В схемах массажа указываются только названия приемов массажа и краткий комментарий по их выполнению. Следует помнить, что многие приемы могут выполняться в продольном и поперечном направлении, спиралевидно, одной или двумя руками, «с отягощением» и без него – все это подробно описано в Теме 5. Общее направление массажных движений показано на рис. 64, 65.
Рисунок 64
Рисунок 65
Область спины определяется следующими границами: крестец, подвздошные ости, верхнюю часть ягодичных мышц, область позвоночника от крестца до затылочных бугров.
Отток лимфы происходит в противоположных областях: в верхней части спины в подключичную, надключичную, подмышечную, а в нижней – в паховую. Поэтому направление массажных движений при массаже области спины осуществляется в двух направлениях снизу-вверх и сверху-вниз.
Условно намечаются пять линий – три в верхней части спины и две – в нижней (рис.66). По этим направлениям выполняются массажные приемы.
Рисунок 66
Исходное положение (И. п.) массируемого: Лежа на животе руки вдоль туловища, голова повернута набок или под лоб подкладывается небольшая плоская подушечка. На современных массажных столах, иногда есть прорезь для лица.
Поглаживание: плоскостное и обхватывающее поглаживание. Оно состоит из трех движений выполняемых последовательно: от крестца по ходу длинных мышц позвоночника до трапециевидной мышцы; от крестца в паховую область по гребням подвздошных остей; из паха к подмышечным впадинам. В дальнейшем, при чередовании приемов массажа дополнительно используется гребнеобразное поглаживание и глажение.
Растирание: плоскостное, пиление, пересекание по боковым поверхностям, граблеобразное, гребнеобразное.
Разминание: накатывание по направлению к ближайшим лимфоузлам; граблеобразное простое и с отягощением; непрерывистое разминание в области крупных мышечных групп; сдвигание; надавливание паравертебрально в проекции выхода спинномозговых нервов.
Вибрация: непрерывистая; рубление, похлопывание, поколачивание, стегание.
Поглаживание: плоскостное и обхватывающее.
Поглаживанием начинается и заканчивается сеанс массажа, а так же чередуется каждый прием растирания, разминания и вибрации.
Каждый прием выполняется по 2—3 раза по направлению массажных линий.
Прерывистую вибрацию в межлопаточной области и области почек выполнять с осторожностью.
Если мышцы спины сильно напряжены то под голеностопный сустав подкладываем валик.
При сильном поясничном лордозе – под живот подложить подушку.
Исходное положение при массаже верхних конечностей может быть сидя, если выполняется только массаж верхней конечности или лежа, если верхняя конечность массируется в сеансе общего массажа. При массаже сидя, одной рукой выполняется прием, а второй – фиксируется массируемая конечность. При массаже лежа – приемы могут выполняться двумя руками. Ниже приводится схема массажа в И. п. сидя, рука массируемого в среднем физиологическом положении, кисть – ладонной поверхностью вниз.
Поглаживание общее: плоскостное от кончиков пальцев; обхватывающее от лучезапястного до плечевого сустава.
Массаж пальцев. Поглаживание: большими пальцами по основанию и по боковой поверхности придерживая вторыми (указательными) пальцами. Растирание спиралевидное большими пальцами чередуя с поглаживанием переходим к разминанию. Разминание спиралевидное и щипцеобразный приём разминания попеременно выполняется правой и левой рукой. Таким образом, массаж всех пальцев, затем переворачиваем ладонь. Глажение от кончиков пальцев. Растирание основания ладони гребнеобразным приемом. Щипцеобразное растирание и разминание самих пальцев. Заканчиваем глажением. Рука в исходное положение и непрерывистая вибрация с натяжением каждого пальца.
Массаж ладони. Поглаживание плоскостное. Растирание: штрихование, граблеобразное. Чередуя с поглаживанием включаем спиралевидное разминание. Пассивные движения в суставах пальцев и кисти (сгибание, разгибание). Поглаживание всей руки плоскостное и обхватывающее.
Лучезапястный сустав. Попеременно правой и левой рукой большими пальцами по медиальной и латеральной поверхности спиралевидное растирание и разминание (большими пальцами, при этом четыре фиксируют).
Массаж предплечья. Поглаживание: плоскостное и обхватывающее. Растирание: пересекание «крапивка», спиралевидныое. Разминание: щипцеобразный правой и левой рукой.
