Микроб редко приходит один. Как микроорганизмы влияют на нашу жизнь

О черт! Почему микробы тоже ходят в церковь

Моя предыдущая работа в исследовательском отделе фирмы Henkel началась с разговора, который меня смутил. После отбора кандидатов мой будущий шеф подошел ко мне и сказал, что «я говорил, как пастор». Это не недостаток, мол, но не надо эту нотку поддерживать.

Возможно, это замечание ничего не значило бы для меня, но я вполне мог поступить и в теологический институт. Ведь мы — верующие католики. Мы с женой растили детей в этой вере и преуспели, как я однажды понял. Тогда как раз были летние каникулы. В саду нашего загородного дома стояла поилка для птиц. Проходя мимо, дети каждый раз окунали в нее руки и крестились.

Быть одновременно и ученым, и религиозным человеком не всегда легко. Как постоянный прихожанин, я при входе пользуюсь святой водой и крещусь, даже если емкость с благословенной жидкостью не блещет чистотой, особенно летом. Как микробиологу, мне всегда было интересно узнать, что за жизнь царит в такой воде.

Моей жене эта идея поначалу не понравилась. Она беспокоилась о том, что мы испортим свою репутацию в общине.

Летом 2015 года мы — я и двое студентов — исследовали святую воду на предмет загрязнения микробами в трех городских и двух деревенских церквях в Филлинген-Швеннингене и окрестностях. И оказалось, что микробов в ней видимо-невидимо: около 21 тысячи на миллилитр!

В 54 пробах воды мы обнаружили множество бактерий, обитающих на коже и в воде, в частности стафилококков, возбудителей кожных инфекций и инфекций мягких тканей. Также в пробах плавали и фекальные микробы. Всего мы выделили 20 различных видов бактерий. Половина из них были потенциально патогенными.

До нас в Германии подобного исследования не проводил никто. Возможно, других ученых что-то удерживало. А ведь это тема неоспоримой важности: в Германии проживают 24 миллиона католиков. Целых 10 %, примерно 2,5 миллиона человек, регулярно ходят в церковь.

За несколько лет до нашего исследования австрийские микробиологи изучали пробы, взятые из святых источников, а также чаш со святой водой в церквях и больничных капеллах.

Всего 14 % источников соответствовали требованиям австрийского постановления о качестве питьевой воды. Ученые обнаружили до 170 тысяч микробов на миллилитр. Среди них часто попадались фекальные бактерии, содержание нитратов тоже было повышено.

Еще хуже обстояло дело с чашами со святой водой: в них исследователи зафиксировали до 67 миллионов микробов на миллилитр. Напоминаю, по немецким и австрийским законом в питьевой воде не может быть более 100 микробов на миллилитр. И здесь также были обнаружены фекальные бактерии, среди которых преобладали энтерококки, которые вызывают у людей с ослабленным иммунитетом инфекции мочевых путей, заражение крови и кардит.

Главным источником микробного загрязнения были пальцы верующих. Со святой водой есть еще одна проблема, характерная и для Германии, и для Австрии: как правило, святая вода освящается всего несколько раз за год и хранится в большом баке. И там могут разрастись популяции водных микробов, как мы выяснили в Университете Фуртвангена.

Был у этих двух исследований и еще один общий вывод. Обе команды исследователей независимо друг от друга установили, что в крупных общинах с наибольшим количеством прихожан святая вода грязнее всего. И наоборот, чем меньше церковь, тем чище святая вода. В двух окрестных церквушках концентрация микробов не превышала 100 штук на миллилитр, а это соответствует нормам питьевой воды.

Священники нашей общины в Швеннингене взяли с меня обещание: не публиковать сразу результаты исследования в журнале «BILD». И я охотно пошел им навстречу. Однако священники не могли предугадать, что Университет Фуртвангена опубликует пресс-релиз, который вызовет живой отклик во многих СМИ. И случилось это событие в тот момент, когда жители Швеннингена особенно нервно воспринимали любые новости о микробах.

Местные городские службы как раз боролись с фекальным заражением питьевой воды, и дошло до того, что они начали выдавать бутылки с питьевой водой населению. Водопроводная вода — продукт питания, который контролируется в Германии жестче всего, и отдельные случаи заражения воды (например, из-за строительных работ) быстро выявляются. Чистая питьевая вода для нас — нечто само собой разумеющееся. В тот раз жители Швеннингена на своем горьком опыте узнали, каково это, когда запрещают пить воду из-под крана.

Однажды утром жена сказала мне совершенно серьезно: «Звонили из церковного прихода из-за микробов в святой воде. В газете была опубликована статья, и им уже оборвали все телефоны. Они просто вне себя!»

Одинаковые, как из-под копирки, предупреждения микробиологов о воздействии болезнетворных микроорганизмов на ослабленную иммунную систему заставляют людей несведущих сомневаться: действительно ли все так плохо? Может, это провокация? А когда дело касается бацилл в святых источниках и святой воде, то доходит вообще до абсурда. Два случая инфекционных заболеваний, описанные в академических журналах, прекрасно показывают, насколько серьезной может стать проблема.

В Бирмингеме девятнадцатилетний молодой человек спрыгнул с десятого этажа жилого дома и был доставлен в местную травматологическую больницу. Он получил тяжелые повреждения и чудом остался жив. Первые шесть недель в больнице его состояние постепенно улучшалось. Но вдруг раны выздоравливающего пациента загноились из-за того, что в них попала больничная бактерия Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), и его состояние резко ухудшилось.

Поскольку пациент был в отдельной палате, врачи столкнулись с загадкой. Сначала медикам не удавалось установить источник инфекции. Затем один из врачей случайно заметил, как тетя тяжелобольного окропляет раны святой водой. Она поступила так из добрых намерений, но привели они к смерти пациента. Лабораторный анализ показал, что в использованной ею святой воде действительно была синегнойная палочка.

Аналогичный случай произошел в Прескотте, небольшом городке близ Ливерпуля. У пациента с тяжелыми ожогами воспалились раны. В них была обнаружена бактерия рода Acinetobacter, и как она туда попала — поначалу было загадкой. Оказалось, посетители тоже лили на ожоги святую воду, как при благословении. Но ожоги относятся к разряду тех ран, что легко воспаляются и долго заживают, поскольку ткани сильно разрушены.

Какой следует вывод? Святая вода предназначена только для наружного потребления; ее нельзя пить и нельзя окроплять ею раны. Желательно отказаться от ее использования в больничных капеллах. Ритуальное добавление соли к святой воде сохраняет ее и защищает от загрязнений. Помогает и использование медных баков. И все баки со святой водой надо регулярно чистить.

Признаюсь, что без страха и сомнений окунаю пальцы в чашу со святой водой и позволяю окроплять меня святой водой священнику.

Как обряд, опускание пальцев в святую воду при входе с последующим крестным знамением напоминает человеку о собственном крещении. Конечно, смысл подобных религиозных обрядов можно поставить под сомнение. Так ведь придумали делать люди. Или нет?

В 2014 году российские ученые опубликовали статью в английском профессиональном журнале «Biology Direct», в которой поставили эту гипотезу под сомнение. Тезис авторов звучит невероятно: возможно, мы совершаем религиозные обряды по воле микробов. Каким образом? Потому что так они передаются от человека к человеку и обеспечивают себе эволюционное преимущество.

