Массаж и ваши болезни

Массаж при ожирении

Природа подарила человеку счастливую способность — откладывать питательные вещества про запас в виде жира и гликогена, чтобы можно было выжить в трудных условиях. Пища — это строительный материал. Перевариваясь и расщепляясь, жиры, белки и углеводы высвобождают энергию, которая идет на поддержание обмена веществ, работу всех органов и систем организма. Особенно много калорий расходует мышечный аппарат. Но количество потребляемой организмом энергии ограничено. И тогда излишки откладываются про запас в различных органах, нарушая их жизнедеятельность.

Жировые вещества, в основном холестерин, налипают в виде бляшек на стенки сосудов, вызывая развитие атеросклероза. Артерии уплотняются, теряют способность расширяться, ограничивают кровоток к органам. Прежде всего при этом страдает сердце: возникают боли, возможно развитие инфаркта миокарда.

Лишний жир откладывается в подкожной (чаще в области живота и бедер) и забрюшинной клетчатке, окружает кишечник, скапливается возле почек и печени, около сердечной сумки, мешая работе внутренних органов.

Причинами простого ожирения являются переедание и недостаточно активный образ жизни. Мы стали мало двигаться, мало ходить. А ведь только мышечная активность позволяет тратить много энергии, не давая организму обременять себя жировыми запасами.

Для определения степени ожирения учитывают избыток массы тела по сравнению с идеальной. Разработаны соответствующие таблицы с учетом пола, возраста, роста и конституции. Наиболее популярен, пожалуй, расчет массы тела с использованием индекса Брока: идеальная масса равняется росту (в сантиметрах) минус 100.

Но полнота полноте рознь. С одной надо бороться, другую лечить. Чаще всего мы имеем дело с простым ожирением, возникающим в результате увеличения количества или размеров жировых клеток. Жировые клетки закладываются еще на первом году жизни, поэтому, перекармливая годовалого малыша, родители оказывают ему медвежью услугу: у ребенка увеличивается количество жировых клеток — резервуаров для хранения жировых запасов.

К ожирению может вести и генетическая предрасположенность, определяющая скорость обменных процессов в организме, а тем самым и энергетических затрат. Однако бывает, что человек и ест немного, и активен, и в роду у него не было полных, а все же он не может избавиться от лишнего веса. В этом случае речь идет не просто об ожирении, а о болезни.

Центр жирового обмена располагается в головном мозге. При опухолях мозга, психических травмах, алкоголизме, воспалении мозговых оболочек, а также после сотрясения мозга в нем могут начаться изменения, патологически усиливающие аппетит, нарушающие жировой обмен. Чаще всего от ожирения страдает все тело, но эта болезнь может принимать и причудливые формы.

Круглое лицо с двойным подбородком, огромная грудь состоят почти исключительно из жировой ткани. Толстый живот свисает в виде передника чуть не до колен; на руках, бедрах, иногда на ногах — жировые подушки и складки; на затылке — жировой валик.

В противоположность огромным размерам тела бросаются в глаза маленькие руки и ноги. Реже, и только у женщин, жир с верхней части тела как бы стекает на нижнюю. Сильно похудевшее лицо — «лицо ведьмы» — резко контрастирует с огромными ягодицами и толстыми, как столбы, ногами; часто жир откладывается в виде галифе.

Нарушение жирового обмена происходит и при болезнях щитовидной и поджелудочной желез, половых органов, надпочечников.

При заболевании щитовидной железы ожирение распространено равномерно по всему телу, но особенно оно выражено на тыльной поверхности кистей («лапы»), над запястьями и лодыжками (жировой браслет). При болезни надпочечников лицо круглое, на шее жировой горб, ожирение касается верхней и средней части живота, не распространяется на конечности.

Существует разница во влиянии на самочувствие человека отложений жира в области живота и ниже — на бедрах и ягодицах. Даже минимальный избыток жира на животе увеличивает вероятность инфаркта миокарда, гипертонической болезни.

Давление жирового слоя на грудную клетку, усиленное давлением из брюшной полости на диафрагму, уменьшает жизненную емкость легких, мешая расправляться им при вдохе и затрудняя дыхание. Возникает одышка (даже при незначительной физической нагрузке), уменьшается вентиляция легких, в крови задерживается углекислый газ. Все ткани и системы организма работают в режиме кислородного голодания.

Ожирение нижней части тела (ягодиц, бедер) не так опасно для жизни человека, но и оно приводит к различным костным нарушениям, проявляясь болями в пояснице, коленных, голеностопных, тазобедренных суставах; способствует прогрессированию артрита, плоскостопия. Часто возникают огромные мозоли на стопах и пятках.

Ожирение также провоцирует различные заболевания. Даже при легкой его степени наблюдается нарушение менструального цикла у женщин. Мужчины жалуются на снижение полового влечения, стерильность. Но даже если половые функции сохранены, внешний непривлекательный вид больного часто приводит его к мысли о собственной неполноценности. А это уже психическая травма.

Избыточной массе тела сопутствуют нарушения обмена веществ и тяжелые заболевания,

которые развиваются после 40 лет: атеросклероз (встречается в 2 раза чаще, чем у людей, не страдающих ожирением), гипертоническая болезнь (почти в 3 раза чаще), ишемическая болезнь сердца (в 1,5 раза чаще), сахарный диабет (в 4 раза чаще).

Камни в желчном пузыре у полных встречаются в 6 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела, варикозное расширение вен нижних конечностей — в 2–3 раза, артрита — в 4, подагры — в 3 раза чаще.

Коррекции избыточного веса — похудению — ученые с древности уделяли немало внимания. Но в последние годы медицина открыла радикальный способ лечения людей с тяжелым ожирением — хирургический.

Операции направлены не на удаление жира, а на уменьшение объема желудка. Желудок, который мог вмещать ведро пищи, сокращают до объема 25 мл. Потеря массы тела после такой операции составляет со временем 40–60 кг.

И все же, как и всякое хирургическое вмешательство, это крайняя мера.

Поэтому до сих пор наиболее популярный метод похудения — диета. Отец медицины Гиппократ еще 23 столетия назад написал специальную книгу по питанию под названием «Диететика». В ней сказано: «Идти на прибавление пищи следует гораздо реже, так как часто бывает полезно совершенно отнять ее там, где больной выдержит».

Современная наука о лечебном питании ратует за частичное «отнятие пищи». Если обычная калорийность суточного рациона составляет 2500–3500 ккал, следует снизить ее до 1800. Снижение достигается исключением из меню сахара, мучных и кондитерских изделий, ограничением употребления в пищу животных жиров, приправ, пряностей.

Следует сохранять в рационе нормальное количество белков (70–80 г) за счет мяса, рыбы или птицы, а употребление овощей и фруктов увеличить. Во время диеты пищу принимают малыми порциями 5 раз в день. Когда исчезает чувство голода и неизбежная слабость, калорийность можно снизить еще. При диете следует ограничить потребление хлеба до 50 г в день, уменьшить поступление в организм жира.

Один-два дня в неделю необходимо сделать разгрузочными. В течение такого дня за 5 приемов можно съесть: в овощной или фруктовый день — 1,5 кг каких-либо фруктов или овощей; в молочный или кефирный — 1,5 л молока или кефира; в творожный — 1600 г обезжиренного творога, 60 г сметаны и выпить 2 стакана настоя шиповника. Интересно, что за один разгрузочный день можно сбросить 400–600 г. Этот результат нужно закрепить умеренностью в еде в последующие дни.

Конечно, выдержать диету мешает труднопреодолимое чувство голода. Справиться с ним можно разными способами. Скажем, по примеру индейцев туго перевязать верхнюю часть живота или выпить 0,5 л воды — стенки желудка растянутся, чувство голода ослабнет.

Случается, для лечения ожирения врачи назначают таблетки, но лишь в редких случаях, когда человек никак не может сдержать свой непомерный аппетит. Сейчас широко рекламируют таблетки, с помощью которых, не ограничивая себя в еде, можно чуть ли не мгновенно сбросить лишний вес. Похудение является нелегким процессом, требующим труда, усилий, выдержки. Готовые формы, отпускаемые без рецепта, как правило, неэффективны и в лучшем случае безвредны.

Физические нагрузки — еще одно испытанное средство борьбы с лишним весом. Авиценна упоминает «постоянное купание в бане перед едой», «быстрые физические упражнения», массаж. Начать следует с прогулок, быстрой ходьбы, постепенно переходя на равномерный бег не менее трех раз в неделю по 30 минут и более при частоте пульса не ниже 120 ударов в минуту. Полезны также ходьба на лыжах, плавание и закаливающие процедуры.

Ожирение хоть и с трудом, но излечивается. Однако проще его предотвратить. Способы профилактики просты и широко известны: постоянно следить за весом, не увлекаться сладким и мучным, вставать из-за стола с легким чувством голода и желанием съесть еще что-нибудь, медленно и тщательно пережевывать пищу, стараться всегда есть в одно и то же время, не есть на ночь, больше двигаться.

Ожирение можно назвать биологическим процессом, который с давних пор присутствует в жизни человека. Об этом свидетельствуют фигурки, дошедшие до нас из каменного века. Рассуждать об ожирении можно двояко: с одной стороны, оно является следствием переедания, а с другой — это проблема со здоровьем.

Вполне вероятно, что такой же взгляд на ожирение был у людей и в древности. Разумеется, когда продовольствия было мало, когда питались мясом убитых животных и растительной пищей, что не способствовало перееданию, ожирение встречалось в очень редких случаях.

В те времена полнота была предметом зависти соплеменников. От болезней и бедности худели, и на основании этого легко зародилась связь между избытком массы тела и состоянием здоровья.

В общем можно сказать, что понимание процесса ожирения как нарушения энергетического обмена пришло со временем. Необходимость научных исследований ожирения была вызвана социальными и цивилизаторскими переменами современности.

Сейчас изучены различные физиологические факторы, которые касаются способа возникновения, поддерживания и лечения ожирения. Обнаружено, что этот синдром вызван целым рядом нарушений физиологического, метаболического и клинического типа.

Исследования выявляют разные аспекты равновесия системы, которая регулирует энергетический обмен в организме, накапливание и освобождение жиров.

При ожирении происходит увеличение массы жировой ткани как составной части всего организма. Следовательно, этот процесс может сопровождаться многими осложнениями, которые отрицательно влияют на состояние здоровья человека, а также на продолжительность его жизни.

Такое состояние обусловливает развитие диабета, дегенеративных заболеваний сердца, атеросклероза, некоторых заболеваний почек, печени, легких, кожи, костно-суставной системы, подагры и многих других болезней.

Ожирение является фактором, который затрудняет оперативное лечение.

С помощью рационального питания и двигательной деятельности можно контролировать течение этого процесса. Однако рационализация питания имеет свои границы в воздействии на массу жировой ткани. Она должна соотноситься с требованием, чтобы количество мышечной работы удерживалось на физиологическом уровне.

Мышечная работа является главным фактором энергетического баланса, а также стимулом, который увеличивает работоспособность тканей и органов.

