Микроб редко приходит один. Как микроорганизмы влияют на нашу жизнь

Гипотеза гигиены, или Почему нам пора сдаться

Спрошу вас прямо: как вы предохраняетесь? Нет, я не о том, о чем вы сейчас подумали. Конечно же, я о гигиене. Под ней вовсе не подразумевается искусство делать уборку, как многие ошибочно полагают. Гигиена — это наука о защите от инфекционных болезней и сохранении и укреплении здоровья.

В древнегреческой мифологии Гигиея была богиней здоровья, дочерью Асклепия, бога врачевания. Гигиея продолжила семейную традицию и нашла себе работу в сфере здравоохранения: она стала покровительницей аптекарей. Ее имя олицетворяет золотой стандарт в деле чистоплотности. Дома, в метро или на работе: если где-либо создались негигиеничные условия, с ними следует немедленно покончить.

Но что значит «гигиеничный»? Есть люди, которые жить не могут без дезинфицирующих средств и всюду носят их с собой. От этой повышенной бдительности выигрывает в основном химическая промышленность, обеспечивая нас все новыми ядовито-зелеными и ярко-желтыми жидкостями и создавая иллюзию того, что в наших четырех стенах мы от микробов защищены.

Однако читательницы и читатели этой книги уже знают: нельзя сделать помещение совершенно стерильным. Мы проживаем на одной территории с тысячами различных видов микробов. Только в губке для мытья посуды обитают миллиарды микробов (подробнее об этом еще скажем). Мы постоянно окружены ими — даже в самом удаленном уголке нашего жилища. Фуууу?!

Но действительно ли все настолько плохо?

Еще бы! — скажут классические гигиенисты, настаивающие на необходимости использования противомикробных средств и в больнице, и дома. Они в чем-то правы, хотя легионеллы из душевой насадки, плесень под ковром и сальмонеллы из холодильника не смогут причинить большого вреда человеку с крепким здоровьем. Но это близорукий взгляд на вещи.

Например, Германия все больше подвергается инфекциям. Как такое возможно? К 2040 году возраст более чем 23 миллионов жителей Германии превысит 65 лет. Даже молодым людям становится не по себе от мысли о долгом пребывании в больнице. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний исходит из того, что в Германии ежегодно 500 тысяч человек подхватывают внутрибольничную инфекцию; около 15 тысяч заболевших умирают от ее последствий. По некоторым же оценкам, эти цифры следует увеличить в два раза.

Заражение крови, воспаление легких, инфекции мочевых путей и раневые инфекции занимают верхние строки самых опасных последствий. Главное место лечения в системе здравоохранения постепенно превращается в место ужаса.

С тех пор, как государственные и частные страховые компании Германии оплачивают пребывание пациента в больнице по единому тарифу услуг, все больше больных лечат дома из финансовых соображений. В 2015 году таких людей было уже почти 3 миллиона. И эта цифра будет только расти.

Поэтому разумная дезинфекция в домашних условиях приобретает все большее значение. Как ни странно, ситуация вокруг гигиены сложилась на удивление неоднозначная. С одной стороны, в обществе царит страх перед микробами и бактериями, и местами он приобрел характер фобии. Этот страх привел к невиданному ранее количеству дезинфицирующих и моющих средств на рынке, которые можно купить в любом магазине. С другой стороны, мы пренебрегаем элементарными правилами гигиены, которые защищают нас от вредных бактерий. Каждый, у кого есть дети, в курсе: воспитать в детях привычку регулярно мыть руки невероятно сложно. Чтобы избежать этой докуки, изобретательные дети включают воду на пару секунд, симулируя мытье рук. У меня впечатление, что многие взрослые поступают точно так же.

Примерно 30 лет назад наука о гигиене пришла к новому ее пониманию, перевернувшему наши предыдущие представления: возможно, мы и наши дети живем в слишком стерильных условиях?

Тысяча девятьсот восемьдесят девятый год был годом историческим: не только пала Берлинская стена, но и начали приобретать популярность идеи британского эпидемиолога Дэвида Страчана, причем не только у специалистов и ученых, но и у интересующихся людей без профессионального образования. Ведь то, что он утверждал, касалось всех: западные дети, выросшие в идеально чистых квартирах, — это потенциально больные взрослые.

Звучит парадоксально! Однако Страчан указал, что в отсутствие микробов иммунитет не развивается, и это самым неблагоприятным образом сказывается во взрослом возрасте. Разумеется, уже три десятилетия тому назад Страчан заметил, что рождаемость в городах падает.

Семьи заводили одного-двух детей — по оценке эпидемиолога, слишком мало, чтобы развить иммунную защиту от микробов до достаточного уровня. Страчан выдвинул гипотезу: выросшие в клинически чистых условиях дети чаще подвержены астме и различным видам аллергий, включая сезонные.

Конечно, классических гигиенистов эти смелые мысли сильно уязвили. В особенности потому, что среди специалистов и обычных людей они получили название гипотезы гигиены — как будто лондонский профессор узурпировал право толковать эту тему (интересная деталь: термин «гигиена» встречается в работе Страчана только в названии, но не в тексте).

Его идеи до сих пор интуитивно воспринимаются как истинные: раньше дети бегали на улице все вместе, там же, где обитали бродячие собаки и бездомные кошки, и были заметно здоровее, чем сегодня.

Отложим в сторону вопрос о том, действительно ли прошлое было таким прекрасным или это всего лишь иллюзия. Через двадцать лет после выдвижения гипотезы гигиены педиатр Йохан де Йонгсте из Университета Эразма Роттердамского опроверг ее основной посыл. Де Йонгсте провел долговременное исследование, в котором 3500 детей изучались еще до момента рождения и до восьмилетнего возраста, и суммировал полученные данные.

Ученые принимали во внимание не только возраст, в котором родители отдали ребенка в детский сад, но и количество братьев и сестер в семье. Сначала гипотеза Страчана как будто подтверждалась: дети, которые в первые два года жизни посещали ясли, в два раза чаще заболевали инфекциями дыхательных путей, чем их сверстники, воспитывавшиеся дома.

Для детей, у которых были братья и сестры, риск такой инфекции повышался даже в четыре раза. Однако эти ранние испытания детей не закалили, как предполагалось в гипотезе гигиены. Когда юных участников эксперимента обследовали в последний раз — им было по восемь лет, — оказалось, что дети, посещавшие ясли, не меньше подвержены аллергии и астме, чем домашние дети.

Тем не менее лагерь ученых, ставящих под сомнение современные стандарты гигиены, постоянно пополняется. Гипотеза гигиены, которую теперь признали ограниченной, была заменена так называемой гипотезой старых друзей. Гипотеза с таким приятным названием не может быть совершенно ложной, не так ли?

Представители этого подхода сетуют, что сегодня мы больше не контактируем со многими «старыми друзьями-микробами», например определенными бактериями и кишечными паразитами. Но причина тому — не изоляция детей, усиленная личная гигиена и постоянная уборка дезинфицирующими средствами дома, как постулировал Страчан. Винить следует почти безмикробную зону, которую западные люди создали в последние десятилетия для защиты от враждебных микроорганизмов. К этой зоне относится свежий воздух, проходящий через фильтры, а также питьевая вода, наслаждаться которой сегодня безопасно как никогда. Эпидемия ЕНЕС 2011 года показала, что продукты питания тоже могут преподнести сюрприз: если сравнивать с набором продуктов столетней и даже пятидесятилетней давности, сегодня переработанные продукты из супермаркета представляют незначительную опасность.

Против поползновений природы мы построили защитную стену, кажущуюся идеальной. И тем не менее иммунная система многих людей все чаще дает сбой. Представители гипотезы старых друзей скажут: именно, именно поэтому! Загрязнение окружающей среды, стресс и такие заболевания, как ожирение, также определенно вносят свой вклад.

Но сегодня становится все более очевидно, что уничтожать окружающую микробиологическую флору и фауну ядовитой химией, причем бездумно и зачастую беспричинно, — не самый умный ход.

Уже давно известно, что определенные непатогенные микроорганизмы приносят пользу — например, стимулируют нашу иммунную систему. Это главный результат исследований человеческого микробиома: наша иммунная система — не защитный механизм против микробов, а система коммуникации с ними! Насколько может разочаровать одностороннее общение, думаю, каждый из нас в курсе.

Однако с бездумной поспешностью люди хватаются за детергенты, дезинфицирующие средства и антибиотики и тем самым уничтожают полезные бактерии. Причем все больше данных свидетельствуют о том, что полезные микробы могут помочь нам наконец разобраться с вредными.

Например, итальянские микробиологи доказали, что применение химических моющих средств для очищения поверхностей в больницах приносит только кратковременный успех. На средних сроках перевешивают отрицательные последствия. Более 50 % патогенных микробов вскоре возвращаются, — и аналогично зеленому Халку из комиксов «Marvel», возвращаются более сильными и злыми.

