Скорая помощь. Домашний справочник неотложных состояний

Аллергическая реакция

Были ли у пострадавшего

- аллергические реакции на пищу, укусы животных или что-то другое ранее?

- сыпь или покраснение кожи?

- кожный зуд?

- приступы

- головокружения?

- тошнота или рвота?

- затрудненное или хриплое дыхание?

ДА:

- хриплый голос или кашель?

- отек какой-либо части тела?

- мышечная слабость?

НЕТ: Имеются ли признаки сильной, на локализованной аллергической реакции, такие, как

- отек?

- кожа красная или горячая?

ДА: Обратитесь к врачу в тот же день

НЕТ: Лечение домашними средствами

Ампутация части тела

Когда в результате травмы конечность оторвана или отрезана, еще остается шанс, что хирурги смогут пришить ее на место. Однако для успеха такой операции чрезвычайно важно, чтобы культя и отделившаяся часть тела были немедленно должным образом обработаны. Прежде всего необходимо остановить кровотечение

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Наличие отделившейся конечности или иной части тела

• Кровотечение

• Шок

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Удобно уложите пострадавшего. Остановите кровотечение, создав давление на культю с помощью мягкой объемной повязки и бинтов (см. с.198) Приподнимите травмированную часть тела. Разместите поврежденные ткани так, чтобы, по возможности, восстановить их нормальное положение.

2. Необходимо правильно сохранить отделившуюся часть тела; здесь для примера идет речь о большом пальце. Поместите палец в полиэтиленовый пакет и надуйте его, чтобы создать воздушную прослойку. Поместите пакет в контейнер с холодной водой, в которую положите несколько кусочков льда. Не допускайте прямого соприкосновения льда с ампутированной частью.

3. До прибытия «Скорой помощи» ободряйте пострадавшего. Почаще проверяйте, не выступает ли кровь из-под повязки. При необходимости смените повязку.

Астмы бронхиальной приступ

Астма обостряется обычно в ответ на провоцирующие факторы: аллергены, холодный воздух, физическую нагрузку или инфекцию. Во время приступа астмы просвет дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие и обратно, сужается из-за мышечного спазма, их слизистая оболочка отекает, утолщается и выделяет густую слизь, что еще больше мешает движению воздуха вплоть до угрозы жизни. Своевременно оказанная первая медицинская помощь может спасти больного.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Затрудненное дыхание, часто сопровождающееся кашлем и иногда хрипом

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Характер кашля (влажный или сухой), особенно ночью

• Затрудненная речь

• Посинение губ

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему удобно сесть с легким наклоном вперед и опорой на руки. Такое положение облегчает дыхание и повышает эффективность работы легких. Успокойте и ободрите пострадавшего.

Следует опираться на руки — это облегчает дыхание. Прикасайтесь к больному так, чтобы не затруднять дыхание

2. Если у пострадавшего есть лекарство на случай приступа астмы, назначенное врачом, помогите ему им воспользоваться (обычно это ингаляторы). Если улучшение не наступает или приступ усиливается, немедленно вызывайте «Скорую помощь».

3. Ожидая «Скорую помощь», помогайте пострадавшему тем временем делать по 4 ингаляции каждые 4 минуты — желательно через дозатор, чтобы обеспечить вдыхание полной дозы.

КАК СПРАВЛЯТЬСЯ С АСТМОЙ

Приступ астмы может стать причиной смерти, поэтому необходимо как можно быстрее обеспечить пострадавшему первую и профессиональную медицинскую помощь.

Лекарство от астмы всегда должно быть под рукой, чтобы применить его при первых признаках приступа.

Следует регулярно обращаться к врачу для корректировки схемы лечения.

Если приступы провоцируются аллергенами, следует заранее принимать «защитное» лекарство на случай контакта с этими веществами.

Если приступы провоцируются физической нагрузкой, следует постоянно заниматься физкультурой, делая перерывы только по рекомендации врача. Упражнения могут улучшить общее состояние здоровья и таким образом снизить частоту приступов астмы.

При астме, провоцируемой физической нагрузкой, врач назначает специальные лекарства которые необходимо принимать перед началом упражнений.

Предотвращение и купирование приступов

ИНГАЛЯТОРЫ

Для предотвращения и облегчения приступов астмы используется множество лекарственных средств. Как правило, флаконы с ингаляторами для предотвращения приступов астмы окрашены в коричневый, кремовый, красный или желтый цвета. А баллончики лекарств для купирования приступов — в голубой или серый цвета.

ДОЗАТОРЫ (СПЕЙСЕРЫ)

Эти приспособления помогают больному вдохнуть точное количество лекарства. Они бывают нескольких типов — от маленьких (их удобно носить с собой) до больших (не портативные, но зато позволяющие использовать лекарство более эффективно). Некоторые ингаляторы имеют встроенный спейсер.

РАСПЫЛИТЕЛИ (НЕБУЛАЙЗЕРЫ)

В тяжелых случаях может потребоваться небулайзер — специальный компрессор, посредством которого лекарство поступает в дыхательные пути в виде мельчайших капелек через маску. Такие устройства работают от электрической сети либо на батарейках (последние можно возить с собой).

Асфиксия

У взрослых

Когда человек задыхается, жизненно необходимо определить, проходит ли воздух в легкие и обратно. Если дыхательные пути перекрыты полностью, то без экстренных мер пострадавший быстро потеряет сознание и умрет. При частично перекрытом доступе воздуха можно предотвратить потерю сознания, если вовремя оказать медицинскую помощь.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Затрудненное дыхание (одышка)

• Затрудненная речь

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Сильный испуг

• Шумное дыхание, хрипы или высокие — «петушиные» звуки

• Неспособность говорить

• Прилив крови к лицу и посинение губ

• Пострадавший хватается за горло или указывает на него

• Состояние ухудшается вплоть до потери сознания

► ЧТО ДЕЛАТЬ

Пострадавший еще может дышать, говорить, кричать или кашлять (частичная непроходимость дыхательных путей)

1. Пострадавший в сознании, но сильно испуган из-за затрудненного дыхания. Успокойте его, посоветуйте покашлять или дышать через нос. Обычно дышать легче, если встать и опереться на стул или стол. Если пострадавший находится в вертикальном положении, не стучите по спине — от этого попавший в дыхательное горло предмет может провалиться еще дальше.

2. Если пострадавшему быстро становится лучше, не предлагайте ему сразу попить, а дождитесь, когда его глотка расслабится. Скорее всего, пострадавший будет некоторое время отказываться от еды и питья.

Если дыхание становится шумным, вызовите «Скорую помощь»: пострадавшего необходимо госпитализировать для интенсивной терапии.

Пострадавший не может дышать, говорить, кричать или кашлять (полная непроходимость дыхательных путей)

1. Пострадавший быстро потеряет сознание. Следует осторожно положить его на бок на ровную поверхность (пол) и следить за тем, чтобы дыхательные пути были проходимы (см. с. 13).

Осторожно уложите пострадавшего на пол

2. Резко ударяйте (до 4 раз) между лопатками пострадавшего основанием своей ладони, чтобы сместить инородный объект, закупоривший дыхательные пути.

Резко ударяйте ладонью между лопатками

3. Если пострадавший все еще не может дышать, сделайте (до 4 раз) следующее. Встаньте рядом с ним на колени и положите одну руку на его бок рядом с подмышкой, другую разместите рядом. Резко надавите вниз прямыми руками, чтобы выдавить воздух из легких через дыхательные пути и сместить инородный объект.

4. Если улучшения нет, проверьте, проходимы ли дыхательные пути (см. с. 13). Если инородный объект виден или нащупывается в глубине глотки, быстро удалите его. Обеспечьте воздуху широкий проход, отклоняя голову пострадавшего назад и поддерживая нижнюю челюсть выдвинутой вперед.

5. Снова проверьте, есть ли дыхание. Для этого пощупайте рукой, двигается ли нижняя часть грудной клетки или верхняя чисть живота, и послушайте, проходит ли воздух через рот или нос. Если пострадавший все еще не дышит, поверните его на спину и приступайте к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (см. с. 14), стараясь преодолеть сопротивление закупоренных дыхательных путей и очистить их.

Громко зовите на помощь. Если никого рядом нет, вызывайте «Скорую помощь», выполняйте ИВЛ без перерывов. Если исчезнет пульс, сразу начинайте выполнять сердечно-легочную реанимацию (СЛР) (см. с. 17–18) и продолжайте ее до прибытия профессиональных медицинских работников.

У детей

► ЧТО ДЕЛАТЬ

Пострадавший еще может дышать, говорить, кричать или кашлять (частичная непроходимость дыхательных путей)

Дайте ребенку найти положение, в котором ему легче всего дышать. Не стучите по спине — от этого попавший в дыхательное горло предмет может провалиться дальше.

Если дыхание становится шумным, вызовите «Скорую помощь»: пострадавшего необходимо госпитализировать для интенсивной терапии.

Пострадавший не может дышать, говорить, кричать или кашлять (полная непроходимость дыхательных путей)

1. Ребенок теряет сознание. Его следует положить к себе на колени лицом вниз или же на пол на бок. Сделайте до 4 резких шлепков между лопатками пострадавшего основанием своей ладони, чтобы сместить инородный объект, закупоривший дыхательные пути.

2. Если ребенок все еще не может дышать, сделайте (до 4 раз) следующее. Положите одну руку на его бок рядом с подмышкой. Резко надавите на грудь, чтобы воздух вышел из легких через дыхательные пути и сместил инородный объект.

3. Если ребенок до сих пор не дышит, убедитесь, что дыхательные пути проходимы (см. с. 13). Если какой-либо инородный объект виден или нащупывается в глубине глотки, удалите его, действуя только одним пальцем.

Если дыхательные пути проходимы, а дыхания все нет, приступайте к искусственной вентиляции легких (см. с. 14)

Бедра травма (мягкие ткани)

Весьма распространенная и чрезвычайно болезненная травма — повреждение четырехглавой мышцы бедра в результате удара, что часто случается в контактных видах спорта, а также в драках. При этом происходит внутримышечное кровоизлияние, и мягкие ткани становятся напряженными, а поверхность бедра — твердой на ощупь.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль

• Потеря подвижности и мышечная слабость травмированной ноги

• Отек

• Тошнота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек

• Бледная, холодная и липкая кожа

• Травмированное бедро на ощупь твердое

• Кожа синеватого оттенка

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять удобное положение, желательно лежа. Если травма произошла во время матча, его необходимо вынести с поля на носилках. Приподнимите поврежденную ногу, подложив подушки и одеяла по всей ее длине — от тазобедренного сустава до пятки.

2. Наложите на бедро объемную повязку и плотно обмотайте ее широким эластичным бинтом (см. с. 202), чтобы сдавить мягкие ткани. Поверх повязки разместите пакет со льдом (см. с. 214) на 10 минут. Прикладывайте лед на 10 минут каждые 20 минут. Не ослабляйте повязку (если только она не слишком тугая), так как сдавливание останавливает дальнейшее тканевое кровотечение.

Боль в животе

Были ли у пострадавшего

- боли в животе за последние 48 часов?

- черный или дегтеобразный стул?

- острая боль в животе?

ДА: НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

- повышенная температура?

НЕТ:

Боль в животе

- локализована в какой-то одной части живота?

Пострадавшая

- беременна? ДА : Обратитесь в тот же день к врачу

НЕТ:

Пострадавший жалуется на

- тошноту или рвоту? ДА: См. Рвота (с.136)

- понос?

НЕТ: Лечение домашними средствами

Брюшной полости травма

Брюшная полость расположена под грудной клеткой, от которой она отделена диафрагмой. В ней находятся желудок, печень, селезенка, кишечник, почки, некоторые крупные кровеносные сосуды, соединительная и жировая ткани. Повреждение этих органов возможно без открытой раны, и иногда лишь учащение пульса указывает на тяжелую травму (см. схему на с. 37), угрожающую жизни пострадавшего. Во избежание коллапса (острой сердечно-сосудистой недостаточности) необходима немедленная медицинская помощь.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь как можно удобнее. Положите под колени одеяло, небольшую подушку или свернутую одежду, чтобы брюшные мышцы расслабились. Подложите также что-нибудь под голову и плечи, если так будет удобнее.

Если нужно, положите опору под голову. Положите что-нибудь мягкое под согнутые колени

2. Осмотрите и расстегните одежду, закрывающую рану. Если рана небольшая, сделайте повязку, зафиксировав ее эластичным хлопчатобумажным бинтом, или же оберните вокруг живота полотенце.

В экстренной ситуации повязку можно сделать из полотенца

3. Если сквозь рану видны внутренние органы, не дотрагивайтесь до них и не пытайтесь их вправить. Прикройте рану стерильной неприлипающей повязкой. Слегка закрепите повязку пластырем за края. Повязка должна быть постоянно влажной — для этого поверх нее положите (не прижимая) другую большую влажную повязку или полотенце.