Ожирение — это не просто избыток жира в организме, а сложная патология, которую в настоящее время расценивают как хроническое заболевание, приводящее к осложнениям: артериальной гипертонии, болезням сердца, сахарному диабету и др. Другими словами, ожирение не косметическая проблема, а болезнь, способствующая сокращению продолжительности жизни человека и снижающая ее качество.

Существует возможность классифицировать процесс ожирения в зависимости от морфологических свойств жировой ткани. Такая классификация имеет клиническое значение, так как соответствует разной степени риска появления осложнений, а также укорочения продолжительности жизни.

Гипертрофическое ожирение. К этой группе следует отнести слишком тучных людей, у которых можно наблюдать увеличение размеров жировых клеток без большого увеличения общего их количества в организме. Как правило, такое ожирение с не очень большим избытком жировой ткани наиболее часто встречается у лиц зрелого возраста.

Гипертрофическое ожирение главным образом связано с метаболическими нарушениями, к которым относятся увеличенная секреция инсулина, заболеваемость диабетом, а также возникновение сердечно-сосудистых осложнений. Ожирение такого типа появляется, как правило, из-за того, что депо энергии в организме перегружены выше физиологической меры.

Такие симптомы, как уменьшение усвоения глюкозы, можно рассматривать в качестве результата переполнения энергетических депо, в связи с чем затрудняется переход энергетических субстратов из крови в клетки. Вполне возможно, причиной этого является первичное уменьшение чувствительности мышечной ткани к инсулину, что может быть вызвано двигательной инертностью.

Гиперпластическое ожирение. Такой тип ожирения встречается гораздо реже. Его возникновение обусловлено увеличением количества жировых клеток. Зависит это в основном от генетических факторов или от влияний, регулирующих морфогенез жировой ткани и действующих во время эмбрионального развития или в раннем детстве.

Клетки нашего организма генерируют какое-то количество энергии (которая расходуется ими же) на обеспечение процессов своей жизнедеятельности. Однако в нашем организме есть системы, генерирующие энергию не только для себя, но и обеспечивающие ею весь организм.

По способности генерировать энергию такие системы делятся на активные и пассивные. К числу активных прежде всего относится мышечная система. Наша физическая жизнестойкость зависит от степени развития и тренированности мышечной ткани. Не зря, когда в организм попадает вирус, мы чувствуем слабость, недомогание и упадок сил. Люди, имеющие нетренированную мышечную систему, также испытывают постоянное недомогание.

Мышечная ткань бывает двух видов: поперечно-полосатая и гладкая (особый вид ткани — сердечная мышца, ее мы рассматривать не будем). Поперечно-полосатая мышечная ткань формирует все наше тело. Именно от нее зависит физическая сила и выносливость. Управляется она центральной нервной системой.

Совершенно иначе обстоит дело с гладкой мышечной тканью. Она выстилает все системы, связанные с перемещением и транспортировкой в организме тех или иных веществ, придавая этим системам гладкость, эластичность, упругость.

К ним относятся сосуды, кишечник, кожа и т. д. Гладкие мышцы также управляются центральной нервной системой.

Если поперечно-полосатая мышечная ткань улавливает сильные вибрации от головного мозга, не изменяя своих функций, то гладкая мускулатура болезненно реагирует на эти импульсы, отчего происходит коллапс. Именно по этой причине у людей, подверженных стрессам, развивается сосудистая дистония, атония кишечника, происходит смещение позвонков, прогрессирует ожирение (кожа и подкожная клетчатка изменяют свои функции).

Основная функция мышечной ткани — улавливать жизненную энергию и направлять ее для хранения в резервуары с последующей транспортировкой к месту назначения. Одним из энергетических резервуаров является брюшная полость. Брюшная полость отделяется от грудной диафрагмой. В ее состав входит гладкая мышечная ткань. Диафрагма обильно снабжена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Во всей медицинской литературе диафрагме уделяется мало внимания, однако, если природа обеспечила ее таким мощным кровоснабжением, значит ее функция достаточно велика. Действительно, диафрагма улавливает всю свободную энергию в организме и направляет ее в резервуар, то есть в брюшную полость (брюшной канал). Наиболее активно диафрагма работает при дыхании.

В человеческом организме существует огромное множество энергетических потоков. Одни из них скрыты от нашего внимания полностью, но существует три основных потока поступления энергии в организм, которые обеспечивают жизнедеятельность человека. Два из них связаны с поступлением в организм энергии с пищей и водой, третий — с поступлением энергии во время дыхания.

Человек без пищи может обойтись достаточно долго. Без воды тоже какое-то время жить можно, а вот без дыхания мы способны обходиться совсем недолго. Значит, еда не основной источник поступления энергии. Более важным поставщиком энергии является вода, а самым важным — дыхание. Именно поэтому йоги уделяют большое внимание дыхательной гимнастике. Органы дыхания улавливают из воздуха тонкие вибрации жизненной энергии. Часть ее передается в кровь, а часть — в брюшной резервуар.

От состояния диафрагмы зависит работа всех внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы, кишечника, селезенки, легких, сердца и др. Они прилегают к диафрагме, массируются ею, благодаря чему улучшается их тонус и энергообмен.

Итак, вся свободная энергия, образующаяся в организме, стекает в область живота и концентрируется там. Здесь есть еще один момент. Если в организме по каким-либо причинам не хватает энергии (например, при слаборазвитой мышечной ткани), то недостающая ее часть изымается из органов брюшной полости (конечно, не без ущерба для них).<

Не по этой ли причине в настоящее время нет людей, не имеющих проблем с желудком, кишечником, печенью и т. д.? Недаром брюшную полость в народе называют «живот» (от слова «жизнь»). Давно замечено, что от ее состояния полностью зависит наше здоровье.

Поэтому очень важно уделять этой части организма должное внимание: делать дыхательную и обычную гимнастику. Так распорядилась природа: брюшной полости она придала очень важные функции, а мышцы брюшного пресса сделала пассивными, и для их активизации необходимы гимнастика и дыхательные упражнения.

Все реакции поведения, которые регулируют физиологическое состояние организма, происходят из-за воздействия на центральную нервную систему раздражителей изнутри организма или же раздражителей из внешней среды. Внутренние раздражители возникают как отклонения от физиологического состояния равновесия; они сопровождаются соответствующими изменениями поведения.

Центральная нервная система при таких внутренних отклонениях от физиологического равновесия приходит в возбуждение. Результатом такой реакции является увеличение воздействия раздражителей из внешней среды, которые порождают изменение поведения, поддерживают их или тормозят.

Существует много видов внешних импульсов, которые воздействуют на нервную систему. Перед принятием пищи это зрительные и обонятельные раздражители, а после введения пищи в полость рта — вкусовые раздражители, дополнительные обонятельные (хеморецепторы) и механические раздражители.

Способность пищи влиять на поддержание аппетита при помощи этих раздражителей можно было бы определить словом «съедобность». Она влияет на количество потребляемой пищи одновременно с внутренними раздражителями. Следовательно, количество потребляемой пищи зависит от двух систем раздражителей: внутренней (голод или сытость) и внешней (съедобность пищи). Системы эти могут быть обусловлены различными факторами и ситуациями.

Ожирение является расстройством гомеостаза энергетического обмена.

В его возникновении принимает участие ряд факторов внутреннего и внешнего обмена. Они вызывают существенные функциональные изменения в психоневрологическом регулировании инстинктивного поведения в области питания. Реже причиной ожирения являются первичные патологические нарушения в секреции гормонов.

Действительно, ожирение часто отмечается уже в первый год жизни (сказывается перекармливание ребенка), в начале обучения в школе (уменьшается двигательная активность), перед наступлением периода полового созревания, в период окончания роста (питание остается обычно прежним, и энергия, которая ранее использовалась для роста, преобразуется в жировые отложения).

Ожирение отмечается также после резкого снижения двигательной активности (в связи с переходом на сидячую работу), при приеме гормональных противозачаточных средств, в период беременности, климакса.

Динамическая фаза ожирения характеризуется постоянным увеличением массы тела. Состояние это может длиться десятки лет, причем прибавки в весе могут быть как постепенными, так и скачкообразными.

Причина постепенного нарастания веса заключается обычно в образовании слишком большого количества энергии и недостаточном ее расходе. Резкое же увеличение веса (например, на 10–15 кг за 1 год) может быть следствием какого-либо заболевания или внезапного снижения двигательной активности при прежней калорийности рациона.

После достижения определенного веса наступает фаза стабилизации. При этом приобретают стойкий характер те гормональные и обменные нарушения, которые возникли в динамической фазе ожирения. Их нередко рассматривают уже как самостоятельные болезни.

В фазе стабилизации тучные люди едят порой даже меньше, чем те, кто имеет нормальный вес, но, несмотря на это, не худеют. Для снижения веса им приходится прикладывать значительно больше усилий, чем в период динамической фазы ожирения.

Под давлением негативных стресс-факторов организм вырабатывает большое количество специфического гормона, который активирует фермент, ускоряющий процесс отложения жира в области живота. Сейчас считается общепризнанным, что именно такой тип тучности чреват наиболее высоким риском возникновения сахарного диабета и сердечно-сосудистых расстройств.

Многие ученые считают, что в XXI веке ожирение может превратиться в глобальную эпидемию. И это будет представлять серьезную угрозу для здоровья населения планеты. По данным ВОЗ, в экономически развитых странах Европы от 45 до 60 % жителей имеют лишний вес. В России, кстати, несмотря ни на что, сегодня почти у 60 % населения отмечается избыточная масса тела.

Современная медицина рассматривает ожирение как хроническое заболевание, требующее медицинского вмешательства. Единой точки зрения на ожирение не существует. Есть несколько научных теорий. А слухов и мифов более чем достаточно. Например, многие убеждены, что лишний вес лишь косметический недостаток, но это не

Научные данные свидетельствуют: у людей с избыточным весом в 3 раза чаще наблюдаются артериальная гипертония и сахарный диабет, в два раза чаще — атеросклероз. У страдающих ожирением значительно выше риск развития рака, поражений сосудов, суставов, желчного пузыря, других органов. Ожирение резко повышает смертность.

У больных сахарным диабетом с массой тела, на 25 % превышающей норму, вероятность преждевременной смерти увеличивается в 5 раз. Ассоциация кардиологов даже внесла ожирение в список основных факторов риска болезней сердца.

И, конечно, существует множество псевдонаучных теорий по поводу причин увеличения веса. Многие считают, что все дело в наследственности. Однако на самом деле причина в том, что в каждой семье существуют свои пищевые пристрастия и привычки. Естественно, дети, которых с ранних лет перекармливали, в зрелости будут страдать от избыточного веса.

То есть большая часть полных детей и взрослых просто переедают, именно так проявляется генетическая склонность к ожирению, без избытка пищи она бы развиться в заболевание не могла.

Большинство женщин полагает, что вес неизбежно увеличивается во время беременности, после родов и кормления грудью ребенка. Развитие женского организма от рождения до увядания принято разделять на периоды, которые характеризуются определенными особенностями: период детства; пубертатный (подростковый) период со становлением менструальной функции; детородный период с периодами беременности и кормления грудью; климактерический и постклимактерический период. В любом из них возникновение ожирения оказывает крайне неблагоприятное влияние на здоровье женщины.

