Рак: активная профилактика

V. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

«Как известно, результаты лечения рака зависят главным образом от того, на какой стадии процесса начато лечение. Поэтому предпринимаются попытки разделить сложный процесс прогрессии злокачественных опухолей на определенные стадии, хотя любой биологический рост, а тем более злокачественный, трудно вложить в строгие рамки его развития. Тем не менее с учетом практических соображений, онкологической грамотности и настороженности врачей и населения необходимо распределить процесс ракового роста на стадии» (А. И. Гнатышак, 1988).

Еще сравнительно недавно в разных странах существовали разные классификации злокачественных заболеваний вообще и классификации отдельных видов опухолей. Так, в США было принято несколько классификаций для рака молочной железы. На территории бывшего СССР с 1956 года действовала четырехстадийная классификация злокачественных опухолей, которая со временем видоизменялась и дополнялась, но оставалась неудобной в применении, например, к ранним стадиям рака. Многие специалисты-онкологи в своих работах предлагали собственные классификации.

«С целью унификации... создана и внедрена в практику международная классификация по системе TNM, в которой шифруются отдельно стадия первичной опухоли, метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленных метастазов. Эта классификация многократно пересматривалась» (А. И. Гнатышак, 1988).

Принятие единой классификации, хотя и очень сложной, считается многими специалистами оправданным, позволяющим сравнивать и изучать в одном плане различные вопросы клиники рака.

В редакции международной четырехстадийной классификации злокачественных опухолей 1981 г. приняты следующие основные обозначения:

Т — первичная опухоль (Tumor);

T_js — преинвазивная карцинома (T_msitu, «в месте нахождения»);

Т₀ — первичная опухоль не определяется;

1\ 2 3 4 — отражает нарастание размеров и/или местного распространения первичной опухоли;

Т_х — оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным;

N — регионарные лимфатические узлы (N_o, JV, _{2 3 4}, IV);

М — отдаленные метастазы (М_о, М_], М_х).

После хирургического лечения (постхирургическая классификация pTNM):

рТ- первичная опухоль, рТ^,рТ_о,pT_{i 2 3 i},pT_x

Применяются и некоторые другие обозначения. Международная классификация позволяет следить за изменениями в ходе заболевания и применима для компьютерной обработки наблюдений.

Под принятыми обозначениями в классификации TNM понимают:

Г₀ — первичная опухоль не определяется, распознаются только ее метастазы. Это очень редкое сочетание считается возможным при опухоли легкого незначительных размеров, но уже вызвавшей появление метастазов.

Т. (T_jnsjtu) — преинвазивный, внутриэпителиальный рак. Это определение применяется для следующих локализаций рака: кожи, верхней и нижней губ, полости рта, носоглотки, гортаноглотки, гортани, шейки матки, уретры, влагалища, вульвы и полового члена.

Т_х — опухоль диаметром до 2 см, расположенная на поверхности органа или в толще органа (железы) без врастания в окружающие ткани, или опухоль, занимающая одну анатомическую область (для носоглотки), сегмент (для легкого), менее 1 /2 окружности канала (для ануса) и др.

Т₂ — опухоль незначительных размеров (до 2 см), но с инфильтрацией более глубоких слоев тканей (для слизистой оболочки рта, кожи) или переходящая на соседние анатомические области, без нарушения смещаемости данного органа или его размеров. Только в отношении органов значительных размеров (молочная железа) опухоль достигает 5 см. Для таких органов, как пищевод, желудок, прямая кишка, опухоль занимает более половины анатомической области органа, без перехода на соседнюю область.

Т₃ — опухоль, прорастающая в глубину органа с частично ограниченной его смещаемостью; для малых органов опухоль имеет диаметр более 2 см, для больших — более 5 см или переходит на соседние ткани или органы с ограничением смещаемости органа.

Г₄ — опухоль, занимающая соседние органы с полным ограничением их смещаемости.

Т_х — опухоль, первичная локализация которой Не определяется.

N (Nodulus) означает увеличение регионарных лимфатических узлов, в которых подозревается или распознается метастаз рака.

М (Metastasis) — отдаленные лимфо- или гематогенные метастазы.

Разработка международной классификации злокачественных опухолей имела целью оказать помощь практическим врачам в виде пособия с рекомендациями необходимых мер при каждом конкретном раковом заболевании. Компьютеры позволяют облегчить пользование таким пособием. Однако именно этой главной своей роли международная классификация не выполняет. Точное диагностирование рака часто оказывается исключительно сложным делом, и возможность применения рекомендаций на базе международной классификации наступает тогда, когда этими рекомендациями пользоваться уже поздно. Поэтому международная классификация злокачественных опухолей явилась лишь очередной бесплодной попыткой оказать реальную помощь.

