Классический русский массаж за 15 дней - читать бесплатно онлайн полную версию книги автора Виктор Олегович Огуй (Тема 4. Гигиенические основы массажа. Организация работы массажиста. Показания и противопоказания к применению массажа) #8

Тема 4. Гигиенические основы массажа. Организация работы массажиста. Показания и противопоказания к применению массажа

Требования к помещению и инвентарю

За последнее время произошел ряд изменений в требованиях предъявляемых к помещению и инвентарю для проведения процедур массажа. Это обусловлено тем, что появляются новые модели оборудования, приспособления для массажа, лекарственные формы и средства, применяемые в процедурах массажа. Желание использовать площади и помещения с максимальной эффективностью в фитнес-клубах и салонах красоты ведет к отступлению от стандартов и норм, оговоренных в нормативных документах для лечебных учреждений. В то же время, чем ближе и точнее соответствие к требованиям нормативных документов – тем удобнее работать массажисту, а следовательно, и выше качество его работы. Ниже приводится обзор наиболее важных, на мой взгляд, требований для лечебных учреждений, как наиболее строго регламентируемых госорганами (приложение 10).

Для проведения массажных процедур в лечебном учреждении должно быть выделено отдельное помещение высотой не менее 3 м., площадь помещения определяется из расчета 8 м² на один массажный стол, включая площадь для прохода и рабочего места массажиста (при наличии в штате одного массажиста площадь кабинета должна быть не менее 12 м²). Пол в массажной должен быть деревянный, покрашенный или покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолок должны быть побелены (клеевая побелка). Кабинет для массажа должен быть оборудован умывальником с холодным и горячим водоснабжением. При наличии нескольких массажистов рабочее место каждого из них должно быть отделено матерчатой занавеской (Справочник заведующего отделением физиотерапии, 2001).

Вариант стандартного набора медицинской мебели для массажного кабинета приведен на рис.16 В него входят 5 предметов: большой стол для массажа, банкетка медицинская, скамья для ног, стол для массажа рук, стул массажиста. Каркасы всех предметов изготавливаются из стали СТ-10. Верхняя часть выполняется из ДСП, поролоновой прослойки и обтянута искусственной кожей, которая легко обрабатывается. Набор комплектуется валиками и подушкой. Высота и габариты изделий оптимально подходят для массажиста и массируемого.

Большой стол для массажа 1970 х 700 х 800;

Банкетка медицинская 1500 х 400 х 450;

Скамья для ног 1250 х 360 х 200;

Стол для массажа рук 650 х 400 х 800;

Стул массажный медицинский 400 х 360 х 500;

Рисунок 16

Не может не радовать то, что в течение последние несколько лет отечественные и зарубежные производители предлагают большое количество специальной мебели для использования в работе массажиста. В том числе стационарные и портативные переносные складные столы или специальные стулья для массажа в положении сидя. Последние удобны тем, что занимают мало места и позволяют выполнять полноценный массаж на рабочем месте массируемого в офисе или дома (рис. 17).

Рисунок 17

При этом положение массируемого совершенно эргономично, его позвоночный столб сохраняет естественные изгибы, что позволяет массируемому полностью расслабиться (Софи Мейер, 2002). Из стационарных массажных столов, наиболее удобные столы для профессионального массажа с регулируемой высотой. Причем, необходимо отметить, что сегодня, такого рода столы, производимые для массажа отечественными производителями (www.medic.nn.ru), по качеству не уступают зарубежным аналогам, а цену имеют существенно ниже. В частности мне приходилось работать на столах производимых ООО «Айболит-2000»5 в Нижнем Новгороде (модели СМ-1, СМС-1, СМ-4, рис.18, а так же на столах DELTA Professional производимых Финским заводом «Rainer Rajala Oy» (модель 21153 1MD4 и модель 21307 APPOLO, рис.19, 20. По собственному опыту могу сказать, что работать одинаково удобно и на тех и на других. Причем на стационарных столах с регулируемой высотой, безусловно, удобнее, чем на переносных.