Такая вот теория. Может быть, религия — своего рода инфекционная болезнь? Не кажется ли эта мысль абсолютно сумасшедшей? Давайте обратим взор на животное царство и посмотрим, на что способны паразиты: личинки печеночной двуустки, так называемые церкарии, проникают в мозг лесных муравьев и управляют их поведением. И еще ужаснее: паразиты могут довести муравья до самоубийства.

Крошечный червь доводит своего ползучего хозяина до того, что тот карабкается на травинку, на самый верх, чтобы его съело какое-нибудь животное (например, овца или корова). Муравей умирает, а у церкариев дела обстоят отлично. Они откладывают яйца с полностью развитыми личинками в новом хозяине, которые выходят наружу вместе с испражнениями. Как бы отвратительно это ни звучало, я снимаю шляпу перед этой невероятно успешной стратегией выживания.

Но разве можно такое себе представить, чтобы какие-то микробы, пусть и властолюбивые, взяли контроль над нашими действиями? Нам известно, к каким разрушительным последствиям может приводить патоген в головном мозге. Например, к острой стадии бешенства, когда человек себя не контролирует. Однако относительно недавно ученые стали изучать еще один способ коммуникации, который могут использовать микробы, чтобы установить связь с нашим мозгом.

Таким коммуникативным средством является так называемая ось «кишечный микробиом — мозг». Кишечный микробиом, то есть совокупность микроорганизмов, обитающих в этом органе пищеварения, считается чувствительным вторым мозгом нашего организма. Биологи полагают, что микрофлора в кишечнике может посылать тревожные сигналы в форме молекул или гормонов о том, что она нарушена.

Такие заболевания, как депрессия или аутизм, предполагают некоторые ученые, могут быть следствием тяжело нарушенной кишечной микрофлоры. Конечно, у подобных исследований огромный потенциал. Поняв, как функционирует кишечный микробиом, мы сможем излечить некоторые заболевания. Но встает и еще один тревожный вопрос: могут ли микроорганизмы в кишечнике отдавать приказы нашему мозгу, которые лишают нас свободы действовать по своему усмотрению?

Если на минуточку допустить мысль, что микробы могут принуждать нас к рискованному для здоровья поведению в целях достижения своего эволюционного преимущества, то сразу вспоминается: существует поразительно много религиозных обрядов и ритуалов, которые могут привести к инфекционному заражению. При этом дела обстоят так, будто к католикам микробы относятся еще хорошо. Окропление святой водой — сравнительно безболезненный способ подхватить инфекцию. Есть и более жестокие способы.

В ультраортодоксальных иудейских общинах применяется спорная практика обрезания: «мецица бэ пэ». При этом очень древнем ритуале моэль — специально обученный человек с медицинской подготовкой — после удаления крайней плоти высасывает кровь из разреза. Так он может заразить новорожденного простым герпесом первого типа. В таком случае возможны повреждения мозга и даже смертельный исход.

Шииты во время поминовения мучеников занимаются ритуальным самобичеванием. Причем действуют они не чисто символически. Верующие используют цепи, утыканные иглами или лезвиями, и бьют себя ими по спине.

Индуистский праздник Тайпусам отмечается в основном тамильцами в Индии, Малайзии и Сингапуре. Во время торжеств без крови тоже не обходится. Участники вдавливают себе в спину железные крюки или протыкают щеки и язык острыми предметами.

Люди, которые совершенно добровольно участвуют в подобных процедурах, разве они полностью владеют своей волей и находятся в полном сознании? Или гипотеза российских ученых имеет под собой основание? Мне приходит в голову только одна возможность ее проверить: нужно сравнить микробиом таких убежденных участников подобных обрядов с микробиомом нерелигиозных людей, не принимающих участия в таких обрядах. Хотя здесь мы все равно искали бы пресловутую иголку в стоге сена. Кто знает, какие микроорганизмы управляют религиозным помешательством? Если вообще управляют…

Российские авторы предполагают, что с улучшением гигиены снижается религиозность. Их расчеты просты: меньше микробов — они меньше управляют мыслями — меньше ритуалов. Я не уверен, что создатели этой теории получат Нобелевскую премию. Но, будучи ученым, я достаточно любопытен, чтобы принять участие в эксперименте.

Когда мы проводили исследование святой воды, я подумал, что неплохо было бы разработать для нее антибактериальный состав, который бы надежно убивал микробов и соответствовал католическому обряду. Может быть, что-то на основе ладана? Можно создать целую бизнес-модель. Ввиду гипотезы, что чрезмерная гигиена приведет к исчезновению веры, я лично, тем не менее, должен держаться подальше от этой бизнес-идеи.

Естественное сопротивление: когда микробы становятся резистентными

Пещера Легучилья в штате Нью-Мексико (США) относится к самым впечатляющим сталактическим пещерам мира. Ее длина составляет 200 километров. Так как огромный лабиринт пещер закрыт толстым слоем осадочных пород, в нее не проникает вода. Рай для микробиологов, ведь благодаря этому под землей Нью-Мексико сохранились древнейшие штаммы бактерий.

Вход в подземелье забран железной решеткой. Лишь изредка делается исключение и внутрь пускают ученых. Одним из таких счастливцев стал канадский биохимик Джерри Райт. Он соскоблил с горной породы 93 микробные пробы и унес их с собой.

В своей лаборатории в Гамильтоне, провинция Онтарио, Райт угостил бактерии, возраст которых 4 миллиона лет, самыми распространенными антибиотиками, их было 26. Результаты шокируют: почти все штаммы бактерий были резистентны минимум к одному, а большинство ко многим антибиотикам. Три штамма были резистентны к 14 действующим веществам.

И еще один факт, от которого становится не по себе: некоторым из древних микробов удалось найти слабое место у относительно нового антибиотика. Таким образом Райт доказал, что бактерии уже очень давно могли эффективно бороться с антибиотиками.

Минуточку, 4 миллиона лет назад никаких антибиотиков еще не существовало!

По крайней мере, искусственно синтезированных. Природные антимикробные вещества в наличии имелись. Предположительно, они обязаны своим появлением самим микроорганизмам. Некоторые одноклеточные организмы беззастенчиво пользовались этим боевым веществом для ослабления своих противников. Однако конкуренция не дремлет, и эти противники развили в себе сопротивляемость к природным антибиотикам.

Итак, резистентность к антибиотикам — вполне естественное явление, а не примета нового времени. Для людей это поистине удручающая новость. Потому что в забеге наперегонки с антибиотиками мы как в известной сказке про зайца и ежа: первый бегает без роздыху, а второй и шагу не сделает, но оказывается первым. И победить у нас шансов мало.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что мы находимся на пути к постантибиотической эпохе. Мы в таком же положении, как с нефтью: ресурсы когда-то закончатся и нам уже сейчас надо искать другие варианты. По данным Института Роберта Коха, сегодня в Германии 1000–4000 человек ежегодно умирают из-за инфекций, вызванных мультирезистентными возбудителями. В Европе таких смертей насчитывается 25 тысяч, в США каждый год жертвами так называемых супербактерий становятся 23 тысячи человек.

