания пациентов и снижения затрат — стала мантрой для повышения качества в здравоохранении.

Christakis, Nicholas, A. и James H. Fowler. «В сети: удивительная сила наших социальных сетей и то, как они формируют нашу жизнь». Нью-Йорк; Little Brown, 2009. Исследования показывают, что ваш друг, их друзья и их друзья оказывают влияние на ваше здоровье и способность к исцелению.

Cacioppo, John T. and William Patrick. «Одиночество: человеческая природа и потребность в социальных связях». Нью-Йорк: W.W. Norton&Company, 2008, один из лучших обзоров науки об одиночестве и его влиянии на здоровье.

Farmer, I.R, P.S. Meyer, D.J. Ramsey, D.C. Goff, M.L. Wear, D.R. Labarthe и M.Z. Nichaman (1995). «Более высокий уровень социальной поддержки предсказывает большую выживаемость после острого инфаркта миокарда: проект Корпус Кристи». Поведенческая медицина 22 (2): 59-66.

Влияет ли физическое присутствие человека на другого? Исследования о том, как электромагнитные волны сердца влияют на электромагнитные волны мозга людей, стоящих рядом, можно найти в McCraty, Rollin. «Наука о сердце». Боулдер-Крик, Калифорния: Институт HeartMath, 2015, доступно на www.heartmath.org.

Два исследования, которые мы провели в Военном исследовательском институте Уолтера Рида, показали, что электромагнитные волны, исходящие от рук целителя, могут увеличить энергию молекул клеток. См. Kiang, J.G., J.A. Ives и W.B. Jonas (2005). «Повышение концентрации свободного кальция внутри клетки, вызванное биоэнергией, опосредовано обменом Na+/Ca2 + и кальциевым каналом L-типа». Молекулярная и клеточная биохимия 271 (1): 51-59; и Kiang, O.D. Marotta, M. Wirkus и W.B. Jonas (2002). «Внешняя биоэнергия увеличивает внутриклеточную концентрацию свободного кальция и снижает клеточный ответ на тепловой стресс». Журнал исследовательской медицины 50 (1): ЗВ-45. Это может быть механизмом древнего метода лечения прикосновениями, необходимы дополнительные исследования.

Kemper, K.J. «Аутентичная медицина: практическое руководство для лиц, осуществляющих лечение». Minneapolis, MN: Two Harbour Press, 2015. В этой книге доктор Кемпер, профессор педиатрии в Медицинском колледже государственного университета Огайо, описывает, как использовать биоэнергетическое лечение в повседневной практике.

Pennebaker, J.W. «Открытие: целительная сила выражения эмоций». Нью-Йорк; Guildford Press, 1997. (Второе издание, опубликованное в 2012 г.). В этой книге обобщены десятилетия исследований, показывающих, что обращение к прошлым областям глубоко личных воспоминаний и эмоциональных травм, например, путем терапевтического письма, помогает улучшить работу мозга, иммунную систему, физиологические функции и даже снизить потребности в медицинской помощи.

Даже один сеанс терапевтического письма снижает боль (при ревматоидном артрите) и улучшает работу легких (при астме). См. Smyth J.M., A.A. Stone, A. Hurewitz и A. Kaell (1999). «Влияние написания о стрессовых переживаниях на уменьшение симптомов у пациентов с астмой или ревматоидным артритом. Рандомизированное исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации 281 (14): 13041309.

Столкновение с прошлым травмирующим опытом в присутствии любящих людей может исцелить последствия прошлой травмы у ветеранов, отправившихся на войну, см. Bobrow, Joseph. «Пробуждение от войны: путь домой для ветеранов и всей нации». Durham, NC: Pitchstone Publishing, 2015. А о тех, кто еще не пошел на войну, но все же получил травму, см. Van de Kolk, Bessel. «Тело все помнит: мозг, разум и тело в исцелении травм». New York: Penguin, 2011. Новые открытия в исцелении травмы помогают нам понять фундаментальную динамику исцеления в целом.

