Массаж [Учебно-методические рекомендации для студентов]

Занятие 16 Методика детского массажа. Сочетание гимнастики и массажа у детей грудного возраста

Детский массаж

В детском массаже выделяют четыре основных приема — поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Техника выполнения массажных приемов сходна с изученной ранее. Однако существуют и определенные особенности. Все приемы необходимо применять без излишнего давления, мягко, плавно и обязательно с учетом обратной реакции ребенка. В случае, если массаж вызывает отрицательные эмоции, сеанс необходимо прекратить.

Задание. Запишите в тетрадь терминологические названия приемов детского массажа под соответствующими номерами (см. рисунки на вкладке).

Физиологические предпосылки. Происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей ног — проводить пассивные движения ног, укрепляются мышцы шеи — вводить комплекс упражнений для поднимания головы, плечевого пояса (”парение“ на спине). Двигательные условные рефлексы подтверждать звуковыми сигналами (счет — раз, два, три и т. д.)

1. Массаж рук — поглаживание, разновидности приема.

2. Скрещивание рук на груди.

3. Массаж ног — поглаживание, растирание, разминание.

4. Пассивные движения — “скользящие шаги“ (велосипедные движения) 6–8 раз.

5. Поворот со спины на живот (вправо).

6. Массаж спины — поглаживание, растирание, разминание, вибрация (похлопывание).

7. Рефлекторное упражнение “парение на животе“.

8. Массаж живота — поглаживание, растирание.

9. Упражнение активное — приподнимание головы и туловища с фиксацией ребенка за руки и разведением их в стороны.

10. Массаж стоп — растирание, рефлекторное воздействие.

11. Сгибание и разгибание рук — ”бокс“ — 6–8 раз.

12. Сгибание и разгибание ног, как попеременно, так и одновременно, выполняя упражнение пассивно.

13. Рефлекторное упражнение ”парение“ (при этом поза ребенка на спине).

14. Массаж грудной клетки — поглаживание, растирание, вибрация.

15. Поворот ребенка со спины на живот — влево.

16. Массаж спины и ягодиц.

Методические указания. Применять различные игрушки (кольца, погремушки). Подготавливать к ползанию. Больше звуковых сигналов, особенно на развитие ритма всех движений. Массаж рук можно дозировать меньше.

Занятие 17 Массаж при некоторых ортопедических заболеваниях у детей

Рахит — заболевание, связанное с нарушением обмена кальция и фосфора в скелете растущего организма ребенка. Этиология: недостаточное образование и поступление витамина D в коже ребенка.

Рахит может быть 3-х степеней: легкая; средней тяжести (с нарушениями костной системы); тяжелая форма (с нарушениями и внутренних органов). В основе заболевания — нарушение обмена кальция и фосфора в скелете растущего организма ребенка.

1. Массаж рук — поглаживание.

2. Отведение и сведение рук на груди.

3. Массаж ног — поглаживание, растирание.

4. «Скользящие шаги».

5. Массаж живота.

6. Активный и с помощью массажиста поворот на живот со спины.

7. Массаж спины — все приемы.

8. Рефлекторное упражнение для стимуляции ползание.

9. Массаж ягодиц — все приемы.

10. В позе ребенка на животе — приподнимание ног (ребенок в опоре на предплечья с прогибанием спины).

11. Круговые движения руками.

12. Движения ногами — сгибание и разгибание попеременно.

13. Поворот ребенка со спины на живот.

14. Выкладывание на живот на жесткой опоре и «парение» на животе.

Методические указания. Дозировка — индивидуально, исходя из состояния ребенка. Продолжительность 12–15 минут ежедневно. Все упражнения и массаж направлены на ликвидацию специфических рахитических деформаций, уменьшение рахитического кифоза и т. д.

• Врожденная мышечная кривошея — является следствием порока развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Изменения могут усугубляться во время родов. Патологические нарушения, не заметные после рождения, проявляются на 2–3 неделе: мышца утолщается, уплотняется и укорачивается; появляется плотная припухлость.

Внешний вид ребенка: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону. Нередко определяется асимметрия лица, черепа. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения.

Методика массажа

Положение — лежа на спине.

1. Область грудной клетки (акцент на большие грудные мышцы) — Пгл, Рст, нежная Вбр;

2. Массаж живота (Пгл, Рст);

3. Массаж здоровой стороны шеи (Пгл, Рст, Рзм, надавливание);

4. Массаж пораженной стороны шеи — все приемы нежно; Пгл, Рст в сочетании с Вбр (II и III пальцами плашмя), Рст в конце.

Массаж мышцы в теплой воде (+36 °C) в ванне, улучшает эффективность лечения.