Вредные бактерии развивают резистентность к химическому оружию и больше не дают себя прогнать. Гораздо эффективнее показало себя очищение пробиотическим средством, содержащим живые микробы. Ученые создали против больничных микробов специальный состав с тремя видами бацилл. Дружественная нам колония бактерий отважно набросилась на враждебные микроорганизмы. И победила. Девяносто процентов болезнетворных микробов исчезло навсегда.

Исследования, подобные проведенному итальянскими коллегами, прокладывают путь для совершенно нового понимания жизненного пространства, в котором мы бываем чаще всего, — наших собственных четырех стен. В пилотном исследовании в США ученые взяли в сорока разных домах девять проб в различных местах. Результат: всего исследователи обнаружили 7726 видов бактерий. Примерно столько же разновидностей обитают в человеческом кишечнике.

Наибольшее разнообразие микробов было обнаружено на дверных облицовках и телевизорах — возможно, потому, что они притягивают много пыли и их редко вытирают. Населен домашний микробиом в основном микроорганизмами человека и домашних животных. Но также и воздух, домашняя пыль, питьевая вода, грязь на обуви и принесенные в дом продукты питают эту огромную империю микроорганизмов.

Разве не логично было бы рассматривать наше жилище — как и микробиом в нашем кишечнике — как комплексное сообщество живых существ, от которого в определенной степени зависит наше самочувствие?

«Почитай своих симбионтов» («Honor thy symbionts») — вот к чему призвал известный американский биолог Джеффри Гордон в своей статье 2003 года. Требовать уважения к кишечным микробам было смело 15 лет тому назад. Сегодня мы знаем, насколько важны бактерии, микробы и паразиты для нашего здоровья. Пришло время выдвинуть аналогичный дерзкий постулат: «Почитай своих микробов-квартирантов!»

Пятьдесят лет назад невозможно было представить, что нас окружает мир микроорганизмов, который тесно взаимодействует с нашим организмом. Почему же не может быть так, что дома или квартиры тоже обладают собственным микробиомом?

Еще не все тайны человеческого микробиома разгаданы, а у микробиологов уже появилось новое поле исследования: так называемый микробиом искусственной среды (Built-Environment-(BE)-Microbiom). Искусственной средой называется все, что было создано человеческими руками. Примерно 6 % свободной ото льда территории занимают жилые дома, больницы, офисы, ведомства, супермаркеты, промышленные производства, спортивные учреждения, отели, бассейны, вокзалы, автомобили, поезда, сюда относятся даже подводные лодки и отдаленные исследовательские орбитальные станции.

Это жизненное пространство во всем своем многообразии постоянно увеличивается. А началось все с перехода на оседлый образ жизни около 20 тысяч лет тому назад. Жители промышленных стран проводят в помещениях до 90 % своего времени. Сейчас настал момент, когда науке крайне необходимо уделить больше внимания этому столь важному для нашего здоровья жизненному пространству.

Если спросить школьников на уроке географии, какие места на планете наиболее удивительны с точки зрения климата, то они, скорее всего, назвали бы Арктику, Амазонку или пустыню Гоби. Кто бы мог подумать, что мы в четырех стенах создаем экстремальные окружающие условия, которые никогда не встречаются в природе?

Предположим, кто-то проветривает зимним морозным утром при наружной температуре –20 °C квартиру в течение 15 минут. Затем окна снова закрываются, и температура в квартире быстро возвращается к комфортным +25 °C. Мне не известно ни одно место на земле, где были бы такие быстрые колебания температуры в сорок пять градусов.

Другой пример: сразу после шокового проветривания семья собирается за завтраком. На стол падают хлебные крошки, капли варенья и мягкого творожного сыра, на пол шлепается кусок сливочного масла, затем кусок яичницы. После завтрака хаос ликвидируется: горячая вода, нейтральное моющее средство — и вот уже на месте богатой пищей зоны обитания раскинулась химически выжженная пустыня. В природе не найти места, где райский для микробов сад мгновенно превращался бы в долину смерти.

Экстремальные окружающие условия, резкие перепады и постоянно изменяющееся соотношение факторов на крошечном пространстве — все это типично для созданной среды. Это стрессовые условия для наших микробов. Но наука еще не знает, что этот стресс нам готовит. Согласно одной несколько тревожащей гипотезе, эти противоречивые непостоянные условия выращивают супербактерий, с которыми невозможно будет ничего поделать.

Возможно, этот процесс сейчас в самом разгаре. Эволюционные микробиологи считают, что микробы в помещениях развились вместе с нами, как домашние животные. Двадцати тысяч лет более чем достаточно для этого процесса.

Однако человеческие познания о собственном микробиологическом фундаменте скудны. Как будто мы посветили фонариком в темную глубокую шахту. Люди летают в космос и трансплантируют сердце, но имеют крайне ограниченные представления о том, что замышляют микроскопические квартиранты.

Не исключено, что нам поможет аналогия из животного мира. Для многих животных важна микрофлора их жилищ: например, дождевые черви затаскивают листья в свои норы, чтобы они разложились под воздействием почвенных микроорганизмов. Да уж, такой внешний кишечник создал бы в наших квартирах непередаваемую атмосферу.

Муравьям-листорезам микроорганизмы также приносят большую пользу. В муравейниках они выращивают целые «грибные сады», которые служат им пищей, и приносят для этого свежую листву и пережевывают ее.

Многие садоводы создают на своих идеальных английских газонах маленькие экологические ниши: цветочные лужайки для лесных обитателей. Возможно ли создать подобные защитные зоны для нашей микробной микрофлоры в садах и квартирах?

Гигиенисты обычно говорят о критических контрольных точках в квартире — это те места, которые нас призывают держать в чистоте, так как в них обитают патогенные микробы. Надеюсь, в будущем люди придумают критические контрольные точки, в которых мы сможем вступать в контакт с «хорошими» микробами.

Взгляд в будущую лабораторию ведения микробиологического домашнего хозяйства напоминает один эпизод из фильмов о Джеймсе Бонде, когда Кью показывает агенту 007 сумасбродное оружие и хитроумные автомобили: пропитанные полезными бактериями ковры могут побороть зарождающуюся плесень, если в квартире стало слишком влажно. Ковры, так и приглашающие культивировать ценные бактерии, могли бы делать нам и нашим детям пробиотическую прививку, если бы мы покатались по ним.

Фекальная трансплантация больному с нарушенной микрофлорой кишечника творит чудеса. А вдруг мы когда-нибудь сможем перенести здоровый микробиом внутреннего помещения в ослабевшую среду? Здоровая домашняя пыль из деревень Шварцвальда для берлинских квартир с окнами на двор — как-то так это могло бы звучать.

Уже сегодня есть идея организовывать в больницах «микробиомные помещения для отдыха», где прооперированные пациенты могли бы пополнить свое микробиомное сообщество.

Возможно, все это дело далекого будущего, но уже сегодня точно известно: мы должны уделять микрофлоре наших домов больше внимания и испытывать больше уважения, чем принято. Давайте не будем пытаться решить воображаемые проблемы с гигиеной взрывами атомных бомб.

Наверное, мало кто помнит Ханса-Дитриха Геншера. С 1972 по 1992 год он был министром иностранных дел Федеративной Республики Германия, постоянно носил желтый жилет, а также был признанным мастером дипломатии и сглаживания кризисных ситуаций. Быть геншеристом применительно к нашей ситуации означает хорошо выверять антибактериальные и пробиотические стратегии. Восстановим равновесие сил! Будем хорошими дипломатами! Это благотворно отразится на нашем здоровье.

Губка для посуды — самый большой отель для микробов в мире

Разумеется, дети хотят домашнего питомца, в идеале пони в саду или хомячка. На крайний случай сгодится крыса. Но где-то на свете живет мальчик, чьего питомца зовут Марго. Марго — губка для мытья посуды.

Мать, далекая от того, чтобы встревожиться этим фактом, рассказала о пристрастии своего сына к параллелепипеду из искусственного материала в интернете. Губка для мытья посуды достойна уважения как сложная экосистема, аргументировала она. «Для тех из нас, у кого нет домашних животных, губка для мытья посуды может играть роль маленькой собачки или кошки, по крайней мере в том, что касается количества микробов», — на полном серьезе написала женщина по имени Иоанна.

У Иоанны поехала крыша?

Я не знаком лично ни с ней, ни с ее сыном, однако этот эпизод меня заинтриговал. Потому что в истории с губкой для мытья посуды есть и частичка моей вины. Летом 2017 года мы с коллегами опубликовали одно исследование, где впервые рассказали об огромном количестве бактерий, обитающих в губках для мытья посуды. В одном кубическом сантиметре такой помощницы по кухне живут около 54 миллиардов бактерий.

Для сравнения: с момента возникновения Homo sapiens 200 тысяч лет назад и до нынешнего времени на Земле жило приблизительно 100 миллиардов человек. На двух кубических сантиметрах губки для посуды обитает больше бактерий, чем когда-либо ходило по Земле людей. Чтобы достичь той же плотности биомассы, пришлось бы уложить в Гранд-Каньон штабелями три триллиона человек.