В марте 2018 года на первые строчки новостей попала история британца, подцепившего гонорею в Юго-Восточной Азии. Инфекция, называемая в народе «триппер», обычно хорошо лечится антибиотиками. Но этот ее вариант не отвечал на лечение. Только резервный антибиотик, применяемый в самых экстренных случаях, помог заболевшему встать на ноги. Европейский центр контроля и профилактики заболеваний (ECDC) предупредил, что лечение в будущем этой половой болезни находится под угрозой.

Но стать мишенью мультирезистентной бактерии можно и без сексуальных приключений. Например, из-за безделицы, скажем укуса осы, можно попасть в больницу, а там заразиться супербактерией. Когда-то подобная ситуация в больницах была бы немыслимой, но не сегодня.

«Антибиотиками последней надежды» называются антибиотики стратегического запаса. Нельзя придумать более удачное название. После них останется только молиться. Но даже после того, как было применено запасное средство, перспективы пациента не слишком радужны: экстренные антибиотики действуют не так эффективно, как обычные, поэтому лечение затягивается, а побочные эффекты довольно тяжелые.

Но люди пока еще не осознали реальную опасность. На лекциях я постоянно спрашиваю слушателей, боятся ли они инфекционных заболеваний. Большинство отрицательно качает головой. Люди удивительно расслаблены и несведущи в этом отношении. Это заметно и по многим деталям. Например, один студент в протоколе эксперимента все время писал «антибио-тигр» вместо «антибиотик». К сожалению, он не шутил.

Антибиотики настолько вошли в нашу жизнь, что нас одолела фатальная беззаботность. Пациенты настойчиво упрашивают терапевтов выписать им при вирусном заболевании антибиотик, хотя он здесь бессилен.

Чтобы представить себе мир без антибиотиков, не нужно забираться в глубь веков.

Всего 100 лет назад солдаты всех стран, воевавших в Первой мировой, умирали, как мухи, поскольку не было антибактериальных препаратов. Страшные раны молодых мужчин инфицировались от грязи из окопов. От гангрены умирали тысячами.

Самый известный антибиотик, конечно, пенициллин, его люди начали использовать с конца 1940-х годов. В 1945 году британцы Александр Флеминг, Хоуард Флори и Эрнст Чейн получили за это открытие Нобелевскую премию по медицине. По моему мнению, это одна из самых заслуженных наград всех времен.

Прием пенициллина тормозит ключевой фермент, управляющий строительством бактериальной клеточной стенки. Клеточная стенка молодой, еще растущей бактерии становится мягкой; в клетку устремляется вода, и та лопается и погибает. Гениальный механизм. Так как этот фермент для строительства клеток встречается только у бактерий и его нет у людей и животных, пенициллин избирательно убивает только бактерии.

Известно около 800 антибактериальных действующих веществ. Большинство из них не подходят для массового производства по различным причинам: то клиническое применение слишком дорогое, то слишком сложны в изготовлении. Некоторые из них токсичны для человека, у других маленький срок хранения или они быстро теряют свое активное действие в человеческом организме. Так что в медицине используются всего около 100 антибиотиков. Все они способны разрушить бактериальную клетку, внося в нее крошечные молекулярные изменения.

Существуют так называемые антибиотики широкого спектра, которые эффективны против большого количества различных бактерий, и антибиотики, атакующие только некоторые группы. К сожалению, антибиотики не отличают «полезных» бактерий от «вредных». «Хороший» или «плохой» — это сильно зависит от контекста. Кишечные бактерии отлично выполняют свою работу, когда находятся на своем месте — в кишечнике. А в мочевых путях они вызывают тяжелые, очень неприятные инфекции.

Как упоминалось выше, бактерии обладают естественной способностью защищаться от атакующих антибиотиков и развивать резистентность. Резистентность означает, что тот антибиотик, который принимает человек для лечения, больше не помогает.

Микроорганизмы дьявольски изобретательно умеют избегать гибели. Особенно если подумать, что они представляют собой всего лишь клеточную плазму и немного ДНК. Гениальное свойство пенициллина было в том, что он отключал фермент, отвечающий за строительство клеточных стенок у бактерий. Некоторые бактерии отреагировали на эту программу разрушения — и просто создали другой фермент, к которому лекарство не может «пристыковаться». Таким образом самый известный антибиотик стал бесполезным и на свет родился метициллин-резистентный золотистый стафилококк.

Другие бактерии способны разрушить антибиотик с помощью расщепляющих ферментов. Или они заключаются в оболочку, как в кокон, и становятся недоступны для действующего вещества. Один из замечательных методов самоутверждения бактерий — так называемый мембранный транспорт, с помощью которого клетки выталкивают из своего тела вторгшийся антибиотик.

Все микроорганизмы обладают поразительной способностью защищаться от нападения, в том числе и грибы и вирусы. Люди тоже причастны к тому, что микробы развивают опасную резистентность к антибиотикам. Начатая упаковка прописанных антибиотиков, не выпитая до последней таблетки, может способствовать резистентности какого-либо штамма бактерий.

Дозировка лекарственных препаратов выведена из данных клинических исследований таким образом, чтобы она побеждала инфекцию с высокой вероятностью. Но чтобы это произошло, нужно строго придерживаться рекомендаций. Только тогда можно с уверенностью сказать, что в инфицированное место организма антибиотик поступил в достаточной концентрации и что все вредные микробы погибли. Обычно же симптомы инфекционного заболевания быстро проходят, как только человек начинает пить антибиотики. Уже первый залп наносит микробам очевидный ущерб. Поэтому в очаге инфекции производится меньше ядовитых веществ. И защитные силы организма при поддержке антибиотика тоже чувствуют себя в ударе. Организм посылает мозгу сообщение: «Все снова в порядке!» И мозг думает: «Зачем принимать оставшиеся таблетки? В мусорку их!» Разрушительный ход мыслей.

Те выносливые бактерии, что пережили первый штурм, бьют в ответ еще сильнее. Теперь они могут беспрепятственно размножаться — ведь их конкуренты пали жертвой антибиотика. Удивительно, но для нас было бы полезнее, если бы организму было плохо до тех пор, пока инфекция не будет вылечена полностью, — тогда мы бы точно допивали упаковку лекарства до конца.

Этот пример показывает, что при борьбе с микроорганизмами нам иногда отказывает логика. И в теме гигиены тоже царит путаница. Признаюсь, здесь есть вина микробиологов. Мы долгое время рассказывали людям, что в своих четырех стенах они должны уничтожать всех микробов до последнего, спрятавшегося в какой-нибудь царапине. Поэтому сегодня почти в каждом доме есть суперсильное антибактериальное средство, предположительно уничтожающее до 99,9 % микробов. Но уже ясно, что нет необходимости добиваться в квартире той же стерильности, что в больнице.

Насколько я знаю, не существует ни одного исследования, которое бы убедительно обосновывало пользу от применения специальных дезинфицирующих средств для здоровых людей в домашней обстановке. Напротив, множатся доказательства того, что бездумное применение дезинфицирующих или специальных чистящих средств играет на руку потенциально опасным микробам. Есть данные, что неправильная дозировка дезинфицирующих средств может способствовать резистентности микробов.