5. Массаж щеки на стороне кривошеи (Пгл, щипцеобразное Рст, нежная Вбр); затем лежа на животе.

6. Массаж спины — приемы более энергичные — Рст, Рзм, Вбр с пальцевым душем, воздействие на паравертебральные зоны для рефлекторного разгибания позвоночника.

Завершают массаж Пгл ног, рук, живота.

Продолжительность 10–15 мин, курс 15–20 процедур. После хирургического лечения — резекции части мышцы — массаж вместе с физиопроцедурами. Можно применять ошейничек (на стороне кривошеи он выше).

• Врожденный вывих бедра (врожденная дисплазия тазобедренного сустава) — патология с нарушениями в вертлужной впадине тазобедренного сустава, головке бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой. Изменения связаны с недоразвитием этих тканей. Дисплазия встречается в 3 раза чаще, чем вывих, а у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Методика массажа. При дисплазии тазобедренных суставов используют Пгл, Рст и легкое Рзм мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой групп мышц бедра в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедер. Кроме того, применяется очень нежный точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра.

Занятие 18 Массаж при плоскостопии и косолапости

Плоскостопие — самый распространенный вид деформации стопы, обусловленный уплощением свода, пронированием ее заднего и отведением переднего отделов (рис. 5, на вкладке).

Рисунок 5 — Характерные изменения при уплощении стопы и плоскостопии.

Изменения связочно-мышечного аппарата, сбои у ребенка выявляются обычно в 9-10 месяцев, при первых попытках к самостоятельной ходьбе. Относительная слабость сухожильно-связочного аппарата отмечена на стопе до 6–7 летнего возраста даже у здоровых детей.

Окончательно свод стопы формируется к 3–4 годам. Однако если ранее обнаруживаются признаки плоско-вальгусной стопы необходимо принимать профилактические меры.

Массаж при плоскостопии — способствует укреплению мышц свода стопы; снимает имеющееся утомление в отдельных мышечных группах; стремиться уменьшить болевой синдром; восстанавливает рессорные свойства стопы.

Методика массажа

Положение больного — лежа на животе, затем на спине.

1) Массаж нижней конечности: а) бедро, б) голень, в) голеностопный сустав. Приемы — Пгл, Рст, Рзм, Вбр. Особое внимание — передней и задней поверхности мышц голени, а затем непосредственно сводам стопы (Рст, надавливание, сдвигание). Массаж сочетают с корригирующей гимнастикой, специальными упражнениями (рис. 6).

В конце массажа — активные и пассивные движения. Продолжительность — 10–15 мин; курс 12–15 процедур, желательно через день.

Рисунок 6 — Комплекс специальных упражнений при плоскостопии

Врожденная косолапость — характеризуется приведением, супинацией и подошвенным сгибанием стопы; одно из распространённых врожденных заболеваний ОДА у детей. Бывает преимущественно у мальчиков и чаще — двусторонней.

Среди причин: врожденные нарушения развития голеностопного сустава; мышечно-связочного аппарата с приводяще-разгибательной контрактурой; нарушение внутриутробного развития плода; амниотические перетяжки; давление пуповины на обхваченную ею стопу и др.

Методика массажа. Специальный массаж проводится на фоне общего массажа. Он включает в себя приемы для расслабления мышц, в которых отмечается повышенный тонус внутренней и задней групп мышц голени. Для этого используют приемы Пгл, потряхивания и вибрацию с одновременным растягиванием пяточного сухожилия.

Параллельно с расслаблением и растяжением укороченных мышц используются приемы для укрепления растянутых, ослабленных мышц — передней и наружной групп мышц голени. Применяют Пгл, Рст (поверхностное и глубокое), Рзм.

Массаж обычно проводят в комплексе с физическими упражнениями (после массажа или в сочетании с ним).

Занятие 19 Массаж при нарушениях осанки и сколиозе

Основные нарушения осанки:

— в сагиттальной плоскости — сутулая, круглая, плоская, плосковогнутая, кругло-вогнутая (рис. 7);

Рисунок 7 — Виды нарушений осанки при осмотре в сагитттальной плоскости:

_{1 — сутулая спина; 2 — круглая спина; 3 — плоская спина; 4 — плоско-вогнутая спина; 5 — кругло-вогнутая спина.}

— во фронтальной плоскости — асимметричная.

Задачи массажа при сколиозе:

1) повышение общего тонуса организма;

2) нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

3) формирование правильной осанки;

4) способствование укреплению мышц туловища, выработке мышечного корсета.

При сколиозе производят массаж спины, живота и груди. При I степени характер воздействия общий, направлен на укрепление мышц. При II и III степенях сколиоза методика строится с учетом локализации дуги искривления и особенностей протекания болезни (рис. 8).