Наложите поверх первой повязки еще одну, влажную, чтобы та не высыхала. Закрепите повязку пластырем

4. Укройте пострадавшего легким одеялом или одеждой для поддержания и температуры тела. Если он лежит на горячей, холодной или влажной поверхности, осторожно подложите под тело одеяло, одежду или просто газеты, стараясь избегать любых движений в области брюшной полости.

5. Проверяйте дыхательные пути пострадавшего, его дыхание и пульс каждые несколько минут. Ожидая «Скорую помощь», обращайте внимание на любые изменения в его состоянии и затем сообщите своих наблюдениях прибывшим медикам.

Вывих

Болезненная травма, называемая вывихом, возникает, когда от сильного рывка или поворота кость смещается из нормального положения в суставе. При этом возможны также повреждения близлежащих кровеносных сосудов и нервов, что чревато серьезными осложнениями. Вывих нередко сочетается с переломом, и, пока не поставлен диагноз, с пострадавшим следует обращаться, как при переломе.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Неспособность двигать травмированной частью тела

• Сильная боль в суставе и вокруг него

• Некоторая потеря чувствительности

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Явная деформация и отек вокруг сустава

• Наличие кровоподтека

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять такое положение, чтобы травмированная часть тела имела какую-то опору, — это облегчит боль. При вывихе плечевого, бедренного или локтевого сустава можно подложить подушки или одеяла. Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих во избежание дальнейших повреждений и осложнений.

2. При вывихе пальца подложите что-нибудь мягкое и сделайте неплотную повязку, если это не причиняет дополнительную боль. Не давите с силой — это может повредить нервы и кровеносные сосуды.

Выкидыш

Выкидыш, т. е. самопроизвольное прерывание беременности ранее 28 недель, может сопровождаться угрожающей жизни потерей крови и шоком.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Кровотечение из влагалища

• Спастические боли в низу живота

• Тошнота, слабость, головокружение

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Бледная, холодная и липкая кожа

• Частый и слабый пульс

• Тяжелое общее состояние, признаки сильной боли, страха

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшей лечь в теплом и удобном месте. Приподнимите ее голову и плечи, подложив подушки. В зависимости от интенсивности кровотечения, подложите впитывающий материал (полотенце, прокладку и проч.).

Подложите под колени пострадавшей подушечку или другой мягкий предмет

2. Достаточно часто проверяйте пульс пострадавшей (данные записывайте). Ей нельзя есть или пить на случай, если потребуется наркоз. Если кровотечение усиливается, пострадавшая бледнеет и пульс учащается, приподнимите ее ноги с помощью нескольких подушек.

Глаза травма

Инородное тело

Инородное тело может сильно травмировать глаз, вызвать инфекцию и, в наихудшем случае, слепоту. Нередко инородный предмет удается извлечь без особого труда и вреда для пострадавшего. Если же инородное тело застряло, нужна немедленная медицинская помощь.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль

• Нарушение зрения

• Зуд и слезотечение

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Покраснение глаза

• Обильное слезотечение

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Глаз нельзя тереть! Пусть пострадавший поморгает: выделяющаяся при этом слезная жидкость может смыть попавшую соринку естественным путем. Попросите пострадавшего сесть лицом к свету. Встаньте сзади и осторожно разведите веки. Поищите инородное тело, попросив пострадавшего вращать глазами в разные стороны

2 Если инородное тело видно на белке глаза, попробуйте удалить его уголком чистого влажного носового платка или неворсистой салфетки. Осторожно ведите в направлении наружного уголка глаза.

Если же соринка расположена на радужной оболочке глаза, не пытайтесь удалить ее самостоятельно, поскольку можете оставить шрам.

3. Если вытащить инородное тело не удалось, промойте глаз под струей чуть теплой воды (травмированный глаз должен быть ниже другого). Не используйте глазные ванночки.

Если удалить инородное тело не получилось, прикройте травмированный глаз стерильной салфеткой, закрепив ее пластырем, и обращайтесь к врачу.

Ожог

Серьезные травмы глаза могут быть вызваны брызгами различных жидкостей или сильным жаром. Некоторые химические вещества причиняют непоправимый вред, если их не удалить с глаза немедленно.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Сильная боль

Спазм век, невозможность открыть пораженный глаз

Повышенная чувствительность к свету

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Спазм век (затрудняет оценку травмы)

Покраснение пораженного глаза и обильное слезотечение

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Промывайте глаз под струей холодной воды не менее 20 минут. Лейте воду и направлении от носа наружу, стараясь, чтобы она затекала под веки. Держите голову так, чтобы пострадавший глаз находился ниже здорового и в здоровый глаз ничего не попало.

2. Если веки плотно сжаты из-за спазма, раскройте их пальцами, чтобы промыть под веками. Если после промывания боль прошла, наложите стерильную салфетку и закрепите ее пластырем.

3. Если после 20-минутного промывания боль не прошла, продолжайте промывать до прибытия врачей.

Отвезите пострадавшего в ближайшую больницу, а если поражение обширное, вызовите «Скорую помощь».

Гипервентиляция

Гипервентиляция, то есть усиленное дыхание, часто бывает при тревожном состоянии из-за стресса, страха и т. д. Характер дыхания варьирует от частого, глубокого («всхлипывающего») до задержанного, быстрого, поверхностного. При этом искажается нормальное соотношение кислорода и диоксида углерода в крови, так что возможен спазм мозговых сосудов и другие нарушения. Такое состояние характерно также для некоторых серьезных заболеваний. Поэтому при симптомах гипервентиляции врачебный осмотр обязателен.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Удушье («не хватает воздуха») или неспособность дышать нормально

• Сдавливание в груди

• Сильный страх и тревога

• Покалывание и мышечные спазмы в пальцах рук и/или ног

• Головокружение или неспособность двигаться

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Спутанность сознания

• Частое глубокое или, наоборот, поверхностное дыхание

• Сводит пальцы рук

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Успокойте пострадавшего: заверьте его, что симптомы исчезнут, как только дыхание нормализуется. Обеспечьте пострадавшему покой, удобно устроив его в уединенном месте.

2. Пусть пострадавший громко считает вслух (делайте это вместе с ним) в медленном темпе, чтобы дыхание замедлилось. Не надо дышать выдыхаемым воздухом из бумажного пакета (как часто рекомендуется) во избежание осложнений.

Грудной клетки травма

Травма в области груди может вести к опасному для жизни внутреннему кровотечению, при этом возможно нарушение дыхания и кровообращения, особенно при наличии проникающей раны.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Затрудненное дыхание, поверхностные и судорожные вдохи

• Боль в груди

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Откашливается ярко-красная пенистая кровь

• Посинение языка и губ

• Свистящий звук при вдохе

• Вокруг раны кровавая пена

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять расслабленное положение полусидя, с некоторым наклоном в травмированную сторону. Подложите что-нибудь под спину для опоры.

Помогите пострадавшему принять положение полусидя

2. Если есть рана, осторожно, но плотно приложите к ней свою ладонь (желательно через чистую салфетку, бинт и т. п.), чтобы остановить кровотечение и проникновение воздуха извне.

3. Чтобы воздух не входил внутрь, но мог выходить, зафиксируйте повязку с трех сторон пластырем. Нижний край оставьте свободным — для выхода воздуха. Затем прикройте всю повязку полиэтиленовым пакетом или алюминиевой фольгой — это предотвратит проникновение воздуха в рану.

Приклейте пластырь с боков и по верхнему краю повязки. Хорошая опора перевернутый стул

4. Если придется ждать некоторое время прибытия «Скорой помощи», положите что-нибудь мягкое поверх повязки между грудной клеткой и рукой. Затем сделайте широкую повязку вокруг всей грудной клетки вместе с рукой на травмированной стороне.

5. Иногда лучше сделать фиксирующую повязку (см. с. 209) на травмированной стороне. Успокаивайте и ободряйте пострадавшего и каждые несколько минут проверяйте дыхание и пульс, отмечая любые изменения в его состоянии.

Диабет

При диабете нарушена регуляция содержания сахара в крови. Экстренной ситуацией является катастрофически низкий его уровень. Без немедленной помощи больной может быстро потерять сознание. Если же сахара в крови слишком много, состояние ухудшается медленно и у окружающих достаточно времени, чтобы вызвать «Скорую помощь». Если больному диабетом стало плохо, в любом случае дайте ему сахару, поскольку при низком его уровне в крови это может спасти жизнь.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Слабость, головокружение, дрожь в конечностях

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Бледная и влажная кожа

Спутанность сознания и агрессивное поведение

Поверхностное дыхание при частом пульсе

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если пострадавший в сознании и может глотать, дайте ему сладкое питье или кусочек сахара. Если он может жевать, пусть съест что-нибудь калорийное (пирожное, печенье, бутерброд).

Если пострадавший чувствует слабость, ему лучше сесть

2. Если пострадавший теряет сознание, немедленно положите его на пол и поверните на бок, обеспечив проходимость дыхательных путей (см. с. 13).

Пострадавший без сознания должен лежать на боку до прибытия "Скорой помощи"

У здорового человека поджелудочная железа выделяет достаточно инсулина для нормального пищеварения и переработки сахара. Если инсулина не хватает, сахар пищи перерабатывается не полностью и накапливается в крови. Это состояние (диабет) чревато потерей сознания и даже смертью.

Нарушение регуляции уровня сахара в крови инсулином может быть вызвано инфекцией, чрезмерными физическими нагрузками, прибавкой веса или стрессом.

Различают два типа диабета: инсулинзависимый и инсулиннезависимый.

Инсулинзависимый диабет

Это заболевание начинается обычно еще в детстве. Для переработки сахара, поступающего с пищей, таким больным нужны ежедневные инъекции инсулина. Кроме того, требуется строгая диета, содержание сахара в которой соответствует получаемой дозе инсулина.

Инсулиннезависимый диабет

Это заболевание начинается в зрелом возрасте. Инъекции инсулина не нужны. Больные могут контролировать свое состояние с помощью одной лишь диеты или принимая таблетки.

Жар

У пострадавшего

- не гнется шея?

- головная боль?

Пострадавший

- ребенок младше 1 года?

Если ДА: НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

НЕТ:

У пострадавшего

- сыпь?

- боль в животе?

- першит в горле?

- болит ухо?

- понос?

ДА: Обратитесь к врачу в тот же день

- очень бледная кожа?

НЕТ:

- Лечение домашними средствами

Занозы

Если занозу не удалить сразу, в окружающих тканях может развиться инфекция. Для извлечения занозы пользуются специальным приспособлением (продается в аптеках), швейной иглой или пинцетом.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Боль, болезненность при прикосновении к месту травмы

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Глубоко ли вошла заноза

Признаки инфицированности (краснота, гной)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Промойте больное место водой с мылом и промокните чистой салфеткой (пострадавший может сделать это самостоятельно). Пусть пострадавший удобно сядет в хорошо освещенном месте.

2. Найдите занозу. Удалить ее тем легче, чем ближе она к поверхности кожи. Возможно, пострадавший сможет удалить ее без посторонней помощи. Приспособлением для удаления заноз пользуются следующим образом: режущей кромкой на одном из его концов разрезают кожу над занозой, и затем крючочком на другом конце подцепляют и вытаскивают занозу. Швейную иглу надо сначала стерилизовать, выдержав несколько секунд над пламенем. Прежде чем вскрывать ею кожу сотрите сажу стерильной марлевой салфеткой

Зуба травма

Когда у взрослого человека зуб сломался или треснул, немедленная стоматологическая помощь позволяет его восстановить. Если зуб полностью выпал из десны, еще есть вероятность его приживления на место. Не мойте зуб и не пытайтесь вытирать его, поскольку таким образом можно разрушить поверхностный слой корня зуба.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Боль

Кровотечение во рту

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Зуб выпал, сломан или треснул

Кровотечение в лунке зуба

Неправильное расположение других зубов

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему сесть или лечь удобно, слегка наклонив голову в сторону травмы. Если зуб выбит, найдите его и попросите пострадавшего чисто обсосать. Или же сполосните зуб в молоке, прежде чем пытаться установить обратно в лунку. Оберните небольшой кусочек фольги вокруг этого и соседних зубов для фиксации.

Пострадавший должен прикусить салфетку, чтобы зафиксировать импровизированную шину из фольги

2. Если не удается установить зуб на место из-за боли или сильного повреждения тканей, положите его в молоко, чтобы сохранить живым вплоть до оказания стоматологической помощи. В случае кровотечения сделайте плотную подушечку из свернутой салфетки или стерильного бинта и приложите к зубной лунке. Пусть пострадавший прикусит подушечку и держит так не менее 10 минут, чтобы свернулась кровь.