Для того чтобы понять причины послеродового ожирения, можно совершить небольшую экскурсию в физиологию. Центром энергетического обмена организма является отдел головного мозга, называемый гипоталамусом. Гипоталамус управляет расходом энергии через вегетативную нервную систему (независимая от сознания часть нервной системы, которая контролирует деятельность всех внутренних органов) и гормоны.

Кроме того, гипоталамус — основной регулятор деятельности детородной системы. Крайне важно для понимания процессов ожирения то, что в гипоталамусе «сталкиваются интересы» эндокринной системы, контролирующей функцию детородных органов и энергетический обмен, и вегетативной нервной системы, управляющей жизнедеятельностью всех внутренних органов, в том числе половых и эндокринных, и тем же энергетическим обменом.

Если учесть, как все сложно задумано природой, можно понять, почему ожирение и нарушение детородной функции у женщин идут рука об руку. Таким образом, ключевую роль в регуляции детородной функции играют гормоны гипоталамуса, которые действуют на гипофиз, а конечной целью действия этих гормонов является выработка женских половых гормонов — эстрогенов.

В послеродовом периоде гипоталамус еще не успевает отдохнуть от экстремального управления гормональной и вегетативной нервной системой беременной, но перед ним ставится новая задача — выработка молока.

Такая повышенная нагрузка может привести к сбоям в функционировании этого отдела головного мозга. Нарушается секреция гормонов гипоталамуса, что, в свою очередь, сказывается как на количестве жировой ткани, так и на менструальном цикле. Разобраться в этом гормональном хаосе сложно.

Специалисты считают, что имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений функции яичников; чаще всего первично ожирение. Поэтому своевременная коррекция массы тела нередко приводит к нормализации менструального цикла даже без применения какой-либо специальной терапии. Бытует заблуждение, что, для того чтобы похудеть, надо ограничить в рационе мучное, сладкое, потреблять больше белковой пищи. Но наша еда состоит из жиров, белков, углеводов, клетчатки и воды.

Один грамм жира содержит 9 ккал, 1 грамм алкоголя — 7 ккал, 1 грамм белка — 4 ккал, 1 грамм углеводов — 4 ккал.

Главные источники углеводов — картофель, хлеб, молоко, фрукты, ягоды, мучные изделия. Белки содержатся в нежирном мясе, рыбе, птице, яйцах, а жиры — во всех видах масла, сале, сметане, жирном мясе, а также в любых мясных продуктах и сыре.

В воде калорий нет, а значит, почти нет их и в овощах и зелени, в которых содержится много воды. Большое количество исследований и наблюдений за тысячами пациентов приводит к однозначному выводу: масса тела тем больше, чем больше в пище жиров. Чтобы похудеть, недостаточно отказаться от булок и сладостей, надо себя ограничить и в потреблении мяса.

Теорий, объясняющих причины ожирения, несколько. Так, по мнению некоторых специалистов, это следствие неправильной деятельности центров головного мозга, которые отвечают за голод, аппетит или состояние сытости. Другие ученые считают, что все дело в хроническом нарушении обмена веществ, в перенесенных болезнях и стрессе.

Возможность возникновения ожирения может увеличиваться в некоторые периоды. Так, оно легче возникает в период повышенной секреции гормонов, способствующих образованию жира, в период сознательного переедания по самым разным причинам и, наконец, в тот период, когда человек не может в силу обстоятельств повлиять на свое питание и двигательный режим.

Факторы развития ожирения многообразны. Наиболее распространенными из них считаются переедание, снижение двигательной активности, генетическая предрасположенность, патология эндокринной системы.

Генетический фактор все чаще рассматривается специалистами как возможный, основной или дополнительный элемент ожирения. Был проведен ряд исследований, в ходе которых выявилась несколько типов генетического ожирения с различными метаболическими нарушениями.

Исследовательским материалом являются особые лабораторные штаммы мышей или крыс. Разные формы ожирения у мышей, крыс и собак наследуются разным путем — рецессивным или доминирующим. В обоих этих случаях полигенный субстрат наследственности допускает возможность колебаний в пределах параметра отложения жира и способствует появлению ожирения только при большой выработке энергии.

Возможность получения с помощью животноводческой селекции видов с предрасположением к чрезмерному количеству жировой ткани, передаваемым по наследству, указывает на роль наследственности в формировании этого свойства. Масса тела зависит от влияния многих генов. Они наследуются согласно с принципами полигенной передачи.

Способ воздействия генов на образование избытка массы тела может заключаться в генетическом преобладании структуры и функции систем, которые регулируют алиментарное поведение, а также в определении течения промежуточных реакций в ходе внутриклеточного метаболизма.

Выводы, вытекающие из исследований значения генетического фактора в ожирении у экспериментальных животных, существенны в связи с аналогией в возникновении и действии нарушений регуляции аппетита, нарушений секреции гормонов и метаболизма.

С точки зрения генетики человек относится к очень сложному виду, и поэтому трудно поддается исследованиям. Помимо этого, влияние окружающей среды, как правило, очень сильное и дифференцированное.

По сравнению с экспериментальными исследованиями люди обогащены целым комплексом общественных, цивилизаторских и психических раздражителей. Удалось, однако, накопить много наблюдений и доказательств, которые указывают на этиологическое значение генетического фактора в клинике ожирения.

Было проведено множество исследований с целью изучения последствий применения диет в семьях, члены которых страдали ожирением. После сравнения результатов специалисты пришли к выводам, которые свидетельствуют о существовании генетического предрасположения.

Уже в середине XIX века был опубликован ряд работ, в которых приводились примеры ожирения во многих поколениях одной и той же семьи. Объясняя возникновение такого ожирения, специалисты указывали на причины, заключающиеся в том, что в семьях быстрее перенимают образ жизни и способ питания.

Но в то же время были выражены некоторые сомнения в отношении возможности доказать непосредственную роль генетического фактора в семьях, члены которых страдали ожирением, так как никогда нельзя с полной уверенностью исключить влияние окружающей среды и привычек, которые касаются рода принимаемой пищи и ее распределения, а также образа жизни.

Специалистами был собран большой материал по сопоставлению антропологических измерений трех поколений обследованных семейств.

Условно можно выделить по крайней мере три генетических фактора, которые приводят к ожирению. Разница в аппетите и скорости обмена веществ обусловлена наследственными факторами.

Ряд обследований однояйцевых близнецов показал более отчетливое сходство колебаний массы тела, относительно независимое от условий окружающей среды, чем у двуяйцевых близнецов или у братьев и сестер. Однако установление взаимосвязи между ожирением у родителей и детей не свидетельствует о генетическом факторе, так как дети перенимают у родителей те же навыки, которые касаются питания и образа жизни.

Даже если признать, что наследственность является главным фактором, регулирующим индивидуальную массу тела, это еще не говорит о том, что наследственность точно предопределяет это свойство. Так же как и в отношении других биологических свойств, наследственный фактор, вполне возможно, определяет пределы, в которых колеблется величина массы, присущая данному индивиду в зависимости от способа питания и его физической активности.

Клиническое определение и дифференцирование таких ситуаций пока не представляется возможным, поэтому проверка гипотезы генетической обусловленности ожирения у людей сталкивается с рядом весьма существенных препятствий.

Кроме того, род, интенсивность, а также частота ожирения испытывают значительное воздействие окружающей среды: это особенно касается влияния питания, физической нагрузки, профессии, географического фактора, климата, психологической обстановки.

Многие специалисты установили выраженное наследственное проявление ожирения. Проценты, определяющие частоту ожирения у родителей, для чрезмерно тучных детей колеблются в пределах от 40 до 80. Было установлено, что ожирение у родителей и у детей встречается гораздо реже в тех случаях, когда дети были усыновлены, чем в семьях с родными детьми.

В ходе исследований было установлено, что пропорции пола детей из семей, члены которых страдают ожирением, отличаются от пропорций пола детей из семей, члены которых имеют нормальный вес.

Также было обнаружено, что число лиц мужского пола среди детей из семей, члены которых обладают нормальной массой тела, а также среди детей супружеских пар, состоящих из чрезмерно тучного мужчины и женщины с нормальной массой тела, меньше, чем среди детей, чьи родители страдают избыточным весом, а также среди детей тех семей, где отец имеет нормальную массу тела, а мать чрезмерно полная.

На основании этих результатов можно было бы выдвинуть гипотезу, что ожирение зависит от гена, связанного с женским полом.

Вполне возможно, что этот ген часто встречается у женщин, мужья которых имеют нормальную массу тела, но у которых, однако, по меньшей мере у одной дочери наблюдается ожирение. На основании этого возникает предположение, что взаимодействие нерецессивных генов, обусловливающих ожирение, в таких ситуациях будет менее частым, чем у семейных пар, где один из родителей тучен.

Если делать выводы о генетической обусловленности ожирения, которые основаны на сравнении частоты появления этого синдрома в разных этнических или расовых группах, то такие выводы будут не вполне обоснованны.

Группы такого рода очень сильно отличаются своими обычаями, образом жизни и питания, которые, в общем-то, маскируют влияние генетических факторов. Однако было установлено, что существуют этнические группы с большими различиями в частоте появления ожирения.

Многие наблюдения затрагивают область исследования влияния морфологической конституции на возникновение и течение ожирения. Среди попыток определить такие показатели наиболее популярны наблюдения Вага. Он различал два типа ожирения.

Андроидальное и гиперандроидальное ожирение характеризуется особым отложением жировой ткани в области верхней части туловища. Это связано с развитием скелетной мускулатуры и может относиться как к мужчинам, так и к женщинам. Такой тип ожирения приводит к метаболическим нарушениям.

Гиноидальное и гипергиноидальное ожирение связано с увеличением количества жировой ткани в области живота, бедер и голеней. Развитие мускулатуры, как правило, слабое. Для такого типа ожирения характерны осложнения, сопровождающиеся дегенеративными изменениями в системе органов движения.

Специалистами было установлено, что чрезмерно полные девушки отличаются от худощавых не только количеством жировой ткани, но и другими морфологическими параметрами.

У лиц с ожирением наблюдалась большая ширина костной системы, а также лучшее развитие скелетной мускулатуры. Следовательно, можно предположить, что ожирение связано с факторами конституционального развития.

Доказательства того, что ожирение передается по наследству, существуют только в отношении многих штаммов экспериментальных животных. У людей ожирение носит наследственный характер, хотя весьма существенную роль могут играть общие для семейства привычки относительно питания и образа жизни. Таким образом, у людей наследственный фактор имеет косвенное значение.

Основной причиной ожирения является положительный энергетический баланс, то есть превышение поступления энергии в организм по сравнению с ее расходом. Избыточный вес может обуславливаться несколькими причинами.

Во-первых, чрезмерным периодическим неконтролируемым потреблением пищи (особенно высококалорийной) в состоянии эмоционального дискомфорта, когда еда — самый простой способ почувствовать себя лучше.

Во-вторых, нездоровым характером питания. При этом, даже при отсутствии переедания, высококалорийная пища способствует увеличению веса.

В-третьих, неподходящим временем приема пищи (вечером), что приводит к сбоям суточных циклов.

И все это происходит, как правило, на фоне снижения ежедневной мышечной активности. Конечно, существует и генетическая предрасположенность к ожирению (особенно у лиц пикнического телосложения), но ее не стоит переоценивать.