Фактически эту же оценку международной классификации дает А. Балаж (1987):

«Международное распространение получила система, известная под сокращенным названием TNM.

...В системе ГЛ/Мимеется множество подразделов, «разделений на стадии», с помощью которых можно точнее описать опухоль.

.. .Даже если и окажется так, что опухоль будет полностью описана в системе TNM, это описание лишь примерно укажет, в какой степени раковая пролиферация клеток повлияла на весь здоровый организм, в какой степени завладела им. Таким образом, не может быть и речи о том, чтобы этого было достаточно, поскольку борьба идет в глубинах организма, которые в настоящее время невозможно полностью обследовать из-за недостатка времени, оборудования и средств. И все же на основе системы TNM была разработана соответствующая стратегия борьбы против самых различных опухолей. Для врачей составлены таблицы, изготовлены «расписания», по которым можно узнать, какими средствами, в каких дозах, в какой последовательности (по дням) надо лечить данную опухоль с ее метастазами».

Добавим, что такое положение способствует деградации специалистов, которым теперь, как говорится, и думать не требуется. В этом большой вред системы TNM, особенно учитывая не всегда достаточный уровень знаний врачей. Правильно лечить может только знающий и самостоятельно думающий специалист! Таково наше убеждение.

Важным теоретическим и практическим недостатком международной классификации злокачественных опухолей следует считать признание в качестве рака in situ злокачественной опухоли на втором этапе ее развития, когда эта опухоль еще не является раковой.

«Разрешение спора о том, существует ли рак in situ, зависит оттого, что считать раковой опухолью. В прошлом веке были определены черты злокачественной опухоли, под которыми понимали ее инвазивность и беспредельность роста. Рак in situ этими свойствами не обладает. Он не проявил еще инвазивного роста и не всегда переходит в такую фазу. Это противоречит не биологическим законам опухолевого роста, а формальным определениям, принятым из-за незнания этих законов.

Длительные наблюдения над больными, у которых установлен диагноз интраэпителиального рака, показали, что не всегда имеется переход в инвазивную форму опухоли, которую ранее было принято считать началом ракового роста.

.. .Так как не всякий рак in situ переходит в инвазивный, можно полагать, что некоторая часть внутриэпителиального рака, вызванная, возможно, только промоторами, имеет характер обратимого ракового фенотипа» (А. И. Гнатышак, 1988).

Здесь нет предмета для спора — есть или знание, или незнание. Рака in situ не существует, но каждая раковая опухоль в обязательном порядке проходила второй этап своего развития; и не всякая злокачественная опухоль переходит со второго этапа развития на третий, не всякая злокачественная опухоль становится раковой.

Международная классификация злокачественных опухолей, по нашему мнению, должна содержать четкие текстовые положения о том, что карцинома in situ означает злокачественную опухоль, еще не ставшую в своем развитии раковой и в норме подлежащую уничтожению защитными силами организма. Даже в организме, имеющем дефекты естественного отбора на клеточном уровне, подобные опухоли уничтожаются в абсолютном большинстве случаев. Это не обратимый раковый фенотип (А. И. Гнатышак, 1988), а эволюционно выработанное уничтожение злокачественной опухоли в ходе естественного отбора на клеточном уровне.

Отсутствие в международной классификации теоретически и практически определяемого разграничения злокачественных опухолей на уже раковые и еще нераковые привело к тому, что «Международная статистическая классификация болезней девятого пересмотра» в разделе «Злокачественные новообразования (140—208)» содержит подраздел «Карцинома in situ (230—234,9)», в котором каждая нозологическая разновидность карциномы in situ ошибочно называется «раком in situ органов пищеварения (230)», «раком in situ органов дыхания (231)», «раком in situ кожи (232)» и т. д.

Тот факт, что международная классификация злокачественных опухолей не содержит ясных научных представлений относительно опухолей in situ, явился следствием отсутствия в современной онкологии научного представления о третьем этапе развития злокачественных опухолей. Такое представление вводится нами впервые в этой работе на том основании, что злокачественный рост точно укладывается в строгие рамки развития, определяемые прорастанием кровеносных капилляров в злокачественную опухоль. Каждая раковая опухоль в своем развитии отчетливо проходит не одну, как утверждалось до сих пор, а две трансформации: первую — опухолевую (злокачественную) и вторую — раковую. Первая, опухолевая трансформация переводит многократно в жизни организма, но каждый раз только одну нормальную клетку после ее мутации на питание глюкозой в режиме брожения. Вторая, раковая трансформация переводит один раз в жизни 17 % организмов один подлежавший уничтожению, но уцелевший клон злокачественных опухолевых клеток на питание глюкозой в аэробном режиме. Сначала миллионы одиночных клеток после мутации обязательно меняют окисление глюкозы на брожение и постепенно уничтожаются. Затем примерно миллион клеток одного уцелевшего клона у 17 % людей еще раз меняет, но теперь уже брожение на окисление глюкозы. Такое повторное возвращение к окислению глюкозы — и есть раковая катастрофа!

VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ

Обычно в специальной литературе подчеркивается, что считать вылеченным больного раковым заболеванием можно только в том случае, если в опухоли уничтожены все раковые клетки без остатка.

А. Балаж (1987) перечисляет основные средства лечебного и паллиативного (купирование симптомов, приносящее лишь временное облегчение) вмешательства при раковых заболеваниях:

1) оперативное удаление первичной опухоли и по возможности доступных метастазов;

2) местное или общее облучение;

3) медикаментозное лечение (химиотерапия).

Рассмотрим особенности хирургического лечения рака. А. И. Гнатышак (1988):

«Хирург всегда захватывает опухолевую ткань вместе с окружающими здоровыми, чтобы, с одной стороны, полностью удалить всю опухоль, а с другой — ненароком не “трансплантировать” опухоль при попадании ее мелких кусочков на обнажившиеся после удаления опухоли окружающие здоровые ткани.

.. .Под абластикой в хирургии злокачественных опухолей понимают такой способ оперирования, при котором удаляют все опухолевые (бластные) элементы в пределах здоровой ткани. Н. Н. Петров писал, что рак целиком заключается в раковых клетках, удалить или сжечь их без остатка — значит вылечить больного; оставить на месте и рассеять по ране хотя бы минимальное количество живых раковых клеток — значит сделать плохую работу и зачастую принести больному вред вместо пользы.

...На современном этапе абластическое оперирование возможно во всех случаях (100 %) рака in situ, для 80 % рака 1-й стадии (T_VT₂, N₀, М₀), по мере распространения опухолевого процесса этот процент уменьшается».

Напомним, что здесь ошибочно в качестве рака in situ принимаются злокачественные опухоли, не являющиеся раковыми. Но эти начальные стадии рака чрезвычайно трудно диагностируются. И более того:

«Многолетние наблюдения за оперированными больными с 1-й стадией рака показывают, что только 80-90 % из них переживают этот срок без рецидива и метастазов, а это значит, что не у всех больных операция оказалась абластич-ной. Кроме того, следует учитывать, что у части проживших десятилетний срок больных имелись рассеянные опухолевые клетки, рост которых был подавлен самим организмом. В связи с этим к понятию радикализма хирургических вмешательств, т. е. полного удаления всех опухолевых элементов, нужно подходить критически.

...Как известно, определение степени распространения рака, т. е. клинической стадии, — понятие условно-клиническое, связанное с возможностями более или менее точного обнаружения опухолевых элементов в границах первичного очага и вдали от него (N, М), а также определения защитных сил организма, играющих основную роль в ограничении опухолевого роста.

...Поскольку последняя классификация опухолей яичника по системе TNM допускает при 1-й стадии рака (T_v N₀, М₀) наличие в серозном содержимом малого таза опухолевых клеток, то все операции при этой патологии нужно было бы признать паллиативными, требующими дополнительной химиотерапии.

...Нередко большое мужество требуется от хирурга, чтобы отказаться от хирургического вмешательства, а при ряде локализаций рака, поддающихся лучевой терапии, хирургические вмешательства, как правило, не производятся».

Относительно лучевой терапии речь пойдет несколько ниже.

По обстоятельствам применяется резекция (отсечение), ампутация (усечение) и экстирпация (полное удаление органа).

Разновидностью хирургического вмешательства являются криодеструкция (низкотемпературное разрушение. — М. Ж.) и лазерная хирургия.

«Криохирургия состоит в применении жидкого азота, при помощи которого можно добиться некроза опухоли или заморозить орган, пораженный опухолью и подлежащий удалению. Такое криовоздействие имеет антибластические свойства, препятствуя диссеминации (распространению. — М. Ж.) раковой опухоли по потоку крови, лимфы и в зоне операции.

Лазерная хирургия применяется для тепловой деструкции опухолей и предопухолевых процессов (сетчатка глаза, эпителий шейки матки и др.) и в форме «лазерного скальпеля» для бескровного разрезания тканей (лапаротомия, отсечение желудка, кишечника).

.. .Симптоматические операции иногда причисляют к паллиативным, хотя это неверно. К ним принадлежат хирургические вмешательства, устраняющие какой-то ведущий патологический симптом, приводящий к смерти больного. Чаще всего это непроходимость желудочно-кишечного тракта...

...Наиболее типичная паллиативная операция — удаление первичной опухоли с оставлением неоперабельных метастазов» (А. И. Гнатышак, 1988).

К этой достаточно безрадостной характеристике хирургического лечения рака, подробно сообщенной известным специалистом, не требуется никаких добавлений.