Был ли мир готов к этому открытию? Допущенная при публикации статьи опечатка открыла нам глаза на то, как мало люди знают о микромире и о том, какие величины в нем считаются большими и маленькими. Вместо 5,4×10 в 10-й степени на кубический сантиметр у нас в губке жили 5,4×1010 бактерий на кубический сантиметр. То есть всего 5454 бактерии — с точки зрения микробиолога просто смешная цифра. Однако многие газеты и журналы опубликовали данные из статьи, так как были шокированы: 5454 микроба в кубическом сантиметре губки для мытья посуды!

Переполох вызвал еще один факт: плотность бактерий в губках для уборки сопоставима только с их плотностью в человеческом стуле.

Статью прочитала редактор «New York Times» и позвонила мне через несколько недель после публикации исследования. Нужно знать, что к теме чистоты губок в США относятся крайне серьезно и обсуждают ее почти с религиозным рвением.

Американцы заводят бесконечные блоги и YouTube-каналы, в которых выступают самопровозглашенными экспертами и объясняют, как лучше всего избавляться от микробов в губках для посуды.

Итак, редактор «New York Times» спросила меня, как определить, не пора ли уже выбросить губку в мусорное ведро. Я хотел выглядеть остроумным и сказал: «Когда она начнет бегать». Должно быть, я подумал о сцене в известном фильме ужасов «Полтергейст», где стейк волшебным образом передвигается по столешнице. У меня ушло много времени на то, чтобы растолковать ей, что это была шутка.

Маленькая заметка, опубликованная в «New York Times», призвана была занимательным образом ответить на интересный вопрос: почему губки воняют? Это объясняется присутствием в значительном количестве бактерии Moraxella osloensis, которая производит затхлый запах, исходящий в том числе и от постиранных вещей, хранящихся во влажных условиях.

Со смешанными чувствами веселья и недоверия я наблюдал за реакцией, вызванной сравнительно коротким сообщением. Смятенные читатели завалили автора публикации письмами.

Последовала еще одна статья, в которой положение дел было обрисовано понятнее. Но факт остается фактом: губка для мытья посуды — место сбора микробов. Гигиенисты в таком случае говорят о критической контрольной точке. С их экспертной точки зрения это те места в доме, за которыми надо следить, поскольку с ними связан риск для здоровья.

Я не хочу представить дело так, будто тема взволновала только американцев. В Европе тоже кое-где поднялась паника. Легко понять, почему тема вызвала такой живой интерес. В одной только в Германии 40 миллионов частных домашних хозяйств, и в каждом из них пованивает минимум одна губка, а чаще две или три. Всего в Европе приблизительно 220 миллионов частных домохозяйств. Что по скромной оценке дает нам 440 миллионов губок.

Одна такая губка, конечно, очень легкая и в сухом состоянии весит не больше десяти граммов. Но 440 миллионов губок — это уже сила.

Но почему микробы так любят эту кухонную принадлежность? Проведя тесты в нашей лаборатории, мы обнаружили 362 вида бактерий в 14 губках. Это намного больше, чем предполагалось до сих пор для губки, бывшей в употреблении. И в ней обитают почти столько же микробов, как во всем человеке (10 триллионов). Можно говорить о том, что такие губки, как Марго, обладают собственным микробиомом. Сплошное безумие.

Обычная губка, купленная в супермаркете, изготовлена из искусственного материала, например полиуретана. Простым глазом этого не увидишь, зато под микроскопом заметно хорошо: у этого материала очень много пор, которые создают во внутренностях губки огромную поверхность. Для микроорганизмов там много места для роста и размножения.

Есть и другие причины, объясняющие, почему кухонная губка для микробов — как пятизвездочный отель. Мы бы взбесились, если бы в нашем номере по потолку, стенам и полу текла вода. Но бактерии любят влажные места. Там сразу появляется много вкусностей и люксовый сервис: с каждой каплей йогурта и сока жареной курицы, которые смываются губкой, бактерии получают питательные вещества. Таким образом, с остатками курицы в номера въезжают наши давние знакомые, но отнюдь не друзья — кампилобактерии.

Вегетарианцы, по моему опыту, надеются, что отказ от мяса положительно скажется на колонизации их кухонных губок бактериями. Но это справедливо лишь отчасти. Конечно, вредные бактерии из мяса в губку не попадают, но другие преступники, с которыми мы уже познакомились, тут как тут.

Листерии, к примеру, обитают и на растительных продуктах. ЕНЕС встречается на овощах, фруктах и садовом салате. Помните: в эпидемии 2011 года были повинны ростки пажитника — продукт, который скорее можно найти у вегетарианца, чем у любителя бургеров и жареных колбасок.

Если поливать салат и овощи водой, загрязненной фекалиями, это может привести к очень плохим последствиям. И даже если сами салатные листья были вымыты хорошо, может случиться так, что губка, скучающая в раковине, войдет в соприкосновение с загрязненной водой. И это интересный замкнутый круг: таким образом фекальные бактерии из воды для полива попадают на салат, а затем на губку.

Кишечные бактерии, например Е. coli, постоянно выявляются при анализе губок для мытья посуды. Это объясняется тем, что они способны долгое время выживать вне приятной влажной теплоты кишечника.

Поскольку на кухне варят, жарят и запекают, там обычно теплее, чем в остальной квартире. Воздух, пусть и временно, нагревают и стиральные машины, и посудомоечные. Тепло вкупе с влагой образуют идеальные жизненные условия для бактерий. И мир бактерий множится и процветает в желтых, голубых и розовых искусственных губках, а мы даже не осознаем, каких врагов держим при себе. Потому что по губкам не видно, насколько они на самом деле грязные.

Я скажу вам горькую правду: если хотите подстраховаться, выбрасывайте губку в мусорку через неделю после использования. Я уже понял, что донести эту простую мысль до людей совсем не просто. Не моргнув глазом, они меняют автомобиль каждые три-пять лет или ежемесячно тратят приличную часть своего дохода на одежду, но на губках стараются сэкономить. И это касается не только моей швабской второй родины, но и всей западной цивилизации.

Здесь я определенно больше нужен как терапевт, чем как микробиолог. Известно: бессмысленно запрещать большому любителю шоколада съедать его заветную плитку в день. Но если немного изменить ритуал? Не лакомиться шоколадом в течение дня, а вознаградить себя вечером четырьмя дольками? Это был бы прогресс. Аналогично и здесь. Кто хочет непременно использовать губку, пока она не превратится в бесформенное грязное нечто, — пожалуйста, я не возражаю!

Может быть, и есть парочка идей о том, как обуздать эту армию микробов, множащуюся в губках для посуды. Проблема в том, что у кухонных губок и крыс есть нечто общее. Обе жизненные формы удивительно хорошо приспосабливаются. Говорят, что крысы переживут атомную войну. Я не зоолог, голову на отсечение не дам, но совершенно уверен в одном: популяция микробов в полностью заселенном губко-отеле тоже уцелеет после ядерного удара — по крайней мере, значительная ее часть, и это будет только начало проблем.

Есть способы очистить губку для посуды. И большая часть бактерий в ней погибнет. Но маленькая часть особо выносливых микробов переживет эту атаку почти наверняка. Что означает «маленькая» в данном случае? Если исходить из 10 триллионов жителей губки до очистки, останутся, наверное, около 10 миллионов. Это 0,0001 %.

Десять миллионов выживших — все еще прилично, и даже очень. Это почти в три раза больше, чем жителей в Берлине (3,5 миллиона). И нужно знать: выжившие бактерии — самые стойкие, которые не сдаются.

Наши исследования показали, что процесс очистки не затрагивает именно потенциально болезнетворные бактерии в губке. Все выглядит именно таким образом, что в результате частого очищения мы выращиваем маленькую, но резистентную армаду бактерий.

Микробиологам давно известны организмы-экстремофилы. Как показывает название, это микроорганизмы, способные жить и размножаться в экстремальных окружающих условиях: соленых озерах, закисленных водоемах, вулканах и ледяных пустынях. А теперь угадайте, в каком уголке земного шара происходят такие резкие изменения климата? Правильно, у нас дома!

Нигде больше нет таких экстремальных колебаний температуры, pH-значений и химических веществ. Например, в духовке готовится пицца при температуре +220 °C, а в нескольких метрах от нее в морозилке при температуре –20 °C лежит мороженое на десерт. В природе чрезвычайно редко бывает так, чтобы такие перепады температуры происходили в нескольких метрах друг от друга.

Такие экстремальные изменения окружающих условий на маленьком пространстве означают для микробов серьезный стресс. Некоторые погибают. А другие бактерии приспосабливаются. Поэтому даже самый эффективный метод очистки не избавит губку от всех микробов. Как минимум, не в условиях обычного домашнего хозяйства.

К счастью, в абсолютно новых губках бактерии не содержатся в количестве, достойном упоминания. Мы, по крайней мере, их не обнаружили. Но когда я выступал на одной передаче по телевидению, мне пришло в голову, как можно высушить микробов в губке для посуды.

