Массаж и ваши болезни

Массаж при заболеваниях органов пищеварения

Данная глава посвящена использованию массажа при лечении заболеваний органов пищеварения. К ним относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника. Данными болезнями страдает от 60 до 90 % населения разных стран.

Причины заболеваний различны: неправильное питание, нервные стрессы, тяжелая работа, некачественные продукты, плохая экологическая обстановка. Сейчас наука во многом продвинулась вперед в диагностировании этих болезней и предлагает множество препаратов для их лечения. Но, к сожалению, следует отметить, что число подобных заболеваний увеличивается.

Одно из действенных и совершенно безвредных средств, которые помогают справиться с заболеваниями органов пищеварения, — лечебный массаж. Следует сказать, что массирование только в том случае даст желаемый результат, если будет использовано в комплексе с другими лечебными средствами. Каждому больному нужно прежде всего изменить распорядок дня, составить четкий план питания, применять ежедневно массаж, растирания, заниматься лечебной физкультурой.

Хронический гастрит является самым распространенным заболеванием органов пищеварения. Во многих странах гастритом страдают более 90 % населения, но даже в развитых европейских государствах — таких, например, как Финляндия или Швеция, хронический гастрит наблюдается у 60 % населения. В последнее время заболевание значительно «помолодело». Даже в 5-6-летнем возрасте зарегистрированы случаи хронического гастрита.

Данное заболевание характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка, при котором страдают железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсин, слизь. При гастрите ухудшаются процессы регенерации клеток, а в результате этого нарушается функция желудка. Эти нарушения могут быть двух видов: повышенный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с повышенной секреторной активностью) и пониженный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с пониженной секреторной активностью).

Причины, вызывающие хронический гастрит, разнообразны. Наиболее распространенные вызваны неправильным питанием: недоеданием, перееданием, нерегулярным питанием, употреблением грубой, острой пищи, алкоголя. Однако указанные факторы хотя и играют, безусловно, большую роль в развитии хронического гастрита, однако не являются его первопричиной. Много ли людей, которые питаются абсолютно правильно в условиях современной жизни? Многие ли употребляют высококачественные натуральные продукты? Но ведь не все болеют хроническим гастритом.

Как показали исследования последних лет, сделанные в крупнейших институтах Европы и Америки, первопричиной заболевания могут быть иммунные нарушения в организме (выработка антител к клеткам слизистой оболочки). Причиной заболевания могут стать особые кислотоустойчивые бактерии, способные жить в условиях очень кислой среды желудка. Немаловажным фактором специалисты считают и наследственную предрасположенность к заболеванию.

Для диагностики хронического гастрита используют фиброгастроскопию, исследование желудочного сока, рентгенологическое обследование желудка. При фиброгастроскопии в желудок вводят специальный тонкий зонд, с помощью которого производят осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

При хроническом гастрите с повышенной секреторной деятельностью больных беспокоят боли в желудке, возникающие натощак, а иногда по ночам, изжога, отрыжка, склонность к запорам. Этот гастрит считается предъязвенным состоянием, и принципы его лечения такие же, как и при язвенной болезни.

Если же наблюдается хронический гастрит с пониженной секреторной деятельностью, то беспокоят не боли, а чувство переполненности желудка, тяжесть после приема пищи, тошнота, иногда поносы. При лечении гастрита этого вида рекомендуется желудочный сок, ацидинпепсин, абомин. Целесообразно использовать высокоминерализированные воды («Славянская», «Смирновская», «Арзни», «Ессентуки» и др.) в прохладном виде, с газом. Вместо них можно употреблять отвары лекарственных трав: подорожника, ромашки, зверобоя, цветков календулы, мяты, полыни.

Для восстановления слизистой желудка рекомендуются поливитамины, пентоксил, рибоксил, облепиха. Неоценимое значение при хроническом гастрите имеют лечебное питание, очищающие диеты, массаж области живота.

Хронический гастрит опасен тем, что способствует развитию других заболеваний органов пищеварения, среди которых рак желудка. Поэтому необходимо использовать всевозможные средства для лечения данного заболевания.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой.

Язва желудка развивается по нескольким причинам: из-за повышенного образования соляной кислоты, что вызывает воспаление слизистой и возникновение язвы, или из-за потери способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока. Факторы агрессии называют факторами первой группы, факторы защиты — факторами второй группы.

К факторам агрессии относятся: избыточное количество соляной кислоты и пепсина (повышенное количество специализированных клеток желудка, вырабатывающих эти вещества), ускоренная моторика желудка, то есть быстрое продвижение не успевшей пройти достаточную обработку пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку; желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы, которые могут попадать в желудок, а также другие причины. Поэтому обострение язвенной болезни могут провоцировать условия, влияющие на факторы агрессии: алкоголь, курение, нарушение режима питания, бактерии, вызывающие хронический гастрит.

К факторам защиты относят слизь, вырабатываемую в желудке, способность к регенерации клеток слизистой, достаточный кровоток, щелочной компонент сока поджелудочной железы и другие. Ослабевают факторы защиты при хроническом гастрите и других заболеваниях, стрессах, авитаминозах. Нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты приводит к образованию язвенного дефекта.

Диагностируют язвенную болезнь с помощью фиброгастродуоденоскопии с биопсией (отщипыванием) кусочка слизистой около язвенного дефекта для исследования.

Язвенная болезнь имеет, как правило, хроническое течение, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии, во время которых язвенного дефекта не обнаруживается (на месте язвы остаются небольшие рубцы). Для язвенной болезни характерны сезонные обострения: осенью и весной. Раньше считалось, что язвенная болезнь — это заболевание, более характерное для молодых мужчин. Однако в настоящее время она все чаще возникает у женщин.

Клинические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не одинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей в подложечной области через 20–30 минут после еды, тогда как при язве двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, по ночам, а при приеме пищи, наоборот, затихают. Язвенная болезнь может сопровождаться изжогой, тошнотой. Иногда из-за того, что язва кровоточит, появляется стул черного цвета. Может изменяться и характер болей: острые кинжальные или постоянные, упорные, не снимающиеся лекарствами. Появление жидкого черного стула и рвоты может свидетельствовать об осложнениях язвенной болезни.

В лечении язвенной болезни ведущую роль играет правильно организованное питание с учетом стадии болезни, кислотности желудочного содержимого, а также сезона года.

Медикаментозное лечение язвенной болезни предусматривает воздействие как на факторы агрессии, так и на факторы защиты. В первом случае используют лекарства, снижающие секрецию соляной кислоты и уменьшающие моторику желудка. Это гастроцептин, метацин (противопоказан при глаукоме, так как может вызвать сухость во рту), атропин (также противопоказан при глаукоме, потому что вызывает нарушение зрения, сухость во рту, сердцебиение). К этой же группе относят лекарства иного механизма действия: циметидин, тагамет, гистодил, ранитидин. К препаратам, снижающим агрессивность желудочного содержимого, относят также антациды, которые нейтрализуют повышенную кислотность: алмагель, викалин, викаир, фосфалюгель, окись магния (жженая магнезия), смесь Бурже. Прием этих лекарств нужно приурочивать к моменту, когда пища, которая также обладает ощелачивающим действием, покидает желудок и свободная соляная кислота снова может воздействовать на слизистую. То есть лекарства важно принимать строго через 1,5–2 часа после приема пищи и на ночь. При лечении язвенной болезни обычно используют сочетание антацидов с одним из указанных выше лекарств. Например, алмагель и метацин, викалин и циметидин и т. д.

К средствам, влияющим на факторы защиты, относят такие лекарства, как денол, вентер, сукральфат. Они создают над язвой защитную пленку, препятствующую действию желудочного сока, а кроме того, обладают антацидным действием. Эти препараты можно использовать по отдельности или сочетать с группой циметидина и гастроцептина. Традиционными средствами, влияющими на заживление язвы, всегда считались оксисферискарбон, солкосерил, гастрофарм, винилин, облепиховое масло, биогастрон, витамины группы В, аскорбиновая кислота, метилурацил. Но все они являются не самостоятельными, а дополнительными способами лечения.

В последнее время, учитывая, что причиной язвенной болезни могут быть микроорганизмы, в лечении используют антибактериальные средства: ампициллин, трихопол и др. Их сочетают с препаратами перечисленных групп.

Длительность заживления язвы составляет в среднем 6–8 недель. Лечение больных проводят в стационаре, затем дома под наблюдением врача. Больной проходит через определенные промежутки времени фиброгастроскопический контроль. После того, как острая стадия язвенной болезни минует, назначают лечебный массаж, который затем сменяют профилактическим.

Нередко больные жалуются на боли в печени, однако в большинстве случаев за этим стоит патология желчного пузыря и желчевыводящих путей. Эти заболевания разделяют на обменные (желчнокаменная болезнь), воспалительные (холецистит), функциональные (дискинезия). Дискинезия проходит без воспалительных процессов, но с нарушением моторики желчного пузыря. Дискинезии наблюдаются наиболее часто, преимущественно у молодых людей.

Желчный пузырь собирает желчь из печени, где она образуется, и в процессе пищеварения, сокращаясь, выделяет желчь, которая необходима для расщепления жиров. При дискинезии возникает нарушение регуляции работы желчного пузыря. Пузырь или очень плохо сокращается (находится в расслабленном состоянии), и желчь из него постоянно вытекает (гипотоническая форма дискинезии), или, наоборот, пузырь спазмирован, сокращен, не выделяет желчи (гипертоническая форма дискинезии).

При гипотонической форме заболевания у больных часто наблюдаются ноющие, тупые, длительные (в течение нескольких часов, а иногда и дней) боли и ощущение тяжести в правом подреберье, возникающее после нервных стрессов, переутомления, в результате нерегулярного питания. При этой форме заболевания показаны желчегонные средства, способствующие выделению желчи и сокращению желчного пузыря, иначе желчь будет застаиваться, что приведет к образованию камней.

Такие средства, как ксилит, сорбит и сернокислая магнезия, хорошо использовать при проведении слепого зондирования (тюбажа), которое назначают больным с гипотонической формой дискинезии желчного пузыря и выполняют при обострении 2–3 раза в неделю. Утром натощак принимают раствор магнезии, карловарскую соль или другие средства: ксилит, сорбит, два желтка, стакан минеральной воды и др. В течение 30–40 минут больной лежит на правом боку с грелкой. При этой форме дискинезии показаны высокоминерализованные воды, применяемые в холодном виде, с газом (за 30–40 минут до еды). Желчегонным действием обладают некоторые травы. При лечении используют мяту перечную (листья), трилистник, ромашку (цветы), боярышник, золототысячник (траву), чабрец, чистотел, ревень (корневище), одуванчик (корень).

Очень большое значение имеет также и характер питания, так как пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Прежде всего питание должно быть регулярным, частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же время, с последним приемом непосредственно перед сном. Это способствует регулярному опорожнению желчных путей и устраняет застой желчи. Из рациона исключают алкогольные напитки, газированную воду, копченые, жирные, острые, жареные блюда и приправы, так как они могут вызвать спазмы. Не рекомендуются блюда и бульоны 2-3-дневной давности, показана свежеприготовленная пища в теплом виде. Следует отметить, что это не временные ограничения, а рекомендации на длительный срок.

В диете учитывают влияние отдельных пищевых продуктов на нормализацию двигательной функции желчевыводящих путей. Так, при гипертонических дискинезиях должны быть резко ограничены продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря: животные жиры, растительные масла, наваристые рыбные, грибные, мясные бульоны. При гипотонии желчного пузыря с нарушенным желчевыделением больные обычно хорошо переносят некрепкие мясные бульоны, уху, сливки, сметану, растительное масло, яйца всмятку. Растительное масло нужно употреблять по чайной ложке 2–3 раза в день за полчаса до еды в течение 2–3 недель, так как оно стимулирует выработку холецистокинина.

Для предотвращения запоров рекомендуются также продукты, способствующие опорожнению кишечника (морковь, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, фрукты, изюм, чернослив, курага, апельсины, мед). Выраженный эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби. Одну столовую ложку заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют к разным гарнирам. Дозу отрубей увеличивают до нормализации стула. Питание должно быть полноценным, с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, а также обогащенным пищевыми волокнами, витаминами. Животные жиры и сладости ограничивают.

При гипотонической форме дискинезии желчного пузыря показаны массаж и лечебная физкультура, влияющие на тонус желчного пузыря; специальное массирование и утренняя гимнастика, включающая упражнения для мышц туловища и брюшного пресса в положении стоя, сидя, лежа на правом боку. Также важны занятия спортом, достаточный сон, а в некоторых случаях и лечение невротических расстройств.

Гипертонический вариант дискинезии желчного пузыря характеризуется острыми приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, плечо, шею и возникающими после стрессов, при нерегулярном питании, употреблении продуктов, вызывающих спазм желчного пузыря (вино, кофе, шоколад, мороженое, лимонад).

Для лечения этого варианта дискинезии используют желчегонные средства, способствующие образованию желчи (холеретики), и спазмолитики. К холеретикам относятся аллохол, холензим, оксафенамид, фламин, циквалон и др.

К спазмолитикам — ношпа, галидор, папаверин, метацин. Тюбажи при данной форме дискинезии следует проводить осторожно, с теми же средствами, но принимая за 20 минут до процедуры по две таблетки ношпы, галидора или других спазмолитиков. Минеральные воды слабой минерализации используют в теплом виде, без газа, за 30 минут до еды. Питание должно быть частым, регулярным, в одно и то же время. Кроме того, рекомендуются отвары желчегонных трав в теплом виде перед едой.

Диагностику дискинезий проводят при помощи ультразвукового исследования, холецистографии (рентгенологическое исследование после приема специальных рентгеноконтрастных таблеток) и дуоденального зондирования.

Несвоевременное лечение дискинезий желчного пузыря способствует развитию холециститов и желчно-каменной болезни.

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, возникающее вследствие его инфицирования. Клинические проявления напоминают дискинезию желчного пузыря: появление болей после приема жирных, жареных блюд, острых закусок, яиц, вина, пива, а также при физической нагрузке, тряске. Могут проявиться и признаки воспаления: температура, слабость, снижение работоспособности, горечь во рту, тошнота, иногда рвота, поносы.

Для диагностики используют те же методы (за исключением зондирования) в сочетании с исследованием крови. Острые холециститы, которые протекают с выраженными болями, подлежат лечению в хирургических клиниках; обострения хронических холециститов лечат терапевтически, стационарно или амбулаторно. Для лечения обязательно используют антибактериальные средства: тетрациклин, ампициллин, олететрин и др., а также спазмолитики.

В первые дни обострения лучше не прибегать к желчегонным. В дальнейшем желчегонные используют в зависимости от вида дискинезии, которая всегда присутствует при холецистите.