Причиной избыточного веса являются в основном высококалорийные продукты, и в первую очередь легкоусвояемые углеводы. Проблема заключается в том, что подавляющее большинство людей пикнического типа телосложения и атлетической и даже астенической конституции склонны к развитию субдепрессивных состояний, когда на какое-то время падает настроение. И вот здесь многих и поджидает «змей-искуситель» в виде мыслей о плитке шоколада, копченостях, колбасах и др.

Именно такой тип пищи приводит к кратковременному (на 15–20 минут) улучшению настроения. Но затем оно неизбежно ухудшается, причем на более длительный период, что, в свою очередь, приводит к активизации центра аппетита и очередному приему пищи. По очень похожему механизму формируется замкнутый цикл наркотической зависимости, поэтому название «пищевая токсикомания», встречающееся в ряде работ по алиментарному ожирению, полностью оправдано.

Частота и интенсивность ожирения в эпидемиологическом понимании изменяются в зависимости от эпохи и географического местоположения.

При исследовании данного явления можно обнаружить ряд факторов социальной среды, которые способны спровоцировать появление этого нарушения. Существует зависимость частоты ожирения от двух факторов, а именно — калорийности наиболее употребляемых продуктов питания и внедрения техники в повседневную жизнь.

Многие исследования подтверждают факт отчетливой зависимости частоты появления ожирения от доступности продуктов питания. Однако сильнее реагируют в этом отношении взрослые группы населения, а особенно женский пол.

Мужчины в меньшей степени подвержены этому явлению, потому что находятся в состоянии большей физической активности, а также в связи с тем, что физиологический состав их тел содержит меньше жировой ткани.

Подобные явления, но вызванные другими причинами, наблюдаются в пожилом возрасте. В группе старых людей частота ожирения снижается до числа, характерного для молодежи. Особенно это касается женщин.

С одной стороны, это может свидетельствовать о том, что у лиц пожилого возраста существуют трудности в приобретении продуктов, а с другой — о влиянии процесса старения, который связан с уменьшением содержания воды в организме и активной клеточной массы тела, что маскирует увеличение массы жира.

Потеря веса в пожилом возрасте имеет, таким образом, естественный характер, чем и отличается от потери массы тела в зрелом возрасте и перед периодом полового созревания.

Причина развития ожирения может быть определена не более чем в 3–5 случаях из 100, а именно при так называемом вторичном ожирении, связанном с некоторыми эндокринными болезнями и поражением центральной нервной системы.

В остальных же 95–97 случаях из 100, когда ожирение развивается первично и в силу этого не связано с какой-либо конкретной причиной, механизм его развития до конца не ясен. И нет нужды уточнять, что именно отсутствие точных научных представлений о механизмах нарастания избыточной жировой массы и создает ту неудовлетворительную ситуацию, которая складывается сейчас в лечении ожирения.

Для объяснения природы заболевания было предложено довольно большое количество гипотез, многие из которых не утратили своей актуальности до настоящего времени; обсуждение же других может представлять интерес лишь в историческом аспекте.

Вообще, история развития наших представлений об этиологии и патогенезе ожирения отражает ту интересную ситуацию, когда гипотезы, казалось бы очевидные с самого начала, в дальнейшем, при появлении новых данных, уже переставали устраивать.

Истина все ускользала, объяснения становились более замысловатыми, возникало ощущение, что дело это далеко не такое простое. Например, существовали гипотезы об ожирении как о сложном полиэтиологическом и полипатогенетическом заболевании, которые тут же вступали в противоречие с тем очевидным фактом, что в основе заболевания лежит физиологическое явление, а именно способность жировой ткани накапливать жир.

Очень логичной выглядела схема развития заболевания, ставящая во главу угла энергетический дисбаланс. Согласно этой гипотезе, ожирение развивается при преобладании энергии потребления над энергией расхода. Данная ситуация может развиваться как при избыточном потреблении пищи, так и при малой подвижности (переход на более спокойную работу, прекращение занятий спортом и т. д.). Логичным подтверждением этой схемы являются общеизвестные факты: при увеличении потребления пищи масса тела человека чаще всего нарастает, а при отказе от пищи снижается; при уменьшении двигательной активности масса тела может увеличиваться, а при интенсивных тренировках — снижаться.

Примерно в 30–40 % случаев у больных ожирением регистрируются те или иные пищевые нарушения, среди которых наиболее часто встречаются гиперфагическая реакция на стресс, компульсивная гиперфагия, углеводная жажда и предменструальная гиперфагия. Данные нарушения нередко сочетаются, то есть у одного пациента могут в той или иной степени быть выражены некоторые из них или даже все.

Последнее, кстати, может свидетельствовать о близких механизмах их возникновения и развития.

Гиперфагическая реакция на стресс как пищевое нарушение проявляется следующим образом: при психоэмоциональном напряжении, волнении или сразу после окончания действия фактора, вызвавшего стресс, у человека резко усиливается аппетит. Чаще всего пища при этом не дифференцируется, другими словами, люди едят все подряд, хотя есть исследования, показывающие, что предпочтение в этом состоянии отдается все-таки продуктам жирным и сладким. Поскольку фактор, вызвавший стресс, может действовать долго, то и чрезмерное потребление пищи может наблюдаться в течение длительного периода, что, в свою очередь, приведет к нарастанию избыточной массы тела.

Очень близко к понятию «гиперфагическая реакция на стресс» лежит и понятие «компульсивная гиперфагия». В этом случае больные без видимых причин потребляют большое количество еды, опять же, как правило, сладкой и жирной, и чаще в виде закусок, то есть как дополнительные приемы пищи в промежутке между основными.

«Углеводная жажда» — этот термин вошел в обиход тогда, когда основную причину ожирения связывали именно с избыточным потреблением углеводов. Сейчас чаще говорят просто о пищевой жажде, полагая, что для ее удовлетворения людям требуется одновременно сладкая и жирная пища, например шоколад, мороженое, крем и т. п. В случае с углеводной жаждой подобного рода пища похожа по своему эффекту на наркотик, в отсутствие которого у пациентов развивается тягостное депрессивное состояние.

Предменструальную гиперфагию можно рассматривать как одно из проявлений синдрома предменструального напряжения. Явления гиперфагии наблюдаются у женщин в течение 4–7 дней перед месячными.

Логично было бы предположить, что наличие пищевых нарушений ведет к развитию ожирения, однако большинство авторов воздерживаются от столь категорических оценок. Дело в том, что данные нарушения, во-первых, наблюдаются с примерно одинаковой частотой как у больных ожирением, так и у лиц с нормальной массой тела. Во-вторых, они часто развиваются у больных уже после того, как у них появилось ожирение. В-третьих, нарушения часто носят непостоянный характер. Многие пациенты отмечают, что стрессовая гиперфагия наблюдается у них лишь иногда.

Механизмы возникновения пищевых нарушений до конца не установлены. Полагают, что они связаны с нарушением трансмиссии серотонина в структурах головного мозга, отвечающих за регуляцию пищевого поведения.

Нельзя не согласиться с мнением многих авторов, что пищевые нарушения представляют собой весьма серьезную проблему для лечения ожирения, поскольку желание есть распространяется, как правило, именно на те продукты, которые в больших количествах употреблять нежелательно (шоколад, пирожные с кремом, мороженое и т. п.).

На уровне бытового сознания очень распространена точка зрения, что полные люди едят много. Мысль эта популярна настолько, что активно поддерживается и многими врачами. Однако до настоящего времени нет ни одного сколько-нибудь серьезного исследования, демонстрирующего, что полные люди потребляют действительно в среднем больше энергии, чем худые.

Специалисты применили довольно оригинальный метод исследования потребления энергии. Пациенты с ожирением, а также лица, отобранные для контроля, в течение трех месяцев звонили в исследовательский центр всякий раз после еды и сообщали об использованных в пищу продуктах и их количестве. При этом было установлено, что и при ожирении, и при контроле была примерно одна и та же суточная калорийность, порядка 2700 ккал. Полные люди потребляли больше белков, а худые — больше алкоголя. Достоверной разницы в потреблении других нутриентов авторы не отметили. И полные, и худые съедали больше пищи в выходные дни. Как среди полных, так и среди худых встречались люди, потребляющие очень много энергии (примерно одна треть всех исследуемых).

И в обоих случаях это увеличение суточной энергетики пищи достигалось за счет большего потребления жиров.

Существует мнение, что люди с избыточным весом сознательно или неосознанно занижают данные о потреблении пищи. Однако имеются сведения, что занижение отчетов о потреблении пищи одинаково характерно как для полных, так и для худых.

Обременительность лечения и низкая его эффективность указывают на огромное значение профилактики ожирения. Санитарное воспитание семей в области рационального питания является одним из наиболее рентабельных капиталовложений здравоохранения. Очень часто рационализации питания препятствует воздействие местных традиций, взглядов, обычаев. Средства массовой информации (телевидение, радио, пресса) распространяют целую лавину советов, которые непосредственно касаются этих вопросов. Качество подобных советов оставляет желать лучшего: так как данные рекомендации имеют массовый характер, то в каждом отдельном случае их весьма трудно применить.

В санитарном воспитании важную роль должна играть школа. Распространение информации о рациональном питании необходимо включить в программу школьных занятий. В таких просветительных работах необходимо подчеркивать, что ожирение развивается вследствие неправильного питания и очень вредит здоровью. В профилактической деятельности следует шире освещать обстоятельства, которые предрасполагают к ожирению, например психологические и невротические факторы.

Для того чтобы снизить массу тела, нужно придерживаться двух принципов. Во-первых, уменьшить количество калорий и увеличить физическую активность. Во-вторых, перейти на дробное питание.

Для уменьшения калорийности пищи нужно постараться исключить жиры, начиная с животных, как наиболее калорийный компонент. После основного приема пищи не рекомендуется есть сладкое. Необходимо исключить сочетание жирных блюд со сладкими, так как, пока усваивается сладкое, накапливаются жиры.

Для увеличения физической активности следует заняться физическими упражнениями и перейти на активные формы отдыха. Вид и интенсивность физических упражнений должны быть подобраны исходя из физиологических возможностей организма.

В целях снижения веса и улучшения общего функционирования организма следует отдавать предпочтение длительному выполнению упражнений с небольшим отягощением. Продолжительность тренировки по возможности должна быть не менее полутора часов.

Дробное питание при пониженной общей калорийности применяется не только для снижения веса, но и для лечения больных ожирением. Прием пищи должен осуществляться шесть раз в день (одним приемом можно считать бутерброд с сыром и стакан сока, кефира, чая).

Нельзя ограничивать себя в потреблении питья, при этом лучше пить зеленый чай или минеральную воду. Снижение веса при ограничении потребления жидкости — это просто обезвоживание организма, приводящее к задержке токсинов, сгущению крови, образованию камней в почках.

Потребляемая пища должна быть богата белками, так как резкое снижение их количества, тем более полное исключение белков из пищи ведет к интоксикации организма продуктами распада собственных белков, поскольку он для поддержания нормальной жизнедеятельности вынужден перестраивать свои ткани, а этот процесс идет крайне нерационально.

