Массаж [Учебно-методические рекомендации для студентов]

Занятие 1 Общие виды массажа

Определение понятия массаж

Массаж — это совокупность научно-обоснованных и практически проверенных приемов механического дозированного и рефлекторного воздействия на организм с целью укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний.

Массаж как система воздействий, как оздоровительный и лечебный метод складывалась на протяжении многих веков. Начиная с Х1Х века специалисты формировали научную базу существующих методик и методов массажа, производили описания механизмов и определение видов влияния массажа на организм. Сочетание «эмпирики» и научного обоснования сегодня делает массаж современным и динамично изменяемым методом воздействия на организм.

Действие массажа на кожу

Площадь кожи составляет 1,5–2 м² (слои кожи: эпидермис; собственно кожа, или дерма; подкожная жировая клетчатка).

Функции кожи: защитная, терморегуляционная, дыхательная, обменная, выделительная, сенсорная или рецептивная (виды кожной рецепции: тепловая, холодовая, болевая и тактильная.

Действие массажа на кожу также многообразно, как и ее функции:

1) при массаже удаляются ороговевшие клетки эпидермиса;

2) при массаже изменяется выработка меланина;

3) массаж влияет на эластические и коллагеновые волокна;

4) массаж усиливает выделительные процессы в сальных и потовых железах;

5) массаж влияет на рецепторы кожи (механический стимул — > деформация мембраны рецептора — > увеличение проницаемости для ионов Na — > ионный ток > возникновение рецепторного потенциала — > в зависимости от силы раздражителя изменяется частота импульсов, поступающих по волокну в ЦНС;

а) при легких приемах — раздражаются экстерорецепторы (болевые, температурные — холодовые и тепловые); затем — проприорецепторы мышц, сухожилий, суставных сумок и т. д.

б) сильные приемы, в том числе и вибрационный массаж, влияют на рецепторы сосудов: барорецепторы — сигнализируют о кровяном давлении; хеморецепторы — о химическом составе крови, ионном равновесии.

Рецепторы распространены неравномерно. Например, болевых рецепторов (ноцицепторов) много на внутренней поверхности бедер, плеча, предплечья, а самыми безболевыми точками являются подошвы ладони, ушные раковины, наружный участок бедра. Это необходимо учитывать при массаже.

6) массаж влияет на образование биологически активных веществ (гистамина и ацетилхолина):

а) гистамин — тканевой гормон, оказывает сосудорасширяющее действие и, через влияние на надпочечники, приводит к увеличению уровня адреналина в крови;

б) ацетилхолин — при массаже переходит в активное состояние, обеспечивая медиаторную функцию в нервно-мышечных синапсах, стимулирует мышечную деятельность за счет увеличения скорости передачи возбуждения.

Действие массажа на сосудистую систему

В понятие сосудистой системы входят сосуды, по которым осуществляется в организме кровообращение и лимфообращение. Системы обращения крови и лимфы в организме тесно взаимосвязаны. По артериальной части системы кровообращения ко всем органам и тканям поступают О₂, питательные вещества, гормоны. Через венозную часть кровеносной системы и лимфатическую систему из организма удаляются конечные продукты обмена веществ.

Сосудистое русло состоит из: аорты (или легочного ствола) — > артерий (крупные, средние, мелкие) — > артериол — > прекапилляров — > капилляров (обменные процессы между тканями и кровью) — > посткапилляров — > венул — > вен (клапаны).

Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы составляют микроциркуляторное русло, движение крови в котором носит название микроциркуляция.

Одновременно функционируют лишь ¹/₂₀-¹/₅₀ часть капилляров. Количество функционирующих капилляров завист от состояния органа. Не функционирующие капилляры сужены и не пропускают форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты и др.).

При каждом ударе сердца в сердце выбрасывает 50–70 мл крови. При частоте 70 в 1 мин это составляет 4–5 л. Полный оборот крови совершается за 20–25 с.

Лимфа движется по сосудам: лимфатические капилляры — > лимфатические сосуды (имеют клапаны) — > грудной лимфатический проток. Лимфа проходит через грудной лимфатический проток 6 раз в сутки (за 4 часа один раз).

Влияние массажа на крово- и лимфообращение многообразно и проявляется в следующем:

1) увеличивается количество циркулирующих капилляров (в 8-10 раз);

2) изменяется (нормализуется) давление;

3) наблюдается экономизация работы сердца;

4) ускоряется венозный отток, улучшается тоническая и вазомоторная функция лимфатических сосудов:

— после массажа скорость движения лимфы увеличивается в 6–8 раз;

— 4 мм/с — скорость ее движения в крупных лимфатических протоках.

5) происходит рефлекторное включение ЦНС в регуляцию кровообращения:

— увеличение температуры кожи на массируемом участке на 1–3, а иногда и на 5 °C.

6) стимулируется функция кроветворения.