Рисунок 8 — Схема дифференцированного массажа при сколиозе II и III степени (по А.М. Рейзману):

_{А — положение лежа на животе (боку); Б — положение лежа на спине. цифрами показана последовательность массажа отдельных зон}

Общее правило: на мышцах, имеющих повышенный тонус, применяют расслабляющие приемы, на ослабленных и растянутых мышцах — приемы тонизирования.

Перед началом сеанса следует проводить коррекцию положения. Во время сеанса необходимо избегать сильных ударных воздействий и надавливаний в области западения ребер и мышц.

Продолжительность процедуры массажа 20–30 мин. Курс лечения 15–20 процедур, при необходимости курс лечения повторяют несколько раз в год с перерывом 1–2 месяца.

Задание.

1. Просмотреть учебный видеоматериал по теме занятия. 2. Выполнить различные методики массажа при нарушениях осанки и сколиозе.

Занятие 20 Массаж при детском церебральном параличе

Детский церебральный паралич — это группа двигательных расстройств, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны нервной системы за функциями мышц.

Разновидности ДЦП:

1) спастическая диплегия — наиболее распространенная разновидность церебрального паралича («болезнь Литтла»); поражены обе половины тела, причем в большей мере ноги, чем руки.

2) двойная гемиплегия — одна из самых тяжелых форм ДЦП; характерна спастическая тетраплегия (тетрапарез) с преимущественным поражением рук.

3) гиперкинетическая форма — характеризуется непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, одновременно с которыми могут быть параличи и парезы.

4) атонически-астатическая форма — характеризуется низким тонусом мышц, атаксией(нарушением координации) и высокими сухожильными и периостальными рефлексами.

5) гемиплегическая форма (спастическая гемиплегия, гемипарез) — характеризуется односторонним поражением конечностей; рука, как правило, поражена больше, чем нога.

6) смешанные формы — сочетание различных описанных выше разновидностей ДЦП.

Это сложное заболевание ЦНС, которое может возникать во внутриутробный период, во время родов или в период новорожденности.

Особенности массажа

Задачи массажа:

1) понизить рефлекторную возбудимость мышц;

2) предупредить развитие контрактур;

3) уменьшить синкинезии;

4) стимулировать функцию паретичных мышц;

5) улучшить лимфо- и кровообращение;

6) уменьшить трофические расстройства.

При ДЦП наиболее эффективными считают следующие методики массажа: 1) классический лечебный массаж; 2) массаж для улучшения дыхания; 3) круговой трофический массаж; 4) сегментарный массаж; 5) массаж по системе Манакова; 6) точечный массаж; 7) линейный массаж.

1. Классический лечебный массаж — применяется для улучшения питания и дыхания мышечной ткани, улучшения условий деятельности нервных процессов, нормализации тонуса мышц. Приемы — Пгл, Рст, Рзм, Вбр; все — плавно, без усилий.

Методика массажа.

1. Положение — лежа на животе.

Последовательность массажа: 1) воротниковая зона и шея; 2) спина;

3) ягодицы; 4) боковые поверхности туловища;

Особое внимание — массажу мышц, прикрепляющихся к лопатке, а также подлопаточной области.

2. Положение — лежа на спине.

Последовательность: 1) грудь; 2) живот; 3) ноги; 4) руки.

Более мягкий и легкий массаж внутренней и передней поверхности рук, внутренней и задней поверхности ног. Обязательно массаж кистей и стоп.

Имеются особенности массажа при различных разновидностях.

2. Массаж для улучшения дыхания — применяется для нормализации и углубления дыхания. Особое внимание в методике уделяется области грудной клетки, рефлекторно связанной с центрами регуляции тонуса тех мышц, которые участвуют в дыхании (диафрагма, большая грудная мышца, межреберная мышца, малая грудная мышца, мышца живота, надплечий и др.). Регуляция тонуса дыхательных мышц находится в тесном контакте с регуляцией тонуса всех мышц тела: при вдохе повышается тонус мышц — разгибателей туловища и конечностей, а при выдохе, наоборот, повышается тонус мышц — сгибателей.

3. Круговой трофический массаж — применяется для стимуляции роста костей, в основном, трубчатых костей конечностей. В методике применяют специальные приемы (ударные), которые ускоряют рост остеоци- тов костей.

4. Точечный массаж — применяется для локального (воздействия на определенные проблемные группы мышц) и общего влияния на организм больного ребенка. В методике выбирают 6-10 точек, связанных с центрами регуляции мышечного тонуса, и других.

5. Линейный массаж — применяется для нормализации состояния мышц конечностей, имеющих низкий тонус или гипертонус. Для усиления эффекта выполняется (подушечкой большого пальца по ходу меридианов тела) с одновременным втиранием анестезиновой мази.

Контрольные вопросы