Рассмотрим особенности лечения рака местным или общим облучением. Речь идет о лучевой терапии, терапии ионизирующей радиации. О применении рентгеновских лучей, гамма-лучей. О радиочувствительных и радиопоражающих дозах радиации.

Обычно в специальной литературе приводится так называемый ряд радиопоражаемости отдельных тканей от наиболее до наименее поражаемых: герминативная (зародышевая), кроветворная, эпителиальная, соединительная (фиброциты, гистиоциты), костно-хрящевая, мышечная, нервная. А. И. Гнатышак (1988):

«Трудность в оценке проблемы участия организма в облучении опухоли усугубляется тем, что опухолевые клетки обычно по-иному реагируют на гуморальные, гормональные и лекарственные вещества, чем нормальные клетки. При всех сопутствующих заболеваниях, в первую очередь эндокринной системы, печени, почек, гнойных заболеваниях, особенно в области расположения опухоли, следует ограничивать или вообще нельзя проводить лучевую терапию опухоли.

...При лечении злокачественных опухолей существенное значение имеет выбор методики, обеспечивающей поглощение опухолевой тканью оптимальной дозы ионизирующего излучения. Суммарная очаговая доза (СОД) для опухоли составляет 40-60 Гр (грэй. — М. Ж.). Увеличение этой дозы может привести к повреждению окружающих тканей и ложа опухоли и неблагоприятно сказаться на результатах лечения. Увеличением дозы нельзя «компенсировать» уменьшенную чувствительность опухоли к радиации.

...В то время когда не существовало еще понятия поглощенной дозы (рад, грэй), последняя измерялась физической дозой (в рентгенах) и клиническим ее эффектом — действием на кожу, проявляющимся в виде эритемы — лучевого ожога I степени, который возникал при аппликации рентгеновских лучей в одноразовой дозе около 650 Р. При наличии различных источников облучения возникла необходимость определять дозу в зависимости от характера излучения и его поглощения тканями на пути прохождения луча.

Чем длиннее лучи ионизирующей радиации, тем больше они поглощаются поверхностными тканями — кожей (близкофокусная рентгенотерапия). Поэтому для облучения глубоко расположенных опухолей необходимо избирать лучи с большой активностью (гамма-лучи) и определять степень снижения их активности в зависимости от расстояния от источника облучения и от их поглощения в тканях на различных глубинах. Для этого необходимо производить поперечные томограммы, определять изодозы на различных глубинах... или располагать аппаратурой, где эти дозы выдаются ЭВМ.

Основной принцип определения дозы, поглощенной разными тканями на различных глубинах, зависит от двух факторов: одноразовой дозы и времени, на протяжении которого она экспонируется. Так, очаговая доза (ОД) гамма-лучей 10 Гр (1000 рад) может быть дана с одного поля, интервал между первой и второй дозами должен составлять не менее семи дней. Суммарная очаговая доза при таком способе облучения равна 30-40 Гр. Если же облучать опухоль дозой 2 Гр шесть дней в неделю, то облучение необходимо осуществлять с различных полей (многопольное облучение) и увеличить СОД до 60 Гр. Промежуточное положение занимает интенсивная методика облучения, при которой доза 5-6 Гр дается ежедневно, тогда СОД будет в пределах 25-30 Гр. Таким образом, канцероцидная доза ионизирующей радиации зависит от величины ОД и времени ее экспозиции.

...Дооперационная лучевая терапия нередко приводит к излечению — исчезновению основной опухоли и очень редко — к исчезновению ее метастазов, которые почти всегда оказываются более устойчивыми к облучению».

Итак, дооперационная лучевая терапия практически не действует на метастазы опухоли; метастазы устойчивы к облучению, облучение не поражает их. Но метастазы — это части раковой опухоли, причем правильно диагностированные метастазы безошибочно свидетельствуют о третьем этапе развития опухоли. На третьем этапе развития находятся и сама опухоль, и ее метастазы. Злокачественная опухоль на третьем этапе развития по меньшей мере не слабее в любом отношении, чем ее метастазы. Почему же тогда нас уверяют, что «дооперационная лучевая терапия нередко приводит к излечению — исчезновению основной опухоли», а метастазы этой опухоли «более устойчивы к облучению»?

В устойчивости метастазов к лучевой терапии сомнений нет. Но уверения в нередком излечении основной опухоли от дооперационной лучевой терапии очевидно некорректны.

Вопрос этот имеет принципиально важное значение в связи с широким применением лучевой терапии раковых опухолей.

Выяснить подлинное положение дел нам поможет тщательное изучение взглядов того лее самого автора. Это тем более удобно, что А. И. Гнатышак (1988) вводит специальное понятие «оксигенация (кислородизация. — М. Ж.) опухоли». Очень важно, что при этом раскрывается физический, химический и биологический смысл лучевой терапии. Именно это нас интересует.