Рисунок 18

Рисунок 19

Рисунок 20

Немаловажны и другие гигиенические характеристики. Температура воздуха в массажном помещении должна быть в пределах 20°. Более низкая температура вызывает у массируемого чувство зябкости, что в свою очередь вызывает спазм сосудов, усиливает спастическое состояние мышц и в значительной степени снижает эффект массажа. Относительная влажность воздуха должна быть не выше 60%. Освещение должно быть таким, чтобы можно было легко рассмотреть самые незначительные изменения тканей в области массируемого участка. Световой коэффициент (отношение световой поверхности окон к площади пола) должен быть 1:5—1:6; коэффициент естественной освещенности (отношение освещенности внутри помещения, выраженное в процентах к одновременной освещенности снаружи) составляет 1,5%. Искусственное освещение должно быть потолочным, обеспечивающим полуотраженный рассеивающий свет. Наименьшая искусственная освещенность на уровне 0,8 м от пола при лампах накаливания должна быть 75 лк, а при люминесцентных лампах 150 лк. Система вентиляции приточно-вытяжная, обеспечивающая троекратную смену воздуха в течение часа. Проветривание должно производиться при помощи фрамуг, направляющих поток входящего в массажную воздуха вверх к потолку. Наилучшие результаты дает сквозное проветривание помещения, которое целесообразно применять перед началом работы, а также в перерывах 2—3 раза в течение рабочего дня (Тамазов А. А. 1961).

Оснащение кабинета для массажа при расчете на одного массажиста:

стол для массажа с подъемным изголовьем,

скамеечка для ног,

столик для массажа верхних конечностей,

подушки (по две на каждый массажный стол),

валики, покрытые клеенкой, различной формы и размеров (для подкладывания под грудь, живот, спину, коленные суставы),

клеенчатые мешочки с песком разных размеров,

кресло с подлокотниками и подвижным подголовником (для массажа лица),

аппарат для вибрационного массажа, местная световая ванна или лампа соллюкс (для прогревания отдельных частей тела),

фен (дающий попеременно струю холодного и согретого воздуха),

сантиметровая лента,

часы сигнальные,

часы песочные, комплект (на 2, 5,10 минут),

часы стенные,

термометр комнатный,

зеркало,

стол письменный с одной тумбой,

ящик для картотеки,

столик для графина с водой,

графин (с подносом, полоскательницей и двумя стаканами),

вешалка для одежды больных,

кронштейн для полотенец,

шкаф для хранения мягкого инвентаря (простыни, полотенца, салфетки, подкладная клеенка и др.),

шкафчик для аптечки первой медицинской помощи, содержащий 1—2 термометра, мензурку, медикаменты: йод (в темной склянке с притертой пробкой), коллодий, спирт, эфир, эфирно-валериановые капли, нашатырный спирт, валидол, нитроглицерин (в таблетках), перевязочный материал (вата, бинт),

полочка для размещения порошкообразных и смазывающих веществ,

порошкообразные (тальк) и смазывающие (борный вазелин и др.) вещества.

Учитывая требования времени актуально было бы добавить в этот список музыкальный центр и набор аудиозаписей с различными музыкальными направлениями.

Если нет возможности проводить массаж в специальных помещениях (в практике спорта, особенно в условиях соревнований; в спортивном туристском походе и т. д.), его можно проводить на площадке, в раздевалке или в любом помещении (в том числе в палатке). При этом массаж можно проводить, усадив массируемого на стул или диван, или используя возвышенность на земле, или просто на ровной поверхности подстелив простыню, одежду или туристический коврик.

Требования предъявляемые к массажисту и массируемому

Гигиенические требования к массируемому

Гигиенические требования предъявляемые к массируемому, сводятся к следующему.

Кожа массируемого должна быть чистой, в противном случае велика вероятность инфицирования. При массаже, особенно при применении таких приемов, как поглаживание, растирание, опасность инфицирования при загрязнении кожи значительно увеличивается. Поэтому, перед массажем, массируемому желательно принять теплый душ. Если массаж проводится в спортивном туристическом походе или во время соревнований, то массируемые участки желательно протереть влажным полотенцем.

Обильный волосяной покров у массируемого требует осторожного и внимательного отношения. Энергичный массаж, произведенный против направления роста волос, может вызвать воспаление волосяных луковиц. Стрижка волос на массируемом участке под машинку может быть целесообразна в случае, когда волосы мягкие. В случае, когда они толстые и грубые, массаж при отрастании волос может привести к травме волосяных луковиц и кожи на руках массажиста. В этом случае лучше выполнять массаж через простыню, одежду или с использованием смазывающих средств. Брить волосы не рекомендуется, так как после бритья кожа становится более чувствительной, более ранимой и предрасположенной к инфицированию.