Griffiths, R.R., M.W. Johnson, M.A. Carducci, A. Urnbricht, W.A. Richards, B.D. Richards, M.P. Cosirnano и M.A. Klinedinst (2016). «Псилоцибин вызывает значительное и длительное снижение депрессии и тревоги у пациентов с опасной для жизни стадией рака: рандомизированное двойное слепое исследование». Журнал психофармакологии 30 (12): 1181-1197. Похоже, что психоактивные лекарства могут открыть людям страх, который, если он затем перенаправлен в положительное русло, может навсегда излечить тревогу, депрессию и другие эмоциональные недуги. Исследования продолжаются, чтобы увидеть, будет ли этот подход работать для ветеранов с рефрактерным ПТСР. Я полагаю, что это сработает.

Описание социального подхода к исцелению индивидуумов в Navajo Beauty Way и других подобных церемониях см. в www.gonativearnericanconcepts.wordpress.com/ the-blessing-way/and gonativeamerica.com/10-NavajoBeautyway.html.

Moerman, D.E. «Осмысление, медицина и эффект плацебо». Кембридж, Массачусетс: издательство Cambridge University Press, 2002. Окончательное резюме того, как осмысление и контекст работают в разных культурах для объяснения реакции плацебо.

Описание того, как медпомощь, основанная на отношениях, улучшила здоровье сообщества людей и стала демонстрационной моделью для использования социальных и эмоциональных аспектов целебного здравоохранения, см. Gottlieb, K. (2013). «Система помощи NUKE: улучшение здоровья через собственность и взаимоотношения». Международный журнал Circumpolar Health 72 (1): 211-218; и Driscoll, D.L., V. Hiratsuka, J.M. Johnston, S. Norman, K.M. Reilly, J. Shaw и D. Dillard (2013). «Процесс и результаты ориентированной на пациента медицинской помощи с коренными жителями Аляски в South Central Foundation». The Annals of Family Medicine (Приложение): S41-S49.

Групповая терапия может не только решить проблему одиночества, но и способствовать изменению поведения и повлиять на стоимость медицинского обслуживания. Описание подхода, использованного доктором Джеффри Геллером, см. Geller J., P. Janson, E. McGovern и A. Valdini (1999). «Одиночество как показатель приверженности отделения скорой помощи больницы». Журнал Семейная практика 48 (10): 801-807 и Geller, J.S., A. Orkaby и G.D. Cleghorn (2011). «Влияние программы групповых медицинских визитов на качество жизни латиноамериканцев, связанное со здоровьем». ИССЛЕДОВАТЬ: Журнал науки и исцеления 7 (2); 94-99.

Ученым и врачам трудно поверить, что тонкие и в значительной степени неизмеримые аспекты нашего ума и духа важны для исцеления. Но это так. Их необходимо учитывать и использовать в здравоохранении. Я потратил значительную часть своей исследовательской карьеры, исследуя эту область, стремясь увеличить научную точность и количество доказательств в сферах разума и духа исцеления. Конечно, необходимы дополнительные исследования. Несмотря на то, что в медицине все шире воспринимается роль практики «через сознание», осознанность и мышление, более тонкие духовные аспекты нашей жизни все еще в значительной степени являются запрещенными темами в медицине.

Один из самых вдумчивых авторов в этой области — доктор Ларри Досси, чьи книги исследуют эти области. Я рекомендую начать с его классики: «Исцеляющие слова: сила молитвы» и «Практики медицины». Сан-Франциско: Харпер Коллинз, 1993; а также с его «Исцеления за пределами тела: медицина и бесконечный пляж ума». Боулдер, Колорадо: Шамбала. Публикации, 2003.

Исследования исцеления Даниэля Бенора (Мюнхен: Helix Verlag, 1993) содержат подробное описание исследований. Основанная на критериях, критическая оценка этих областей может быть найдена в Jonas, W.B. и C.C. Crawford (редакторы). «Лечебная, намеренная и энергетическая медицина: наука, методология и выводы». Лондон: Черчилль Ливингстон, 2003.

Обширные выводы о влиянии религиозных и духовных практик на здоровье см. в статье Koenig, H., D. King и V.B. Carson. «Справочник по религии и здоровью», выпускник. Нью-Йорк, Издательство Оксфордского университета, 2012; важно для медсестер, см. Carson, V.B. и H. Koenig. «Духовные измерения ухода за больными». Уэст Коншохокен, Пенсильвания: Издательство Фонда Темплтона, 2008; и важно для врачей, см. Puchalski, C. и В. Ferrell. «Делаем лечение целостным: интеграция духовности в уход за пациентами». Уэст Коншохокен, Пенсильвания: Templeton Foundation Press, 2011. Профессор Пуклиалски проводит ежегодный тренинг в Университете Джорджа Вашингтона по духовным вопросам в медицине.