Икота

Икота начинается обычно после еды или питья (особенно чего-либо горячего или раздражающего), а также сопровождает некоторые патологические состояния. При этом происходят повторные непроизвольные сокращения диафрагмы с резким закрытием голосовой щели, обусловливающим характерный звук. Чаще всего икота длится недолго, но бывает и упорной.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему сесть и успокойте его. Посоветуйте задержать дыхание — это изменит давление на диафрагму и поможет остановить спазмы.

Задержка дыхания может остановить икоту

2. Дайте пострадавшему стакан холодной воды и предложите пить как можно медленнее с дальней стороны стакана.

3. Повторяйте эти действия, пока икота не прекратится.

Инсульт

Инсульт, представляющий собой омертвение мозговой ткани из-за недостаточного кровоснабжения, происходит вследствие разрыва кровеносного сосуда в мозге или его закупорки кровяным сгустком. В результате участок мозга выходит из строя, и развивается паралич (обычно одной стороны тела), включая потерю речи. В некоторых случаях проявления не столь тяжелые и дело обходится лишь сильной головной болью, незначительный инсульт может длиться всего несколько минут и пройти без последствий.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Мышечная слабость или онемение на одной стороне тела

• Сильная головная боль

• Нарушения зрения («двоится» в глазах, ухудшение фокусировки)

• Звон в ушах; тошнота или головокружение

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Потеря тонуса лицевых мышц

• Неспособность внятно говорить

• Слюнотечение

• Один зрачок больше другого

• Неконтролируемые мочеиспускание и/или дефекация

• Потеря сознания

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если пострадавший без сознания, уложите его на бок и обеспечьте проходимость дыхательных путей (см. с. 13). Приготовьтесь при необходимости выполнять сердечно-легочную реанимацию (с. 17–18)

Пострадавшего без сознания уложите на бок

2. Если пострадавший в сознании, помогите ему принять наиболее удобное положение, следя за тем, чтобы голова была значительно выше уровня сердца. Предпочтительно сесть на ближайший стул или кровать, подложив под спину подушки

3. Ослабьте воротник и пояс. Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, стирайте стекающую слюну чистыми салфетками

4. Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.

Истерика

Истерика — неадекватная эмоциональная реакция на стресс, которая выглядит как временная потеря самоконтроля. Симптомы обычно более выражены при наличии посторонних. Хотя состояние пострадавшего производит впечатление серьезного, оно редко причиняет ему какой-либо существенный вред.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Сильный страх, тревога

• Не хватает воздуха

• Покалывание в пальцах; пальцы рук сводит

• Головокружение или неспособность передвигаться

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Визг, крик, плач и т. п.

• Частое поверхностное дыхание

• Сводит пальцы рук

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Изолируйте пострадавшего от других людей. Обращайтесь с ним спокойно и ободряюще, но воздерживайтесь от выражения сочувствия. Находитесь рядом с пострадавшим, наблюдая за изменением его поведения, вплоть до окончания приступа.

2. Предложите пострадавшему медленно считать вслух вместе с вами — это замедлит его дыхание. Не надо дышать выдыхаемым воздухом из бумажного пакета (как это обычно рекомендуется) во избежание осложнений.

Ключицы перелом

Перелом ключицы может произойти при падении на вытянутую руку. Обычно ломается наружная часть кости ближе к плечевому суставу.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль, усиливающаяся при прикосновении в месте травмы и вокруг него

• Боль усиливается при малейшем движении

• Тошнота или рвота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Пострадавший стремится поддерживать руку с травмированной стороны под локоть

• Голова наклонена в сторону травмы

• Плечевой сустав на травмированной стороне ниже, чем на здоровой

• Отек или деформация в месте травмы

• Пострадавший старается не двигать туловищем и рукой с травмированной стороны

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Пусть пострадавший поддерживает руку на травмированной стороне в наиболее удобном для него положении. Плечо с этой стороны обычно опускается ниже здорового.

Поддерживайте руку с травмированной стороны другой рукой

2. Между рукой и грудной клеткой поместите мягкую прокладку (сложенное полотенце или свитер). Делайте это осторожно, стараясь не двигать руку.

Подложив мягкую прокладку, оставайтесь в наиболее удобном положении

3. Чтобы транспортировать пострадавшего, обеспечьте дополнительную поддержку травмированной области: широкой повязкой примотайте руку к груди и завяжите рифовым узлом (см. с. 206) на здоровой стороне.

4. Пострадавшему нужно все время поддерживать свою руку, поскольку любое движение тела болезненно. Возможно, он предпочтет обойтись без повязки.

Колена травма

Травмы в области колена случаются в самых разных ситуациях, включая занятия спортом, бытовую деятельность, дорожно-транспортные происшествия. При несчастных случаях часто бывают повреждения коленной чашечки, а иногда и коленного сустава.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в коленном суставе и вокруг него

• Потеря или ограничение подвижности в суставе

• Тошнота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Колено распухло

• Коленный сустав деформирован

• Бледная, холодная и липкая кожа

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь и подложите ему под голову подушку или свернутую одежду. Не пытайтесь распрямить или согнуть колено. Подложите что-нибудь мягкое под коленный сустав, обеспечив ему наиболее удобное положение. Для фиксации оберните вокруг колена небольшое полотенце.

2. Обмотайте колено эластичным бинтом для фиксации повязки. Если пострадавший находится на улице, осторожно подложите под него одеяло или что-нибудь подобное, стараясь не двигать коленный сустав. Прикройте пострадавшего сверху, чтобы уменьшить шок. Ему нельзя пить или есть на случай, если для лечения потребуется наркоз.

Кровотечение

Внутреннее

При внутреннем кровотечении кровь изливается в пределах черепа, грудной клетки или брюшной полости. При травме или состоянии, когда вероятно внутреннее кровотечение, требуется как можно скорее показаться врачу. Внутреннее кровотечение не всегда заметно, однако существуют критические признаки, на которые надо обратить внимание (см. таблицу внизу).

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль, усиливающаяся при прикосновении к голове или туловищу

• Тошнота и/или рвота

• Усиливающаяся жажда

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Холодная, липкая и бледная кожа

• Слабый пульс, частота которого возрастает

• Судорожные попытки хватать воздух ртом

ВИДИМЫЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Часть тела ∙ Травма/Состояние ∙ Признак

Ухо ∙ Перелом костей черепа. Повреждение ушного канала или барабанной перепонки

Кровь и прозрачная жидкость. Алая кровь

Нос ∙ Перелом костей черепа. Повреждение носа

Кровь и прозрачная жидкость. Алая кровь

Рот ∙ Перелом челюсти или повреждение ротовой полости

Алая кровь

Легкие ∙ Травма легких или дыхательных путей

Откашливается ярко-красная пенистая кровь

Желудок ∙ Язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Темно-коричневые рвотные массы («кофейная гуща»)

Кишечник ∙ Повреждение кишечника

Темная моча с кровью

Прямая кишка ∙ Геморрой

Алая кровь

Почки ∙ Повреждение почек или камни в почках

Темная моча с кровью

Мочевой пузырь ∙ Повреждение мочевого пузыря или уретры

Моча, окрашенная кровью, иногда со сгустками

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение. Пусть он сам выберет, как лечь, чтобы боль ослабла или хотя бы не усиливалась. Подложите подушку или одеяло для поддержания выбранного положения. Когда пострадавший в сознании, обычно оптимальна поза со слегка приподнятыми ногами.

Как можно скорее вызовите «Скорую помощь», поскольку возможно внезапное ухудшение состояния или потеря сознания.

Слегка приподнимите ноги пострадавшего. Это ослабит проявления шока

2. Укройте пострадавшего одеждой или легким одеялом (если только не жарко). Если пострадавший находится на улице и гам холодно, осторожно подложите под его тело что-нибудь (одеяло, одежду или просто газеты). Пострадавший должен оставаться максимально неподвижным во избежание дальнейшей кровопотери.

3. Успокаивайте и ободряйте пострадавшего. Наблюдайте за изменениями в его состоянии и каждые несколько минут определяйте частоту пульса и дыхания. Если пострадавший теряет сознание, поверните его на травмированную сторону (если она известна). Находитесь рядом с пострадавшим вплоть до прибытия «Скорой помощи».

Инородное тело в ране

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если в ране находится инородное тело (осколок стекла, кусок металла, щепка), для остановки кровотечения давите вокруг него.

2. Сделайте объемную повязку вокруг или с двух сторон от раны. Нельзя самостоятельно вынимать инородное тело, поскольку оно может сдерживать кровотечение.

3. Зафиксируйте повязку восьмиобразной или косыночной повязкой (см. с. 203, 205) вокруг инородного тела.

Если травмирована нога, осторожно приподнимите ее, подложив подушку или свернутое одеяло. Если травма на предплечье или на кисти руки, сделайте фиксирующую повязку (см. с. 209).

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, поскольку инородное тело нужно удалить крайне осторожно во избежание возобновления кровотечения и дальнейшего повреждения тканей. Чужеродное тело значительно увеличивает риск инфекции, поэтому требуются соответствующие меры.

Из раны

Порезавшись, человек обычно инстинктивно прижимает рану, чтобы остановить кровотечение и облегчить боль. Если поднять травмированную часть тела повыше, боль уменьшится, так как снизится давление в кровеносных сосудах. Если рана серьезная (обширная или глубокая), первая помощь точно такая же. По возможности, приложите к ране марлевую салфетку или иную ткань, чтобы предотвратить инфицирование и избежать контакта с кровью другого человека. Однако если кровотечение очень сильное, не теряйте время на поиски повязки. Главное — быстрее прекратить потерю крови.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Надавите на рану через стерильную или хотя бы чистую повязку, желательно толстую. Ее можно сделать из салфеток, простыни и т. п. Еще лучше, если пострадавший сам прижмет рану поскольку он приложит давление более адекватно.

Поднимите травмированную часть тела выше уровня сердца, чтобы уменьшить приток крови к вене

2. Помогите пострадавшему расслабиться. Лучше всего лечь. Если он чувствует слабость и головокружение, слегка приподнимите его ноги.

Приподнимите ноги пострадавшего, подложив под них подушку или свернутое одеяло

3. Зафиксируйте повязку бинтами или сложенной косыночной повязкой (см. с. 205). Если бинтов нет, воспользуйтесь чулком или иной длинной полоской ткани.

Прибинтуйте повязку плотно, но не слишком туго

4. Следите за цветом кончиков пальцев, чтобы удостовериться, что повязка не слишком тугая. Если кожа на травмированной стороне выглядит синеватой, белой или пятнистой, повязку следует ослабить. Сделав повязку, убедитесь, что кровотечение остановлено. Если же кровь будет проступать, замените повязку.

5. Не делайте вторую повязку поверх первой, так как это уменьшит давление на рану. При травме предплечья или кисти руки сделайте фиксирующую повязку (см. с. 209) для поддержки руки и облегчения боли.

Круп

Круп — это вирусное заболевание маленьких детей, проявляющееся воспалением и отеком верхних дыхательных путей, что ведет к нарушению дыхания. Приступы обычно случаются ночью.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Лающий или «петушиный» звук на вдохе

• Судорожный кашель

• Изнеможение от кашля

• Изменение цвета кожи (посинение губ и кончиков пальцев)

• Высокая температура (38 °C и выше)

• Стремление сесть прямо, чтобы облегчить дыхание

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Успокойте ребенка и посадите его с прямой спиной, подложив под нее несколько подушек, что должно облегчить дыхание.

Успокойте ребенка: затруднение дыхания может сильно напугать его

2. Пар помогает снять воспаление и отек верхних дыхательных путей. Отведите ребенка на некоторое время в ванную комнату, включив там горячую воду. (Соблюдайте осторожность, чтобы ребенок не обжегся!)

Лица травма

При любых травмах в области лица пострадавшему обязательно нужно показаться врачу во избежание серьезных осложнений или необратимых последствий. Если затронуты нос или рот, то из-за кровотечения могут оказаться непроходимыми дыхательные пути. Вследствие удара в скулу или лоб случается слепота. Когда травма сопровождается потерей сознания, возможно блокирование дыхания запавшим языком или слюной

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в травмированной области

• Неспособность говорить, жевать или глотать

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек и деформация травмированной области

• Кровотечение в полости рта

• Выбитые или расшатанные зубы

• Подтекание слюны изо рта (при переломе нижней челюсти)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение (как правило, сидя на стуле). Быстро остановите кровотечение: приложите к ране салфетку и прижимайте ее не менее 10 минут. Закройте раны легкими стерильными повязками, закрепив их пластырем. Пострадавший, находящийся в сознании, обычно старается поддерживать травмированную область одной или двумя руками.