Рекомендуется воздержаться от курения за 30—40 минут до процедуры и 1,5 – 2 часа после нее, так как токсичные вещества табака вызывают сужение сосудов, снижая при этом эффективность массажа. От приема алкоголя так же рекомендуется отказаться.

Не рекомендуется делать массаж во время резких атмосферных изменений. Возможность выполнения массажа женщинам во время месячных решается индивидуально.

Гигиена массажиста

Помещение для массажиста должно отвечать всем требованиям гигиены.

Свет должен падать на рабочее место слева; расположение источника света прямо перед глазами сильно утомляет зрение. Нужно помнить, что глаз человека значительно быстрее утомляется, чем мышцы массирующей руки, а утомление зрения ведет к общей усталости. Вот почему вопрос о рациональном освещении массажной имеет важное значение.

Существенным и немаловажным фактором в оздоровлении труда массажиста является рациональная массажная мебель.

Если массажный стол низкий, массажисту приходится работать в согнутом положении, напрягая мышцы спины и живота; если массажный стол очень высокий, то массажисту приходится работать с приподнятыми руками, особенно если он низкого роста, это вызывает перенапряжение мышц верхних конечностей и быстрое утомление.

Большое значение в оздоровлении труда массажиста имеет правильный выбор одежды и обуви. Одежда массажиста должна быть легкой, мягкой, просторной, чтобы не стеснять движений во время работы, не препятствовать дыханию и кровообращению, а также быть проницаемой для воздуха, чтобы не задерживать влагу. Наиболее полно отвечают этим требованиям комплекты одежды для врачей и медицинских сестер операционных блоков.

Категорически запрещается работать в туфлях на высоких каблуках, а также в тесной обуви.

От массажиста не должно исходить никаких запахов. Во время работы на руках не должно быть никаких украшений.

Говоря о гигиене массажиста, невозможно не обратить особенное внимание на гигиену тела, особенно рук. Руки для массажиста – это ВСЕ! Это его рабочий инструмент в ювелирной работе! За руками нужен постоянный уход, внимание, предупреждение травм и заболеваний

Массажист должен иметь короткие стриженые ногти. Перед и после каждого сеанса он должен тщательно вымыть руки с мылом и вытереть досуха чистым полотенцем. На руках не должно быть мозолей, ссадин, трещин и, естественно, никаких заболеваний кожи Массажист обязан постоянно заботиться о том, чтобы руки были сухими, чистыми, теплыми и мягкими.

Если руки массажиста не подготовлены, т. е. еще прохладны, то этот фактор может вызвать отрицательные реакции массируемого.

Кожа рук массажиста в связи с их частым мытьем быстро грубеет, становится сухой, шероховатой, на ней нередко образуются трещины. Особенно страдает роговой слой кожи, клетчатка которого при частом мытье рук набухает, легко слущивается, в результате чего уменьшается защитная функция кожи, ее сопротивляемость к внешним воздействиям, что открывает при малейшем повреждении кожи доступ в организм микробам – возбудителям многих болезней.

Для защиты кожи от раздражающего действия воды рекомендуется применять теплую воду, а также нейтральное или увлажняющее мыло. По окончании работы подногтевые пространства, где скапливается наибольшее количество микробов, находящихся на коже рук, должны быть тщательно очищены при помощи ручной щетки; после этого руки следует хорошо вымыть теплой водой с мылом и вытереть досуха.

На ночь руки рекомендуется смазывать любым жирным кремом. Предварительно руки должны быть хорошо вымыты, при этом вытирать руки досуха после мытья с последующим смазыванием их кремом не следует – смягчающий крем или мазь втирают в несколько влажную кожу. Хорошо смягчает кожу нанесение следующего состава (готовая аптечная форма «Жидкость для рук»): глицерина 25 г, нашатырного спирта 2,5 г, винного спирта (95°) 5 г.

Кроме такого рода ухода за руками массажиста, необходимо так же регулярно проводить сеансы гигиенической гимнастики и самомассажа. Руки массажиста должны быть пластичными, сильными и выносливыми. Для укрепления суставно-связочного и мышечного аппарата рук, полезны различные физические упражнения в виде отжиманий, подтягиваний. Так же полезно использовать для укрепления кистей, китайские шарики, перекатывая их в кисти, кистевые эспандеры или теннисные мячи.