Питание при холециститах имеет важное значение. Больные хроническим холециститом должны соблюдать диету постоянно. Рекомендуется частое, дробное питание с исключением жирных, жареных, соленых и копченых блюд, крепких бульонов, пива, вина, сиропов, яичных желтков. Строгое соблюдение временных интервалов в приеме пищи и частое питание способствуют лучшему оттоку желчи, и наоборот, длительные перерывы в еде вызывают застой желчи в пузыре. Запрещается обильно есть на ночь, так как это нарушает ритм отделения желчи и вызывает спазм желчных путей.

Обострение холецистита способствует застою желчи и образованию камней, то есть возникновению желчно-каменной болезни. К этому предрасполагают также дискинезии желчного пузыря, ожирение, отягощенная наследственность, частые беременности, неправильное питание и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра и др.).

Наличие камней в желчном пузыре иногда может протекать бессимптомно. Часто на фоне полного благополучия возникают приступы печеночной колики: острая боль в правом подреберье с такой же иррадиацией, как при холецистите: тошнота, рвота, не приносящая облегчения; повышение температуры, появление желтухи.

Приступы часто провоцируются приемом обильной, жирной пищи, физическими нагрузками. Лечение желчно-каменной болезни в зависимости от течения (неосложненное и осложненное) проводят в терапевтических или хирургических стационарах. В последнее время все чаще проводят операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) через специальные зонды без вскрытия брюшной полости. При частых тяжелых обострениях желчно-каменной болезни не стоит затягивать с хирургическим лечением, так как оперировать все равно придется, но только в период обострения, что может затруднить выполнение операции.

Консервативное лечение, в том числе и диетотерапия, предлагает те же методы, что и при лечении холецистита. Для растворения желчных камней в последние годы появились специальные лекарства — хенофальк, урофальк. Но такое лечение должно проводиться под наблюдением врача, так как имеет свои показания: камни должны быть небольшими, желчевыводящие пути хорошо проходимы, кроме того, должны отсутствовать серьезные сопутствующие заболевания.

Печень — уникальный орган. Ни сердце, ни легкие, ни почки не могут сравниться с ней по объему и сложности выполняемой работы. Попытки полностью воспроизвести все процессы, происходящие в печени, до сих пор не реализованы: для этого потребовалось бы чрезвычайно сложное сооружение, целое здание, начиненное разнообразными приборами.

Печень — участник всех обменных процессов в организме. В одной печеночной клетке протекает около тысячи химических реакций. Для исследования различных функций печени предложено более тысячи проб.

Заболевания печени тоже достаточно разнообразны. Далее приводятся наиболее часто встречающиеся.

Хронический гепатит — хроническое воспалительное заболевание. Чаще всего причиной его возникновения являются вирусные и алкогольные поражения печени. Реже хронический гепатит бывает токсического, в том числе лекарственного, происхождения. Примерно 20 % всех хронических гепатитов — вирусные. В основном они развиваются после острых гепатитов.

Острые гепатиты вызываются вирусом гепатита А (наиболее благоприятная форма, заканчивающаяся выздоровлением, при которой крайне редко развивается хронический гепатит. Заражение происходит через грязные руки).

Вирус В передается через кровь от больных людей (при переливании крови, инъекциях, через стоматологические и хирургические инструменты), он вызывает острый гепатит В, который может перейти в хронический. В последние годы выделены еще два вируса — С и D, которые также могут приводить к развитию хронического гепатита.

Проникая в клетки печени, вирус начинает размножаться и вызывает разрушение (некроз) печеночной ткани. Организм начинает сопротивляться этой интервенции и мобилизует силы иммунитета. При гепатите А этих сил достаточно, и вирус в конце концов изгоняется, при других же видах процесс затягивается и переходит в хроническую форму. Хронические гепатиты могут протекать по-разному, иногда совершенно бессимптомно. Человек, являясь носителем вируса, представляет опасность для окружающих, поэтому инъекции и другие медицинские процедуры ему должны выполняться отдельными инструментами, следует всегда предупреждать врачей о вирусе.

При спокойном доброкачественном прохождении заболевания у больных отмечаются небольшая слабость, повышенная утомляемость, тупые умеренные боли в правом подреберье, незначительное увеличение печени, иногда тошнота, горечь во рту. Лечение такого гепатита проводится амбулаторно и не требует больших усилий. Однако в этом случае для установления диагноза больной должен пройти соответствующее обследование (исследуют кровь, мочу, выполняют УЗИ печени или сканирование).

Прежде всего следует устранить всяческие нагрузки на печень: физические нагрузки, употребление алкоголя (исключается в любом виде), вакцинацию, пребывание на солнце и прием медикаментов. Использование лекарств должно быть минимальным, так как в печени происходит метаболизм почти всех медикаментов, и если в условиях здорового организма она становится своеобразной мишенью для лекарств, то больная печень — мишень вдвойне.

При хроническом гепатите показано применение гепатопротекторов, укрепляющих мембраны печеночных клеток, — карсил, легалон, катерген. Используют лекарства, нормализующие обмен веществ в печени: липоевая кислота, лапамид, эссенциале. Проводят одномесячные курсы лечения указанными средствами (с перерывами). Возможно применение витаминов группы В, ферментных препаратов, не содержащих желчных кислот. В некоторых случаях никакого медикаментозного лечения не требуется.

В том случае, если хронический гепатит протекает агрессивно (активный хронический гепатит), клинические проявления отчетливы: нарастает слабость, появляется желтуха, зуд кожи, увеличивается печень; появляются изменения и других органов: вздутие живота, поносы и др. Эти формы болезни лечат в стационарах с применением гормональных средств, цитостатиков, противовирусных препаратов. После выписки рекомендуется проводить поддерживающие курсы, о которых уже шла речь.

При хроническом гепатите особое внимание уделяют питанию. Помимо алкоголя, исключают все копченые продукты, консервы, в том числе домашние, с уксусом (можно только вареные); тугоплавкие жиры (гусь, утка).

В лечебных целях для исключения обострения заболевания назначают массаж в течение месяца по 5–6 сеансов с перерывом на три дня, затем ежемесячные 10-12-дневные курсы в течение года.

Цирроз печени — тяжелое поражение печени с развитием в ней соединительной ткани, которая нарушает структуру и функцию этого органа. Цирроз может развиться в результате активных форм хронического гепатита и алкогольного поражения печени. Наряду с признаками поражения печеночной ткани (некрозы и воспаление, как при хроническом гепатите), наблюдается бурное разрастание узлов соединительной ткани. В результате печень утрачивает свои функции и развивается печеночная недостаточность: появляются признаки отравления организма, и прежде всего нервной системы, токсическими веществами, которые печень в здоровом состоянии должна обезвреживать. Также нарушается синтез белка (появляются отеки, похудение), повышается давление в сосудах печени из-за сдавливания их узлами (накапливается жидкость в животе, увеличивается селезенка). Больные циррозом в период обострения лечатся в стационарах. Дома они должны продолжать прием мочегонных (обычно это верошпирон или триампур в сочетании с фуросемидом), препаратов калия для снижения давления в сосудах печени, лекарств из группы анаприлина и обзидана. Кроме этого, показано применение гепато протекторов.

Диета имеет те же особенности, что и при хроническом гепатите, но из-за стадии печеночной недостаточности необходимо обязательно ограничить в пище белок (печеночная недостаточность будет нарастать), а также соль и жидкость (при отеках и накоплении жидкости в животе).

Комплексное непрерывное лечение цирроза создает хорошие предпосылки для увеличения продолжительности жизни. Достижения современной науки позволили найти подходы к воздействию на основные причины хронического гепатита и цирроза печени — вирусы. Это противовирусные лекарства и противовирусные вакцины, которыми можно вакцинировать всех новорожденных. Кроме этого, в некоторых случаях используют трансплантацию печени, которая впервые была произведена в 1960-х годах. У донора, чаще всего близкого родственника, забирают часть печени и пересаживают больному. В последнее время число подобных операций значительно увеличилось, так как современная трансплантация дает хороший результат.

Помимо медикаментозного лечения, назначают массаж внутренних органов, шиацу и рефлексотерапию. Больным рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать строжайшую диету.

На примере заболеваний поджелудочной железы можно проследить, как часто одна болезнь вызывает другую. Так, например, желчно-каменная болезнь может способствовать развитию воспаления поджелудочной железы — панкреатита. Выходной проток поджелудочной железы и желчный проток находятся рядом и при воспалении, камнях в желчном пузыре, когда в нем повышается давление, желчь может забрасываться в поджелудочную железу.

Поджелудочная железа может вырабатывать очень сильные ферменты, расщепляющие при пищеварении белки, жиры, углеводы. В контакте с желчью ферменты поджелудочной железы активируются и могут переваривать ткань самой железы. Такое действие оказывает и алкоголь. Поэтому у больных с патологией желчевыводящих путей и злоупотребляющих алкоголем может развиться панкреатит, проявляющийся острейшими болями в подложечной области, которые носят опоясывающий характер, иррадиируют всю спину, часто сопровождаются неукротимой рвотой.

При приступах панкреатита необходимо вызвать «скорую помощь», и, как правило, такие больные лечатся в больнице. Иногда приходится прибегать к операции, исход которой неоднозначен. Панкреатит обычно проявляется в хронической форме: периоды обострений сменяются ремиссиями. Со временем поджелудочная железа склерозируется, так как участки воспаления замещаются соединительной тканью. Тогда основным симптомом заболевания становится нарушение пищеварения: из-за недостатка ферментов не происходит расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, появляются поносы, развивается слабость, похудение, авитаминозы. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который способствует утилизации сахара в организме, поэтому при нарушении функции поджелудочной железы у больного может развиться сахарный диабет, первыми признаками которого являются постоянное чувство жажды, сухость во рту, кожный зуд, выделение большого количества мочи.

В лечении больных панкреатитом важнейшее значение имеет диета, так как малейшее нарушение часто может привести к обострению заболевания. При остром панкреатите лучшее лекарство — голод в течение 3–5 дней с приемом щелочных минеральных вод типа «Боржоми» (без газа и слегка подогретых), а также отвара шиповника. Питание при заболевании поджелудочной железы лишь немногим отличается от питания при хроническом гастрите. Слегка увеличивают объем белковых продуктов, но снижают содержание жиров (в основном за счет потребления растительных масел) и углеводов (сахара рекомендуется не более 30–40 г в сутки). При этом часть сладких блюд готовят с использованием ксилита.

Поскольку соляная кислота желудочного сока является также стимулятором секреции поджелудочной железы, необходимо ограничить продукты и блюда, усиливающие выделение желудочного сока. Исключается пища, вызывающая брожение в кишечнике и его вздутие, а также возбуждающая выделение желчи, богатая пищевыми волокнами (бобовые, орехи, грибы, сухофрукты, большинство сырых овощей и плодов); кроме этого, пища соленая, кислая, острая и копченая, холодная. Из рациона исключаются также мясные и рыбные бульоны, богатые экстрактивными веществами, тугоплавкие жиры и продукты расщепления жиров, образующиеся при жарении.

Общее количество жира в блюдах существенно ограничивают (до 50–70 г), зато содержание белка, в соответствии с данными современной диетологии, повышают до 110–120 г за счет нежирных мясных, рыбных, молочных продуктов, белка яиц. Но лечащие врачи большинству больных все-таки рекомендуют придерживаться нормы 70–90 г белка, в связи с тем, что поджелудочная железа участвует в переваривании и жиров, и белков, и углеводов, а при панкреатите эта функция нарушается. То же касается и углеводов, особенно легкоусвояемых, так как нарушается не только процесс переваривания углеводов, но и синтез инсулина. Следует использовать в основном вареные или паровые блюда из рубленого мяса и рыбы, а также суфле, желе, муссы, пудинги, кисели, огромную пользу оказывают регулярные голодания по 1–3 дня, а также очищающие диеты.

В период ремиссии рекомендуется проведение курсов лечения следующими ферментными препаратами: фестал, дигестал, трифермент, панзинорм, панкреатин, мезим-форте и др. Обычно в течение месяца проводят лечение одним препаратом. Эти лекарства улучшают процессы пищеварения, однако не следует пользоваться ими постоянно, так как можно подавить и без того сниженную функцию поджелудочной железы. Показаны также спазмолитические средства, витамины. При развитии сахарного диабета проводят соответствующую терапию. Также больному назначают ванны с травами и растирания, лечебный массаж и обязательные прогулки на свежем воздухе.

При заболеваниях органов пищеварения массаж назначают обязательно. При гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы применяют один вид массирования, а при заболеваниях кишечника — несколько иной. В этом разделе рассказано о массаже, который используют при болезнях всех органов пищеварения, кроме кишечника. При данных заболеваниях массируют в основном область живота, спины и боковые участки. При массаже живота следует соблюдать осторожность, чтобы не причинить боль. Интенсивные силовые приемы для массирования этой зоны не применяют. Массаж здесь производят в течение 8-10 минут, остальное время отводят на массирование спинной области и боковых участков.

Приемы, применяемые для массирования области живота

Для массирования данной области применяют поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрацию.

Поглаживание

Перед массажем область живота нужно хорошо расслабить. Для этого ладонями, мягкими движениями поглаживают от середины грудины до паховой области.

Используют несколько разновидностей приема: поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, S-образное, V-образное, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживания и глажение.

Массирование начинают с прямолинейного поглаживания. Его проводят сверху вниз или снизу вверх одной или двумя руками. Кисти рук двигают параллельно или с небольшим отставанием. Сначала прием выполняют подушечками пальцев (четырех и большого), затем — ладонями и основаниями ладоней, но только без нажима. Количество поглаживаний на данном участке — 7–8.

Зигзагообразное поглаживание выполняют аналогично прямолинейному в продольном или поперечном направлении. Прием проводят разными способами (чаще всего подушечками четырех пальцев) в среднем темпе, близком к медленному.

В медленном темпе зигзагообразное поглаживание осуществляют сверху вниз, одной или двумя руками, двигаясь по участку параллельно или с небольшим отставанием.

Поперечное поглаживание часто применяют при массировании области живота. Прием выполняют ладонью, пальцами, подушечками или фалангами четырех пальцев, основанием ладони. Движение производят справа налево и слева направо, как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правой рукой совершают поглаживание справа налево, левой — слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу, а достигнув точки соприкосновения, возвращают обратно в исходное положение.

S-образное поглаживание чаще всего выполняют подушечками двух или четырех пальцев в продольном или поперечном направлении. Массирование проводят одной или двумя руками.

Спиралевидное поглаживание осуществляют как одной, так и двумя руками. При выполнении приема одной рукой отягощение не применяют. Следует знать, что его совсем не используют при массировании области живота.