Другие избранные ссылки, упомянутые в этой главе, которые читателям могут быть интересны (в порядке их упоминания):

Классика в использовании управляемых образов для исцеления — книги Jeanne Achtcuberg (Воображение в исцелении, Boston: Shambilaia, 1985) и Carl Simonton (Путь исцеления, Нью-Йорк: Bantam, 1992) и Belleruth Naprastek (Оставайтесь на связи с управляемыми образами, New York: Warner, 1994).

Более новые, практичные сайты, которые дают информацию и инструкции практики наведения образов можно получить в Академии наведения образов (www.acadgi.com) и на сайте доктора Напрастека по адресу www.healthjourneys.com. Я принимал участие в клинических исследованиях с ветеранами, используя работу доктора Напрастека, и считаю ее полезной и эффективной.

Замечательные эффекты практики наведения образов и целительного прикосновения при лечении морских пехотинцев от посттравматического стрессового расстройства можно найти у Jain, S., G. R McMahon, P. Hasen, M. P. Kozub, V. Porter, R. King и E. 14, Guarneri (2012). «Исцеляющее прикосновение и практика наведения образов от ПТСР в восстановлении военнослужащих, находящихся на службе: рандомизированное контролируемое испытание». Военная медицина 177 (9): 1015-1021.

Ветераны, побывавшие на войне, имеют почти вдвое больше исключительных и духовных переживаний, чем обычное население. См. Hufford, David. «Духовный опыт у ветеранов, направляемых в Ирак и Афганистан», личное общение; и Flufford, D. J., M.J. Fritts и J.E. Rhodes (2010). «Духовная подготовленность». Военная медицина 175 (8S): 73-87.

Мы можем научить организм реагировать особым образом на инертные вещества или другие сигналы посредством процесса классической обусловленности. Примеры этого смотри в классическом исследовании иммуносупрессии у крыс, проведенном Ader, R. и N. Cohen (1975). «Иммуносупрессия, обусловленная поведенческими расстройствами». Психосоматическая медицина 37 (4): 333-340; и у людей у Goebel M.U., и др. (2002). «Обусловленная иммуносупрессия возможна у людей». Журнал Федерации американских исследований экспериментальной биологии 16: 1869-1873; и в других примерах, см. Kroes, M.C.W., J.E. Dunsmoor, W.E. Mackey, M.C. Clay и E.A. Phelps (2017). «Обусловливание у людей с использованием коммерчески доступной виртуальной реальности». Scientific Reports 7: 8640. doi: /10.1038/ s41598-017-08184-7; и Colloca L., L. Lopiano, M. Lariotte и F. Benedetti (2004). «Явное против скрытого лечения боли, тревоги и болезни Паркинсона». The Lancet Neurology 3: 679-684.

Брендинг (этикетка на таблетке) и цена (высокая или низкая) имеют значение в эффективности лечения. См. Margo, C.E, (1999). «Эффект плацебо». Обзор офтальмологии 44: 31-44 — здесь представлены примеры брендинга; и Waber, R.L., B. Shiv, Z. Carman, D. Ariely (2008). «Коммерческие особенности плацебо и терапии». Журнал Американской медицинской ассоциации 299 (9): 1016-7 — здесь представлены примеры того, как цена влияет на эффективность. Фармацевтические компании знают об этих эффектах. Насколько разнообразие в брендинге и ценах на лекарства должно влиять на их предполагаемую эффективность вместо их реальной пользы?

Moerman, D.E. «Осмысление, медицина и эффект плацебо». Кембридж, Массачусетс: издательство Cambridge University Press, 2002. Окончательное резюме того, как осмысление и контекст работают в разных культурах для объяснения реакции плацебо.

Подробное описание использования условной иммуносупрессии у одиннадцатилетнего ребенка с опасным для жизни заболеванием доктором Кареном Унессом, профессором педиатрии в Case Western Reserve, см. в Marchant, J. «Вы можете научить свое тело думать, что у него есть лекарство». Мозаика: наука о жизни. www.mosaicscience.com/story/medicine-without-the-medicine-how-to-train-your-immune-system-placebo.