2. Если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии, уложите его на бок, чтобы дыхательные пути были проходимы (см. с. 13). Проверяйте его состояние каждые несколько минут. При необходимости начинайте сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18)

Лодыжки травма

Чаще всего лодыжка травмируется из-за неудачного поворота в суставе или падения с высоты, при этом происходит растяжение связок или перелом костей. Без рентгена определить характер и степень повреждения сложно, поэтому любую травму лодыжки лучше поначалу считать переломом, чтобы избежать дальнейшего травмирования.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в поврежденной области и вокруг нее

• Тошнота

• Холод и озноб

• Слабость и головокружение

• Онемение конечностей

• Потеря подвижности сустава

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек вокруг сустава

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. Не двигайте и не трогайте поврежденный сустав. Слегка приподнимите травмированную ногу, подложив под нее одеяло или свернутую одежду. Если обувь не мешает, оставьте ее на ноге.

2. Осторожно оберните вокруг сустава мягкую подушку или легкое одеяло, зафиксировав 2–3 повязками.

Локоть (Воспаление суставной капсулы)

У пострадавшего были

- повышение температуры?

- затруднение движений в суставе?

ДА: Обратитесь к врачу в тот же день

- боль после травмы в области локтя?

НЕТ:

- пострадавшего были и распухание сустава?

- боль при движении в суставе?

- покраснение или ощущение тепла в суставе?

ДА: Обратитесь к врачу в тот же день

НЕТ:

- Лечение домашними средствами

Молнией поражение

Во время грозы существует опасность поражения молнией, представляющего собой электротравму разрядом большой мощности и напряжения. Если человек после этого остается жив, у него обычно имеются тяжелые ожоги — входной и выходной (выходной обычно серьезнее). См. также о предотвращении несчастных случаев на с. 224–227.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Спутанность сознания и/или потеря памяти

Временная потеря слуха или зрения

Различные травмы, в том числе ожоги

Пострадавший без сознания и не дышит

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если одежда пострадавшего горит или дымится, немедленно потушите ее, набросив одеяло, пальто и т. п. или залив водой.

2. Если пострадавший без сознания, положите его на бок, чтобы были проходимы дыхательные пути (см. с. 13). Приготовьтесь выполнять при необходимости сердечно-легочную реанимацию (с. 17–18)

3. Если пострадавший в сознании, помогите ему лечь. Если есть кровоточащие раны, остановите кровь давящей повязкой (см. с. 66–67). Найдите входной и выходной ожоги (особенно внимательно осматривайте ноги) и наложите стерильные повязки. Если имеется холодная вода, то для облегчения боли приложите компресс (см. с. 214),

Мышц травма

От удара или падения возможны разрывы мышц или сухожилий с кровоизлиянием в мягкие ткани. При кровотечении в глубоких тканях травмированная часть тела «деревенеет», становясь твердой на ощупь.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в месте травмы

• Давление (распирание) под кожей

• Полная или частичная неспособность двигать травмированной ногой

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек в месте травмы

• Ткани в месте травмы на ощупь твердые

• Посинение кожи вокруг места травмы

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Сразу после травмы нужно прежде всего остановить кровотечение. Для этого следует, по возможности, поднять ногу, подложив подушки или свернутую одежду, и придавить рану толстой повязкой.

2. Через 10 минут надавливания приложите пакет со льдом (см. с. 214) это облегчит боль, предотвратит дальнейшее кровотечение и отек. Прикладывая обернутый тканью пакет со льдом, снимите повязку; необернутый пакет наложите прямо на повязку

Ноги перелом

Перелом костей бедра или голени сопровождается повреждением нервов и кровеносных сосудов. При этом пострадавший испытывает сильную боль и часто шок, так что необходима экстренная госпитализация.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Сильная боль в месте травмы и вокруг него

• Неспособность двигать травмированной ногой

• Тошнота и/или рвота

• Дурнота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Видимая деформация травмированной области, если сломана бедренная кость

• Травмированная нога вывернута наружу

• Травмированная нога короче здоровой

• Бледная, холодная и липкая кожа

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь, осторожно поддерживая травмированную ногу. Сверните валик из одежды или полотенца, положите его вдоль здоровой ноги и приготовьтесь двигать эту ногу по направлению к сломанной. Не двигайте травмированную ногу во избежание осложнений.

Прижмите валик, придвинув здоровую ногу к травмированной

2. Подложив валик вдоль здоровой ноги, просуньте сложенную в полоску треугольную косыночную повязку (см. с. 205, 207) под лодыжки и осторожно сведите ноги вместе, как можно меньше перемещая травмированную ногу.

3. Сложенной косынкой свяжите лодыжки друг с другом крест-накрест; завязывая узел, крепко стягивайте концы. Если при этом боль усиливается, немедленно прекратите стягивать и завяжите как есть.

4. Прикройте пострадавшего одеялом или одеждой. Если он лежит на холодной или влажной поверхности, подсуньте под голову и туловище одеяло или что-нибудь другое, не трогая ноги. Пострадавшему нельзя есть и пить на случай, если для лечения потребуется наркоз.

Нога (Повреждение мягких тканей)

Повреждение мышц, сухожилий или связок ноги сопровождается помимо всего прочего кровотечением в глубоко лежащих тканях, в результате чего конечность «деревенеет» и контроль над нею утрачивается.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в месте травмы

• Давление (распирание) под кожей

• Полная или частичная неспособность двигать травмированной ногой

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек в месте травмы

• Ткани в месте травмы на ощупь твердые

• Посинение кожи вокруг места травмы

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Сразу после травмы нужно прежде всего остановить кровотечение. Для этого следует, по возможности, поднять ногу, подложив подушки или свернутую одежду, и придавить рану толстой повязкой.

2. Через десять минут надавливания приложите пакет со льдом (см. с. 214) это облегчит боль, предотвратит дальнейшее кровотечение и отек. Прикладывая обернутый тканью пакет со льдом, снимите повязку; необернутый пакет наложите прямо на повязку.

Нос (Инородное тело)

Дети нередко травмируют себе нос, засовывая туда посторонние предметы, которые к тому же могут там застрять. В таких случаях требуется немедленный врачебный осмотр и лечение во избежание осложнений и инфекции.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Боль

► Трудно дышать через нос

НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Кровотечение или иные выделения из носа

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему сесть (маленького ребенка лучше посадить на колени взрослому). Подсвечивая фонариком, посмотрите, нет ли в носу инородного тела.

Ищите инородное тело с помощью сильного источника света

2. Не пытайтесь удалить инородное тело самостоятельно, так как при этом можно усугубить травму. Врачи пользуются специальными инструментами, что сводит к минимуму дополнительные повреждения. Пострадавшему нельзя есть или пить на случай, если потребуется наркоз.

Носа перелом

Нос легко травмировать, и обычно это бывает очень болезненно. При переломе носа, как правило, нужен наркоз, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Боль

Трудно дышать через нос

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Явная деформация носа

Кровотечение или иные выделения из носа

Отек или кровоподтек

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему сесть. Когда нос распух или деформирован, следует считать, что произошел перелом. Если из одной или обеих ноздрей идет кровь, пострадавший должен плотно сжать ноздри пальцами, наклонить голову вперед и дышать через рот, оставаясь в таком положении не менее 10 минут.

2. Приготовьте холодный компресс (см. с. 214) Пусть пострадавший придерживает его на переносице и меняет, когда тот согреется.

Прижимайте холодный компресс к переносице

Носовое кровотечение

В носу близко к поверхности его слизистой оболочки расположено множество тонких кровеносных сосудов, при повреждении которых из ноздрей течет кровь. Бывает также, что при переломе костей черепа от сильного удара из носа вытекает водянистая жидкость, окрашенная кровью. Важно выяснить, что именно вызвало носовое кровотечение, и, если есть основание подозревать травму головы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Кровотечение из носа

Кровь стекает по задней стенке глотки

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему сесть. Пусть он наклонит голову вперед и сожмет ноздри пальцами, а дышит через рот. Не затыкайте нос марлей или ватой.

2. Сжимать нос надо не менее 10 минут, чтобы в местах повреждения кровеносных сосудов кровь свернулась и кровотечение прекратилось. Если кровь снова пойдет, когда пострадавший разожмет нос, нужно возобновить сжимание.

3. Когда кровотечение остановится, нужно обтереть влажной салфеткой вокруг носа, но внутри ноздрей протирать нельзя. Пострадавшему не следует напрягаться и сморкаться не менее 2 часов.

Ножевое ранение

При ножевом ранении требуется немедленная первая помощь, основная цель которой — остановить потерю крови. Если нож (или иное оружие) остался в ране, не следует его извлекать, так как он может сдерживать кровотечение. По возможности, нужно поверх раны наложить объемную повязку или хотя бы прикрыть ее тканью, чтобы предотвратить инфицирование и чтобы кровь пострадавшего не попала на окружающих. Однако, если кровотечение сильное, следует, не теряя времени, прижать рану.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

ЕСЛИ НОЖА В РАНЕ НЕТ

1. Если рана кровоточит, немедленно надавите на нее через стерильную (или хотя бы чистую), толсто сложенную марлевую салфетку либо ткань. Лучше, если пострадавший сделает это сам, так как ему легче определить оптимальное давление. По возможности, поврежденную часть тела следует поднять выше уровня сердца — это уменьшит кровотечение. Руку или ногу приподнимают после того, как к ране приложено давление.

2. Помогите пострадавшему принять удобное и расслабленное, желательно лежачее положение. Если кровоточащая рана расположена на туловище или голове, подложите под голову подушку. Если пострадавший чувствует слабость и головокружение, приподнимите его ноги. Продолжайте при этом давить на рану.

Пострадавшему нужно постоянно давить на рану

3. Кок можно скорее зафиксируйте ватно-марлевую подушечку на ране бинтами (см. с. 202–204). При ранении руки сравните цвет кончиков пальцев на обеих руках и, если на поврежденной стороне они синеватые, побелевшие или выглядят пятнистыми, ослабьте повязку.

ЕСЛИ НОЖ ОСТАЛСЯ В РАНЕ

1. Чтобы остановить кровотечение, осторожно надавливайте вокруг ножа. Обложите рану толсто сложенной марлевой повязкой. Не извлекайте нож, поскольку он может сдерживать кровотечение.

Приподнимите раненую ногу с помощью подушек или других мягких предметов

2. Зафиксируйте повязку бинтами (см. с. 203), плотно наложив их крест-накрест. Следите, чтобы пострадавший лежал полностью расслабленным, успокаивайте и ободряйте его.

Обморок

Обмороки случаются из-за временного резкого сокращения притока крови к мозгу. При горизонтальном положении тела кровоснабжение мозга и сознание обычно восстанавливаются.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Дурнота, слабость, головокружение

• Тошнота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Бледная, влажная кожа

• Возбужденное и тревожное состояние

• Слабый частый пульс; поверхностное дыхание

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Желательно заметить приближение обморока и не дать пострадавшему упасть. Подхватив его, осторожно опустите на пол, оберегая голову Приподнимите его ноги, чтобы восстановить кровообращение. Ослабьте пояс, воротник и другие тугие детали одежды. Обеспечьте приток свежего воздуха.

2. Находитесь рядом с пострадавшим до тех пор, пока он не придет в себя. Затем дайте ему попить холодной воды маленькими глотками и проследите, чтобы он сразу не вскакивал, а вставал постепенно. Если пострадавший не реагирует на голос или прикосновение, поверните его на бок, чтобы дыхательные пути были проходимы (см. с. 13)

Обморожение

Обморожение — это повреждение тканей организма под воздействием холода. Не трите и не массируйте пораженное место и ничем не смазывайте его.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Потеря чувствительности и функции конечностей

Холодная, плотная на ощупь кожа

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

"Восковая» кожа

Кожа на ощупь плотная и холодная

Кожа белая, желтая или голубоватая

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему добраться до ближайшего помещения. Осторожно снимите тесную одежду и другие сдавливающие предметы.

2. Прежде всего следует отогреть обмороженную область, используя тепло тела. Кисти рук пострадавший может согреть у себя под мышками, а ступни — под мышками другого человека.

3. Подержите обмороженную конечность в теплой (не горячей!) воде, при этом нельзя дотрагиваться пораженным местом до стенок или дна емкости с водой. Затем проложите между пальцами рук/ног мягкую ткань. Прикройте обмороженную область чем-нибудь мягким и сухим и приподнимите ее, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей в результате воздействия высокой температуры, например во время пожара[1], при контакте с раскаленным металлом, едкими химическими веществами, паром или горячей жидкостью, а также при воздействии электрического тока. По степени повреждения различают следующие ожоги: поверхностные (страдает только верхний слой кожи); умеренно глубокие (затронута вся толща кожи) и глубокие (поражена не только кожа, но и подлежащие ткани). Сила боли не отражает серьезность травмы; поверхностные и умеренно глубокие ожоги часто более болезненны, чем глубокие, при которых гибнут нервные окончания.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Сильная боль / отсутствие боли (см. выше)

• Холодная липкая кожа

• Тошнота и/или рвота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Почернение или покраснение кожи, наличие волдырей

• Отек

• Выделение прозрачной жидкости с поверхности кожи

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Немедленно охладите обожженное место струей холодной воды из-под крана. Если одежда прилипла к коже, не пытайтесь удалить ее, а обрежьте вокруг прилипших участков. Снимите с обожженной области ювелирные украшения, кольца, часы и другие предметы, которые могут застрять из-за отека.