Ведь дезинфицирующие средства были созданы не для того, чтобы обеспечивать стерильные условия и целенаправленно уничтожать бактерии, их главная задача — не дать распространиться инфекционным заболеваниям. В отличие от антибиотиков, они не атакуют конкретную цель. Они разрушают (ученые предпочитают говорить «денатурируют») жизненно важные структуры и биомолекулы микроорганизмов, например белки или жиры из клеточных мембран.

В больницах дезинфицирующие средства выполняют важную функцию, будучи первой линией защиты против опасных патогенов. Если они применяются в правильной концентрации и временной продолжительности, то надежно убивают и бактерии, резистентные к антибиотикам. Известные химические дезинфицирующие вещества — это спирт, озон, хлор, перекись водорода, йод, хлоргексидин, а также медь и серебро. Но что происходит, когда эти средства применяются в неверной дозировке?

Есть такая опасная распространенная привычка — разбавлять антисептические средства водопроводной водой. Или из экономии наносить лишь несколько капель на загрязненную бактериями поверхность. Исследования предполагают, что резистентные микробы только выигрывают от робких атак. Как и при применении антибиотиков, сначала погибают микроорганизмы, не способные оказать серьезное сопротивление. Но «плохие парни» остаются жить и процветают после исчезновения своих слабых конкурентов.

Вызывает сильное беспокойство то, что химические вещества могут способствовать возникновению резистентности и к антибиотикам. Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) считается очень зловредным возбудителем, таящимся во влажном климате ванн, раковин, душевых кабин и туалетов и способным вызывать в ослабленном организме целый ряд неприятных, даже опасных для жизни заболеваний, например воспаление легких.

Ирландские исследователи угостили в лаборатории микроба-испытуемого хлоридом бензалкония, широко распространенным антисептическим средством и консервантом, содержащимся во многих антибактериальных средствах для мытья посуды и для стирки. Возбудитель погиб, но только при высокой концентрации препарата. До того порогового значения микроб даже привык к антисептическому средству.

А использовав против микроба антибиотик ципрофлоксацин, ученые сделали шокирующее открытие: бактерии Pseudomonas оказались резистентны к препарату, который применяется, например, при кишечных инфекциях, а также инфекциях желчного пузыря и мочевого пузыря. И это при том, что возбудитель до того никогда не контактировал с антибиотиком. Тот же мембранный транспортный белок, с помощью которого бактерия избавилась от хлорида бензалкония, вышвырнул наружу и антибиотик.

Какие здесь выводы для домашнего использования? Нет абсолютно никаких причин использовать тяжелую артиллерию, к примеру антисептики, постоянно и в профилактических целях. Нормальной здоровой семье вполне хватит обычных способов уборки — она останется здоровой и счастливой. Исключением из этого правила является ситуация, когда член семьи с острым или хроническим инфекционным заболеванием лечится дома. Тогда лучше обратиться за советом к квалифицированному специалисту, например терапевту. И он подскажет, нужны ли дезинфицирующие средства.

Микроб отправляется в поход

Иногда жить в маленьком городке, таком как Швеннинген, — преимущество. До любого места можно дойти пешком или доехать за пять минут на машине. Прежде всего это означает следующее: можно избежать поездки на общественном транспорте. И я считаю, что так и надо поступать, — особенно в эпидемию гриппа!

Конечно, сейчас я выступил как полный ипохондрик, но, хорошо владея предметом, прощаю себе эту слабость. В общественном транспорте проще всего подхватить инфекционную заразу, например грипп. Особенно когда зимой кашляющие и чихающие пассажиры стоят близко друг к другу.

Микроорганизмам от современного транспорта очень большая польза. При сравнительно легких простудных заболеваниях их распространение этим путем не страшно. Но с приходом гриппа веселье заканчивается. Грипп — это не насморк (ОРВИ), а тяжелая инфекционная болезнь, с высокой температурой и болями, с типичными для простуды симптомами. Ужасный итог эпидемии гриппа 2017–2018 годов в Германии: 1665 смертей.

Для сравнения: в 2011 году от инфекции ЕНЕС (энтерогеморрагическая кишечная палочка) в Германии скончались 53 человека. Возбудитель был найден: это были зараженные ростки пажитника из Египта. В мае и июне 2011 года Германия была близка к массовой панике, так как причина еще не была установлена. Конечно, это не умаляет серьезности эпидемии, но демонстрирует интересный психологический эффект: слово «грипп», как ни удивительно, многих людей совсем не беспокоит. Очевидно, что грипп считают формой чуть более серьезной простуды, неотъемлемой приметой зимы. Это не так.

Транспортное сообщение, объединяющее много точек по всему миру, способствует более быстрому распространению возбудителей и инфекционных заболеваний.

Сегодня сеть глобального авиасообщения объединяет более 4000 аэропортов. К услугам путешественников около 2500 рейсов. Авиакомпании обслуживают ежегодно более 3 миллиардов пассажиров, которые вместе оставляют за собой ежедневно более 14 миллиардов километров. Прибавьте сюда еще и не поддающиеся исчислению путешествия на поездах, кораблях и, конечно, автомобилях.

Еще никогда в истории человечества опасному возбудителю болезней не было так просто попасть из пункта А в пункт В: к его услугам и борт авиалайнера, совершающий трансатлантический перелет, и пассажирское сидение общественного автобуса в Швеннингене.

Особенно впечатляющий пример развития общемирового трансфера патогенных микробов — эпидемия чумы, опустошившая в середине XIV века половину Европы и унесшая 20–25 миллионов человеческих жизней. Уже тогда распространению «черной смерти» способствовала оживленная морская торговля между странами. По торговым путям, соединяющим портовые города Средиземного моря с Крымом, Yersinia pestis (чумная палочка) попала из Азии в Европу. Но все же у возбудителя ушли на дорогу десятилетия.

Так как в XIV веке люди редко путешествовали на дальние расстояния, чума подкрадывалась медленно. По новейшим подсчетам, она распространялась равномерными волнами с юга на север со скоростью 4–5 километров в день.

Другим заразным болезням тоже требовалось много времени. Это привело к широко распространенному заблуждению о происхождении чумы. Микробиолог Йорг Хаккер прекрасно показал это на примере сифилиса, свирепствовавшего в конце XV века в Европе: «Сифилис называли во Франции неаполитанской болезнью, а в Неаполе — французской болезнью. В Англии сифилис получил название Morbus gallicus, но также назывался и Spanish disease, в Португалии — El mal de los Castellanos, в Польше — Deutsche krankheit, а в России — польская болезнь».

В наше время болезни распространяются намного быстрее: 100–400 километров за день. Но установить первоначальное место, где возникла эпидемия, до сих пор бывает нелегко.

Физик-теоретик Дирк Брокманн из Берлинского университета Гумбольдта и социолог Дирк Хелбинг из Высшей технической школы в Цюрихе создали математическую модель для предсказания распространения заразных болезней. «Скрытая геометрия» — так назвали они те витиеватые пути, которыми путешествуют по миру патогенные микробы в XXI столетии.

Сначала казалось, что предсказаний о том, куда будет двигаться боевая армия микробов, сделать нельзя — слишком сложна структура современной мобильности. Но Брокманн и Хелбинг обнаружили, что можно выявить определенный паттерн: заразные болезни распространяются круговыми движениями, сопоставимыми с концентрическими кругами, которые вызывает камень, брошенный в воду.