Siegel, Daniel J. Разум. «Путешествие к сути бытия человека». Нью-Йорк: WW. Нортон и Компания. 2016, Книга-иллюстрация психиатра из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе о том, как работает наш разум, как внутри, так и вне тела.

Для изучения того, как могут выстроиться ожидания всего за один прием у врача и повлиять на результаты в первичной помощи, см. Thomas K.B. (1987). «Консультации общей практики; есть ли смысл быть позитивным?» British Medical Journal (Clinical Research Edition) 294 (6581): 12001202.

Gracely, R.H. (1979). «Ожидания врачей для облегчения боли». Общество по неврологии 5: 609; а также в Levine, J., N. Gordon и H. Fields (1978). «Механизм анальгезии плацебо». The Lancet 312 (8091): 654-657. Важно то, во что верит ваш врач, а не только то, во что вы верите. Спросите вашего врача о его или ее вере в лечение.

Lang, E., V. Hatisopoulou, T. Koch, K. Berhaum, S. Lutgendorf, E. Kettenmarm, L. Henrietta, T. J. Kaptchuk (2005). «Могут ли слова ранить? Взаимодействия между пациентом и врачом во время инвазивных процедур». Боль 114: 303-309. Не позволяйте своему врачу говорить «это будет больно», потому что так и будет, если он это скажет.

Schedlowski, M., P. Erick, W. Rief и U. Bingel (2015). «Нейробио-поведенческие механизмы реакции плацебо и ноцебо: последствия для клинических испытаний и клинической практики». Фармакологические обзоры 67 (3): 697730. Чем больше мы ожидаем этого, тем больше возрастают побочные эффекты лекарств.

Исследование по смертности в Китае, связанное с астрологией, можно найти в Phillips, D.P., T.E. Ruth и L.M. Wagner (1993). «Психология и выживание». Ланцет 342 (8880); 1142-1145.

Духовный взгляд на исцеление через травму и из-за нее: Nouwen, Henri J.M. «Раненый целитель: эпоха служения в современном обществе». Нью-Йорк: Image / Doubleday Books, 1979.

Shanalelt, T.D., L.N. Dyrbye и C.. West (2017). «Обращение к врачам с выгоранием: как двигаться дальше». Журнал Американской медицинской ассоциации 317 (9): 901902. До 50 % врачей переживают выгорание и говорят, что утратили страсть к медицинской практике и сочувствие к пациентам.

Murphy, Robin. «Будущее тела: исследования дальнейшей эволюции человеческой природы». Нью-Йорк: Tarcher / Putnam, 1992. Мистер Мерфи представил энциклопедический обзор замечательной способности нашего организма к лечению.

Ternel, J.S., J.A. Greer, A. Muzikansky, E.R. Gallagher, S. Adrnane, V.A. Jackson и др. (2010). «Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого». New England Journal of Medicine 363 (8): 733-742 Предоставляя меньше лечения и больше комфорта и заботы о пациентах с запущенным раком легких, мы помогаем пациентам чувствовать себя лучше и жить дольше.

Врачи и наша система здравоохранения плохо справляются со смертью и умиранием. См. Институт медицины. «Умирание в Америке: улучшение качества и соблюдение индивидуальных предпочтений в конце жизни». Вашингтон, округ Колумбия, Пресса национальных академий, 2015; и Gawande, Atul. «Быть смертным: медицина и что важно в конце». Нью-Йорк: Metropolitan Books, 2014. Доктор Гаванд пишет о необходимости распространять исцеление также и на период умирания. Я пишу о необходимости постоянно расширять лечение в повседневной медицинской помощи.

Для изучения ценности и ограничений своей интуиции см. обширную работу профессора Джерарда Ходжкин-сона и его команды из Центра организационной стратегии, обучения и изменений в университете Лидса, Англия. Их выводы обобщены на сайте leeds.ac.uk/news/article/367/go_with_your_gut_intuition_is_more_than_just_a_hunch_says_

Чтобы узнать точную оценку с использованием трех проверок, исследования, проведенного о значении разума и духа для исцеления, см. Jonas, W.B. и C.C. Crawford (ред.). «Исцеление, намерение и энергетическая медицина: наука, методология и клинические последствия». Лондон: Черчилль Ливингстон, 2003.