Массаж локтевого сустава. Поглаживание. Спиралевидное растирание и разминание. Выше сустава где появляется мышечный объем включаем щипцеобразное растирание и разминание.
Руку переворачиваем и выполняем массаж на ладонной поверхности предплечья (см. Массаж предплечья). Рука в исходное положение.
Массаж плеча. Поглаживание от кончиков пальцев до на плечевого сустава. Растирание: строгание, граблеобразное, гребнеобразное. Разминание попеременно правой и левой рукой гребнеобразный, щипцеобразный (как снизу верх, так и сверху вниз), попеременное надавливание.
Массаж плечевого сустава. Физиологическое положение: массируемая рука кладется на противоположное плечо. Прорабатываем область лопатки. Поглаживание по лимфотоку. Растирание: граблеобразный, гребнеобразный, спиралевидный прием, строгание. Разминание: гребнеобразный, накатывание от позвоночника в подмышечную впадину. Легкая вибрация пунктирование и непрерывная. Физиологическое положение: массируемая рука заводится за спину. Поглаживание по лимфотоку. Растирание спиралевидное пальцами или гребнем. Разминание с отягощением, левая фиксирует сустав, правая массирует.
Руку в И. П.
Общее поглаживание. Быстрое растирание предплечья и плеча. Вибрация прерывистая на плече и предплечье. Лабильная вибрация до кончиков пальцев. После общего поглаживания общая вибрация всей конечности: встряхивание.
При выполнении щипцеобразного приема разминания захватывать мышцы, а не кожу, иначе могут быть синяки.
Локтевую ямку и внутреннюю борозду двуглавой мышцы плеча не затрагивать.
Исходное положение при массаже нижних конечностей – лежа на спине, если нижняя конечность массируется отдельно и лежа на животе, если в сеансе общего массажа. Ниже приводится схема массажа в И. п. лежа на спине, нижняя конечность массируемого в среднем физиологическом положении, под коленным суставом валик.
Поглаживание общее: всей ноги. Плоскостное. Обхватывающее от голеностопного до тазобедренного сустава.
Массаж стопы. Растирание штрихование. Спиралевидное и щипцеобразное разминание.
Массаж голеностопного сустава. Поглаживание плоскостное попеременно правой и левой рукой. Спиралевидное растирание и разминание вокруг латеральной и медиальной лодыжки. Сама лодыжка не массируется. Общее поглаживание.
Массаж голени. Поглаживание плоскостное и обхватывающее. Растирание пересекание, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование. Разминание щипцеобразное. Выполняется правой и левой попеременно, чередуя с поглаживанием.
Массаж коленного сустава. Плоскостное попеременное поглаживание правой и левой рукой. Спиралевидное растирание, разминание, гребнеобразное попеременно правой и левой рукой по латеральной и медиальной поверхности. Общее поглаживание.
Массаж бедра. Плоскостное и обхватывающее попеременное поглаживание правой и левой рукой. Растирание пересекание, строгание, граблеобразный, гребнеобразный, спиралевидный приемы. Общее поглаживание. Разминание непрерывное продольное и поперечное, валяние, надавливание. Общее поглаживание.
Вибрация непрерывистая, похлопывание, поколачивание, рубление, стегание.
Массаж тазобедренного сустава. Физиологическое положение: массируемый лежит на боку, массируемая нога сгибается, здоровая выпрямлена, подушки под поясницу, спину для устойчивости положения. Поглаживание плоскостное. Растирание граблеобразный, гребнеобразный, пересекание, спиралевидное. Разминание накатывание, непрерывистое продольное и поперечное. Вибрация непрерывистая и прерывистая, встряхивание.
Массаж по задней поверхности бедра. Физиологическое положение: лежа на животе под голеностопный сустав – валик.
Поглаживание общее: плоскостное, обхватывающее от голеностопного до тазобедренного сустава. Глажение на стопе – от кончиков пальцев. От голеностопного сустава обхватывающее поглаживание до тазобедренного сустава.
Массаж стопы. Поглаживание глажение. Растирание штрихование. Спиралевидное и щипцеобразное разминание.
Массаж ахиллова сухожилия. Поглаживание щипцеобразное. Растирание спиралевидное. Разминание щипцеобразное.
Массаж голени. Поглаживание плоскостное и обхватывающее. Растирание пересекание, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование. Разминание щипцеобразное. Выполняется правой и левой попеременно, чередуя с поглаживанием.