Длительное ограничение потребления белков приводит к снижению иммунитета, увеличивает заболеваемость кариесом, создает риск жировой дистрофии печени. Количество употребляемых белков зависит от того, как идет их усвоение (условно принят расчет 1,6 г белков на 1 кг веса тела, но может быть и гораздо меньше). Для того чтобы снизить количество употребляемых жиров, нужно есть не жареные блюда, а вареные, тушеные или пареные. Пища обязательно должна содержать растительные волокна (хлеб зерновой или с отрубями, кашу из неочищенных зерен, овощи).

В пищу периодически нужно добавлять немного растительного масла, не подвергавшегося температурной обработке (например, оливковое масло холодной выжимки). Необходимо принимать поливитаминные препараты.

В качестве дополнительной меры борьбы с лишним весом иногда рекомендуется устраивать разгрузочные дни. При этом необходимо помнить, что, перед тем как изменить характер своего питания, следует посоветоваться с врачом.

Для начала следует привести определения основных физиологических явлений, которые играют роль в регуляции потребления пищи. К таким явлениям относятся голодание, аппетит, сытость, анорексия, прожорливость.

Голодание — это комплекс неприятных ощущений, которые заключаются в ощущении пустоты и спазмов желудка.

Аппетит выражается в желании потреблять пищу. В противоположность голоданию, которое появляется тогда, когда питательные запасы организма ниже уровня, необходимого для сохранения энергетического равновесия, аппетит может удерживаться выше этого уровня, а под влиянием разных условных раздражителей увеличиваться или уменьшаться.

Такое явление, как сытость, возникает при отсутствии желания есть.

В некотором роде сытость является противоположностью аппетиту.

Анорексия означает отсутствие ощущения голода в таких ситуациях, когда физиологическое состояние обычно вызывает это ощущение.

Прожорливость является состоянием, при котором потребление пищи не вызывает нормального ощущения сытости, и чувство голода удерживается независимо от приема пищи.

У многих людей количество потребляемой пищи находится в прямой зависимости от ощущения голода, сытости или аппетита на подсознательном уровне, то есть сознание какого-либо существенного участия в этом не принимает. Физиолог Карльсон считал, что местом, в котором происходит восприятие раздражителей, вызывающих ощущение голода или сытости, является желудок. Он предлагал связывать ощущение голода с сильными, ритмичными спазмами пустого желудка. В ходе проведенных им исследований было установлено, что содержание в крови глюкозы имеет немаловажное значение для появления ощущения голода или сытости. При помощи послеинсулиновой гипогликемии он получал голодные спазмы желудка, которые купировал путем внутривенного введения глюкозы. В этом отношении его гипотеза потеряла значение, когда оказалось, что и животные, и люди очень хорошо сохраняют энергетический баланс.

Потребление пищи у людей больше связано с ощущением аппетита, гораздо реже — голода. Возникновение аппетита зависит от нескольких положительных условных пищевых рефлексов, вызванных вкусом, запахом и внешним видом пищи. У цивилизованного человека аппетит развит таким образом, что обычно он становится главной движущей силой, регулирующей потребление пищи. Даже после утоления голода некоторые блюда могут возбудить аппетит, например мороженое, пирожные и т. д. На формирование аппетита оказывают влияние такие факторы, как окружающая среда, распределение пищи на несколько приемов, ритм этих приемов, установленный обычаем подбор блюд, эмоциональные переживания. Начиная с грудного возраста на врожденные безусловные пищевые рефлексы наслаиваются многочисленные условные рефлексы, которые спустя некоторое время образуют фиксированный стереотип алиментарного поведения.

В настоящее время имеются большие возможности для лечения ожирения: сбалансированное гипокалорийное питание, физические нагрузки, медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия при ожирении помогает ускорить процесс уменьшения массы тела и закрепить достигнутый результат. По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы: снижающие потребление пищи;

увеличивающие расход энергии; уменьшающие всасывание питательных веществ.

Высокой эффективностью при лечении ожирения обладает сегментарный массаж.

При ожирении в организме человека откладывается избыток жировой ткани, приводящий к значительному увеличению общей массы тела. Сегментарный массаж способствует сокращению жировых отложений на отдельных участках тела; стимулирует лимфо- и кровообращение.

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении ожирения следующие:

1. Массаж лучше всего проводить утром, после того как больной позавтракал, или перед обедом, если больной очень ослаблен.

2. Поскольку при ожирении у больного ослаблены мышцы брюшного пресса, применять ударные приемы не рекомендуется.

3. При ухудшении состояния больного во время сеанса массаж следует немедленно прекратить.

4. Интенсивность массажа должна возрастать постепенно, как и продолжительность каждой процедуры (с 15 минут до 1 часа).

5. Общий массаж должен проводиться не чаще 1–2 раз в неделю.

6. Больной нуждается в пассивном отдыхе перед процедурой (10–15 минут) и после ее окончания (15–30 минут).

7. Хороший эффект дает проведение массажа в бане или парной. Но на это обязательно должно быть разрешение врача.

8. Действие массажа усиливается, если его проводят после длительной диеты.

Порядок выполнения массажа при ожирении зависит от состояния больного и стадии его заболевания.

При запущенной форме заболевания, когда больной, обладая значительным весом, не может лечь на живот и страдает одышкой, он ложится на спину и ему под голову и колени подкладывают валик. В таком случае массаж начинают с воздействия на нижние конечности, причем передняя и задняя поверхности бедер, голени и стопы массируют одновременно. В процессе массажа используют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, чередующую с разминанием; обхватывающее поглаживание всей поверхности нижних конечностей в направлении от стопы к тазу.

При начальной стадии заболевания сегментарный массаж проводят в следующем порядке.

Массируемый ложится на живот, и массажист поочередно выполняет общий массаж спины, массаж задней поверхности шеи, массаж спины с акцентированием внимания на широчайших мышцах, массаж области таза, массаж задней поверхности нижних конечностей. При этом он использует все приемы, уделяя больше времени разминанию.

Затем больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность левой ноги, на левую руку (движения производят от плеча к пальцам рук), на переднюю поверхность правой ноги, на правую руку (движения также производят от плеча к пальцам), на область груди и живота (массажист стоит справа от больного).

Каждый сеанс должен включать в себя общий массаж, местный массаж живота и бедер или живота и груди, точечный массаж и другие его виды. Курс сегментарного массажа при ожирении состоит из 15–20 сеансов, проводимых каждый день.

Все движения массажист выполняет по часовой стрелке. Особенно тщательно выполняют приемы накатывания и надавливания. Сеанс массажа завершают встряхиванием верхних и нижних конечностей и живота.

При ожирении необходимо использовать не только массаж, но и самомассаж, поскольку последний увеличивает энергозатраты. Именно это и необходимо, так как его применение подразумевает наличие усилий со стороны больного. Эффективность самомассажа можно повысить, применяя его в качестве дополнения к каким-либо видам спорта, особенно полезным для избавления от лишнего веса: утренней гимнастике, бегу, плаванию и просто ходьбе. Такой массаж поможет повысить функциональные возможности организма, а также устранит утомление, способствуя более быстрому восстановлению после испытанных физических нагрузок.

Преимущества данного способа борьбы с ожирением в том, что он прост и доступен практически каждому, у кого есть твердое желание сбросить лишние килограммы, хорошо изучив приемы самомассажа. В зависимости от самочувствия можно изменять дозировку различных приемов и методику их проведения. К тому же самомассаж можно проводить в различной обстановке — в бане (что особенно эффективно), в ванне после хорошего прогревания и т. д. При этом выбор исходного положения и приемов, которых не должно быть слишком много, определяется условиями проведения самомассажа. Если вы занимаетесь самомассажем в помещении, оно должно быть хорошо проветренным, но не холодным. Наиболее подходящая температура воздуха составляет около 20 °C.

Необходимо помнить о том, что массаж должен вызывать у человека лишь положительные эмоции. Ведь стресс является одним из главных факторов, способствующих развитию ожирения. Только при соблюдении всех условий проведения массажа можно достичь желаемого эффекта.

Проведение самомассажа предполагает те же правила, что и выполнение массажа. Движения следует выполнять по направлению лимфатических сосудов к лимфатическим узлам, которые массировать нельзя.

При выполнении самомассажа используют те же приемы, что и в массаже. Проводят их в той же последовательности. Где это возможно, прием выполняют двумя руками, например на таких участках, как бедро или голень. Прежде чем начать сеанс самомассажа, следует принять такое положение тела, чтобы не испытывать статического напряжения мышц. Массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены. Последовательность проведения массажа такова: сначала массируют бедро и коленный сустав — поочередно на одной и другой ноге, затем голень и стопы — также поочередно; после этого — грудь, руки, шею, спину, живот; в положении стоя — таз, поясницу, голову.

Со временем можно научиться регулировать ритм и темп массажа, степень воздействия какого-либо приема и его длительность. Ведь все эти показатели необходимо изменять в зависимости от состояния той или иной мышцы, ее тонуса. Не рекомендуется резко переходить от одного приема к другому или делать паузы при их выполнении, так как все движения должны осуществляться, постепенно сменяя друг друга и плавно переходя одно в другое. Для этого нужно внимательно изучить описание приемов, их влияние на организм.

После этого можно приступать к их выполнению.

Сеанс начинают с самомассажа бедра. Мышцам ног вообще следует уделять особое внимание, поскольку люди, страдающие избыточным весом, обычно имеют профессии, при которых практически весь рабочий день проходится пребывать в сидячем положении. Такая ситуация крайне отрицательно сказывается на мышцах ног. Возникают отечность, боли в суставах, а мышцы ног ослабевают.

Положение тела зависит от окружающих условий и того, каким мышцам требуется массаж. Однако в любом случае необходимо иметь устойчивую точку опоры для спины и одной ноги, будь то стул или ствол дерева (если вы проводите самомассаж на свежем воздухе). Лучше всего для этого подходит диван. Нужно сесть на него боком, так чтобы одна нога лежала на диване, а вторая была опущена на пол.

Если же нет возможности принять подобное положение или отсутствует необходимость проводить массаж всей ноги, можно просто присесть на стул или скамеечку. Ноги при этом должны быть согнуты или полусогнуты в коленном суставе так, чтобы наружный край стопы опирался о твердую поверхность пола или земли. В таком положении можно делать одновременный массаж обеих поверхностей бедер — внутренней и внешней. Положив одну ногу на другую, массируют внешнюю поверхность бедра и голени.

Самомассаж бедра предполагает несколько этапов его проведения и состоит из ряда приемов, выполняемых последовательно.

Сначала проводят поглаживание. Именно с него всегда начинают и заканчивают практически каждый этап самомассажа любого участка тела. В направлении от коленного сустава к паху выполняют поглаживающие движения, которые производят обеими руками. Соединив пальцы так, как требуется при выполнении данного приема, нужно плотно прижать их к коже и выполнять скользящие движения, стараясь не прилагать особых усилий к этому.

После выполнения данного приема переходят к следующему, называемому комбинированным поглаживанием. При его выполнении одной рукой производят прямолинейное движение, а другой — спиралевидное. Направление движений то же, что и при предыдущем приеме.