Обзор и статистическое сравнение результатов молитвоподобного действия (психического намерения), показывающего, что эффект схож с действием аспирина при профилактике сердечных заболеваний, см. в исследовании 1995 года «Оценка доказательств психического функционирования» профессора Джессики Уттс, которая возглавляет Департамент статистики калифорнийского университета в Ирвине и в прошлом была президентом Американской статистической ассоциации. Найдите исследование в Интернете по адресу: citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?Doi=10.1.1.40.8219&rep=rep1&type=pdf.

Лидеры медицинского образования и практики регулярно призывают к более целостному, гуманистическому, индивидуальному уходу. К сожалению, технологии, экономика, политика или традиции часто подрывают эти рекомендации. Более того, призывы к исцелению заявляют о себе под разными именами: например, биопсихосоциальная, ориентированная на пациента, ориентированная на отношения, персонализированная, гуманистическая, активная, целостная или разделяющая медицина. Интегративное здоровье является самой последней и всеобъемлющей попыткой вернуть исцеление в здравоохранение. Мы не можем позволить себе систему здравоохранения, которая не ценит здоровье, исцеление и благополучие. Если бы я порекомендовал только одну книгу об этой динамике, это была бы книга «Пора исцеляться» Кеннета Людмерера (New York: Oxford University Press, 1999), которая представляет собой энциклопедическую историю сил и динамики, стоящих на пути у более целостной, гуманистической медицинской системы.

Гипертония, как у Тревора, является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Она поддается лечению, а ее осложнения, которые являются многочисленными и включают в себя болезни сердца, инсульт и почечную недостаточность, являются основными причинами смерти и инвалидности. Общую информацию см. Всемирная организация здравоохранения (20.13). «Глобальный обзор по гипертонии: тихий убийца, глобальный кризис общественного здравоохранения: всемирный день здоровья 2013 года». who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/en.

В то время, когда Тревор обратился к врачу, основные рекомендации по лечению гипертонии и держанию ее под контролем были в седьмом отчете Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого делового давления (JNC7). См. Nhlbi.nih.gov/files/docs/Guidelines/jnc7full.pdf. Более поздние руководства (называемые JNC8) содержат еще меньше подробностей об интеграции социальных и немедикаментозных подходов к гипертонии, утверждая, что они «выходят за рамки» рекомендаций. Однако без интеграции этих измерений в практику больше пациентов, таких как Тревор, могут провалиться в эту пропасть.

Другие интересные источники, упомянутые в этой главе, включают следующее:

Steinberg, D., G.G. Bennett и L. Svetkey (2017). «Диета DASH 20 лет спустя». Журнал Американской медицинской ассоциации 317 (15): 1529-1530.

На врача, практикующего «естественную медицину», который занимался Тревором, возможно, повлияла популярная книга о рисовой диете. Смотрите Rosati, Kitty Gurkin и Robert Rosati. «Решение — рисовая диета: всемирно известная диета с низким содержанием натрия, правильными углеводами и детоксом для быстрой и продолжительной потери веса». New York: Simon and Schuster, 2006. Однако Тревор не понял, что оригинальная диета, разработанная врачом, герцогом Вальтером Кернпнером в 1939 году, была для пациентов совершенно другого типа. См. Klernmer, P., и др. (2014). «Кем и чем руководствовался Walter Kempner? Пересматриваем рисовую диету». Гипертония 64 (4): 684-688.

Для краткого изложения факторов, которые в наибольшей степени способствуют здоровью населения и тому, как наши системы здравоохранения могут лучше справиться с этими факторами и сократить разрыв между лечением и исцелением, см. Kindig, D.A., B.C. Booske и P.L. Remington (2010). «Мобилизация действий на пути к общественному здоровью (MATCH): показатели, стимулы и партнерства для здоровья населения». Профилактика хронических заболеваний 7 (4): A68; и Dealt, V.J., M.B. McClellan, J.M. McGinnis, S.P Burke, M.J. Coye, A. Diaz, T.A. Daschle, W.H. Frist, M. Gaines, M.A. Hamburg, J.E. Henney, S. Kumanyika, M.O. Leavitt, R.M. Parker, L.G. Sandy, L.D. Schaeffer, G.D. Steele, P. Thompson и E. Zerhouni (2017). «Жизненно важные направления для здоровья и здравоохранения: приоритеты от инициативы Национальной академии медицины». Журнал Американской медицинской ассоциации 317 (14):1461-1470; и Samuel’s Institute «Благосостояние нации: план по укреплению и поддержанию благополучия нашей нации, сообщество за сообществом». Доступен на www.wellbeinginthen-ation.org.