Действие массажа на опорно-двигательный аппарат

В понятие опорно-двигательный аппарат входят мышцы, кости, а также связки, сухожилия и суставы, с помощью которых осуществляется важная функция человеческого организма — движение.

Наиболее важными у человека являются скелетные мышцы — мышцы туловища, головы и конечностей. В целом их масса составляет ~ ¹/₃ всей массы тела, общее количество > 400.

Мышца сокращается под влиянием импульсов, которые передаются по эфферентным двигательным (центробежным) путям от ЦНС. Мышцу также иннервируют чувствительные (афферентные) нервы, окончаниями которых являются проприорецепторы. Возбуждение проприорецепторов связано с изменением состояния мышечных волокон в результате их сокращения и растяжения.

Мышца, кроме сократимости, обладает эластичностью, тонусом, вязкостью. Медиатором нервно-мышечных синапсов является ацетилхолин. Мышца и подходящий к ней нерв составляют в функциональном отношении единое целое — так называемый нервно-мышечный аппарат.

Действие массажа на мышцы проявляется в следующих влияниях:

1) увеличивается скорость передачи нервного импульса с нервной клетки на мышечные волокна;

2) увеличивается электрическая активность мышц;

3) ликвидируется асимметрия, возрастает амплитуда и частота мышечных сокращений;

4) изменяется мышечный тонус и эластичность мышц;

5) ускоряются окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивается приток кислорода:

— 5-минутный массаж равноценен 20-минутному отдыху; он повышает работоспособность утомленной мышцы в 5–7 раз;

6) массаж мышц влияет на работу внутренних органов (по механизму моторно-висцеральных рефлексов) — органов пищеварения, почек, печени и др.

Массаж также оказывает влияние на состояние суставно-связочного аппарата:

1) увеличивает эластичность сухожилий и связок и подвижность суставов;

2) активирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, вылетов и патологических осложнений в суставах;

3) укрепляет связочный аппарат и сухожилия, предупреждает развитие последствий микротравм суставов;

4) способствует более быстрому образованию костной мозоли при переломах.

Действие массажа на обмен веществ, внутренние органы

Массаж оказывает влияние на некоторые виды обмена веществ и работу внутренних органов. Это проявляется в:

1) усилении газообмена, минерального и белкового обмена;

2) стимулировании окислительно-теплорегулирующих процессов и улучшении тканевого обмена;

3) в воздействии на кровеносные и лимфатические сосуды органов;

4) в нарастании содержания в крови одних гормонов, медиаторов и метаболитов и уменьшении содержания других;

5) положительном влиянии на органы брюшной полости;

6) усилении мочеотделения.

Действие массажа на систему дыхания

Массаж оказывает многообразное влияние на систему дыхания:

1) снимает утомление дыхательной мускулатуры; нормализует функцию дыхательной мускулатуры;

2) стимулирует дыхание; увеличивает вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них;

3) увеличивает насыщение артериальной крови кислородом;

4) улучшает бронхолегочное кровообращение;

5) рефлекторно увеличивает глубину дыхания, нормализует его ритм, уряжает частоту, способствуя понижению возбудимости дыхательного центра.

Действие массажа на нервную систему

Нервная система обеспечивает согласованные действия функциональных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхания, выделения и др.). В комплексе с гуморальной регулирующей системой она обеспечивает адаптацию организма к изменяющимся условиям внешней среды. Главное влияние массажа на нервную систему проявляется в следующем:

1) улучшается функциональная способность ЦНС;

2) усиливается ее регулирующая и координационная функция, стимулирующая регенеративные процессы и процессы восстановления функций периферических нервов.

Влияние массажа на нервную систему проявляется по двум основным механизмам:

1) снижение возбудимости коры головного мозга — посредством ритмичных, медленных и неинтенсивных импульсов (приемов). При этом у массируемого наблюдаются: расслабление мышц, чувство сонливости, вялости, снижение возбудимости;

2) повышение тонуса организма — посредством частых и энергичных импульсов (ударные приемы, сильные надавливания). У массируемого: снижение болевых ощущений (приемы вибрации, растирания), увеличение работоспособности мышц — в 5–7 раз.

Адекватная реакция организма на массаж

Правильно проведенная процедура массажа должна вызывать у массируемого (пациента) определенное состояние, которое называют адекватной реакцией на массаж. Эта реакция должна иметь несколько характерных черт:

— ощущение согревания тканей;

— ослабление напряжения тканей;

— уменьшение боли;

— улучшение общего самочувствия.

Гигиенические основы массажа

В массажном кабинете: температура воздуха — 20–22 °C, относительная влажность воздуха — 60 %, освещение естественное или лампа дневного света — в пределах 120–130 лк. Система вентиляции должна обеспечивать троекратную смену воздуха в течении часа.

Кабинет массажа должен быть оборудован умывальником с холодной и горячей водой. Площадь помещения определяется из расчёта 8 м на один массажный стол или не менее 12 м² на одного массажиста.