Следующий этап — выжимание. В зависимости от состояния мышц на момент проведения сеанса самомассажа меняется и интенсивность выполнения приема. Так, при наличии слабости, недоразвитости мышц или болезненных ощущениях выжимание делают при помощи одной руки. Если же подобные недостатки отсутствуют, можно выполнять выжимание ребром ладони, а также выжимание с отягощением.

При выжимании ребром ладони внутреннюю поверхность левой ноги массируют левой рукой, а наружную — правой. Кисть располагают поперек бедра, и прием выполняют при помощи ребра ладони или большого пальца.

При выжимании с отягощением можно использовать два способа его выполнения: первый, при котором правой рукой массируют внутреннюю поверхность правой ноги, а левой — наружную; и второй, когда правой рукой производят массаж внешней стороны правого бедра, а левой — внутренней.

Далее следует растирание. На этом этапе нужно последовательно выполнить несколько видов данного приема: прямолинейное, спиралевидное и кругообразное (при помощи одной руки); прямолинейное и кругообразное с отягощением (двумя руками). Все их применяют для массажа наружной поверхности бедра. Прием выполняют тыльной стороной пальцев, сжатых в кулак.

Этап четвертый — разминание. Внутренняя, передняя и внешняя части бедра подвергаются ординарному разминанию. Ладонью с выпрямленными пальцами обхватывают мышцу, сжимают ее и, зафиксировав руку на массируемой области, производят вращательные движения. При этом одновременно двигаются по массируемой мышце скользящими движениями, захватывая пальцами следующие участки. Нужно стараться делать это без толчков и напряжения, ритмично, последовательно продвигаясь в нужном направлении.

После этого используют прием двойного грифа. Его выполняют подобно предыдущему, но с отягощением, при котором пальцы одной руки наложены на пальцы другой и, соответственно, один большой палец — на другой.

Затем следует двойное кольцевое разминание внутренней части бедра. Для выполнения этого приема нужно корпусом тела развернуться от массируемой ноги, а при массаже внешней части бедра — наоборот. Мышцу обхватывают так, чтобы обе ладони располагались поперек нее, а между ними оставалось расстояние, равное длине выпрямленных пальцев кисти. Обеими руками слегка приподнимают мышцу, а затем оттягивают ее в разные стороны. При этом направление движений рук должно меняться плавно и ритмично.

Продольное разминание производят на внутренней, средней и внешней линиях бедра. Обе руки кладут параллельно друг другу на массируемую поверхность на расстоянии 1–2 см между ними. Затем, захватив мышцу сначала правой рукой, а потом левой, смещают ее в разные стороны.

На передней и задней поверхностях бедра одновременно проводят двойное ординарное разминание. При его выполнении нога должна быть согнутой и стоять на полу.

На пятом этапе предполагается выполнение потряхивания. Все пальцы приподняты, а прием проводят при помощи большого пальца и мизинца, которые должны обхватить мышцу.

После этого нужно провести ударные приемы — такие, как поколачивание, похлопывание, рубление. При выполнении поколачивания пальцы должны быть согнуты, а мизинец чуть разжат. При таком положении кисти наносят удары ее ребром, в направлении перпендикулярном к массируемому участку. От того, насколько сильно напряжены мышцы кисти, зависит и сила ударов. Похлопывание выполняют либо двумя руками попеременно, либо одной предельно расслабленной кистью. Пальцы при этом прижаты к ладони, развернутой книзу. Для проведения рубления вытягивают кисть, а пальцы разводят и расслабляют. При сомкнутых пальцах прямым мизинцем наносят удары по коже.

При самомассаже задней поверхности бедра тоже необходимо соблюдать некоторую последовательность в выполнении тех или иных приемов.

Нужно присесть на краешек стула, ногу отставить в сторону, поставив ее на носок и приподняв пятку. Благодаря такому положению мышцы задней поверхности бедра будут максимально расслаблены. Можно также лечь на бок, положив сверху ногу, массаж которой проводят. Приняв необходимое положение, необходимо последовательно выполнить следующие приемы: поглаживание, выжимание, ординарное разминание, потряхивание.

Выполнив самомассаж бедра, переходят к самомассажу коленного сустава. Если заниматься им систематически, можно предотвратить процесс отложения солей в суставах.

Самомассаж данной части тела проводят сидя и стоя (при этом центр тяжести следует перенести на ногу, не подлежащую массажу).

Прежде всего выполняют кругообразное поглаживание, при котором используют движения обеих рук. Массируя правое колено, правая рука поглаживает его внешнюю поверхность, а левая — внутреннюю.

Далее следует растирание: сначала щипцеобразное прямолинейное, а затем прямолинейное и кругообразное. Их выполняют при помощи подушечек четырех пальцев (указательного, среднего, безымянного и мизинца), которые опираются на большой, а тот, в свою очередь, на остальные. Те же приемы можно провести и с отягощением.

При выполнении прямолинейного растирания пользуются основаниями ладоней и основаниями больших пальцев. Ладони, прижатые к боковым участкам сустава, скользят взад и вперед. После этого выполняют кругообразные растирания при помощи основания ладони или подушечек большого пальца. Каждой рукой растирают соответствующую сторону массируемой области. Можно выполнить кругообразное растирание подушечками пальцев или основанием ладони.

Затем следуют активные движения, выполняемые 6–7 раз, и пассивные — 4–5 раз. Согнув ногу в коленном и тазобедренном суставах, нужно пытаться приблизить бедро к груди, насколько это возможно. Затем следует обхватить голень руками и прижать бедро к груди. Это уже будут пассивные движения.

В завершение самомассажа коленного сустава выполняют его поглаживание обеими руками.

Самомассаж голени начинают с массажа икроножной мышцы. Можно сидеть, положив одну ногу на другую таким образом, чтобы нижняя внешняя часть голени одной ноги лежала на бедре второй.

Сначала нужно произвести поочередное и комбинированное поглаживание в направлении от ахиллесова сухожилия к подколенной ямке. Выполняя второй прием, одна рука делает скользящие зигзагообразные движения, а вторая — следующие за ними прямые.

При выжимании руки располагают так же, как при осуществлении поглаживания. Различие заключается только в том, что при выполнении данного приема на массируемую мышцу нажимают. Икроножную мышцу обхватывают так, что большой палец руки находится снизу, а остальные — сверху. Движения при этом должны быть энергичными.

При разминании сначала выполняют ординарное (одной рукой), потом двойное кольцевое разминание (двумя руками). Для того чтобы выполнить этот прием, нужно расположить кисти поперек икроножной мышцы, а затем производить ее смещение поочередно то одной, то другой рукой в сторону мизинца. Этот прием заканчивают выполнением разминания двойным грифом.

После этого можно сделать потряхивания. Движения выполняют в том же направлении, а положение можно изменить, например сесть, упершись пяткой согнутой ноги в какой-либо твердый предмет. В завершение производят поглаживание. Далее следует провести самомассаж ахиллесова сухожилия, стопы и подошвы. Данный этап самомассажа очень важен. Не случайно у жителей Индии существует изречение: «Здоровье, идущее от ваших ступней». Подошву индийские массажисты считают своего рода распределительным щитом, с проекцией на любую другую часть тела. Воздействуя на нее, мы таким образом, можем оказывать влияние на любой орган человеческого тела. При этом в наших силах усилить или замедлить его функционирование.

Давно доказана правдивость данного утверждения. Стопы обладают более чем 70 тысячами нервных окончаний, а также несравненно большим количеством терморецепторов тепловых и холодовых точек, чем остальные участки тела. Помимо этого, между стопами и слизистой оболочкой дыхательных путей, а также другими органами существует рефлекторная связь. На уровне высших нервных (вегетативных) центров зоны (точки) стоп проецируются на внутренние органы, в результате чего и возникает взаимосвязь между ними.

Следовательно, забывая следить за состоянием ступней, мы теряем здоровье. Оно ухудшается и из-за того, что человек порой не задумывается о том, какой вред можно нанести мышцам стопы, не соблюдая правил рационального труда и отдыха. Такое чаще всего случается из-за отсутствия возможности для проведения массажа или нехватки времени. Ведь если весь рабочий день провести на ногах (при этом вся масса тела будет оказывать большое давление на свод стопы), мышцы, особенно слабые, могут деформироваться.

В результате возникает плоскостопие, а это, в свою очередь, обязательно сказывается на осанке, походке, отражается на функциях и даже на положении внутренних органов весьма отрицательным образом.

Это можно предотвратить, регулярно выполняя самомассаж стоп или даже просто катая стопами круглую палку диаметром 5–6 см.

Стопу принято разделять на внутреннюю часть — подошву, и внешнюю (нередко называемую подъемом) — тыльную поверхность. Самомассаж стопы состоит из поглаживания и растираний (щипцеобразного, прямолинейного, кругообразного), выполняемых последовательно в положении сидя.

Сев на стул и положив стопу одной ноги на бедро другой, начинают самомассаж с растирания подошвы. В этом процессе участвуют суставы сжатых в кулак пальцев, образующие некое подобие гребня — это так называемое гребнеобразное растирание. В направлении от пальцев к пятке следует повторить его 3–5 раз, выполнив такое же количество движений и прямолинейно, и спиралевидно. Потом всю подошву нужно размять подушечками четырех пальцев.

Затем следует размять пятку. При самомассаже этой части стопы применяют растирания следующих видов:

— щипцеобразное: большой палец нужно расположить с внутренней стороны пятки, а остальные четыре — с наружной, при этом пальцы должны выполнять встречные движения;

— прямолинейное: зафиксирован большой палец, а остальные четыре движутся к ахиллесову сухожилию, затем наоборот — большой палец движется по направлению к четырем, которые фиксируются;

— кругообразное: каждое движение следует выполнять на участке, находящемся ниже или выше предыдущей массируемой области.

На области ахиллесова сухожилия производят следующие приемы:

— прямолинейное растирание, растирание щипцеобразное;

— спиралевидное растирание при помощи подушечек пальцев обеих рук;

— кругообразное растирание при помощи подушечек всех пальцев.

Все вышеперечисленные приемы выполняют от пятки к икроножной мышце (левой рукой на правой ноге, а правой рукой на левой ноге).

Пальцы стопы тоже следует помассировать. Всеми пальцами массирующей руки нужно обхватить каждый из них, после чего выполнить растирание в направлении от ногтя до основания. Прямолинейное растирание производят поперек пальца. При этом большой палец находится сверху, а остальные — снизу. Далее следуют пассивные движения: сгибание, разгибание и вращения. Их выполняют так же: левая рука массирует пальцы правой стопы, а правая — левой.

После этого выполняют самомассаж тыльной части стопы: прямолинейное, кругообразное, спиралевидное растирания. Все эти приемы проводят подушечками четырех пальцев. Их можно выполнить и с отягощением. Тогда правую стопу целесообразнее массировать правой рукой, отягощая левой, а на другой ноге — наоборот.

Затем следует принять такое положение: сидя на стуле, положив массируемую ногу в области коленного сустава на бедро другой. Наклонившись к стопе, производят прямолинейное, спиралевидное, кругообразное растирания всеми пальцами, а также растирание с отягощением.