2. Продолжайте охлаждать ожог до 20 минут. Струя воды должна падать не в само пораженное место, а рядом, чтобы не усиливать боль.

3. Закройте обожженную область стерильной неприлипающей повязкой. Зафиксируйте ее бинтом или марлей, не слишком прижимая.

Если нет стерильной повязки, воспользуйтесь простыней или другой чистой тканью без ворса. Перевязка места ожога уменьшит боль и снизит риск инфекции.

Если обожжена рука, пострадавший может поддерживать ее другой рукой или положить на подушку.

4. В ожидании «Скорой помощи» уложите пострадавшего, слегка приподняв ему ноги при помощи подушки или свернутого одеяла. Если ожог большой, ему нельзя ни есть, ни пить на случай применения наркоза.

Приподнимите ноги пострадавшего

Химический ожог

Если обжегшее химическое вещество было в виде порошка или кристаллов, прежде всего смахните эти частицы чистой мягкой тряпочкой, а затем охладите больное место так же, как при любом другом ожоге. Химические ожоги охлаждают до 15 минут. Для лечения последствий химического ожога обязательно обратитесь к врачу.

Электрический ожог

Если электрический ток прошел сквозь тело, то поражены все ткани на его пути. Устранив контакт с источником тока, немедленно охлаждают места входа и выхода тока. Если ток прошел через сердце, пострадавшему может потребоваться сердечно-легочная реанимация (САР) (см. с. 17–18)

Ожог от удара молнии

Это тоже электрическое поражение с входным и выходным ожогами. Последствия обычно серьезные; вероятна остановка сердца. Как можно скорее вызовите "Скорую помощь". Пострадавший должен спокойно лежать, пока ему обрабатывают ожоги. В случае остановки сердца выполняйте СЛР вплоть до прибытия бригады врачей.

Ожоги рта и глотки

При глотании очень горячей пищи или жидкости возможны поверхностные ожоги верхних отделов пищеварительного тракта. Помимо сильной боли вероятен отек слизистой оболочки полости рта и глотки, в результате чего дыхание затрудняется или вообще блокируется. Это может угрожать жизни, поэтому необходима немедленная медицинская помощь. Ожидая «Скорую помощь», давайте пострадавшему небольшими глотками холодное питье (но не лед!). В случае остановки дыхания выполняйте искусственную вентиляцию легких (см. с. 14).

Солнечный ожог

Длительное пребывание на солнце чревато болезненными поверхностными ожогами. Если ожог не очень обширный, некоторое облегчение боли дает охлаждение струей воды и смазывание кожи лосьоном от солнечных ожогов (например, на основе каламина). Желательно часто пить, например фруктовые соки.

Если солнечный ожог обширный или очень болезненный, обратитесь к врачу. У маленького ребенка возможно обезвоживание, поэтому в тяжелых случаях требуется госпитализация.

Волдыри от ожога

Лучше не давать волдырям лопаться, поскольку «подушка» их жидкого содержимого отчасти уменьшает болезненность. Обожженную область с волдырями следует закрыть повязкой, чтобы они случайно не прокололись. Постепенно волдырь начнет спадать, по мере того как жидкость будет всасываться обратно. Если волдырь болезненный или расположен так, что его нельзя защитить, обратитесь за медицинской помощью. Возможно, врач вскроет волдырь в стерильных условиях.

Отравление

Нас окружает немало веществ, вдыхание которых опасно. Бытовой газ при правильном использовании не причинит вреда, а благодаря характерному запаху можно вовремя заметить его утечку поэтому случайная смерть от его вдыхания маловероятна. Наиболее вероятно пострадать, вплоть до смертельного исхода, от выхлопных газов автомобиля, содержащих оксид углерода. Этот газ не имеет запаха, и на ранних стадиях отравление можно не заметить.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Затруднение или нарушение дыхания

Спутанность сознания, апатия, нарушение координации

Аномальный цвет кожи — бледный, голубоватый или багровый

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если пострадавший находится в замкнутом помещении, немедленно проветрите его, открыв все двери и окна. Если пострадавший в сознании, помогите ему выйти на свежий воздух.

2. Если пострадавший без сознания, вытащите его на свежий воздух, держа за ноги, и положите на бок, чтобы дыхательные пути (см. с. 13) были проходимы. При необходимости выполняйте сердечно-легочную реанимацию (с. 17–18)

3. Если пострадавший в сознании, пусть полежит на свежем воздухе, пока не почувствует себя лучше. До прибытия «Скорой помощи» находитесь рядом, непрерывно наблюдая за его состоянием.

Вдыхание большого количества дыма, что возможно при пожаре, приводит к серьезному недомоганию, а в тяжелых случаях — к смерти. Дым вызывает спазм дыхательных путей, дыхание становится затрудненным и болезненным. При вдыхании горячего дыма может произойти ожог дыхательных путей и отравление ядовитыми испарениями горящих синтетических материалов.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Затруднение или нарушение дыхания

• Ожоги лица, рта и носа

• Спутанность сознания, апатия, неадекватное поведение

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если пострадавший находится в замкнутом пространстве, откройте все окна и двери для доступа свежего воздуха. Если пострадавший в сознании, помогите ему выйти из задымленного помещения, но не рискуйте собой.

2. Если пострадавший без сознания, вытащите его за ноги на свежий воздух; при этом наклоняйтесь как можно ближе к полу чтобы не вдыхать дым. Уложите пострадавшего на бок и обеспечьте проходимость дыхательных путей (см. с. 13); при необходимости начинайте сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18)

Обвяжите себе рот и нос влажной тканью, чтобы не наглотаться дыма

3. Если пострадавший в сознании, уложите его на свежем воздухе и не оставляйте одного до прибытия «Скорой помощи».

Ряд ядовитых веществ, с которыми приходится сталкиваться в повседневной жизни, может впитываться через кожу. В их числе — инсектициды, гербициды и сок из листьев некоторых растений (см. с. 96–97).

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Раздражение, сыпь в месте контакта с отравляющим веществом

Боль (умеренная либо сильная) в месте контакта

Тошнота, головная боль, головокружение

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Краснота, волдыри или сыпь

Общее недомогание

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если пострадавший знает, что на него попало ядовитое вещество, ему необходимо немедленно снять всю загрязненную одежду и тщательно промыть все загрязненные участки кожи под струей воды.

2. Если пострадавший не знает, попадали ли на него ядовитые вещества, проанализируйте, с какими химикатами и растениями он имел дело за последний час.

3. Если пострадавший теряет сознание, поверните его на бок, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей (см. с. 13). При исчезновении пульса и дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18)

_{Для получения информации звоните +7 (495) 621-68-85. Информационно-консультативный токсикологический центр Минздрава России (телефон работает круглосуточно).}

Чрезвычайно опасно, когда яд попадает в организм через рот. Особенно это касается маленьких детей, с которыми отравления случаются из-за любопытства. Бытовые потенциально ядовитые вещества (чистящие средства, инсектициды, гербициды, лекарства и др.) следует держать в недоступном для детей месте.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Тошнота

• Спастические боли в животе

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Рвота

• Судороги или конвульсии

• Ожоги вокруг рта и носа

• Понос

• Сонливость или потеря сознания

• Спутанность сознания или галлюцинации

• Пустая емкость из-под химикатов

• Грибы, ягоды

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если неизвестно, чем отравился пострадавший, будьте осторожны; убедитесь, что вы сами в безопасности. Если пострадавший в сознании, выясните у него, что он проглотил, в каком количестве и когда.

_{Для получения информации звоните +7 (495) 621-68-85. Информационно-консультативный токсикологический центр Минздрава России (телефон работает круглосуточно).}

2. Если вокруг рта и на губах заметны краснота или признаки ожога, тщательно обмойте эти места мокрой мягкой тряпочкой. Во избежание осложнений пострадавшему нельзя ничего есть или пить, за исключением случаев, когда это рекомендовано токсикологическим информационным центром. Если пострадавший полностью в сознании и испытывает боль, давайте ему воду, но очень понемногу — только чтобы смочить губы и рот.

3. Если пострадавший без сознания, уложите его на бок и убедитесь, что дыхательные пути (см. с. 13) проходимы. При необходимости без промедления выполняйте сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18)

Пострадавшего без сознания уложите на бок

КАК ИЗБЕЖАТЬ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

Все опасные вещества держите в недоступном для детей месте.

Лекарства удобно хранить в специальном аптечном шкафчике, запирающемся на замок, который дети не смогут открыть. Не оставляйте лекарства вне его.

Бытовые химикаты держите в тех емкостях, в которых они продаются, обязательно с этикеткой. Не смешивайте различные средства и не помещайте их в емкости из-под пищевых продуктов.

Нельзя смешивать различные чистящие средства. Храните их в запертом шкафу или на полке, недоступной для детей.

Принимайте лекарства согласно предписаниям врача в определенное время.

Лекарства, которые могут быть опасны для детей, держите во флаконах со специальной крышкой, которую дети открыть не смогут.

Лекарства с истекшим сроком годности уничтожайте

Некоторые растения и грибы содержат ядовитые вещества, вызывающие раздражение кожи или отравление. Риску подвергаются в первую очередь маленькие дети, которых необходимо научить не трогать незнакомые растения. Ниже приводятся описания некоторых наиболее распространенных опасных видов.

• АРОННИК ПЯТНИСТЫЙ (Arummacutatum)

Это растение встречается на юге европейской части России и на Кавказе. У него стреловидные или сердцевидные листья и початковидное желтое соцветие, окруженное большим белым кроющим листом, похожим на венчик цветка. Цветет аронник в мае-июне. Плоды — красные ягоды. Все части растения ядовиты. При отравлении отекают губы и слизистые оболочки рта и гортани, голос становится хриплым или вообще пропадает, бывают слюнотечение и рвота, сердцебиение, судороги; в тяжелых случаях развивается кома и возможен летальный исход.

• БОРЩЕВИК ОБЫКНОВЕННЫЙ (Heiocieum Sphondylium)

Это мощное высокое растение с опушенным ребристым стеблем, крупными листьями и белыми, зеленоватыми или розоватыми соцветиями-зонтиками может вызывать сильнейшее раздражение кожи, проявляющееся наподобие солнечного ожога, включая пузыри, которые позже могут изъязвляться.

• ТИС ЯГОДНЫЙ (Jcxus baccoto)

Тис ягодный — вечнозеленое хвойное дерево или кустарник. Все зеленые части тиса и семена, окруженные красными, похожими на ягоду присемянниками, очень ядовиты и смертельно опасны для людей и многих животных. У человека отравление проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, а в тяжелых случаях бывает сердцебиение, потеря сознания и коллапс, который может закончиться смертью.

• НАПЕРСТЯНКА (Digitalis sp)

Различные виды наперстянки культивируются как лекарственные и декоративные растения; дикие виды встречаются на Кавказе. Все они содержат биологически активные «сердечные» гликозиды, которые используются как лекарство, но могут сыграть и роль яда. Ядовита вся надземная часть растения, особенно листья. При отравлении наблюдаются тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца

• ЗОЛОТОЙ ДОЖДЬ (Laburnum anagyroides)

Этот декоративный кустарник весьма популярен, и в конце весны в садах часто можно видеть его красиво свисающие ярко-желтые соцветия. Ядовиты все части растения, в первую очередь кора и зеленые семена. Содержащийся в них алкалоид вызывает тошноту, рвоту, боли в животе, обильное потоотделение, слюнотечение и бледность; в тяжелых случаях происходят судороги и потеря сознания, нарушается кровообращение. При обрезке кустов следует соблюдать осторожность, так как возможно поражение кожи.

• БИРЮЧИНА ОБЫКНОВЕННАЯ (Ligustrum vulgore)

Бирючина, относящаяся к семейству маслиновых, растет на юге — в Крыму и на Кавказе. Соцветия ее белых или желтоватых цветков, похожие на кисти сирени, довольно неприятно пахнут. Эти цветки, а также плоды бирючины черные или темно-синие ягоды — содержат ядовитые вещества, которые могут вызывать боли в животе, рвоту, поражение почек, нарушения сердечной деятельности и понижение артериального давления

• ЛАНДЫШ МАЙСКИЙ (ConvoHarfa megans)

Это известное всем растение из семейства лилейных содержит ядовитые вещества, которые применяются в медицине для нормализации сердечной деятельности. Привлекательные (особенно для детей) красные ягоды ландыша, как и цветки, есть нельзя, отравление ими проявляется тошнотой, рвотой, поносом, головокружением и нарушениями сердечного ритма. Можно отравиться также водой, в которой стояли ландыши.