Эти ученые ввели в свою модель новое понятие, которое по-новому определяет расстояние применительно к передвижению микроорганизмов. Формула эффективного расстояния учитывает тот факт, что в наше время качество транспортного сообщения не менее важно, чем абсолютное расстояние в километрах. Очень интересное наблюдение, которое подтверждается моим многострадальным опытом.

Сев на поезд на вокзале Швеннингена (если обычная станция заслуживает такого гордого названия), уже через два часа оказываешься в аэропорту Штутгарта, расположенном в ста километрах. Те же два часа — и ты уже за 500 километров, в Париже, выходишь спокойно из самолета и покупаешь в магазине аэропорта первый круассан.

Самолеты — противоречивое средство передвижения, когда речь идет о распространении микробов. Реактивный самолет, например, может со скоростью ветра принести в Германии экзотического возбудителя, прибывшего вместе с туристом из далекой страны. Именно так за несколько недель эпидемия SARS (тяжелого острого респираторного синдрома) добралась из Южного Китая до Европы и Канады. Весной 2003 года этот респираторный синдром, вызываемый вирусом из группы коронавирусов, распространился сперва по крупным воздушным путям.

Но при этом в самолетах меньше бактерий и микробов, чем можно было бы предположить. Самая высокая плотность микробов — на откидных столиках кресел. Хотя всего 300 микробов на квадратный сантиметр — это даже приблизительно не та величина, от которой микробиологи приходят в ужас.

Воздух в салоне каждые две-три минуты обновляется через HEPA-фильтр (HEPA — High efficiency particulate air). Он убирает из воздуха почти 100 % всех бактерий. Такой же чистый воздух бывает только в операционных.

Некоторые пассажиры, особенно после дальних рейсов, жалуются на простудные симптомы, но отсюда нельзя сделать вывод о наличии в самолетах особенно заразных возбудителей. Чересчур сухой воздух в кондиционированных помещениях может высушивать слизистые оболочки. Так возбудители болезней легче попадают в дыхательные пути. Но проблемой это становится только после того, как мы покинем самолет. Потому что сухой воздух в самолете не дает болезнетворным микроорганизмам больших шансов на выживание.

Как показали исследования, не так-то легко подцепить в самолете, например, грипп. Американские ученые смоделировали распространение вируса гриппа после чихания. При этом исследователи использовали наблюдения за движениями пассажиров на борту и знания о распространении вируса гриппа от человека к человеку.

Поразительный результат: все пассажиры, сидевшие через два кресла от больного гриппом и дальше, были в безопасности. Это зависит и от воздушных потоков в самолете.

Через потолок салона воздух закачивается со скоростью километр в секунду. Всасывается он под пассажирскими креслами. Так создается безвихревой поток, идущий сверху вниз. Поэтому горизонтальных потоков воздуха нет.

В этом же исследовании ученые изучали распространенность 18 самых частотных во время эпидемии гриппа возбудителей заболеваний дыхательных путей на 18 межконтинентальных рейсах. Но в воздухе салона возбудителей обнаружено не было.

Институт Роберта Коха в Берлине с недавнего времени отмечает до тысячи новых случаев заболевания малярией в Германии ежегодно. Но тут болезнь прилетает на самолете.

Так называемая болотная лихорадка считается в Германии побежденной. Однако вскоре после Второй мировой войны одна из форм протекания малярии была распространена и здесь. Особенно в болотистых, периодически затапливаемых местностях Рейна, где возбудитель Plasmodium vivax чувствует себя вольготно. Переносят этого паразита самки малярийных комаров, которые в Германии встречаются и сегодня, хотя редко.

Самой известной жертвой малярии стал писатель Фридрих Шиллер, подхвативший ее в Маннейме еще молодым начинающим драматургом. От приступов лихорадки он спасался корой хинного дерева. Однако опасной для жизни была не малярия, а самоназначенная терапия, которая чуть не свела Шиллера в могилу. Неделями он питался только жидким супом, и это лечебное голодание совершенно обессилило его.

Только в начале XIX века спрямление Рейна и других рек и осушение различных болотистых местностей вынудили малярию отступить.

Однако немецкие туристы вновь привезли болезнь с собой из дальних стран. Причем ту ее опасную для жизни форму, которая вызывается возбудителем Plasmodium falciparum. По данным Института имени Роберта Коха, малярия занимает первое место среди привезенных болезней. Может ли опасная форма тропической болезни вновь распространиться у нас?

Для этого возбудитель должен вступить в контакт со своим потенциальным переносчиком — малярийным комаром. Такую возможность нельзя исключить полностью, но она маловероятна. Ведь этот комар, в отличие от обыкновенных комаров, в Германии не слишком распространен. Кроме того, малярия — подлежащая регистрации инфекция. Заболевшим должна быть оказана срочная медицинская помощь. От человека к человеку заболевание не передается.

С недавних пор тропические врачи обратили внимание на то, что форма малярии, вызываемая Plasmodium falciparum, начала возвращаться. Но эпидемии нам не угрожают. Хорошо известный возбудитель прибывает в страну с беженцами из Эритреи, так установили эксперты. Но и в этих случаях опасности заразиться нет.

«Правые» любят спекулировать на том, что беженцы могут привезти в страну опасные инфекции. Обыкновенная демагогия, полностью оторванная от реальности. Эти люди страдают от тех же «болезней цивилизации», что и мы, — гипертонии или кариеса и часто — от посттравматического стрессового расстройства, вызванного событиями в их родной стране. Поиск козлов отпущения, на кого можно было бы свалить эпидемию, имеет давнюю традицию. За чуму XIV века ответственными назначили евреев, после чего по всей Европе произошли погромы.

В связи с этим особенно важно помнить, что любовь к передвижению у Homo sapiens в генах: 60 тысяч лет назад он покинул Африку, чтобы исследовать мир. И куда бы он ни отправился, он брал всех бактерий с собой. Замечательное достижение недавнего прошлого — описание бактерии Helicobacter pylori, за открытие которой австралийские микробиологи Барри Маршалл и Робин Уоррен в 2005 году получили Нобелевскую премию в области медицины и физиологии.

Примерно половина человечества является носителем этой бактерии, живущей в кислой среде желудка и способной вызвать язву или рак. Передача от человека к человеку — не самый распространенный способ заражения. Чаще всего ее передают родители детям. Такой способ трансмиссии называется вертикальным.

Ученым удалось доказать, что для людей характерны разные штаммы Helicobacter pylori. На основании сравнения штаммов можно проследить миграцию людей. Например, у современных европейцев — штамм Helicobacter pylori, который образовался около 10 тысяч лет назад на Ближнем Востоке путем «смешения» африканского и азиатского штаммов.

В желудке ледяной мумии Этци ученые обнаружили ДНК бактерии Helicobacter pylori. Против ожидаемого, этот житель эпохи энеолита обладал штаммом бактерии, который сегодня характерен преимущественно для жителей Центральной и Южной Азии.

Из этого открытия ученые сделали следующий вывод: заселение Европы происходило более сложными путями, чем предполагалось до сих пор. Для меня это еще одно доказательство того, что понятия «нация» и «народ», которые мы считаем такими естественными, относительно новомодные изобретения человечества.

Микробы в зале, или Спорт калечит?