Для получения информации о доказательной медицине и том, почему она стала настолько важной, см. Betsey, Jonathan and Tony Snell (1997). «Что такое доказательная медицина?» Hayward Medical Communications; и Jaeschke, R. и G.H. Guyatt (октябрь, 1999 г.). «Что такое доказательная медицина?» Семинары по медицинской практике 2 (3): 3-7.

Термин салютогенез (salutogertesis), означающий «поколение здоровья», был впервые введен психологом Аароном Антоновским. Смотри Антоновский, Аарон. «Раскрытие тайны здоровья», Сан-Франциско: Джосси-Басс, 1987 год. Я расширил использование термина салютогенез за пределами психологии в медицине и использую его для дополнения понятия патогенеза, означающего «порождение болезни». См. Jonas, W.B., R.A. Chez, K. Smith, B. Sakallaris и C. Crawford (2014). «Салютогенез: определяющая концепция новой системы здравоохранения». Глобальные достижения в области медицины здоровья 3: 82-91.

Holzel, Britta K. и др. (2011). «Практика осознанности приводит к увеличению плотности серого вещества в мозге». Исследования психиатрии: Neuroimaging 191 (1): 36-43. Это исследование натолкнуло нас на мысль, что Мэнди выиграет от восьминедельного сеанса практик осознанности, прежде чем мы возобновим лечение иглоукалыванием от ее хронической боли.

Хотя история о происхождении тибетской медицины как преднамеренного синтеза из нескольких традиций вряд ли полностью правдива, эта история говорит о том факте, что тибетская медицина — это традиция, которая намеренно опирается на многочисленные методы исцеления из Индии, Китая и Ближнего Востока, а в последнее время и Запада.

Последовательные данные о растущей популярности и использовании комплементарной и альтернативной медицины в Соединенных Штатах см. Eisenberg, D.M., R.B. Davis, S.L. Ettner, S. Appel, S. Wilkey, M. Van Rompay, R.C. Kessler (1998). «Тенденции использования нетрадиционной медицины в Соединенных Штатах в 1990-1997 годах: результаты последовательного национального исследования». Журнал Американской медицинской ассоциации 280 (18): 15691575; и Nahin, R.L., P.M. Barnes, B.J. Stussman и B. Bloom (2009). «Расходы на комплементарную и альтернативную медицину (CAM) и частота посещений врачей CAM: Соединенные Штаты, 2007». Отчеты Национальной статистики здравоохранения 18: 1-14; и Clarke, T.C., L.I. Black, B.J. Stussman, P.M. Barnes, и R.L. Nahin (2015). «Тенденции в использовании дополнительных подходов к здоровью среди взрослых: Соединенные Штаты, 2002-2012». Отчеты Национальной статистики здравоохранения 79: 1-16.

Всемирная организация здравоохранения (1948). «Определение здоровья», см. www.who.int/suggestions/faq/en/; также см. «Устав ВОЗ: принципы». www.who.int/about/ mission/en.

Институт медицины. «Преодоление пропасти в качестве: новая система здравоохранения для 21-го века». Washington, D.C.: National Academy of Sciences Press, 2001. Важное исследование, в котором личностно-ориентированная помощь четко определена, и обоснована ее востребованность.

Орниш, Дин. «The Spectrum: научно доказанная программа, чтобы чувствовать себя лучше, жить дольше, похудеть и обрести здоровье». New York: Ballantine Books, 2008. Доктор Орниш является пионером в области укрепления здоровья и медицины образа жизни, и этот его взгляд является наиболее целостным на данный момент.