• ОЛЕАНДР (Nerium oleander)

Этот вечнозеленый кустарник с мелкими кожистыми листьями и красивыми красными, розовыми или белыми цветками часто используется как декоративное растение. Побеги и листья олеандра ядовиты, причем отравиться можно не только съев их, но и вдохнув дым от их сгорания: вода, в которой лежали листья олеандра, становится ядовитой. Отравление сопровождается рвотой, а в тяжелых случаях — коликами в животе и нарушениями сердечной деятельности.

• СНЕЖНОЯГОДНИК БЕЛЫЙ (Symphoricorpus albus)

Снежноягодник повсеместно выращивают как декоративное растение. Цветки у этого кустарника неприметны, зато очень красивы белые крупные ягоды, которые держатся на ветках до зимы. Но сок их, а также других частей растения, попав на кожу или в глаза, вызывает сильное раздражение. А если поесть ягод, начнется рвота и понос.

• ПАСЛЕН ЧЕРНЫЙ (Sokmum nigrum)

С июля до поздней осени на полях и в садах встречается это сорное растение с белыми, похожими на звездочки цветками и черными или зеленоватыми «горошинками» плодиков. Все части растения ядовиты. Содержащиеся в них сапонин и соланин, попав в пищеварительный тракт, вызывают першение в горле, рвоту и боли в животе, возможны затруднение дыхания и сердечная недостаточность: в тяжелых случаях — коматозное состояние. По мере созревания ядовитые свойства пропадают, и зрелые плоды безвредны.

• ВОЛЧЬЕ ЛЫКО (Daphne mеzеrеum)

Этот невысокий кустарник, называемый также волчеягодником, цветет розовыми, похожими на сирень цветками до появления листьев, в марте апреле. Кора, листья, цветки и плоды ядовиты. От жевания коры и ягод возникают жжение во рту, боль «под ложечкой», тошнота, рвота, возможны судороги. Сок или влажная кора, попав на кожу, вызывают дерматит

• ВЕХ ЯДОВИТЫЙ (Cicuta virosa)

Это достигающее 1.5 м в высоту растение встречается в сырых местах (на болотах, по берегам рек) почти повсеместно в России. Вех очень ядовит, причем в разное время года опасны разные части растения. Так, весной наиболее ядовито толстое корневище, похожее на корневище сельдерея. Действие растения на организм человека обусловлено содержащимся в нем цикутотоксином, вызывающим жжение во рту, головную боль, тошноту, рвоту и судороги. Характерно ощущение холода во всем теле и понижение кожной чувствительности. Отравление может быть смертельным.

• КРАСНЫЙ МУХОМОР (Amanita muscaria)

Хорошо знакомый всем гриб, легко узнаваемый по красной шляпке с белыми точками, встречается с конца лета до поздней осени Его издавна использовали для уничтожения мух. Ядовитые вещества у этого гриба, сконцентрированные прежде всего в шляпке, очень опасны, и последствия их воздействия непредсказуемы на одних людей они почти не действуют, в то время как у других возникают галлюцинации и эйфория; известны случаи со смертельным исходом.

• СТРОЧОК ОБЫКНОВЕННЫЙ (Gyromitra esculentа)

Этот мясистый гриб со складчатой коричневой шляпкой и беловатой бороздчатой ножкой растет весной на песчаных почвах, например под соснами, но встречается нечасто. Он содержит малоизученные ядовитые вещества, вызывающие сильное отравление, нередко со смертельным исходом.

• БЛЕДНАЯ ПОГАНКА (Amanita phalloides)

Бледная поганка — самый ядовитый из растущих в России грибов. В нем содержится много различных токсичных веществ. Нередкий смертельный исход отравления бледной поганкой обусловлен фаллатоксинами и аматоксинами, которые приводят к смертельному поражению печени и почек. У поганки зеленовотая, изредка желтоватая или белая шляпка, издающая неприятный сладкий запах. Ее можно спутать с такими съедобными грибами, как шампиньоны, рядовки и сыроежки.

• ПАНТЕРНЫЙ МУХОМОР (Amanita pontherina)

Растущий в лиственных и хвойных лесах пантерный, или серый, мухомор смертельно ядовит. У этого гриба со слабым приятным запахом желтовато-коричневатая шляпка, на которой, как и у красного мухомора, имеются белые бородавчатые остатки покрывала. Картина отравления такая же, как бледной поганкой.

• ПАУТИННИК ГОРНЫЙ, или ПЛЮШЕВЫЙ (Cortiaonirus orellanus)

Этот ядовитый гриб у нас, к счастью, встречается редко. Растет он в лиственных и смешанных лесах на глинистых почвах часто одиночно, но иногда группами. Содержащийся в нем токсин орелланин поражает почки. Симптомы появляются на четвертый день, но иногда и спустя несколько недель. Сначала у пострадавшего начинается учащенное мочеиспускание, которое затем проходит. Потом появляются боли в животе, рвота, сухость во рту и чувство жажды. Больной нуждается в сложном лечении в условиях стационара, иначе отравление может привести к летальному исходу.

• ВОЛОКОННИЦА КРАСНЕЮЩАЯ (Inacube erubescens)

Этот смертельно ядовитый гриб местами довольно часто встречается в лиственных и смешанных лесах, в садах и порках на известковой почве. Признаки отравления этим грибом проявляются быстро и выражаются в обильном пото- и слюноотделении. Пострадавший задыхается, у него нарушается зрение, наблюдается сужение зрачков, начинаются боли в животе, он то краснеет, то бледнеет, все это сопровождается сильным ознобом.

• ЭНТОЛОМА ПРОДАВЛЕННАЯ (Entoloma rhodopoliun)

Этот ядовитый гриб растет в лиственных и смешанных лесах под лиственными деревьями и кустарниками, чаще всего встречается под вязами и березами. Вызывает сильные желудочные отравления. Яд начинает действовать через 1–3 часа после попадания в организм человека. Появляется головокружение, затем сильная рвота и понос, которые могут длиться до трех дней. При большом количестве съеденных грибов возможен летальный исход.

Передозировка

При передозировке алкоголя или наркотиков требуется неотложная помощь. Если пострадавший в сознании, посоветуйте ему обратиться за медицинской помощью; однако помните, что он имеет право отказаться от лечения и нельзя вести ее к врачу силой (см. также с. 262).

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Нарушения речи

• Нарушения координации

• Зрачки расширены или сужены

• Рвота

• Полная или частичная потеря сознания

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии немедленно поверните его на бок, чтобы обеспечив проходимость дыхательных путей (см. с. 13). Лицо должно быть слегка обращено вниз, чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательные пути.

Пострадавшего без сознания или в полубессознательном состоянии уложите на бок

2. Если пострадавший в сознании, держитесь на безопасном расстоянии на случай вспышки агрессивности. Отмечайте любые изменения в его поведении и уровне сознания. Если пострадавший становится сонливым или у него ухудшается координация движений, предложите ему лечь. Если состояние ухудшится, поверните на бок.

Перелом

Бедро и голень

Прелом костей бедра или голени сопровождается повреждением нервов и кровеносных сосудов. При этом пострадавший испытывает сильную боль и часто шок, так что необходима экстренная госпитализация.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Сильная боль в месте травмы и вокруг него

Неспособность двигать травмированной ногой

Тошнота и/или рвота

Дурнота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Видимая деформация травмированной области, если сломана бедренная кость

Травмированная нога вывернута наружу

Травмированная нога короче здоровой

Бледная, холодная и липкая кожа

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь, осторожно поддерживая травмированную ногу. Сверните валик из одежды или полотенца, положите его вдоль здоровой ноги и приготовьтесь двигать эту ногу по направлению к сломанной. Не двигайте травмированную ногу во избежание осложнений.

Вызовите «Скорую помощь» как можно быстрее.

Прижмите валик, придвинув здоровую ногу к травмированной.

2. Подложив валик вдоль здоровой ноги, просуньте сложенную в полоску треугольную косыночную повязку (см. с. 205) под лодыжки и осторожно сведите ноги вместе, как можно меньше перемещая травмированную ногу.

3. Сложенной косынкой свяжите лодыжки друг с другом крест-накрест; завязывая узел, крепко стягивайте концы. Если при этом боль усиливается, немедленно прекратите стягивать и завяжите как есть.

4. Прикройте пострадавшего одеялом или одеждой. Если он лежит на холодной или влажной поверхности, подсуньте под голову и туловище одеяло или что-нибудь другое, не трогая ноги. Пострадавшему нельзя есть и пить на случай, если для лечения потребуется наркоз.

Кисть и пальцы рук

Кисти рук травмируются очень часто. В большинстве своем эти травмы, хотя и болезненные, серьезными не считаются. Однако случаются и тяжелые повреждения — с сильным кровотечением и переломом костей, ведущие к необратимым нарушениям функций руки. Поэтому весьма важно при существенной травме кисти показаться врачу, который назначит правильное лечение.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Сильная боль

Потеря функции травмированной кисти

Отек, кровоподтеки, кровотечение

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. При травме кисти в первую очередь остановите кровотечение, сделав объемную повязку и подняв больную руку повыше. Закрепите повязку бинтом. Поверх нее оберните руку чем-нибудь мягким, сделав что-то вроде варежки, и тоже зафиксируйте бинтом.

2. Осторожно сделайте фиксирующую повязку (см. с. 209), чтобы поддерживать травмированную руку в вертикальном положении.

3. Если сломан один палец, для него делают шину, используя небольшую полочку (от мороженого, чайную ложку и т. п.). Оберните ее и прикрепите к пальцу пластырем. Если травмированы два пальца, их можно связать вместе, проложив между ними что-нибудь мягкое. Затем нужно сделать фиксирующую повязку, чтобы обеспечить их неподвижность и поддержку.

Ключица

Перелом ключицы может произойти при падении на вытянутую руку. Обычно ломается наружная часть кости ближе к плечевому суставу.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль и болезненность при прикосновении в месте травмы и вокруг него

• Боль усиливается при малейшем движении

• Тошнота или рвота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Пострадавший стремится поддерживать руку с травмированной стороны под локоть

• Голова наклонена в сторону травмы

• Плечевой сустав на травмированной стороне ниже, чем на здоровой

• Отек или деформация в месте травмы

• Пострадавший старается не двигать туловищем и рукой с травмированной стороны

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Пусть пострадавший поддерживает руку на травмированной стороне в наиболее удобном для него положении. Плечо с этой стороны обычно опускается ниже здорового.

Поддерживайте руку с травмированной стороны другой рукой

2. Между рукой и грудной клеткой поместите мягкую прокладку (сложенное полотенце или свитер). Делайте это осторожно, стараясь не двигать руку.

Подложив мягкую прокладку, оставайтесь в наиболее удобном положении

3. Чтобы транспортировать пострадавшего, обеспечьте дополнительную поддержку травмированной области: широкой повязкой примотайте руку к груди и завяжите рифовым узлом (см. с. 206) на здоровой стороне.

Быстрее обращайтесь за медицинской помощью.

4. Пострадавшему нужно все время поддерживать свою руку, поскольку любое движение тела болезненно. Возможно, он предпочтет обойтись без повязки.

Колено

Травмы в области колена случаются в самых разных ситуациях, включая занятия спортом, бытовую деятельность, дорожно-транспортные происшествия. При несчастных случаях часто бывают повреждения коленной чашечки, а иногда и коленного сустава.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в коленном суставе и вокруг него

• Потеря или ограничение подвижности в суставе

• Тошнота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Колено распухло

• Коленный сустав деформирован

• Бледная, холодная и липкая кожа

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь и подложите ему под голову подушку или свернутую одежду. Не пытайтесь распрямить или согнуть колено. Подложите что-нибудь мягкое под коленный сустав, обеспечив ему наиболее удобное положение. Для фиксации оберните вокруг колена небольшое полотенце.

Вызовите «Скорую помощь» как можно быстрее.

2. Обмотайте колено эластичным бинтом для фиксации повязки. Если пострадавший находится на улице, осторожно подложите под него одеяло, стараясь не двигать коленный сустав. Прикройте пострадавшего сверху, чтобы уменьшить шок. Ему нельзя пить или есть на случай, если потребуется наркоз.

Лодыжка

Травма лодыжки обычно случается из-за неудачного поворота в коленостопном суставе или падения. Это может быть вывих либо перелом кости. Поставить диагноз без рентгена сложно, поэтому с травмами лодыжки следует обращаться, как с возможными переломами во избежание дальнейшего повреждения.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Боль в травмированной области и вокруг нее

Тошнота

Холод, озноб

Слабость, головокружение

Онемение конечностей

Неспособность к движениям в суставе

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Отек вокруг сустава

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. Старайтесь не двигать травмированную ногу и не дотрагиваться до сустава. Поврежденную ногу нужно слегка приподнять, подложив сложенное одеяло или свернутую одежду. Если обувь удобная, оставьте ее на ноге для дополнительной поддержки.

