Массаж и ваши болезни

Массаж при нервных заболеваниях

Существует множество заболеваний нервной системы. Для их лечения применяют самые разные средства, и не последним среди них является лечебный массаж. Он способствует уменьшению боли, помогает улучшить кровообращение, повышает тонус мышц и снимает напряжение и скованность на больных участках. Так как массирование оказывает воздействие прежде всего на нервную систему, то при данных заболеваниях оно помогает улучшить общее состояние практически всех систем организма.

Следует помнить, что нервные заболевания достаточно сложны и трудно поддаются лечению. Применение массажа также не может ограничиться несколькими сеансами. К нему нужно прибегать постоянно, варьируя лечебный, профилактический, общеоздоровительный массаж. Это важно не только для излечения заболеваний, но и для улучшения общего состояния организма.

При нервных заболеваниях применяют различные методики массажа. Они достаточно легко осваиваются, ими может пользоваться любой человек, который хочет помочь больному. Для каждого вида заболевания описаны отдельные методики массирования.

При каких нервных заболеваниях назначают массаж? Это мононевропатии, полиневропатии,

рассеянный склероз, паркинсонизм, сирингомиелия и невропатия лицевого нерва. Массаж помогает больным во время болезни, стабилизирует состояние в период ремиссий.

1. К мононевропатиям относятся разнообразные невриты и невралгии, то есть изолированные поражения отдельных нервных стволов. В основе заболеваний лежит прямая травма, компрессия нервного ствола. Предрасполагающими факторами для возникновения заболеваний служат поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образуемых костносвязочными и мышечными элементами. В этом случае данные участки нервных стволов особенно чувствительны к травмам (профессиональным и спортивным), а также к сдавливанию конечности во время глубокого сна (туннельные или капканные синдромы).

При наличии атеросклероза, сахарного диабета или узелкового периартериита мононевропатии обуславливаются ишемией (ишемические невропатии). Но непосредственное инфицирование отдельных нервов встречается крайне редко и характерно только для проказы.

Поражение основного ствола нерва приводит к выпадению всех его функций. Но дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Течение болезни зависит от степени повреждения нервных волокон. При полном перерыве основных нервов конечностей в их проксимальных отделах возникают следующие виды невропатий:

— неврит локтевого нерва;

— неврит лучевого нерва;

— неврит срединного нерва;

— неврит бедренного нерва;

— неврит седалищного нерва;

— неврит большеберцового нерва;

— неврит малоберцового нерва.

Невритами называют воспаление нервов. Неврит локтевого нерва характеризуется невозможностью сгибания 4-го и 5-го пальцев кисти (безымянного и мизинца) и ее деформацией по типу «когтистой лапы». В этом случае последние два пальца находятся постоянно в отведенном состоянии. Также наблюдается анестезия ульнарной поверхности кисти, безымянного пальца и мизинца. При данном заболевании чаще всего нерв сдавливается в кубитальном канале у внутреннего мыщелка плечевой кости.

Неврит лучевого нерва характеризуется невозможностью разгибания в локтевом и лучезапястном суставах («висящая кисть»). В данном случае наблюдается выпадение рефлекса с m.triceps и анестезия задней поверхности плеча, предплечья и 1-го пальца (большого). Чаще всего нерв повреждается на плече, где он спирально огибает плечевую кость.

Неврит срединного нерва характеризуется нарушением пронации кисти и сгибания первых трех пальцев. При этом наблюдается анестезия латеральной поверхности ладони, большого, указательного и среднего пальцев и латеральной поверхности безымянного пальца. Чаще всего при заболевании нерв повреждается в запястном канале (наиболее часто встречающийся туннельный синдром).

Неврит бедренного нерва характеризуется невозможностью разгибания в коленном суставе. Наблюдается выпадение коленного рефлекса, анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени.

Неврит седалищного нерва характеризуется нарушением сгибания в коленном суставе, параличом стопы. Наблюдается выпадение ахиллова рефлекса, анестезия стопы и голени, за исключением ее медиальной поверхности.

Неврит большеберцового нерва характеризуется невозможностью подошвенного сгибания стопы и пальцев. Наблюдается выпадение ахиллова рефлекса (больной не может ходить на пальцах) и анестезия подошвенной поверхности стопы. Дистальный отдел нерва может сдавливаться в тарзальном канале у внутренней лодыжки.

Неврит малоберцового нерва характеризуется нарушением тыльного сгибания стопы (стопа при этом отвисает вниз и внутрь). Наблюдается анестезия наружной поверхности голени и тыла стопы.

Для лечения мононевропатий применяют сосудорасширяющие и противоотечные средства, витамины группы В. Назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Если лечение оказывается малоэффективным или не дает результата, применяют оперативное вмешательство для декомпрессии и невролиза.

Локальный массаж при мононевропатиях

При каждом виде неврита поражается определенный участок тела. Массаж при данных заболеваниях проводят преимущественно на больных участках тела, иногда на симметричных. В общем массаже необходимости нет, его применяют тогда, когда острая форма болезни миновала. Локальный массаж удобен тем, что воздействие происходит непосредственно на больной участок и на прилегающие к нему области. При неврите локтевого нерва производят массаж предплечья, плеча и локтевой области. При неврите лучевого нерва массируют предплечье, запястье, кисть. При неврите срединного нерва массаж проводят на запястье, кисти и пальцах. При неврите бедренного нерва массируют бедро и область ягодиц. При неврите седалищного нерва массируют зоны колена, голени и стопы. При неврите большеберцового нерва массаж проводят на лодыжке, стопе и пальцах. При неврите малоберцового нерва массируют голень, стопу и пальцы.

Для массирования данных областей применяют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, движения и потряхивания. Каждый из этих приемов имеет множество разновидностей, которые используют для лучшего воздействия на больной участок. Но каждый прием имеет свои особенности, которые обусловлены характером заболевания.

Поглаживание

С поглаживания начинается серия массажных приемов. Оно способно хорошо расслабить мышцы и снять напряжение.

При неврите локтевого нерва массируют плечо, предплечье, а также локтевую зону. Движения идут снизу вверх. В данном случае применяют все виды поглаживаний. На больном участке особое внимание уделяют концентрическому и щипцеобразному поглаживаниям. Движения следует выполнять плавно, руки должны скользить по коже вверх и вниз (рис. 93).

Рис. 93. Массаж необходимо выполнять плавно, скользящими движениями

При неврите лучевого нерва массируют предплечье, запястье и кисть. Прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное поглаживания можно заменить одним комбинированным приемом, но большее внимание следует уделить кругообразному поглаживанию, концентрическому и глажению. Это связано с тем, что зона массирования достаточно мала.

При неврите срединного нерва массируют запястье, кисть и пальцы. В данном случае используют прямолинейное поглаживание и глажение. Другим приемам можно уделить меньше времени. Спиралевидное и зигзагообразное поглаживания можно объединить в один комбинированный прием, кругообразное поглаживание применяют на запястье и частично на кисти. То же относится к концентрическому и граблеобразному поглаживаниям. Гребнеобразное поглаживание в данном случае не применяют.

При неврите бедренного нерва особенное внимание следует уделить массированию колена и околоколенной области. А при невритах седалищного, большеберцового и малоберцового нервов внимание сконцентрировано на массировании стопы и пальцев. В этом случае следует больше внимания уделить концентрическому, кругообразному, граблеобразному и гребнеобразному поглаживаниям. Данные приемы хорошо подготавливают участки для проведения более активных приемов массирования.

Растирание

При растирании данных областей следует помнить, что здесь мало крупных мышц, поэтому большее внимание следует уделять сухожилиям, связкам, суставам. Некоторые участки имеют настолько маленькую мышечную массу, что ухватить или приподнять мышцу практически невозможно.

При разных видах невритов применяют круговое, спиралевидное, прямолинейное растирания, а также штрихование, пиление, пересекание. Растирание проводят разными способами: фалангами пальцев, опорной частью ладони, опорной частью кисти.

Круговое растирание выполняют фалангами пальцев. При этом ладонь и пальцы тесно обхватывают массируемый участок. Движение идет снизу вверх. Растирание происходит за счет движения ладони и пальцев по массируемой поверхности. Движения одинаковы в том случае, когда массируют руку (невриты локтевого, лучевого и срединного нервов) и ногу (невриты седалищного, малоберцового, большеберцового и бедренного нервов). В первом случае пальцы охватывают массируемый участок полностью. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками. Если растирание осуществляют двумя руками, то одна рука движется вслед за другой. При этом получается двойное воздействие на массируемый участок.

Во втором случае, то есть при массировании ноги, обхват получается неполный. Но при этом нужно сильнее поворачивать кисть, чтобы промассировать больший участок. Движение также идет снизу вверх, а затем кисти рук возвращаются в исходное положение. Но это касается только движения по голени, бедру или лодыжке. При массировании стопы направление движения идет от лодыжки по стопе к кончикам пальцев (рис. 94). В данном случае круговое растирание лучше всего выполнять подушечками больших пальцев.

Рис. 94. Массирование кончиков пальцев

Спиралевидное растирание выполняют локтевым краем кисти, которая сжата в кулак, или основанием ладони. Кисть руки перемещают снизу вверх по массируемому участку, совершая спиралевидные движения. Их можно совершать одной или двумя руками без отягощения. Данный прием имеет большое значение при массировании нижних конечностей.

Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами пальцев. Движения совершают сверху вниз и снизу вверх по нужному участку руки или ноги. В массировании участвуют все пальцы. Прием можно проводить одной или двумя руками. Особое внимание следует уделить массированию стопы и пальцев. В этом случае движения производят в слегка замедленном темпе, с некоторым надавливанием (рис. 95).

Рис. 95. Надавливание на стопу

Растирание выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, большой палец находится снизу массируемого участка и выполняет роль опоры.

Штрихование выполняют подушечками указательного, среднего и большого пальцев, если они разведены в стороны, и указательным и средним пальцами, если они сложены вместе. Безымянный палец и мизинец согнуты и прижаты к ладони. Штрихование — это быстрый прием, который выполняют короткими прикосновениями к коже подушечек пальцев. Темп выполнения — 60–70 прикосновений в минуту. Движение происходит по массируемому участку в продольном или поперечном направлении. При штриховании важно поддерживать конечность другой рукой, чтобы она находилась на весу. Это относится к верхним конечностям. Массирование ног выполняют тогда, когда нога чуть приподнята и согнута в колене.

Пиление выполняют ребром ладони. Ткани при этом смещают вперед-назад. Темп при выполнении приема должен быть быстрым, а движения — короткими и даже резковатыми. Данный прием можно выполнять одной или двумя руками. В последнем случае ладони рук должны быть обращены друг к другу и находиться на расстоянии 4–5 см. Смещение происходит поочередно. Если правая рука движется назад, то левая — вперед. Затем положение рук меняют. Пиление выполняют правильно, если в процессе массирования между ладонями образуется валик. При массаже верхних конечностей зазор между ладонями может быть меньше и не превышать 3 см. Но это касается только массирования плеча и предплечья. Для массажа запястья, кисти и пальцев данный прием не годится. В большей степени он подходит при лечении невритов седалищного, бедренного, малоберцового и большеберцового нервов. При массировании стопы данным способом следует соблюдать осторожность.

Пересекание используют для массирования нижних конечностей (для массажа рук данный прием не рекомендуется). Прием выполняют лучевым краем кисти. Пальцы обхватывают мышцу, причем большой палец далеко отстоит от остальных. При выполнении пересекания происходит надавливание лучевого края кисти на участок. Ритмичные движения совершают в направлении указательного пальца, то есть от себя, и в направлении большого пальца, то есть к себе. При выполнении пересекания двумя руками расстояние между правой и левой кистью небольшое, 2–3 см. Ткани смещают в продольном и поперечном направлениях, то есть от себя и к себе. При правильном выполнении приема между кистями рук в процессе массирования образуется валик.

Данный прием завершает растирание, затем можно переходить к следующим приемам массирования.

Разминание

При различных видах невритов большое внимание уделяют разминанию. Этот эффективный прием является наиболее действенным для защемленных нервов, которые не могут нормально функционировать и искажают естественное положение пальцев рук или стопы. Разминанию отводят больше всего времени при массировании конечностей. При мононевропатиях используют почти все разновидности данного приема. При лечении невритов применяют разминания: продольное и поперечное, ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное, двойной гриф, ординарно-продольное, кругообразное, щипцеобразное, а также сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие. Разминание конечностей проводят в основном фалангами пальцев, реже основанием ладони и кулаком.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Кисть руки плотно обхватывает массируемый участок. Большой палец при этом отведен в сторону и находится с другой стороны массируемого участка. При выполнении приема мышцу приподнимают и оттягивают. Затем производят само разминание большими пальцами по направлению к центру. Мышца при этом получает двойное сдавливание. Когда ее приподнимают, происходит давление в сторону большого пальца и далее, когда большой палец движется навстречу четырем другим. При массировании стопы совершают поочередные движения большими пальцами.

Данное разминание можно проводить одной или двумя руками. Выполняют его в быстром темпе, примерно 40–50 разминаний в минуту. Но темп можно снизить на больных участках и при разминании запястья, кисти пальцев рук или стопы и пальцев ног.

При поперечном разминании кисти рук располагают поперек хода волокон. Пальцы плотно обхватывают массируемый участок. При этом большие пальцы отведены в сторону и находятся по одну сторону участка, а другие четыре пальца — по другую (рис. 96).

Рис. 96. Поперечное разминание рук

Ординарное разминание выполняют пальцами рук, которые плотно обхватывают мышцу. При этом между ними и участком кожи не должно быть никаких зазоров. Мышцу приподнимают, большой и четыре других пальца смещают друг к другу, выполняя при этом вращательное движение. При массировании рук разминание может быть не очень сильным, а при разминании области бедра рекомендуется применять нажим.

Кисти рук совершают движение снизу вверх, постепенно разминая весь участок. При массировании лодыжек давление на участок также не очень сильное, а при массировании стопы можно применять небольшой нажим.

Двойное ординарное разминание применяют наряду с ординарным. При этом массирование происходит двумя руками, которые воздействуют на участок попеременно. Сначала разминание выполняют правой рукой, а затем этот же участок подвергается массированию левой рукой.

Двойное кольцевое разминание осуществляют пальцами рук. При этом конечность попадает в зажим кисти, подобный кольцу. Кисти правой и левой руки находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга. При массировании правая рука смещает мышцу к себе, а левая — от себя. Затем направления смещения правой и левой руки меняют. Массирование выполняют плавно, резкие движения исключаются. Разминание проходит по всему участку так, чтобы пальцы не отрывались от поверхности до завершения массирования.

Двойной гриф проводят с отягощением. Для разминания передней и задней поверхности бедра отягощение осуществляют путем наложения основания ладони на большой палец. При массировании верхних конечностей применяют другой способ отягощения: пальцы правой руки обхватывают конечность, а пальцы левой руки накладывают на них. Большой палец левой руки оказывает давление на большой палец правой руки, а четыре пальца левой руки совмещаются с четырьмя пальцами правой.

Ординарно-продольное разминание применяют для массажа задней поверхности бедра. Но с наружной стороны используют продольное разминание, а на внутренней — ординарное. Движение идет снизу вверх. Прием выполняют в среднем темпе. Для достижения лучшего эффекта при массировании применяют нажим.

При массаже конечностей применяют различные виды кругообразных разминаний. Кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют четырьмя пальцами при отставленном большом. Он движется по коже скользящим движением вдоль мышечных волокон. Четыре остальных пальца расположены по отношению к нему по диагонали. По мере продвижения большого пальца они выполняют разминание.

Кругообразное разминание концевыми фалангами больших пальцев по технике выполнения похоже на предыдущее разминание. Но в этом случае большой палец выполняет разминание, а четыре пальца движутся по массируемому участку. Они находятся на разных сторонах массируемого участка, если происходит массаж стопы (рис. 97).

Рис. 97. Массаж стопы, выполняемый большими пальцами

Большой палец совершает кругообразное движение в сторону указательного пальца. При перемещении к указательному пальцу давление самое сильное, но движение в обратном направлении значительно слабее. Массирование происходит непрерывно: по окончании выполнения приема на одном участке пальцы без отрыва перемещают на другой и прием повторяют. При массировании двумя руками работают ими попеременно.

Кругообразное разминание основанием ладони выполняют наложением ладони на массируемый участок (рис. 98).

Рис. 98. Массаж стопы, выполняемый ладонями

Затем основание ладони поворачивают в сторону мизинца, смещая и разминая при этом мышцу. Движения проводят снизу вверх от пятки к пальцам. Темп для данного приема подходит умеренный. Разминание основанием ладони можно выполнять как одной, так и двумя руками. Чаще всего массирование верхних конечностей происходит одной рукой, а нижних — двумя руками или одной, но с отягощением. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой.

Кругообразное разминание пальцами, сжатыми в кулак, чаще всего применяют для массирования нижних конечностей. Нога массируемого при этом должна быть слегка приподнята, под нее подкладывают специальный валик. Пальцы, сжатые в кулак, помещают на массируемый участок, а большой палец выполняет роль опоры. Пальцы придавливают мышцу, а затем смещают ее в сторону мизинца. При этом большой палец перемещают по участку немного вверх и прием повторяют. Этот вид разминания может выполняться как одной, так и двумя руками или одной рукой с отягощением. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимает тыльную сторону ладони правой руки. Кругообразное клювовидное разминание выполняют пальцами, сложенными в виде клюва. Данный прием может выполняться как одной, так и двумя руками, а также одной рукой с отягощением. Помимо основных приемов, для массирования конечностей применяют и вспомогательные приемы разминания.

Сдвигание выполняют большими пальцами, которые захватывают мышцу, приподнимают ее и сдвигают в сторону. На коже образуется складка, которая, в зависимости от захвата, может быть большой или маленькой. Движение происходит в продольном или поперечном направлении, а также по диагонали; прием выполняют одной или двумя руками. В последнем случае руки могут производить массирование попеременно. Но немного иначе данный прием выполняют при массировании стопы. В этом случае кисти рук обхватывают стопу таким образом, чтобы большие пальцы находились на подошвенной части, а остальные четыре пальца выполняли роль опоры и размещались на тыльной стороне стопы (рис. 99). Основания больших пальцев расходятся в стороны, разминая при этом участок стопы. Движения могут идти как в продольном, так и в поперечном направлении.

Рис. 99. Правильное обхватывание стопы кистями рук

Растяжение по технике своего выполнения напоминает сдвигание. Но в этом случае большой палец играет роль опоры, а само разминание осуществляют фалангами согнутых пальцев. Сначала пальцы расходятся в стороны, а кожа натягивается, затем пальцы устремляются навстречу друг другу и образуется складка. Движение повторяют несколько раз. Для этого приема наиболее подходит медленный темп. Выполнять растяжение нужно спокойно, без рывков.

В случае массирования пальцев рук или ног растяжение осуществляют несколько иначе. При этом происходит плотное обхватывание пальцев ладонью, после чего движения выполняют путем разведения пальцев в стороны. Это очень важно при невритах локтевого, лучевого и срединного нервов, так как пальцы рук при данных заболеваниях часто обездвижены или малоподвижны. Данный прием помогает вернуть пальцам, хотя бы частично, возможность функционировать.

При массировании пальцев ног техника выполнения приема та же. Пальцы обхватывают участок стопы у основания пальцев и разводят их в стороны (рис. 100). Большие пальцы при поддержке остальных совершают массирование. При этом основания больших пальцев прижимают к стопе, а ладони и основания пальцев играют роль поддерживающей опоры.

Рис. 100. Массирование пальцев ног

Для массирования конечностей применяют все виды надавливаний. Но чаще всего верхние конечности разминают концевыми фалангами пальцев, а нижние — концевыми фалангами пальцев и основанием кисти. Последнее применимо в основном для массирования голени, колена, лодыжки, а надавливание кончиками пальцев больше подходит для стопы и пальцев ног.

Сжатие также достаточно простой прием. При этом мышцу захватывают пальцами, происходит сжатие ее поверхности. Для выполнения приема подходит средний темп; реже прибегают к медленному. Совершать массирование в любом случае нужно плавно и аккуратно. Это особенно касается массажа кистей и пальцев рук, а также стоп и пальцев ног.

Движения

Данный прием проводят сразу после разминания, когда мышцы уже размяты и обрели большую подвижность. Движения улучшают секрецию жидкости в суставах, а также крово- и лимфообращение в области суставов и близко расположенных мышц.

Сгибание производят в области локтя, запястья, колена, стопы. В последнем случае правая рука зажимает ахиллово сухожилие с обеих сторон, а левую руку помещают ладонной поверхностью на подошве, пальцы руки при этом захватывают и зажимают пальцы ноги. Ладонная поверхность давит на подошву и наклоняет всю стопу вниз, затем за пальцы подтягивает стопу вверх и повторяет движение (рис. 101).

Рис. 101. Сгибание в области стопы

При невритах активные движения выполнять довольно трудно, поэтому предпочтение отдают пассивным движениям. При проведении данного приема одна рука плотно обхватывает конечность, а другая выполняет движение. Эта техника характерна прежде всего для массажа рук, но для нижних конечностей также подходит, если массируют лодыжку, стопу и пальцы ног. Наиболее часто среди движений используют вращение. При невритах локтевого, лучевого и срединного нервов захватывают запястье и производят вращательное движение кисти в сторону мизинца. При невритах малоберцового, большеберцового и седалищного нервов захватывают лодыжку или стопу и проводят вращательные движения. Одна рука может крепко обхватывать лодыжку, а другая, зажав пальцы, совершать вращательные движения (рис. 102).