Режим работы массажиста

Режим рабочего дня и нормы нагрузки для массажистов, работающих в лечебно-профилактических учреждениях (клиниках, больницах, поликлиниках, профилакториях, диспансерах, санаториях), регламентируются Приказом №817 Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 18 июня 1987 года «О нормах загрузки медицинских сестер по массажу» (Приложение 4). Для массажистов, работающих в организациях, не относящихся к лечебно-профилактическим учреждениям (фитнес-клубы, салоны красоты, эстетические центры и др.), могут быть применены иные нормативные документы, в том числе инструкции внутреннего пользования. Согласно вышеизложенному, массажист должен самостоятельно планировать свой рабочий день таким образом, чтобы наиболее длительные и трудоемкие по затратам физической энергии, а так же по сложности техники выполнения сеансы, приходились на первую половину дня.

Во время массажа массажист должен избегать длительных разговоров с массируемым, так как это ведет к преждевременному утомлению.

В течение рабочего дня рекомендуется делать 2—3 перерыва для отдыха по 5—10 мин. Полезно чередовать сеансы общего и локального массажа, т. к. в этом случае нет монотонности в работе массажиста. Массажисту в течение рабочего дня необходимо неоднократно менять рабочую позу, а в перерывах между сеансами выполнять физические упражнения, улучшающие осанку и кровообращение. В противном случае, несоблюдение правильного режима работы (распределение силы) может способствовать развитию у массажиста плоскостопия, расширению вен нижних конечностей, опущению внутренних органов, ухудшению венозного кровообращения в брюшной полости, нарушению осанки и т д.

Необходимо отметить специфику работы массажистов в спортивных клубах и выполняющих спортивный массаж – у них ненормированный рабочий день. Это обусловлено и зависит от количества тренировок в день, времени проведения соревнований, сборов, посещений бани и т. д.

Общие принципы рационализации работы массажиста

Основной стереотип связанный с представлением о массаже и массажисте заключается в том, что поскольку труд массажиста связан со значительной затратой физической энергии, то считается, что массажист должен обладать большой мускульной силой.

«Массажисты не нуждаются в какой-либо выдающейся силе, но они должны иметь: хорошее здоровье, правильно развитые мышцы, веселый темперамент, привлекательное лицо, мягкую руку, знание основ анатомии и физиологи; все это гораздо важнее какого бы то ни было образовательного ценза, так как массаж, как и все медицинские приемы, – гораздо большее искусство, чем знание»6.

На самом деле, наличие большой мускульной силы для массажиста далеко не главное! Умение одинаково легко и координировано работать правой и левой рукой, умение использовать в работе только те мышечные группы, которые участвуют в выполнении именно данного массажного приема, все это, позволяет массажисту значительно экономить свои силы. А знание и грамотное использование в своей работе таких важных моментов, как цикличность, ритмичность, динамическая стереотипия массажных движений и использование законов биомеханики позволяют массажисту любого пола и телосложения, качественно выполнять процедуру, избегая неоправданных энерготрат.

Биомеханические законы в работе массажиста

Первый биомеханический закон – наименьшее использование наибольших рычагов. Руку массажиста можно рассмотреть как систему костных рычагов. Чем больше этих рычагов во время выполнения приема массажа вовлекается в движение, тем больше мышц в нем участвует. Поэтому наиболее рационально выполнять массажный прием, вовлекая в движение наименьшее число рычагов. Например, при выполнении того или иного массажного приема при работе кистью, остальные рычаги (предплечье, плечо) не должны участвовать в движении. При этом, необходимо отметить, что если массажист при работе кистью будет стремиться сделать предплечье и плечо неподвижными, то это усилие вызовет большое напряжение в мышцах работающей руки. Поэтому массажист должен научиться, вовлекать в работу при выполнении того или иного массажного приема, только те мышцы, которые выполняют данный массажный прием. Тогда как все другие мышцы в это время должны находиться в состоянии относительного покоя и расслабления.

Второй биомеханический закон заключается в использовании веса костного рычага. Для усиления действия массажного приема, вместо увеличения мускульного напряжения нужно ввести в действие, силу тяжести, используя для этого вес отдельных костных рычагов. Чем больше костных рычагов мы вводим в действие, тем больше сила массажного приема, при одинаковом мышечном усилии и наоборот. Например, прием рубление выполняемый только за счет кисти будет более щадящим, нежли этот же прием, выполняемый с включением в работу предплечья.