Щипцеобразное поглаживание выполняют большим и указательным пальцами, которыми захватывают определенный участок кожи. Не выпуская из пальцев захваченного участка, движение продолжают снизу вверх и сверху вниз. Данный прием производят в продольном направлении, реже в поперечном.

V-образное поглаживание проводят широко разведенными наподобие буквы V указательным и средним пальцами в продольном или поперечном направлении. Движения совершают одной или двумя руками.

Кругообразное поглаживание выполняют слегка разведенными в стороны подушечками четырех пальцев. Большой палец при этом играет роль опоры. Прием подушечками пальцев проводят в среднем темпе, ладонью — в замедленном, выступом большого пальца — в медленном. Необходимо помнить о том, что при массировании следует избегать сильного нажима.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, сильно разведенными в стороны. Кисть при этом должна быть приподнята над массируемым участком. Прием осуществляют чаще всего двумя руками, реже одной. Руки двигают навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Прием производят сверху вниз и снизу вверх, а также по диагонали в продольном или поперечном направлении.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны пальцев. Кисть руки должна быть немного приподнята над массируемым участком. Прием выполняют поверхностно, без нажима, в прямолинейном продольном и поперечном направлении.

Завершающим приемом является глажение. Его проводят тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Прием выполняют сначала правой рукой, затем левой, а после этого двумя руками одновременно. В процессе массирования смена положения рук может происходить 7–8 раз. В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку живота.

Растирание

При массировании области живота применяют различные виды растирания: подушечками больших пальцев, указательного и среднего или четырех пальцев, фалангами пальцев и ладонями. Растирание опорной частью кисти не используют, так как этот прием подходит только для массирования области спины. Близость внутренних органов к поверхности кожи предполагает поверхностный, а не глубокий массаж данного участка, без надавливаний.

На растирание подушечками двух пальцев отводят больше всего времени. При этом массируют сравнительно небольшой участок тела. Пальцы чаще всего держат сомкнутыми, (за исключением вилкообразного растирания). Прием выполняют как одной, так и двумя руками, одновременно или попеременно.

Растирание подушечками пальцев проводят чаще всего продольно, то есть по ходу мышечных волокон, снизу вверх (от паховой области до середины грудины) или сверху вниз по направлению к лимфатическим узлам. Если движения выполняют двумя руками, то они должны все дальше и дальше расходиться по диагонали, пока не дойдут до нужной точки. Прием следует проводить в среднем темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. Если такие появятся, массаж данного участка нужно на время прекратить и возобновить по мере исчезновения болей.

Растирание подушечками пальцев проводят не только по диагонали, но и параллельно снизу вверх. Сверху вниз прием выполняют двумя способами: с помощью опоры на большой палец или без его использования. В последнем случае большой палец тесно прижимают к указательному.

Зигзагообразное растирание чаще всего осуществляют одной рукой. Плавными движениями массируют все зоны области живота.

Очень часто при растирании области живота используют расходящееся и сходящееся движения. Прием выполняют обеими руками. При сходящемся растирании движения совершают сверху вниз или снизу вверх из разных точек, при расходящемся — снизу вверх или сверху вниз, но не прямо, а по диагонали из одной точки.

При растирании подушечками больших пальцев четыре остальных пальца слегка сгибают и используют в качестве опоры. Прием производят в прямолинейном направлении вверх и вниз от паховой области до середины грудины.

При массаже подушечками средних пальцев опоры чаще всего нет, а кисти рук находятся на весу.

Массаж фалангами пальцев выполняют только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев. Данный прием усиливает эффект от предыдущих.

S-образное растирание выполняют одной или двумя руками медленными, плавными движениями, чтобы массируемый хорошо чувствовал воздействие. Прием лучше всего проводить подушечками больших пальцев, без опоры на четыре пальца. При выполнении растирания руки лучше всего использовать попеременно: сначала правой рукой выписывают на массируемом участке букву S, затем левой. Движения проводят в продольном направлении, а иногда и в поперечном.

Для выполнения щипцеобразного растирания пальцы захватывают участок точно также, как при поглаживании. Однако движение производят вверх или вниз, выполняя указательным и средним пальцами короткие растирания на одном месте 3–4 раза. Прием выполняют как одной, так и двумя руками, двигаясь прямолинейно в продольном направлении.

При V-образном растирании массирование производят указательным и средним пальцами, широко отставленными друг от друга. Растирание осуществляют с небольшим нажимом. Лучше всего прием выполнять одной рукой, а другой поглаживать промассированный участок. На растирание отводят немного времени.

Кругообразное растирание выполняют с помощью опоры (полусогнутый указательный или большой палец). Начинают выполнение приема с малых кругов, постепенно увеличивая диаметр окружности массируемой области. Круговое растирание фалангами пальцев проводят в медленном темпе — чем больше область растирания, тем медленнее темп.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания схожи по технике выполнения. Но при граблеобразном растирании пальцы рук разводят в стороны и массирование проводят кончиками пальцев, при гребнеобразном пальцы сгибают и выполняют массирование фалангами пальцев. Прием осуществляют в поперечном направлении, двигаясь от боковых участков к центру. Движения должны быть мягкими и плавными, без лишних нажимов и совершать их следует в медленном темпе.

Разминание

Как правило, разминание начинают с основных приемов, то есть с разминания продольного и поперечного. Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Для этого становятся так, чтобы оси плеч находились параллельно осям плеч массируемого. При поперечном разминании оси плеч массажиста и массируемого оказываются взаимно перпендикулярными. При выполнении приема массажист может изменять свое положение. Продольное разминание производят от середины грудины вниз. Кисть руки совершает движение из отправной точки вдоль продольных мышц в сторону лимфатических узлов.

Разминание проводят большими, четырьмя остальными пальцами или основаниями кистей рук. При захвате мышцы необходимо следить за тем, чтобы не оставалось зазоров между рукой и массируемым участком. Кисть руки должна прилегать к зоне массирования достаточно плотно. Именно в этом случае и достигается хороший эффект от разминания. Кровь начинает активнее циркулировать, мышца теряет свое напряжение и становится более эластичной. Следует помнить о том, что разминание не является основным приемом, на него затрачивают времени гораздо меньше, чем на поглаживание и растирание; кроме этого, всякое излишнее давление на данную область недопустимо. Разминание области живота следует проводить крайне осторожно.

При продольном разминании используют большие пальцы рук. Их отводят в стороны и противопоставляют четырем остальным пальцам, которые немного сгибают. При выполнении приема кисти рук располагают близко друг к другу, при этом пальцы правой руки должны находиться чуть выше левой. Большими пальцами проводят разминание в течение 5-10 секунд, затем меняют положение и передвигают кисть вперед на 2–3 см.

При продольном разминании четырьмя пальцами движение происходит к себе. Из-за этого его чаще всего выполняют сверху вниз. Продольное разминание основанием кисти не должно быть затяжным, так как в результате массирования оказывается сильное воздействие на область живота.

Поперечное разминание выполняют следующим образом: пальцы рук накладывают на участок тела в виде треугольника так, чтобы указательные пальцы правой и левой руки слегка соприкасались, а большие пальцы располагались один под другим. При такой постановке рук зона воздействия будет не очень большой. Если большие пальцы правой и левой руки отвести подальше друг от друга так, чтобы они слегка соприкасались кончиками, то зона воздействия будет несколько больше.

Данное разминание проводят как в прямом, так и в обратном направлении. Для массажа области живота применяют ординарное и кругообразное разминание, а также его подвиды (кругообразное клювовидное, кругообразное фалангами четырех пальцев, кругообразное фалангами больших пальцев).

Клювовидное разминание области живота производят следующим образом: сложенными в виде клюва пальцами массируют участок, делая развороты в сторону мизинца или указательного пальца. Движения в сторону мизинца достаточно легко выполнимы. При движении в сторону указательного пальца должно ощущаться некоторое напряжение в кисти, при этом воздействие на участок будет более жестким, а давление намного сильнее. Можно чередовать эти движения, чтобы массирование на участке проводилось с разной интенсивностью.

Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев практически всегда проводят с опорой на большой палец. Диаметр описываемых кругов может быть различным: от маленького (4–5 см) до большого (10–12 см). Прием осуществляют одной или двумя руками. В последнем случае движения выполняют обеими руками одновременно или попеременно. Большой палец устанавливают в определенной точке, а правой рукой выполняют массирующие круговые движения. Затем руку смещают, в эту же самую точку устанавливают большой палец левой руки и совершают такие же круговые движения подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяют в следующей точке. При использовании правой руки движение идет по часовой стрелке, а при использовании левой — против часовой стрелки.

При кругообразном разминании подушечкой большого пальца в качестве опоры используют четыре пальца. Движения проводят сверху вниз. Большой палец при этом описывает четверть круга или половину окружности.

При щипцеобразном разминании большим и указательным пальцами крепко схватывают мышцу, приподнимают ее и слегка поворачивают из стороны в сторону. Данное разминание выполняют не очень долго, так как прием очень интенсивный и может спровоцировать болевые ощущения. Выполнять щипцеобразное разминание лучше одной рукой. При выполнении двумя руками рекомендуется передвигать их по участку не параллельно, а с некоторым отставанием друг от друга.

Сдвигание проводят двумя способами: с опорой и фиксацией и без них.

В первом случае кисть руки фиксируют на участке и плотно прижимают ладонь к поверхности массируемой зоны. Кисти рук располагают таким образом, чтобы кончики пальцев были устремлены друг к другу. Быстрыми ритмичными движениями поверхность участка сдвигают между пальцами рук. Прием выполняют в поперечном направлении, так как в этом случае легче произвести массирование. Однако неплохой эффект дает смена продольного и поперечного направлений. На одном участке их можно чередовать 3–4 раза, а затем переходят на другой участок.

Подергивание — довольно простой прием. Большим и указательным пальцами захватывают мышцу, приподнимают ее быстрым движением вверх, оттягивают и отпускают. Подергивания выполняют в быстром темпе, двигаясь по всему массируемому участку. Движения должны быть легкими, немного напоминать пощипывания.

Ударные приемы

Для массирования области живота можно применять следующие ударные приемы: пунктирование, поколачивание, похлопывание. Рубление исключают, так как это очень сильный и резкий прием.

Пунктирование выполняют четырьмя или пятью пальцами. В первом случае кисть руки немного приподнята, а четыре пальца располагаются на поверхности массируемого участка под углом. Пунктирование совершают кончиками расслабленных пальцев, приподнимая их над поверхностью участка на расстояние 3–4 см. Движение выполняют в любом направлении — продольном или поперечном, по диагонали или хаотично.

При выполнении приема пятью пальцами кисть также приподнимают над поверхностью участка. Движения выполняют аналогично пунктированию четырьмя пальцами.

Поколачивание — более интенсивный прием, чем пунктирование, и выполняют его разными способами: одним или несколькими пальцами. При массировании чаще всего их комбинируют. Например, прием можно начинать с поколачивания концевыми фалангами больших пальцев, затем перейти к поколачиванию двумя пальцами, после этого — четырьмя. Прием лучше всего выполнять двумя руками, двигая их параллельно. Также можно проводить прием одной рукой.

Похлопывание выполняют расслабленной ладонью и пальцами. Лучше всего выполнять прием одной рукой, расположив ее поперек массируемого участка.

Вибрация

Для массирования области живота используют как прерывистую, так и непрерывистую вибрацию. При выполнении приема используют только пальцы. Темп вибрации зависит от состояния больного.

Приемы, используемые при массировании спинной области и боковых участков

При массировании области спины и боковых участков используют различные приемы, более интенсивные, чем те, что применяют для массирования живота. К ним относят поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и потряхивание.

Поглаживание

При заболеваниях желудка, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы наиболее эффективными являются: поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, щипцеобразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживания и глажение. Каждый из этих приемов в свою очередь имеет несколько разновидностей выполнения.

Прямолинейное поглаживание (как и любое другое) выполняют подушечками пальцев, фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами. Прием производят в продольном или поперечном направлениях, снизу вверх или сверху вниз по спинной области вдоль позвоночного столба. В поперечном направлении движение осуществляют от одного бока к другому.

При продольном поглаживании руку или руки продвигают прямо, проглаживая мышцы от копчика до середины спины. При поглаживании подушечками четырех пальцев их немного разводят в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, его отставляют в сторону или прижимают к указательному пальцу.

Поглаживание большим пальцем проводят на небольшом участке. При этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры, либо не используются в массировании совсем. Подобное поглаживание лучше всего осуществлять в районе позвоночного столба.

Поглаживание ладонью и пальцами начинают от копчика и заканчивают в центре спинной области. Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием ладони проводят не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямолинейном продольном поглаживании руки или руку двигают в двух направлениях. Движения выполняют сверху вниз от середины спины до копчика и по диагонали от середины спины вниз до верхней части бедра.

Поперечное поглаживание производят подушечками или фалангами четырех пальцев, только ладонями рук или основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Руку или руки двигают по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. К примеру, правая рука совершает поглаживание справа налево, а левая рука — слева направо. Руки двигаются одновременно навстречу друг другу, а достигнув нужной точки, возвращаются обратно.

Зигзагообразное поглаживание проводят одной или двумя руками чаще всего в быстром темпе. В медленном темпе прием выполняют сверху вниз. Данное поглаживание, также как и прямолинейное, производят не только ординарно, но и с отягощением. Для этого кисть левой руки помещают на кисть правой руки. Расположение левой кисти может быть различным: в продольном направлении (в этом случае пальцы левой руки накладывают на пальцы правой), под небольшим углом и поперек правой кисти.

Спиралевидное поглаживание проводят так же, как и зигзагообразное, только фаланги пальцев выписывают на участке не зигзаги, а спирали. Данное поглаживание выполняют одной или двумя руками, в первом случае с отягощением. Темп лучше всего применять средний.

При щипцеобразном поглаживании указательным и большим пальцами захватывают небольшой участок и массируют в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками. При выполнении одной рукой можно применять отягощение. Для этого кисть левой руки помещают на кисть правой руки.

Вилкообразное поглаживание выполняют широко расставленными указательным и средним пальцами сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Отягощение применяют при проведении приема одной рукой. Нередко используют чередование рук и данные приемы комбинируют.

При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть немного разведены. Поглаживание осуществляют подушечками четырех пальцев с опорой на большой палец. При выполнении данного приема кожу захватывают в складку, производят вращательное движение, а затем возвращают кисть в исходное положение.

Кругообразное поглаживание ладонью выполняют в среднем темпе, выступом большого пальца — в медленном. В этом случае поглаживание будет не поверхностным, а глубоким.