Рис. 102. Вращательные движения стопы

Иногда движения легко выполняют в сторону мизинца, но с трудом — в сторону большого пальца. Если возникают болевые ощущения, прием следует прекратить. Вращения выполняют и иным способом. При этом одна из рук будет играть роль опоры: в ладонь упирают тыльную сторону стопы и производят вращение по часовой или против часовой стрелки (рис. 103). Пальцы руки могут совершать небольшие надавливания и сжатия стопы.

Рис. 103. Вращательные движения пальца

Помимо вращений, при неврите малоберцового нерва очень важно использовать такой прием, как вытягивание. Для этого тыльную сторону стопы помещают на ладонь правой руки, левая рука поддерживает стопу, выполняя опорную роль. Пальцы правой руки захватывают пальцы ноги и начинают их вытягивать. Прием выполняют 7–8 раз. После вытягиваний можно произвести несколько потряхиваний стопы. Данный прием будет служить переходным для обращения к следующим приемам массирования.

Потряхивание, встряхивание

Потряхивание выполняют мизинцем и большим пальцем, остальные пальцы слегка приподняты и не касаются массируемого участка. Темп выполнения потряхиваний быстрый — 12–15 за 2 секунды. Особенно хорош прием для массирования кистей и пальцев рук, а также стоп и пальцев ног.

Сотрясение выполняют двумя руками. Это быстрые ритмичные колебания, которые осуществляют отдельными пальцами или всей кистью. Движения напоминают просеивание муки через сито. Направление движений произвольное. Руки могут смещаться по массируемому участку вверх или вниз, а также сближаться. Но расстояние между ними лучше не делать слишком большим. Данный прием особенно рекомендуется при неврите бедренного нерва, ему следует уделить при данном заболевании больше времени.

Стегание представляет собой быстрые ритмичные и легкие удары, которые наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами. Если используют обе руки, то стегание следует осуществлять попеременно. Стегание применимо в большей степени к массированию плеча и предплечья, а также бедра и голени. Для массажа запястий, кистей, пальцев, лодыжек, стоп, пальцев ног данный прием используют крайне редко.

Вибрацию выполняют разными способами. Их производят одной или двумя руками в быстром темпе. Продолжительность воздействия на массируемый участок — 10–15 секунд. После этого следует осуществлять поглаживание в течение 3–5 секунд. При невритах данный прием используют в зависимости от состояния больного. Движения при непрерывистой вибрации проводят в разных направлениях: продольном, поперечном, прямолинейном, зигзагообразном и спиралевидном.

При подталкивании левую руку располагают на определенном участке, а правая рука занимает соседний. Левая рука находится в фиксированном положении, правая выполняет короткие быстрые толчки на соседнем участке. При этом происходит подталкивание мышцы с одного участка на другой, в зону фиксации. Данный прием выполняют по всему массируемому участку в произвольном направлении, что применимо для массажа плеча, предплечья, бедра и голени.

На других участках подталкивание не используют.

Подергивание осуществляют двумя пальцами — большим и указательным. Они захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его вверх и так же резко отпускают. Подергивание проводят одной или двумя руками. Движение по участку может осуществляться в любом направлении. Данный прием используют и при некоторых видах невритов. Для запястий, кистей, пальцев рук он мало подходит, но для массирования нижних конечностей его применяют.

Пощипывание также осуществляют большим и указательным пальцами, но при этом захватывают небольшой участок мышцы. Прием выполняют в быстром темпе. Движение по участку произвольное. Пощипывание применимо при всех видах невритов. Если массируемый участок достаточно мал, то захватывают небольшую зону, а если участок больше, то и зона захвата, соответственно, обширнее. Исключение составляют только пальцы рук и ног.

Встряхивание по своему воздействию на массируемый участок аналогично потряхиванию. Данный прием проводят после серии всех приемов и применяют для снятия напряжения. Также встряхивание способствует активизации кровообращения в конечностях и тонизирует мышцы. При этом массируемый сгибает конечность под углом 40–50°, а массажист производит встряхивающие движения в вертикальном направлении. Встряхивание используют при невритах, но применяют достаточно осторожно. Данный прием завершает потряхивания, после чего можно переходить к последнему массажному приему.

Ударные приемы

Ударные приемы весьма важны при массировании конечностей. Это относится и к лечению невритов. Ударные приемы следует выполнять осторожно, чтобы не причинить боли. Массирование может производиться концевыми фалангами пальцев, основанием кисти, пальцами, сжатыми в кулак, ладонной поверхностью.

Поколачивание выполняют концевыми фалангами пальцев. Его осуществляют большим пальцем или четырьмя остальными. При массаже конечностей применяют поколачивание всеми пятью пальцами. Для этого их соединяют так, чтобы получилось подобие раскрывающегося бутона. Выбрав участок, начинают быстрое ритмичное поколачивание. Движение идет снизу вверх прямолинейно или хаотично. Прием производят одной или двумя руками. Две руки могут действовать одновременно или попеременно. При массировании запястий, кистей, пальцев рук, стоп и пальцев ног поколачивание не такое резкое, как на других участках, и проводят его в более медленном темпе.

Поколачивание основанием ладони показано для массирования плеча, предплечья, голени и бедра. На других участках используют для массажа только фаланги пальцев.

Похлопывание осуществляют ладонной поверхностью. Данный прием проводят ординарно. Применяют его на всех массируемых участках, но там, где мышечная масса больше, — в быстром темпе и резко, на других же участках более мягко и осторожно.

Рубление проводят в любом направлении по всему массируемому участку. Прием осуществляют как ординарно, так и с отягощением. В первом случае пальцы левой руки накладывают на большой палец правой руки. Во втором случае четыре пальца левой руки помещают в углубление между большим и указательным пальцем правой руки. Большой палец левой руки плотно обхватывает выступ большого пальца правой руки. Отягощение применяют только в зоне бедра, в остальных случаях рубление ординарное. Его проводят на плече, предплечье, голени, бедре; на других участках не используют.

Пунктирование проводят концевыми фалангами пальцев. При выполнении данного приема используют любое количество пальцев от одного до пяти. При массировании пальцев рук следует обеспечить им опору. Данный прием завершает массажный сеанс, который проводят при мононевропатиях.

Данное заболевание может возникнуть в результате отита, перелома височной кости или опухоли мостомозжечкового угла. Идиопатическую форму невропатии лицевого нерва, так называемый паралич Белла, связывают с переохлаждением.

Параличу Белла обычно предшествует резкая боль в области сосцевидного отростка. Вслед за приступом боли остро развивается односторонний паралич мимической мускулатуры. Больной не может поднять бровь, зажмурить глаз, а при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается на здоровую сторону.

В зависимости от степени поражения нерва при параличе лицевых мышц может отсутствовать слезоотделение и наблюдаться потеря вкуса на передней поверхности языка с парализованной стороны.

Для лечения паралича Белла применяют ацетилсалициловую кислоту, фуросемид, тионикол, никотиновую кислоту и в ряде случае преднизолон. Весьма важным лечебным средством является массаж лица и лечебная физкультура.

Массаж лица при невропатии лицевого нерва

При данном заболевании производят массирование лица и волосистой части головы. Начинать нужно именно с нее, причем с той стороны, где возник паралич мышц. Движения следует выполнять осторожно, бережно, особенно на зонах, примыкающих к лицу. Само лицо нужно начинать массировать с больного участка, затем переходить на здоровую половину. При этом важно помнить о возможности возникновения болевых ощущений в разных зонах. При резких болях массирование необходимо прекратить.

При невропатии лицевого нерва используют такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, но все они имеют свои особенности. Вообще массаж головы по техникам своего выполнения во многом отличается от массирования других областей тела. Малое количество мышц, множество сухожилий, хрящей усложняет проведение процедуры; кроме этого, на некоторых зонах следует применять щадящий или «деликатный», массаж.

Поглаживание

При массировании волосистой части головы используют такие разновидности поглаживания, как продольное и поперечное, спиралевидное, зигзагообразное, кругообразное, граблеобразное и гребнеобразное. Все их проводят подушечками пальцев

Начать массаж волосистой части головы можно с продольного поглаживания. Его выполняют одной рукой. Руку помещают на лоб, движение идет ото лба к затылку (рис. 104).

Рис. 104. Поглаживание по направлению ото лба к затылку

При этом другая рука может находиться на затылке и выполнять роль опоры. Массирование выполняют как одной, так и двумя руками попеременно. При поперечном поглаживании обе руки помещают на темени рядом друг с другом, так чтобы большие пальцы соприкасались. Поглаживание производят от макушки вниз, к ушным раковинам (рис. 105). Руки могут осуществлять движение как одновременно, так и попеременно.

Рис. 105. Поглаживание по направлению от макушки вниз к ушным раковинам

Спиралевидное поглаживание проводят легкими прикосновениями подушечек четырех пальцев. Движения идут ото лба к затылку. Руки действуют или одновременно, или попеременно. Можно проводить массирование и одной рукой. Зигзагообразное поглаживание проводят аналогично предыдущему приему, но не в виде спирали, а в виде зигзагов. Направление то же самое ото лба к затылку. Спиральное и зигзагообразное поглаживания можно чередовать.

Кругообразное поглаживание можно выполнять одной и двумя руками. При этом большой палец иногда не участвует в массировании, но также может играть роль опоры. Кругообразные движения могут иметь маленький или большой диаметр. Совершать данные поглаживания следует ото лба к затылочной области.

Граблеобразное поглаживание проводят чуть разведенными в стороны пальцами. Лучше всего выполнять его в продольном направлении. Движения могут идти от макушки вниз к ушным раковинам, но также данное поглаживание можно выполнять и снизу вверх. Массирование проводят двумя руками одновременно или попеременно. Гребнеобразное поглаживание по технике своего выполнения аналогично граблеобразному. Но массирование проводят фалангами согнутых пальцев. Граблеобразное и гребнеобразное поглаживание можно чередовать.

В завершение массирования рекомендуется провести ладонью руки ото лба к затылочной части 2–3 раза и затем переходить к следующему приему.

Растирание

Данный прием также выполняют подушечками пальцев, но при этом воздействие на участок гораздо более интенсивное. Используют такие разновидности приема, как продольное и поперечное, кругообразное, спиралевидное, граблеобразное, гребнеобразное растирания.

Продольное растирание начинают с того, что концевые фаланги четырех пальцев помещают на лоб возле начала волосистой части. Проведя 3–4 растирания на одном месте, кисти рук начинают двигаться к макушке, а затем вниз, к затылочной части. Когда руки достигнут нужной области, их следует переместить на другой участок над висками и совершать точно такие же растирающие движения в направлении вверх, а затем, огибая по дуге ушные раковины вниз.

Поперечное растирание выполняют аналогичным образом, но движения начинаются от макушки и идут вниз к ушным раковинам. Затем массирование проводят от макушки вниз к затылочной части. Поперечное и продольное растирания можно чередовать. Выполняют данные приемы преимущественно двумя руками.

Спиралевидное растирание проводят в продольном направлении, то есть ото лба к затылочной части. Но движения не прямые, а в виде спирали. Это бывает не очень просто осуществить, если волосы густые или пышные. Но при выполнении данного приема в этих случаях можно использовать небольшой нажим.

Кругообразное растирание лучше всего выполнять, начиная с затылочной области и двигаясь вверх к макушке. Диаметр массируемой территории может быть маленьким — 2–3 см или чуть больше — 5–6 см. Большой палец при этом должен играть роль опоры, но также может быть отставлен в сторону и не участвовать в массировании.

Граблеобразное растирание выполняют чуть разведенными в стороны пальцами. Лучше всего его осуществлять в поперечном направлении (рис. 106) от макушки к ушным раковинам. Аналогично производят и гребнеобразное растирание. Данные приемы могут чередоваться. После их завершения можно переходить к следующему приему.

Рис. 106. Граблеобразное растирание волосистой части головы

Разминание

Для массирования волосистой части головы используют следующие виды разминаний: продольное, поперечное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное.

В отличие от растирания для разминания выбирают небольшие участки волосистой поверхности, но воздействие оказывают более глубокое и сильное. Направление движений при продольном и поперечном разминании аналогично направлению при растирании. Но при разминании всегда присутствует небольшой нажим. Прием можно проводить как двумя руками, так и одной, но в последнем случае свободная рука будет играть роль опоры.

Кругообразное разминание — очень эффективный прием при массировании волосистой части головы. Как правило, его выполняют четырьмя пальцами с опорой на большой палец. Кругообразные движения лучше совершать в поперечном направлении, двигаясь от макушки к ушным раковинам. Прием можно выполнять не только чуть согнутыми пальцами, но и пальцами, собранными в виде розетки (так называемое клювовидное разминание). При этом большой палец будет служить основанием розетки, мизинец и указательный — находиться на нем, а безымянный и средний — поверх них. Клювовидное разминание выполняют в сторону мизинца. Данный прием можно проводить одной или двумя руками, двигаясь в продольном или поперечном направлении.

Граблеобразное и гребнеобразное разминания выполняют подобно растиранию, но массирование при этом является более интенсивным. Движения лучше выполнять в сторону макушки, двигаясь снизу вверх. Много времени на данные приемы тратить не следует. Во время массирования граблеобразное и гребнеобразное разминания можно чередовать.

Это основные приемы массажа, применяемые при массировании волосистой части головы. Проводят также и ударные приемы, но на них отводят немного времени, и они ограничиваются сдвиганием и поколачиванием. Сдвигание осуществляют наложением одной руки на лоб, а другой — на затылочную область (рис. 107).

Рис. 107. Сдвигание при массаже головы

Руки стремятся навстречу друг другу, сдвигая кожу лба и затылочной части. Движения происходят от лобной и затылочной областей к макушке. Завершает серию приемов легкое поколачивание, которое проводят подушечками четырех пальцев. Несильные удары наносят фалангами пальцев по волосистой части головы. Движения могут идти продольно или поперечно, а также производиться хаотично.

Данный прием является завершающим в массировании волосистой части головы, после которого можно переходить к массажу лица.

Лицо вообще нужно массировать осторожно, так как кожа на нем очень тонкая. Но при невропатии лицевого нерва одна сторона парализована, поэтому массаж лица имеет некоторую специфичность.

Начинать массирование нужно с больного участка, затем переходить на здоровую сторону. Продолжительность массирования больной области занимает 1 отведенного времени, здоровой — 0.5.

Начинают массаж с поглаживания. В этом случае проводят не симметричные движения, а сначала массирование одной стороны, затем другой. Массаж можно выполнять как одной, так и двумя руками. Но завершать серию приемов можно на обеих сторонах лица.

Поглаживание проводят снизу вверх и от середины лица к ушным раковинам. Сначала нужно помассировать одну половину лба. Большой палец устанавливают посередине лба, а остальные четыре пальца играют роль опоры. Мягким скользящим движением большой палец смещают от середины лба к вискам. Затем движения проводят на здоровой половине, а после этого на обеих (рис. 108).

Рис. 108. Поглаживание лба

Массирование бровей и надбровной области проводят аналогичным образом. Большие пальцы помещают на переносице, а затем разводят в стороны. Движения нужно стараться проводить строго по горизонтальной линии бровей (рис. 109).

Рис. 109. Массирование бровей и надбровной области

Область глаз нужно массировать особенно осторожно: сначала провести подушечкой большого пальца по веку с больной стороны. Движение идет от внутренней стороны глаза к внешней. Прием повторяют 4–5 раз. Затем проводят массирование подглазной и надглазной областей (рис. 110). Прием также повторяют 4–5 раз. После этого можно перейти к массажу здоровой половины. Движения должны быть мягкими и не вызывать болевых ощущений.

Рис. 110. Массирование подглазной и надглазной областей

Кроме поглаживания, для массирования лица применяют растирание. Этот прием больше подходит для височных областей, подбородка, щек, челюстей, жевательных мышц.

При растирании височных областей большие пальцы выполняют роль опоры и устанавливаются на лбу возле границы волос. Массирование производят концевыми фалангами четырех пальцев (рис. 111). При растирании области щек большие пальцы помещают под внутренними углами глаз.

Рис. 111. Растирание височных областей

Движение ведут через скулы до корней волос над ушами. Растирание проводят подушечкой большого пальца. При массировании больного участка можно применять некоторый нажим, чтобы сильнее воздействовать на пораженные рецепторы и помочь им начать функционировать.

Подобным образом выполняют и разминание, но четыре пальца играют роль опоры, а большой палец, двигаясь к ним, совершает разминающие движения (рис. 112).

Рис. 112. Разминание височных областей

Растирание подбородка, челюстей и жевательных мышц выполняют более энергично, чем на предыдущих областях. Применяют круговое растирание концевыми фалангами четырех пальцев, а большие пальцы играют роль опоры.

Подобным образом проводят и разминание. Но при этом следует соизмерять силу давления, чтобы не осталось синяков. Завершить массирование можно серией движений по всему лицу (рис. 113).

Рис. 113. Направление массирования в лицевой области

При невропатии лицевого нерва массаж следует проводить ежедневно по два сеанса продолжительностью 5-15 минут.

Данное заболевание является хроническим, обусловлено нарушением метаболизма катехоламинов в подкорковых ганглиях и проявляется в виде акинезии, тремора и ригидности мышц. Заболевание развивается вследствие многих причин воздействия на подкорковые ганглии. Это может быть первичная недостаточность энзимных структур каудатонигрального комплекса, лекарственная интоксикация (прием нейролептиков, резерпина, допегита), энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга.

Наиболее часто встречается идиопатическая форма заболевания — болезнь Паркинсона и лекарственный паркинсонизм. При этом отмечается уменьшение содержания катехоламинов в хвостатом ядре и черной субстанции среднего мозга, что приводит к дисфункции экстрапирамидной системы.

При заболевании постоянно наблюдается триада симптомов: акинезия, ригидность и тремор мышц. У больного происходит нарушение походки, появляются вегетативные расстройства и боль. Идиопатическая форма заболевания чаще всего возникает после 50 лет и начинается с дрожания рук, парциальной или общей скованности. Но постепенно тремор и акинезия генерализуются, появляется ригидность мускулатуры с постепенным повышением тонуса в конечностях при повторных пассивных движениях и толчкообразной гипертонией, наблюдается феномен зубчатого колеса. При заболевании изменяются поза и походка. Больные сутулятся, ходят мелкими шагами. При этом исчезает содружественность движений рук при ходьбе (ахейрокинез). Оскудевает и мимика, лицо становится маскообразным, а мигание — редким.

Наблюдаются парадоксальные кинезии: больной, не способный передвигаться без посторонней помощи, может легко взбегать по лестнице, кататься на лыжах и танцевать.

В некоторых случаях наблюдается пропульсия: медленное передвижение внезапно сменяется быстрым бегом, который больной не в силах преодолеть. Он бежит до тех пор, пока не встретит препятствие или не упадет. Отмечается также сальность кожи (гиперсаливация) и нарушение мочеиспускания. Но при этом сила мышц остается нормальной, рефлекторная и сенсорная сфера не страдают. В тяжелых случаях или при поздней стадии заболевания больной почти полностью обездвижен и не может встать с кровати даже с посторонней помощью.

При лекарственном паркинсонизме снижают дозу применяемых лекарств или вводят нейтрализаторы. В иных случаях применяют медопар-125 и наком. Наряду с ними, врач также назначает центральные холинолитики: мидантан, парлодел и амитриптилин. Но, помимо лекарственной терапии, не менее важны массаж и лечебная физкультура. Больной должен помнить, что «постель — главный враг паркинсоника», и в связи с этим постоянно быть посильно активным. В движении заложено весьма эффективное лечение и даже избавление от заболевания.

Общий массаж при болезни Паркинсона

При данном заболевании массирование является очень важным, так как больной утрачивает возможность нормально передвигаться. Массаж помогает вернуть мышцам былую подвижность, но особенно важно, что он влияет на центральную нервную систему. При болезни Паркинсона массирование нужно проводить по возможности ежедневно или хотя бы через день. В совокупности с другими лечебными процедурами это дает хороший результат.

Для массирования при паркинсонизме применяют поглаживание, растирание, разминание, движения, ударные приемы, вибрацию.

Поглаживание

При заболевании паркинсонизмом массирование нужно начинать с поглаживания. Этот прием поможет хорошо расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным приемам. Для лечения используют разные виды поглаживания. Наиболее эффективными являются прямое, зигзагообразное, комбинированное, попеременное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное и глажение. Каждый из этих приемов имеет несколько разновидностей выполнения. Так, прямое поглаживание может быть произведено подушечками пальцев и фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Прямое поглаживание выполняют в продольном или поперечном направлении. При продольном поглаживании рука движется прямо, проглаживая мышцы спины и определяя участки боли. Эти участки необходимо запомнить, так как на них следует применять менее интенсивные движения, чтобы избежать болевых ощущений.

Поглаживания можно проводить сверху вниз или снизу вверх. При поглаживании подушечками четырех пальцев они должны быть не сомкнуты вместе, а чуть разведены в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, а отставлен в сторону или прижат к указательному пальцу. Поглаживание большим пальцем проводят на каком-либо небольшом участке, затем происходит смещение на другой участок. При этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры.

Наряду с фалангами пальцев, при массаже применяют ладонь и пальцы. Поглаживание нужно начинать от зоны шеи и заканчивать верхней частью ягодиц. Массажные приемы, применяемые на таком большом участке, улучшают состояние всего организма при данном заболевании. Затем следует переходить к массированию грудной области и живота, а также конечностей.

Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием кисти производят не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямом продольном поглаживании руки или рука могут двигаться в трех направлениях. Движения выполняют сверху вниз от шейного отдела до области копчика и в обратном направлении до исходной точки. Второй вариант: поглаживание проводят по диагонали от копчика до подмышечных впадин. Третий вариант: прием выполняют кистями рук, проводящими поглаживание параллельно от середины лопаток до середины ягодиц. Основная область массирования — средний участок спины.