Стопу массируют, удерживая ее с боковых сторон; четыре пальца обеих рук (указательный, средний, безымянный и мизинец) обхватывают подошву, а большие пальцы — тыл (подъем). Отягощение производят по канавкам, которые образованы плюсневыми костями.

Пятку растирают в направлении к сухожилию при помощи всех пальцев, выполняющих прямолинейные и кругообразные движения.

На ахиллесовом сухожилии выполняют щипцеобразное растирание, при котором с внутренней стороны сухожилия располагается большой палец, а с наружной — остальные. Затем следует растирание с отягощением, а также растирание от пятки вверх — кругообразное и прямолинейное, в котором участвуют все пальцы обеих рук одновременно или поочередно.

Далее нужно сесть, подогнув ногу. Начинать следует с подошвы. Стопу обхватывают двумя руками и выполняют кругообразное и прямолинейное растирания. Движения производят по направлению от пальцев к пятке.

Затем массируют тыльную сторону стопы. Выполняют следующие приемы:

— прямолинейное и кругообразное растирания при помощи подушечек больших пальцев;

— прямолинейное, кругообразное и спиралевидное растирания подушечками четырех пальцев;

— прямолинейное и кругообразное растирания с отягощением;

— раздавливание.

Во время самомассажа ахиллесова сухожилия применяют следующие растирания:

— щипцеобразное, выполняемое одной рукой;

— щипцеобразное с отягощением;

— прямолинейное и кругообразное растирания при помощи подушечек всех пальцев рук, причем каждая рука растирает ногу с соответствующей стороны.

Растирающие движения следует выполнять вдоль ахиллесова сухожилия до икроножной мышцы.

После этого проделывают самомассаж голеностопного сустава также во всех трех положениях, описанных выше. Сначала обеими руками выполняют поглаживание, после чего следуют растирания:

— щипцеобразное, прямолинейное, вдоль голеностопной щели к ахиллесову сухожилию;

— спиралевидное;

— прямолинейное растирание, когда сначала большой палец фиксируют с внутренней стороны сустава, остальные движутся вниз в сторону ахиллесова сухожилия, затем четыре пальца фиксируют, а большим массируют внутреннюю сторону сустава;

— кругообразное.

Все эти растирания можно выполнять с отягощением.

В кругообразном растирании голеностопной щели принимают участие подушечки четырех пальцев одной руки. Если, массируя голеностопный сустав на левой ноге, пользоваться левой рукой, то правой следует поддерживать подошву; если же правой, то левая рука должна поддерживать колено.

При выполнении прямолинейного и кругообразного растирания можно проводить массаж и обеими руками одновременно. При этом правой и левой рукой массируют, соответственно, правую и левую ноги. После растирания голеностопного сустава рекомендуется произвести активно-пассивные движения, к которым относятся вращение, сгибание и разгибание (каждое по 5-10 раз).

Еще большего эффекта можно достичь, если проводить самомассаж ахиллесова сухожилия и голеностопного сустава в бане или ванне, применяя мыло.

В этом случае связочно-суставной аппарат более гибок и податлив.

Можно также выполнять самомассаж ног, не используя движений рук. В этом случае массируемая нога находится на полу, а пятка другой растирает пальцы, подъем стопы, голеностопный сустав и, наконец, ахиллесово сухожилие. Прежде всего выполняют прямолинейные движения, а затем поперечные и кругообразные. Их можно проделать и краями стопы — внешним и внутренним.

Далее следует перейти к самомассажу грудной клетки. Под этим понятием подразумевается передняя часть грудной клетки, большие грудные мышцы и межреберные промежутки, которые заполнены мышцами, задействованными в процессе дыхания. Для женщин самомассаж груди выполняют на верхней трети большой грудной мышцы, то есть выше местонахождения молочной железы и у плечевого сустава.

Данный этап самомассажа грудной клетки способствует укреплению большой и малой грудных мышц, повышению их тонуса. Благодаря выполняемым упражнениям кожа становится более эластичной, что немаловажно для сохранения хорошей формы и красоты бюста женщины. Массируя грудные мышцы, можно предотвратить деформацию формы груди.

Поскольку самомассаж груди для женщины имеет большое значение, то его по возможности рекомендуется проводить 1–2 раза ежедневно. Помассировав большие и малые грудные мышцы хотя бы в течение 5–7 минут, можно снять физическое напряжение и переутомление.

Для того чтобы выполнить самомассаж грудной клетки, нужно сначала принять положение сидя. Кисть и предплечье руки, находящейся с массируемой стороны груди, должны лежать на бедре. Голова при этом наклонена к мышце, подлежащей массажу. Каждая рука массирует мышцы с противоположной стороны. Самомассаж груди можно проводить и в других положениях — стоя или лежа. В таких случаях рука с массируемой стороны лежит на животе, а другая выполняет массажные приемы.

Сначала 4–5 раз выполняют поглаживание. При этом рука плотно прижата к телу, а большой палец расслабленной кисти отведен в сторону. Рука движется снизу вверх в направлении от центра груди к подмышечной впадине, прямолинейно или зигзагообразно. Нужно стараться охватить рукой как можно большую площадь данного участка тела.

Далее проводят выжимание, число повторений — 4–6 раз. Его выполняют основанием большого пальца и основанием ладони, а также сжатыми вместе подушечками четырех пальцев. Массирующей является лишь одна рука, двигаясь от грудины к подмышечной впадине. Массаж проводят по трем линиям — один раз под соском и два раза над ним.

Следующий этап — растирание. Сначала проводят растирание межреберных промежутков в направлении от грудины к плечам. При выполнении этого приема подушечки пальцев следует вдавливать в межреберье и энергично производить ими прямолинейные, кругообразные, спиралевидные и пунктирные растирания. Это нужно делать одной рукой и с отягощением, но можно и одновременно обеими руками, когда каждой из них растирают соответствующую ей сторону грудной клетки.

После этого нужно выполнить растирание межреберья в направлении от мечевидного отростка, располагающегося в центре грудной клетки, вниз и в стороны. Растирание проводят ладонью, большой палец при этом должен находиться на ребрах сверху, а остальные пальцы — снизу. Каждую сторону груди растирают соответствующей ей рукой.

Если данный прием выполняют сидя, то туловище необходимо максимально расслабить, а голову наклонить. Однако лучше всего принять положение лежа. Тогда выполняемый прием будет иметь наибольшую эффективность, поскольку мышцы живота окажутся расслабленными. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях. Рекомендуется каждое утро, еще находясь в постели, выполнять данное растирание.

Проводя самомассаж подреберного угла, тем самым одновременно оказывают воздействие на поджелудочную железу, желудок и печень. Стимулируя их как непосредственно, так и рефлекторно, растирание положительно влияет на функции указанных внутренних органов.

Грудину тоже следует массировать. Для выполнения самомассажа этого участка тела слегка разводят пальцы, расположив их слева или справа от грудины. Далее фалангами согнутых в кулак пальцев и основанием ладони производят кругообразные движения, продвигаясь к большой грудной мышце (у женщин — к молочной железе). Такими же кругообразными движениями следует растирать грудину, пользуясь основанием ладони и подушечками пальцев. Направление движений — снизу вверх, от мечевидного отростка до шеи.

Далее следует разминание больших грудных мышц (4–5 раз). Сначала выполняют ординарное разминание, а потом разминание при помощи основания ладони и подушечек четырех пальцев.

В завершение выполняют потряхивание и легкие расслабляющие поглаживания.

Самомассаж спины выполняют в положении сидя. Одна нога положена на другую, а предплечье руки, соответствующей массируемой стороне спины, располагается на чуть приподнятом бедре. Корпус при этом наклонен в ту же сторону. Благодаря такому положению тела мышцы смогут расслабиться, вследствие чего проводимый массаж будет наиболее эффективен. Однако можно проводить его и стоя.

Самомассаж спины начинают с поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания на широких мышцах спины; поглаживания, выжимания, растирания на длинных мышцах. Направление движения — снизу вверх к подмышечной впадине. Если суставы малоподвижны, разрешается помогать себе другой рукой, согнутой в локте.

Выполняя поглаживание на длинных мышцах спины, используют ладони (производят ими движения снизу вверх до лопаток), выжимание — большой палец и ребро указательного пальца; растирание — тыльную сторону кисти; разминание — тыльную сторону пальцев, сжатых в кулак, вращательными движениями которого продвигаются снизу вверх обеими руками одновременно.

При самомассаже ягодичных мышц и поясничной области нужно находиться в положении стоя. Перенеся центр тяжести на одну ногу, не подлежащую массажу, другую следует отвести в сторону и согнуть в колене. В таком положении ягодичная мышца расслаблена. Правой рукой массируют правую сторону, а левой — левую.

Используют следующие приемы:

— выжимание, выполняемое одной рукой при помощи основания ладони, число повторений — 4–6 раз в каждом из 3–4 направлений;

— разминание ординарное, при котором нужно как можно лучше захватить мышцу и кулаком производить вращательные движения в сторону мизинца;

— потряхивание при помощи подушечек всех пальцев, число повторений — 2–3 раза.

Таким же образом нужно помассировать и вторую мышцу. Проводить самомассаж ягодичных мышц можно и лежа на боку, но такое положение не рекомендуется из-за того, что руки быстро устанут, а массируемые мышцы не расслабятся полностью.

При самомассаже крестцовой области особое внимание следует уделить растираниям. В направлении от копчика вверх по спине выполняют следующие виды растираний:

— прямолинейное и кругообразное с использованием подушечек всех пальцев обеих рук, число повторений — 3–4 раза;

— прямолинейное с использованием гребней кулаков, число повторений — такое же, как и в предыдущем случае, движения выполняют снизу вверх;

— кругообразное, выполняемое кулаком со стороны большого и указательного пальцев, а также с отягощением другой кистью;

— кругообразное, проводимое вокруг копчика подушечками четырех пальцев одной или обеих рук.

В качестве завершающего этапа рекомендуется выполнение поглаживаний.

Самомассаж поясничной области можно проводить в положении стоя или лежа. Туловище при этом слегка отклоняют назад, а таз подают вперед и назад пружинистыми движениями. Растирания проводят энергично.

Выполняют прямолинейное и кругообразное растирания подушечками всех пальцев. Их располагают перпендикулярно массируемой области рядом с позвоночником.

Массировать следует мелкими круговыми движениями в направлении от позвоночника в стороны (правая рука движется вправо, левая — влево). Также растирания проводят тыльной стороной кисти, сжатой в кулак, по направлению гребня подвздошной кости. Последними выполняют круговые движения двумя руками, при которых тыльную сторону кисти одной руки плотно прижимают к пояснице, а кисть другой используют в качестве отягощения.

В заключение данного этапа самомассажа применяют движения тазом вперед, назад, а также круговые движения.

После самомассажа мышц спины рекомендуется выполнить самомассаж мышц живота, что очень полезно для людей, страдающих ожирением. Зачастую мышцы брюшного пресса слаборазвиты, обладают пониженным тонусом. Это не только приводит к еще большему отложению жира в данной области, но и ухудшает перистальтику кишечника. В результате происходит патологическое смещение внутренних органов брюшной полости.