Для более сильного воздействия на участок применяют поглаживание основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Движения осуществляют в продольном, поперечном направлении или по диагонали. Как в первом, так и во втором случае кругообразное поглаживание выполняют не только ординарно, но и с отягощением.

Граблеобразное поглаживание проводят подушечками четырех пальцев, немного разведенных в стороны. Кисть руки при этом должна быть приподнята над массируемым участком и повернута к нему под углом 60–70°. Прием выполняют чаще всего обеими руками, реже одной. Руки двигают навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Кисти руки перемещают как в прямом направлении, то есть сверху вниз и снизу вверх, так и по диагонали. Кроме этого, граблеобразное поглаживание проводят одной рукой с отягощением.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисть руки при этом должна быть приподнята и располагаться почти под прямым углом к массируемому участку. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным, если же давление будет чуть сильнее, то более глубоким. Данный прием выполняют двумя способами:

Внутренние стороны ладоней обращены друг к другу, кончики согнутых пальцев при движении соприкасаются.

Кисти рук развернуты тыльными сторонами друг к другу. При выполнении приема они будут соприкасаться на массируемом участке.

Данный вид массажа, как и другие, можно выполнять с отягощением.

Завершающим приемом поглаживания является глажение. Данный прием проводят как одной, так и двумя руками, тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Нередко используют комбинированное глажение. Сначала прием проводят двумя руками, затем одной рукой с отягощением, после этого снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук происходит 6–7 раз.

Растирание

При заболеваниях органов пищеварения применяют такие виды растирания, как поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, вилкообразное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Каждый из этих приемов включает в себя несколько подвидов и имеет различные техники выполнения.

Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами большого и четырех остальных пальцев, ладонью, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Прием проводят сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали.

Если массирование выполняют концевыми фалангами больших пальцев, то четыре пальца слегка сгибают и двигают по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание: основное проводят концевыми фалангами больших пальцев, а вспомогательное — фалангами четырех пальцев. Но пальцы могут быть и выпрямлены.

В этом случае они будут чуть касаться кожи при движении больших пальцев вперед.

При растирании концевыми фалангами четырех пальцев кисть руки может лишь слегка касаться поверхности массируемого участка. В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. В том случае, когда кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу, большие пальцы не принимают участия в массировании.

При продольном растирании пальцы рук двигают параллельно друг другу. Движение в этом случае может быть сходящимся или расходящимся. Пальцы рук в сходящемся положении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся — отходят от одной точки.

При поперечном растирании пальцы рук двигают навстречу друг другу по массируемому участку, а после соприкосновения в определенной точке руки возвращают в исходное положение. В другом случае кисти рук могут располагаться не друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука — слева направо. Пальцы рук при этом не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.

Щипцеобразное растирание выполняют аналогично щипцеобразному поглаживанию. Но в данном случае указательный и большой палец будут не просто продвигать захваченный участок кожи сверху вниз или снизу вверх, но и выполнять растирающие движения на каком-то определенном участке. После растирания в одном месте кисть руки передвигают на другой участок.

Щипцеобразное растирание выполняют одной и двумя руками, часто с отягощением. После растирания какого-либо участка рекомендуется выполнить несколько резких надавливаний в этом месте.

S-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Ими производят на верхнем участке спины S-образные движения в продольном, поперечном направлении, а также по диагонали. Прием выполняют одной или двумя руками попеременно, с нажимом или отягощением. Отягощение проводят двумя способами. В первом случае на указательный и средний пальцы правой руки накладывают указательный и средний пальцы левой руки. Во втором случае ладонь левой руки помещают на фаланги пальцев правой руки.

Спиралевидное и зигзагообразное растирания сходны между собой по технике выполнения. Данные приемы выполняют как ординарно, так и с отягощением. Движения совершают в продольном или поперечном направлении по всему массируемому участку.

Вилкообразное растирание выполняют широко расставленными указательным и средним пальцами. По технике выполнения данный прием очень похож на S-образное растирание, поэтому эти два приема часто комбинируют. Растирание выполняют как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание концевыми фалангами больших пальцев выполняют на небольших участках тела. При этом кисть должна быть чуть приподнята, а четыре пальца играют роль опоры. Большой палец устанавливают в определенной точке и растирают им по окружности диаметром 3–4 см. Затем круги постепенно увеличивают до 8–9 см. Кругообразное растирание можно проводить как одной, так и двумя руками.

При кругообразном растирании концевыми фалангами четыре пальца соединяют вместе или чуть разводят в стороны. Данное растирание имеет два вида выполнения: с опорой на большой палец или без опоры. Часто применяют растирание концевыми фалангами среднего и указательного пальцев без опоры. Подобный прием подходит для массирования на небольших участках. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяют на больших участках. Прием лучше выполнять двумя руками, в этом случае растирание будет не поверхностным, а глубоким.

Клювообразное растирание подходит для точечного массирования небольшой зоны. Движения производят в сторону мизинца. Прием выполняют ординарно или с отягощением. Граблеобразное и гребнеобразное растирания схожи по технике выполнения. Граблеобразное растирание проводят концевыми фалангами четырех пальцев, при этом кисти рук сильно приподняты над массируемым участком. Прием проводят на больших участках верхней половины спинной области. Кисти рук двигают навстречу друг другу так, чтобы между пальцами образовалась небольшая складка кожи.

Чаще всего применяют попеременное граблеобразное растирание, то есть массируют участок сначала одной, а затем двумя руками. После этого массирование продолжают одной рукой с отягощением.

Гребнеобразное растирание проводят фалангами согнутых пальцев. Прием выполняют одной или двумя руками, ординарно или с отягощением.

Данные приемы хорошо подходят для массирования боковых участков. Все движения выполняют от боковых участков в сторону позвоночного столба.

При заболеваниях органов пищеварения довольно часто используют такие приемы, как штрихование, пиление, пересекание. Штрихование выполняют на небольших участках тела указательным и средним пальцами, выпрямленными и тесно прижатыми друг к другу. Остальные пальцы сгибают и прижимают к внутренней стороне ладони. Концевыми фалангами пальцев производят короткие быстрые движения, напоминающие штрихи. Прием выполняют снизу вверх, сверху вниз, по диагонали или хаотично; ординарно или с отягощением.

Пиление выполняют на сравнительно больших участках тела. Прием осуществляют ребром ладони в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Пиление выполняют одной или двумя руками в одном направлении или хаотично.

Пересекание проводят лучевым краем кисти. Большой палец при этом отводят далеко в сторону. Кистью обхватывают определенный участок тела и производят растирание. Движения при пересекании проводят от себя, то есть в направлении указательного пальца, или к себе — в направлении большого пальца. Прием выполняют одной или двумя руками. В последнем случае кисти рук располагают на расстоянии 2–3 см друг от друга.

Разминание

При массаже спины и боковых областей много времени отводят на разминание. Используют следующие виды разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругоообразное, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, проминание.

Разминания выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами больших пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

Большинство приемов разминания выполняют в два этапа. Это можно рассмотреть на примере ординарного разминания. Сначала мышцу плотно обхватывают поперек хода волокон пальцами рук и немного приподнимают вверх. Большим и четырьмя остальными пальцами выполняют вращательное движение. Это первый этап разминания. На втором этапе пальцы возвращают в исходное положение, но мышцу не отпускают. Движение повторяют еще раз и только после этого переходят на другой участок. При этом ладонь должна быть все время плотно прижата к коже, чтобы между пальцами и кожей не оставалось просвета.

При проведении двойного ординарного разминания используют технику выполнения такую же, как и при ординарном разминании. Собственно, двойное ординарное разминание — это два ординарных разминания, которые выполняют поочередно то правой, то левой рукой. Движения чаще направлены снизу вверх, реже — сверху вниз. Нередко применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминание. Смена этих разминаний происходит 5–6 раз в течение массирования всего участка, после чего переходят к следующему массажному приему.

Двойное кольцевое разминание выполняют двумя руками. Кисти рук устанавливают поперек массируемого участка, расстояние между ними — примерно 6–7 см. Большие пальцы должны находиться по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышцу плотно захватывают и приподнимают вверх. Движения производят в разных направлениях: одна рука смещает участок от себя, а другая — к себе. Через некоторое время движения рук меняют. Прием должен быть глубоким, но выполнять его нужно плавно, без резких движений. Этот вид разминания помогает хорошо промассировать мышцы нижнего отдела спинной области.

Двойное кольцевое комбинированное разминание по технике своего выполнения очень напоминает предыдущий прием. Но при этом одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая массирует участок ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. Этот прием также является глубоким и помогает хорошо промассировать мышцы. При выполнении данных приемов нередко используют нажим.

Двойной гриф проводят так же как и ординарное разминание, то есть с захватом мышцы, но с отягощением. Четыре пальца одной руки накладывают на четыре пальца другой руки. Большие пальцы также помещают друг на друга. Двойной гриф весьма энергичный и глубокий прием, проводящийся на крупных и сильно развитых мышцах верхней части спины.

Можно применять два способа выполнения двойного грифа. В первом случае большой и четыре пальца левой руки совмещают с пальцами правой руки, во втором основанием ладони производят отягощение на область большого пальца. Например, мышцу плотно захватывают правой рукой, а основанием ладони левой руки с силой надавливают на большой палец правой. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируют, чтобы достичь лучшего эффекта при массировании.

Клювовидное кругообразное разминание проводят на небольших участках. Воздействие на мышцы оказывает кисть руки, которой выполняют движение по часовой стрелке, то есть в сторону мизинца. Массирование проводят кругообразно или спиралевидно. В том случае, когда разминание выполняют двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно и в разные стороны.

Кругообразное разминание нередко проводят концевыми фалангами больших или четырех остальных пальцев. В последнем случае кисть руки располагают так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца находились по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец должен быть расслаблен и скользить по коже. Остальными пальцами захватывают мышцу и производят разминание.

При кругообразном массировании кистью руки совершают движение вперед вдоль мышц, а пальцами производят вращение в сторону мизинца. Этот прием выполняют как одной, так и двумя руками или чередуют их.

При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисть руки находится в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. При этом четыре пальца должны быть расслаблены, а большой палец — напряжен. Большим пальцем совершают кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале движения давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным, постепенно его ослабляют. Массируемую мышцу смещают вместе с пальцем, затем кисть руки перемещают на несколько сантиметров вперед и движение повторяют.

Прием выполняют и двумя руками поочередно, нередко с отягощением. Большой палец одной руки, размещенный вдоль большого пальца другой руки, помогает движению. Также его можно расположить поперек всей кисти, чтобы усилить давление на массируемый участок.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют с опорой на большой палец. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, нередко с отягощением.

При массировании часто комбинируют разминание кулаком одной руки с разминанием кулаками обеих рук и разминанием кулаком одной руки с отягощением.

Разминание основанием ладони относят к простым приемам, легко выполнимым. На массируемый участок накладывают ладонь, а ее основанием совершают кругообразные движения в сторону мизинца. Кисть двигают снизу вверх, сверху вниз или по диагонали.

Данный прием выполняют одной или двумя руками. Две руки двигают одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением. Для этого ладонь левой руки накладывают на запястье правой руки. Прием лучше всего выполнять в среднем темпе.

Накатывание выполняют в два этапа. Сначала производят поглаживание нужного участка, для того чтобы максимально расслабить мышцы. После этого ребром ладони левой руки сильно надавливают на мышцу, словно погружая руку внутрь мышцы. Левую руку фиксируют, а правой захватывают участок мышцы и производят накатывание на фиксированную кисть. Мышцу при этом интенсивно разминают круговым движением. Кисть правой руки возвращают в исходное положение, а движение повторяют. После повторения его 4–5 раз переходят на следующий участок. Сдвигание производят большими пальцами рук, которыми захватывают мышцу в складку и слегка приподнимают ее. Прием выполняют ритмично, в быстром темпе. Иногда сдвигание осуществляют концевыми фалангами пальцев. Прием выполняют одной или двумя руками в любом направлении — сверху вниз, снизу вверх или по диагонали.

Сдвигание ладонью выполняют аналогично предыдущему приему, также в любом направлении — поперечном, продольном или по диагонали.

При растяжении пальцы захватывают участки мышцы и отводят их в стороны как можно дальше друг от друга. Выполнять растяжение нужно в медленном темпе, спокойно, без рывков, но с нажимом.

Надавливание выполняют короткими быстрыми движениями концевыми фалангами больших пальцев. Кисти рук должны находиться на расстоянии примерно 10 см друг от друга. Надавливания совершают в среднем или быстром темпе, приблизительно 20–25 раз в минуту, сверху вниз или снизу вверх, можно с отягощением. Данный прием можно осуществить и сжатыми в кулак пальцами, которые накладывают на пальцы руки, выполняющей прием.

Проминание делают обычно фалангами согнутых пальцев, применяя несколько разновидностей выполнения. Это продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся и сжимающее проминания.

Продольное проминание выполняют фалангами согнутых пальцев одной руки. Движения производят от указательного пальца в сторону мизинца. Прием повторяют на участке 3–4 раза, затем переходят на другой. Для достижения наилучшего эффекта прием выполняют с отягощением. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание выполняют двумя руками, двигая их по участку параллельно. Движения производят от указательного пальца в сторону мизинца.

При расходящемся и сходящемся проминаниях кисти рук располагают под углом друг к другу. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся — сталкиваются.

Сжимание выполняют с опорой на большой палец. Фаланги согнутых пальцев совершают проминание от мизинца к указательному пальцу, вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцем образуется складка, которая исчезает, когда производят обратное движение от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяют 3–4 раза и переходят на другой участок.

Ударные приемы

Ударные приемы вызывают в мышечных волокнах сокращения, благодаря чему увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. Они также способствуют улучшению состояния внутренних органов, улучшают работу кишечника.

При массировании спины и боков применяют поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование.

Обычно используют поколачивание локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев, то есть кулаком, установленным поперечно на массируемом участке. При этом пальцы массажиста немного согнуты, а кончики указательного и среднего пальцев касаются внутренней стороны ладони. Внутри ладони образуется небольшое пустое пространство, которое смягчает удары.

Движения при массировании направлены сверху вниз, снизу вверх, по диагонали или хаотично по всей массируемой зоне спинной области. Данный прием может вызвать слабые болевые ощущения.

При поколачивании локтевым краем кулака пальцы должны быть слегка согнуты и касаться ладони. Большой палец прижимают к указательному, а мизинец немного отводят в сторону. Кисти располагают перпендикулярно к массируемой области и сгибают в момент нанесения удара.

Поколачивания выполняют обычно обеими руками, изредка одной. Чаще всего приемы комбинируют, что дает хороший эффект при лечении.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта не используют массирование концевыми фалангами пальцев. Это объясняется тем, что подобное поколачивание окажется слабым и не даст нужного эффекта.