Поздней осенью 1997 года фанаты «Боруссии» ждали возвращения ключевого игрока команды. Маттиас Заммер, тогда ему было 30 лет, повредил колено во время игры Бундеслиги и оперировал его в Берлине. Стандартная операция, казалось бы.

Тогда еще никто не подозревал, что Заммер, звезда «Боруссии» и немецкой национальной сборной, больше никогда не выйдет на поле. И мало кому известно, что Заммер был на пороге смерти в Берлине, пока в другом городе все считали дни до его возвращения.

Вскоре после операции колено спортсмена раздулось до огромных размеров. Врачи были сбиты с толку. Как выяснилось, Заммер заразился мультирезистентной бактерией, которая проникла через хрящ травмированного колена. Ему давали разные антибиотики, но ни один не помог. Врачи изо всех сил пытались остановить опасную жизненную ситуацию и не дать распространиться бактериям из очага воспаления.

Наконец, остался один-единственный препарат резерва, который мог спасти футболиста. И чудо случилось: средство подействовало, Маттиас выжил. Большая удача. Не все пациенты с мультирезистентным микробом смогли выжить. От 1000 до 4000 пациентов в год умирают в немецких больницах от инфекций, вызванных мультирезистентными бактериями.

Что делает случай Заммера особенным: невольно он послужил толчком к исследованию новой темы, которая сегодня хорошо разработана и вызывает обоснованную тревогу. Но в 1997 году только единицы знали, какое значение скрывается за буквами MRSA.

Аббревиатура расшифровывается как метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Стафилококки живут на коже. По различным оценкам, до 50 % населения являются носителями золотистого стафилококка. Но паниковать не стоит. У людей эта бактерия живет прежде всего на коже и слизистых оболочках, например в носу. Тем не менее от 10 до 25 % всех штаммов золотистого стафилококка, выделяемых при инфекциях, уже мультирезистентны.

MRSA, в отличие от других возбудителей инфекции, не приводит к заболеванию, если человек здоров. Он становится опасен, только когда сильно ослаблен иммунитет. Или когда бактерия попадает в рану, что и случилось с Маттиасом Заммером.

Совершенно понятно, откуда взялся MRSA, стоивший карьеры лучшему футболисту Европы 1996 года. Долгое время он обитал на его коже, не причиняя никакого вреда. Любой человек может заразиться MRSA. Спортсмены, возможно, в группе риска, если занимаются контактным видом спорта.

Также спортсмены в среднем чаще попадают в больницу из-за травм или для прохождения лечения, например физиотерапии. Кроме того, они часто бывают в местах, гигиеническое состояние которых на грани приемлемого, например в раздевалках и спортзалах.

История Маттиаса Заммера вызвала общественный резонанс из-за публичности персоны. Драматизм инфекции MRSA напомнил о том случае уже в недавнее время. Но тогда к сколь-либо значимой дискуссии он не привел.

В США дело обстоит иначе. Случаи инфекции MRSA в высших лигах таких видов спорта, как баскетбол, хоккей и американский футбол, убедили ответственных лиц в командах и союзах, что эта супербактерия представляет собой реальную опасность.

Как написала «New York Times», профессиональная лига американского футбола США составила на 315 страницах руководство о предотвращении инфекций MRSA. В нем педантично перечислены все гигиенические предписания, вплоть до того, как заполнять дозатор антисептическим средством.

Будучи бактериями, обитающими на кожных покровах, стафилококки вообще и MRSA в частности встречаются на предметах, к которым люди прикасаются. В американских университетах, где традиционно уделяется большое внимание спорту, ищут пути и способы задушить потенциальное распространение микробов буквально в зародыше. Используются самые современные и дорогие методы, например дезинфекция спортивного инвентаря озоном, поскольку озон очень эффективно уничтожает всех микробов.

В массовом спорте применения таких дорогих методов ожидать не стоит. И это может стать настоящей проблемой. Мы живем во времена, когда любители спорта занимаются в условиях, приближенных к профессиональным. В 2017 году в Германии почти 10,6 миллиона человек посещали фитнес-клубы. По результатам опроса, большое количество людей тренируются несколько раз в неделю.

Для любителей фитнеса опасность войти в контакт с опасными патогенами ничуть не меньше, чем для профессиональных спортсменов. Несколько исследований, проведенных в фитнес-клубах, показывают такую высокую загрязненность микробами, что впору бить тревогу.

В одном исследовании ученые обнаружили более 200 тысяч микробов на квадратный сантиметр беговых дорожек и велотренажеров и почти 180 тысяч микробов на квадратный сантиметр гантелей.

Молекулярные анализы в фитнес-клубах подтверждают, что в основном встречаются типичные для кожных покровов бактерии — те же стафилококки. И MRSA в фитнес-клубах также выявляют регулярно.

Чем объяснить эту зашкаливающую численность микробов?

В теплом воздухе фитнес-клуба человеческое тело выделяет особенно много испарений: возрастают частота дыхания, слюноотделение и потоотделение.

При занятиях спортом образуется так называемый эккриновый пот, служащий для охлаждения. Этот вид пота состоит из воды, солей и маленьких органических молекул — молочной кислоты, аминокислот, мочевины и пептидов. Ротовая полость и кожный покров относятся к самым густо покрытым бактериями частям нашего организма. В подмышечных впадинах обитают до миллиона микробов на квадратный сантиметр.

Пот — не особенно дружелюбная для микробов среда, поскольку он содержит кислоты и соль. Однако живущие на коже микробы хорошо приспособлены к этим кожным выделениям. Пот вымывает микробов из глубоких слоев кожи наверх, и они переносятся на поверхности, до которых мы дотрагиваемся потной кожей.

Поэтому очень важно соблюдать основные правила гигиены во время и после тренировки (об этом мы еще скажем чуть ниже). Но посетители клубов, особенно молодежь, ведут себя беспечно и после тренировки переодеваются, не приняв душ. Вероятно, не хотят использовать общие неуютные душевые помещения.

Знаменательна и еще одна тенденция, опять же, больше распространенная среди молодых: удалять с тела полностью волосы. При бритье возможны порезы, через которые микробы могут проникнуть в организм.

В клинической сфере Германии количество инфекций MRSA немного сократилось. Больницы приняли строгие меры, чтобы подавить распространение мультирезистентных микробов. Однако исследование кёльнского инфекциониста Герда Феткенхойера и его коллег показало, что не все применяемые методы эффективны.

Тщательная дезинфекция рук и ежедневные обмывания пациентов в группе риска для целенаправленной деколонизации дали доказуемый эффект и оказались в исследовании самыми эффективными методами локализации MRSA.

Но скрининги, то есть тесты пациентов в группе риска на MRSA, и изоляция тех, у кого он обнаружен, в больнице не дали положительного результата. Команда Феткенхойера предположила, что карантин носителей MRSA оказывает негативное влияние на их выздоровление. Объяснение простое и убедительное: из-за стигматизации они реже посещают врача и силы самоисцеления ослабевают.

Распространенность MRSA среди общего населения не подлежит точному измерению. Многие люди не знают о том, что в их организме обитает опасный микроб. Когда это случайно выясняется при каком-то обследовании, у людей наступает шок.