А. И. Гнатышак (1988):

«В основе непосредственного действия ионизирующей радиации на опухоль лежит реакция радиолиза и рекомбинации ионов с образованием перекисей. Оксигенация опухоли зависит от ряда факторов: структуры сосудистого русла опухоли, состава крови, состояния сердечно-сосудистой системы и других факторов, которые могут влиять на дыхание и гликолиз опухоли».

После такого исчерпывающего разъяснения можно сделать вывод о том, что его автор находится в плену типичных ошибочных представлений современной онкологии: смешиваются рак и «не рак». Если есть «структуры сосудистого русла опухоли», «дыхание опухоли» — то это рак. Но речь идет и о «гликолизе опухоли» — а это еще не рак.

Весь смысл непосредственного воздействия ионизирующей радиации на опухоль заключается в образовании перекисей, а следовательно (в силу их химической нестойкости), в усиленном выделении кислорода и воды в опухоли и соседних тканях, подвергнутых облучению. Поэтому и разговор ведется об оксигенации, т. е. о «кислородизации» опухоли. Обычно забывают о воде и об отеках облучаемых тканей.

Если опухоль находится еще в дораковом, бескислородном этапе, то ионизирующее облучение сразу дает скачок в ее развитии, а это превращает дораковую опухоль, подлежащую уничтожению защитными силами организма, в раковую, которую с этого момента очень трудно уничтожить и которая чаще уничтожает породивший ее организм. В том-то, между прочим, и состоит не замечаемая онкологией чрезвычайно опасная сторона воздействия ионизирующего облучения на здоровый организм: одна из опухолей на втором этапе развития, не уничтоженная защитными силами организма, может быть скачкообразно развита до содержания 10⁶ клеток и тем самым переведена на третий этап развития, т. е. опухоль становится раковой благодаря «кислородиза-ции».

Таким образом, в дораковом состоянии опухоли любая лучевая терапия не просто опасна, но является искусственным насаждением рака в здоровый организм, который практически лишается возможности уничтожить такую опухоль естественным путем.

Если же опухоль уже находится на третьем, раковом этапе развития, когда ее клетки получили доступ к кислороду крови и опухоль по этой причине начала бурно развиваться, то ионизирующее облучение с образованием перекисей и кислородизацией опухоли не может принести ей вреда.

Становится очевидным, что раковая опухоль в такой же степени устойчива к облучению, как и ее метастазы. Лечение раковых опухолей ионизирующим облучением — глубоко укоренившаяся ошибка. Эту ошибку необходимо осо знать, признать и устранить. Ионизирующее облучение во всех его видах в качестве средства борьбы с раковыми опухолями подлежит официальному запрещению.

Вместо этого специалисты демонстрируют знание тонкостей в лечении рака облучением.

А. Балаж (1987):

«Большие дозы местного облучения хорошо применять для некоторых радиочувствительных опухолей, например рака гортани, матки, мочевого пузыря.

Напротив, при радиоустойчивых, “нечувствительных” опухолях, например опухолях пищеварительной системы, проводить лучевую терапию нецелесообразно».

К тому же эту ошибку в онкологии еще дважды усугубили. Во-первых, применили гипербарическую оксигенацию организма раковых больных как таковую, а во-вторых, гипербарическую оксигенацию совместили с ионизирующим облучением.

Приводим цитату из публикации 1988 г. («Лечит барокамера»), Рассказывает руководитель отдела гипербарической оксигенации (ГБО) 1-го Московского медицинского института, доктор медицинских наук В. Лукич:

«Метод гипербарической оксигенации заключается в насыщении организма человека кислородом под давлением в три атмосферы в барокамере. В результате многолетних экспериментов, проводившихся в институте, было установлено, что причиной многих заболеваний, в том числе и сосудистых, является нехватка кислорода в тканях организма, что ведет к нарушению внутриклеточного обмена. В обычных условиях перенос кислорода к клеткам осуществляется гемоглобином крови. В барокамере же происходит не только полное насыщение гемоглобина кислородом, но и растворение его в жидкой части крови — плазме. Тем самым создается резерв живительного газа в организме, увеличивается время его пребывания в тканях. Это способствует восстановлению нормального обмена веществ, возрождению жизни больных клеток. Эксперименты показали, что лечение в барокамере практически не имеет противопоказаний».

Это образец самой настоящей неправды й непонимания вопроса, которым занимается данный специалист.

Мы уже показали выше, что «нехватку кислорода в тканях организма» требуется устранять по двум направлениям: обеспечением оптимального насыщения кислородом гемоглобина эритроцитов крови путем нормализации давления крови в легочном круге кровообращения и обеспечением оптимального использования кислорода клетками организма путем нормализации уровня гормона щитовидной железы тироксина в крови.