Поперечное поглаживание также широко применяют при массировании. Чаще всего проводят комбинированное поглаживание, в котором участвуют ладонь и пальцы. Но также это может быть поперечное поглаживание подушечками или фалангами четырех пальцев, только ладонями рук или основанием кисти. Поперечное поглаживание подушечками пальцев используют достаточно редко. Рука или руки движутся по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например, к правому боку, так и в разных. Правая рука совершает поглаживание справа налево, левая рука — слева направо. Руки движутся одновременно навстречу друг другу и, достигнув нужной точки, возвращаются в обратном направлении в исходное положение.

Зигзагообразное поглаживание выполняют также разными способами, но наиболее часто — подушечками четырех пальцев. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками. Выполняют его в быстром темпе, кисть поворачивается и меняет направление. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводят сверху вниз, кисть выписывает зигзаги.

Для комбинированного поглаживания также подходит быстрый темп. Данный прием включает в себя элементы прямого, зигзагообразного и спиралевидного поглаживания. Руки массажиста перемещаются по участку в разных направлениях, создается впечатление, что они движутся хаотично. Но данный прием массажа предполагает непрерывное прикосновение к коже. Как только рука массажиста достигает границы участка, она тут же быстро переносится в исходное положение, и движение продолжается.

Данный прием можно выполнять по следующим схемам:

1) З-П-С-С-П-З-С-П-П-З-С-П-З-С;

2) П-С-З-С-З-П-З-П-П-С-С-З-З-П;

3) С-З-П-П-С-П-З-П-П-З-С-С-З-П.

(3 — зигзагообразное поглаживание, С — спиралевидное, а П — прямолинейное.)

При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть чуть расставлены. Поглаживание осуществляют подушечками четырех пальцев, а большой палец играет роль опоры. Массажист, выполняя данный прием, как бы собирает, захватывает кожу в складку. Проводят данный прием в быстром и среднем темпе. Если делать кругообразное поглаживание ладонью, темп массирования может быть средним. Если поглаживать участок выступом большого пальца, то темп можно применять медленный. В этом случае проводят не поверхностное, а глубокое поглаживание.

Кроме основных, для массажа используют и вспомогательные приемы. Это граблеобразное и гребнеобразное поглаживание и глажение.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, которые сильно разведены в стороны (рис. 114).

Рис. 114. Граблеобразное поглаживание

Кисть руки приподнята над массируемым участком. Прием выполняют чаще всего обеими руками, реже одной. Руки идут навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Руки могут двигаться как в прямом направлении (сверху вниз и снизу вверх), так и по диагонали. Кроме этого, граблеобразное поглаживание на большом участке можно выполнять зигзагообразно или кругообразно.

На небольших участках такое поглаживание проводят одной рукой.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки немного приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным, если же давление будет чуть сильнее, то поглаживание должно быть более глубоким. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямом, кругообразном и зигзагообразном направлениях. Кроме этого, данный вид массажа можно выполнять с отягощением.

Завершающим приемом поглаживания является глажение. Его проводят как одной, так и двумя руками. Глажение выполняют тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом (рис. 115). Нередко используют комбинированное глажение. Сначала прием проводят двумя руками, затем одной рукой с отягощением и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6–7 раз.

Рис. 115. Глажение

В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку и переходить к следующему приему.

Растирание

Растирание применяют после поглаживания, так как данный прием сильнее воздействует на кожу, увеличивает эластичность и подвижность массируемых тканей, усиливает кровоток, лимфоток и движение межтканевой жидкости. Напряженность мышц становится меньше, нервная возбудимость понижается.

При паркинсонизме применяют следующие виды растирания: прямолинейное, продольное и поперечное, кругообразное и все его виды, а также штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное и гребнеобразное растирания.

Прямолинейное растирание выполняют подушечками четырех пальцев и подушечками большого пальца (рис. 116). Прямолинейное растирание проводят сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали.

Рис. 116. Прямолинейное растирание

Если массирование проводят подушечками больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается как бы двойное растирание: основное — подушечками больших пальцев и вспомогательное — фалангами согнутых пальцев. Но пальцы могут быть и выпрямлены. В этом случае они будут чуть касаться кожи при движении больших пальцев вперед.

Если растирание выполняют подушечками четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена до поверхности массируемого участка. В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Но когда кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу и движутся по массируемому участку, большие пальцы не будут принимать участия в растирании.

При продольном растирании пальцы рук перемещают параллельно друг другу в сходящемся или расходящемся движении, то есть под углом. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении выходят из одной точки.

При поперечном растирании пальцы рук могут двигаться навстречу друг другу по участку и соприкоснуться в определенной точке. Но также кисти рук могут располагаться не напрямую друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука производит растирание справа налево, а левая рука действует аналогично, но слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, но, достигая нужной точки, возвращаются в обратном направлении.

Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание подушечками больших пальцев выполняют на небольших участках. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют при этом роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окружности диаметром 3,5–4 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая диаметра 8–9 см. Кругообразное растирание проводят как одной, так и двумя руками.

Тот же прием можно выполнять и подушечками четырех пальцев. Они могут быть соединены вместе или чуть разведены в стороны. Данное растирание выполняют двумя способами: с опорой на большой палец или без опоры. Часто применяют растирание подушечками среднего и указательного пальцев, но без участия опоры. Подобный прием хорош для использования на небольшом участке.

Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяют на больших участках. Его лучше выполнять двумя руками. В этом случае растирание становится более глубоким. Нередко данный прием выполняют с отягощением.

Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складывают в виде клюва или розетки. Участок для массажа выбирают небольшой, диаметром не более 4–5 см. Клювообразное растирание хорошо подходит и для точечного растирания небольшой зоны. Движения выполняют в сторону мизинца, нередко с отягощением.

Для массажа при болезни Паркинсона используют и вспомогательные приемы растирания. Одним из таких является штрихование. Наиболее часто его выполняют сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу и максимально выпрямлены. Остальные пальцы не участвуют в массировании. Для выполнения штрихования выбирают небольшой участок, затем подушечками пальцев производят короткие быстрые движения — штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, к примеру, двигаясь снизу вверх или сверху вниз; допускается штрихование в любом направлении, то есть хаотично. При выполнении приема двумя руками массируемый постоянно чувствует прикосновение к коже.

Когда мышцы подготовлены штрихованием, можно переходить к следующему приему, который называют пиление. Выполняют его на больших участках ребром ладони. Прием достаточно эффективный и сильный, хорошо подходит для массирования мышц спинной, поясничной и ягодичной областей. Также его применяют для массажа грудной области и конечностей. Исключение составляет лишь область живота, где данный прием не используют. Пиление проводят в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно выполнять одной или двумя руками. Движения также могут осуществляться в одном направлении или быть хаотичными.

При выполнении такого приема, как пересекание, задействуют кисть руки. Сам прием выполняют лучевым краем кисти, а большой палец при этом максимально отведен в сторону. В данном положении кисть обхватывает нужный участок и производит растирание. Движения при пересекании можно проводить как от себя, то есть в направлении указательного пальца, так и к себе, то есть в направлении большого пальца. Пересекание выполняют как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук можно расположить на расстоянии 2–3 см друг от друга таким образом, чтобы их тыльные поверхности были обращены друг к другу. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Как при пилении между массируемыми участками возникает своеобразный валик, так и при пересекании образуется небольшой валик из смещенных тканей, который перемещается вместе с руками. Пересекание можно выполнять в среднем или медленном темпе, быстрый темп для данного приема не подходит.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания хорошо зарекомендовали себя при лечении заболевания. Граблеобразное растирание проводят подушечками четырех пальцев при приподнятых кистях рук. Данный прием используют на больших участках. Нередко применяют попеременное граблеобразное растирание. Оно заключается в следующем: сначала происходит воздействие одной рукой на данный участок, затем — массирование двумя руками, а затем снова одной. Но прием может выполняться и в ином порядке. Чередование одной и двух рук дает хороший эффект. Высокий результат достигается за счет смены движения при граблеобразном растирании. Оно может быть не только прямолинейным, но также зигзагообразным и кругообразным. При этом двигаться можно как вдоль продольных, так и вдоль поперечных мышц или по диагонали.

Гребнеобразное разминание по технике выполнения мало отличается от граблеобразного, только прием выполняют не подушечками разведенных в стороны пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Но и в этом случае допустимо чередование одной и двух рук, а также перемена движения, использование зигзагообразного и кругообразного движений. Нередко при массировании применяют и комбинированное растирание. При этом разнообразие достигается не только в движениях, но и в приемах. Так, граблеобразное растирание чередуют с гребнеобразным и ординарным. Если условно обозначить граблеобразное растирание — А, гребнеобразное — В и ординарное — С (1, 2 — одна или две руки), то можно проводить массирование по таким схемам:

1) А-В-А-В-С-В-А-С-В;

2) С-В-А-В-С-В-А-С-А;

3) А2-В1-С2-А1-С2-В2-А2-С1-В2;

4) С1-В2-А1-В2-С2-А2-В1-С2-А2.

Подобные схемы весьма полезны, если массаж выполнять ежедневно в течение определенного времени. В этом случае можно использовать график, в котором чередование массажных приемов расписано на каждый день.

Данными приемами, используя их поочередно или комбинированно, можно завершить растирание и перейти к следующему массажному приему.

Разминание

Разминание — один из самых важных приемов, используемых при болезни Паркинсона. Множество видов и подвидов данного приема применяют при лечении этого заболевания. Среди них ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, а также многие виды кругового разминания: клювовидное, концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Из вспомогательных приемов применяют сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, а также все виды проминаний.

Ординарное разминание выполняют в два этапа. Сначала мышцу плотно обхватывают поперек пальцами рук и приподнимают. Большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу. Они выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. На втором этапе пальцы возвращают в исходное положение, но мышцу не отпускают. Повторив несколько раз движения, мышцу можно отпустить и перейти на следующий участок. Но ладонь все время должна быть плотно прижата к коже. Массируемый хорошо чувствует воздействие от разминания, так как оно более глубокое, чем в предыдущих приемах. Обхватывание мышцы происходит настолько плотно, что между пальцами и кожей не остается ни малейшего зазора.

При проведении двойного ординарного разминания используют ту же самую технику, что и при ординарном разминании. Двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняют поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения — снизу вверх, гораздо реже — сверху вниз. Следует отметить, что массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминание. Смена этих разминаний происходит 5–6 раз, после чего переходят к следующему приему.

Двойное кольцевое разминание выполняют двумя руками. Кисти располагают поперек массируемого участка, а расстояние между ними должно быть не менее 6 см. Большие пальцы противопоставлены остальным и находятся по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышцу плотно захватывают и приподнимают. Движения при этом идут в разных направлениях: одна рука смещает участок от себя, а другая — к себе. Через некоторое время движения рук меняют. Прием нужно стараться выполнять плавно, без резких движений.

После двойного кольцевого разминания следует двойное кольцевое комбинированное разминание. Техника его выполнения точно такая же, как и в предыдущем приеме. Но одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая производит массирование ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. При захвате и движении нужно стараться избегать рывков.

Двойной гриф — весьма энергичный и глубоко действующий прием, проводящийся на крупных и сильно развитых мышцах. Этот прием имеет два вида выполнения. В первом случае большой и четыре пальца левой руки совмещают с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение проводят основанием ладони в область большого пальца. Правой рукой плотно захватывают мышцу, а основанием ладони левой руки с силой надавливают на большой палец правой руки. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируют, чтобы достичь большего эффекта при массировании.

Следующий вид разминаний, применяемых при болезни Паркинсона, — это кругообразные разминания разных видов.

Клювовидное кругообразное разминание проводят пальцами, сложенными в виде клюва. Воздействие на мышцы производит кисть руки, которой выполняют движение по часовой стрелке, то есть в сторону мизинца. Массирование проводят кругообразно или спиралевидно. В том случае, когда данное разминание выполняют двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно.

Кругообразное разминание предполагает массирование концевыми фалангами больших пальцев или концевыми фалангами четырех пальцев. В последнем случае кисть руки должна располагаться так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца находились по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец расслаблен и скользит по коже, остальные пальцы захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок. Пальцы могут быть разведены в стороны или плотно сжаты. Как правило, чуть разведенными пальцами лучше массировать крупные мышцы, а для массажа плоских мышц пальцы нужно плотно прижать друг к другу. Кисть совершает движение вперед вдоль мышц, а пальцы — вращение в сторону мизинца. Этот прием выполняют как одной, так и двумя руками. Нередко применяют чередование одной и двух рук.

При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисть находится в том же положении, как и при выполнении предыдущего приема. Но при этом четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии. Именно большой палец совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца. Следует отметить, что в начале движения давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным и постепенно ослабевать по мере выполнения движения и возвращения в исходное положение. Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении действия кисть перемещают на 3–4 см вперед и движение повторяют.

В том случае, когда прием проводят двумя руками, кисти выполняют движения поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Нередко данное разминание выполняют с отягощением. В этом случае большой палец одной руки размещается вдоль большого пальца другой руки и помогает движению. Но также он может быть расположен поперек всей кисти, чтобы увеличить давление на массируемый участок.

Для выполнения следующего приема пальцы руки сжимают в кулак. Разминание проводят сжатыми пальцами, а большой палец при этом играет роль опоры. Он упирается в определенный участок и фиксирует положение кисти. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, но чаще используют одну руку, а вторая является вспомогательной, чтобы производить отягощение. При массировании также комбинируют разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением. Условно обозначив К1 — кулак одной руки, К2 — кулаки двух рук и Ко — отягощение, можно представить выполнение данного приема в виде схем:

1) К1-К2-Ко-К2-Ко-К1-К2-Ко-К1-К2;

2) К2-Ко-К1-Ко-К2-К1-Ко-К1-К2-Ко.

Разминание основанием ладони относится к простым приемам, не требующим особой подготовки. На массируемый участок накладывают ладонь, ее основание совершает кругообразные движения в сторону мизинца. Кисть движется снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками. Две руки движутся одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением.

Накатывание является одним из дополнительных приемов, который часто используют при паркинсонизме. Сначала выполняют поглаживание нужного участка для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого следует ребром ладони левой руки надавить на мышцу как можно сильнее, как бы погружая руку внутрь. После того как левая рука займет фиксированное положение, правая рука захватывает участок мышцы и производит накатывание на фиксированную кисть. Мышца при этом хорошо разминается круговым движением. Кисть правой руки возвращается в исходное положение, затем движение повторяют. Произведя его 4–5 раз, можно переходить на следующий участок.

Сдвигание производят большими пальцами рук, которые захватывают мышцу в складку и приподнимают ее. Сдвигание производят ритмично, в быстром темпе. Кроме этого, сдвигание выполняют концевыми фалангами пальцев, которые, перемещаясь навстречу друг другу, также сдвигают мышечную ткань. Выполняя прием одной или двумя руками, можно выбрать любое направление и следовать по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Кроме этого, сдвигание можно производить и ладонями. При этом массируемый участок будет больше. Сдвигание ладонью можно выполнять в любом направлении — поперечном, продольном или по диагонали.

Затем выполняют короткие быстрые надавливания концевыми фалангами больших пальцев. Надавливания проводят на любом выбранном участке, а затем происходит перемещение рук на другой участок. Кисти должны находиться на расстоянии не меньше 10 см друг от друга. Надавливания совершают в темпе 20–25 раз в минуту. Массируемый должен хорошо чувствовать воздействие. Движения производят сверху вниз или снизу вверх. Если надавливание выражено слабо, то можно выполнять его одной рукой с отягощением. При этом рекомендуется производить дополнительное воздействие на большой палец или надавливать сжатыми в кулак пальцами на пальцы другой руки, которые выполняют прием.

Помимо этих приемов, при данной болезни используют проминание. Прием выполняют фалангами согнутых пальцев. Хороший эффект при паркинсонизме дает продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся, сжимающее проминания.

Продольное проминание часто выполняют одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев производят воздействие на участок. Движение идет от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возврат в исходное положение. Для того чтобы достичь лучшего эффекта, при проминании используют отягощение. Давление усиливается за счет наложения пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание, напротив, чаще всего выполняют именно двумя руками, которые движутся по участку параллельно, а движения происходят синхронно. Проминание выполняют от указательного пальца в сторону мизинца, а затем идет возвращение в исходное положение. При этом в начале обе руки отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.

Расходящееся и сходящееся проминания — это самые распространенные из видов данного массажного приема. Выполняют их чаще всего двумя руками. При этом положение рук фиксируют под углом. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся сталкиваются.

Сжимание выполняют с помощью большого пальца, который играет роль опоры. Фаланги согнутых пальцев не просто совершают проминание от мизинца к указательному пальцу, а вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, исчезающая, когда производят обратное движение фалангами от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяют 3–4 раза, затем происходит перемещение по участку, и прием выполняют снова. Сжиманием можно завершить разминания и перейти к следующему массажному приему.

Движения

При болезни Паркинсона применяют такие разновидности движений, как смещение и выжимание.

Смещение напоминает поглаживание, но оказывает более сильное воздействие, так как это обусловлено большей скоростью перемещения по массируемому участку и более энергичным выполнением. Данный прием действует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц. При его выполнении в ускоренном темпе происходит кровоснабжение больных участков. Прием имеет несколько разновидностей: поперечное, смещение ребром ладони, основанием ладони, клювовидное.

Кисть руки при поперечном смещении располагают поперек прохождения волокон. Пальцы слегка согнуты и соединены вместе, большой палец прижат к указательному. Движение осуществляют выступом большого пальца и самим большим пальцем. Массирование выполняют сверху вниз и снизу вверх.

Смещение ребром ладони проводят при согнутых в суставах четырех пальцах, слегка расслабленных. Большой палец сверху накладывают на указательный. Движение идет поперек волокон сверху вниз и снизу вверх. Темп движения произвольный, массируемый хорошо ощущает продвижение ребра ладони.

Смещение основанием ладони проводят в продольном направлении. Кисть хорошо расслаблена, большой палец тесно прижат к указательному, но его концевая фаланга отведена в сторону. Постановка пальцев правильная, если выступ в основании указательного пальца тесно соприкасается с местом соединения первой и второй фаланг большого пальца. Прием выполняют возвышением большого пальца и основанием ладони. Остальные пальцы чуть приподняты вверх и отведены к мизинцу.

Смещение основанием ладони можно выполнять с отягощением. Если прием осуществляют правой рукой, то левая будет вспомогательной, обеспечивающей отягощение. Указательный, средний и безымянный пальцы левой руки производят давление на лучевой край большого пальца правой руки. Кисти рук перемещают вдоль волокон сверху вниз или снизу вверх. Но массирование с отягощением можно выполнять и в поперечном направлении. В этом случае правая рука будет действовать, а левая — совершать отягощение ладонной поверхностью на всю массирующую кисть.

Клювовидное смещение включает несколько разновидностей: смещение тыльной, локтевой, лицевой и лучевой частями кисти. Сложив пальцы надлежащим образом, можно приступать к массированию.

Клювовидное смещение локтевой частью кисти проводят в поперечном направлении. Кисть устанавливают поперек хода волокон, массирование проводят ребром мизинца. Движение происходит сверху вниз и снизу вверх. Прием можно выполнять одной или двумя руками.

Клювовидное смещение лицевой частью кисти выполняют мизинцем и большим пальцем, которые продвигаются вперед. Движение может происходить сверху вниз и снизу вверх. Клювовидное смещение лучевой частью кисти по технике своего выполнения не отличается от предыдущих приемов, но массирование происходит ребром большого пальца. Клювовидное смещение проводят тыльной частью кисти, которая движется в обратном направлении.

Все эти виды смещений можно использовать поочередно, отводя на каждый прием 1–2 минуты. Но, кроме этого, нередко проводят комбинированное смещение, в котором используют элементы всех четырех видов смещения. Условно обозначив каждый из приемов, можно составить несколько схем.

Клювовидное локтевой частью кисти — А, клювовидное лицевой частью кисти — В, клювовидное лучевой частью кисти — С, клювовидное тыльной частью кисти — D. Схемы проведения выжимания таковы:

1) D-C-A-B-C-A-B-D-C-D-B-A;

2) В-A-D-C-A-В-C-D-A-D-C-В;

3) C-D-B-A-D-C-A-B-D-A-C-B;

4) A-C-B-D-C-A-B-D-B-C-A-D;

5) A-B-C-D-B-C-A-D-B-D-A-C.

Данные схемы можно применять в течение всего времени при проведении массажных сеансов. Но можно также воспользоваться только одной схемой, окажется наиболее эффективной при лечении данного заболевания.

После проведения смещения можно переходить к следующему массажному приему.

Ударные приемы

Ударные приемы также применяют при паркинсонизме. Их выполняют на всех областях тела. Мышцы при этом должны быть предельно расслаблены. Ударные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, которые распространяются по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус.

При паркинсонизме используют следующие ударные приемы: поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание.

Поколачивание совершают локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев. Последний прием выполняют поперечно кулаком. При этом пальцы массажиста несильно согнуты, а подушечки указательного и среднего пальцев касаются ладони. Внутри ладони остается небольшое пустое пространство, которое смягчает удары. Движения выполняют сверху вниз или снизу вверх на определенном участке спинной области. Данный прием может вызвать отдаленные болевые ощущения, но этого не следует бояться.

Эти виды поколачивания выполняют, как правило, обеими руками. Но иногда данный прием выполняют и одной рукой. Часто используют и комбинирование приемов, так как это дает хороший эффект при лечении заболевания. Можно условно обозначить поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев — А, поколачивание локтевым краем кулака В, а цифрами 1 и 2 — выполнение приема одной и двумя руками. Схема выполнения данного приема может быть такова:

1) А2-В2-А2-В1-А2-В1-В2-А1-А2;

2) А2-В1-А2-В2-А1-В2-А2-А2-В1.