Слова «карантин» и «MRSA-позитивный», вкупе с обоснованными предупреждениями об опасности мультирезистентных микробов, навевают мысли о ВИЧ и СПИД. Однако и ВИЧ и СПИД — качественно и совершенно иные состояния. ВИЧ передается через кровь и приводит к опасному для жизни иммунодефициту, который мы пока вылечить не можем. Инфекции MRSA во многих случаях излечимы. MRSA могут исчезать и сами по себе. К сожалению, о ВИЧ такого сказать нельзя.

Итак, если у вас обнаружен MRSA — это никакая не трагедия. Но и недооценивать ситуацию не стоит. Возможно полностью санировать пациента от микроба, как выражаются профессионалы. Помимо лечения подходящим антибиотиком, требуется в течение недели поддерживать дома строгую чистоту. Нужно ли проводить MRSA-терапию, зависит от индивидуальной истории болезни пациента.

Может ли самый обычный гражданин, занимающийся спортом, сделать что-то для того, чтобы положение дел с мультирезистентными микробами не ухудшалось?

Ответ: да, может!

Мы совершенно безответственно подходим к вопросу приема антибиотиков. Это нужно знать: каждый человек своим поведением может способствовать появлению у штамма бактерий резистентности к антибиотикам.

Человек, кидающийся пить антибиотики при несильной простуде, не допивающий упаковку прописанных антибиотиков до последней таблетки и спускающий остатки в унитаз, способствует возникновению опасных супербактерий.

Из-за подобного поведения стандартной дозировки может больше не хватить для уничтожения всех болезнетворных микроорганизмов. Нечувствительные бактерии выживают и продолжают размножаться. Чем чаще принимается антибиотик, тем больше бактерий становятся нечувствительными. Наконец, возникает резистентный штамм бактерий, на который антибиотик больше не действует.

Так как болезнетворные бактерии размножаются с высокой скоростью и передают сопротивляемость со своей ДНК другим бактериям, резистентность к антибиотикам может распространиться очень быстро.

Так значит, верно говорят, что спорт калечит? Нет, не заниматься спортом из страха перед мультирезистентными микробами в корне неверно.

Спорт полезен для здоровья, он укрепляет иммунитет и защищает от инфекционных болезней. Профессионалы рекомендуют умеренные нагрузки: бег на 15–25 километров, разделенный на 3–4 раза в неделю.

Надеюсь, моя жена не прочтет последний абзац. Когда я в последний раз надевал кроссовки, чтобы заняться спортом, кажется, еще были немецкие марки, а не евро.

«Папа, это черви?!» О детях, домашних животных и паразитах

На первый взгляд, упоминать рядом животных и детей кажется кощунством. Но я покажу, что и те и другие одинаково нуждаются в усиленной гигиене.

Несомненно, животные ответственны за большинство опасных инфекционных заболеваний, которыми заражаются люди. Но самые худшие из них передаются не от кошек или собак, самых любимых домашних питомцев в Германии.

С микробиологической точки зрения дети могут стать настоящим испытанием для семьи. Они игнорируют правила гигиены, тянут в рот все, что захочется, в том числе и ершики для унитаза, отчаянно протестуют против мытья рук и приносят в дом нежелательных паразитов — остриц и вшей. Вплоть до третьего года жизни для детей считается нормальным болеть примерно 12 раз за год инфекционными заболеваниями, некоторые из них передаются родителям, братьям и сестрам.

Не стоит недооценивать: опасность и возможность заразиться при человеческих укусах не меньше, чем при укусах животных. Знайте это, когда двухлетний сын вгрызается вам в руку, будто это кусок колбасы. И всегда с нами в игре уже много раз упоминавшийся золотистый стафилококк, с которым связана опасность инфекций или заражения крови.

Еще интереснее с научной точки зрения патогенные взаимоотношения людей и животных. Болезни, которыми могут обмениваться люди и животные, называются зоонозами.

Полезно знать: перенос инфекционных возбудителей работает в оба направления. Владелец или владелица вполне могут заразить своего здорового питомца болезнетворной бактерией.

Мы с полной уверенностью можем утверждать, что 60 % всех давно известных болезней человека происходят из царства животных. К ним относятся почти все бедствия, о которых кричат СМИ и которые вгоняют нас в страх и ужас. Назову лишь немногие: бешенство, гепатиты В и Е, птичий и свиной грипп, желтая лихорадка, эбола, губчатая энцефалопатия (коровье бешенство), клещевой энцефалит, энтерит, вызванный ЕНЕС, туберкулез, сибирская язва, чума, малярия, токсоплазмоз, ленточные черви…

И болезни, которые сегодня передаются только от человека к человеку, когда-то пришли к нам от сельскохозяйственных и домашних животных. Возбудители, бактерии, вирусы или одноклеточные паразиты давно существовали в животном царстве, до того как когда-то, в темные доисторические времена, перепрыгнули на человека. В нас они удивительно хорошо акклиматизировались и приспособились к человеку как к хозяину.

Корь — распространенная детская болезнь, которая, вероятно, произошла от вируса чумы крупного рогатого скота, мутировавшего в XI–XII веках, то есть в те времена, когда сельскохозяйственные животные часто содержались в том же доме, где жили и сами люди.

Также ученые убедительно реконструировали распространение ВИЧ. Скорее всего, варианты вируса иммунодефицита обезьян многократно переносились на человека в начале XX века.

Где-то в 1920 году в Киншасе (тогда — Леопольдвиле) возник тип ВИЧ, который сегодня распространен по всему миру. Десятилетиями он ограничивался бассейном реки Конго, в 1960-е годы достиг Карибского бассейна и в 1970-е годы — Северной Америки.

Возбудитель туберкулеза Mycobacterium tuberculosis тоже передался предкам человека миллионы лет назад от животных.

В настоящее время известно около 200 зоонозных инфекций. За 2,5 миллиарда заболеваний и 2 миллиона смертей по всему миру ежегодно ответственны всего 13 из них, передающихся от животного к человеку.

Для медиков, эпидемиологов и микробиологов в теме зоонозов еще много неопределенностей. В Германии ученые собирают национальную базу данных, которая уже позволяет заранее распознавать и предсказывать вспышки эпидемий. Но следует исходить из того, что статистика недостоверна. Многие случаи остаются незарегистрированными, так как больные лечатся самостоятельно.

Благодаря прививкам домашних животных, прежде всего кошек и собак, почти удалось побороть одну из ужаснейших болезней — бешенство.

Если вы регулярно ходите со своим питомцем к ветеринару, то застрахованы от различных возбудителей и опасных неожиданностей; однако не все владельцы животных выполняют все положенное — например, не дают противоглистные средства.

Если владельцы собак в основном заботятся как минимум об их происхождении и родословной, то владельцы кошек относятся к этому вопросу попустительски. Но заразиться от кошки не сложнее, чем от собаки. Напротив, зубы у этих тигриков острее, а значит, при укусах патогены проникают глубже.

Как уже упоминалось нами, многие люди испытывают шок, когда обнаруживается, что на их коже живет опасный микроб, резистентный к антибиотикам. Так и владельцы домашних животных не догадываются, что мультирезистентные микробы могут прятаться в шерсти их четвероногого любимца. Если у владельца есть повреждения кожи или открытые раны, потенциально опасные для жизни микроорганизмы могут проникнуть внутрь.