В кёльнской студии собрались семьи, которым мы с журналистами позвонили случайным образом и попросили взять пробу с губок. Затем в лаборатории мы изучили эти губки на наличие бактерий. Участники были шокированы результатами.

Ведущий передачи предложил и свою губку для анализа. Как оказалось, его губка была самой чистой, оставив другие далеко позади.

Однако перед съемками программы он как раз вернулся из отпуска. Итак, он передал нам совершенно сухую губку, бактериальная культура которой уже долгое время не получала пищи, — очень тонкая форма уничтожения бактерий. Таким образом, в кухне можно пользоваться несколькими губками по очереди — некоторые на время выводить из обращения и ставить в «сухой док».

Люди постоянно просят меня одобрить их методы очищения губок. Я составил хит-парад самых распространенных действий (об этом еще скажу чуть ниже). Но как я уже упоминал, ни одним из методов нельзя уничтожить всех микробов в губке. Это ставит перед нами насущный вопрос: насколько это вообще опасно?

Ответ будет несколько неудовлетворительным: «Это зависит от…» Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, например, из-за болезни или по возрасту, опасная бактерия из губки может довести вас до больницы и даже угрожать вашей жизни при определенных обстоятельствах.

«Если», «может», «при обстоятельствах» — да, вы целиком и полностью правы! Вы можете всю жизнь хлопотать на кухне, протирая тряпочки до состояния ветоши, и с вами ничего не случится. Что еще лучше: это полезно для вашей иммунной системы. С так называемой гигиенической гипотезой мы уже ознакомились. Грубо говоря, наши ученые разошлись во мнении, и противостояние ведется уже несколько десятилетий.

Итак, одна фракция ученых постоянно указывает на опасность, исходящую от микробов, и превозносит достижения современной химической промышленности. Другая фракция выражает сомнения в том, действительно ли нам стоит драить квартиры до полной стерильности. Эти эксперты полагают, что идеальное бактериологическое состояние было достигнуто, когда дети еще валялись в грязи и играли со свиньями и овцами на крестьянском дворе. От этих времен нам достались народные мудрости, например: «Грязь очищает желудок» или «Быстро поднятое с пола не считается упавшим».

Эмпирические исследования быстро лишают эти поговорки очарования. Однако тезис о том, что взаимодействие с многообразием микробных культур в детстве защищает от аллергии во взрослом возрасте, не так легко разоблачить. Давайте вернемся к Марго, нашему прямоугольному домашнему питомцу. Со строго научной точки зрения это существо (даже имеющее собственный микробиом) может занять место, которое ранее занимали домашние животные. Преимущества неоспоримы: этому маленькому другу не нужны ни дорогостоящий корм, ни наполнитель, он не рвется постоянно на улицу и не переворачивает в доме все вверх дном. А когда его жизнь подходит к концу, карману владельца не угрожают огромные расходы на лечение в ветеринарной клинике.

После того как результаты нашего исследования были перепечатаны во многих СМИ, со мной связался один словоохотливый канадец. Сначала он был разгневан. Он обвинял меня в том, что я убил его бизнес-идею. Как так?

Оказывается, он планировал завоевать американский рынок канадскими губками для мытья посуды. Причем из искусственного материала. Надо знать, что в Америке больше распространены губки из целлюлозы. Этот легко портящийся натуральный продукт используется вместе с агрессивной химией (отбеливателями). Разумеется, в губках из целлюлозы не меньше микробов, чем в привычных нам. Однако предприниматель был убежден, что его товар будет меньше подвержен загрязнению. И даже чистить его не придется.

К сожалению, наше исследование с губками из искусственного материала показало обратное. Я даже посочувствовал ему. Но я еще раз оценил, что делает бизнесмена бизнесменом: горячая безусловная вера в свой продукт!

По одному из специальных фиксируемых показателей внимания средств массовой информации наше исследование губок заняло 52-е место среди самых освещаемых исследований 2017 года — перед работами о динозаврах, новыми видами лечения рака или фактом, что шопинг делает человека счастливее. Сто семьдесят девять новостных порталов опубликовали статьи об исследовании.

Применительно к миру кино можно сказать, что мы были низкобюджетным фильмом, который неожиданно стал блокбастером. Затраты на исследование составили около 5000 евро. Для современной науки это ничтожно мало. Однако это не спасло нас от гневных писем, где нас упрекали в том, что мы пускаем деньги налогоплательщиков на ветер.

Это исследование показало мне, что ученым тоже иногда стоит доверять своей интуиции. Наше положение перед исследованием не было особенно обнадеживающим. Осенью 2016 года в Ульме, на ежегодном заседании Немецкого общества гигиены и микробиологии (DGHM) мы выступили со стендовым докладом о предстоящем исследовании, и оно никого не заинтересовало. Реакция была такой: классная технология, но почему именно губки для мытья посуды?

Он родился в кафешках молодой федеративной республики в 1950-х годах. От эмбриональной фазы до рождения этого акселерата проходит всего 20 минут. Готовый зверь выглядит очень мило, но когда впиваешься в него зубами, то понимаешь, что пища это простая и грубая.

Угроза исходит не от его игл, которые делаются на выбор из свежего лука или соленой соломки, и не от мордочки из фарша. Этого мирного на вид товарища делает опасным его кажущаяся безобидность и аппетитный вид.

Кто пускает ежа из метта в свой желудок, играет с собственным здоровьем. Эта закуска из фарша — яркий пример тому, как бездумно мы иногда обходимся с продуктами.

В феврале 2016 года Федеральный институт оценки рисков (BfR) сообщил, что «от 40 до 50 % домашних свиней немецкого поголовья и от 2 до 68 % убитых диких свиней в Германии либо были заражены вирусом гепатита Е, либо являются его носителями».

Удивительно, но никаких симптомов у животных не наблюдается. А у человека заражение этим вирусом может вызвать воспаление печени.

Сырое рубленое мясо — значимый источник заражения сальмонеллой. Чтобы заболеть, достаточно от 10 тысяч до миллиона этих бактерий. Кажется, что много, но маленькие бестии быстро достигают этого количества за счет деления. Дети, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и беременные страдают прежде остальных. Инфекция заявляет о себе болью в животе, температурой, поносом, тошнотой и рвотой. Почему именно сырой говяжий и свиной фарш является очагом размножения опасных микробов? Это не имеет ничего общего с любовью микроорганизмов к этому сорту мяса.

Фарш — это измельченные мышцы. Как чистый белок с легко усваиваемым железом это настоящее праздничное блюдо и для людей, и для микробов. При измельчении поверхность мяса сильно увеличивается — и для бактерий оно уже подготовлено. Если не хранить фарш при температуре +2…+4 °C, патогенные микроорганизмы могут сильно вырасти в количестве.

Нельзя забывать: уже при покупке мяса мы имеем дело в принципе с разлагающимся продуктом. При разделке и последующей переработке миллионы микробов попадают на стерильную в естественном состоянии мышечную ткань. Если охлаждение недостаточное, такие бактерии, как сальмонеллы, удваивают свою численность каждые 20 минут. Из одной-единственной сальмонеллы в течение шести часов получаются 262 144 сородичей. Микроб редко приходит один!

При быстрой обжарке или сильном просаливании опасность не исчезает. Помогает только обжарка фарша в течение как минимум двух минут при внутренней температуре фарша +70 °C. Даже если де факто это означает смерть ежа из метта.

Сырое мясо всегда содержит микробы, причем не так важно, приобретен ли товар в супермаркете или у мясника. Мясо в мясных магазинах часто кажется более свежим. Однако там пропущенное через мясорубку мясо не охлаждается, а выкладывается на витрину. Эксперты полагают, что фарш может считаться свежим один день и рекомендуют нести его домой в сумке-холодильнике.

В супермаркетах фарш, как правило, охлаждается. Кроме того, он продается в герметичной упаковке, в защитной атмосфере углекислого газа или азота, замедляющих размножение микробов. Проверка качества товара, проведенная в 2015 году в Германии, обнаружила потенциально опасных возбудителей в 11 продуктах из 21.

Биопродукты были меньше загрязнены микробами, чем стандартные варианты. Означает ли это, что биомясо автоматически можно считать фаворитом? Необязательно. Потому что экологичные свиные рульки и экологичный фарш перерабатываются на тех же бойнях, что и мясо, произведенное традиционным способом. Поэтому опасность переноса микробов всегда существует.

Имеет смысл заменить ежика из метта не менее забавным, но менее опасным с гигиенической точки зрения товарищем, — ежом из сыра.

Гигиена на кухне: где обитают свирепые микробы

В майском номере одного австралийского журнала для мужчин появилась статья: «Почему она будет благодарна тебе за секс на кухонном столе». В ней шла речь о том, как устоявшиеся привычки убивают страсть между партнерами. Меня, разумеется, снова не спросили. Потому что с позиций микробиологии советовать кухню в качестве места для любовных утех можно лишь относительно. Нигде в квартире больше не ошивается столько вредных микробов, как на кухне.