Массаж бедра. Массах тот же, как по передней поверхности.
Вибрация общая. Вибрация непрерывистая, похлопывание, поколачивание, рубление, стегание, встряхивание.
На внутренней поверхности бедра в области паха никакие приёмы не выполняются.
Подколенная ямка не массируется.
Массаж пальцев ноги выполняется строго по показаниям при заболеваниях суставов.
Все приемы чередовать с поглаживанием.
Все приемы делать по лимфотоку.
Коленная ямка и внутренняя поверхность бедра не массируется.
Исходное положение при массаже живота – лежа на спине под коленными суставами валик. При ожирении исходное положение несколько меняется – валик убирается, ноги прямые.
Поглаживание общее: состоит из трех движений. Руки идут от грудины по реберной дуге, затем по боковой поверхности уходят в подмышечные впадины; по часовой стрелке от аппендикса массаж плоскостное поглаживание двумя руками поочередно, правая подхватывает левую или наоборот; от пупка вверх-вбок и вниз описываем сердечко к лобку. Если после поглаживания брюшная стенка осталась напряженной, работаем одним пальцем: большой палец ставим на проекцию аппендикса и указательным пальцем выполняем поглаживания по часовой стрелке, затем добавляем третий, четвертый и пятый палец.
Растирание: плоскостное, пиление, пересекание, спиралевидное.
Разминание: непрерывистое продольное, поперечное на боковой поверхности, накатывание.
Вибрация: гребень правой руки поместить в середине пупка и выполнить стабильную вибрацию, пунктирование, встряхивание, подталкивание, стегание.
Все приемы выполняются по часовой стрелке относительно массируемого, и начинаются с точки проекции аппендикса.
Выполняется после легкого завтрака или плотного обеда через 1,5 – 2 часа.
Перед массажем живота желательно опорожнить мочевой пузырь.
Исходное положение при массаже грудной клетки – лежа на спине под коленными суставами валик.
Массаж начинается с поглаживания носогубного треугольника, гайморовых пазух, мышц, участвующих в акте дыхания (грудино-ключично-сосцевидная мышца, подкожная).
Поглаживание: передней поверхности грудной клетки, поверхностное плоскостное и глубокое в трёх направлениях: от мечевидного отростка вдоль грудины к плечевым суставам; от грудины по краю реберной дуги до аксилярной линии; продолжение по аксилярной линии в подмышечную впадину.
Растирание: пиление, пересекание в области больших грудных мышц; штрихование, спиралевидное в области межребренных мышц.
Разминание: непрерывистое, накатывание в области больших грудных мышц спиралевидное разминание в области межребренных мышц.
Массаж боковой поверхности грудной клетки. Массируемого положить на бок, заложить руки за голову открыв тем самым доступ к межребренным мышцам.
Поглаживание: обхватывающее от края ребренной дуги в направлении к подмышечным впадинам.
Растирание: передней зубчатой мышцы, избирательный массаж по боковой поверхности, пиление, пересекание, растирание межребренных мышц, штрихование, спиралевидное.
Разминание: накатывание, спиралевидное разминание межребренных мышц.
Вибрация: похлопывание, поколачивание.
Выполнить массаж противоположной поверхности грудной клетуи.
Массаж грудного отдела спины: выполняется, как при массаже спины. При этом сделать акцент на массаже межребренных мышц.
Вибрация: массируемый ложится на спину, выполняется вибрация грудной клетки в форме сотрясения и встряхивания.
При массаже передней поверхности грудной клетки массирование начинается на 1,5 – 2 см отступая от грудины (выход межребренных нервов).
Грудина не массируется.
У женщин исключается массаж молочных желёз за исключением строгих показаний (в период лактации).
У мужчин не массируется только область сосков.
Направление массажных движений – от грудины к позвоночнику.
Прерывистую вибрацию в проекции внутренних органов выполнять с осторожностью.
Исходное положение при массаже головы: массажист находится позади или сбоку от массируемого. Заканчивается и начинается всегда с массажа шейно-воротниковой зоны. Последовательность выполнения: лоб – волосистая часть головы – ушные раковины.
Лоб.
Поглаживание горизонтальное от центра к височным ямкам, вертикальное от надбровных дуг к волосистой части головы. По всем этим направлениям растирание и разминание. Растирание спиралевидное. Разминание спиралевидное, надавливание, щипцеобразный прием, который выполняется большим и указательным пальцем, подергивание. Вибрация пунктирование.