Похлопывание выполняют ладонями рук. Прием проводят одной или двумя руками, часто с отягощением. В последнем случае воздействие производят попеременно, то есть ординарное похлопывание одной рукой сменяют похлопыванием одной рукой с отягощением, а затем похлопыванием двумя руками. При выполнении приема пальцы руки или рук слегка сгибают, чтобы при ударе образовывалась воздушная подушка, смягчающая удар. Иногда похлопывание производят не только ладонями, но и пальцами. В этом случае кисти рук сильно расслабляют, а удары совершают за счет тяжести самих пальцев. Лучше всего использовать для похлопывания средний темп, иногда быстрый.

Рубление выполняют ребром ладони, пальцы при этом должны быть разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносят ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкают, а затем снова разводят. Если этого не делать, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным.

Рубление может сопровождаться головокружением или другими неприятными ощущениями у массируемого, в этом случае следует приостановить процедуру и продолжить ее после того, как состояние пациента нормализуется.

Пунктирование выполняют кончиками пальцев одной или двух рук. Проводят его с некоторым нажимом на массируемый участок, но без отягощения.

Потряхивание

При заболеваниях органов пищеварения наибольший эффект дают встряхивание, сотрясение, стегание, потряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание. Каждый из подвидов имеет свою технику выполнения.

Потряхивание выполняют мизинцем и большим пальцем. Остальные пальцы при этом слегка приподняты и не касаются массируемого участка. Темп выполнения — быстрый (12–15 движений за 20 секунд).

Сотрясение проводят двумя руками, отдельными пальцами или всей кистью. Быстрые ритмичные колебания осуществляют в произвольном направлении вверх или вниз. Расстояние между руками не должно быть большим.

При стегании быстрые, ритмичные и легкие удары наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами. Если используют обе руки, то стегание осуществляют ими попеременно. Прием считается выполненным правильно, если массируемый чувствует подобие легкого быстрого ожога, какой бывает от прикосновения крапивы к коже. Следует также помнить о том, что стегание исключает болевые ощущения, и если такие появились, то прием следует прекратить.

Чтобы выполнить такой прием, как подталкивание, руки располагают на соседних участках. Левую фиксируют, а правой рукой выполняют короткие быстрые толчки, смещая мышцы с одного участка на другой, в зону фиксации. Данный прием выполняют по всему массируемому участку в произвольном направлении.

Подергивание осуществляют большим и указательным пальцами. Ими захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его вверх и резко отпускают. Подергивание проводят одной или двумя руками. Движение по участку осуществляют произвольно, в любом направлении.

Пощипывание проводят большим и указательным пальцами, которыми захватывают небольшой участок, легко и быстро приподнимают, а затем отпускают. Пощипывание выполняют в быстром темпе в произвольном направлении.

Встряхивание проводят после серии всех приемов и применяют для снятия напряжения. Встряхивание способствует активизации кровообращения и быстро освежает мышцы.

Кишечник состоит из тонкой и толстой кишки, выполняющих разные функции. В тонкой кишке происходит расщепление и всасывание белков, жиров, углеводов. В толстой кишке всасываются вода, электролиты и формируются каловые массы.

Причины, приводящие к заболеваниям кишечника, различны: бактерии, вирусы, глисты, радиация, аллергия, наследственные заболевания. Эти факторы повреждают слизистую оболочку кишечника и вызывают так называемые органические заболевания: энтериты (тонкая кишка) и колиты (толстая кишка). Однако значительно чаще встречаются функциональные заболевания кишечника — дискинезии, при которых не изменяется слизистая, а страдает только функция кишки, преимущественно двигательная.

Причинами этих заболеваний являются прежде всего нервные факторы (нервная система регулирует деятельность кишечника), неправильное питание (избыток белковой или углеводной пищи), а также дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом называется нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. У здорового человека в толстой кишке живут полезные бактерии, которые участвуют в синтезе витаминов группы В, переваривании клетчатки, а также защищают слизистую от патогенных микроорганизмов. При инфекции или длительном лечении антибиотиками эти бактерии погибают, их место занимают другие, вызывающие гнилостную или бродильную диспепсию, что нарушает функцию кишки.

Причины заболеваний кишечника различны, а реакции на повреждения однообразны — прежде всего нарушение стула. Считается, что стул у здорового человека может быть и несколько раз в день, и лишь 3–4 раза в неделю. Стул должен быть оформленным, без патологических примесей (кровь, слизь, гной), а акт дефекации не должен приносить болезненных ощущений. Главное, считают некоторые гастроэнтерологи, не частота стула, а изменение его обычного характера. Хотя большинство врачей придерживаются мнения, что стул реже 1 раза в сутки уже указывает на начинающиеся запоры.

Для заболеваний тонкой кишки характерно появление поноса — обильного кашицеобразного стула 2–3 раза в день с неприятным зловонным запахом, покрытого пленкой жира (плохо смываемого). Возникает вздутие живота, не-определенные боли вокруг пупка. При органических заболеваниях тонкой кишки (энтеритах) происходят также нарушения всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов. В результате постепенно развиваются похудение, появляются отеки, ухудшение зрения, нарушение кожной чувствительности и т. д.

Функциональные заболевания толстой кишки (дискинезии толстой кишки) тоже в основном проявляются нарушениями стула: поносами, которые сменяются запорами. Испражнения при поносах имеют водянистый вид, необильные (меньше 200 г в сутки).

Опорожнение кишечника частое — до 5-10 раз и более, могут быть ложные позывы к дефекации. В случае органического заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит и др.) могут появляться патологические примеси в кале, температура, слабость, поражение других органов: кожи, суставов, печени и т. д.

Органические заболевания кишечника лечат в стационаре, где используют салазопрепараты (салазодиметоксин, салазолпиридазин, салофальк), гормоны, вливают белки, солевые растворы и т. д. Диагноз устанавливают после рентгенологического и функционального обследования, в ряде случаев — после биопсии кишки.

Дискинезии лечат амбулаторно. Диета должна быть полноценной, содержащей достаточное количество белков, жиров, углеводов. Запорам способствует такая пища, как крутые яйца, манная и рисовая каша, белый хлеб, какао, кофе, крепкие бульоны, красные вина. Рекомендуются натощак холодные овощные и фруктовые соки, минеральные воды или просто стакан холодной кипяченой воды. Полезны по утрам овощные салаты (морковь, редька, брюква, тыква), заправленные подсолнечным маслом, сметаной, майонезом.

При поносах, наоборот, исключают черный хлеб, свежие овощи и фрукты, морскую капусту, чернослив, грецкие орехи, сардины, майонез, сметану. Пища должна быть теплой, механически обработанной, хорошо прожевываться. Часто на больных с заболеванием кишечника плохо действует молоко. Но боли, метеоризм и понос могут наблюдаться и у здоровых людей после употребления молока. В этом случае его следует заменить кисломолочными продуктами.

При хроническом воспалении тонкой (энтерит) или толстой кишки (колит), сопровождающемся вздутием и болями в животе, поносами, потерей массы тела, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, необходимо в первую очередь наладить функцию кишечника. Для этого используют продукты и блюда, содержащие вяжущие дубильные вещества (отвары и кисели из сухой черники и малины, ягод черемухи, груш, кизила, айвы, сок и отвар кожуры гранатов, сок калины, плоды и сок терна, крепкий чай и др.). Настой из семян укропа сокращает газообразование в кишечнике, уменьшая тем самым боли. В диету входят блюда, обволакивающие слизистую оболочку кишечника, — отвары круп, особенно рисовой, протертые каши, слизистые супы. Напитки и пищу нужно использовать обязательно только в теплом виде, запрещаются блюда с температурой ниже комнатной, газированные напитки и все продукты, усиливающие перистальтику кишечника.

Поскольку нарушена микрофлора кишечника, необходимо обязательно использовать кисломолочные напитки, небольшое количество хорошо протертых фруктов, ягод, овощей. Эффективны при нормальной переносимости яблочные, овощно-фруктовые диеты. В связи с тем что при поносах значительны потери белка, витаминов и минеральных веществ, их в рационе должно быть несколько больше обычного, в основном за счет вареных мясо-рыбных, творожных, яичных блюд, а также обогащения пищи синтетическими поливитаминными продуктами.

Из лекарственных средств при поносах применяют антибактериальные, так как дискинезии кишечника способствуют развитию дисбактериоза, что усугубляет функциональные нарушения. Желательно начинать со следующих препаратов: энтеросептол, интестопан, мексаза, мексаформ. Они не влияют на нормальную микрофлору, но патогенные бактерии к ним чувствительны. Эти лекарства принимают по 1–2 таблетки 3–4 раза в день, курс не более 5–7 дней, его можно повторить через 7-10 дней. Противопоказанием к назначению указанных средств служит поражение зрительного нерва, нарушение функции щитовидной железы, аллергия на йод и бром.

При неэффективности перечисленного выше используют такие средства, как фурадонин, фуразолидон, 5-НОК или сульфаниламиды (бисептол, сульгин, фталазол). В последнюю очередь прибегают к антибиотикам: левомицетин, тетрациклин, олететрин и др.

После 1–2 коротких курсов приема антибактериальных средств проводят лечение биопрепаратами, содержащими культуру полезных бактерий: бифидум-бактерин, колибактерин, лактобактерин, бификол, бактисубтил. Улучшают процессы пищеварения и ферментные препараты, а также витамины.

Для устранения поносов рекомендуется имодиум, порошки с кальцием, висмутом, белая глина, плоды черники, черемухи, кора граната. При запорах лучше не начинать со слабительных средств, так как к ним можно привыкнуть, а попытаться исправить положение диетой. При неэффективности последней назначают бисакодил и щадящий массаж области живота. Также нередко применяют изафенин. Данные средства усиливают секрецию кишечного сока, не влияя на моторику кишки, и рекомендуются особенно при спастических запорах, сопровождающихся болями в животе.

Следующая группа средств усиливает моторику кишечника и показана при атонических запорах, развивающихся часто у пожилых малоподвижных людей. Это сенаде, сенадексин, корень ревеня, рамнил, кора крушины, фенолфталеин (пурген), плоды фенхеля, тмина, жостера. Можно применять такой слабительный сбор: кора крушины, листья крапивы, трава тысячелистника или листья сенны, плоды жостера, плоды аниса, корни солодки. Данные сборы используют в виде настоев по 0.5 стакана на ночь. Для снижения вязкости кала применяют масла: вазелиновое (обязательно натощак), касторовое, глицериновые свечи. Уменьшают всасывание воды из кишечника солевые слабительные: ксилит, сорбит, глауберова соль, карловарская соль.

Иногда запоры бывают связаны с нарушением акта дефекации из-за трещин заднего прохода, геморроя. В этом случае показаны свечи с белладонной, новокаином.

Врач Куреннов П. М. в своем «Лечебнике» советует при геморроях следующие средства: ледяные свечи, применение в течение 3–5 минут сидячей ванны с холодной водой, противогеморройный чай. Ледяные свечи изготавливают самостоятельно. В бумажные цилиндрические трубочки наливают воду и замораживают. Перед вводом в задний проход трубочку опускают в теплую воду, чтобы убрать шероховатости, или смазывают вазелином. Первое время ледяные свечи вводят на полминуты, затем каждые 5 дней прибавляют по полминуты. Противогеморройный чай готовят из почечуйной травы (горец птичий или спорыш). Заваривают как обычный чай и пьют несколько раз в день. Также хорошо помогает орошение заднего прохода холодной водой в течение 2–3 минут 3–4 раза в день до ощущения онемения.

При заболеваниях кишечника также применяют массаж и лечебную физкультуру.

Массаж при заболеваниях кишечника

При заболеваниях кишечника назначают особый массаж области живота, спины и боковых участков. Следует учитывать, что для массирования живота интенсивные силовые приемы не применяют, а сам массаж не должен длиться более 8-10 минут. Остальное время отводят на массирование спинной области и боковых участков.

Массаж выполняют на чистой коже в хорошо проветренном помещении. Для лучшего скольжения по коже используют специальные смягчающие кремы.

Приемы, используемые при массировании области живота

Для массирования данной области применяют поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрацию.

Поглаживание

Поглаживание выполняют ладонью и пальцами, медленными движениями от подреберного участка до области паха. Прием осуществляют одной или двумя руками попеременно. Область живота массируют ладонью или подушечками пальцев продольно, поперечно, прямолинейно, зигзагообразно, S-образно, V-образно, щипцеобразно, граблеобразно, гребнеобразно.

Массирование рекомендуется начинать с прямолинейного поглаживания. Прием проводят сверху вниз, затем, не отрывая рук, снизу вверх по всему участку. Массирование выполняют одной или двумя руками. Кисти рук двигают параллельно или с небольшим отставанием. После того, как прием проделан подушечками пальцев (четырех и большого), производят массирование ладонями без нажима. Количество поглаживаний на данном участке — 8-10.

Зигзагообразное поглаживание выполняют аналогично прямолинейному. Движения производят в продольном или поперечном направлении. Зигзагообразное поглаживание выполняют разными способами, но лучше всего проводить его подушечками четырех пальцев. Темп массирования средний, близкий к медленному. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводят сверху вниз. Данный прием выполняют одной или двумя руками, двигаясь по участку параллельно или с небольшим отставанием.

Спиралевидное поглаживание чаще всего проводят комбинированно, массируя попеременно ладонью и пальцами. Кроме этого, применяют массирование подушечками или фалангами четырех пальцев, или только ладонями. Руку или руки двигают по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правой рукой выписывают спирали справа налево, левой рукой — слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу, а достигнув точки соприкосновения, возвращают обратно в исходное положение. S-образное поглаживание выполняют подушечками двух, трех или четырех пальцев. Движение производят как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование проводят одной или двумя руками. Помимо S-образного поглаживания применяют также и С-образное поглаживание. Иногда после S-образного поглаживания сразу переходят к С-образному. Прием проводят как одной, так и двумя руками. Чередование этих видов поглаживания дает хороший результат при массировании, а частая смена приемов приводит к тому, что улучшается перистальтика кишечника. Различные застойные явления, которые сопровождаются болезненными спазмами, при выполнении массирования данными способами исчезают, спазмы прекращаются.

Щипцеобразное поглаживание выполняют большим и указательным пальцами, которыми захватывают определенный участок кожи, как щипцами. Не выпуская из пальцев захваченного участка, начинают движение в продольном направлении — снизу вверх и сверху вниз, или в поперечном направлении.

V-образное поглаживание проводят широко разведенными наподобие буквы V указательным и средним пальцами. Для выполнения приема подходит продольное и поперечное направление. Движения совершают одной или двумя руками.