Если бы микробов было видно невооруженным глазом, мы, наверное, с криками сбежали бы из кухни и захотели жить на унитазе.

Среди экспертов кухня считается самым уязвимым с точки зрения гигиены местом в доме. Во многих домашних хозяйствах кухня — центр семейной жизни. Здесь патогены атакуют нас на земле, в воде и в воздухе.

Так что опасно елозить голыми частями тела по столешнице, где днем резали сырое куриное мясо или копченого лосося, особенно если ее протерли небрежно. Микробы способны жить на такой поверхности несколько часов.

Как мы уже слышали, триллионы микробов колонизируют наше тело с преимущественно мирными намерениями. Инфекция, напротив, означает, что микроорганизм вторгся в наше тело и оно защищается от него. Иногда мы такую инфекцию вовсе не замечаем, а временами наш организм реагирует рвотой, поносом и температурой.

Как правило, симптомы бесследно исчезают через несколько дней, и поскольку считаются неопасными, многие не идут с пищевым отравлением к врачу. Вот почему некоторые случаи заражения кухонными микробами остаются нераспознанными.

Инфекция может ударить сильнее по детям, беременным, старикам и здоровым людям, чья иммунная система временно ослаблена. Не исключен смертельный исход.

Основной источник опасности — продукты питания животного и растительного происхождения, с которыми мы имеем дело на кухне. По оценке Федерального института оценки рисков (BfR), в Германии ежегодно регистрируется 100 тысяч случаев болезни, предположительно вызванной продуктами питания. А скрытые цифры, вероятно, в десять раз выше.

Чтобы заразиться сальмонеллой, достаточно от 10 тысяч до миллиона бактерий. Плохо то, что микробы способны очень быстро размножаться. Одна-единственная сальмонелла в яичнице в восемь утра достигает вышеназванного критического значения уже к обеду.

Опасную инфекцию можно также подхватить так называемым фекально-оральным путем. Это означает, что, например, на продуктах, принесенных нами домой из супермаркета, остались крошечные остатки фекалий. Не могу не упомянуть, что заражение опасными микробами возможно и в случае, когда товары куплены в биомагазинах. Например, растения могли случайно полить водой, загрязненной фекалиями. Мясо часто заражается при разделке.

Когда мы отделяем листья еще не помытого салата, на наши руки может попасть кишечная палочка. Так создается довольно критическая ситуация: если случайно провести рукой по губам, непрошеный фекальный микроб может проникнуть в организм.

Достаточно часто встречается перекрестная контаминация: относительно чистый продукт заражается из-за неправильного использования кухонных принадлежностей.

Никогда не режьте картофель и морковь тем же ножом, которым вы только что разделывали сырую курицу — по крайней мере, сначала тщательно не помыв его. Если вы думаете, что нет столь небрежных людей, то ошибаетесь. Даже по телевизору нам показывают плохой пример.

Федеральный институт оценки рисков решил поразвлечься и изучил стандарты гигиены в ста кулинарных передачах. Результаты были убийственные. Каждые 50 секунд, по результатам исследования BfR, в телевизионных кулинарных программах совершается одна гигиеническая ошибка. Чаще всего вытирают грязные руки о посудное полотенце или используют для всех продуктов одну разделочную доску, не промывая ее.

Факт остается фактом: после таких ошибок человеку угрожает желудочно-кишечная инфекция. А с медицинской точки зрения мы не «жертвы» микроба, а его «хозяева».

Американский микробиолог Джонатан Айзен опубликовал в декабре 2014 года очень толковый доклад на тему еды и микробов. Особенно мне понравилось первое предложение: «Микробам в нашем стуле уделяется гораздо больше внимания, чем микробам в нашей еде». Правильно и метко.

Айзен указал, что в среднем население ежедневно потребляет от миллиона до миллиарда микробов. Например, тот, кто хочет питаться по рекомендациям Министерства сельского хозяйства США, должен употреблять много свежих и сырых продуктов, молока и молочных продуктов, цельнозерновых продуктов и постного мяса. Это питание также богато бактериями и грибами. Сказанное относится и к салатам из сырых овощей, предварительно нарезанных и упакованных.

Значит ли это, что мы должны обходить упомянутые продукты за километр? Конечно нет! Только значение этих безбилетных пассажиров на продуктах для нашего здоровья пока не до конца ясно. Но даже если бы мы и хотели, еда без микробов — это неосуществимо. Предположительно, наш микробиом в кишечнике извлекает пользу из многих микробов, которые попадают в организм с пищей.

С теми паршивцами, от которых нам совершенно никакой пользы, мы уже немного познакомились. Плохая новость такова: сальмонелла, кампилобактерии, листерии и кишечная палочка шляются везде, где мы готовим курицу и красную рыбу, сырой фарш, сыр из непастеризованного молока и салат из сырых овощей. Хорошая новость: мы можем справиться с этой веселой компанией, и для этого нам не понадобятся ни дезинфекционные средства, ни специальное антибактериальное мыло.

Обычного мыла или качественного средства для мытья посуды вполне достаточно. Они обладают антибактериальным действием, смывая микробов с посуды и разрушая их клеточные мембраны, состоящие из жиров.

Как насчет народной мудрости, что быстро поднятое упавшим не считается? Правда ли продукт не успевает загрязниться микробами за пять секунд? Ответ будет и да и нет, причем с перевесом в сторону нет. Микробы на продукт попадают. И время тоже играет свою роль. Согласно исследованию, проведенному американскими коллегами, больше всего микробов «прилипает» к арбузам, а меньше всего — к мармеладным мишкам.

Одно из больших заблуждений о гигиене в домашнем хозяйстве заключается в предположении, будто в холодильнике все бактерии погибают. При рекомендуемой температуре эксплуатации от +4 до +7 °C размножение большинства микробов всего лишь замедляется. А листериям холод вообще нипочем. На нарезанном салате эти вредные существа размножаются и процветают.

Остатки еды в холодильнике — Эльдорадо для всех разновидностей микробов. Конденсат также невероятно способствует размножению микроорганизмов. Дверцу открыли, положили масло, дверцу закрыли. Дверцу открыли, достали сыр, дверцу закрыли. После завтрака эти действия могут повторяться более десяти раз. Холодный воздух встречается с теплым воздухом, и неудивительно, что в холодильнике образуются влажные разводы, которые с точки зрения микроба так же велики, как для нас океан.

Можете считать нас маньяками, но у нас дома вошло в привычку сначала собирать после еды все продукты, нуждающиеся в охлаждении, рядом с холодильником. Так что у нас дверца холодильника открывается и закрывается один раз.

Излюбленное место микробов в холодильнике — резиновые прокладки на дверце. Но если их регулярно протирать губкой с обычным моющим средством «все-в-одном», количество микробов в холодильнике значительно снижается. Не нужно никакого антибактериального сверхоружия.

И еще один совет: чем теплее, тем вольготнее чувствуют себя бактерии. Примите во внимание: переполненный холодильник снижает охлаждающую мощность и срок его эксплуатации сокращается.

В Германии уже много лет бушует дискуссия: какие разделочные доски лучше — деревянные или пластиковые?

Я знаю, она будет продолжаться еще многие десятилетия, даже если я сейчас ответственно заявлю: с точки зрения гигиениста совершенно фиолетово, из какого материала изготовлена доска.

И у тех и у других есть свои преимущества и недостатки. Деревянную доску нельзя мыть в посудомоечной машине, потому что дерево быстро придет в негодность. Преимущество у пластиковой доски.

Однако в дереве есть естественные антибактериальные вещества, которые могут задерживать размножение микробов. Преимущество у деревянной доски.

Царапины и углубления неизбежны для обоих видов досок — даже при искусном владении кухонным ножом. Для микробов эти углубления — настоящие кратеры, в которых они охотно селятся; снабжение продовольствием обеспечено.

Однако в деревянных досках эти царапины при мытье набухают и могут закрываться, чего не скажешь о пластиковых досках. Преимущество у деревянной доски.

Уверен, найдется еще много доводов за и против каждого варианта. Как микробиолог, я не могу дать четкой рекомендации. Но в любом случае лучше иметь отдельные доски для мяса и для овощей. Особенно важно: после каждого использования доски нужно как следует мыть горячей водой с моющим средством.

Нет, «coffee to go» не означает, что в нашем любимом напитке кишит столько микробов, что он может встать и пойти сам собой.

Исследование, проведенное моим коллегой Дирком Бокмюлем в 2017 году, показало, что почти в половине изученных им профессиональных и в четверти домашних кофемашин такое многообразие бактерий, что это внушает тревогу. Особенно распространены бациллы, псевдомонады и стафилококки. На совести последних, например, воспаления легких и заражения крови. Инфекции Pseudomas aeruginosa также следует опасаться, так как она может привести к повреждению сердечного клапана. Поскольку с точки зрения количества микробов немного, здоровым людям и здесь ничего не угрожает.