2. Осторожно оберните лодыжку мягкой подушкой или легким одеялом и закрепите 2–3 бинтами.

Обратитесь за медицинской помощью как можно быстрее. Пока диагноз не установлен, пострадавшему не следует ни есть, ни пить на тот случай, если для лечения потребуется наркоз.

Плечо

Травма руки может состоять в вывихе сустава, растяжении связок и/или переломе костей. Для диагноза обычно требуется рентген, а до этого следует обращаться с пострадавшим, как при переломе.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в травмированной области и вокруг нее

• Холод, озноб

• Слабость, головокружение, тошнота

• Онемение конечности

• Неспособность к движениям в локтевом суставе

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек (иногда, но не сразу после травмы)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. При травме локтя или плеча не пытайтесь согнуть или разогнуть руку — пусть пострадавший сам поддерживает ее в наиболее удобном для него положении. Помогите ему сесть или лечь, как удобнее.

2. Подложите под травмированную руку подушки или одеяло. При травмах локтя и плеча часто бывают повреждены кровеносные сосуды и/или нервы, поэтому необходим немедленный осмотр врачом.

Вызовите «Скорую помощь».

Предплечье

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Боль в травмированной области и вокруг нее

Тошнота

Холод, озноб

Слабость, головокружение

Онемение конечности

Неспособность к движениям в суставе

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Отек (не сразу после травмы)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Пусть пострадавший удобно сядет, поддерживая поврежденную руку. Положите ему на колени мягкую подушку или одеяло для опоры — это облегчит боль.

Подложите под травмированную руку что-нибудь мягкое

2. При травме запястья или предплечья осторожно подложитe под руку пострадавшего от кончиков пальцев до локтя сложенную газету. Зафиксируйте эту шину бинтами или косыночными повязками (см. с. 202–205) в нескольких местах.

3. Проверьте пульс на запястье со стороны большого пальца. Если он прощупывается плохо, снимите бинты и шину и измените положение руки так, чтобы пульс появился. После этого заново зафиксируйте шину.

Если пульс не прощупывается, пострадавшему нужна немедленная профессиональная медицинская помощь.

4. Стараясь не беспокоить травмированную руку, сделайте косыночную повязку: длинная сторона треугольника — вдоль тела, а угол — к локтю. Пальцы должны располагаться слегка выше локтя, тогда отек будет меньше.

Держите локоть ниже пальцев.

5. Подведите косынку под травмированную руку, оберните один конец вокруг шеи и подняв нижний конец, свяжите их на травмированной стороне. Когда повязка примет на себя вес руки, убедитесь, что кисть остается выше локтя.

Пострадавший может поддерживать свою руку, пока вы делаете повязку

6. Чтобы укрепить повязку, верхушку косынки заверните вперед и приколите к передней ее части английской булавкой, направляя конец булавки вниз.

7. Проверяйте пульс и цвет кончиков пальцев пострадавшего каждые 5-10 минут до тех пор, пока его не осмотрит врач. При любых существенных изменениях состояния немедленно обращайтесь за помощью.

Обратитесь к врачу как можно скорее.

Рёбра

При повреждении ребер возможно угрожающее жизни внутреннее кровотечение, а также нарушения дыхания и кровообращения, особенно если имеется проникающее ранение.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Затрудненное дыхание, поверхностные и судорожные вдохи

• Боль в груди

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Откашливается ярко-красная пенистая кровь

• Посинение языка или губ

• Свистящий звук при вдохе

• Вокруг раны кровавая пена

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять расслабленное положение полусидя, подложив под спину что-нибудь для опоры. Его туловище должно быть наклонено к травмированной стороне.

Вызовите «Скорую помощь» как можно быстрее.

Помогите пострадавшему принять удобное положение полусидя

2. Если есть рана, остановите кровотечение. Воспрепятствуйте проникновению воздуха через рану, осторожно, но плотно приложив к ней ладонь, желательно через стерильную или хотя бы чистую салфетку, бинт либо иную ткань.

3. Чтобы воздух мог выходить, но не входил бы через рану внутрь, зафиксируйте повязку пластырем с трех сторон, оставив нижний край свободным, а сверху неплотно прикрепите полиэтиленовым пакетом или алюминиевой фольгой.

Приклейте пластырь по боком и верхнему краю повязки. Хорошая опора — перевернутый стул

4. Если придется ждать некоторое время до прибытия «Скорой помощи», положите что-нибудь мягкое поверх повязки между грудной клеткой и рукой и широко перевяжите вокруг груди, зафиксировав руку на травмированной стороне.

5. При желании можно сделать фиксирующую повязку (см. с. 209) на травмированной стороне. Успокойте и ободрите пострадавшего. Каждые несколько минут проверяйте его дыхание и пульс, отмечая любые изменения в его состоянии.

Стопа и пальцы ног

При травмах в области стопы и пальцев ног трудно определить характер повреждения — перелом это или просто ушиб. Во избежание дальнейшего травмирования до постановки диагноза обращайтесь с пострадавшим, как при переломе.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в поврежденной области и вокруг нее

• Тошнота

• Озноб, дрожь

• Слабость, головокружение

• Онемение конечности

• Неспособность к движениям в голеностопном суставе

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек травмированного места

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. Слегка приподнимите травмированную ногу подложив под нее одеяло или свернутую одежду. Если ран нет и обувь удобная, оставьте ее на ноге.

2. Осторожно оберните вокруг травмированной области мягкую подушку или легкое одеяло, зафиксировав 2–3 бинтами.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Пока не поставлен диагноз, пострадавшему нельзя пить и есть на тот случай, если для лечения потребуется наркоз.

Таз

Кости таза ограничивают снизу брюшную полость, формируя нижнюю часть туловища. В области таза расположены репродуктивные органы, кишечник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал Кроме того, там проходит множество нервов и кровеносных сосудов, поэтому травма этой области чревата серьезными осложнениями.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Боль в области таза

Неспособность стоять и/или ходить

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Возможна деформация в области таза и бедер

Бледная, холодная и липкая кожа

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь в наиболее удобном для него положении — обычно со слегка согнутыми в коленях ногами, под которые подложите мягкий валик. Пострадавшему нельзя опорожнять мочевой пузырь.

Немедленно вызывайте «Скорую помощь».

Обеспечьте пострадавшему наиболее удобное положение

2. Если пострадавший лежит на холодной или влажной поверхности, прикройте его одеялом или одеждой, а под верхнюю часть туловища и конечности (не трогая область таза!) подсуньте другое одеяло или иную подстилку. Пострадавшему нельзя пить или есть на случай, если для лечения потребуется наркоз.

Шейка бедра

Перелом шейки бедра чаще всего бывает у пожилых людей в результате падения. Область тазобедренного сустава становится болезненной и отекает. С пострадавшим нужно обращаться очень осторожно, сводя к минимуму перемещения во избежание дальнейшей потери крови и шока.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Сильная боль

• Потеря функции поврежденной ноги

• Тошнота, головокружение, слабость

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Травмированная нога вывернута наружу

• Бледная, холодная и липкая кожа

• Отек и кровоподтек в области тазобедренного сустава

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Успокойте пострадавшего и не перемещайте до прибытия «Скорой помощи». Для поддержки поврежденной ноги осторожно положите вдоль нее сложенное одеяло или свернутую одежду.

Вызовите «Скорую помощь» как можно быстрее.

Положите вдоль ноги от середины бедра до лодыжки свернутое одеяло

2. Прикройте пострадавшего одеялом или одеждой, чтобы уменьшить потерю тепла. Если он лежит на холодной или влажной поверхности, осторожно подсуньте одеяло или что-нибудь другое под голову, туловище и здоровую ногу, но не трогайте поврежденную ногу.

3. Оставайтесь рядом с пострадавшим до прибытия «Скорой помощи». Регулярно проверяйте пульс и отмечайте любые изменения в его состоянии. Пострадавшему нельзя пить или есть на тот случай, если для лечения потребуется наркоз.

КАК БОРОТЬСЯ С ОСТЕОПОРОЗОМ

При остеопорозе снижается плотность костной ткани из-за уменьшения содержания в ней кальция. Это явление часто связано с возрастом: от него страдают в основном пожилые люди, особенно женщины старше 65 лет. Наиболее уязвимы запястья и тазобедренные суставы. Даже если в организм поступает достаточно кальция, кости все равно могут стать слабыми и хрупкими. Вот что нужно знать, чтобы избежать остеопороза

Факторы риска

Курение, злоупотребление алкоголем, систематический прием стероидных препаратов и отсутствие регулярной физической нагрузки значительно увеличивают риск остеопороза.

Кальций

Для роста и восстановления костной ткани необходим кальций, которого взрослому человеку требуется 1.2 г/сут. Это количество можно обеспечить, потребляя нежирные молочные продукты не менее 4 раз в день.

Витамин D

Для усвоения кальция необходим витамин D, который вырабатывается в коже под действием солнечного света. Если нет возможности находиться на солнце не менее 15 минут в день, надо принимать витамин D.

Физическая нагрузка

Езда на велосипеде, бег на лыжах и плавание способствуют восстановлению костной ткани и повышают ее плотность.

Переохлаждение

Взрослые

Переохлаждение развивается, когда организм не способен производить достаточно тепла, чтобы поддерживать нормальную внутреннюю температуру. Когда температура тела падает ниже 35 °C, необходима немедленная помощь, иначе не исключен смертельный исход.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Холод, озноб

• Онемение лица, пальцев рук и ног

• Затрудненность движений

• Сильная слабость

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Дрожь (на ранней стадии); прекращение дрожи в отсутствие согревания — критический признак

• Спутанность сознания

• Нарушение координации

• Апатия, сонливость или, наоборот, возбуждение

• Замедление и нерегулярность пульса

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Уложите пострадавшего, по возможности, в защищенном от ветра и холода месте. Постепенно согрейте его: наденьте сухую одежду (не давая охладиться во время переодевания) или, если ее нет, заверните поверх мокрой одежды в сухое одеяло. Давайте пить понемногу теплую (не горячую жидкость.

Вызовите «Скорую помощь» как можно быстрее. Если находитесь далеко от жилья, воспользуйтесь имеющимися средствами дальней связи (радио, мобильный телефон) или пошлите кого-нибудь в ближайший населенный пункт за помощью.

Хорошо согревает спальный мешок. Давайте понемногу теплое питье

2. Положите наполненные теплой водой бутылки в область паха и под мышки пострадавшего. Или лягте рядом с ним, согревая теплом своего тела. Следите, чтобы пострадавший все время находился в горизонтальном положении для облегчения кровообращения. Не пытайтесь согреть пострадавшего с помощью горячей ванны

Можно согревать пострадавшего теплом своего тела

3. Если пострадавший теряет сознание, поверните его на бок и убедитесь, что дыхательные пути проходимы (см. с. 13). В ожидании «Скорой помощи» поддерживайте температуру тела, часто проверяйте пульс и дыхание. Отмечайте любые изменения состояния. При необходимости безотлагательно выполняйте сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18) вплоть до прибытия «Скорой помощи».

Если пострадавший без сознания, положите его на бок.

Дети

У детей до 1 года переохлаждение развивается очень быстро в силу несовершенства терморегуляции. Иногда у грудного ребенка в состоянии переохлаждения внешний вид нормальный (кожа розовая), хотя температура тела критически понижена. Поэтому следует руководствоваться другими указанными здесь симптомами. Дети старше 1 года часто переохлаждаются, длительно находясь на улице, даже если не очень холодно, но влажно.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Грудной ребенок необычно спокойный, сонливый и вялый

Отсутствие интереса к еде и питью

Замедленный пульс, редкое дыхание

Непроизвольная дрожь

Бледная, сухая кожа

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Постепенно согрейте пострадавшего с помощью одежды и одеял. Уложите его в теплом помещении, но не около источника тепла и не в теплую ванну. Прямое тепло согревает не внутренние органы, а кожу, так что больше крови приливает к поверхности, тогда как температура тела продолжает падать.

Согрейте пострадавшего одеждой и одеялами

2. Дайте пострадавшему теплое (не горячее!) питье. Помните, что с грудным ребенком нужно обращаться особенно внимательно и осторожно.

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, поскольку может потребоваться госпитализация

Порезы

Глубокие

При глубоком порезе, доже если снаружи он выглядит небольшим, возможно повреждение кровеносных сосудов, нервов, сухожилий, связок и мышц. Если рана нанесена длинным лезвием, вероятны внутренние повреждения. В первую очередь необходимо быстро остановить кровотечение, а затем незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью во избежание осложнений, включая заражение столбняком

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Для остановки кровотечения плотно надавите на рану через стерильную повязку. В зависимости от расположения травмы это может делать сам пострадавший или же тот, кто ему помогает. (Если нет стерильной повязки, можно воспользоваться сложенной в несколько раз чистой тканью или салфетками.)