Кругообразное поглаживание выполняют немного разведенными в стороны подушечками четырех пальцев с опорой на большой палец, ладонью или выступом большого пальца. Прием проводят в медленном темпе. Следует помнить, что массирование осуществляют без нажима.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, сильно разведенными в стороны. При этом кисть должны быть приподнята над массируемым участком. Прием осуществляют двумя руками, двигая их навстречу друг другу и собирая кожу в складку. Поглаживание выполняют в прямолинейном направлении (сверху вниз и снизу вверх), в продольном, поперечном, а также в противоположных направлениях — от середины живота к боковым участкам.

Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисть руки немного приподнимают, чтобы костные выступы касались кожи без нажима. Гребнеобразное поглаживание проводят в прямолинейном продольном или поперечном направлении.

После проведения всех приемов медленно и осторожно проводят ладонями от подреберной зоны до паховой области 2–3 раза.

Растирание

При заболеваниях кишечника растирание является основным приемом, на который отводят больше всего времени. В данном случае массирование производят подушечками пальцев, фалангами пальцев и ладонями.

Растирание подушечками пальцев чаще всего проводят в продольном направлении, то есть по ходу мышечных волокон. Движение начинают снизу вверх, от паховой до подреберной области. Затем массируют сверху вниз по направлению к лимфатическим узлам. Если движения выполняют двумя руками, то они должны все дальше и дальше расходиться по диагонали, пока не дойдут до нужной точки. Прием проводят в среднем темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. Если такие появятся, массаж данного участка на время прекращают.

Зигзагообразное растирание чаще всего осуществляют одной или двумя руками расходящимися и сходящимися движениями. При сходящемся растирании движения совершают из разных точек сверху вниз или снизу вверх, при расходящемся растирании — из одной точки снизу вверх или сверху вниз, но не прямо, а по диагонали.

Растирание подушечками четырех пальцев проводят аналогично массированию подушечками двух пальцев, но с более сильным давлением на массируемый участок. Большой палец используют в качестве опоры или прижимают к указательному пальцу. Можно чередовать массаж двумя и четырьмя пальцами.

Растирание большими пальцами хорошо проводить на определенных участках, а не на всей поверхности живота. Сначала массируют небольшую область под пупком, затем симметричные зоны справа и слева на два сантиметра ниже пупка, после этого — зону над паховой областью. На массаж каждой зоны отводят 30–40 секунд. При массировании подушечками больших пальцев четыре остальных пальца сгибают и используют в качестве опоры или прижимают к ладони; кисти рук должны быть приподняты на 5–7 см. При массировании подушечками больших пальцев можно совершать прямолинейное массирование вверх и вниз в указанных зонах.

При растирания подушечками средних пальцев опору не используют, кисти рук держат на весу. Массаж фалангами пальцев выполняют только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев. Данное растирание усилит эффект от предыдущих приемов.

S-образное растирание выполняют одной или двумя руками медленными, плавными движениями в медленном темпе.

После S-образного выполняют спиралевидное, щипцеобразное и вилкообразное растирания. S-образное растирание проводят без опоры на четыре пальца подушечками больших пальцев. Чаще всего данный прием выполняют попеременно: сначала правой рукой выписывают букву S, затем левой. Движения обычно проводят в продольном направлении, иногда — в поперечном.

Для выполнения щипцеобразного растирания пальцами захватывают участок так же, как при поглаживании. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками прямолинейно в продольном или поперечном направлении.

При V-образном растирании указательным и средним пальцами массируют участок тела с небольшим нажимом. Лучше всего данный прием выполнять одной рукой, а ладонью другой руки поглаживать пройденный участок. На данный прием отводят 50–60 секунд, темп выполнения средний.

Кругообразное растирание выполняют с опорой на полусогнутый указательный или большой палец. Начинают прием с малых кругов, постепенно увеличивая диаметр окружности. Движения производят подушечками пальцев, осторожно, без нажима. Чем больше диаметр окружности, тем легче должно быть прикосновение к участку и медленнее темп.

При граблеобразном растирании пальцы рук разводят в стороны, массирование проводят кончиками пальцев, а при гребнеобразном пальцы сгибают, массаж выполняют фалангами пальцев. Воздействие осуществляют в поперечном направлении, двигаясь от боковых участков к центру, а затем от центра к бокам. Массирование должно быть мягким и плавным, без лишних нажимов.

Разминание

При массировании области живота применяют только некоторые подвиды разминания. Это связано с тем, что разминание — очень интенсивный прием, а массирование данной области должно быть крайне осторожным. Массаж призван стимулировать работу кишечника, процедура не должна становиться причиной резких болевых спазмов.

Поэтому из всех видов разминания для данной области подходят только ординарное продольное, поперечное и кругообразное разминания.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Прием начинают от подреберной области и проводят по направлению к паху. Кистью руки совершают движение из отправной точки вдоль продольных мышц в сторону лимфатических узлов. Разминание проводят большими или четырьмя остальными пальцами. Кисть руки должна плотно прилегать к массируемому участку, чтобы при захвате мышцы не оставалось зазоров между ладонью и кожей.

При продольном разминании большие пальцы рук отводят в стороны и противопоставляют четырем остальным пальцам, немного согнутым. Большим пальцем захватывают мышцу и встречным движением вместе с четырьмя остальными пальцами сдавливают мышцу с обеих сторон. При выполнении приема кисти рук располагают близко друг к другу, так чтобы пальцы правой руки располагались чуть выше пальцев левой. Во время массирования большой палец левой руки может касаться большого пальца правой руки. При продольном разминании мышцу сдвигают от себя.

Разминание большими пальцами рук производят в течение 3–4 секунд, затем меняют положение и передвигают кисть вперед на 2–3 см.

При разминании захватывают небольшой участок кожи и мышц, исключение делают только в том случае, если массируемый имеет избыточной вес и толстый жировой слой. В такой ситуации захват проводят как обычно, а разминают более интенсивно.

При продольном разминании четырьмя пальцами движение производят к себе сверху вниз. Массирование основанием кисти не должно быть затяжным, так как оно оказывает сильное воздействие на массируемый участок.

Гребнеобразное разминание выполняют концевыми фалангами пальцев.

При поперечном разминании пальцы рук накладывают на массируемый участок в виде треугольника. Указательные пальцы правой и левой руки должны слегка соприкасаться, а большие располагаться один под другим. В этом случае зона воздействия будет не очень большой. Если большие пальцы правой и левой руки отвести подальше друг от друга, чтобы они едва соприкасались кончиками, образуется более широкое основание треугольника, и зона воздействия будет немного больше. Данный вид разминания проводят как в прямом, так и в обратном направлении.

Кругообразное клювовидное разминание выполняют сложенными в виде клюва пальцами. Ими массируют участок, делая развороты в сторону мизинца или указательного пальца. При выполнении приема следует избегать сильного нажима. Для лучшей эффективности можно чередовать эти движения, чтобы массирование на участке проводилось с разной интенсивностью.

Кругообразное разминание подушечками пальцев практически всегда проводят с опорой на большой палец. Он является центром, вокруг которого происходит кругообразное движение. Диаметр кругов различный: от маленького — 4–5 см, до большого — 10–12 см. Прием проводят одной или двумя руками параллельно или попеременно. Большой палец устанавливают в определенной точке, правой рукой массируют круговыми движениями. Затем руку смещают, в точку устанавливают большой палец левой руки и совершают такие же круговые движения подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяют в следующей точке. Следует помнить, что при использовании правой руки движение идет по часовой стрелке, а при использовании левой — против часовой стрелки.

При кругообразном разминании подушечкой большого пальца в качестве опоры используют четыре пальца. Движения проводят сверху вниз. Большой палец при этом описывает четверть или половину окружности.

Кругообразное разминание может проводиться и без опоры. В этом случае четыре пальца отставляют в сторону. Диаметр массируемой зоны — 4–5 см.

После выполнения основных приемов разминания выполняют вспомогательным приемы: сдвигание и подергивание.

При сдвигании массируемую поверхность захватывают большими пальцами так, чтобы образовалась складка. Мышцу при этом сдвигают в сторону. Массирование производят с опорой и фиксацией либо без них. В первом случае ладони фиксируют на участке и прижимают к поверхности массируемой зоны. Кисти рук разворачивают таким образом, чтобы кончики пальцев были устремлены друг к другу. Быстрыми ритмичными движениями поверхность участка сдвигают между пальцами рук. Прием проводят в поперечном направлении либо чередуют продольное и поперечное. На одном участке их можно менять 3–4 раза, а затем переходят на другой участок. Следует помнить, что движения не должны быть резкими и сильными, проводят их без всякого нажима.

При подергивании большим и указательным пальцами захватывают мышцу, затем приподнимают ее быстрым движением вверх, оттягивают и отпускают. Подергивания следует выполнять в быстром темпе, двигаясь по всему массируемому участку. Движения должны быть легкими, немного напоминать пощипывания.

Ударные приемы

Для улучшения работы кишечника применяют следующие ударные приемы: пунктирование, поколачивание, похлопывание. Рубление исключают из-за чрезмерной силы воздействия.

Пунктирование — легкий и быстрый прием, выполняемый кончиками пальцев. При массировании используют четыре или пять пальцев. В первом случае кисть руки приподнимают, а четыре пальца располагают на поверхности участка под углом. Пунктирование совершают расслабленными кончиками пальцев, приподнимая их над поверхностью участка на 3–4 см. Движения выполняют в любом направлении — продольном или поперечном, по диагонали или хаотично.

Если данный прием выполняют пятью пальцами, то в этом случае кисть приподнимают над поверхностью участка, а пальцы сдвигают. Движения выполняют как и при пунктировании, то есть четырьмя пальцами.

Поколачивание — более интенсивный прием. Осуществляют его одним или несколькими пальцами. Нередко приемы чередуют: начинают с поколачивания концевыми фалангами больших пальцев, затем переходят к поколачиванию двумя пальцами, после этого — четырьмя. Прием выполняют двумя руками, двигая их по участку параллельно, или одной рукой.

Похлопывание выполняют расслабленной ладонью и пальцами. Лучше всего осуществлять прием одной рукой, расположив ее поперек массируемого участка.

Вибрация

Для массирования области живота можно применять оба вида вибрации — прерывистую и непрерывистую.

При воздействии на область живота используют только пальцы. Темп вибрации лучше всего применять медленный, иногда убыстряя его. Сначала массируют подпупочную область, затем две симметричные зоны ниже пупка, после этого — надпаховую зону.

Приемы, используемые при массировании спинной области и боковых участков

При заболеваниях кишечного тракта массируют не только нижнюю часть спины и боковые участки, но и область таза, а также верхние части конечностей. Массаж этих участков должен быть интенсивным, выполняться с нажимом, отягощением.

Поглаживание

Используют следующие виды поглаживания: прямолинейное, продольное, поперечное, зигзагообразное, щипцеобразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное. Поглаживание осуществляют подушечками пальцев, фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Лучше всего начинать массаж с прямолинейного продольного поглаживания. Движение осуществляют сначала сверху вниз, затем снизу вверх вдоль позвоночного столба в медленном или среднем темпе. Все движения должны быть плавными, тягучими. В поперечном направлении массирование производят от одного бока к другому.

При поглаживании подушечками четырех пальцев их смыкают вместе или немного разводят в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, его отставляют в сторону или прижимают к указательному. Поглаживание большим пальцем проводят на небольшом участке с опорой на четыре пальца или без нее (в этом случае пальцы поднимают вверх). Прием выполняют в районе позвоночного столба.

Поглаживание ладонью и пальцами начинают от верхней части бедра, массируют ягодицы, копчик, затем поднимаются вверх и заканчивают на середине спинной области.

При проведении прямого поглаживания ладонями пальцы соединяют вместе и чуть приподнимают. При прямолинейном продольном поглаживании руки двигают в двух направлениях. Движения выполняют сверху вниз от середины спины до копчика и по диагонали от середины спины вниз до верхней части бедра.

От прямолинейного продольного поглаживания переходят к поперечному поглаживанию. Его осуществляют подушечками или фалангами четырех пальцев, ладонями или основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Руку или руки при таком массировании двигают по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правой рукой совершают поглаживание справа налево, а левой — слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу, а после достижения нужной точки возвращают в исходное положение.

Зигзагообразное поглаживание можно выполнять как одной рукой, так и двумя.

Рекомендуется проводить его в среднем или быстром темпе. В медленном темпе воздействие осуществляют сверху вниз, выписывая кистью большие зигзаги вдоль позвоночного столба, а затем на ягодицах. Данное поглаживание, как и прямолинейное, выполняют не только ординарно, но и с отягощением. Для этого кисть левой руки помещают на кисть правой руки. Расположение левой кисти может быть различным: в продольном направлении (в этом случае пальцы левой руки накладывают на пальцы правой руки), под небольшим углом и поперек правой кисти.

Спиралевидное поглаживание проводят аналогично. Массирование выполняют фалангами пальцев, выписывая на участке спирали. Данное поглаживание осуществляют одной или двумя руками, в первом случае с отягощением. Темп лучше всего применять средний.

При щипцеобразном поглаживании используют указательный и большой пальцы. Прием проводят в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Массирование выполняют одной или двумя руками с отягощением. Для этого кисть левой руки помещают на кисть правой руки, делая упор на пальцы, проводящие массирование.

V-образное поглаживание проводят широко расставленными указательным и средним пальцами. Ими совершают движение по участку сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. К отягощению прибегают при выполнении приема одной рукой. Зигзагообразное, спиралевидное, щипцеобразное и V-образное поглаживания нередко комбинируют.

При кругообразном поглаживании пальцы рук немного разводят в стороны. Прием проводят с опорой на большой палец. Подушечками четырех пальцев захватывают мышцу, выполняют вращательное движение и возвращают руки в исходное положение.

Кругообразное поглаживание ладонью выполняют в среднем темпе, выступом большого пальца — в медленном.

Для более интенсивного воздействия на участок применяют поглаживание основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Движение производят в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Как в первом, так и во втором случае кругообразное поглаживание выполняют не только ординарно, но и с отягощением.

Граблеобразное поглаживание проводят подушечками четырех пальцев, немного разведенными в стороны. Кисть руки приподнимают под углом над массируемым участком. Прием выполняют чаще всего обеими руками, реже одной. Руки двигают навстречу друг другу, собирая кожу в складку, как в прямом направлении, то есть сверху вниз и снизу вверх, так и по диагонали. Граблеобразное поглаживание одной рукой выполняют с отягощением.