Если не хотите рисковать, регулярно чистите емкость для воды и для отходов, и особенно шланг, по которому течет молоко для приготовления латте макиато. Поможет также приготовление кофе при температуре +70 °C.

Полезно напоминать себе время от времени, для чего была придумана посудомойка, — для мытья посуды. Удаление микробов, дезинфекция чашек и тарелок не входит в ее функции.

Применение сильной химии убивает многих вредных микробов. Однако микробиологи все чаще находят в машинах экзотический грибок: Exophiala dermatitidis, более известный как черные дрожжи. Этот возбудитель вызывает кожные болезни, но может атаковать и нервную систему человека.

Вызывает беспокойство то, что Exophiala dermatitidis, по данным медиков, способен наносить вред и людям со здоровой иммунной системой.

Дрожжевой грибок очень стойкий и способен пережить даже щелочную ванну при полоскании. Его положение облегчается тем, что многие пользователи включают экономичный режим +20…+40 °C (вместо доступных +70…+75 °C).

Большинство микробов и грибков обитают на резиновых уплотнителях посудомоечной машины. В недавнем исследовании ученые из Чехии и Дании обнаружили на уплотнителях 24 посудомоечных машин 150 различных видов бактерий и 104 вида грибов — среди них были и вредоносные. Грибы и бактерии поддерживают удивительно дружелюбные отношения. Вместе они растут гораздо быстрее, чем по отдельности.

Я уже упоминал о царящем на немецких кухнях споре о преимуществах деревянных и пластиковых досок. Сторонники посудомоечных машин и ручного мытья посуды ведут такую же непримиримую борьбу.

Херберт Зиннер — химик, умерший в 1988 году, занимался этими вопросами для химико-промышленной компании Henkel несколько десятилетий назад. Он разработал волшебную формулу чистоты, которой пользуются и по сей день, — круг Зиннера. Эффективность процесса очистки зависит от четырех факторов: механики, температуры, химии и времени. Если один из факторов сокращается, он должен быть компенсирован другим.

В сравнении с ручным мытьем посуды у посудомоечной машины есть три преимущества: время, температура и химия. Мы не держим руки в чересчур горячей или щелочной воде и не жертвуем два часа нашего драгоценного времени на мытье и ополаскивание.

Однако у ручного мытья посуды есть один значимый компенсирующий фактор: механика. Мы намного старательнее и прицельнее драим тарелки и сковородки, чем машина. Она так не умеет.

Мнение микробиологов: оба метода хороши. Чем больше семья, тем комфортнее жить с посудомоечной машиной. В одном шведском исследовании, опубликованном в 2015 году, было показано, что дети в семьях, где посуду моют только руками, реже страдают от аллергии. Возможно, это потому, что на тарелках остается какое-то количество микробов?

Порядка одного миллиарда человек на Земле не имеет постоянного доступа к чистой питьевой воде. Около 3,5 миллиона людей умирают ежегодно из-за плохого водоснабжения. Эти цифры показывают, что наличие чистой питьевой воды — ценность. Мы в Германии обладаем этой ценностью, защищающей нас от многих инфекционных заболеваний. Водопроводная вода — продукт, в нашей стране находящийся под самым жестким контролем.

По оценке Института информации Штифтунг Варентест, в нашей питьевой воде содержится даже больше минеральных веществ, чем в хваленой (и ощутимо более дорогой) минеральной воде. И бактерий в бутылках больше. Тем не менее стерильной питьевую воду назвать нельзя. Она может содержать до 100 микробов на миллилитр, разумеется, патогенных среди них нет.

Как правило, водопроводные станции поставляют в дома продукт, который не только отвечает самым высоким требованиям качества, но и сравнительно дешев. Но то, что вытекает из нашего крана, — это уже другая история. Здесь играет роль состояние водопроводных труб.

В трубах обитает немыслимое количество бактерий. Во влажной среде различные виды микробов образуют сообщество живых существ — биопленку, от которой крайне сложно избавиться.

Слава богу, мы не обладаем способностью видеть бактерии невооруженным глазом. Иначе мы могли бы перепутать мойку с унитазом.

Около 100 тысяч микробов кишат на одном квадратном сантиметре этого популярного в квартире места. Таким образом, раковина занимает второе место в хит-параде самых загрязненных микробами мест в доме — сразу за губкой для мытья посуды. Причина простая: все, что кажется на кухне ненужным мусором, рано или поздно попадает в мойку. А убирают ее менее тщательно и менее агрессивными химическими средствами, чем унитаз.

Иллюзия того, что нежелательные микроорганизмы смываются в сток навсегда, способствует определенной беззаботности. Некоторые микроорганизмы уходят в подполье: они собираются в толстую биопленку, сразу под стоком. Остаются ли они там? Не обязательно.

Исследования показывают, что эти биопленки медленно, но неуклонно растут наверх от сифона к сетке-фильтру. Оттуда их подбрасывает наверх каплями, когда включен кран. Добро пожаловать обратно, дорогие друзья!

Запретная зона: почему туалет не привлекает микробов

В конце концов, туалет — это просто возможность посидеть. Не очень комфортная возможность, но почему-то любимая многими людьми.

По результатам одного британского исследования, жители Великобритании проводят в этом укромном местечке до трех часов в неделю. Причем на удовлетворение естественных надобностей у опрошенных уходило 90 минут из этого времени. Я вполне уверен, что так же обстоит дело и в других западных странах.

Три часа на унитазе — это достойно внимания. Должно быть, кабинет задумчивости обладает особой притягательной силой.

«Когда мужчины хотят отдохнуть, они идут в туалет. Женщины идут в ванную. Почему не наоборот?» — спросила Таня Рест, редактор газеты «Süddeutsche Zeitung» в июле 2017 года, в одной из своих замечательных статей.

И она прекрасно описала, что делает туалет таким привлекательным местом: «Это возможность не только оставить за дверью любимых маленьких чумных бацилл, но и некоторое время не видеть большую любимую бациллу — своего партнера». Очень интересный взгляд на нашу тему…

Большинство из нас ведут борьбу с микробами в туалете с редкой самоотверженностью. Нигде больше в квартире не применяется столько химических средств. Типичный ядовитый коктейль в средстве для очистки унитазов напоминает биологическое оружие: основное вещество подобных средств составляют, например, муравьиная или соляная кислота, которые удаляют известковый налет, мочевой камень и убивают микробов.

Чтобы очиститель надолго оставался на поверхностях унитаза и давал сильную пену, смывающую загрязнения, в него добавляются вещества, повышающие вязкость, и поверхностно-активные вещества. Цвет продукта должен создавать у потребителя оптическое ощущение эффективности. Ароматизаторы перебивают вонь этой огромной химической фабрики и типичный туалетный запах.

Эта антибактериальная защита имеет эффект. Сложно поверить, но ни в одном месте квартиры не живет так мало микроорганизмов, как в туалете. По сравнению с критическими точками на кухне туалетное сиденье сверкает чистотой, как серебряный поднос.

Всего-то 100 микробов на квадратный сантиметр туалетного сиденья обнаружили ученые в одном американском исследовании; с точки зрения микробиологии — до смешного низкая цифра. Для сравнения: на человеческой коже, например в подмышечных впадинах, обитают около миллиона бактерий на квадратный сантиметр.

И тем не менее мысль о том, чтобы воспользоваться чужим стульчаком, вызывает у многих отвращение. Отвращение перед туалетом у нас врожденное и имеет смысл с эволюционной точки зрения: оно защищает нас от потенциальных инфекций. Исследования показали, что женщины, как носительницы новой и драгоценной жизни, испытывают больше отвращения при посещении чужого туалета, чем мужчины.

Что же это за вещество такое, которое выводит нас из себя? Ведь это стопроцентный натуральный биопродукт.

В среднем каждый поход «по-большому» делает человека легче на 100 граммов. Микробы в человеческом стуле просто кишмя кишат. В одном грамме содержится от 10 до 100 миллиардов микроорганизмов. Из-за таких высоких цифр стул определенно представляет опасность для здоровья.

Гигиенистов особенно беспокоит фекально-оральный путь, которым заражается питьевая вода, что может иметь катастрофические последствия для населения. То, насколько мы зависим от чистой питьевой воды, можно увидеть на примере тех стран, где инфраструктура была разрушена в результате войны или землетрясения. Всего одна-две недели — и начинается холера. Эта мать всех поносов иссушает свои жертвы.

Больной теряет до 20 литров воды в день. Как правило, достаточно капельницы для восполнения баланса жидкости и электролитов, чтобы поставить пациента на ноги. Если необходимое лечение отсутствует, больной может умереть через несколько часов или дней из-за недостаточности кровообращения. Многие другие возбудители желудочно-кишечных инфекций, например, кишечная палочка или норовирус также переносятся через фекалии.

Как видим, у нашего отвращения перед фекалиями есть реальное основание, и я настоятельно рекомендую осторожно обходиться с этим натурпродуктом.