В барокамере происходит полное насыщение гемоглобина кислородом и растворение излишнего для организма кислорода в плазме крови. Неконтролируемый в смысле гомеостаза кислород хаотически распределяется по организму. Усвоение его клетками не улучшается, так как в барокамере не решается вопрос нормализации уровня тироксина в крови.

3 Зак. № 761

В барокамере создается резерв кислорода в организме, причем иногда это «живительный газ» кислород (гангрены и т. п.), но всегда канцерогенный резервный кислород. Не контролируемый органами гомеостаза, хаотически распределяющийся по организму излишне запасенный кислород находит себе применение в том, что переводит одну из многочисленных в здоровом организме опухолей из второго (бескислородного) на третий (кислородный) этап развития. Иными словами, опухоли, которые без особого труда должны быть уничтожены защитными силами организма, получив излишний в организме кислород, делают резкий скачок в развитии, и одна из них может достигнуть рубежа в 6 х 10⁵— 10^е клеток, после чего неизбежно происходит прорастание в нее капилляров и опухоль становится раковой.

Дыхание кислородом под давлением в барокамере канцерогенно для всех людей!

Недопустимы утверждения о том, что лечение гипероксигенацией в барокамере практически не имеет противопоказаний. Оно должно применяться в самых крайних случаях и не допускает профанации и Медицинского примитивизма в мышлении.

Непонимание процесса развития опухолей привело к тому, что, как сообщается в той же публикации,

«исследования, проводившиеся в институте, показали, что кислород можно также использовать для диагностики заболеваний. В. Лукич совместно с профессором А. Шехте-ром разработал методику, позволяющую отличать злокачественную опухоль молочной железы от доброкачественной. Основная ее идея заключается в том, что в клетках раковых опухолей обмен веществ протекает без участия кислорода, в тканях происходит его накопление. В результате в раковых клетках повышается температура, а ее изменения фиксирует термограф».

Нам придется еще раз повторить, что в клетках раковых опухолей обмен веществ протекает при активном участии кислорода. Только пока злокачественная опухоль еще не была раковой, была недиагностируемо малой, в ее клетках протекали анаэробные процессы. Тогда в тканях не было накопления кислорода, опухоль еще жила без кислорода. Когда же опухоль становится раковой, в тканях опять-таки не накапливается кислород: теперь опухоль получает его регулярно из крови по собственным капиллярам. Следовательно, у нас нет оснований считать методику Лукича — Шехтера корректной.

Многочисленные восторженные публикации о гипербарической оксигенации, основанные на непонимании как процесса дыхания организма в целом, так и процесса дыхания клеток органов и тканей, а главное, процесса развития злокачественных опухолей в организме, оказали провоцирующее влияние на «нестойких» специалистов-онкологов. В итоге гипербарическая оксигенация применяется при раковых заболеваниях, хотя по существу она направлена на ускорение развития опухоли, т. е. против ракового больного. Читатель помнит, что выше мы ставили вопрос о необходимости снижения кислородизации организма раковых больных в разумных пределах. Гипербарическая оксигенация имеет противоположное направление и работает против раковых больных.

При гипербарической оксигенации совершенно неисследованным остается вопрос о влиянии неконтролируемого органами гомеостаза, хаотически распределяющегося по организму излишнего кислорода на клетки мышц. Нельзя забывать, что клетки мышц используют бескислородный анаэробный способ утилизации глюкозы. При этом мышцы исполняют роль главного амортизатора дефицита кислорода в организме, что позволяет перераспределять дефицитный кислород в пользу мозга, сердца, почек.

Оказавшись при гипербарической оксигенации в условиях эволюционно немыслимого избытка кислорода, клетки мышц неизбежно станут переходить на аэробный способ утилизации глюкозы. Не приведет ли гипербарическая оксигенация к появлению доброкачественных опухолей в мышцах? Мышечные клетки с предварительно измененным генным аппаратом в этих условиях образуют саркому, отличающуюся резким переходом со второго этапа развития на третий «досрочно».

Все сказанное здесь о канцерогенности гипербарической оксигенации в равной мере относится и ко всем вариантам использования для дыхания кислорода при повышенном давлении, если при этом в процесс переноса кислорода кровью к клеткам организма дополнительно к эритроцитам подключается плазма крови.

Шумная реклама гипербарической оксигенации оказалась настолько завораживающей, что, не разобравшись в канцерогенной сущности этого средства, онкологи стали соединять его с другим канцерогенным средством — ионизирующим облучением, которое в свою очередь ошибочно понимается как благо для раковых больных. В итоге на ракового больного обрушивают сразу два опухолеродных средства!

А. И. Гнатышак (1988):

«Значительное увеличение количества молекулярного кислорода в опухоли может во время ее облучения усилить пагубное действие радиации. В настоящее время с целью повышения эффективности лучевой терапии применяют гипербарическую гипероксигенацию, т. е. насыщение организма в специально для этого оборудованных барокамерах под давлением 2-3 атм кислорода. В таких условиях кислород проникает через наружные покровы в ткани независимо от акта дыхания, благодаря чему оксигенация организма достигается в условиях циркуляторной, гемической и тканевой гипоксии».