Гребнеобразное поглаживание осуществляют фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисти рук приподнимают и располагают почти под прямым углом к массируемому участку. Массирование проводят либо без нажима, когда костные выступы едва касаются кожи, либо с нажимом. Прием выполняют двумя способами. В первом случае внутренние стороны ладоней должны быть обращены друг к другу, а кончики согнутых пальцев при движении соприкасаться. Во втором случае кисти рук разворачивают тыльными сторонами друг к другу, а при выполнении приема они соприкасаются на массируемом участке. Данный вид массажа можно выполнять с отягощением.

Глажение осуществляют тыльными сторонами ладоней и проводят как одной, так и двумя руками. Прием выполняют тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Для достижения лучшего эффекта используют комбинированное глажение. Сначала прием выполняют двумя руками, затем одной рукой с отягощением, и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук происходит 5–6 раз. Лучше всего выполнять прием в среднем темпе, а на некоторых участках в медленном.

Растирание

При массировании области спины, боков, таза и верхней части конечностей применяют следующие виды растирания: поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание.

Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами большого и четырех остальных пальцев, ладонью, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Его проводят сверху вниз, снизу вверх или по диагонали по всему массируемому участку.

Когда массирование выполняют концевыми фалангами больших пальцев, то четыре остальных сгибают и передвигают по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание. Основной прием проводят концевыми фалангами больших пальцев, а дополнительный — фалангами четырех пальцев.

При растирании концевыми фалангами четырех пальцев кисть руки опускают до поверхности массируемого участка. В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Если кисть руки приподнята, то пальцы занимают положение под углом друг к другу, а большие пальцы не принимают участия в выполнении приема.

При продольном растирании пальцы рук передвигают параллельно друг другу. Движение в этом случае может быть сходящимся или расходящимся. Пальцы рук при сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся — отходят от одной точки. При поперечном растирании пальцы рук передвигают навстречу друг другу по массируемому участку, а после соприкосновения в определенной точке возвращают в исходное положение. Если кисти рук расположены параллельно, то правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука — слева направо. Пальцы рук при массировании не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.

При щипцеобразном растирании кожу захватывают большим и указательным пальцами и смещают сверху вниз или снизу вверх и выполняют растирающие движения. После проведения растирания в одном месте кисть руки перемещают на другой участок. Щипцеобразное растирание выполняют одной или двумя руками, в первом случае обязательно с отягощением. Нередко после растирания какого-либо участка производят несколько резких надавливаний в этом месте. Особенно важно правильно провести надавливания в области поясницы и около копчика.

S-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Правой и левой руками вместе или попеременно выписывают на верхнем участке спины S-образные движения. Осуществляют их в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Прием применяют нажим или отягощение, которое выполняют двумя способами. В первом случае на указательный и средний пальцы правой руки накладывают указательный и средний пальцы левой руки, а во втором ладонь левой руки помещают на костные выступы пальцев правой.

Спиралевидное и зигзагообразное растирания сходны по технике выполнения. Разница заключается в производимых движениях — спиральных или зигзагообразных. Данные приемы выполняют как ординарно, так и с отягощением. Движения осуществляют как в продольном, так и поперечном направлении по всему массируемому участку.

V-образное растирание осуществляют широко расставленными указательным и средним пальцами. По технике выполнения данный прием очень напоминает S-образное растирание, поэтому нередко эти два вида растирания проводят комбинированно. Растирание выполняют как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Кругообразное растирание концевыми фалангами больших пальцев проводят на небольших участках с опорой на четыре пальца. При выполнении приема кисть должна быть слегка приподнята. Большой палец устанавливают в определенной точке и растирают им по окружности диаметром 3–4 см. Затем круги постепенно увеличивают до диаметра 8–9 см. Данный вид растирания проводят как одной, так и двумя руками.

При выполнении кругообразного растирания концевыми фалангами четырех пальцев их соединяют вместе или немного разводят в стороны. Прием имеет два вида выполнения: с опорой на большой палец и без опоры. Часто применяют растирание концевыми фалангами среднего и указательного пальцев без опоры. Подобный прием хорошо подходит для массирования на небольших участках. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяют на более протяженных участках. Данный прием лучше выполнять двумя руками, тогда растирание будет не поверхностным, а глубоким. Такое же воздействие получается и при отягощении. Именно этот вид растирания хорошо применять для массирования толстых мышц нижнего отдела спины, ягодиц и верхней части бедер.

Клювообразное растирание имеет важное значение при массировании небольших участков. Кончиками пяти пальцев выполняют движение в сторону мизинца. Прием осуществляют ординарно или с отягощением.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания проводят концевыми фалангами четырех пальцев. Кисти рук приподнимают над массируемым участком и передвигают навстречу друг другу так, чтобы между пальцами образовалась небольшая складка кожи. При граблеобразном растирании пальцы должны быть выпрямлены, а при гребнеобразном — согнуты. Нередко применяют попеременное граблеобразное растирание, то есть массируют участок сначала одной, а затем двумя руками. После этого массирование продолжают одной рукой с отягощением. При гребнеобразном растирании также нередко чередуют одну и две руки, ординарное растирание и массирование с отягощением. Данные приемы осуществляют на больших участках верхней половины спины, на боковых участках, ягодицах и верхней части бедер. Руки с боковых участков постепенно сдвигают к позвоночному столбу, затем вниз в ягодичную область до бедер.

Штрихование выполняют сложенными вместе указательным и средним пальцами, плотно прижатыми друг к другу и выпрямленными. Остальные пальцы сгибают и прижимают к внутренней стороне ладони. Прием проводят на небольших участках. Концевыми фалангами пальцев производят короткие быстрые движения. Выполняют штрихование снизу вверх, сверху вниз, по диагонали или хаотично, ординарно или с отягощением.

Пиление выполняют на более протяженных участках ребром ладони. Прием весьма эффективен, так как благодаря ему хорошо массируются мышцы нижней части спинной области. Для воздействия на боковые участки и ягодичную область применяют нажим. Пиление, как и штрихование, проводят в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно выполнять одной или двумя руками в продольном или поперечном направлении.

Пересекание выполняют лучевым краем кисти. Большой палец отводят далеко в сторону, кистью обхватывают нужный участок и производят растирание. Движения при пересекании проводят от себя, то есть в направлении указательного пальца, и к себе — в направлении большого пальца. Выполняют пересекание как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук располагают на расстоянии 3–4 см друг от друга и поворачивают тыльными поверхностями. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Это очень важно использовать при массировании боковых участков и ягодиц. Как и при пилении, на массируемом участке возникает своеобразный валик из смещенных тканей. Этот валик перемещается по поверхности массируемого участка вместе с руками. Пересекание выполняют в медленном темпе.

Разминание

Для стимуляции работы кишечника используют ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругоообразное разминание, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, проминание. Приемы выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

При выполнении разминания пальцами рук захватывают кожу и мышцы, оттягивают, сжимают и раскатывают. Мышцу плотно обхватывают поперек хода волокон и немного приподнимают вверх. Пальцами выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Затем пальцы возвращают в исходное положение, но мышцу не отпускают. Повторив движение, переходят на следующий участок. Все это время ладонь должна быть плотно прижата к коже, чтобы между пальцами и кожей не было зазора.

Двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняют поочередно правой и левой рукой. Направление движения — снизу вверх или сверху вниз. Нередко чередуют ординарное и двойное ординарное разминания. После 5–6 смен переходят к следующему массажному приему.

Двойное кольцевое разминание выполняют двумя руками. Кисти рук устанавливают поперек массируемого участка на расстоянии 5–6 см друг от друга. Большие пальцы противопоставляют остальным и располагают по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышцу плотно захватывают и приподнимают вверх. Движения производят в разных направлениях: одной рукой смещают участок от себя, а другой — к себе. Прием выполняют плавно, без резких движений, но с нажимом при массировании боков и ягодиц. Разминание помогает хорошо проработать мышцы нижнего отдела спинной и тазовой областей и верхние части бедер.

При проведении двойного кольцевого комбинированного разминания одной рукой выполняют ординарное разминание пальцами, ладонью другой — легкое массирование. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки. Кистями совершают движения в разных направлениях. Этот прием является глубоким и помогает хорошо промассировать толстые мышцы. Нажимы, надавливания и отягощения используют при массировании боковых участков и ягодиц.

Двойной гриф проводят на крупных и сильно развитых мышцах нижней части спины, ягодицах и боковых участках. Большой и четыре пальца левой руки совмещают с пальцами правой руки. Также можно выполнить отягощение основанием ладони на область большого пальца: правой рукой плотно захватывают мышцу, а основанием ладони левой руки с силой надавливают на большой палец правой руки. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируют.

Кругообразное разминание выполняют концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак, и пальцами, сложенными в виде розетки (клювовидное разминание).

Клювовидное кругообразное разминание проводят на небольших участках массируемой зоны. Воздействие на мышцы оказывают кистью руки, которой выполняют движение в сторону мизинца. Массирование проводят вверх и вниз. Если данное разминание выполняют двумя руками, кистями рук совершают движения попеременно в разные стороны.

Кругообразное разминание можно проводить концевыми фалангами больших или четырех других пальцев. В последнем случае кисть руки располагают таким образом, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других находились по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец расслаблен и скользит по коже. Остальными пальцами захватывают мышцу и разминают, надавливая на массируемый участок. Плотно сжатыми пальцами массируют мышцы вдоль позвоночного столба, верхнюю часть бедер, немного разведенными — крупные мышцы (толстые мышцы нижней части спины, ягодицы и боковые участки).

При кругообразном разминании кистями совершают движение вперед вдоль хода мышц, а пальцами массируют в сторону мизинца. Прием выполняют как одной, так и двумя руками, иногда их чередуют.

При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисти находятся в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. Четыре пальца расслаблены, а большой находится в напряженном состоянии. Большим пальцем совершают кругообразные движения в сторону указательного. В начале движения давление большого пальца на массируемый участок наиболее сильное, но постепенно ослабевает. После массирования кисть перемещают на несколько сантиметров вперед и повторяют прием.

Если массируют двумя руками, то движения кистями производят поочередно с отягощением или нажимом. В этом случае большой палец одной руки помещают вдоль большого пальца другой руки.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, производят с опорой на большой палец. Его устанавливают в определенную точку на участке. Фалангами сжатых в кулак пальцев придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, нередко с отягощением. При массировании часто комбинируют разминания кулаком одной руки, кулаками обеих рук, кулаком одной руки с отягощением.

Разминание основанием ладони — простой прием. На массируемый участок накладывают ладонь и ее основанием совершают кругообразное движение в сторону мизинца. Кисть перемещают снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками, передвигая их одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой производят с отягощением или нажимом. Для этого ладонь левой руки накладывают на запястье правой. Прием выполняют в среднем темпе.

Щипцеобразное разминание выполняют концевыми фалангами пальцев. Прием осуществляют одной или двумя руками, иногда с отягощением.

Накатывание выполняют в два этапа. Сначала массируемый участок поглаживают для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого ребром ладони левой руки сильно надавливают на мышцу. Левую руку фиксируют, а правой захватывают участок мышцы и производят накатывание на фиксированную кисть. Затем кисть правой руки возвращают в исходное положение. Прием повторяют 4–5 раз, после чего кисть перемещают на следующий участок.

Сдвигание проводят большими пальцами рук. Ими захватывают мышцу в складку и немного приподнимают. Сдвигание выполняют ритмично, в быстром темпе. Прием осуществляют концевыми фалангами пальцев. Выполняют его одной или двумя руками сверху вниз, снизу вверх или по диагонали, в поперечном или продольном направлении.

При растяжении пальцами захватывают участки мышцы и отводят их в стороны, как можно дальше друг от друга. Прием выполняют в медленном темпе, спокойно, без рывков, но с некоторым давлением.

Надавливание осуществляют концевыми фалангами больших пальцев. Кисти рук помещают на расстоянии 10 см друг от друга. Надавливания совершают в среднем или быстром темпе, то есть 20–25 раз в минуту, короткими быстрыми движениями сверху вниз или снизу вверх. Если пациент слабо ощущает давление, то прием выполняют с отягощением, особенно на боковых участках, толстых мышцах спины и ягодицах.

Проминание выполняют фалангами согнутых пальцев расходящимися или сходящимися движениями в продольном или поперечном направлении. Продольное проминание проводят, осуществляя перекат от указательного пальца к мизинцу, а затем в обратном направлении.

Прием повторяют 3–4 раза, затем перемещают кисть на другой участок. Для достижения лучшего эффекта используют отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание выполняют двумя руками, которые передвигают по участку параллельно. Движения производят синхронно в направлении от указательного пальца в сторону мизинца, а затем обратно.

В начале движения левая и правая рука отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.

При расходящемся и сходящемся проминании кисти рук располагают под углом друг к другу. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся сталкиваются.

При сжимании большой палец используют в виде опоры. Фалангами согнутых пальцев проминают мышцу в направлении от мизинца к указательному пальцу и вслед за перекатом смещают ее в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, которая исчезает, когда производится обратное движение от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяют 3–4 раза, затем руки перемещают на несколько сантиметров и прием повторяется.

Ударные приемы

Наиболее эффективного воздействия на область спины, боков, таза и бедер при заболеваниях кишечника позволяет добиться применение таких ударных приемов, как поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Все приемы, особенно в области таза, выполняют с нажимом или давлением.

Поколачивание выполняют локтевым краем кулака или тыльной стороной согнутых пальцев. Руку устанавливают поперечно на массируемом участке. Пальцы немного согнуты, а кончики указательного и среднего пальцев касаются внутренней стороны ладони. Внутри ладони должна быть воздушная подушка, смягчающая удары. Движения производят сверху вниз, снизу вверх, по диагонали.

При поколачивании локтевым краем кулака пальцы слегка согнуты и касаются к ладони, большой палец прилегает к указательному пальцу, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти рук располагают перпендикулярно к массируемой области и сгибают в момент нанесения удара.

Данные виды поколачивания выполняют двумя руками или одной с отягощением.

Похлопывание производят одной или двумя ладонями, часто с отягощением. Если используют две руки, то прием проводят попеременно: сначала выполняют похлопывание одной рукой, затем одной рукой с отягощением, после этого похлопывание двумя руками. При выполнении приема пальцы слегка сгибают, чтобы при ударе образовывалась воздушная подушка, смягчающая удар.

При выполнении похлопывания пальцами кисти рук должны быть сильно расслаблены. Удары совершают за счет тяжести самих пальцев в среднем или быстром темпе.

При рублении в момент удара пальцы смыкают, а затем разводят. Это необходимо для того, чтобы сделать удар менее болезненным. Прием осуществляют в среднем темпе.

Пунктирование производят кончиками пальцев, одной или двумя руками. Отягощение не применяют, однако массирование можно производить с нажимом, особенно в зоне ягодиц, на боковых участках и толстых мышцах спины.