Третий биомеханический закон сводится к максимальному применению дуговых движений в работе. Движения руки в осевом горизонтальном направлении, вызывают большее напряжение мышц. Из-за этого быстрее наступает мышечная усталость. То же движение по горизонтали, но уже в дуговом направлении вызывает существенно меньшее напряжение и, соответственно, позволяет выполнять это движение (прием массажа) более продолжительное время.

Цикличность и ритмичность

Цикличность в выполнении массажных движений и приемов имеет огромное значение. Так, частая смена групп работающих в процессе выполнения массажа мышц при переходе от одного массажного приема к другому существенно уменьшает утомление. Например, чередуя различные приемы, сохраняя при этом необходимую последовательность, мы заставляем одни мышцы работать больше, другие меньше, вовлекая в одних случаях одну группу мышц, в других – другую. Это чередование создает относительно равномерную нагрузку на мышцы, работающей конечности.

Ритмичность движений при массаже обеими руками заключается в том, что бы и правая и левая руки массажиста выполняли движение с одинаковой силой, скоростью и амплитудой, работали в одном темпе и с одинаковой силой.

Соблюдение всех этих условий, обусловливая мягкость, плавность, пластичность массажных движений, позволяет массажисту в то же время избегать излишней траты энергии во время массирования и таким образом предотвратить быстрое утомление.

Тонкость осязания и мышечное чувство

Тонкость осязания и степень развития мышечного чувства массажиста играют первостепенную роль его работе. Рука для массажиста это его вторая пара глаз. И мышечное чувство и тонкость осязания существенно ослабляются при утомлении. При этом существует закономерность – утомление массажиста нарастает в арифметической прогрессии, а тонкость мышечного чувства и осязания при этом ослабляются в геометрической прогрессии, т. е. во много раз быстрее.

Холодные руки массажиста ослабляют как мышечное чувство, так и тонкость осязания.

Рациональная рабочая поза массажиста

Рационализация позы массажиста во время процедуры массажа, позволяет уменьшить энерготраты и утомление специалиста. Наибольший расход нервно-мускульной энергии происходит при положении тела человека в пространстве – стоя. Площадь опоры на земле (стопы) при стоянии небольшая, а расположение общего центра тяжести тела высокое (в районе поясничных позвонков) и в результате все это ведет к неустойчивости тела при стоянии. Эта неустойчивость усиливается при изменении положения отдельных частей тела во время работы. И тогда, для удержания тела, в исходном положении при каждом новом рабочем движении в работу будут вовлекаться новые группы мышц. Величину энерготрат при стоянии можно уменьшить за счет увеличения площади опоры – чем шире расставлены ступни, тем устойчивее равновесие тела. Положение тела при асимметрической площади опоры еще более энергоэкономично. Т. о., исходное положение тела массажиста во время проведения процедуры должно быть следующим: центр тяжести переносится на одну ногу, выносимую вперед и слегка согнутую в коленном суставе, другая нога, отставленная несколько назад, поддерживает равновесие тела. В процессе работы опора должна переноситься то на одну, то на другую ногу, чтобы нагружать мышцы нижних конечностей попеременно.

Сильно наклонять голову и туловище во время работы не желательно, в связи с тем, что такое положение тела или головы ограничивает движение грудной клетки при дыхании и ведет к ухудшению газообмена, что способствует более быстрому наступлению переутомления. Необходимо отметить, что длительное стояние вредно для организма и может привести к различным нарушениям осанки, плоскостопию, варикозному расширению вен на ногах и др.

Как уже ранее говорилось, длительное стояние вредно для организма. Длительное сидение так же вредно, как и длительное стояние. Однако, при работе сидя силы сберегаются значительнее, чем при работе стоя, в связи с тем, что при сидении не только увеличивается площадь опоры, но и снижается центр тяжести тела.

Избежать этих проблем можно за счет частой смены рабочей позы при массаже. К тому же, это будет способствовать значительному сбережению сил массажиста.

И, наконец, в вопросе снижения энерготрат важное значение имеет дыхание. Дыхание массажиста во время работы должно быть ритмичным.

Условия, обеспечивающие правильное выполнение массажа. Положение массируемого при частном и общем массаже.