И все это-оказывается роковым для раковых больных! Теперь мы покажем, как мирно уживаются в онкологии рассмотренные нами вредные методы оксигенации раковой опухоли с совершенно противоположным на первый взгляд методом гипоксической лучевой терапии.

А. И. Гнатышак (1988):

«Гипоксическая лучевая терапия. Последнюю проводят в условиях гипоксии всего организма, которая достигается вдыханием во время облучения газовой смеси, содержащей до 8 % кислорода и повышенное количество азота. Кажущееся противоречие по сравнению с принципом гипербарической оксигенации устраняется, если учесть характер кровоснабжения опухоли и окружающих ее здоровых тканей. Если опухоль содержит более обильную сосудистую сеть, чем здоровая ткань, то при обеих методиках эта опухоль будет иметь больше кислорода, и кислородный эффект (образование перекисей), лежащий в основе повреждающего действия ионизирующей радиации, будет выражен больше в опухоли, чем в здоровой ткани. Кроме того, нужно учитывать и другие биохимические особенности опухолевой ткани, без чего методы гипербарической оксигенации и гипоксии будут иметь эмпирический характер».

Отрадно, что онкологов беспокоит противоречие применяемых методик: облучение с гипероксигенацией и облучение с гипоксией организма. Это противоречие называют кажущимся. Оно действительно является кажущимся противоречием, только не в положительном, а в отрицательном смысле. Обе методики действуют в пользу раковой опухоли, поскольку оксигенация не только не вредит ей, но помогает ее развитию и разрушительному эффекту в организме. Обе методики приносят раковому больному только вред, одна — очень большой (лучевая терапия с гипероксигенацией), другая — просто большой (лучевая терапия с гипоксией).

Любая кислородизация опухоли и организма в целом при раковых заболеваниях направлена против больных, а не на пользу им.

Достаточно убрать из последней методики лучевую терапию и оставить только разумную гипоксию, и методика принесет больному хоть какую-то пользу,

Заканчивая рассмотрение особенностей лечения рака местным или общим облучением, мы не только вынуждены заявить, что облучение рак не лечит, но и собираемся подкрепить свое утверждение итогом, к которому приходит специалист, чаще других цитированный нами в этой главе: «Полный курс лучевой терапии всегда наносит больному какой-то вред и как минимум ухудшает его самочувствие, аппетит, сон» (А. И. Гнатышак, 1988).

Однако этот автор не сказал всей правды. Следовало бы добавить, что любой курс лучевой терапии в принципе не может принести пользы раковому больному, а потому лучевая терапия подлежит изъятию из онкологической практики. Так же как и гипербарическая оксигенация.

Переходим к рассмотрению особенностей медикаментозного лечения рака (химиотерапии рака).

Воспользуемся мнением специалиста.

А. И. Гнатышак (1988):

«Началом химиотерапии рака можно считать наблюдения за цитотоксическим влиянием иприта на лимфоидную ткань.

...Главным компонентом действия химиопрепаратов является их пагубное влияние на клетки опухоли, в результате чего их называют также цитотоксическими (клеточноядовитыми. — М.Ж.).

...Какая-либо особенность, свойственная всем типам опухолевой клетки, которая могла бы обусловить общий механизм действия противоопухолевых препаратов, пока неизвестна.

...Однако все эти препараты повреждают нормальные клетки организма.

...Самым трудным вопросом, на который нужно ответить при выборе химиопрепарата, является вопрос об индивидуальной чувствительности опухоли к данному цитостатику, о его пользе или, наоборот, о вреде для больного организма. Этот вопрос касается всех лекарственных препаратов, но в отношении противоопухолевых препаратов он более однозначен, так как они, несомненно, вредны для организма.

...Каждый больной — это индивидуум, и конкретно предсказать результаты цитостатической терапии нельзя.

...Труднее обстоит дело с полихимиотерапией, которая еще долгое время будет эмпирической.

...Увеличения концентрации химиопрепарата в зоне опухоли недостаточно для достижения лечебного эффекта, он в большей степени зависит от механизма действия препарата.

...Поскольку неизвестны конкретно колональная структура опухоли и продолжительность фаз клеточного цикла, мы вынуждены проводить эмпирически химиотерапию».

В связи с химиотерапией рака иногда применяют так называемую аутопересадку костного мозга.

«Последний забирают у больного перед введением химиопрепарата и вводят обратно в процессе лечения. Если аутологический костный мозг подвергнуть глубокому замораживанию (-196 °С), его можно хранить при наличии современных криофилактиков (хранителей низких температур. — М. Ж.) многие годы и переливать больному в процессе длительного химиотерапевтического и лучевого лечения.