Волосистая часть головы.
Поглаживание граблеобразное двумя руками, которые в конце движения встречаются на макушке. Растирание спиралевидное, штрихование. Разминание спиралевидное, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие. Вибрация пунктирование, непрерывистая лабильная.
Ушные раковины.
Поглаживание начиная с мочки уха, переходя на нижнее, среднее и верхнее углубление ушной раковины щипцеобразное. Растирание щипцеобразное, спиралевидное. Разминание надавливание, щипцеобразное. Вибрация точечная, стабильная.
Перед массажем волосистой части головы должен выполняться массаж шейно-воротниковой области.
Все движения выполняются по направлению роста волос.
Исходное положение при массаже лица: массажист находится позади или сбоку от массируемого. Заканчивается и начинается всегда с массажа шейно-воротниковой зоны. Последовательность выполнения: лоб – глаза – нос – верхняя губа – нижняя губа – подбородок.
Лоб.
Поглаживание горизонтальное от центра к височным ямкам, вертикальное от надбровных дуг к волосистой части головы. По всем этим направлениям растирание и разминание. Растирание спиралевидное. Разминание спиралевидное, надавливание, щипцеобразный прием, который выполняется большим и указательным пальцем, подергивание. Вибрация пунктирование.
Глаза.
Поглаживание от наружного угла глаза третий палец скользит (по нижней части глазницы) и уходит к внутреннему углу глаза. Третий под бровью, второй над бровью, круговые поглаживания. Растирание спиралевидное, над бровью, под бровью, под глазом, от внутреннего угла к наружному. Разминание спиралевидное, более интенсивное.
Височная ямка.
Указательным и большим пальцем фиксируем кожу, чтобы не было складки, и делаем спиралевидное растирание и разминание. Вибрация непрерывная от внутреннего угла глаза к височным ямкам.
Нос.
Поглаживание: от внутреннего угла глаза спускаемся до крыльев носа, затем по крыльям носа поднимаемся к кончику, идём на основание и поднимаемся к бровям: указательный над бровью, средний под бровью. По этим массажным линиям выполняется спиралевидное растирание и разминание (в том числе надавливание).
Верхняя губа.
Поглаживание: от центра спускаемся к углам рта, по линиям морщинок, по ним спиралевидное растирание и разминание.
Подбородок и нижняя губа.
Поглаживание: из-под низа выходим в ямку на подбородке, от неё к углам рта, по этим линиям спиралевидное растирание и разминание.
Щёки.
Поглаживание общее: мизинец под подбородком, безымянный – в ямочке, средний – верхняя губа, указательный – внутренний угол глаза. Уходим в височные ямки. По всем этим линиям – растирание и разминание. Вибрация стабильная непрерывная. В конце общая вибрация и пунктирование. Общее поглаживание.
Массаж лица требует специальных знаний и опыта.
Перед массажем лица должен выполняться массаж шейно-воротниковой области.
Перед массажем лица следует очистить кожу лица нейтральным косметическим средством.
Массировать холодное лицо нецелесообразно, следует согреть кожу горячим влажным компрессом.
Исходное положение при массаже шейно-воротниковой зоны: сидя или лежа на животе.
Поглаживание: плоскостное и обхватывающее поглаживание. Оно состоит из трех движений выполняемых последовательно: от волосистой части головы до VI грудного позвонка; от начала трапециевидной мышцы до плеча; от грудино-ключично-сосцевидной мышцы до грудины, здесь пальцы массажиста расходяться веером и уходят к подмышечным впадинам. В дальнейшем, при чередовании приемов массажа дополнительно используется гребнеобразное поглаживание, глажение и граблеобразное.
Растирание: плоскостное, пиление, пересекание по боковым поверхностям и области надплечий, граблеобразное, гребнеобразное, строгание.
Разминание: накатывание по направлению к ближайшим лимфоузлам; граблеобразное простое и с отягощением; непрерывистое разминание в области крупных мышечных групп; сдвигание; надавливание паравертебрально в проекции выхода спинномозговых нервов.
Вибрация: непрерывистая стабильная и лабильная; рубление, похлопывание, поколачивание.
Осторожно применять прерывистую вибрацию, т. к. это может вызвать повышение давления.