Buettner, Dan. «Синие зоны: 9 уроков для того, чтобы жить дольше, от тех, кто прожил дольше всех». Washington, D.C.: National Geographic Books, 2012. Читатели часто удивляются тому, как простые действия могут оказать существенное влияние на благосостояние и менталитет.

Информацию о системе здравоохранения IORA смотрите на сайте www.iorahealth.com. Командный, ориентированный на пациента подход в действии.

Отчет о пяти процентах клиник первичной медицинской помощи см. Petersen Health Foundation (2013). «Самая ценная помощь Америки: снимки первой помощи». www.petersonhealthcare.org/identification-uncovering-americas-most-valuable-care/primary-care-snapshots

Strecher, Victor J. «Осмысленная жизнь: как жизнь с целью меняет все». Сан-Франциско: Harper Collins, 2016. Обобщает данные о том, как смысл создает здоровье и исцеление и как привносить цель в вашу жизнь. Разработчик приложения JOOL для жизненных целей.

Ряд руководителей и систем здравоохранения пересматривают способы оказания медицинской помощи и лечения в соответствии с принципами интегративного здравоохранения. Я опишу некоторые из них в этой главе; см. ниже для получения дополнительной информации.

Врачи с симптомами выгорания не могут лечить. Тем не менее, проблема выгорания только растет (и в настоящее время оценивается почти в 50 % врачей и медсестер первичной медицинской помощи). См. Shanafelt, T.D., L.N. Dyrbye и C.P. West (2017). «Обращение к врачу с выгоранием: как двигаться дальше». Журнал Американской медицинской ассоциации 317 (9): 901-902; и Dyrbye, L.N., T.D. Shanafelt, C.A. Sinsky, P.F. Cipriano, J. Bhatt, A. Ommaya, C.P. West и D. Meyers (2017). «Выгорание среди медицинских работников: призыв изучить и устранить эту недооцененную угрозу безопасной, качественной помощи». NAM Perspectives. Национальная академия медицины, Вашингтон, округ Колумбия. www.nam.edu/Burnout-Arnong-Health-Care-Professionals.

Связь Фонда Содружества с «образцами» в сфере здравоохранения: www.commonwealthfund.org/grants-and-fellowships/grants/2012/jul/examples-of-local-health-care-delivery-reform.

У Всемирной организации здравоохранения есть офис традиционной медицины, которая отслеживает ее использование и продвигает исследования и применение во всем мире. См. Всемирная организация здравоохранения (2005 г.). «Национальная политика в области народной медицины и регулирования лекарственных средств растительного происхождения: доклад о глобальном исследовании ВОЗ» по адресу www.apps.who.int/ris/ bitstream/10665/43229/1/9241593237.pdf; и Всемирная организация здравоохранения (2014 г.). «Стратегия ВОЗ в области народной медицины на 2014-2023 гг., Женева, 2013», www.who.int/medicines/publications/traditional/trm_strategy14_23/en.

Herman, Patricia M. и др. (2012). «Являются ли дополнительные методы лечения и комплексная помощь экономически эффективными? Систематический обзор экономических оценок». BMJ Open 2 (5): eoo1046. Экономит ли добавление комплементарной медицины деньги? Очевидно да, если это сделано надлежащим образом.

Khorsan, R., I.D. Coulter, C. Crawford и A.F. Hsiao (2011). «Систематический обзор интегративных исследований в области здравоохранения: рандомизированные контрольные испытания, клинические контролируемые испытания и мета-анализ». Доказательная комплементарная и альтернативная медицина 2011 (pii); 636134. В большинстве исследований оцениваются практики САМ с минимальным изучением истинной интеграции традиционных и CAM-практик.

Национальная академия медицины. «Интегративная медицина и здоровье населения. Итоги саммита 2 февраля 2009г.». Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий, 2009 г. Национальная академия медицины США призывает к большей интеграции в 2009 году. Это перекликается с отчетом Комиссии Белого дома почти десятилетие назад. См. Dean, Karen L. (2001). «Заседание Комиссии Белого дома по политике в области комплементарной и альтернативной медицины, ратуша: высказываются врачи и пациенты». Альтернативная и дополнительная терапия 7 (2): 108-111.

Информацию о школах медицинского и санитарного просвещения с интегративными мероприятиями в области здравоохранения можно найти в Академическом консорциуме по интегративному здравоохранению и медицине: www.imconsortium.org.

