Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний

Нарушения эрекции

При эректильной дисфункции сексолог должен объяснить пациенту, тяжело переживающему свои трудности, что ни один человек на свете не способен вызвать наступление эрекции просто потому, что это надо сделать в данный момент. Точно так же не поддается сознательному контролю частота нашего пульса или артериальное давление. Пациент способен лишь создать подходящие условия для того, чтобы в ответ на сексуальный стимул сработали естественные, заложенные природой рефлексы. При этом он не должен стараться получить эрекцию сознательно. Важно отвлечься от тревожных мыслей о возможной неудаче.

Когда страх не довлеет над природными инстинктами, все происходит так, как и должно. Свидетельством тому служат великолепные эрекции у мужчин, пришедших на занятия по программе Мастерса и Джонсон именно по причине слабой потенции и частых неудач. Успех объясняется тем, что половой акт на данном этапе упражнений запрещен, а значит, не является проверкой мужской силы пациента.

Такие реакции радуют и ободряют обоих партнеров. Но не менее важно и для самого пациента, и для его подруги понять, что отсутствие эрекции вовсе не является синонимом неудачи, провала, позора и т. п. Многие мужчины, знакомые с этой проблемой, спешат совершить сексуальный контакт, лишь только почувствуют возникновение эрекции, так как боятся, что она тут же исчезнет. Подобная суета выступает в качестве еще одного негативного психологического фактора и чаще всего быстро подавляет эрекцию.

После курса упражнений, когда мужчина уже обрел достаточную уверенность в своих силах и к тому же смог уменьшить сознательный контроль над собственными сексуальными реакциями, врач предлагает женщине самостоятельно ввести член партнера во влагалище. Это избавляет пациента от необходимости снова концентрировать внимание на эрекции и помогает паре благополучно справиться с проблемой.

Раннее семяизвержение

Обычно пациенты, страдающие данным нарушением, полагают, что должны пытаться совсем не думать об эякуляции, отвлечься от этих мыслей. На самом деле здесь все решает именно сознательный контроль. Ребенок учится вовремя ходить в туалет, привыкая чувствовать сигналы, поступающие от наполненного мочевого пузыря. Пока он не начнет их распознавать, мокрых штанишек не избежать. Однако со временем малышу удается уверенно различать то ощущение, которое торопит его в туалет, и уже не доводить дело до конфуза.

Мужчина точно так же должен научиться чувствовать скорое приближение эякуляции и, более того, уметь ее контролировать. Существует специальное упражнение под названием «старт-стоп техника».

Оно заключается в следующем. Женщина добивается полной эрекции у партнера, но лишь только он ощущает готовность к семяизвержению, она перестает стимулировать его член. Многократные повторения помогут мужчине научиться контролю над собственной эякуляцией, что избавит его от беспокойства по поводу непредсказуемости ее наступления.

Мастерс и Джонсон дополнили эту методику техникой сдавливания (или сжатия) пениса. Оно производится у самого основания полового члена либо прямо под головкой. На том этапе упражнений, когда разрешаются ласки гениталий, женщина периодически сжимает пенис своего партнера. Делать это надо подушечками пальцев, чтобы избежать щипков и царапин. При этом рука должна располагаться так, чтобы большой палец ложился на уздечку, а указательный и средний находились на венечной борозде и под ней. Сжатие производится спереди назад и продолжается около 4 секунд. Затем женщина должна резко отпустить пенис. При этом позывы на эякуляцию и эрекция ослабевают.

Прием нельзя применять, если эякуляция уже неминуема. Приступать к упражнениям рекомендуется на ранних этапах занятий, в самом начале игр с половым членом. Выполнять их нужно с небольшими паузами. Сила сжатия всегда должна соответствовать силе эрекции.

Когда партнеры уже начинают практиковать половой акт, женщине следует предварительно 3–5 раз применить прием сжатия, причем сделать это до введения члена. Затем обоим рекомендуется не двигаться 15–30 секунд. После этого член извлекается из влагалища, повторяется его сжатие и вновь введение. Далее партнеры могут приступить к осторожным фрикциям.

Когда мужчина лучше овладеет контролем над эякуляцией, партнеры могут перейти к другой разновидности данного приема – сжатию члена у основания. Для этого прерывать сношение уже не требуется. Выполнять упражнение удобнее мужчине. Кроме того, он лучше чувствует степень своего сексуального возбуждения.

И еще один совет: при ускоренном семяизвержении мужчине лучше возбуждать партнершу ласками до начала полового акта. Вводить член следует только в том случае, если женщина уже способна достичь оргазма. Для этого мужчина должен знать, какие именно ласки нравятся его партнерше, уметь разнообразить их и не лениться уделять этому виду любовных игр больше времени и вдохновения.

Позднее семяизвержение

Лечение этого сексуального расстройства также имеет в своей основе устранение психологических факторов, являющихся его причиной, и включает 4 последовательных этапа упражнений.

1. Семяизвержение, достигаемое пациентом с помощью мастурбации в одиночестве.