Один лишь скверный запах экскрементов уже воспринимается нашим мозгом как сигнал об опасности. Но почему стул вообще воняет?

Плохой запах выделений напоминает о враждебных для жизни (с точки зрения человека) условиях, царящих в нашем толстом кишечнике. Именно в таких условиях возник на Земле первичный микроб LUCA почти 4 миллиарда лет назад.

В этой части пищеварительного тракта нет свободного кислорода. Такое состояние микробиологи называют анаэробным. Проходящие там процессы обмена веществ — брожение и анаэробное дыхание. Если, например, расщепляются протеины, возникают химические продукты разложения с сильным запахом — сероводород, индол и скатол. Чем больше протеинов мы употребили в пищу, тем сильнее пахнут наши выделения.

Влияние мясных продуктов на обонятельное воздействие экскрементов хорошо можно наблюдать у младенцев. Как только они начинают получать твердую пищу, и прежде всего мясо, подгузник начинает пахнуть совершенно иначе.

Меня часто спрашивают, как поступить, когда грозит неминуемое: необходимо воспользоваться чужим туалетом. Мой первый совет: не паникуйте! Я не шучу. У чувствительных людей начинается спазм кишечника в таких ситуациях. Тогда вы с большой долей вероятности не подхватите отвратительный микроб в туалете, зато напряжете желудок и спровоцируете геморрой.

Современные общественные туалеты устроены так, что вы можете обойтись практически без прикосновений. Тем, кто на это способен, могу рекомендовать присаживаться на корточки в сомнительных местах. Обкладывать же стульчак туалетной бумагой — довольно бессмысленное действие.

Уже в процессе складывания бумаги вы можете испачкать руки о стульчак, а как раз на руках-то микробы и нежелательны. Из-за близости ко рту они там гораздо опаснее, чем на попе или на бедре.

Кроме того, подобным образом опасных микробов не удержишь. Прежде всего потому, что бумага становится влажной, если долго сидеть. Этот способ внушает ложное чувство безопасности и ведет к беззаботной мысли: «Я прикрыл стульчак туалетной бумагой, поэтому руки мыть не надо…»

Сложно поверить, но такая простая вещь, как мытье рук, может эффективно прервать передачу желудочно-кишечных и других, еще более плохих, инфекций. Сейчас вошло в моду дезинфицировать руки, однако этого недостаточно.

Если бы все мыли руки, то дверные ручки и водопроводные краны не были бы загрязнены микробами. Но этого как раз и не хватает. Ученые из Гейдельберга установили в исследовании 2017 года, что 11 % мужчин и 3 % женщин не моют руки после посещения туалета.

Что вызывает большее беспокойство: по данным опроса, 18 % женщин и 49 % мужчин не используют мыло при мытье рук. А ведь тщательное мыть руки — очень важно. Нельзя забывать и о промежутках между пальцами. Это займет-то всего 20–30 секунд.

Но даже если вы тщательно мыли и терли руки, а потом взялись за ручку двери после носителя норовируса — все было впустую. Именно по этой причине не стоит считать себя больным истериком, если вы закрываете кран одноразовой салфеткой и ею же открываете дверь. Еще можно попытаться нажать рукоятку локтем — это неудобно, но эффективно. Конечно, можно просто подождать, пока дверь откроет кто-то другой.

При всем обоснованном страхе перед экскрементами туалет — образцовый пример функционального дизайна. Здесь нас деликатно избавляют от забот о микробах. По зеркально гладкому фаянсу унитаза быстро струится вода, так что известь, экскременты и грязь не могут осесть на поверхности. Если есть сомнения, всегда можно воспользоваться ершиком.

Поэтому туалет, как жизненное пространство, для микроорганизмов место негостеприимное. Малое количество микробов объясняется не только применением ядовитой химии. Например, туалетное сиденье — это быстро сохнущая, гладкая среда, на которой микробы не могут существовать.

По сравнению с другими помещениями в туалете относительно прохладно. Водопроводная вода в среднем имеет температуру +15 °C. И питательных вещество мало — кто ест в туалете? Конечно, есть люди, смывающие остатки еды в туалет. Но если говорить об опасности, исходящей от бактерий, то у нас мало причин для беспокойства. Пищевые остатки быстро смываются в трубу. Хотя этот сомнительный способ утилизации отходов может привлечь крыс.

И в водопроводных трубах, куда мы сливаем фекалии, для микроорганизмов нет ничего съедобного. Масса фекальных бактерий — это так называемые облигатные анаэробы; они чувствуют себя превосходно в толстой кишке, где нет кислорода, а на воздухе быстро погибают.

Через несколько часов на смену фекальным бактериям в унитазе приходит стабильная микрофлора кожи, для которой сухая и богатая кислородом среда подходит лучше. Это установили молекулярные биологи из США на примере общественных туалетов.

Исключение составляет Е. coli. Эта крайне резистентная кишечная палочка обладает примечательной способностью жить и за счет кислородного дыхания, и за счет брожения. В толстом кишечнике Е. coli играет скромную подчиненную роль. Но вот ужас — она покидает это место. Если она попадет в неправильное место, то может вызвать инфекции мочевых путей, воспаления легких, заражения крови и другие инфекционные заболевания.

Способность долгое время выживать вне кишечника подарила ей особую честь: в анализе питьевой воды она используется как показатель фекальных загрязнений.

Однако и в таком безотрадном для микробов месте, как унитаз, есть возможности ретироваться и собраться силами.

Под ободком унитаза находится критическая зона, которую требуется очищать с особой тщательностью. В этой слепой зоне часто скапливаются известковые отложения и мочевой камень, а кроме того, поверхность там более грубая, а значит, площадь ее больше. На ней микробы могут держаться хорошо.

Например, при поносе частички фекалий легко попадают под ободок. Так возникает потенциальное место для размножения сальмонелл, которые могут жить там до четырех недель. В интернете полно сомнительных предложений якобы волшебных средств, которыми эту зону можно эффективно обработать. К ним относятся, к примеру, кока-кола или паста на основе стирального порошка. Люди включают воображение на полную катушку, предлагая безумные варианты. Но для очистки унитаза они не годятся. Искать чудо-оружие тоже не нужно. Имеющиеся в продаже чистящие средства вполне эффективны.

Еще одна хорошая новость: под ободком унитаза ютятся в основном безвредные водные бактерии. Болезнетворные фекальные бактерии среди них встречаются редко. Современные унитазы производятся вообще без ободков. При выборе сантехники для нашего нового дома жена настояла на «старомодном» варианте. Так грязь не видно и ее проще контролировать, решила она.

В бытность мою микробиологом в лаборатории разработки Henkel мы с коллегами в 2010 году впервые исследовали биопленку под ободком унитаза молекулярно-биологическими методами. В результате получили генетические «отпечатки пальцев» того сообщества бактерий, что обитает в этом малодоступном уголке унитаза.

Образцы были предоставлены коллегами, которые отскребли от своих домашних унитазов немного известкового налета с мочевым камнем. Предоставленные пробы были черного, серого, оранжевого и зеленого цвета.

Было сделано два открытия, одно удивительнее другого. Во-первых, противных кишечных бактерий в пробах не нашлось. Во-вторых, оказалось, что микрофлора унитаза так же уникальна, как микрофлора его пользователя. На это указывает состав биопленки под ободком унитаза. Состояние туалета, качество воды, частота уборки и, конечно, наш человеческий микробиом ставят на наш унитаз уникальный микробный штамп.

Как-то я давал интервью для одной газеты и меня спросили, возможно ли забеременеть в туалете? Простой ответ: да! Разумеется, если заняться в туалете сексом.

Заражение венерическими болезнями тоже за гранью вероятного. Дело в том, что возбудители венерических болезней настолько чувствительны, что вне человеческого организма сразу погибают или инактивируются. Это касается и ВИЧ.

Однако туалет таит в себе странную опасность, которая совершенно недооценивается. Например, вы можете вдохнуть норовирус, просто спустив воду. Исследования показали, что при смывании бактерии рассеиваются по помещению в виде биоаэрозоля, особенно при жидком стуле или рвоте. Эти брызги из унитаза могут распространиться по всему помещению. Проводя анализ в совмещенном санузле, ученые обнаружили фекальные бактерии даже на стоящих неподалеку зубных щетках!

Эта информация должна заинтересовать тех, кто садится на унитаз для мочеиспускания, а затем распыляет свою мочу по всему помещению, не закрывая крышку перед тем, как смыть воду в унитаз.

Обязательно садиться и стараться, чтобы не было брызг! Это вопрос не феминизма, а гигиены.

Туалетная бумага должна висеть рядом, чтобы за ней не надо было тянуться — так больше вероятности не запачкать руки.

Девочек сегодня с детского сада учат подмываться спереди назад, чтобы кишечные бактерии не попали в мочевые пути.

При спускании воды крышка обязательно должна быть закрыта, чтобы брызги с бактериями не разлетались по помещению.

Для очистки унитаза обязательно нужно использовать ершик, желательно такой, который чистит и под ободком унитаза.