Похлопывание выполняют ладонями рук. При этом можно производить похлопывание одной рукой, но чаще данный прием выполняют обеими руками. В последнем случае похлопывание проводят попеременно, гораздо реже синхронно. При выполнении приема пальцы руки или рук слегка согнуты и образуют при ударе воздушную подушку, которая смягчает удар. Вся кисть имеет вид коробочки, дном которой является ладонь. Удар наносят фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак. Иногда похлопывание проводят пальцами, в этом случае кисти рук сильно расслаблены, а удары наносятся за счет тяжести самих пальцев. При выполнении данного приема также могут возникнуть отдаленные болевые ощущения. Но массируемый чувствует хорошее воздействие.

Рубление выполняют ребром ладони, пальцы при этом разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносят ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкаются, а затем снова разводятся. Если не разводить пальцы в стороны, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным.

Комбинированный ударный прием включает в себя элементы похлопывания, поколачивания, рубления. Выполняют все виды ударов в одном темпе 10–15 раз, затем прием меняют. Комбинированный ударный прием можно выполнять, используя разные схемы (А — поколачивание, В — похлопывание, С — рубление, А1 — поколачивание фалангами согнутых пальцев, А2 — поколачивание локтевым краем кулака, В1 — похлопывание ладонью, В2 — похлопывание пальцами). Данный прием выполняют обеими руками. Схемы для проведения приема таковы:

1) А2-С-В2-А1-В1-С-С-А2-В1-В2-А1-С-С;

2) А1-В1-С-В2-А2-С-В1-С-А2-В2-С-А1-В2;

3) С-А1-С-В2-С-А2-С-В2-С-А1-С-В1-С-А2-С;

4) А1-С-В2-С-А2-В1-В2-С-А1-В2-А2-С-А1;

5) А1-В 1-С-А2-С-В2-А2-В2-С-А1-В2-А2-С.

При лечении заболевания можно подобрать любую из схем, которая покажется наиболее эффективной, но можно каждый день обращаться и к новой схеме. Таким образом, организм будет получать воздействие от смены разных приемов.

Вибрация

Вибрацию проводят сложенными в кулак пальцами. Воздействие на участок производят поверхностью вторых или первых фаланг четырех пальцев. Большой палец чуть согнут и прижат к указательному. Происходит своеобразный быстрый перекат с пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием нужно проводить в быстром темпе, двигаясь в поперечном или продольном направлении.

Данный прием завершает серию приемов, используемых для массажа при болезни Паркинсона.

Полиневропатии, или полиневриты, — это одновременное поражение многих периферических нервов, которое проявляется симметричными вялыми параличами и чувствительными нарушениями преимущественно в дистальных отделах конечностей. В некоторых случаях это и поражение черепных нервов.

Заболевание может развиваться в результате интоксикации (отравление алкоголем, бензином, свинцом, мышьяком, сульфаниламидами), параинфекционных и аллергических осложнений (дифтерии, пневмонии, паротита и др.), дисметаболических расстройств (сахарного диабета, уремии, порфирии), нарушения питания (дефицита витаминов В₁, В₁₂), системных заболеваний (периартериита, СКВ), гомобластозы, злокачественных образований.

Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще им болеют люди молодого и среднего возраста. При полиневропатиях наблюдаются мышечная слабость, атрофии, парестезии, боль, гиперестезия или анестезия, снижение или выпадение рефлексов. Указанные нарушения максимально выражены в дистальных отделах конечностей и редко распространяются на туловище.

Протекание болезни обуславливается расстройством чувствительности (наиболее часто вибрационной). Вследствие паралича стоп возникает степпаж (петушиная походка), а в тяжелых случаях регистрируют тетраплегию. Мышцы и нервные стволы болезненны при пальпации, возникают трофические расстройства (сухость и цианоз кожи, поражение ногтей).

Локальный массаж при полиневропатиях

При данном заболевании поражаются преимущественно конечности — верхние и нижние, а также наблюдается паралич в тазовой области. Массирование верхних конечностей при полиневропатиях проводят точно таким же образом, как и при мононевропатиях. Массаж тазовой области и нижних конечностей приводится ниже, так как именно ему следует уделить наибольшее внимание при данном заболевании.

При полиневропатиях для массирования применимы поглаживание, растирание, разминание и потряхивание. Последний прием особенно важен для массирования конечностей.

Поглаживание

При массировании тазовой области при полиневропатиях применяют следующие виды поглаживания: продольное и поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное. Кроме этого, для массажа конечностей используют концентрическое поглаживание.

При массировании тазовой области можно применять более сильное надавливание, чем при массировании других областей. Это связано с тем, что нужно хорошо размять толстые мышцы нижней части спины и ягодиц.

Массирование может осуществляться подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак.

Прямолинейное поглаживание выполняют фалангами пальцев или ладонной поверхностью в продольном направлении. Рука при этом движется по коже сверху вниз.

Поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Движение двух рук происходит одновременно и в одном направлении. Снизу движение начинается от середины бедра, проходит зону ягодиц и заканчивается в области нижнего отдела позвоночника. Поглаживание можно также выполнять и с отягощением. Его проводят правой рукой, а левая обеспечивает отягощение. Ладонь левой руки помещают на тыльную сторону ладони правой руки таким образом, чтобы пальцы совпадали, то есть чтобы мизинец левой руки находился на указательном пальце правой и т. д. Отягощения можно достичь и в том случае, если наложить ладонь левой руки на тыльную поверхность правой в поперечном направлении. При этом большой палец левой руки будет плотно прижат к запястью правой руки.

Прямолинейное поглаживание может быть продольным и поперечным. При поперечном поглаживании ладони рук идут навстречу друг другу. Когда происходит соприкосновение концевыми фалангами пальцев, кисти рук расходятся в разные стороны. Можно расположить ладони параллельно; в этом случае они пройдут по массируемому участку, не задевая друг друга.

При прямолинейном поперечном поглаживании иногда используют ребро ладони. Движение осуществляют от одного бока к другому, оно может быть закончено у позвоночного столба или у другого бока. Поглаживание ребром ладони производят как одной, так и двумя руками. При этом кисти рук движутся навстречу друг другу. Также возможно и их чередование при движении. Сначала ребро ладони правой руки совершает массирование участка справа налево, а затем ребро ладони левой руки совершает движение в обратном направлении, то есть слева направо. Данный прием выполняют нередко с отягощением. При этом внутреннюю сторону ладони левой руки накладывают на большой палец правой.

Поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют двумя способами.

В первом случае массирование проводят фалангами пальцев, сжатых в кулак, а в другом — ребром ладони сжатых пальцев. Поглаживание может происходить и в продольном, и в поперечном направлении. Массировать участок тазовой области можно как одной, так и двумя руками. При отягощении на кулак правой руки налагают внутреннюю сторону ладони левой руки. Не следует бояться слишком сильного давления на данную область. Но оно должно быть постоянным, иначе массаж не принесет результата.

Зигзагообразное поглаживание осуществляют несколькими способами. Его можно выполнять ладонной поверхностью и пальцами, а также выступом большого пальца и основанием ладони. При этом в первом случае ладонная поверхность должна плотно прилегать к массируемому участку. Поглаживание проходит зигзагообразно, без отрыва ладони от массируемого участка. При поглаживании выступом большого пальца тыльная сторона большого пальца касается массируемого участка, а остальные пальцы немного приподняты. Данное зигзагообразное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. При этом правая рука начинает движение сверху вниз, а левая движется ей навстречу снизу вверх. Чтобы выполнить данный прием с отягощением, нужно наложить ладонь левой руки на тыльную сторону большого пальца. В том случае, когда применяют отягощение, для большей эффективности можно чередовать массирование одной рукой с массированием одной рукой с отягощением или двумя руками.

При поглаживании основанием ладони пальцы вообще не касаются кожи. Они приподняты и чуть согнуты. Большой палец можно прижать к указательному. Движения выполняют одновременно. При этом кисти рук могут подходить настолько близко друг к другу, что большие пальцы сталкиваются. При поглаживании основанием ладони можно применять отягощение, наложив пальцы левой руки на пальцы правой или поместив кисть левой руки поперек правой.

Зигзагообразное поглаживание можно выполнять также ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Такое поглаживание проводят одной рукой в поперечном направлении. При отягощении внутреннюю сторону ладони левой руки накладывают на большой палец правой. Зигзагообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, осуществляют в любом направлении. Движение можно производить одной или двумя руками, а также использовать обе руки попеременно. Для выполнения этого приема используют два вида постановки кулака на массируемый участок. Массирование производят фалангами пальцев или ребром ладони пальцев, сжатых в кулак. Отягощение выполняют левой рукой. Ее ладонь внутренней стороной накладывают на кисть правой руки.

Комбинированное поглаживание также применяют при массировании тазовой области и нижних конечностей при заболевании полиневропатиями. Этот прием включает в себя несколько элементов других приемов: прямолинейного, спиралевидного и кругообразного. Выполняют поглаживания, постепенно переходя от одного приема к другому. Также можно использовать схемы для проведения комбинированного поглаживания. Чаще всего данный прием выполняют двумя руками или одной рукой с отягощением.

Для массирования тазовой области применяют в большинстве случаев кругообразное поглаживание ладонью, основанием ладони и фалангами пальцев.

Кругообразное поглаживание ладонью проводят в сторону мизинца, а большой палец при этом или свободно отставлен в сторону, или тесно прижат к указательному пальцу. Данный прием достаточно прост по технике выполнения. Для его применения можно использовать как одну, так и две руки. Чтобы достичь большего эффекта, прием выполняют с отягощением. Ладонь левой руки помещают поперек на тыльную сторону ладони правой руки. При кругообразном поглаживании ладонь левой руки также совершает оборот до тех пор, пока пальцы правой и левой руки не совпадут. По массируемому участку ладонь перемещают сверху вниз, снизу вверх или по диагонали.

Кругообразное поглаживание основанием ладони почти повторяет предыдущий прием, но в этом случае пальцы руки не прижаты к коже, а приподняты над ней. Данный прием подходит для выполнения как одной, так и двумя руками. Часто его проводят с отягощением; для этого ладонь левой руки помещают поперечно на тыльную сторону ладони правой руки. Но в отличие от предыдущего приема во время движения ладонь левой руки остается плотно прижатой к тыльной стороне ладони правой руки. При данном поглаживании смещение левой ладони нежелательно. Движения можно совершать рукой или руками вверх и вниз, а также по диагонали.

Для следующего вида кругообразного поглаживания используют фаланги пальцев. Ладонь при этом расслаблена, фаланги упираются в кожу, но кончики пальцев чуть приподняты, чтобы подушечки не дотрагивались до массируемого участка. Кисть руки совершает кругообразное движение в сторону мизинца. Данный прием, так же как и предыдущие, выполняют одной или двумя руками. Можно использовать и отягощение. Для этого на фаланги пальцев правой руки накладывают пальцы левой руки. При движении в сторону мизинца пальцы левой руки смещают под углом 45° и оставляют в таком положении. Полного совмещения пальцев правой и левой руки не происходит. Кругообразные движения можно совершать вверх или вниз по участку, а также по диагонали.

Кругообразные движения ребром ладони выполняют на небольших участках тазовой области и верхней части бедра. Они применимы также для области ягодиц и нижнего отдела поверхности спины. Движения совершают как одной, так и двумя руками. При отягощении внутреннюю сторону ладони левой руки помещают на большой палец правой. При развороте кисть левой руки смещается. Это может произойти частично, и в этом случае пальцы рук образуют острый угол, или полностью, тогда средний палец левой руки совпадет с указательным пальцем правой.

Кругообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, более удобно выполнять, когда участок массируют фаланги пальцев. Поглаживание кулаком, поставленным на ребро, применяют редко. Для данного приема подходит небольшой участок с сильными мышцами и большими жировыми отложениями, то есть область ягодиц. Для этой области можно применять поглаживание с отягощением. Его выполняют левой рукой, ладонь которой помещают на тыльную сторону ладони правой руки.

Гребнеобразное поглаживание проводят фалангами согнутых пальцев, которые чуть разведены в стороны. Большой палец при этом или отставлен в сторону, или плотно прижат к указательному. Гребнеобразное поглаживание совершают в поперечном направлении, то есть от боков к позвоночному столбу. Данный прием выполняют одной или двумя руками; в последнем случае руки будут стремиться навстречу друг другу.

Дойдя до позвоночного столба и соприкоснувшись, руки возвращаются в исходное положение. Но движение может идти и по параллельным линиям. В этом случае правая и левая руки заходят за позвоночный столб и перекрещиваются.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками пальцев. Но при этом кончики пальцев совершают небольшой нажим на массируемый участок. Поглаживание одной рукой может идти в любом направлении, как сверху вниз, так и снизу вверх и по диагонали. Поглаживание двумя руками лучше производить в поперечном направлении так, чтобы руки шли навстречу друг другу.

Концентрическое поглаживание применяют только для массирования конечностей. При этом верхние конечности обхватывают пальцами рук полностью, а нижние — частично. Движение идет снизу вверх плавными пассами. При этом нужно стараться, чтобы пальцы рук касались всего массируемого участка.

Данным способом завершают поглаживания и переходят к другим приемам.

Растирание

После поглаживания следующим приемом массирования тазовой области и конечностей при полиневропатиях является растирание. При лечении указанного заболевания для массажа тазовой области лучше всего подходят следующие виды растирания: продольное и поперечное, прямолинейное, кругообразное, концентрическое, граблеобразное, гребнеобразное, пересекание, штрихование, пиление. Эти виды растирания выполняют несколькими способами. Могут применяться подушечки больших пальцев; подушечки двух пальцев; подушечки четырех пальцев; ладонь; ребро ладони; пальцы, сжатые в кулак.

Растирание прямолинейное осуществляют как в продольном, так и в поперечном направлении. Массирование подушечками пальцев происходит с нажимом на данный участок. Прямолинейное растирание подушечками больших пальцев проводят сверху вниз от нижнего отдела позвоночника по области ягодиц до верхней границы бедра, затем движение идет в обратном направлении. Четыре пальца при этом отставлены в сторону и находятся под углом к большому пальцу. Они не касаются кожи или прикосновение очень слабое. Движение совершают вперед, то есть от себя. Такое положение пальцев лучше всего использовать при перемещении по массируемому участку снизу вверх. Прием выполняют как одной, так и двумя руками. Также можно при растирании производить нажим на массируемый участок. Более сильное давление не повредит при данном заболевании.

Кроме нажима, осуществляемого фалангами пальцев, можно использовать отягощение. Его проводят ладонью левой руки. Но при этом ее накладывают не на всю кисть правой руки, а только на большой палец и располагают под небольшим углом. Растирание подушечками больших пальцев может быть и немного иным. В этом случае четыре пальца направлены вперед и не касаются кожи, а большие пальцы сильно отведены назад. Такое положение пальцев лучше всего подходит для движения сверху вниз, то есть на себя.

Поперечное растирание подушечками пальцев предполагает чуть развернутые кисти рук. Четыре пальца направлены вперед под углом 45° и не касаются массируемого участка. Кисти рук движутся навстречу друг другу от боков к позвоночному столбу. Кончики больших пальцев могут соприкоснуться, и движение пойдет в обратном направлении.

Такое положение характерно, если массажист стоит параллельно массируемому. Если же он стоит перпендикулярно по отношению к массируемому, то в этом случае поперечное растирание следует выполнять от себя и на себя.

Поперечное растирание часто проводят двумя руками, но также с отягощением. В этом случае пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.

Растирание двумя пальцами также применяют при массировании тазовой области. Но выполняют его с нажимом, так как приходится массировать крупные мышцы спины и таза. Данный прием выполняют указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу. Массирование ведут вдоль позвоночника, далее переходят к ягодичной области, а затем к верхней части бедра. Выполнение приема двумя руками предполагает движение правой и левой кистей параллельно друг другу. Но кисти рук могут также идти друг за другом, и в этом случае воздействие на массируемый участок будет двойным.

Растирание двумя пальцами выполняют с отягощением. Для этого существует несколько способов. Отягощение может производиться двумя пальцами левой руки (указательным и средним), которые накладывают продольно на пальцы правой руки. Следующий способ отягощения предусматривает наложение двух пальцев левой руки поперечно на пальцы правой. Последний способ отягощения состоит в том, что на два пальца правой руки плотно накладывают внутреннюю сторону ладони левой.

Растирание подушечками четырех пальцев проводят аналогично растиранию подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное, выполнять прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения те же самые. В первом случае четыре пальца левой руки накладывают продольно на пальцы правой руки, а во втором — четыре пальца левой руки занимают поперечное положение. Кроме этого, отягощение можно осуществлять и с помощью ладони.

При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях. В первом случае, если массирование идет двумя руками, кисти движутся параллельно, а растирание проводят снизу вверх. При поперечном направлении ладони движутся навстречу друг другу. Отягощение производят левой рукой. При этом на ладонь правой руки накладывают ладонь левой руки таким образом, чтобы пальцы совпали. Но также отягощение можно выполнять и сжатыми в кулак пальцами левой руки, которые примыкают к тыльной стороне ладони правой руки. Растирание ладонью — наиболее часто используемый прием.

Растирание ребром ладони также является весьма эффективным. Проводят данный прием в продольном и поперечном направлениях. Движение осуществляют сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием выполняют одной или двумя руками, ординарно или с отягощением. Отягощение производят левой рукой, которую помещают на правую продольно, то есть средний палец левой руки плотно прижимают к указательному пальцу правой руки. При поперечном наложении центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой. При массировании двумя руками они движутся по участку как одновременно, так и попеременно.

Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике выполнения аналогично растиранию ребром ладони. Отягощение производят левой рукой, которую накладывают на тыльную сторону ладони правой руки.

Последние три приема нередко объединяют в один комбинированный.

Кругообразное растирание, так же как и прямолинейное, имеет несколько способов выполнения. К ним относятся растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов можно выполнять как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Растирание проводят по окружности или части окружности. При массировании подушечками пальцев оно может иметь любой диаметр, от 3 до 10 см. Растирание ладонью проводят в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони имеет небольшой диаметр — 7–8 см. Растирание кулаком может охватывать как маленькую область, так и большую.

Клювовидное круговое растирание проводят с нажимом и применяют на небольшом участке. Круговые движения совершают в сторону мизинца. Особенно часто кругообразное клювовидное растирание применяют на нижнем отделе спины, на ягодицах и верхней части бедра.

Такой прием, как пересекание, выполняют лучевым краем кисти. Большой палец при этом максимально отведен в сторону. Кисть проводит движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх. Подобное растирание целесообразно применять при массировании зоны начала бедра, так как пальцам удобно захватывать массируемую область. Пересекание можно проводить двумя руками, что считается лучшим вариантом, но также прием выполняют и одной рукой. Для усиления применяют отягощение. При отягощении кисть левой руки накладывают на запястье правой руки. Движения выполняют в продольном направлении снизу вверх.

Пиление также применяют при лечении полиневропатий. Данный прием помогает хорошо промассировать крупные мышцы тазовой области и зоны начала бедра. Выполняют его ребром ладони. Это быстрые, резкие движения вперед-назад на небольшом участке. Прием проводят как одной, так и двумя руками. Кисти рук при этом могут располагаться параллельно, и в этом случае растирание будет одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно.

В этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая — идти вниз. Затем правая рука устремляется вниз, а левая идет вверх, ей навстречу.

При выполнении приема кисти рук чаще всего располагают по разным сторонам позвоночного столба. Реже их помещают и в определенную зону, например ягодиц или начала бедра. Ягодицы массируют с нажимом, в зоне бедра нажим немного слабее. Так как этот прием выполняют в быстром темпе, то отягощение используют редко. Если же его применяют, то пальцы левой руки располагают вдоль, то есть средний палец левой руки находится на указательном пальце правой руки. Кроме как в продольном, пиление также выполняют и в поперечном направлении. Кисти рук совершают массирующие движения и перемещаются навстречу друг другу. Пиление можно проводить также по диагонали, или направляя кисть руки произвольно.

Штрихование по технике своего выполнения напоминает пиление, но его проводят концевыми фалангами указательного и среднего или указательного, среднего и большого пальцев. Направление движения может быть любым: продольным, поперечным, диагональным. При штриховании нередко выполняют сходящееся или расходящееся движение. В этом случае пальцы рук движутся навстречу друг другу, пока не соприкоснутся в определенной точке, или друг от друга из определенной точки в разных направлениях.

Штрихование чаще всего проводят двумя руками, реже — одной, а также из-за быстрого темпа преимущественно ординарное, а не с отягощением. Если отягощение выполняют, то раскрытую ладонь левой руки накладывают на кисть правой.

Граблеобразное растирание проводят концевыми фалангами четырех пальцев, разведенных в стороны. Массирование проходит с нажимом, который характерен для всего массирования при полиневропатиях. Граблеобразное растирание производят в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием почти никогда не выполняют одной рукой, отягощение не применяют. Но чтобы провести эффективное массирование участка, не следует забывать о нажимах и надавливаниях. Только в этом случае при массировании крупных мышц спины, ягодиц и зоны начала бедра будет достигаться нужный эффект.

Гребнеобразное растирание по технике повторяет предыдущий прием. Но выполняют это массирование фалангами согнутых пальцев, которые слегка разведены в стороны. Выполнение приема происходит с нажимом. Это необходимо для достижения эффекта при массировании тазовой области. Движения выполняют в поперечном направлении, а кисти рук перемещают навстречу друг другу. Этот прием также не производят одной рукой ординарно и одной рукой с отягощением.

Гребнеобразным растиранием завершают серию растираний и переходят к следующему массажному приему.