Существует два основных условия обеспечивающих правильное выполнение массажа, – это возможно более полное расслабление мышц и сумочно-связочного аппарата массируемой части тела, и создание максимальной устойчивости положения массируемой части тела.

Первое условие достигается в том случае, когда суставы конечности будут согнуты под определенным углом. Состояние, при котором все мышцы сустава равномерно расслаблены и не вызывают движений, называют физиологическим покоем (рис. 21), а положение сустава при этом – средним физиологическим положением (Дубровский В. И., Федорова В. Н., 2003).

Рисунок 21

О наличии глубокого мышечного расслабления говорят следующие признаки (по Вербову А. Ф. 1966):

а) при выполнении пассивных движений в области той части тела, которая участвует в движении, тонус мышц не должен повышаться;

б) сегмент конечности, мышцы которого расслаблены, приобретает как бы увеличенный вес – он становится тяжелее. Ощущение массажистом увеличения веса сегмента конечности больного – один из основных признаков глубокого расслабления мышц.

Задерживают расслабление мышц:

а) холодные руки массирующего;

б) задержка дыхания массируемого во время массажа;

в) разговор массируемого во время массажа.

Второе условие в большей степени зависит от площади опоры при массаже. Для придания наибольшей устойчивости положение массируемой части тела необходима широкая и прочная площадь опоры, на которой должна быть расположена массируемая часть тела. В случае несоблюдения этого условия активное напряжение, возникающее в мышцах с целью удержать провисающие в воздухе части тела, будет тормозить расслабление мышц, в результате чего эффект расположения суставов конечности под физиологическим углом сведется к нулю.

Обеспечение устойчивости массируемой части тела может достигаться при соблюдении следующих условий (по Вербову А. Ф. 1966):

При массировании нижней конечности под коленный сустав должен быть подложен валик, небольшой валик подкладывают также под пятку.

При массировании живота валики подкладывают под коленные суставы, чтобы возможно лучше расслабить мышцы живота.

При массаже спины, ягодиц валик подкладывают под живот (у женщин валик подкладывают также под молочные железы во избежание их сдавления).

Смазывающие вещества, масла, растирки, присыпки

Все смазывающие вещества, так или иначе используемые в связи с массажем, можно условно разделить на следующие группы (по Погосяну М. М.2002):

Кремы, масла, жидкости, присыпки, используемые для предотвращения раздражения кожи во время массажа. Желательно, что бы они были нейтральными по отношению к коже массируемого, не должны забивать поры и легко смываться.

Все вещества, которые призваны усилить эффект от массажа. Их в свою очередь, можно разделить на согревающие, обезболивающие, противовоспалительные, расслабляющие и рассасывающие.

Согревающие: Алжипан, Апизатрон, Дольпик, Никофлекс, Тигровая Мазь, Финалгон, и др.

Обезболивающие: Алжипан, Апизатрон, Бальзам «Золотая Звезда», Бом-Бенге, Випратокс, Випросал «В», Вирапин, Вольтарен-эмульгель, Деконтрактил-бальзам, Диклоран-гель, Диклофенак-акри, Долгит-крем, Дольпик, Индометациновая мазь, Линимент-Нафтальгин, Мелливенон, Назатокс, Натурланд, Опиногель, Орувель-гель, Эссавен-гель, Эфкамон, и др.

Противовоспалительные: Артросекнекс, Бальзам «Золотая Звезда», Бом-Бенге, Бутадион, Випросал «В», Вольтарен-эмульгель, Гепариновая мазь, Гирудоид, Диклофенак-акри, Диклоран-гель, Долгит-крем, Индовазин, Лазонил, Линимент-Нафтальгин, Мелливенон, Мобилат, Назатокс, Опиногель, Орувель-гель, Троксевазин-гель, и др.

Рассасывающие: Гепатромбин, Гепариновая мазь, Гирудоит, Индовазин, Лазонил, Тандерил, Троксевазин-гель, У-паста, и др.

Расслабляющие: Деконтрактил-бальзам, Дольпик, массажное масло WELEDA с Арникой, Лазонил, Релаксин, Эссавен-гель, и др.

Фармакологическое действие, режим дозирования и пр., для каждого препарата, можно уточнить в специальной литературе.