Потряхивание

При массировании спины, боков, тазовой области и верхней части нижних конечностей применяют все разновидности данного приема: встряхивание, сотрясение, стегание, подталкивание, подергивание, пощипывание.

Сотрясение выполняют двумя руками, пальцами или всей кистью. Направление движений произвольное. Руки передвигают по массируемому участку вверх или вниз. На прием отводят 10–15 секунд.

Стегание представляет собой быстрые ритмичные и легкие удары, которые наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами, одной рукой или попеременно двумя.

Подталкивание выполняют двумя руками. Левую руку фиксируют на определенном участке, а правой производят короткие быстрые толчки с соседнего участка в зону фиксации. Прием проводят по всему массируемому участку в произвольном направлении. Темп движений средний, ближе к медленному.

Подергивание осуществляют большим и указательным пальцами, одной или двумя руками. Ими захватывают участок мышцы, резко приподнимают его вверх и резко отпускают. Движение по участку осуществляют в любом направлении.

Пощипывание выполняют большим и указательным пальцами. Ими захватывают небольшой участок кожи, легко и быстро приподнимают, а затем отпускают. Пощипывание выполняют в быстром темпе в произвольном направлении.

Встряхивание проводят большим, указательным и средним пальцами. Ими захватывают мышцу, слегка оттягивают ее и встряхивают. На боковых участках и ягодицах встряхивание проводят сильно и энергично. Время проведения приема — 15–20 секунд, темп — средний.

Приемы самомассажа важно знать любому человеку, не только больному, но и здоровому. Умение расслабиться, избавиться от напряжения очень важно при нынешнем темпе жизни. Техника приемов самомассажа довольно проста, и освоить ее может любой желающий. Но еще более важно знать эти приемы человеку, страдающему каким-либо заболеванием. Это касается и тех, у кого имеются заболевания органов пищеварения. При внезапной резкой боли, коликах, спазмах можно применить нужные приемы и вернуть себе хорошее самочувствие.

При данных заболеваниях особое внимание, бесспорно, уделяется массированию живота. При болезнях желудка, печени и желчного пузыря сначала массируют верхнюю часть живота, затем его среднюю часть. Кроме этого, массируют боковые участки, нижнюю часть спины.

Самомассаж живота выполнять довольно легко, этот участок открыт для зрения. Массирование проводят сидя или стоя перед зеркалом. Следует помнить, что при массаже живота используют поглаживание, растирание, разминание и ударные приемы. На поглаживание и растирание отводится 80 % времени, на разминание и ударные приемы — всего 20 %.

В том случае, если после поглаживания самочувствие улучшилось, остальные приемы можно провести быстро. Если же боли сохранились, то применяют растирание.

При заболеваниях кишечника особый упор делают на массаж средней и нижней части живота, а также боковых участков, нижней части спины, ягодиц и верхней части бедер.

Поглаживание

При болезненных и неприятных ощущениях в области живота нужно лечь на спину и полежать 1–2 минуты. После этого осторожными движениями осуществляют поглаживание по часовой стрелке. Массирование производят фалангами пальцев или ладонью. При поперечном массировании концевые фаланги средних пальцев устанавливают на участке, чтобы они соприкасались, затем начинают движение вперед кистями навстречу друг другу. Большие пальцы в массировании не участвуют (их плотно прижимают к указательным).

При продольном поглаживании пальцы передвигают снизу вверх и сверху вниз в области живота. Прием выполняют одной или двумя руками попеременно или одновременно.

Зигзагообразное поглаживание производят фалангами пальцев в поперечном направлении. Массирование проводят одним или несколькими пальцами.

Кругообразное поглаживание выполняют четырьмя пальцами с опорой на большой палец. Движение совершают в сторону мизинца. Данный прием осуществляют чаще всего одной рукой. Выполняя прием, нужно следить за тем, чтобы не возникло сильных болевых ощущений. Диаметр массируемой области сначала небольшой — 3–5 см, но затем его увеличивают до 7-10 см.

Спиралевидное поглаживание по технике своего выполнения аналогично зигзагообразному, но движения производят не зигзагообразно, а спиралевидно. Прием выполняют мягко, в среднем темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений.

Щипцеобразное поглаживание проводят двумя пальцами — указательным и большим, которыми захватывают нужный участок. Прием выполняют одной или двумя руками попеременно в поперечном направлении. В последнем случае кисти рук передвигают навстречу друг другу, пока кончики пальцев не соприкоснутся.

Граблеобразное поглаживание выполняют выпрямленными и разведенными в сторону пальцами, а гребнеобразное — фалангами согнутых пальцев. Этот прием проводят на всей области живота и на боковых участках. В этом случае поглаживание можно проводить не только фалангами пальцев, но и ладонями, в результате чего воздействие будет более сильным.

Зигзагообразное поглаживание выполняют одной или двумя руками. Если используют две руки, то движение начинают от подреберной зоны. Руками совершают зигзагообразные движения одновременно или попеременно.

Самомассаж нижней части спинной области провести несколько сложнее. Легче всего выполнять поглаживания в поперечном направлении.

Достаточно просто массировать зону ягодиц и верхней части бедра. Для этого применяют все известные виды поглаживаний: продольное, поперечное, прямолинейное, спиралевидное, зигзагообразное, кругообразное, щипцеобразное, грабле- и гребнеобразное, глажение.

Растирание

При проведении самомассажа применяют несколько видов растирания: прямолинейное, спиралевидное, зигзагообразное, кругообразное. Их выполняют фалангами пальцев, ладонью или ее основанием.

Прямолинейное растирание области живота проводят концевыми фалангами четырех пальцев (большой палец прижимают к указательному) в поперечном направлении. Движение начинают от подреберной зоны и заканчивают в нижнем отделе живота над паховой областью. Прием повторяют несколько раз в среднем темпе.

Зигзагообразное растирание выполняют аналогично прямолинейному, только зигзагообразными движениями.

Подобно прямолинейному и зигзагообразному осуществляют спиралевидное растирание.

При продольном растирании движения начинают от подреберной зоны вниз, затем возвращаются вверх. Движения выполняют пальцами и ладонями.

Кругообразное растирание проводят четырьмя пальцами с опорой на большие пальцы. Перед массированием их фиксируют на участке и все движения совершают вокруг них. Прием

Растирание боковых участков по технике выполнения очень похоже на поглаживание, но этот прием более энергичный. Пальцами рук производят растирающие движения от подреберной зоны до начала бедра. Прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное растирания отличаются только характером своего движения — прямо, зигзагом или по спирали.

Кругообразное растирание выполняют четырьмя пальцами с опорой на большие пальцы. Их фиксируют на боковых участках в нужных местах. Кругообразные движения производят в сторону мизинцев. Постепенно кисти рук смещают, большие пальцы отодвигают дальше. Диаметр кругов в данной зоне должен быть очень большим. Все движения лучше выполнять в среднем или медленном темпе.

Растирание спинной области производят одной или двумя руками. Наиболее удобно выполнять продольное растирание, двигаясь от позвоночного столба к боковым участкам. При самостоятельном массировании спины применяют зигзагообразное и спиралевидное растирание. В поперечном направлении самомассаж лучше всего проделывать одной рукой от одного бокового участка к другому.

Кругообразное растирание легче выполнять в средней части спинной области. Большой палец фиксируют в определенном положении, четырьмя пальцами выполняют кругообразные движения в сторону мизинца. Кроме этого можно сделать кругообразное клювовидное растирание на доступных участках спины.

При массировании ягодиц и верхней части бедра применяют все известные виды растираний. Эти зоны без особых усилий можно промассировать самостоятельно.

Разминание

При самомассаже используют такие приемы разминания, как ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, продольное, двойное ординарное. Следует помнить, что массирование живота проводят осторожно, а боковых участков, спины, ягодиц и верхней части бедра — интенсивно.

Для самомассажа области живота применяют следующие виды разминания: ординарное в поперечном направлении, ординарное в продольном направлении и кругообразное. Обычно прием проводят концевыми фалангами пальцев в поперечном направлении. Кисти рук передвигают от боковых участков до середины живота. Достигнув нужной точки, кисть руки возвращают в исходное положение и прием повторяют. Реже ординарное разминание выполняют в продольном направлении. Пальцы рук передвигают сверху вниз от подреберной зоны до надпаховой области. Затем возвращают их в исходное положение.

Кругообразное разминание проводят с опорой на большие пальцы. Движения совершают в сторону мизинца, при этом кисти передвигают сверху вниз, снизу вверх и по диагонали по всему массируемому участку.

Сдвигание выполняют концевыми фалангами четырех пальцев: передвигая их навстречу друг другу, смещают массируемый участок.

При растяжении большими пальцами раздвигают кожу на массируемом участке в противоположных направлениях.

Кроме сдвигания и растяжения используют надавливание. Его производят концевыми фалангами четырех пальцев по всей области живота. Следует помнить, что надавливания нужно выполнять очень осторожно. При заболеваниях желчного пузыря, печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника прием выполняют в зоне расположения больного органа.

Разминание боковых участков провести гораздо проще, но для этого подходят всего несколько приемов: ординарное разминание, которое выполняют в продольном и поперечном направлениях; круговое разминание и двойной гриф.

Ординарное поперечное разминание выполняют от подреберной зоны. Прием проводят в среднем или медленном темпе, или чередуя их.

Ординарное продольное разминание проводят концевыми фалангами четырех пальцев. Кисти рук передвигают сверху вниз и снизу вверх. Движения начинают от подреберной зоны и заканчивают в верхней части бедра.

При выполнении двойного грифа мышцы на боковых участках захватывают большим и четырьмя остальными пальцами и разминают.

При самомассаже боковых участков сдвигание выполняют от спинной области по боковым участкам в сторону живота. Концевые фаланги пальцев передвигают навстречу друг другу.

Растяжение выполняют большими пальцами. Ими разводят кожу и мышцы в стороны насколько возможно, затем прием повторяют на другом участке.

Надавливание выполняют концевыми фалангами пальцев по всему массируемому участку. Движения должны быть быстрыми, ощутимыми, но не вызывать дискомфорта и боли. Данный прием является самым легким в исполнении.

Разминание нижней части спинной области, ягодиц и верхней части бедра выполняют с помощью тех же приемов, что и на предыдущих участках, но с большим нажимом. Поперечное разминание совершают от середины позвоночного столба до боковых участков. В продольном направлении кисти рук передвигают сверху вниз и снизу вверх. Кругообразное разминание проводят с опорой на большой палец в сторону мизинца.

Двойной гриф выполняют с отягощением. Для этого накладывают пальцы левой руки на пальцы правой или основание ладони левой руки на большой палец правой. Данный вид разминания, выполняемый на толстых мышцах нижнего отдела спинной области, значительно улучшает работу кишечного тракта.

Двойное кольцевое разминание проводят с захватом мышцы. Пальцами мышцу приподнимают немного вверх и разминают ее. Правой рукой совершают движение к себе, левой — от себя.

Сдвигание осуществляют концевыми фалангами пальцев. Расстояние между руками должно быть не более 4–5 см.

При растяжении большими пальцами раздвигают ткань в разные стороны как можно дальше. Проделав прием на одном участке 3–4 раза, переходят на другой участок.

Надавливание производят концевыми фалангами четырех пальцев. Прием выполняют в быстром темпе, движения производят по всему участку в произвольном направлении.

Ударные приемы

Ударные приемы включают в себя рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование.

При массировании области живота используют все приемы, кроме рубления.

Поколачивание проводят слегка согнутыми концевыми фалангами пальцев без нажима в быстром темпе в течение 40–50 секунд. Похлопывание выполняют внутренней стороной пальцев и ладонью. Это легкий и быстрый прием, который выполняют 50–55 секунд. Пунктирование выполняют кончиками пальцев, которыми легко и быстро наносят удары по массируемому участку. Данные приемы лучше всего выполнять одной рукой или поочередно двумя руками.

При массаже боковых участков поколачивание выполняют концевыми фалангами пальцев в продольном направлении от спинной области до области живота. Прием проводят с небольшим нажимом, в быстром темпе в течение 40–50 секунд. Похлопывание осуществляют концевыми фалангами пальцев с небольшим нажимом. Это быстрый и кратковременный прием, проводят в течение 50 секунд. Рубление — жесткий прием, на него отводят не более 30–40 секунд. Пунктирование выполняют по всему участку без всяких ограничений. Прием можно проводить как одной, так и двумя руками в течение 40–45 секунд.

Для массирования спины подходят все ударные приемы. Начинать лучше всего с поколачивания. Прием выполняют концевыми фалангами пальцев и основанием ладони. Начать можно с поколачивания фалангами пальцев, а затем перейти к поколачиванию основанием ладони. Похлопывание также проводят концевыми фалангами пальцев или основанием ладони. Движения совершают по всему массируемому участку в произвольном направлении. Пунктирование выполняют кончиками пальцев в произвольном направлении в быстром темпе в течение 30–40 секунд.

Потряхивание

При самомассаже используют такие виды потряхивания, как пощипывание, подергивание, сотрясение, стегание, встряхивание.

При массаже живота пощипывание выполняют двумя руками. Большим и указательным пальцами захватывают небольшие участки, оттягивают, а затем отпускают. Прием проводят по всему массируемому участку в произвольном направлении.

Подергивание выполняют указательным и большим пальцами, захватывая ими большие участки. Прием осуществляют по всему участку в произвольном направлении.

При самомассаже боковых участков пощипывание проводят в продольном или поперечном направлении или произвольно по всему участку. Подергивание осуществляют пальцами. Ими захватывают небольшой участок, выполняют несколько коротких движений вперед и назад и отпускают. При встряхивании мышцы на боках слегка оттягивают и встряхивают 10–12 раз, после чего переходят к массированию следующего отдела.

Самомассаж области спины включает следующие приемы: пощипывание, стегание, потряхивание, подергивание.

Пощипывание нижнего участка спины проводят в продольном или поперечном направлении или произвольно по всему участку. Подергивание выполняют легкими движениями от нижнего отдела спины по ягодицам до верхней части бедра сверху вниз. Стегание осуществляют пальцами, которыми наносят быстрые резкие удары по касательной — 5–6 ударов в нижней части спины, 7–8 ударов по ягодицам, 4–5 ударов по верхней части бедра. Встряхивание выполняют на толстых мышцах спины и в области ягодиц. Указательным и большим пальцами захватывают мышцу и встряхивают. На каждом участке выполняют по 5–6 раз.

После выполнения всех приемов живот можно погладить в продольном или поперечном направлении легкими кругообразными движениями по часовой стрелке. Не следует сразу переходить к водным процедурам, лучше 2–3 минуты спокойно полежать без движений.