Не спешить и тщательно вымыть руки с мылом.

Тканевые полотенца для вытирания рук нужно использовать кратковременно и стирать при температуре +60 °C с порошком. То же касается тряпок для уборки, которые надо стирать отдельно. Использовать средства для дезинфекции необязательно.

Целесообразно подбирать разные по цвету тряпки и губки для протирки раковины, кранов, выключателей и туалета.

И еще один совет для таких же рассеянных и занятых, как я: не забывайте вынимать смартфон из заднего кармана перед походом в туалет. У меня он однажды упал в унитаз.

Вы никогда не разговариваете сами с собой? Микробы на смартфоне и на очках

Журнал «Time» — не какой-нибудь бульварный листок. Поэтому заметка, появившаяся в нем в августе 2017 года, вызвала тревогу: «Твой смартфон в десять раз грязнее, чем туалетное сиденье».

Около 57 миллионов немцев пользуются мобильным телефоном. По статистике, пользователи хватаются за свой телефон десятки раз на дню. Смартфон стал предметом повседневной жизни. Разве не должно настораживать, что мы постоянно подносим к уху источник микробов?

Упомянутая заметка — хороший пример того, как можно быстро создать в обществе панические настроения в отношении бактерий. И как мало на самом деле известно о бактериях и об их распространении. Мысль о кишащем микробами сиденье унитаза, конечно, вызывает непреодолимое отвращение. Но подоплека этого чувства совершенно ложная.

Сиденье унитаза специально создано таким, чтобы оно было для микробов столь же привлекательно, сколь пустыня для мучимого жаждой: гладкая поверхность не дает убежища и питательных веществ. Она относительно сухая, так как изготовлена из влагонепроницаемого материала; это неблагоприятные условия для размножения бактерий.

Конечно, пара-другая микробов бродят и в этих местах. Мы, микробиологи, исходим из концентрации 100 микробов на квадратный сантиметр. С точки зрения экспертов это означает: микробы практически отсутствуют.

Если увеличить эту цифру в десять раз, все равно получится количество, от которого никого не пробьет холодный пот: 1000 микробов на квадратный сантиметр — это все еще кошмарно мало; в каждой подмышке обитает больше микроорганизмов.

Мы в Университете Фуртвангена (HFU) решили обратить свое внимание на смартфоны. Мы взяли пробы-отпечатки с 60 устройств, которые были предоставлены нам студентами и сотрудниками. При этом способе бактерии отпечатываются на выпуклой чашке Петри. Результаты нас поразили.

В среднем мы обнаружили 1,37 микроба на квадратный сантиметр! Поскольку известно, что бактерии ищут и находят себе подобных, от такого одиночества даже щемит сердце. Что еще лучше: протерев экран смартфона спиртосодержащей тряпочкой для очков, это мизерное количество можно сократить в сто раз.

В аналогичном исследовании, проведенном в больничных условиях, на мобильных телефонах старых моделей было обнаружено в 10 раз больше микробов, чем на смартфонах. Причина вполне понятна: на выступающих кнопках старых моделей бактериям проще удержаться, чем на зеркально гладкой поверхности смартфона. Это хорошая новость для всех, кто давно ищет повод купить себе новый телефон.

В декабре 2017 года итальянские коллеги подтвердили наши измерения. Они изучили 100 смартфонов и обнаружили в среднем от 0,4 до 1,21 микроба на квадратный сантиметр. Экраны смартфонов гладкие и сухие, за них часто хватаются, но и часто протирают, так что у микробов мало шансов размножиться.

Их исследования привели к еще одной гипотезе: возможно, излучение от смартфона влияет на плотность микробов.

Так называемый удельный коэффициент поглощения (значение SAR) мобильного телефона является мерой мощности передатчика. Это значение показывает, насколько велико поглощение энергии электромагнитного поля, когда человек прикладывает телефон к голове. Значение SAR сильно варьирует от изделия к изделию. Чем выше значение, тем сильнее нагреваются телефон и голова.

До сих пор неясно, вредит ли это излучение здоровью человека. По этой причине только мобильные телефоны со значением не выше 0,6 ватт на килограмм получают сертификат со знаком экологического качества «голубой ангел». Но есть одна причина, по которой более высокое значение SAR было бы желательным: на телефонах с более высоким излучением итальянские ученые обнаружили значимо меньшее количество микробов.

Однако результаты этого исследования можно трактовать как косвенное доказательство вреда излучения от мобильного телефона: если даже наши стойкие компаньоны капитулируют перед ним, то что говорить о нас?

В нашем исследовании мы выделили десять различных родов и десять различных видов бактерий. Это были бактерии, которые обычно живут на коже и слизистых оболочках (стафилококки и стрептококки), но также и фекальные бактерии (Escherichia coli). Мы обнаружили основные источники бактерий на дисплее мобильника — на него бактерии попадают через:

— кожу (рук и лица);

— слизистые оболочки (при разговоре);

— фекалии (немытые руки);

— окружающую среду (пыль в воздухе и на полу).

Пять из десяти обнаруженных нами видов представляют потенциальную опасность. Однако их концентрация была настолько низкой, что на самом деле от этих вредных микробов никакой опасности не исходит.

Итак, при частном использовании смартфоны и микробы на них не представляют риска для здоровья. Иначе обстоит дело в клинической сфере.

В 2006 году Британская медицинская ассоциация (ВМА) пришла к выводу, что шелковые галстуки лечащих врачей представляют большой риск заражения. Поскольку доктора постоянно хватают их руками и редко стирают.

В современной больнице мобильный телефон сменил галстук на позиции самого часто хватаемого предмета и носителя потенциально опасных микробов. Инфекционисты из Имперского колледжа Лондона сообщают, что врачи используют смартфон для измерения пульса. При этом они могут передать пациентам мультирезистентные микробы.

Тем не менее однажды смартфоны начнут играть в медицинской диагностике важную роль. Американские ученые нашли в рамках современного молекулярно-биологического исследования большое соответствие между микробиомом смартфона и микробиомом на пальцах его владельца. Это настолько впечатлило ученых, что они даже впали в поэтическое настроение: «Our human microbiome travels with us everywhere we go»^[2].

Вполне можно себе представить, что однажды смартфон будут использовать как датчик микробиома. Не исключено, что его «микробная картина» даст возможность сделать выводы о состоянии здоровья человека или о его вероятном заражении патогенами.

Возможно, такие неприятные процедуры, как забор крови или анализ кала, в будущем станут ненужными. Конечно, это лишь умозрительные рассуждения. Но также и предупреждение о том, что домашние и клинические области гигиены до сих пор преступно игнорируются наукой. Это относится и к еще одному предмету повседневной жизни, который я открыл для исследования скорее случайно.

Для нашего первого исследования смартфонов я попросил студентов-участников принести салфетки для протирания очков, чтобы оценить их эффективность. До сих пор я благодарен им, что по какой-то причине они принесли салфетки фирмы Zeiss. С этой компанией, давно присутствующей на рынке, мы вскоре вместе стали работать над изучением микрофлоры очков.

О том, насколько очки загрязнены микробами, на сегодняшний день известно чуть больше, чем ничего. Первые исследования показывают, что микрофлора очков в клинической сфере (например, при проведении операций) может являться проблемой. Представьте себе: такое внимание уделяется стерильности операционной и одежде врача, а об очках на носу у хирурга никто не думает. Это достаточно тревожный факт, что я и докажу дальше.

В исследовании, проведенном в Университете Фуртвангена (HFU), мы смогли доказать, что количество микробов на очках составляет примерно 9600 штук на квадратный сантиметр. Эта концентрация намного больше, чем на сиденье унитаза или на смартфоне.

На дужке очков мы замерили максимальное значение: 660 тысяч микробов на квадратный сантиметр. И среди них часто попадались именно стафилококки. Какому пациенту захочется с ужасом представлять себе, как в стерильную операционную пробрались мультирезистентные микробы?

Стерилизовать обычные очки невозможно. Защитные маски или очки могут оказать некоторую помощь, но они ухудшают видимость.

Пока не совсем ясно, исходит ли от микробов на очках какой-нибудь риск, и если да, то какой. К тому же мы знаем, что полной стерильности достичь невозможно. Тем не менее только в Германии носят очки порядка 40 миллионов человек, разве не своевременно и желательно разобраться в этой еще не исследованной области?

Мы хотим сделать все от нас зависящее. В настоящее время мы изучаем, могут ли очки играть роль в развитии глазных болезней, например острых и хронических воспалений, в качестве укрытия или перевалочного пункта болезнетворных организмов, а также при заражении вирусными заболеваниями, такими как грипп.

И конечно, очки могут играть роль при распространении резистентных микробов. Мультирезистентные стафилококки обитают главным образом в носу и могут спрятаться на очках во время лечения человека от этих возбудителей. Я не удивлюсь, если будут обнаружены новые, пока неизвестные пути распространения.

Здесь, я бы сказал, прямо на носу несколько нобелевских премий.