Разминание

На разминание при массаже тазовой области отводят максимальное количество времени, так как после этого мышцы обретают подвижность и эластичность. Оно может быть ординарным, двойным кольцевым, двойным кольцевым комбинированным. Также применяют двойной гриф, кругообразное разминание, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.

Разминание выполняют пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направление движений также различное — прямолинейное, продольное и поперечное, по диагонали, кругообразное.

Прямолинейное ординарное разминание проводят в две фазы. Сначала мышцу плотно захватывают пальцами, чтобы не оставалось ни малейшего зазора между кистью и массируемым участком. Затем начинают продвижение вверх по участку. При этом пальцы плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца. Таким образом проходит первый этап разминания. Во второй фазе движение осуществляют в обратном направлении, но мышцу при этом не отпускают. Повторив прием несколько раз в одном месте, можно перейти на следующий участок.

При прямолинейном разминании кисти рук движутся вверх или вниз вдоль мышечных волокон или поперек. Продольное разминание идет по ходу мышечных волокон. При его выполнении пальцы максимально распрямлены, а большой палец отставлен в сторону. Захват будет большим, так как нужно массировать большие ягодичные мышцы, толстые мышцы спины и мышцы в зоне начала бедра. Разминание требуется выполнять с усилием, чтобы массирование достигло результата.

При продольном разминании большой палец находится с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы — с другой. Сначала мышцу захватывают и фиксируют, затем производят ее оттягивание. На следующем этапе проводят разминающее движение, идущее по направлению к центру. При разминании важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. Во время движения большой палец стремится навстречу остальным, и мышцу сдавливают с двух сторон. Продольное разминание выполняют одной и двумя руками, но при массировании тазовой области лучше использовать обе руки. Темп движения не очень быстрый, но и не медленный, примерно 45–50 разминаний в минуту. Прием выполняют до тех пор, пока мышца не разомнется полностью.

Поперечное разминание предполагает установление рук поперечно по отношению к массируемому участку. Само разминание проходит в поперечном направлении. Кисть руки плотно обхватывает мышцу, образуя угол 45–50°. При этом большие пальцы помещают по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы — по другую.

Кисти рук находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга и под углом к продольной оси мышцы. В этом положении производят разминание.

Руки движутся по участку плотно и равномерно; нужно следить за тем, чтобы они не соскальзывали с него. Для этого требуется большая плотность прилегания к массируемой зоне. Поперечное разминание производят как одной, так и двумя руками, но при массаже тазовой области лучше пользоваться обеими руками. Прием выполняют не только одновременно, но и попеременно. В этом случае одна рука разминает мышцу в направлении от себя, а другая — в направлении к себе.

Продольное и поперечное массирование используют не только при ординарном разминании. Двойное кольцевое разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Большие пальцы располагают по отношению к остальным по разные стороны зоны массирования. Расстояние между кистями не превышает 7-10 см. Правая рука плотно захватывает мышцу, приподнимает ее и начинает движение от себя. В это время левая рука также захватывает мышцу, но выполняет движение к себе. Все движения должны совершаться плавно, без рывков. Помассировав мышцу достаточное время, нужно перейти на следующий участок и повторить прием. При массировании ягодичных мышц следует применять надавливание, чтобы мышцы хорошо промассировались.

Продольное разминание ребром ладони имеет два способа выполнения. В первом случае ребро ладони правой руки движется снизу вверх, а ребро ладони левой руки вслед за ним на расстоянии 6–8 см, во втором кисти рук совершают разминания, двигаясь навстречу друг другу. Соприкоснувшись, они возвращаются в исходное положение. При поперечном ординарном разминании кисть одной руки движется навстречу другой. Такое разминание лучше всего выполнять двумя руками одновременно или попеременно.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, применимо при массирования области таза. Движения выполняют одной или двумя руками, проходя в продольном или поперечном направлении. Но в данном случае часто используют отягощение, особенно когда массируют ягодичные мышцы.

После ординарного разминания можно переходить к двойному кольцевому разминанию. При выполнении этого приема руки плотно обхватывают мышцу. Большие пальцы находятся по одну сторону массируемого участка, а остальные — по другую. Правая рука совершает разминания, двигая мышцу к себе, а левая в это же время двигает мышцу от себя. После выполнения движения 2–3 раза положение рук меняется. Теперь правая рука движется на себя, а левая — к себе. Закончив разминание на одном участке, кисть руки перемещается на несколько сантиметров вверх, и движение повторяют.

Двойное кольцевое продольное разминание отличается от двойного кольцевого тем, что мышцу захватывают обеими руками, находящимися рядом, и разминают в одном направлении, то есть или на себя, или от себя. При выполнении разминания кисти рук расходятся друг от друга на расстояние 5–6 см, а затем снова сближаются. Подобным образом может быть промассирована вся мышца, после чего движение переносят на другой участок.

Выполняя двойное кольцевое комбинированное разминание, нужно одной рукой захватить мышцу и провести кольцеобразное разминание, а другой рукой массировать близлежащий участок ладонью. Затем положение рук изменяют. Тот участок, что массировался пальцами, подвергается массажу ладонью, а на том, что массировался ладонью, происходит разминание фалангами пальцев. Выполнив несколько раз подобный прием, руки перемещают на другой участок.

Нередко все три приема выполняют как один комбинированный.

При массировании тазовой области можно применять два вида двойного грифа. Во-первых, отягощение проводят путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой руки. При этом большие пальцы и четыре остальных будут совпадать. Во-вторых, отягощение можно производить основанием ладони на область большого пальца. Выполнять данный прием можно, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении, прямолинейно или по диагонали.

Кругообразные разминания имеют несколько способов выполнения. Это разминание концевыми фалангами большого или четырех пальцев, ребром ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак. Все эти виды применимы при массировании тазовой области при полиневропатиях. Но следует также помнить, что каждый из приемов выполняют с нажимом или небольшим давлением, чтобы хорошо промассировать мышцы. Кроме того, выполняя каждый из приемов ординарно, затем следует осуществить этот же прием с отягощением. Такое чередование дает хороший результат при лечении данного заболевания.

Клювовидное разминание проводят пальцами, сложенными в виде клюва, или розетки, плотно прилегающими друг к другу. Движение производят в сторону мизинца. Кожу при этом захватывают и смещают, а затем возвращают в обратном направлении, когда кисть руки поворачивается. Проведя массирование несколько раз на одном месте, кисть руки перемещают на соседний участок. Движение может идти в продольном и поперечном направлении, по диагонали или произвольно, когда кисть руки перемещается хаотично, захватывая любую зону. Если для массирования использовать и вторую руку, то движение будет таким же, то есть в сторону мизинца.

Кругообразное разминание выполняют и подушечками пальцев. Большой палец устанавливают в определенной точке, остальные четыре пальца сгибают и располагают на массируемом участке. Мышцу захватывают большим пальцем и чуть приподнимают. Движение идет в сторону мизинца. Совершив вращательное движение, кисть руки возвращается в исходное положение. Когда разминание выполняют двумя руками, то движения идут также в сторону мизинца. Нередко подобное разминание выполняют с отягощением. В этом случае на большой палец правой руки или на тыльную сторону ладони накладывают внутреннюю сторону ладони левой руки. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев можно чередовать с разминанием, выполняемым с отягощением. Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев осуществляют захватом мышцы четырьмя пальцами. Большой палец при этом играет роль опоры. Мышцу слегка приподнимают и разворачивают по окружности в сторону мизинца. Разминание проводят с нажимом. Это важно для того, чтобы хорошо промассировать толстые мышцы нижней части спины, ягодиц и верхней части бедра. Нередко также это разминание выполняют с отягощением. При этом кисть левой руки плотно обхватывает кисть правой руки. Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.

Разминание ладонью тоже применяют для массирования тазовой области. Ладони мягко движутся по участку, сильным нажимом разминая мышцы. Разминание зоны ягодиц можно выполнять как одной, так и двумя руками. Но при массировании одной рукой часто применяют отягощение. Следует отметить, что массирование ягодиц проводят более жестко, чем нижнего отдела спины или зоны верхней части бедра.

Разминание ребром ладони выполняют с определенным усилием. Ребро ладони помещают на массируемый участок и проводят кругообразные движения в сторону большого пальца. Но при этом мышцу не захватывают, а сдвигают в нужном направлении. Четыре пальца или выпрямлены, или слегка согнуты. Разминание ребром ладони левой руки проводят аналогичным образом. Массировать можно как одной, так и двумя руками. При круговом разминании ребром ладони применяют отягощение. В этом случае внутреннюю поверхность ладони левой руки накладывают на большой палец правой.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, обязательно используют при массировании тазовой области. Его осуществляют в сторону большого пальца. Движения выполняют в поперечном направлении. Если массируют двумя руками, то они продвигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся. После этого движение начинают в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняют с отягощением. Для этого ладонную поверхность левой руки накладывают на кулак правой. При массировании ягодиц применяют или сильный нажим, или надавливание, чтобы усилить воздействие на массируемый участок.

Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но также применяют и комбинированное кругообразное разминание.

При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, а их кончики упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводят в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяют редко, но при данном разминании обязательно используют нажим.

Гребнеобразное разминание чаще всего выполняют двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц применяют нажим или надавливание.

Накатывание часто используют при массировании тазовой области. Ребро ладони левой руки погружают в мышцу, а правой рукой захватывают мышцу и производят своеобразный накат. Мышца при этом смещается на фиксированный участок. Разминание проводят круговым движением. Промассировав определенный участок, кисть перемещается на другой. Движение выполняют в любом направлении, но чаще всего оно хаотично. Участки для массирования выбирают рядом друг с другом таким образом, чтобы массажу была подвергнута вся зона. Накатывание также следует выполнять с нажимом, чтобы достичь нужного результата.

Сдвигание проводят большими пальцами рук, которые плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении. При этом кисти рук производят сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу. Следует помнить, что при массировании ягодичных мышц нужно делать большой захват, чтобы оказать хорошее воздействие на участок. При массировании зоны бедра участок захвата поменьше, но нажим также производят.

Для массажа тазовой области при полиневропатиях применяют растяжение и оттягивание. Эти приемы используют для массирования ягодичных мышц. Надавливание также является очень важным приемом разминания. Выполняют его подушечками пальцев, фалангами пальцев или пальцами, сжатыми в кулак. При этом выбирают определенный участок, на него устанавливают пальцы и производят надавливание. Фаланги пальцев при выполнении приема разводят в стороны, чтобы произвести серию движений на массируемом участке. Надавливание кулаками также хорошо использовать для массирования ягодичной области.

От надавливания можно перейти к следующему приему — проминанию. Его выполняют фалангами пальцев, которые или плотно сжаты, или слегка разведены в стороны. Движение проводят по участку в продольном или поперечном направлении. Выполняют данный прием чаще всего двумя руками. При обработке тазовой области обязательно используют нажим. Гораздо реже проминание проводят с отягощением. В таком случае левая рука плотно обхватывает кисть правой руки.

Кроме прямолинейного проминания вдоль или поперек хода мышечных волокон, можно выполнять сходящееся и расходящееся проминания. Кисти рук устанавливают на массируемом участке под углом друг к другу, указательные пальцы соприкасаются. Проминание идет снизу вверх, кисти рук расходятся по диагонали. Это расходящееся проминание. Если же кисти рук движутся навстречу друг другу и сталкиваются указательными пальцами в определенной точке, то выполняют сходящееся проминание. В этом случае движение осуществляют сверху вниз.

Последним из видов проминания, применяемых при массировании тазовой области, является сжимание. Его проводят в любом направлении как одной, так и двумя руками. Ординарное сжимание может чередоваться с проминанием с отягощением. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимают к тыльной стороне ладони правой руки. Сжиманием завершают разминание, после него можно переходить к следующему массажному приему.

Потряхивание

При лечении полиневропатий используют и такой прием, как потряхивание. При лечении данного заболевания применяют такие его разновидности, как стегание, встряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание, сотрясение. Многие из них имеют важное значение при массировании верхних и нижних конечностей.

Стегание выполняют концевыми фалангами пальцев. Ими наносят быстрые, резкие удары по массируемому участку. При выполнении приема как бы чувствуется небольшой ожог. Прием выполняют одной, реже двумя руками. Движение кистей чаще всего прямолинейное продольное или поперечное, но также возможно движение по диагонали или хаотичное.

Встряхивание хорошо применять при массировании конечностей. При этом происходит захватывание мышцы указательным и большим пальцами, а затем встряхивание участка. Движения должны быть достаточно резкими, чтобы чувствовалось воздействие на мышцу. Потряхивание проводят на всей массируемой зоне безо всякого направления.

Выполнение подталкивания осуществляют за счет воздействия на массируемый участок концевыми фалангами пальцев. Они устанавливаются в нужной точке и резкими движениями начинают толкать кожу и мышцы. Проделав этот прием на нужном участке, смещают кисть руки на другой участок. Подталкивание может осуществляться как одной, так и двумя руками. При действии одной рукой отягощения лучше не применять. Отягощение вообще редко используют в данной серии приемов.

Подергивание производят захватом большим и указательным пальцами некоторого участка кожи, который оттягивают, а затем слегка сотрясают. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками, двигаясь по участку произвольно.

Пощипывание по технике выполнения очень похоже на подергивание, но участок захвата значительно меньше. При выполнении приема кожу резко приподнимают вверх на 1–1,5 см, а затем отпускают. Прием выполняют чаще всего одной рукой. Направление движения произвольное.

Сотрясение осуществляют ладонной поверхностью, которую накладывают на зону массируемого участка и при этом производят резкое сотрясение данного участка.

Проделав в одном месте прием 2–3 раза, кисть руки перемещают на другой участок. Данный прием выполняют одной рукой, вторая рука может играть вспомогательную роль. Направление движения произвольное.

Этот прием завершает серию потряхиваний, а также и массажный сеанс, применяемый при полиневропатиях.

Рассеянный склероз — это ремитирующее заболевание нервной системы, которое обусловлено возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу (рис. 117) очагов демиелинизации. Это одно из самых частых органических заболеваний нервной системы.

Рис. 117. Строение нерва:

_{1 — спинной мозг; 2 — чувствительный нейрон; 3 — пучки нервных волокон; 4 — оболочка нерва; 5 — двигательный нейрон; 6 — миелиновая оболочка; 7 — кожа; 8 — мышца}

Демиелинизационный процесс поражает преимущественно белое вещество центральной нервной системы. Поврежденный участок может подвергаться ремиелинизации, либо вслед за распадом миелина повреждаются и осевые цилиндры (рис. 118) с последующим развитием характерной глиозной бляшки.

Рис. 118. Строение нейрона:

_{1 — тело; 2 — дендрит; 3 — миелиновая оболочка; 4 — аксон; 5 — окончания аксона}

Заболевание возникает в молодом возрасте (дети и старики поражаются им, но крайне редко). Первые симптомы являются преходящими. Это моторные, сенсорные (чаще парестезии) или зрительные нарушения. Чаще других с возрастом поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нервы. В развитой стадии болезни обычно наблюдается грубый тремор конечностей, реже головы (дрожание выявляется при активном движении), но заболевание может носить и статичный характер.

Для рассеянного склероза характерно ремитирующее течение: обострения сменяются значительными улучшениями, нередко полностью исчезают все или отдельные признаки болезни. Длительность ремиссий различна: от нескольких дней до нескольких лет.

В начале и при обострении болезни применяют глюкокортикоидные гормоны или АКТГ, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. В периоды ремиссий решающую роль играет массаж, ЛФК, профилактика интерпуррентных инфекций (урологический сепсис, пневмония).

Массаж при рассеянном склерозе

Массирование при данном заболевании оказывается достаточно эффективным, так как происходит хорошее воздействие на нервную систему. Улучшается общее состояние организма, начинают лучше функционировать все органы и системы.

При лечении рассеянного склероза используют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и потряхивание. Массажные сеансы проводят через 1–2 дня, а в период ремиссий применяют общеоздоровительный массаж.

Поглаживание

При лечении рассеянного склероза применяют следующие виды поглаживания: прямое, зигзагообразное, попеременное, комбинированное, кругообразное, гребнеобразное, граблеобразное. Следует также отметить, что прием выполняют подушечками пальцев, фалангами пальцев или ладонью. Техника каждого из приемов имеет свою специфику.

Прямое разглаживание выполняют ладонной поверхностью в продольном направлении. Рука движется по коже сверху вниз. Поглаживание можно выполнять одной или двумя руками. Движение двух рук происходит одновременно и в одном направлении. Поглаживание можно также выполнять и с отягощением. Правая рука выполняет прием, а левая обеспечивает отягощение. Ладонь левой руки помещают на тыльную сторону ладони правой руки таким образом, чтобы пальцы совпадали: мизинец левой руки находился на указательном пальце правой, безымянный палец левой — на среднем пальце правой и т. д. Также отягощения можно достичь, если наложить ладонь левой руки на тыльную поверхность правой поперек. При этом большой палец левой руки будет плотно прижат к запястью правой.

Прямолинейное поглаживание может быть продольным и поперечным. При поперечном разглаживании ладони устремляются навстречу друг другу. Может произойти соприкосновение кончиками пальцев, но ладони могут пройти по параллельным линиям, не задев друг друга.

При прямолинейном поперечном поглаживании используют и ребро ладони. Движение начинают с обеих сторон одновременно навстречу друг другу. Поглаживание ребром ладони можно производить как одной, так и двумя руками. При этом кисти рук будут двигаться навстречу друг другу. Также возможно и их чередование. Сначала ребром ладони правой руки осуществляют массирование участка справа налево, затем правую руку убирают и ребром ладони левой руки совершают движение в обратном направлении, то есть слева направо. Данный прием выполняют и с отягощением. При этом внутреннюю сторону ладони левой руки накладывают на большой палец правой.

Поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, может происходить как в продольном, так и в поперечном направлении. Массировать участок можно одной и двумя руками. При отягощении на кулак правой руки налагают внутреннюю сторону ладони левой руки.

Зигзагообразное поглаживание проводят несколькими способами. Его можно выполнять ладонной поверхностью и пальцами, выступом большого пальца и основанием ладони. При этом в первом случае ладонная поверхность должна плотно прилегать к массируемому участку. Поглаживание проводят зигзагообразно, без отрыва ладони от кожи. При поглаживании выступом большого пальца тыльная сторона большого пальца касается массируемого участка, а остальные пальцы немного приподняты. Данное зигзагообразное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. При этом правая рука проводит движение сверху вниз, а левая движется ей навстречу снизу вверх. Чтобы выполнить данный прием с отягощением, нужно наложить ладонь левой руки на тыльную сторону большого пальца правой руки.

При поглаживании основанием ладони пальцы вообще не касаются кожи. Они приподняты и при этом чуть согнуты. Большой палец прижат к указательному. Движение выполняют одновременно. При этом кисти рук подходят настолько близко друг к другу, что большие пальцы сталкиваются. При поглаживании основанием ладони можно применять отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на пальцы правой или кисть левой руки помещают поперек кисти правой.

Зигзагообразное поглаживание можно выполнять также ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Такое поглаживание проводят одной рукой в поперечном направлении. При отягощении внутреннюю сторону ладони левой руки накладывают на большой палец правой. Зигзагообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, может проходить в любом направлении. Двигаться можно одной рукой или двумя руками, а также использовать их попеременно. Для выполнения этого приема используют два вида постановки кулака на массируемый участок: во-первых, движения можно производить фалангами пальцев, во-вторых, ребром ладони пальцев, сжатых в кулак. Отягощение выполняют левой рукой. Ее ладонь внутренней стороной накладывают на кисть правой руки.

Попеременное поглаживание представляет собой прямолинейное поглаживание, при котором две руки в процессе массирования чередуются. Можно несколько раз просто использовать одну или обе руки для выполнения приема, действуя по схемам:

1) 1-2-1-2-2-1-2-1-1-2;

2) 2-1-2-1-1-2-2-1-2-1.

Таким же образом можно чередовать прямое и зигзагообразное поглаживания, выполняя приемы попеременно то одной, то другой рукой. П — прямое разглаживание, 3 — зигзагообразное.

Схема выполнения:

П1-31-П2-32-31-П1-32-П2-31.

Но схема может быть и более сложной, если ввести в нее разглаживание с отягощением.

1) П2-32-По-30-П2-31-32-По-Зо-П1-31-П2-32;

2) П2-31-По-32-П2-Зо-П1-32-П2-30-П1-32-П2;

3) П1-31-По-32-П2-3о-П1-П2-30-32-П2-31-32.

Данные схемы помогают разнообразить приемы, что способствует успешному лечению заболевания.

Комбинированное поглаживание весьма напоминает попеременное по своему составу. Оно также включает несколько элементов других приемов: прямого, спиралевидного и кругообразного. Выполнять поглаживания можно, постепенно переходя от одного приема к другому, а затем все повторить. Также можно использовать схемы для выполнения комбинированного поглаживания. Чаще всего данный прием осуществляют двумя руками или одной рукой с отягощением.

Кругообразное поглаживание можно выполнять несколькими способами: подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони. Но для массирования применяют в большинстве случаев поглаживание ладонью, основанием ладони и фалангами пальцев.

Кругообразные движения ребром ладони выполняют, как правило, на небольших участках. Движения совершаются как одной, так и двумя руками. При отягощении внутреннюю сторону ладони левой руки помещают на большой палец правой.

Кругообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, более удобно выполнять, когда участок массируют фаланги пальцев. Поглаживание кулаком, поставленным на ребро, практически неприменимо. Отягощение выполняют левой рукой, помещая ее внутренней поверхностью на тыльную сторону ладони правой руки.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев, которые чуть разведены в стороны. Большой палец при этом или отставлен в сторону, или плотно прижат к указательному. Гребнеобразное поглаживание совершают в поперечном направлении и выполняют и одной, и двумя руками. При этом правая и левая руки стремятся навстречу друг другу. Дойдя до точки встречи, руки возвращаются в исходное положение. Но движение может идти и по параллельным линиям. В этом случае правая и левая руки заходят друг за друга на массируемом участке.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками пальцев. Но при этом кончики пальцев совершают небольшой нажим на массируемый участок. Поглаживание одной рукой может идти в любом направлении — сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Поглаживание двумя руками производят в поперечном направлении, руки при этом стремятся навстречу друг другу.

Данный прием завершает поглаживания, которые подготавливают массируемый участок для выполнения других приемов.

Растирание

При лечении рассеянного склероза применяют следующие виды растирания: продольное и поперечное, прямолинейное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Данные виды растирания выполняют следующим образом: подушечками больших пальцев; подушечками двух пальцев; подушечками четырех пальцев; ладонью; ребром ладони; пальцами, сжатыми в кулак.

Прямолинейное растирание выполняют как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование подушечками пальцев происходит с нажимом на данный участок. Прямолинейное растирание подушечками больших пальцев осуществляют сверху вниз, затем движение идет в обратном направлении. Четыре пальца при этом отставлены в сторону и находятся под углом к большому пальцу. Они не касаются кожи или прикосновение их очень слабое. Движение совершают вперед, то есть от себя. Такое положение пальцев лучше всего использовать при перемещении по массируемому участку снизу вверх. Прием выполняют как одной, так и двумя руками.

При отягощении используют ладонь левой руки. Но ее накладывают не на всю кисть правой руки, а только на большой палец и располагают чуть под наклоном. Растирание подушечками больших пальцев может быть и немного иным. В этом случае четыре пальца направлены вперед и не касаются кожи, а большие пальцы сильно отведены назад. Такое положение пальцев лучше всего подходит для движения сверху вниз, то есть на себя.

Поперечное растирание подушечками пальцев предполагает чуть развернутые кисти рук. Четыре пальца направлены вперед под углом 45° и не касаются массируемого участка. Кисти рук движутся навстречу друг другу. Кончики больших пальцев могут соприкоснуться, и движение пойдет в обратном направлении. Поперечное растирание часто выполняют двумя руками, но очень редко с отягощением. В этом случае пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.

Растирание двумя пальцами также применимо при рассеянном склерозе. Но выполняют его попеременно: то поверхностно, то с нажимом. Данный прием проводят указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу. Выполнение приема двумя руками предполагает движение правой и левой кистей параллельно друг другу.

Подобное растирание может быть и перекрестным, если правая рука движется продольно, а левая поперечно. Растирание двумя пальцами выполняют с отягощением.

Для этого существует несколько способов.

Во-первых, отягощение может производиться двумя пальцами левой руки — указательным и средним, которые накладывают продольно на пальцы правой руки. Во-вторых, отягощение предусматривает наложение двух пальцев левой руки поперечно на пальцы правой руки. Следующий способ отягощения состоит в том, что на два пальца правой руки плотно накладывают внутреннюю сторону ладони левой руки. Здесь следует выбрать, какой способ отягощения наиболее подходит.

Растирание подушечками четырех пальцев мало чем отличается от растирания подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное, производить прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения те же самые. В первом случае четыре пальца накладывают вдоль, во втором — поперек, а также отягощение происходит при помощи ладони.

При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях.

В первом случае массирование осуществляют двумя руками, кисти при этом движутся параллельно. Растирание ведут снизу вверх. При поперечном направлении ладони можно направить навстречу друг другу. Отягощение производят левой рукой. При этом на ладонь правой руки накладывают ладонь левой руки таким образом, чтобы пальцы совпали. Но также отягощение выполняют сжатыми в кулак пальцами левой руки, которые прижаты к тыльной стороне ладони правой руки. Растирание ладонью — наиболее часто используемый прием.

Растирание ребром ладони также является весьма эффективным. Проводят его в продольном и поперечном направлениях. Движение может осуществляться сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием можно выполнять одной или двумя руками, ординарно или с отягощением.

Отягощение выполняют двумя способами: во-первых, продольно (в этом случае левую руку помещают на правую и средний палец левой руки плотно прижимают к указательному пальцу правой), во-вторых, поперечно (центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой). При массировании двумя руками они могут двигаться как одновременно, так и попеременно.

Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения аналогично растиранию ребром ладони. Отягощение производят левой рукой, которую накладывают на тыльную сторону ладони правой руки.

Последние три приема нередко объединяют в один комбинированный. Условно обозначив JI — растирание ладонью, Р — растирание ребром ладони, К — растирание пальцами, сжатыми в кулак, 1, 2 — растирание одной или двумя руками, о — применение отягощения, можно выполнять приемы по следующим схемам:

1) Л2-Р2-К1-К2-Ро-Ло-К1-К2-Р1-Л1-Ко-Л2;

2) Л1-Р1-К1-Р2-К1-Л2-К2-Р1-Л1-К2-Р2-Л2;

3) Л1-К2-Ро-ло-К1-Р2-Л2-Ко-Р1-К2-Л2-Ко;

4) Л2-Ро-Ко-Л2-Р1-Ко-Л1-Р2-К1-К2-Ко-Р2;

5) Л2-Р1-К2-Р2-К1-Л1-Л2-Р2-К2-Л1-К2-Р1.

Кругообразное растирание, подобно прямолинейному, также имеет несколько способов выполнения. Это растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов можно выполнять как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Растирание проводят по окружности. При массировании подушечками пальцев оно может иметь любой диаметр, начиная от маленького — 2–3 см и заканчивая большим — 9-10 см.

Растирание ладонью проводят в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью.

Растирание кулаком может охватывать как небольшую область, так и значительную. Клювовидное круговое растирание выполняют пальцами, сложенными в виде розетки (клюва). Массирование проводят с нажимом и применяют на небольшом участке. Круговые движения совершают в сторону мизинца.

Пиление относится к дополнительным приемам растирания, которые также применяют при лечении рассеянного склероза. Пиление помогает эффективно массировать мышцы. Выполняют его ребром ладони. Это быстрые, резкие движения вперед-назад на небольшом участке. Прием выполняют как одной, так и двумя руками. Кисти рук могут располагаться параллельно, а производимое растирание — быть одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно. В этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая рука — вниз. Затем правая рука устремляется вниз, а левая идет вверх.

Этот прием проводят в быстром темпе, поэтому отягощение используют редко. Если же отягощение применяют, то пальцы левой руки располагают вдоль, то есть средний палец левой руки находится на указательном пальце правой. Кроме продольного направления, для пиления подходит поперечное. Кисти рук совершают массирование и движутся навстречу друг другу. Пиление можно проводить по диагонали или хаотично, направляя кисть руки произвольно.

Штрихование по технике выполнения напоминает пиление, но данный прием проводят концевыми фалангами двух или трех пальцев. Это указательный, средний и большой или указательный и средний.

Штрихование чаще всего проводят двумя руками, реже одной, а также из-за быстрого темпа преимущественно ординарное, а не с отягощением. Если же отягощение имеет место, раскрытую ладонь левой руки накладывают на кисть правой.

Пересекание выполняют лучевым краем кисти, когда большой палец максимально отведен в сторону. Кисть совершает быстрые ритмичные движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх. Пересекание лучше всего проводить двумя руками, но также прием выполняют и одной рукой. При отягощении кисть левой руки накладывают на запястье правой. Движения чаще всего происходят в продольном направлении снизу вверх.

Граблеобразное растирание выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, которые разведены в стороны. Массирование также требует нажима, с которым проводят весь прием. Граблеобразное растирание производят в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием практически не выполняют одной рукой, не применяют и отягощение. Однако небольшой нажим значительно повышает эффективность растирания.

Гребнеобразное растирание выполняют аналогично предыдущему приему. Но данное массирование проводят фалангами согнутых пальцев, которые немного разведены в стороны. При выполнении приема можно производить небольшой нажим для достижения большей эффективности при массировании участка. Движения выполняют в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием не предусматривает выполнения одной рукой, а также отягощения.

Гребнеобразным растиранием можно завершить серию растираний и перейти к следующему массажному приему.

Разминание

При рассеянном склерозе используют разные виды разминания: ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, все виды кругообразных разминаний, а также накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.

Разминание выполняют пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направления движений могут быть следующими: прямолинейное продольное и поперечное, по диагонали, кругообразное.

Прямолинейное ординарное разминание происходит в две фазы. Сначала мышцу плотно захватывают пальцами таким образом, чтобы не оставалось никакого зазора между кистью и массируемым участком, а затем начинают продвижение вверх. Пальцы при этом плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца. Во второй фазе движение происходит в обратном направлении, но мышцу при этом не отпускают. Повторив прием несколько раз, следует перейти на другой участок.

Для выполнения продольного разминания пальцы максимально распрямляются, а большой палец отставляется в сторону. При продольном разминании большой палец должен находиться с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы — с другой. Сначала мышцу нужно захватить и зафиксировать, затем произвести ее оттягивание. Следующим этапом является разминающее движение, которое выполняют по направлению к центру. При разминании важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. При движении большой палец устремляется навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон.

Продольное разминание выполняют одной и двумя руками. Темп движения не очень высокий, но и не медленный, примерно 40–45 разминаний в минуту. Прием нужно выполнять до тех пор, пока мышца не разомнется полностью.

Поперечное разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Само разминание проходит в поперечном направлении. Кисть руки плотно обхватывает мышцу, образуя угол 45°. Большие пальцы помещают по одну сторону массируемого участка, а остальные — по другую. Кисти рук находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга, под углом по отношению к продольной оси мышцы. В этом положении и следует производить разминание.

Необходимо помнить, что руки должны двигаться по участку, а не соскальзывать с него. Для этого требуется большая плотность прилегания к массируемой зоне. Поперечное разминание производят как одной, так и двумя руками. Прием можно выполнять не только одновременно, но и попеременно. В этом случае одна рука будет разминать мышцу в направлении от себя, а другая — к себе.

Продольное и поперечное массирование используют не только при ординарном разминании. Двойное кольцевое разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Большие и остальные пальцы располагают по разные стороны зоны массирования. Расстояние между кистями не должно превышать 7-10 см. Правая рука плотно захватывает мышцу, приподнимает ее и начинает движение от себя. В это время левая рука также захватывает мышцу, но выполняет движение к себе. Все движения должны проходить плавно, без рывков. Помассировав мышцу, можно перейти на следующий участок и повторить прием.

Продольное разминание ребром ладони имеет два способа выполнения.

В первом случае ребро ладони правой руки движется снизу вверх, а ребро ладони левой руки движется вслед за ним на расстоянии 5–8 см. Но кисти рук могут совершать разминания, двигаясь навстречу друг другу. Соприкоснувшись, они возвращаются в исходное положение. При поперечном ординарном разминании кисть одной руки движется навстречу другой. Это похоже на второй способ продольного разминания, за исключением того, что движение происходит не по ходу продольных мышц, а поперек. Такое разминание лучше всего выполнять двумя руками или использовать их попеременно.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, также применимо. Движения можно выполнять одной или двумя руками, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении. Но также часто применяют и отягощение.

После ординарного разминания можно переходить к более сложным приемам, например двойному кольцевому разминанию. При выполнении данного приема руки плотно обхватывают мышцы. Большие пальцы находятся по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы — по другую. Правая рука совершает разминания, двигая мышцу к себе, а левая в это же время двигает мышцу от себя. Ткани мышц смещают, и происходит их своеобразное перемешивание.

Движение можно повторить 3–4 раза, а затем перейти на следующий участок. Но также можно поменять руки и произвести на том же самом участке немного иные действия. При этом правая рука будет двигаться на себя, а левая — к себе. После выполнения такого разминания следует перейти на другой участок, сдвинув кисти рук на 4–5 см вверх.

Двойное кольцевое продольное разминание отличается от двойного кольцевого тем, что мышцу захватывают обеими руками, находящимися рядом, и разминают в одном направлении — или на себя, или от себя. Подобным образом может быть промассирована вся мышца, затем движение переносят на другой участок.

Выполняя двойное кольцевое комбинированное разминание, нужно одной рукой захватить мышцу и провести кольцеобразное разминание, а другой рукой массировать близлежащий участок ладонью. Затем положение рук изменяют. Тот участок, что массировался пальцами, подвергается массажу ладонью, а на том, что массировался ладонью, происходит кольцевое разминание. Выполнив несколько раз подобный прием, руки перемещают на другой участок.

Нередко применяют все три приема попеременно, переходя от одного к другому.

Условно обозначив двойное кольцевое разминание — А, двойное кольцевое продольное — В, двойное кольцевое комбинированное — С, получают схемы, которыми можно пользоваться при выполнении массажных приемов:

1) С-А-В-С-В-А-С-С-А-С-С-В;

2) А-В-С-В-А-В-С-В-А-А-С-В;

3) В-С-А-В-С-В-В-А-С-В-С-С.

Выполнять приемы разминания по схемам можно, выбрав одну подходящую, или пользоваться ими поочередно в разные дни.

При массировании применяют два вида выполнения двойного грифа. Во-первых, отягощение производят путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой. При этом большие пальцы и четыре остальных совпадают. Во-вторых, правила выполнения двойного грифа заключаются в том, что отягощение производят основанием ладони в области большого пальца. Выполнять данный прием можно, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении прямолинейно или диагонали.

При рассеянном склерозе применяют несколько разновидностей кругообразного разминания. Это клювовидное разминание, разминание концевыми фалангами пальцев — большого и четырех, ребром ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак. Кроме этого, выполняя каждый из приемов ординарно, следует провести этот же прием с отягощением. Такое чередование дает хороший результат при лечении заболевания.

Клювовидное разминание производят пальцами, сложенными в виде клюва. Проведя массирование несколько раз в одном месте, кисть руки перемещают на соседний участок. Движение можно совершать как в продольном, так и в поперечном направлении, а также по диагонали. Но для проведения клювовидного кругообразного разминания подходит и произвольное движение. Кисть руки перемещают по участку хаотично, захватывая любую зону. Если для массирования использовать и вторую руку, то движение будет таким же в сторону мизинца.

Кругообразное разминание выполняют и подушечками пальцев. Большой палец устанавливают в определенной точке, остальные четыре пальца сгибают и располагают на участке. Мышцу захватывают большим пальцем и чуть приподнимают. Движение направлено в сторону мизинца. Совершив разворот мышцы до предела, кисть руки возвращают в исходное положение. Когда разминание выполняют двумя руками, то движения производят таким же образом, то есть в сторону мизинца. Нередко подобное разминание выполняют с отягощением. На большой палец правой руки или на тыльную сторону ладони накладывают внутреннюю сторону ладони левой руки. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев часто чередуют с разминанием с отягощением.

Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев производят с захватом мышцы четырьмя пальцами. Большой палец играет роль опоры. Мышцу слегка приподнимают и разворачивают по окружности в сторону мизинца. Разминание можно проводить с некоторым нажимом. Нередко также данное разминание выполняют с отягощением. При этом кисть левой руки плотно обхватывает кисть правой руки.

Применять продольное или поперечное движение не имеет смысла, так как кисть руки постепенно, захватывая маленькие участки, промассирует всю зону. Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.

Разминание ладонью тоже дает хороший эффект. Ладони рук мягко движутся по участку, сильным нажимом разминая мышцы. Разминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Но при массировании одной рукой следует применять отягощение.

Разминание ребром ладони выполняют с определенным усилием. Ребро правой ладони помещают на массируемый участок и проводят кругообразные движения в сторону большого пальца. Мышцу при этом не захватывают, а сдвигают в нужном направлении. Четыре пальца могут быть выпрямлены, но иногда их немного сгибают, чтобы получилось подобие ковшика. Разминание ребром ладони левой руки проводят аналогичным образом. Массировать можно как одной, так и двумя руками. При круговом разминании ребром ладони применяют и отягощение.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, также применяют при рассеянном склерозе, но обязательным оно не является. Чаще всего массирование производят ребром ладони, реже фалангами пальцев. Движения выполняют в поперечном направлении.

Если воздействие осуществляют двумя руками, то они продвигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся. После этого движение начинают в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняют с отягощением.

Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но также применяют и комбинированное кругообразное разминание. Условно обозначив круговое разминание подушечками больших пальцев — П, кругообразное разминание фалангами четырех пальцев — Ф, разминание ребром ладони кругообразно — Р, разминание пальцами, сжатыми в кулак, — К, получают несколько схем применения данного приема (1 и 2 указывают на выполнение разминания одной или двумя руками, а о — характеризует отягощение):

1) Ко-Ро-По-Ф1-По-Р2-Ф2-К1-П1-Фо-Р1-К2-П2;

2) П2-Ф2-Р1-Ко-П1-Ф2-Ро-К2-По-Ф1-Р2-К1-П2;

3) Р2-К1-П2-Ко-Ф2-К1-П2-Фо-Ф2-К1-Р1-П2-К2;

4) П2-Фо-Ро-К2-П1-Р2-Ко-Ф2-Р1-К2-Фо-По-Ф1;

5) Р2-Ф2-По-К1-Ро-К2-П2-Фо-Ф1-Р2-Ко-По-К2;

6) П2-К2-Р2-Ф2-Ф1-П1-Р2-П2-Ко-Ф1-Р2-По-Ф2;

7) К1-Р1-П2-Ф2-Ко-По-Ф1-Р1-К2-Ф2-Ро-П1-Ф1;

8) Ро-Ф2-П1-Ко-К2-Ро-Ф2-П1-По-Ф1-Р2-К2-Р1.

Массирование по данным схемам можно производить каждый день или выбрать одну из них, наиболее подходящую, и применять ее постоянно на всем протяжении курса лечебного массажа.

При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, кончики пальцев упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводят в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяют редко, но при разминании используют нажим.

При лечении рассеянного склероза применяют и гребнеобразное растирание. Этот прием также чаще всего выполняют двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц применяют нажим.

Накатывание относится к дополнительным приемам разминания, но его часто применяют при лечении данного заболевания. Ребро ладони левой руки погружают в мышцу, а правой рукой захватывают мышцу и делают накат. Мышцу надвигают на фиксированный участок. Разминание проводят круговым движением. Промассировав определенный участок, кисть перемещают на другой. Движение можно выполнять в любом направлении, но чаще всего оно хаотично. Участки для массирования выбирают рядом друг с другом таким образом, чтобы массажу была подвергнута вся зона. Накатывание рекомендуется выполнять с нажимом.

Сдвигание проводят большими пальцами рук, которые плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении. При этом кисти рук могут производить сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу.

Для массажа при рассеянном склерозе применяют растяжение и надавливание, после чего следует серия проминаний. Этот прием выполняют фалангами пальцев, которые или плотно сжаты, или чуть-чуть разведены в стороны.

Движение идет по участку в продольном или поперечном направлении. Выполняют данный прием чаще всего двумя руками. При проминании можно использовать небольшой нажим. Гораздо реже его проводят с отягощением.

Кроме прямолинейного проминания вдоль или поперек хода мышц можно выполнять сходящееся и расходящееся проминание. Кисти рук находятся на массируемом участке под углом друг к другу, указательные пальцы соприкасаются. Проминание идет снизу вверх, кисти рук расходятся по диагонали. Это расходящееся проминание. Если же кисти рук движутся навстречу друг другу и сталкиваются указательными пальцами в определенной точке, то выполняют сходящееся проминание. В этом случае движение будет проходить сверху вниз.

Последним из видов проминания является сжимание. В этом случае фаланги согнутых пальцев упирают в участок кожи, затем производят сжимание. Проделав прием несколько раз, нужно переходить на следующий участок. Сжимание может быть прямолинейным или хаотичным. Прием выполняют как одной, так и двумя руками. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимают к тыльной стороне ладони правой руки. Сжиманием завершают разминание, после него можно переходить к следующему приему.

Ударные приемы

После серии разминаний для массирования при рассеянном склерозе можно использовать такие ударные приемы, как поколачивание, похлопывание, рубление, щипание.

Для массирования при данном заболевании подходят все виды поколачивания: концевыми фалангами пальцев; пальцами, сжатыми в кулак; тыльной и ладонной стороной кисти.

Если выполнять прием концевыми фалангами, все пять пальцев нужно установить в определенной точке массируемого участка. Пальцы чуть разведены в стороны, наподобие слегка раскрывшегося бутона. Поколачивание осуществляют одновременно всеми пальцами. Прием выполняют как одной, так и двумя руками, нередко одна и две руки чередуются.

При поколачивании тыльной стороной ладони пальцы чуть согнуты, как будто держат небольшой мяч. Выполнение приема производят в быстром или среднем темпе. При поколачивании ладонной стороной кисти пальцы, напротив, выпрямлены и плотно прижаты друг к другу. Они не должны касаться массируемого участка. Поколачивание проводят одной или двумя руками. Возможно чередование одной и двух рук, а также попеременное поколачивание левой и правой рукой.

Поколачивание пальцами, сжатыми в кулак, проводят в среднем темпе, но возможен и медленный. Пальцы следует сжимать неплотно, чтобы не вызвать болевых ощущений. Но в то же время нужно помнить, что поколачнванне должно быть ощутимым, иначе массирование не достигнет нужного эффекта. Данный прием осуществляют одной или двумя руками, одновременно или попеременно.

Каждый из этих приемов можно выполнять с отягощением. При этом ладонную поверхность левой руки плотно прижимают к кисти правой руки, а при поколачивании пальцами — к запястью. При выполнении приема ладонной поверхностью наложение осуществляют на тыльную сторону ладони. А если прием проводят тыльной поверхностью, то отягощение происходит за счет наложения кисти на основание ладони. При массировании кулаком отягощение идет за счет давления на большой и указательный пальцы.