2. Семяизвержение, вызываемое также с помощью мастурбации, но уже в присутствии женщины.

3. Семяизвержение, обеспечиваемое стимуляцией полового члена руками партнерши.

4. Активная стимуляция пениса женщиной. Она осуществляется до того момента, когда оргазм становится неизбежным, после чего половой член быстро вводится во влагалище.

Чаще всего для мужчины бывает достаточно 1–2 таких эякуляций во влагалище, чтобы психологическая преграда перед этим действием и вызываемый им страх исчезли. В редких случаях для окончательного избавления от подавляющего комплекса требуется семяизвержение на область вульвы женщины. После этого нормальной эякуляции во влагалище уже ничто не мешает.

Вагинизм

Страдающей этим расстройством женщине сексолог в первую очередь объясняет механизм мышечного спазма влагалища, показывая этот рефлекс с помощью зеркала пациентке и ее партнеру.

Далее специалист демонстрирует женщине приемы, помогающие расслабить круговые мышцы влагалища. Наиболее действенный способ состоит в поочередном напряжении и расслаблении.

Затем пациентке предоставляется набор гинекологических расширителей различного размера. В качестве примера врач легко помещает самый тонкий из них в ее влагалище. Женщина обучается правильному введению расширителей, которые предварительно рекомендуется смазывать стерильным кремом желеобразной консистенции. Эти приспособления нужно помещать во влагалище несколько раз в течение дня и оставлять на 10 или 15 минут.

Параллельно с сексологом с пациенткой работает психолог или психотерапевт. Он помогает женщине решить проблемы взаимоотношений с партнером. Если психотерапия проходит успешно, то меньше чем через неделю пациентка легко помещает себе во влагалище самый большой из расширителей, равный по размерам эрегированному члену. При переходе к половым актам важно, чтобы первое время женщина также вводила пенис самостоятельно. Она должна ощущать, что угрозы больше нет и ситуация полностью находится под ее контролем.

Важным моментом является устранение сухости влагалища перед началом полового акта. Это достигается посредством предварительных ласк либо с помощью специального геля или смазки.

Кроме того, врач советует женщине дома выполнять еще несколько упражнений.

1. Вначале следует потужиться (как при посещении туалета), потом расслабить мышцы, а затем как бы втянуть внутрь себя влагалище. При этом сокращаются круговые мышцы влагалища и заднего прохода. Данное упражнение способствует лучшему снабжению половых органов кровью, увеличивает их чувствительность, повышает сексуальное возбуждение, а после определенного периода регулярных занятий делает испытываемые обоими партнерами ощущения более яркими и глубокими.

2. Введя во влагалище палец, женщина совершает им разнообразные движения. Это упражнение помогает преодолеть страх и убедиться, что боли не возникает.

3. Введение полового члена в позе «наездницы». Следуя своим ощущениям, женщина может принимать такие положения тела, при которых пенис входит свободно и не давит на влагалищные стенки. Перед выполнением упражнения необходимо позаботиться о том, чтобы влагалище было хорошо увлажненным.

Аноргазмия

Применяемое в этих случаях лечение во многом определяется типом сексуального нарушения. Женщине, не достигавшей оргазма никогда, требуется совершенно иная терапия, нежели той, которая легко получает его при мастурбации, оральном сексе или стимуляции гениталий руками партнера. Также большое значение имеет психологическая причина аноргазмии. К примеру, если собственное тело кажется женщине некрасивым, даже безобразным, в арсенале психотерапевта существует несколько способов помочь ей научиться относиться к себе по-другому, ощутить свою привлекательность. Если пациентке мешают достигнуть оргазма какие-либо тревожные мысли, подавляющие сексуальное возбуждение, она может освоить приемы их блокировки. В других случаях бывает полезно подсказать фантазии эротического характера, которые приведут ее к оргазму.

Сексологи рекомендует женщинам, страдающим аноргазмией:

– познавать собственное тело и связанные с ним ощущения, осуществляя легкую стимуляцию гениталий;

– отвлекаться от страха неудачи и подавлять тенденцию к отстраненному самонаблюдению (при этом партнеру следует максимально уменьшить психологическое давление на женщину, не досаждать ей с вопросами об оргазме);

– совершенствовать невербальную коммуникацию, чтобы уметь показать партнеру, какие именно ласки или прикосновения доставляют наибольшее удовольствие в тот или иной момент;

– снижать важность психологических факторов, подавляющих возбуждение. Для многих женщин это означает позволить себе испытывать сексуальное удовольствие. Часто оргазм блокируется страхом потери сознания, утраты контроля над собой или возможности случайного выделения мочи. В задачу психотерапевта и сексолога входит развенчание этих опасений, подавляющих естественное нарастание возбуждения.

Лечению аноргазмии способствует получение женщиной удовольствия при мастурбации или в результате ласк партнера. Для облегчения достижения оргазма во время полового сношения желательна одновременная стимуляция клитора.