...При проведении химиотерапии рака приходится сталкиваться с природной и приобретенной устойчивостью к химиопрепаратам.

...Приобретенная устойчивость к химиопрепаратам — это биологическое явление, присущее живой клетке, свойство, определяющее приспособляемость организма к изменяющимся внешним условиям и позволяющее клетке выживать».

О лекарственной устойчивости новообразований М. Преснов и В. Горбунова («Медицинская газета», 21 октября 1987 г.) пишут: «Ее приобретают все опухоли и ко всем препаратам, к которым они были чувствительны к началу лечения».

Этот феномен приобретенной устойчивости создает определенные трудности для химиотерапевтов-онкологов. В руках клиницистов должен быть не один активный противоопухолевый комплекс, а их «неперекрещивающийся» набор.

Химиотерапия рака применяется в последние годы достаточно часто, и это побуждает нас привести мнение о ней еще одного известного специалиста.

А. Балаж (1987):

«В определенной степени цитостатики повреждают все клетки, способные размножаться, как опухолевые, так и нормальные.

...Цитостатики токсичны, и это определяет границы допустимых дозировок.

...Часть раковых клеток может быть нечувствительна к отдельным цитостатикам, или же в ходе лечения у них может развиться резистентность к ним____Особенно опасен та

кой тип резистентности, когда возникает нечувствительность не только к данному, но и ко всем цитостатикам.

...Трудности могут возникать и потому, что действующее вещество не попадает в необходимом количестве к находящимся “под прицелом” раковым клеткам. В отдельных случаях имеется возможность вводить лекарство в подходящую к соответствующему участку артерию либо в само замкнутое пространство (например, в околомозговую жидкость).

...Все применяемые в клинике цитостатики нарушают иммунореактивность организма. Это тяжелое последствие лечения...

...Наконец, выявляется ряд вредных для организма побочных эффектов цитостатиков____Подавляют образование

лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов... что приводит к кровоточивости и снижению сопротивляемости к инфекциям. Может снижаться уровень кальция в плазме. Появляются воспаление и кровоточивость слизистой ротовой полости; повреждение слизистой желудка и кишок вызывает потерю аппетита и тошноту. ...На коже стоп и ладоней могут появиться мелкие язвы, выпадение волос может привести к полному облысению.

.. .Применяют самые высокие дозы, какие больной может вынести (индуктивное лечение), позже назначается поддерживающая доза.

Совершенно ясно, что лечение, даже в периоды ремиссии, является серьезным душевным испытанием как для больного, так и для его близких.

...До сих пор целью настойчивых стремлений было получение чуждых организму (экзогенных), в той или иной степени токсичных лекарственных веществ.

...Как мы уже неоднократно подчеркивали, ни один из методов лечения, применяемых в современной медицине, не является опухолеспецифическим. С их помощью уничтожаются вообще все делящиеся клетки, независимо оттого, нормальные они или раковые.

...Существует много самых разнообразных причин обострения (рецидива)ракового заболевания.

Опухоль может появиться вновь после хирургического вмешательства на месте удаления, в парном органе на другой стороне или, при наличии метастазов, в любом другом месте в организме. При этом чаще всего начинают разрастаться скрытые осеменения, так называемые “спящие" клетки или невыявленные метастазы. Такое повторное разрастание сопровождается чаще всего быстрой клеточной пролиферацией, тогда как формирование первичной опухоли может занять 10-20 лет.

...Описаны, Например, и такие случаи, когда после удаления первичной опухоли метастазы рассасывались или больше не росли».

Эта последняя часть цитаты, бесспорно, фантастична, в ней говорится о том, чего просто не может быть.

Профессор А. Н. Шабанов («Медицинский справочник», 1964): «Самопроизвольного излечения при раке не бывает».

Несмотря на существенные отрицательные стороны химиотерапии раковых заболеваний, вопрос применения химиотерапии в этих целях не может считаться в достаточной степени исследованным онкологией. Очевидно, что на сегодня химиотерапия рака является самым перспективным средством борьбы с этим заболеванием.

Наши собственные исследования показали, что теоретическая база химиотерапии в онкологии совершенно неудовлетворительна. В результате клиническая химиотерапия раковых опухолей и их метастазов не приводит к ожидаемым результатам и заслуженно крайне непопулярна среди населения.

Собственные неплановые весьма обнадеживающие исследования вопроса применения цитостатиков в химиотерапии рака в настоящее время автором не завершены, и работа в этом направлении прекращена исключительно в связи с исчерпанием возможностей самофинансирования и резким ухудшением в последние годы элементарных условий для продолжения подобных исследований. Это не помешало завершить работу над настоящей книгой в полном планировавшемся объеме: книга посвящена активной профилактике рака.