Похлопывание проводят в среднем темпе. Массирование производят на одном участке, а затем кисть руки перемещают на другой. При этом количество похлопываний достигает нескольких десятков. Иногда прием выполняют в определенном направлении, например поперечном, тогда количество соприкосновений с кожей в одном месте будет равняться 5–6. Похлопывание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Отягощение проводят левой рукой, ее ладонь тесно прижимают к запястью правой руки.

Рубление выполняют одной или двумя руками в быстром темпе. Отягощение производят левой рукой, при этом средний палец накладывают на указательный палец правой. Рубление проводят как в продольном, так и в поперечном направлении. После того как массирование участка выполнено, можно переходить к следующему приему.

Потряхивание

При рассеянном склерозе применяют все виды потряхивания: пощипывание, подергивание, встряхивание, потряхивание, стегание, подталкивание.

Пощипывание выполняют большим и указательным пальцами. Небольшой участок мышцы захватывают, оттягивают и отпускают. Прием выполняют в быстром темпе по всему массируемому участку. Пощипывание можно осуществлять одной или двумя руками. Данный прием не предусматривает отягощения.

Подталкивание выполняют концевыми фалангами пальцев. Отягощение при этом практически не применяют. Стегание производят одной, реже двумя руками и также без всякого отягощения.

Подергивание напоминает пощипывание, но в этом случае происходит больший захват массируемого участка. Прием проводят на определенном участке, затем кисть руки смещают на другой участок. Данный прием проводят чаще всего одной рукой, гораздо реже двумя, но отягощение также не применяют.

Потряхивание лучше всего подходит для массирования конечностей. Выполняют его одной или двумя руками, в последнем случае одна из рук будет вспомогательной. Отягощение не предусматривается.

Данный прием завершает серию потряхиваний. На этом массажный сеанс для больного рассеянным склерозом заканчивается.

Сирингомиелия — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием полостей в спинном и продолговатом мозге с развитием обширных зон выпадения болевой и температурной чувствительности.

Выпадение болевой и температурной чувствительности может охватывать различные участки тела. Схематично такие участки могут располагаться наподобие «куртки» или «полукуртки». Заболевание может привести к многочисленным безболезненным ожогам и травмам. Нередко поверхностные повреждения являются началом серьезных травм внутренних органов.

Иногда возникают грубые артропатии (чаще локтевых и плечевых суставов). При этом сустав резко увеличивается, движения становятся безболезненными и сопровождаются характерным шумом. Это трутся друг о друга костные фрагменты. Болезнь возникает в позднем детстве и может тянуться многие годы.

В большинстве случаев сирингомиелия лечится массажем и физкультурой. При обострении процесса и переходе болезни в тяжелую стадию применяют хирургическое вмешательство.

Массаж при сирингомиелии

При сирингомиелии также назначают массирование. Но при этом следует помнить, что данное заболевание сопровождается потерей температурной и болевой чувствительности на некоторых участках. Приступать к процедурам можно только после того, как эти участки будут выявлены. И хотя больной может не чувствовать воздействия, массирование нужно проводить осторожно, без лишнего давления. Но также оно не должно быть и очень легким, ведь массаж должен восстановить утраченные функции организма.

При массировании используют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание. При сирингомиелии массированию подвергают в основном область спины, живота и груди, так как именно в этих зонах происходит выпадение температурной и болевой чувствительности. Для удобства далее рассматривается массирование спины, а массаж груди и живота проводят аналогично, с использованием тех же самых приемов. При этом следует помнить, что глубокое надавливание на область груди и живота недопустимо, так как существует опасность повреждения внутренних органов. Массаж в этих зонах проводят поверхностный, а не глубокий, без нажимов и излишнего надавливания.

Поглаживание

При заболевании сирингомиелией используют различные виды поглаживания. Оно может быть непрерывистым и прерывистым, поверхностным и глубоким, а также продольным, поперечным, прямолинейным, зигзагообразным, спиралевидным, кругообразным, граблеобразным, гребнеобразным. Все эти приемы выполняют разными способами. Поглаживание можно производить концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонью, основанием ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

Начинать поглаживание области спины лучше всего подушечками пальцев. Прием можно выполнять непрерывно, поверхностно, в продольном или поперечном прямолинейном направлении. Массирование производят подушечками только больших пальцев, а также подушечками четырех или всех пяти пальцев. В последнем случае кисть руки будет приподнята, а пальцы сведены вместе, как будто что-то держат.

Поверхностное поглаживание отличается тем, что его проводят легкими движениями, без нажима. Прием следует выполнить 3–4 раза, а затем можно переходить к глубокому поглаживанию. Непрерывистое поглаживание также очень удобно в области спины, так как массирование проводят без отрыва от поверхности кожи. Но в области груди и живота следует постараться провести точно такое же поглаживание.

Начинать прием следует от основания шеи и вести его до крестцовой области. В этом месте рекомендуется закончить движение и перенести руки в исходную точку, но также можно двинуться в обратном направлении, не отрывая рук от массируемого участка.

В поперечном направлении массирование проводят аналогично, только движение идет поперек хода мышечных волокон. Массировать можно двумя руками, установив кисти на дальней стороне. Начинать воздействие лучше всего от области лопаток. Затем легкими движениями проводят поглаживание на себя. При этом воздействию подвергается вся зона спины. Произведя поглаживание на себя, не отрывая кисти рук от массируемого участка, следует начать движение от себя. На одном месте прием проводят 3–4 раза, затем происходит смещение в другую область. Таким образом постепенно массируют всю зону спины от лопаток до крестца. Легкое поверхностное поглаживание сменяется глубоким, которое проводят на том же самом участке и в том же направлении.

В продольном направлении также производят поглаживание фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Техника их выполнения аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но при этом массирование является не поверхностным, а глубоким. И темп поглаживания немного замедляется по сравнению с предыдущими приемами.

Кроме того, в продольном и поперечном направлениях выполняют не только прямолинейное, но также зигзагообразное и спиралевидное поглаживания.

При спиралевидном поглаживании подушечки пальцев выписывают спираль в сторону мизинца. Эти легкие, почти кругообразные движения повторяют от шейного до пояснично-крестцового отдела и в обратном направлении. Если же движение поперечное, то спирали выписывают от дальней массируемой стороны к ближней.

Зигзагообразные движения отличаются большей резкостью в смене массируемого участка. Кисть руки на спине выписывает зигзаги. Как в продольном, так и в поперечном направлении прием выполняют не только подушечками пальцев, но и ладонями, основаниями ладоней и даже пальцами, сжатыми в кулак. Можно также применять все три приема (прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное поглаживание) комбинированно, то есть взаимно менять их при поглаживании. Кроме того, массирование можно выполнять одной или двумя руками. Но в области спины лучше всего проводить приемы обеими руками, так как участок воздействия достаточно большой.

Это также относится к массированию зоны груди и живота. Здесь все движения следует проводить более мягко, излишне не надавливать, а от массирования пальцами, сжатыми в кулак, лучше вообще отказаться. Но остальные техники выполнения применимы. Зигзагообразное и спиралевидное поглаживания в этих зонах вполне могут сменять прямолинейное, а также все три приема могут быть заменены одним комбинированным. Обозначив условно 3 — зигзагообразное поглаживание, С — спиралевидное, П — прямолинейное, 1 и 2 — одна и две руки, можно выполнять прием по предложенным схемам. Но в данном случае отягощение не используют, а воздействие проводят подушечками пальцев.

1) 31-П2-С1-П2-С1-31-П2-С1-32-31-П1-С1;

2) 31-С2-П1-П2-С2-32-П1-С2-31-32-П1-С2;

3) С2-П1-32-П2-31-С2-П1-П2-С2-П1-С1-32.

Можно воспользоваться одной из предложенных схем или применять их поочередно в разные дни.

Для выполнения кругообразного поглаживания всегда нужна какая-либо опора. Это могут быть большие пальцы, если поглаживание проводят подушечками четырех пальцев. В данном случае движение идет в сторону мизинца. Опорой могут служить и четыре пальца, если прием проводят подушечками больших пальцев. При кругообразном поглаживании ладонью небольшой упор делают на подушечку большого пальца, а при поглаживании основанием ладони она же будет играть роль опоры, вокруг которой происходит движение. Кругообразное поглаживание можно выполнять одной или двумя руками как в продольном, так и в поперечном направлении.

Граблеобразное поглаживание проводят концевыми фалангами пальцев, которые немного разведены в стороны. Для выполнения данного приема можно использовать большой участок спины. Данный вид поглаживания осуществляют двумя руками. Пальцы должны двигаться навстречу друг другу, а соприкоснувшись, разойтись в разные стороны и вернуться в исходное положение.

Гребнеобразное поглаживание производят аналогично предыдущему, но фалангами согнутых пальцев. Поглаживание будет не поверхностным, а глубоким, так как на кожу оказывают более сильное воздействие. При массировании грудной области и живота ограничиваются только граблеобразным поглаживанием; гребнеобразное также можно применить, если выполнять его без нажима. Данный прием лучше всего проводить в продольном направлении, но также можно проделать его и в поперечном. Гребнеобразное поглаживание рассчитано на массирование двумя руками, целесообразно и чередовать при его проведении одну и две руки.

Правильное и последовательное выполнение всех этих приемов хорошо подготавливает организм к следующим видам массирования.

Растирание

Растирание применяют вслед за поглаживанием. При его выполнении происходит сильное воздействие на кожу и мышцы. Для массажа спины, груди и живота подходят такие разновидности приема, как продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное и его виды, граблеобразное, гребнеобразное растирания. Использовав все эти приемы, можно хорошо растереть кожу и мышцы, чтобы подготовить их для следующего массажного приема.

Растирание выполняют подушечками двух и четырех пальцев, а также подушечками больших пальцев, концевыми фалангами, ладонью, основанием ладони. Растирание может быть как ординарным, так и с отягощением. Довольно часто происходит чередование массирования одной рукой, одной рукой с отягощением и двумя руками.

Растирание лучше всего проводить снизу вверх, то есть с нижней части спины до шейной области. Но грудь и живот лучше массировать сверху вниз, то есть двигаясь от шейного отдела до области живота. При этом воздействие на область живота должно быть гораздо слабее, чем на область груди.

Растирание начинают проводить подушечками двух пальцев. Указательный и средний тесно прижимаются друг к другу или имеют небольшой зазор (до 1 см). Массирование проводят сначала поверхностное, а затем с легким нажимом на протяжении всего участка. Правая и левая рука движутся параллельно вдоль позвоночного столба. У основания шеи массирование заканчивают. После этого руки возвращают в исходное положение и начинают новое движение вверх. Но массирование может быть и непрерывистым. В этом случае, пройдя путь снизу вверх, движение продолжается сверху вниз до исходно точки.

Растирание можно выполнять прямолинейно как в продольном направлении, так и в поперечном. В последнем случае кисти рук помещают на ближней стороне и начинают движение от себя. После того как кисти рук дойдут до крайней точки на дальней стороне, происходит возвращение назад, а движение идет к себе.

Массирование проводят не только подушечками двух пальцев. Большой палец также может участвовать в растирании. Данное дополнительное воздействие не является лишним, хотя и не дает такой нагрузки, как указательный и средний пальцы.

Массирование подушечками четырех пальцев в прямолинейном направлении выполняют аналогично массированию двумя пальцами. Движение проводят в том же направлении, но воздействие на участок немного сильнее. Большой палец при этом играет вспомогательную роль. Но он вообще может не участвовать в растирании. При этом он или отведен в сторону, или тесно прижат к указательному пальцу.

Растирание подушечками больших пальцев производят четырьмя способами. Во-первых, массирование происходит безо всякой опоры, то есть четыре пальца вообще не касаются массируемого участка. Во-вторых, они могут быть приподняты вверх и оставаться в этом положении на протяжении всего массирования. В-третьих, они слегка касаются кожи. При этом большие пальцы движутся вперед по массируемому участку, а четыре пальца совершают движение в том же направлении и осуществляют слабое прикосновение к участку. В-четвертых, четыре пальца приподняты и находятся под углом к массируемому участку. Но при этом основание мизинца касается кожи. В последнем случае пальцы могут быть слегка сжаты в кулак и скользить по коже рядом с массируемой зоной.

Растирание проводят также концевыми фалангами пальцев. В этом случае давление на участок более сильное, и мышцы получают дополнительное воздействие. Растирание ладонью выполняют двумя способами. В первом случае пальцы могут быть приподняты и не касаться поверхности, во втором случае они скользят по поверхности массируемого участка и производят небольшое дополнительное воздействие. Массирование основанием ладони осуществляют так же, как и массирование ладонью. При этом кисть руки приподнята и находится под углом к области спины. Растирания в области груди и живота выполняют точно таким же образом, но учитывая все требования при массировании этих

Растирания проводят не только прямолинейно, но и зигзагообразно. Кисти рук в этом случае движутся как в продольном, так и в поперечном направлении. Точно по такой же схеме проходит спиралевидное растирание. Но движения должны быть более мягкими, когда выписывают спираль. Эти виды растирания применимы также к области груди и живота. Выполнять их следует без излишнего нажима. Все движения осуществляют двумя руками, но для разнообразия можно применять растирание одной рукой и одной рукой с отягощением. Это хорошо делать в том случае, когда используют комбинированное растирание. Однако отягощение применимо только для спинной области; на груди, а особенно на животе оно недопустимо.

Комбинированный прием включает в себя элементы прямолинейного, зигзагообразного и спиралевидного растирания. Лучше всего при выполнении этого приема пользоваться схемами. П — прямолинейное растирание, 3 — зигзагообразное, С — спиралевидное, цифры 1 и 2 указывают на выполнение приема одной или двумя руками. В том случае, когда цифры отсутствуют, прием проводят двумя руками. О обозначает отягощение. Схемы выполнения таковы:

1) П-З-С-П-З-С-З-П-С-З-П-С;

2) С-П-З-З-П-С-П-С-З-С-С-П;

3) П2-32-С1-П1-32-Со-По-С2-31-П2-Зо-Со;

4) П1-С2-32-С1-Зо-По-С2-П1-Со-П1-П2-Зо;

5) С2-По-П1-С2-32-По-31-С1-32-С2-П1-32;

6) Со-П2-31-По-С2-32-П1-Зо-С1-П2-С2-32;

7) 31-П1-С2-П2-31-C2-По-C2-П2-32-З1-С2;

8) По-32-С1-С1-П2-П1-П2-Со-С2-31-3о-П2.

При растирании спинной области можно выбрать любую из подходящих схем и воспользоваться ею. Но если массаж регулярный, то подобными схемами можно пользоваться каждый день. Их разнообразие помогает лучшему воздействию на организм при данном заболевании.

Кругообразное растирание выполняют подушечками пальцев, основанием большого пальца и основанием ладони.

Если кругообразное растирание проводят подушечками двух пальцев, то большой палец играет роль опоры. Движение осуществляют в сторону мизинца, то есть растирание мышцы происходит от себя. Также движение проводят и в сторону большого пальца. Он в этом случае является опорой, а движение производят к себе. Кругообразное растирание подушечками четырех аналогично растиранию подушечками двух пальцев. Только в этом случае воздействие на участок более сильное. Движения проводят как в сторону мизинца, так и в сторону большого пальца.

При кругообразном растирании подушечками больших пальцев четыре пальца являются опорой, причем основная нагрузка приходится на средний и безымянный пальцы. Указательный при этом скользит по коже, а мизинец едва ее касается. Кругообразное растирание основанием большого пальца выполняют при чуть приподнятой вверх кисти руки, которую располагают под углом к массируемому участку. Движения производят в сторону мизинца.

Круговое растирание ладонью выполняют двумя способами. В первом случае большой палец чуть приподнят вверх и не касается массируемого участка, а во втором случае он тесно прижат к указательному пальцу. Растирание проводят в сторону мизинца. Массирование основанием ладони — достаточно жесткий прием, так как при этом происходит еще и надавливание. Об этом следует помнить при массировании области груди и живота. Давление на грудь не должно быть очень большим, а в области живота оно совершенно недопустимо. Поэтому данный прием следует проводить очень аккуратно.

Последним из видов кругообразного растирания применяют клювовидное. Его проводят как двумя, так и одной рукой, нередко с отягощением. Движения могут идти в продольном и поперечном направлениях по всему массируемому участку. Но в области груди данное растирание следует применять осторожно, а в области живота совсем исключить.

Граблеобразное растирание проводят чуть разведенными в сторону пальцами обеих рук, которые устанавливаются на участке и начинают движения в сторону друг друга. Концевые фаланги пальцев при этом производят воздействие на кожу и мышцы. При растирании происходит сближение кистей, которые, столкнувшись, начинают движение в обратном направлении и расходятся друг от друга. Помассировав определенный участок, кисти рук перемещают на следующий и повторяют прием.

Гребнеобразное растирание также лучше всего проводить двумя руками, а при выполнении его одной рукой следует применять отягощение. Однако это допустимо лишь в области спины. Для массирования груди и живота больше подходит граблеобразное растирание, но гребнеобразное также допустимо, если его проводят аккуратно, без лишнего нажима.

Помимо этих основных приемов, также используют и дополнительные. Среди них штрихование, строгание, пиление. Штрихование выполняют подушечками указательного и безымянного пальцев, сложенных вместе. Лучше всего производить штрихование двумя руками, но можно это проделать и одной рукой, а также одной рукой с отягощением.

Для области груди и живота тоже можно применять штрихование. Но если в области спины движения идут снизу вверх, то для груди и живота лучше применять штрихование сверху вниз. При этом нажим в области груди допускается небольшой, а в области живота он не допускается совершенно. Штрихование выполняют в данном случае одной или двумя руками, но отягощение не используют.

Строгание проводят двумя руками или одной с отягощением. При этом правая рука выполняет прием, а левая осуществляет отягощение. Для этого пальцы левой руки нужно наложить на тыльную сторону ладони правой руки и крепко прижать. Строгание чаще производят в продольном направлении, реже — в поперечном. Для области груди и живота данный прием применяют редко.

Пиление выполняют ребром ладони. Прием можно проводить как сверху вниз, так и снизу вверх, двигаясь в продольном направлении. Подобное движение можно проделать и в поперечном направлении. Для области груди и живота данный прием не подходит, так как является очень сильным и резким.

Проделав все эти приемы, можно завершить растирания и переходить к следующему массажному приему.

Разминание

При заболевании сирингомиелией применяют следующие виды разминания: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, гребнеобразное, двойной гриф, кругообразное, а также накатывание, сдвигание, надавливание, растяжение, подергивание, сжатие. Их проводят концевыми фалангами пальцев, фалангами согнутых пальцев, ладонями, основаниями ладоней. Чаще всего для разминания используют две руки, но также это может быть одна рука или одна рука с отягощением. Любое разминание проводят с захватом мышцы, которая подвергается более интенсивному воздействию, чем при предыдущих приемах массирования.

Ординарное разминание выполняют с захватом мышцы прямыми пальцами. Кисть плотно прилегает к массируемому участку. Воздействие производят на всю область спины. Для массирования области груди и живота применяют ту же самую технику выполнения. Но область груди массируют умеренно, а область живота — очень слабо.

Ординарное разминание проводят как в продольном, так и в поперечном направлении, а также зигзагообразно или по диагонали. Это дает дополнительное воздействие на массируемый участок. Двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания. При этом правая рука массирует область спины, а левая движется за ней по тому же самому участку. Таким образом производят двойное воздействие.

Двойного воздействия можно добиться с помощью выполнения приема двойного грифа. Данное разминание производят с отягощением, которое имеет два способа выполнения. В первом случае отягощение производят пальцами левой руки, которые накладывают на пальцы правой руки таким образом, чтобы большой палец совпадал с большим пальцем, указательный с указательным и т. д.

Во втором случае на большой палец правой руки оказывает давление основание ладони левой руки. При выполнении приема нужно подобрать отягощение, которое больше всего подходит. Следует отметить, что ординарное разминание применяют для массирования области груди и живота, но выполняют осторожно, особенно в области живота. Двойной гриф на этой стороне тела не применяют.

Двойное кольцевое разминание производят с захватом мышцы и ее смещением.

Большой и остальные пальцы находятся по разные стороны массируемого участка. При разминании одна рука производит движение на себя, а другая — к себе. Получается перекрестное смещение мышцы. Двойное кольцевое разминание проводят как в продольном, так и в поперечном направлении. Данный прием может выполняться только двумя руками. Все движения проводят плавно, без резких рывков, но не исключая небольшого нажима на массируемый участок. Подобное массирование подходит для области груди, если не делать нажима, но для массажа живота не применяют.

Кругообразные разминания можно начинать с массирования спины концевыми фалангами больших пальцев. При этом четыре пальца согнуты и играют роль опоры. Большой палец движется по окружности, с силой сдавливает участок мышцы и продвигает его к четырем пальцам. При этом при движении образуется небольшая складка, которая тут же расходится, как только большой палец возвращается в исходное положение.

Область груди и живота массируют данным способом осторожно, без нажима и лишнего надавливания.

При разминании концевыми фалангами четырех пальцев большой палец играет роль опоры. Он наполовину согнут и сильно прижат к коже. Четыре пальца совершают кругообразные движения в сторону мизинца, постепенно разминая весь массируемый участок. Так же массируют и грудь, и с осторожностью — живот.

Клювовидное кругообразное разминание также выполняют концевыми фалангами пальцев, но при этом они собраны в виде розетки. Проводят его с нажимом в сторону мизинца. Данное разминание выполняют как одной, так и двумя руками, но в последнем случае это делают с отягощением. Отягощение проводят левой рукой, которая ладонной поверхностью крепко прижимается к тыльной стороне ладони правой руки возле запястья. Клювовидное разминание проводят как в продольном, так и в поперечном направлении. Без лишнего нажима таким образом массируют область груди и верхнюю часть живота.