В свою очередь, необходимо отметить, что в различных системах и методах массажа, подход к использованию смазывающих веществ может несколько отличаться от классического. Так, например, в Испанской системе массажа, в качестве смазывающего вещества рекомендуется использовать натуральные растительные масла (оливковое, кукурузное, посолнечное), в то время, как в системе Классического Русского Массажа, растительные масла для смазывания кожи при массаже считаются непригодными (Вербов А. Ф.1966).

Растирки не применяются на открытых ранах, мозолях, потертостях кожи, на выступающих над кожей родинках и различных бородавках, а также при повышенной чувствительности и заболеваниях кожи.

Не рекомендуется применять смазывающие вещества при заболеваниях сердца, так как у больных могут появиться неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, при неврите лицевого нерва, так как они затрудняют тонкое осязание при работе с мимическими мышцами, при ожирении, а также при массаже области живота.

В качестве примера можно рассмотреть следующую методику применения растирок и мазей в практике массажа, которую предлагает Погосян М. М. (2002).

Прежде, чем пользоваться мазью, массажист должен проверить чувствительность или реакцию кожи на фармакологический препарат. Для этого из тюбика выдавливают 0,5 см мази и наносят ее на небольшой участок кожи массируемого. При повышенной чувствительности кожи действие растирок перед применением можно проверить на сгибе локтевого сустава. Если мазь не раздражает кожу, ее наносят на больное место (из расчета 2—5 г на участок диаметром 1—5 см), легко массируя до полной всасываемости мази. Если возникают болевые ощущения, излишек мази снимается ватным тампоном, смоченным мыльной водой, при необходимости можно массировать выше и ниже больного места. После втирания мази больное место следует держать в тепле, обвязав шерстяной тканью. Поэтому массаж с растирками лучше проводить перед сном. Следует обращать внимание на то, чтобы мази не попадали на чувствительные места тела (глаза, слизистые оболочки, открытые раны или поврежденную поверхность кожи).

Эффективность использования мази повышается при предварительном легком растирании места поражения влажным теплым полотенцем или после применения теплой ванны.

Методика применения согревающих растирок на мышцах такова: сначала проводят глубокий разогревающий массаж (сухой массаж) до появления гиперемии. После этого наносят мазь и проводят массаж, начиная с легкого и заканчивая глубоким для усиления эффекта от массажа. Так, если необходимо разогреть мышцы спины, то в течение 2—4 минут делают сухой массаж и в течение 1—2 минут – с мазью.

В спортивной практике растирки и мази часто применяют в разминочном и согревающем сеансах массажа с целью повышения функциональных возможностей организма спортсмена перед тренировочным занятием или ответственным соревнованием. Это дает возможность за короткое время ускорить процесс врабатываемости, усилить периферическое кровообращение, повысить температуру того или иного участка тела и предупредить возникновение травмы.

Погосян М. М. предлагает сочетать действие мазей и массажа в спортивной практике следующим образом.

Согревающий массаж в сочетании с разогревающими растирками применяется часто в тех случаях, когда тренировки или соревнования проходят на воздухе, особенно в холодную, ветреную погоду или в холодном помещении, когда по тем или иным причинам задерживается старт, когда соревнования продолжаются несколько часов и отдельные мышцы, сумочно-связочный аппарат успевают остыть, когда утрачена эластичность мышц и связок.

Согревающий массаж должен заканчиваться за 2—5 минут до выхода спортсмена на старт, чтобы разогретый участок не успел вновь остыть.

Время, продолжительность, частота процедур и длительность курса массажа

Время массажа. Локальный массаж можно применять в течение всего дня. Исключение составляет массаж живота, который можно проводить за 1 час до еды и не ранее чем через 3 часа после приема пищи.

Время для общего массажа подбирается индивидуально исходя из задач массажа. Так при бессоннице, рекомендуется проводить общий массаж за час до сна, исключая такие раздражающие факторы в помещении для массажа, как яркий свет, раздражающие запахи и громкую музыку. В других случаях, для общего массажа наилучшим временем будет первая половина дня. В настоящее время, в виду большой психологической нагрузки на нервную систему человека, целесообразным будет проведение сеанса общего массажа после рабочего дня в виде релаксирующего массажа по любой из систем массажа.

Продолжительность сеанса массажа будет зависеть от многих факторов. В частности от таких, как возраст, общее состояние массируемого, величины массируемой поверхности, задачи и вида массажа.