Несомненно, что массаж этой части тела просто необходим для сохранения здоровья и нормального самочувствия. Он не только оказывает положительное действие на мышцы брюшного пресса, но и стимулирует перистальтику кишечника, благоприятно влияя на многие функции организма. Для полных людей самомассаж живота будет иметь особую эффективность, если сочетать его с регулярными физическими упражнениями.

Самомассаж мышц живота нужно проводить сидя или лежа, но второму положению отдают предпочтение, поскольку мышцы могут максимально расслабиться. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях.

Начинают массаж с поглаживания. Руки надо расположить внизу живота у пояса и выполнять поглаживающие движения попеременно обеими руками, двигаясь вверх до реберной дуги.

Следующий прием — выжимание. Положив на правую часть живота ладонь левой руки, ею производят подковообразное движение. Рука движется сначала вверх, к правому подреберью, затем к левому подреберью и вниз, к паху. Этот прием можно выполнять и с отягощением, и одной рукой, пользуясь ладонью или тыльной стороной согнутых пальцев правой руки. При любом способе выполнения направление движений рук — по часовой стрелке. После выжимания выполняют растирание (прямолинейное и спиралевидное) гребнями кулаков. Они должны двигаться сначала вниз и вверх от подреберья, потом поперек. Далее требуется растереть подреберный угол (подреберье). Руки при этом следует наложить на середину грудной клетки, у мечевидного отростка. Кисть, слегка надавливая, скользит вниз к тазу по краям реберного угла. Данный прием повторяют 3–5 раз. При выполнении разминания руки следует положить на живот у подреберья, слегка оттягивая пальцами вверх прямые мышцы живота, а также делая разминающие движения в направлении сверху вниз до мочевого пузыря. Одна рука может располагаться чуть выше второй и производить встречные движения. Рекомендуется следить за тем, чтобы движения пальцев были не слишком глубокими.

Также удобно проводить разминание прямых мышц живота, лежа на левом боку и согнув ноги в коленях с целью расслабления мышц. Тогда прием выполняют правой рукой сверху вниз в сторону четырех пальцев, левая рука находится под головой. После того как было проведено разминание прямых мышц живота, необходимо помассировать мышцы, находящиеся сбоку, между ребрами и тазом. Проводят массаж каждой рукой поочередно (на соответствующей стороне тела) или обеими одновременно.

Самомассаж плеча начинают с массажа двуглавой мышцы (бицепса). Прежде всего выполняют поглаживание, для чего массирующую ладонь располагают поперек мышцы так, чтобы на наружной стороне плеча находились четыре пальца (указательный, средний, безымянный и мизинец), а на внутренней — большой. Данный прием следует повторить 3–5 раз.

Далее проводят выжимание. При его выполнении большой палец должен быть прижат к указательному и все пальцы развернуты наружу. В остальном же данный прием схож с поглаживанием.

Следующий прием — разминание, причем для массажа двуглавой мышцы плеча оно может быть только ординарным. Мышцу следует охватить пальцами массирующей руки и выполнять разминающие движения четырьмя пальцами, оттягивая мышцу от кости вверх и в стороны. Далее следует проделать то же самое, используя ребро ладони.

После этого выполняют потряхивание и легкое поглаживание (и то и другое по 3–4 раза).

Затем проводят самомассаж трехглавой мышцы плеча. Воздействовать на нее следует сидя или стоя так, чтобы массируемая рука в расслабленном состоянии свободно свисала вдоль туловища. Рекомендуется выполнить 3–4 поглаживания, такое же число выжиманий, 4–5 разминаний и 2–3 потряхивания. Потом все приемы повторяют 2–4 раза. Если суставы не обладают хорошей подвижностью, разминание лучше проводить, используя основание ладони и все пальцы (большой и указательный нужно прижать друг к другу). Завершают самомассаж трехглавой мышцы также потряхиванием и поглаживанием.

Движения при самомассаже плеча должны проводиться по направлению от локтевого сустава к плечевому.

Следующая массируемая мышца — дельтовидная, которая словно накрывает плечевой сустав. Ее самомассаж можно выполнять в положении стоя, однако удобнее делать это сидя, когда локоть зафиксирован на коленном суставе согнутой ноги или на столе, спинке стула, а кисть свисает. Приемы и их проведение — такие же, как и при самомассаже трехглавой мышцы. К ним добавляют растирание плечевого сустава кругообразными движениями вокруг дельтовидной мышцы. Направление движений — от подмышечной впадины со стороны груди до подмышечной впадины со стороны спины. Прямолинейное и кругообразное растирания выполняют двумя способами попеременно: при участии подвижных четырех пальцев и зафиксированного большого; при участии подвижного большого пальца и зафиксированных четырех пальцев.

Самомассаж плечевого сустава можно проводить в любом положении. Он включает в себя растирание (вокруг дельтовидной мышцы), разминание, потряхивание, активные и пассивные движения.

Для выполнения самомассажа локтевого сустава руку поворачивают ладонью вверх. Что касается растираний, то их проводят с наружной стороны круговыми движениями; щипцеобразно, расположив четыре пальца с внешней и большой палец — с внутренней стороны, нужно растереть область боковых связок сустава.

Также следует выполнить прямолинейное и кругообразное растирания, при проведении которых большой палец служит опорой, а остальными выполняют растирающие движения, и наоборот.

Самомассаж предплечья начинают с массажа сгибателей (внутренней части предплечья), а затем — разгибателей (внешней части предплечья). Сначала проводят поглаживание в направлении от лучезапястного сустава к локтевому суставу ладонью, плотно прижатой к коже. Число повторений — 4–5 раз. Расположив кисть поперек предплечья на сгибателях и разгибателях, проводят выжимание 4–5 раз. Далее следует разминание подушечкой большого пальца. Затем выполняют ординарное разминание, при котором должна захватываться вся мышца. На разгибателях предплечья разминание проводят большим пальцем и подушечками всех остальных. В завершение делают потряхивание, а затем приступают к растиранию лучезапястного сустава. Прежде всего выполняют поглаживание, а затем щипцеобразное растирание, при котором четыре пальца находятся с внешней стороны, а большой — с внутренней. Затем делают кругообразные растирания в направлении от лучевой кости к локтевой. Заканчивают самомассаж лучезапястного сустава пассивными и активными движениями: сгибанием, разгибанием и круговыми движениями в обе стороны.

Самомассаж кисти очень важен для улучшения общего самочувствия человека. Из-за постоянных нагрузок на мышцы кисти у людей определенных профессий появляются хронические боли не только в области сухожилий кистей и пальцев, но и в мышцах всей руки. В качестве эффективного профилактического средства применяют самомассаж, способствующий улучшению работоспособности, выносливости и, конечно же, гибкости и подвижности тела. Основной прием здесь — растирание, но применяются также разминание и выжимание. Щипцеобразное растирание проводят при помощи указательного, большого и среднего пальцев. В направлении от ногтевых фаланг вокруг пальца выполняют прямолинейные и спиралевидные движения. Можно выполнить круговые движения, расположив подушечку большого пальца на тыльной стороне массируемых фаланг, а остальными обхватив их и поддерживая снизу.

Следует растереть и межкостные промежутки с тыльной стороны ладони. Применяемые растирания: прямолинейное, спиралевидное, кругообразное (при помощи подушечек четырех пальцев); прямолинейное, кругообразное (при помощи подушечки большого пальца, направление движения при кругообразном растирании — к указательному пальцу); спиралевидное (с помощбю основания ладони, при этом кисть расслаблена, а пальцы приподняты вверх).

Каждое движение при самомассаже кисти выполняют 5–6 раз. Начинать и завершать его следует поглаживанием. Также можно выполнить пассивные и активные движения для суставов пальцев и кисти. Самомассаж ладоней и пальцев включает в себя поглаживание, выжимание, разминание.

Самомассаж шейных и трапециевидных мышц способствует продлению молодости кожи и мышц шеи, сохраняя их эластичность; помогает предотвратить появление глубоких морщин и уменьшить уже имеющиеся, а также избавиться от физической усталости и умственного перенапряжения. Проводить его можно сидя или стоя. Начинать следует с задней поверхности шеи, поглаживая ее одной или обеими руками. Во втором случае каждой рукой выполняют движения с соответствующей ей стороны. В направлении от линии роста волос до плечевого сустава делают поглаживания плотно прижатыми к коже ладонями (5–6 раз).

Следующий прием — выжимание. При его проведении кисть располагают так же, но производят более энергичные надавливания основанием большого пальца с переходом на край ладони, которую разворачивают вверх. Направление и число повторений движений — такое же, как и при выполнении предыдущего приема.

После этого проводят разминание. В нем участвуют подушечки четырех пальцев, прижимающие мышцу к костному ложу. Каждая рука массирует противоположную ей сторону. С каждой стороны рекомендуется выполнить не менее 4–5 движений. После такого же числа поглаживаний опять выполняют столько же разминаний. Затем проводят поглаживания надплечья (трапециевидной мышцы) от уха к плечевому суставу (3–4 раза), после чего делают выжимание и щипцевидное разминание 3–4 раза. Каждой рукой разминание выполняют на противоположной стороне. Следующий прием — растирание. Его выполняют двумя руками, движущимися одновременно навстречу друг другу, в направлении от одного уха к другому. Пунктирное растирание выполняют в направлении от позвоночного столба в стороны обеими руками (правая рука массирует левую часть шеи, и наоборот).

Самомассаж задней поверхности шеи завершают поглаживанием. После этого разминают грудино-ключично-сосцевидную мышцу при помощи подушечек четырех пальцев, применяя прием кругообразного разминания. Направление движений — от начала мышцы вблизи мочки уха к груди по ее боковой стороне. Данный прием рекомендуется чередовать с поглаживанием. Затем следует массаж подбородка. Он начинается с поглаживания от средней линии по направлению от верхнего края подбородка (челюсти) вниз к горлу. Далее делают разминание. Пальцы при этом плотно прижаты к подбородку, одновременно смещая кожу на нем то в одну сторону, то в другую. Число повторений — 4–5 раз.

После разминания выполняют поколачивание, далее следует выполнить массаж передней части шеи. Сначала производят круговые разминающие движения, обхватив переднюю часть шеи кистью так, чтобы горло находилось между большим пальцем и четырьмя остальными. Одновременно должно осуществляться продвижение руки вдоль горла к груди. Массаж выполняют обеими руками поочередно.

Затем нужно провести кругообразное растирание. Каждой рукой массируют противоположную ей сторону шеи, далее подушечками большого и указательного пальцев выполняют массаж от края челюсти к груди, вдоль грудино-ключично-сосцевидных мышц. Рекомендуется после каждого растирания выполнить около 2–3 поглаживаний в направлении книзу, начиная от подбородка. После этого, делая 2–4 глотательных движения, нужно наклонить голову вперед так, чтобы подбородок касался груди.

Следует отметить, что перечисленные приемы массажа не представляют большой сложности в выполнении. Методику массажа легко освоить после нескольких сеансов. Массаж начинают проводить на отдельных участках тела в течение 10 минут, после чего следует весь сеанс самомассажа. Во время проведения процедур важно помнить о правильном дыхании. В конце сеанса больной должен ощущать легкость во всем теле, бодрость, прилив сил, а главное — чувство глубокого удовлетворения от проведенной процедуры.