Но на всей области живота данное разминание применять не следует.

Гребнеобразное разминание проводят фалангами согнутых пальцев. Их помещают на участке и начинают взаимное движение в сторону друг друга. Пальцы при этом чуть разведены. Мышца подвергается разминанию, между кистями рук образуется небольшая складка. Гребнеобразное разминание лучше не проводить одной рукой, так как при выполнении приема двумя руками воздействие гораздо сильнее и эффективнее. Подобным образом массируют область груди и живота, но всякий нажим на этих участках исключается.

Граблеобразное разминание выполняют аналогично. В этом случае массирование производят не фалангами согнутых пальцев, а кончиками распрямленных пальцев. Кисти рук движутся навстречу друг другу. Область груди и живота массируют точно так же, как и область спины.

Накатывание осуществляют двумя руками. При этом одна из них выполняет роль опоры. Ее прочно фиксируют на одном месте, а другой рукой совершают движение мышцы на этот фиксированный участок. Происходит своеобразный накат, или наплыв, мышцы. Разминание проводят плавными круговыми движениями. Прием повторяют на одном месте 2–3 раза, после чего левая рука переходит на следующий участок, а правая совершает новое накатывание. Прием можно проводить как в продольном, так и в поперечном направлении. В области груди и живота данное массирование не проводят.

Разновидностью накатывания является перекатывание. Данный вид разминания выполняют основанием ладони. Для этого мягкий выступ большого пальца устанавливают на участок, а затем кисть руки поворачивают, совершая перекат от большого пальца к мизинцу. Проделав перекатывание на одном месте 2–3 раза, можно переходить на следующий участок. Движение лучше всего осуществлять в поперечном направлении. Если перекатывание проводят двумя руками, то лучше всего двигаться в разные стороны. Но одностороннее движение обеспечивает двойное воздействие на участок.

Перекатывание можно выполнять с отягощением. Его проводят двумя способами. Во-первых, ладонь левой руки налагают на тыльную сторону ладони правой руки таким образом, чтобы пальцы совпали. Во-вторых, отягощение осуществляют наложением ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой руки около запястья в поперечном направлении. Перекатывание одной рукой подходит для массирования области груди и живота, но всякое отягощение исключается.

Сдвигание проводят концевыми фалангами пальцев. Этот прием осуществляют двумя руками. Пальцы рук слегка разведены в стороны и направлены навстречу друг другу. При сдвигании между кончиками пальцев образуется небольшая складка. Выполняют прием короткими быстрыми движениями. Сдвигание лучше всего выполнять двумя руками, но если проделывать его одной рукой, то необходимо отягощение. Его проводят наложением ладони левой руки на ладонь правой таким образом, чтобы пальцы левой руки оказались на тыльной стороне ладони правой, а ладонь левой руки — на пальцах правой. При массировании груди и живота воздействие происходит аналогичным образом, но рывки не такие сильные. Нажим или отягощение на данной области не применяют.

Растяжение проводят иным способом, чем сдвигание. Пальцы устанавливают на массируемой зоне точно так же, как в предыдущем случае, но не сближают участки кожи, а раздвигают их. Проводить растяжение лучше в поперечном направлении. Массирование в области живота и груди осуществляют безо всякого нажима или давления.

Все разновидности надавливаний без ограничений применяют при массировании спины. Данный прием выполняют фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони. Надавливание подушечками больших пальцев в области груди проводят с небольшим нажимом, а в области живота данный прием не используют. Его можно производить как в продольном, так и в поперечном направлениях, а также хаотично по всей области спины. Данный прием лучше всего проводить двумя руками таким образом, чтобы они двигались по массируемой зоне параллельно. В случае применения одной руки используют отягощение. Его осуществляют наложением ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой руки с давлением на большой палец. Разумеется, при массировании области груди отягощение не применяют.

Надавливания проводят также концевыми фалангами четырех пальцев. При этом большой палец тесно прижат к указательному или слегка касается кожи. Надавливание выполняют чуть разведенными в стороны пальцами, словно они что-то держат, кисть руки при этом должна быть слегка поднята. В продольном направлении движение кистей рук параллельное, проводят сверху вниз и снизу вверх. Но в поперечном направлении лучше всего подходит движение навстречу друг другу или в обратном направлении друг от друга.

Надавливание ладонью можно проводить в двух направлениях, как в продольном, так и в поперечном. При этом при продольном движении лучше всего осуществлять надавливания попеременно то правой, то левой рукой. При поперечном направлении кисти рук могут двигаться навстречу друг другу или друг от друга.

Данный прием лучше всего выполнять в медленном темпе, а само надавливание производить в течение 4–5 секунд, затем уже переносить ладонь на следующий участок. При массировании области груди и живота сильного нажима быть не должно. Во всем остальном прием выполняют точно так же, как и при массаже спины.

Надавливание основанием ладони по технике выполнения ничем не отличается от предыдущего приема, только проводят его более энергично. Прием лучше выполнять в медленном темпе, задерживаясь на участке на 3–5 секунд, а затем переместиться на следующий участок. Движение может идти в любом направлении, а также допускается хаотичное.

Подергивание осуществляют тремя пальцами — большим, указательным и средним, которые захватывают мышцу и совершают ее массирование. Направление движений при выполнении данного приема продольное и поперечное, но также они могут быть и хаотичными.

Данный прием можно проводить как двумя, так и одной рукой, но отягощения в этом случае не требуется. Область груди и живота массируют точно таким же образом, как и область спины.

Сжатие осуществляют всеми пальцами, их немного разводят в стороны и налагают на участок. Затем кисть руки немного приподнимают, и пальцы стягивают кожу, как бы сминают ее в складку. Сжав массируемый участок, в таком положении можно оставаться 2–3 секунды, а затем вернуться в исходное положение. Сжатие проводят как в продольном, так и в поперечном направлении при прямолинейном движении по участку. При массировании груди и живота нужно следить за тем, чтобы не было сильного давления на участок.

Проминание — последний из приемов, который применяют при разминании. Его осуществляют фалангами согнутых пальцев. При проминании производят перекат от указательного пальца в сторону мизинца. Мышцу при этом энергично массируют. Проминания выполняют в разных направлениях. Это может быть прямолинейное продольное или поперечное направление. А также проводят кругообразные движения в сторону мизинца. Помимо этого, при проминании используют сходящееся и расходящееся движения. В этом случае при расходящемся движении указательные пальцы отталкиваются друг от друга, а при сходящемся движении они будут сталкиваться.

Проминание можно выполняться как ординарно, одной или двумя руками, так и с отягощением. Отягощение обеспечивают двумя способами: во-первых, наложением ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой руки, то есть поперечное направление; во-вторых, наложением ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой руки так, чтобы пальцы левой руки касались пальцев правой руки, то есть располагались вдоль. При массировании груди и живота отягощение неприменимо, а в остальном данные области массируют тем же самым способом, что и область спины.

Данный прием завершает разминания и дает возможность перейти к следующему приему.

Ударные приемы

Среди ударных приемов при сирингомиелии применяют пунктирование, поколачивание, похлопывание и рубление. Все они имеют несколько разновидностей выполнения.

Пунктирование проводят концевыми фалангами пальцев. При этом оно может осуществляться фалангой большого пальца или любого из остальных четырех. Кроме этого, его проводят фалангами двух, трех, четырех или пяти пальцев. Пунктирование выполняют в быстром темпе. Прикосновение может быть не очень сильным, также используют нажим. Нажим подходит только для области спины, а легкое пунктирование применимо для массирования груди и живота.

Направление движения при пунктировании может быть продольным или поперечным, идти по диагонали или хаотично и меняться в течение процедуры. Сначала 1–2 минуты прием выполняют в продольном направлении, затем столько же времени в поперечном, после этого в диагональном и, наконец, в хаотичном. Это возможно проделать как в области спины, так и в области груди и живота.

Поколачивание осуществляют несколькими способами. При поколачивании фалангами предусматривается выполнение этого приема любым количеством пальцев, от 1 до 5. Кисть руки должна быть слегка приподнята и хорошо расслаблена. Удары наносят быстро и энергично. Кисть руки совершает сильные маховые движения. При поколачивании ладонью пальцы выпрямлены и подняты вверх, большой палец при этом отставлен в сторону и не касается поверхности массируемого участка. Поколачивание применяют при массировании груди, но осторожно. Массаж живота подобным образом не проводят.

Такой прием, как рубление, выполняют ребром ладони. При рублении пальцы выпрямлены и тесно прижаты друг к другу. При проведении приема они не касаются поверхности массируемого участка. Рубление, в отличие от поколачивания, выполняют в быстром темпе. Это жесткий прием, который следует завершить за 1–2 минуты. Рубление проводят в поперечном направлении. Его можно осуществлять как одной, так и двумя руками. Данный прием иногда проводят с отягощением, в этом случае ладонь левой руки плотно прижимают к запястью правой. Рубление совершенно неприменимо при массировании области груди и живота. К тому же следует помнить, что при данном заболевании выпадает болевая чувствительность, поэтому, чтобы избежать синяков и ушибов, прием следует проводить с умеренным нажимом.

Похлопывание выполняют пальцами, ладонью, ребром ладони, основанием ладони. Все удары наносят хорошо расслабленной кистью. Расстояние при ударе от отправной точки до массируемого участка несколько больше, чем при поколачивании. Расслабленными пальцами наносят быстрые движения в продольном направлении по всему массируемому участку. Похлопывание проводят как сверху вниз, так и снизу вверх. Кроме этого, можно проделать движения хаотично.

Похлопывание ладонью проводят подобным же образом, только массируемый участок будет несколько больше. Этот прием выполняют как в продольном, так и в поперечном направлении, а также по диагонали и хаотично. Похлопывание ребром ладони выполняют при несколько развернутой кисти руки таким образом, чтобы удар осуществлялся не самим ребром, а переходом ребра ладони в ее тыльную поверхность. Удары наносят расслабленной кистью в среднем темпе. Лучше всего данный прием выполнять одной рукой, продвигая ее по участку в продольном направлении. Но также можно наносить удары и хаотично. Отягощение в этом случае не предусматривается.

Похлопывание основанием ладони также осуществляют в среднем темпе. Данный прием хорошо проводить одной рукой, но без отягощения. Кисть руки при этом совершает активные движения, она резко выпрямляется, как будто толкает массируемый участок. Направление движения может быть любым, но чаще всего оно продольное или хаотичное.

Похлопывание применяют и для массирования области груди и живота. Давление на участок в этом случае более легкое, а в остальном такое же, как и при массировании спинной области. Данный прием завершает серию ударных приемов, потом можно переходить к следующим видам массирования.

Вибрация

Непрерывистую вибрацию осуществляют постоянным колебательным движением по всему участку, которые проводят в течение 30–40 секунд. Прерывистую вибрацию проводят с отрывом кистей рук от участка и с небольшим перерывом в 1–2 секунды, после чего движение продолжают с того же самого места, где оно было прервано.

Непрерывистую вибрацию проводят фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони.

Пальцы устанавливают на участке и начинают совершать колебательные движения. Проделав их в течение 5–7 секунд, перемещают кисть руки дальше, но пальцы рук при этом не отрывают от зоны массирования. Пройдя таким образом в продольном направлении по всей поверхности спины, можно вернуться в исходное положение и снова начать двигаться снизу вверх, но также можно двинуться в обратном направлении и проделать путь сверху вниз.

Подобным же образом проводят непрерывистую вибрацию ладонью или основанием ладони. Кисть руки при этом должна быть расслаблена, а вибрацию проводят в быстром, среднем или медленном темпе. Смена темпа оказывает хорошее воздействие на кожу и мышцы при массировании участка.

Прерывистая вибрация по технике выполнения аналогична предыдущему приему, за исключением небольших перерывов, о которых уже упоминалось. Вибрацию осуществляют не только в области спины, но также в области груди и живота.

Потряхивания

Среди потряхиваний при данном заболевании применяют собственно потряхивание, встряхивание, стегание, сотрясение, подталкивание.

Потряхивание проводят при захвате мышцы двумя пальцами — указательным и большим. Они немного оттягивают захваченный участок мышцы на себя, а затем быстрым и легким движением производят потряхивание. На одном месте проводят 2–3 потряхивания, после чего кисть руки смещают. Прием проводят в поперечном направлении. Но движение также может пройти по диагонали или хаотично. Потряхивание лучше всего проводить одной рукой. Если при этом имеется отягощение, то левая рука плотно обхватывает кисть правой руки. При массировании области груди данный прием выполняют точно так же, как и в области спины. Но при массаже живота нужно быть осторожнее, чтобы не вызвать неприятных ощущений.

При выполнении сотрясения пальцы или ладонь плотно прижимают к участку тела, и при этом кожу и мышцы значительно смещают. Прием проводят как в продольном, так и в поперечном направлении, а также осуществляют по диагонали или хаотично. Для массирования области груди никаких ограничений не предусматривается, при массаже живота следует соблюдать осторожность или вообще отказаться от данного приема.

При встряхивании мышцу оттягивают и с двух сторон сдавливают пальцами, а затем производят встряхивание захваченного участка. Выполняют прием в поперечном направлении, так как оно наиболее удобно. При встряхивании лучше не применять отягощения. Для грудной области прием осуществим, хотя проделывать его следует, соблюдая осторожность. В области живота подобное массирование не применяют.

Стегание проводят концевыми фалангами пальцев, которые производят удары по касательной. При этом возникает ощущение легкого ожога. Стегание можно осуществлять одной или двумя руками. Лучше всего в этом случае наносить удары попеременно. Прием проводят в поперечном направлении таким образом, чтобы руки двигались навстречу друг другу. Легкое стегание применимо для массирования и груди, и живота.

Подталкивание выполняют преимущественно фалангами пальцев, но также проводят ладонью и основанием ладони. При подталкивании одна из рук является ведущей, а другая вспомогательной. Вспомогательную руку устанавливают на участке в фиксированном положении, а основная рука осуществляет подталкивание кожи и мышцы в этом направлении. Проделав движения на одном месте, следует перейти на другой участок. Выполнение приема основанием ладони и ладонью проводят аналогичным образом. При массировании груди и живота данный прием выполняют без лишнего надавливания. Нажим в области живота неприемлем.

Данный прием завершает потряхивания, а также весь массажный сеанс при заболевании сирингомиелией.

При нервных заболеваниях эффективен не только массаж, но и самомассаж. А используемый в профилактических целях, он не даст болезни завладеть организмом. Иногда это очень важно, так как многие заболевания нервной системы являются хроническими. Самомассаж способствует оздоровлению всех систем организма, но также помогает лучше познать свое тело и помочь ему нормально функционировать. Не дожидаясь приезда врача, больной сможет сам облегчить свое состоянием

Самомассаж нужно выполнять в хорошо проветренном помещении, с температурой воздуха не ниже 20–22 °C. Перед проведением сеанса рекомендуется принять теплый душ или обтереть область массирования полотенцем, смоченным теплой водой. Чтобы руки не скользили по коже, можно использовать тальк или присыпку. Кроме того, рекомендуется применять кремы и лечебные мази. Впитываясь в кожу при массировании, они помогают при лечении.

Для выполнения приемов самомассажа лучше всего сесть на удобную поверхность, которая не является очень мягкой или очень твердой. Подойдет стул или кушетка. Если требуется массаж нижних конечностей, то лучше заранее позаботиться о дополнительной подставке.

При самостоятельном массировании тела используют такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание, потряхивание и ударные приемы. Завершать серию массажных приемов лучше всего поглаживанием. С данного приема сеанс начинают, им же его и заканчивают.

По технике выполнения массажные приемы не должны сильно различаться, если их выполняют на разных участках тела, хотя некоторая специфичность имеет место. Приемы самомассажа проводят чаще всего фалангами пальцев, но также используют ладонь, основание ладони, ребро ладони и пальцы, сжатые в кулак.

Использование приемов самомассажа при мононевропатиях

При данном виде заболевания применяют локальный самомассаж. Это значит, что при неврите локтевого нерва следует заняться массированием зоны плеча, предплечья и локтя и т. д. При данном заболевании производят поглаживание концевыми фалангами пальцев и основанием ладони по больному участку. Движение проводят снизу вверх. Применяют прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, щипцеобразное, а также граблеобразное и гребнеобразное поглаживания.

Растирание проводят аналогично поглаживанию: направление движения и приемы очень похожи на поглаживание, но воздействие на участок более интенсивное. При неврите локтевого нерва применяют ординарное разминание, выполняемое сверху вниз. Поколачивание, пунктирование, рубление, похлопывание также допустимы при самомассаже.

При неврите лучевого и срединного нерва применяют те же самые приемы, что и при неврите локтевого нерва, но зона самомассажа смещается несколько ниже. Она захватывает запястье, кисть и пальцы. Все приведенные выше приемы применимы для самомассажа верхних конечностей.

При невритах седалищного, бедренного, малоберцового и большеберцового нервов также применяют поглаживание, растирание, разминание и ударные приемы. Все их выполняют аналогично, за исключением зон массирования. Чтобы не ошибиться при выборе массажа на нужной зоне, рекомендуется обратиться к главе «Нервные заболевания и их лечение», разделу «Мононевропатии».

Использование приемов самомассажа при невропатии лицевого нерва

При данном заболевании поражается одна из сторон лица, поэтому важно проводить самомассаж волосистой части головы и лица, уделяя особенное внимание пораженной половине. Массирование лучше всего выполнять перед зеркалом: в этом случае легче будет контролировать проведение массажных приемов.

Начинать самомассаж головы и лица лучше всего с поглаживания. Сначала проводят поглаживание волосистой части головы в направлении ото лба к затылку и от середины макушки к ушным раковинам, а затем можно переходить непосредственно к массированию лица. Сначала выполняют самомассаж на больной половине, затем те же самые приемы применяют для здоровой. Поглаживание начинают от середины лба к виску, затем перемещают руку на область брови. После этого очень бережно массируют область глаза и веко, потом можно обработать область носа и приступать к массированию щек, подбородка и челюстей. Также при самомассаже головы и лица нужно уделить немного времени массированию шейного отдела.

Но самомассаж лица не ограничивается поглаживанием. После него применяют растирание. Это более энергичный прием, который помогает восстановить функционирование пораженного участка. Все движения и направления полностью повторяют приемы поглаживания. Разминание еще более эффективный прием, так как при его использовании происходит более глубокое воздействие на мышцы, но он подходит не для области лба, висков и глаз, а для массирования щек, подбородка, челюстей. Об этом не следует забывать.

Из ударных приемов для самомассажа головы и лица рекомендуются легкое похлопывание и пунктирование. Ими завершают массажный сеанс, но можно по окончании массирования провести ладонями по всему участку. Это легкое прикосновение будет хорошим завершением самомассажа лицевой области и области головы при невропатии лицевого нерва.

Использование приемов самомассажа при паркинсонизме

Выполнение самомассажа может затрудняться непроизвольными движениями, дрожанием мышц, а также внезапными импульсами. Но все-таки стоит попробовать сделать самомассаж. Проводить его следует в медленном темпе, начиная с поглаживания.

Нужно постараться применить все виды поглаживаний, приведенные выше, а затем перейти к растиранию. Если выполнять приемы трудно, то можно избрать какой-нибудь легкодоступный участок и тренироваться на нем или ограничиться коротким сеансом. Но все-таки следует каждый день стараться уделять время для самомассажа. Выполнять его можно лежа в кровати, находясь в удобном положении.

Использование приемов самомассажа при полиневропатиях

При данном заболевании поражаются конечности, а также тазовая область. Самомассаж также может быть достаточно затруднительным, но его все-таки стоит выполнить. Сначала нужно попытаться провести самомассаж верхних конечностей, применяя для этого поглаживание, растирание, разминание и ударные приемы. Если растирание и разминание проводить трудно, то следует уделить этим приемам 1–2 минуты, но постепенно нужно стараться увеличивать продолжительность их проведения.

Затем следует переходить к самомассажу тазовой области и нижних конечностей. Массирование можно выполнять, лежа в постели. Приемы используют те же самые: поглаживание, растирание, разминание и ударные приемы. Рекомендуется начинать с тех приемов, которые получаются лучше, и сначала применять их, а затем постепенно добавлять более трудные. Завершить серию самостоятельного массирования при полиневропатиях лучше всего поглаживанием.

Использование приемов самомассажа при рассеянном склерозе

При данном заболевании самомассаж можно использовать по полной программе, уяснив для себя, что это очень важное средство для ремиссий или полного выздоровления. Пренебрегать самомассажем не следует, так как он хорошо воздействует на центральную нервную систему. Даже в периоды обострений не следует совсем отказываться от самомассажа. Если трудно выполнить его полностью, то можно воспользоваться теми приемами, которые даются легче всего.

Использование приемов самомассажа при сирингомиелии

При заболевании сирингомиелией следует помнить о том, что организм на некоторых участках не чувствителен к боли, поэтому при проведении самомассажа следует соблюдать известную осторожность: не давить сильно, но стараться совершать умеренное давление, так как при поверхностном прикосновении не будет достигаться нужный эффект. При сирингомиелии можно проводить самомассаж грудной области, боков, по возможности спины,

пояснично-крестцовой и тазовой областей. Конечности, как правило, температурной и болевой чувствительности не теряют.

При самомассаже следует уделить внимание поглаживанию, ударным приемам, но особенно растиранию и разминанию. Самомассаж лучше всего выполнять перед зеркалом, чтобы наблюдать за движением по участку. Не следует долгое время задерживаться на одном месте, нужно постоянно перемещать руки и стараться использовать все виды поглаживания, растирания, разминания и ударных приемов.