Есть целый ряд возбудителей, которые могут передаваться нам от домашних животных. Здоровым людям они не в состоянии причинить серьезный вред. Однако они могут вызывать недомогание, которое периодически нас накрывает и кажется загадочным и необъяснимым.

Бактерия Capnocytophaga canimorsus, передающаяся с укусами животных, может вызывать у человека с ослабленным иммунитетом тяжелые осложнения и даже привести к смерти. При мягком течении возникают гриппоподобные симптомы: температура, мышечные боли, рвота, диарея и головная боль.

Лихорадка от кошачьих царапин (фелиноз) — инфекционное заболевание с возбудителем Bartonella henselae, передающееся через кошачьи укусы и царапины. Через несколько дней после повреждения набухают лимфоузлы, поднимается температура, начинаются озноб и головная боль. Людям с ослабленным иммунитетом грозит менингит, или воспаление сердечного клапана, или даже заражение крови.

Альвеококк вызывает у людей потенциально опасную для жизни зоонозную инфекцию — альверолярный эхинококкоз. Собаки и кошки могут заразиться этим паразитом, съев, например, инфицированную мышь. У самих животных, как правило, после заражения симптомов нет. Но с экскрементами они выделяют и яйца червя Echinococcus multilocularis. Человек может контактировать с этими яйцами, даже если невооруженным глазом остатков экскрементов не видно. Инфекцию можно подхватить, погладив инфицированного зверя, прежде всего задние части, а затем проведя рукой по губам.

Паразитический протист Toxoplasma gondii живет и размножается чаще всего в кошачьих экскрементах. Инфекция крайне опасна для беременных, поскольку может сильно навредить плоду. Тем не менее опасна только первая инфекция. Женщины, которые до того никогда не контактировали с возбудителем, должны во время беременности держаться подальше от кошек и сырого мяса.

Если взвесить риски и пользу, то положительное влияние домашних животных на самочувствие оценивается высоко. Даже Берлинский институт Роберта Коха, высшая немецкая инстанция по вопросам инфекционных заболеваний, делает упор на позитивных аспектах наличия домашних животных: «Для здоровья полезны более высокая удовлетворенность жизнью за счет чувства собственной нужности, уменьшения стресса при общении с животными, большей физической активности и больших социальных контактов. У пожилых и людей с хроническими заболеваниями значительно улучшается субъективное состояние здоровья».

Из-за их положительного влияния животных под контролем допускают в больницы и дома престарелых.

Хорошо доказано, что контакт с сельскохозяйственными и домашними животными микробиологически положительно сказывается на здоровье. Особенно впечатляют данные американских ученых, исследовавших общины амишей и гуттеритов.

Этническое происхождение членов этих протестантских религиозных общин очень похоже: амиши иммигрировали в Америку из Швейцарии в XVIII веке, гуттериты переселились в Новый Свет в XVIII веке.

Обе общины живут крайне обособленно. И там и там в почете чистота и курение под запретом. Ученых поразил тот факт, что, несмотря на одинаковые жизненные условия, дети амишей в 4–6 раз реже болеют астмой и различными видами аллергии, чем дети гуттеритов.

Одно существенное различие между ними все-таки было: гуттериты занимаются промышленным сельским хозяйством. Амиши при возделывании полей обходятся без тракторов и других механизмов. И, что еще важнее: амиши располагают хлева поблизости от своего жилья и детям разрешено там играть. Намного более современные хлева гуттеритов расположены вдалеке от жилых домов и детей держат от них подальше.

Согласно исследованию, различия объясняются более высоким содержанием эндотоксинов в домашней пыли амишей. Эндотоксины — это продукты распада, происходящие из клеточной оболочки бактерий и стимулирующие иммунитет. Эксперименты с мышами показали, что контакт с эндотоксинами вызывает у врожденной иммунной системы грызунов защитную реакцию.

Тесная связь детей амишей с животными привела к положительным результатам. Расти вместе с животными — полезно для детей. Положительный и долговременный эффект объясняется тем, что микробиом и иммунная система маленьких детей только формируются. Согласно гипотезе, за счет тесного контакта с животными различные микроорганизмы (например, некоторые молочнокислые бактерии) заселяют кишечник детей и там стимулируют иммунную систему.

Считается, что со временем собаки и хозяева становятся похожи. Это забавное, но недоказанное утверждение. А вот схожесть их микробиомов — доказана.

Детские дни рождения или школьные праздники я посещаю примерно с той же охотой, что и туалеты на автозаправках в Южной Франции. Когда я слышу: «Этот картофельный салат дети приготовили сами», мне хочется бежать со всех ног. И еще когда случайно захватываю краем уха разговоры вроде: «Шанталь, ешь, не переживай, твой понос пройдет со дня на день», у меня включается рефлекс бегства.

Хотя мне, как микробиологу, напротив, следовало бы проявить толерантность. Дети страдают от всевозможных болезней и ничего не могут поделать. А родители страдают от смущения и неловкости, которые с ними связаны.

Приведу два примера. Мы прогуливались с семьей по горам, и мой сын, тогда семилетний, вышел из-за камня и спросил: «Папа, а это нормально, что в моем а-а много белых червяков?»

Острицами (Enterobius vermicularis) — белыми червячками чуть более сантиметра длиной — маленькие дети часто заражаются на игровых площадках и в детских учреждениях. Яйца попадают в землю, в песок или на игрушку с остатков инфицированных экскрементов.

Так как дети любят брать пальцы и игрушки в рот, паразит попадает в организм.

Каждый второй человек хоть раз в жизни заводит тесное знакомство с острицами, которые сопровождают человечество тысячи лет. Они паразитируют в кишечнике. Самки ночью выползают из ануса и откладывают яйца. Потом это место сильно чешется, а дети могут расцарапать себя до крови. Образуются воспаления, которые они расчесывают снова и снова, яйца попадают на руки и снова в рот, так что дети все время заражают себя сами — замкнутый круг.

Вытряхивая постельное белье, могут заразиться и взрослые. Лечение — противоглистные средства и обязательные срочные гигиенические меры.

Как отец троих детей, я относительно часто общаюсь с другими родителями. Еще ни один из них не подошел ко мне и не признался добровольно: «Эй, у нас сейчас дома острицы».

Точно так же обстоит дело со вшами. Это типичная детская болезнь и абсолютно не показатель плохого соблюдения гигиены. Под лупой эти насекомые выглядят довольно отвратительно, но от них легко избавиться. Нужна расческа от вшей, снимающая их яйца с волос, и специальный шампунь. Эти паразиты быстро исчезнут.

Но поскольку иметь вшей считается постыдным, сады и начальные школы не раскрывают источник вспышки заболеваемости вшами.

Один из самых сомнительных с точки зрения микробиолога зверей попадает в квартиру на законных основаниях, потому что он такой милый. Однако в его внутренностях роятся микробы в огромных количествах. Ученые Швейцарской высшей технической школы Цюриха исследовали резиновых уточек и в 80 % игрушек нашли потенциально болезнетворные бактерии. В более чем половине из них росли различные грибы.

От 5 до 73 миллионов бактерий на квадратный сантиметр обитают в пластиковых игрушках. Как бы извиняясь, ученые добавили, что результаты исследования выглядят «непривлекательно».