Размеры массажного стола: длина около 2 м; ширина 0,6 м; высота зависит от роста массажиста — в среднем 0,7 м. Необходимо, чтобы у стола приподнимались головной и ножной концы (по 0,5 м) или хотя бы головной. К столу дополнительно необходимо иметь два валика: диметрами 25–35 см (подкладывают под голову или под ногу); 15–20 см (для массажа коленного сустава). Столик для массажа рук: высота 0,7–0,8 м, длина 0,5–0,6 м, ширина 0,3 м.

В конструкции современных массажных столов имеются подставки под руки (предплечья), а в головной части стола — отверстие для лица. Кроме того, массажные столы могут выполняться в виде столов-трансформеров и размещаются в компактных чемоданах, готовые к транспортировке (рис. 1).

Рисунок 1 — Разновидности массажных столов.

Требования к массажисту

1. Массажист должен следить за своими руками (должны быть чистыми, не должны иметь мозолей, ссадин, трещин, ногти следует коротко стричь).

2. На руках не должно быть никаких предметов украшения (колец, браслетов, часов и т. п.).

3. Рабочая одежда массажиста должна быть лёгкой и свободной, с короткими рукавами; обувь — свободная, на низком каблуке.

4. Массажист должен занимать удобное, не утомляющее положение. Во время массажа необходимо периодически его изменять, нагружая разные группы мышц.

5. Необходимо поддерживать правильный ритм дыхания; рекомендуется во время массажа не разговаривать.

6. Массажист должен планировать свою работу так, чтобы наиболее длительные и трудные сеансы массажа были проведены в начале рабочего дня.

Требования к массируемому

1. Перед началом массажа необходимо принять теплый душ, а если условия не позволяют этого сделать — протереться влажным полотенцем и вытереться насухо.

2. Кожа массируемого должна быть чистой, без каких-либо высыпаний.

3. Во время массажа пациент должен полностью расслабить все мышцы (достигается при среднем физиологическом положении конечностей).

4. У пациента должно быть устойчивое положение массируемой части тела.

Смазывающие средства

При влажной коже и при выраженном волосяном покрове у массируемого часто используют тальк. В случае применения смазывающих веществ выбор делают среди нескольких групп:

1) вещества индифферентного действия — улучшают технику выполнения приемов массажа, оказывают незначительное влияние на кожу:

— масла растительного происхождения: репейное, оливковое, кедровое, пихтовое и др.;

— кремы: детский крем, вазелин, косметические кремы на жирной основе и др.

2) вещества активного действия — оказывают специфическое влияние или совокупность специфических влияний (противовоспалительное, анальгезирующее, разогревающее и др.); каждое из этих влияний обеспечивается наличием определенного вещества в составе мази или растирки:

— финалгон, апизартрон, випратокс, тигровая мазь, дольпик, гимнастогал и др.

Классификация массажа

1. В зависимости от локализации применения:

1) общий — массаж всего тела, за исключением поверхности головы;

2) частный (местный, локальный) — массаж отдельных участков тела (спины, груди, конечности, головы, шеи и т. п.).

2. В зависимости от цели применения:

1) гигиенический массаж — проводится с целью повышения или поддержания жизненного тонуса организма, укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и т. д.

2) косметический массаж — средство, улучшающее состояние открытых частей кожи и устраняющее косметические дефекты.

Разновидности: гигиенический; лечебный;

3) спортивный массаж — используется в спортивной практике для совершенствования физических качеств, подготовки к большим физическим нагрузкам, достижения хорошей спортивной формы и более длительного её сохранения, восстановления и повышения работоспособности перед соревнованиями, борьбы с утомлением, профилактики и лечения травм.

Разновидности: гигиенический, тренировочный, предварительный, восстановительный, лечебный;

4) лечебный массаж — самостоятельный метод лечения, который применяется с целью ускорения восстановления функций органов и систем при заболеваниях и травмах.

Разновидности: классический; сегментарно-рефлекторный (точечный, сегментарный, соединительно-тканный, периостальный, линейный, бесконтактный и др.).

3. В зависимости от способа выполнения приемов:

1) ручной — все приемы выполняются разными частями рук (подушечками пальцев, фалангами, основанием ладони, локтевым и лучевым краями кисти, областью предплечья, локтем);

2) ножной — все приемы выполняются разными частями ног (большим пальцем, возвышением стопы, пяткой, всей стопой, областью колена);

3) аппаратный — массаж выполняется при помощи дополнительной аппаратуры:

Разновидности:

— гидромассаж (массаж на суше, подводный, вибрационный, вихревой, каскадный массаж);

— вибрационный массаж;

— пневмомассаж, в том числе, синкардиальный;

— механический массаж (с помощью специальных дорожек, аппаратов).

4) комбинированный — разновидность, в которой сочетаются два и более вида массажа (например, ручной и механический).