В медицинском массаже принято руководствоваться следующим нормативным документов регламентирующим продолжительность сеанса массажа (Приложение 4): «ПРИКАЗ от 18 июня 1987 года N 817. О нормах загрузки медицинских сестер по массажу».

Сама процедура массажа состоит из 3 этапов: вводного, основного и заключительного. Чаще всего, вводный этап имеет длительность 1—2 минуты, в течение которых щадящими приемами массажист подготавливает пациента к основному периоду массажа. Массажист, как бы, знакомится с телом массируемого, а тот, в свою очередь, привыкает к рукам массажиста. Во время основного этапа массажист посредством приемов массажа решает поставленные задачи. Продолжительность заключительного этапа так же, 1—3 минуты. В это время массажист снижает интенсивность массажных приемов и переходит к проведению комплекса пассивных движений.

Частота процедур массажа. Так же сугубо индивидуальная величина. Для локального массажа чаще всего рекомендуется проводить ежедневные процедуры или через день. В исключительных случаях в спортивной и медицинской практике возможно проведение до 2—3 процедур локального массажа в день (в спорте – предварительный и восстановительный массаж). Общий массаж, в виду обширного действия на организм, рекомендуется выполнять не чаще одного раза в день или через день.

Длительность курса массажа условно делится на три периода. Вводный этап включает в себя 1—3 процедуры, в течение которых массажист следит за реакцией массируемого на массаж, корректирует схему и методику массажа. Основной этап – это собственно работа с массируемым, в течении которой решаются поставленные задачи. Заключительный этап курса массажа – это 1—2 процедуры, когда может снижаться интенсивность приемов и длительность процедуры массажа, а так же даются рекомендации по дальнейшему использованию массажа и самомассажа.

Следует отметить, что длительность курса массажа, как и продолжительность сеанса массажа, может колебаться в больших пределах. Так, например, в медицинской практике, при ДЦП массаж может применяться годами, при ожирении – курсами в течении 2—3 месяцев с последующим перерывом в 2—3 месяца, при заболеваниях позвоночника – в течении 10—15 дней 2—4 раза в год.

Показания и противопоказания к проведению (применению) массажа

Массаж показан всем здоровым людям. Массаж успешно применяется на всех этапах медицинской реабилитации в комплексном восстановительном лечении наряду с физиотерапией и лечебной физической культурой.

Показания

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Заболевания органов дыхания.

Заболевания и повреждения нервной системы.

Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата.

Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Заболевания кожи.

Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и эндокринной системы.

Заболевания глаз.

Противопоказания

Противопоказания к проведению массажа делятся на абсолютные и относительные (временные). К абсолютным относятся заболевания, при которых массаж не назначают. При относительных – массаж применяют после исчезновения патологических явлений, после соответствующего лечения и уточнения диагноза7.

Абсолютные противопоказания

Злокачественные болезни крови и гемофилия

Злокачественные опухоли различной локализации (до их радикального лечения)

Цинга

Гангрена

Тромбоз сосудов в период его возникновения

Ангиит. Ангионеврозы

Аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, периферических сосудов

Психические заболевания со значительно измененной психикой

Активная форма туберкулеза

Остеомиелит острый и хронический

Венерические заболевания в период возможности заражения

Недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность III степени

Спид

Относительные противопоказания

Чрезмерное возбуждение или переутомление, психозы.

Гнойные процессы любой локализации, различные заболевания кожи.

Острые лихорадочные состояния и повышенная температура тела. Грипп, ангина, острые респираторные заболевания (с целью профилактики при ОРЗ разрешается точечный массаж).

Острые воспалительные процессы.

Воспаление лимфатических сосудов и узлов.

Увеличение, болезненность лимфатических узлов.

Кровотечения и кровоточивость – кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей.

Множественные аллергические высыпания на коже с кровоизлияниями.

Кризы гипертонические, гипотонические, церебральные (мозговых сосудов).

Каузальгические синдромы после травмы периферических нервов (массаж разрешается после утихания болей или после хирургического вмешательства).

Тошнота, рвота, боли в животе.

Алкогольное опьянение.

Рекомендуемая литература к данной теме.

Белая Н. А. Лечебный массаж: Учебно-методическое пособие. – М.: Советский спорт, 2001.

Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа. – 5-е изд., доп. И перераб., – М.: Медицина, 1966.