Информацию об интегративной медицине в Европе см. в Европейском обществе интегративной медицины (ESIM) на сайте www.European-Society-integrative-medicine.org.

Информацию об исследованиях в области комплементарной и интегративной медицины во всем мире можно получить в Международном обществе исследований в области комплементарной медицины (ISCMR) по адресу www.iscmr.org.

Университет штата Аризона, Центр интегративной медицины, основанный доктором Andrew Well (Integrativemedicine.arizona.edu/) — один из первых и ведущих университетских центров по комплексной медицине. Они обучили более 1500 медицинских работников и расширяют свои услуги. Это одно из первых мест, где врачи проходят обучение, когда хотят заниматься интегративной медициной.

Weil, Andrew. «Разум против лекарств», Boston: Little, Brown and Company, 2017. Последняя книга первооткрывателя в области естественной медицины, который популяризировал термин интегративная медицина.

Информацию о колледже медицинских наук Сьюзен и Генри Самуэли и Калифорнийском университете в Ирвине можно найти на сайте www.uci.edu. Этот уникальный колледж будет состоять из четырех школ — медицины, сестринского дела, фармацевтики и общественного здоровья. Все они ориентированы на предоставление образования в области интегративного здравоохранения в крупном государственном университете.

Клиника Кливленда имеет два основных направления в области интегративного здравоохранения. Это Институт интегративного здоровья и хорошего самочувствия www.my.clevelandclinic.org/departments/ wellness/integraitive и Центр функциональной медицины www.myclevelandelinic.org/departments/functional-medicine.

Bland, Jeffrey. «Заблуждения по поводу болезней». Нью-Йорк: HarperCollins, 2014. Последняя книга пионера прикладной диетотерапии, использующей подходы системной науки. Доктор Блэнд придумал термин «функциональная медицина».

Информацию и обучение по функциональной медицине можно получить в Институте функциональной медицины по адресу www.ifm.org.

Клиника Майо также имеет два основных направления работы в области интегративного здравоохранения, размещенные в их Центре интегративного здравоохранения (www.mayoclinic.org/departments-centers/integrative-medicine-health) и в Центре здорового образа жизни (www.healthyliving.mayoclinic.org/the-mayo-clinic-difference.php).

Инструменты для самопомощи и интегративного здоровья можно найти в Центре духовности и исцеления Университета Миннесоты. Смотрите www.csh.umn.edu. Во главе с медсестрой-исследователем, доктором Мэри Джо Крейцер многие из этих инструментов бесплатны или доступны для общественности с минимальными затратами.

Также для общественности доступны с минимальными затратами инструменты для самопомощи и интегративного здоровья, разработанные педиатром, доктором Кэти Кемпер из Медицинского колледжа Университета штата Огайо. Я рекомендую ее курсы по травам и биологически активным добавкам (травы и добавки www.osu.edu) и тренинг по практике «через сознание» для устойчивости организма (www.mind-bodyhealth.osu.edu). Для родителей доктор Кемпер написала исчерпывающее руководство по целостному здоровью для детей. «Глобальный подход педиатра» (Сан-Франциско: HarperCollins, 2016), впервые опубликованный в 1996 году.

Академическое сотрудничество в целях комплексного здравоохранения (ACID) представляет собой объединение школ высшего образования в дополнительных профессиях здравоохранения — иглоукалывания, массажа, натуропатии и акушерства. Их можно найти на сайте www.integrativehealth.org.

Информацию об образовании и хиропрактике можно найти на двух сайтах: Всемирной федерации хиропрактики, выступающей за широкую роль в здравоохранении вместо использования исключительно при манипуляциях с позвоночником (www.wfc.org) и Всемирном альянсе хиропрактики — организации, специализирующейся на использовании хиропрактики на позвоночнике (www.worldchiropracticalliance.org). Медицинское образование по хиропрактике контролируется Советами по Международному Образованию Хиропрактики, но каждая страна регулирует свои требования к образованию и лицензированию. В Соединенных Штатах это Совет по образованию в области хиропрактики (www.cce-usa.org).

Информацию об интеграции народной медицины и медицине образа жизни можно получить в Институте медицины образа жизни (www.instituteoflifestylemedicine.org).