Прежде чем забинтовывать руку, убедитесь, что кровотечение остановлено

2. Чтобы уменьшить приток крови, приподнимите пострадавшую конечность, подложив подушки или сложенные одеяла. Зафиксируйте повязку бинтами. Сравните цвет пальцев на травмированной и здоровой конечностях. Ослабьте повязку если она слишком тугая.

3. Если кровь проступает сквозь бинты, замените повязку. Не делайте еще одну повязку поверх прежней.

Вызовите «Скорую помощь» как можно быстрее.

Поверхностные

Небольшие поверхностные порезы в быту не редкость. Если кровотечение небольшое, достаточно домашних средств. Однако, если порезано лицо, лучше обратиться к врачу, чтобы не остался уродливый шрам. Если края раны расходятся, то вероятно значительное повреждение мягких тканей и требуется профессиональная медицинская помощь.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Остановите кровотечение, плотно надавив на рану через стерильную повязку либо чистые сложенные салфетки. Приподнимите пострадавшую часть тела как можно выше, чтобы уменьшить приток крови.

Приподнимите пострадавшее место, чтобы остановить кровотечение

2. Тщательно очистите рану дезинфицирующим раствором (согласно инструкции к нему) или просто теплой водой с мылом. Протирайте кожу марлевым или ватным тампоном в направлении от раны (чтобы не занести в нее инфекцию). Может понадобиться несколько тампонов, используйте каждый только один раз.

Если кровотечение продолжается скорее обращайтесь за медицинской помощью

3. Заклейте рану бактерицидным пластырем. На ночь пластырь лучше снимать, чтобы рана подсыхала. Новый пластырь наклеивают, только если рана мокнет или явно нуждается в защите

Если за 24 часа рана не начало заживать, обратитесь к врачу.

Потеря сознания

Сознание можно потерять в результате заболевания или травмы, затрагивающих работу мозга. Потерю сознания вызывают также различные вещества, включая наркотики, алкоголь, яды некоторых животных, оксид углерода. Если человек недвижим и не реагирует на речь или прикосновение, то он без сознания.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Пострадавший не двигается и не реагирует на окружающее, в том числе на обращенную к нему речь или на встряхивание за плечи

• Следы события, которое могло стать причиной потери сознания: например, упавший камень рядом с головой пострадавшего, травма головы и др.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Проверьте реакцию пострадавшего на простые команды, например: «Сожми мою руку. Теперь отпусти». Если пострадавший не реагирует, немедленно поверните его на бок и обеспечьте проходимость дыхательных путей (см. с. 13)

2. Встаньте на колени рядом с пострадавшим, поднимите ближайшее к вам бедро так, чтобы колено было согнуто под прямым углом. Поддерживая бедро, распрямите дальнюю от вас руку под прямым углом к телу. Затем положите ближайшую руку поперек груди пальцами к противоположному плечу

Возьмитесь под бедро пострадавшего. Положите ближайшую к вам руку поперек груди

3. Приподнимая за бедро согнутой ноги и ближайшее плечо, перекатите пострадавшего на бок, толкая от себя. При необходимости помогайте себе коленями. Верхняя нога пострадавшего должна все время оставаться согнутой, чтобы он не перевернулся дальше лицом вниз. Верхняя рука должна лежать поперек нижней в области локтя.

Верхняя нога должна быть все время согнута

4. Очистите рот пострадавшего от остатков пищи или жидкостей, чтобы дыхательные пути были проходимы. Двумя пальцами проведите у него во рту, но не прикасайтесь к задней стороне глотки. Если имеются зубные протезы и они не сломаны, оставьте их на месте

5. Осторожно отведите его голову назад а подбородок выдвиньте вперед, поддерживая нижнюю челюсть. Лицо должно быть обращено немного вниз, чтобы жидкость свободно вытекала изо рта.

6. Обеспечив проходимость дыхательных путей, проверьте, дышит ли пострадавший: посмотрите и пощупайте рукой, двигаются ли нижние ребра, а также прислушайтесь к звуку дыхания. Если дыхания нет, осторожно поверните его на спину и немедленно начните искусственную вентиляцию легких (см. с. 14).

7. Не отходите от пострадавшего. Проверьте, нет ли у него явных травм. В случае сильного кровотечения в первую очередь остановите его сильным надавливанием через стерильную (или хотя бы чистую) толсто сложенную марлю или иную впитывающую ткань. Ослабьте воротник и пояс. В ожидании «Скорой помощи» внимательно наблюдайте за изменениями состояния пострадавшего.

8. Укройте пострадавшего одеялом или одеждой — достаточно тепло, если вокруг холодно, и лишь слегка, если жарко. Почаще проверяйте дыхание и пульс и будьте готовы при необходимости выполнять сердечно-легочную реанимацию

Укройте пострадавшего, чтобы не упала температура тела

Раны

Порезавшись, человек обычно инстинктивно прижимает рану, чтобы остановить кровотечение и облегчить боль. Если поднять травмированную часть тела повыше, боль уменьшится, так как снизится давление в кровеносных сосудах. Если рана серьезная (обширная или глубокая), самая первая помощь точно такая же. По возможности, приложите к ране марлевую салфетку или иную ткань, чтобы предотвратить инфицирование и избежать контакта с кровью другого человека. Однако если кровотечение очень сильное, не теряйте время на поиски повязки. Главное — быстрее прекратить потерю крови.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Надавите на рану через стерильную или хотя бы чистую повязку, желательно толстую. Ее можно сделать из салфеток, простыни и т. п. Лучше, если пострадавший может сам прижать рану, поскольку он приложит давление более адекватно.

Поднимите травмированную часть тела выше уровня сердца, чтобы уменьшить приток крови к ране

2. Помогите пострадавшему расслабиться. Лучше всего лечь. Если он чувствует слабость и головокружение, слегка приподнимите его ноги.

Приподнимите ноги пострадавшего, подложив под них подушку или свернутое одеяло

3. Зафиксируйте повязку бинтами или сложенной косыночной повязкой (см. с. 205). Если бинтов нет, воспользуйтесь чулком или иной длинной полоской ткани

Прибинтуйте повязку плотно, но не слишком туго

4. Следите за цветом кончиков пальцев, чтобы проверить, не слишком ли тугая повязка. Если кожа на травмированной стороне выглядит синеватой, белой или пятнистой, повязку следует ослабить. Сделав повязку, убедитесь, что кровотечение остановлено. Если же кровь будет проступать, замените повязку.

5. Не делайте вторую повязку поверх первой, так как это уменьшит давление на рану. При травме предплечья или кисти делайте фиксирующую повязку (см. с. 209) для поддержки руки и облегчения боли.

Раны (Инородное тело в ране)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если в ране находится инородное тело (осколок стекла, кусок металла, щепка), для остановки кровотечения осторожно надавите вокруг него.

2. Сделайте объемную повязку вокруг или с двух сторон от раны. Нельзя самостоятельно вынимать инородное тело, поскольку оно может сдерживать кровотечение.

3. Зафиксируйте повязку восьмеркой из бинта (см. с. 203) или косыночной повязкой (см. с. 203, 205) вокруг инородного тела.

4. Если травмирована нога, осторожно приподнимите ее, подложив подушку или свернутое одеяло. Если травма на предплечье или на кисти руки, сделайте фиксирующую повязку (см. с. 209)

Раны (Ссадины)

При ссадине сдирается наружный и другие слои кожи, повреждаются поверхностные кровеносные сосуды, обнажаются нервные окончания и подлежащие ткани. Ссадины могут быть чрезвычайно болезненны и, в зависимости от обстоятельств травмы, загрязнены и инфицированы.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль

• Затруднение движений в травмированной области

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если нет серьезных повреждений и сильного кровотечения, осторожно промойте травмированное место теплой водой с мылом. Если ссадина на руке или ноге, то ее можно погрузить ненадолго в теплую воду, чтобы смягчить перед тем, как удалять грязь.

2. Очищенную ссадину промокните чистыми бумажными или стерильными марлевыми салфетками. Если она продолжает кровоточит, сильно придавите это место через ткань на несколько минут.

3. Заклейте ссадину бактерицидным пластырем так, чтобы клейкие участки приходились на неповрежденную кожу. Если ссадина обширная, приложите стерильную неприлипающую салфетку, закрепив ее пластырем.

Растяжения

При чрезмерной нагрузке или повороте, выходящем за пределы возможностей сустава, происходит растяжение или разрыв связок и других тканей в области сустава. Чаще всего это случается с лодыжкой или запястьем. Нередко растяжение сопровождается другими повреждениями, и его трудно отличить от перелома. Если есть сомнения, такую травму следует считать переломом и действовать соответственно.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в суставе и вокруг него

• Тошнота, головокружение, слабость

• Озноб

• Болезненность движений в суставе или неспособность совершать их

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек, позже кровоподтек

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение. Старайтесь не дотрагиваться до поврежденного сустава и не двигать его. Под травмированную конечность следует положить подушку или иную мягкую опору.

Положите поврежденную конечность на что-нибудь мягкое

2. Сделайте плотную, но не слишком тугую восьмиобразную повязку (см. с. 203) на поврежденный сустав. Через 10 минут приложите на повязку пакет со льдом (см. с. 214)

При резких движениях, чрезмерном напряжении или повороте возможны растяжение или разрыв мышц и сухожилий. Такие травмы обычно бывают в области шеи, поясницы, а также бедра и икры.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Внезапная сильная боль в травмированной области

• Тугоподвижность и отек

• Судорога в области травмы

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Мышечный спазм в травмированной области

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение. Не дотрагивайтесь до травмированной области и не двигайте ее. Чтобы уменьшить отек и боль, приподнимите поврежденное место (если это не шея и не спина).

2. Туго перебинтуйте. Через 10 минут приложите на повязку пакет со льдом (см. с. 214). Или снимите повязку и приложите на 10 минут пакет со льдом, обернутый в ткань.

3. Если болит поясница пострадавшему следует находиться в расслабленном положении не менее часа.

Рвота

Рвота бывает при инфекционных заболеваниях, поражающих пищеварительный тракт, при сильной боли, шоковом состоянии, при мигрени, при морской болезни и на ранних стадиях беременности. Если рвота длится более 4 часов, необходимо обратиться за медицинской помощью.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Тошнота

Головная боль

Головокружение

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

Бледная, холодная и липкая кожа

Пот на лбу

Сухость кожи (после рвоты)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять расслабленное положение, желательно лечь в постель. Давайте ему сосать небольшие кусочки льда и пить понемногу подслащенную или подсоленную воду. Твердую пищу и молочные продукты не следует принимать как минимум 4 часа после прекращения рвоты.

Пострадавшему нужно пить понемногу или сосать небольшие кусочки льда

2. Посуду, которой пользовался пострадавший, следует тщательно мыть горячей водой с моющими средствами во избежание заражения членов его семьи.

Ребер перелом

При повреждении ребер возможно угрожающее жизни внутреннее кровотечение, а также нарушения дыхания и кровообращения, особенно если имеется проникающее ранение.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Затрудненное дыхание, поверхностные и судорожные вдохи

• Боль в груди

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Откашливается ярко-красная пенистая кровь

• Посинение языка или губ

• Свистящий звук при вдохе

• Вокруг раны кровавая пена

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять расслабленное положение полусидя, подложив под спину что-нибудь для опоры. Его туловище должно быть наклонено к травмированной стороне.

Помогите пострадавшему принять удобное положение полусидя

2. Если есть рана, остановите кровотечение. Воспрепятствуйте проникновению воздуха через рану осторожно, но плотно приложив к ней ладонь, желательно через стерильную или хотя бы чистую салфетку, бинт либо иную ткань.

3. Чтобы воздух мог выходить, но не входил через рану внутрь, зафиксируйте повязку пластырем с трех сторон, оставив нижний край свободным, а сверху неплотно прикройте полиэтиленовым пакетом или алюминиевой фольгой.

Приклейте пластырь по боком и верхнему краю повязки. Хорошая опора — перевернутый стул

4. Если придется ждать некоторое время до прибытия «Скорой помощи», положите что-нибудь мягкое поверх повязки между грудной клеткой и рукой и широко перевяжите вокруг груди, зафиксировав руку на травмированной стороне.

5. При желании можно сделать фиксирующую повязку (см. с. 209) на травмированной стороне. Успокойте и ободрите пострадавшего. Каждые несколько минут проверяйте его дыхание и пульс, отмечая любые изменения в его состоянии.

Роды

Если роды начинаются раньше, чем роженица успевает добраться до медицинского учреждения, задача близких — не растеряться и обеспечить ей все возможные удобства. Процесс родов состоит из трех стадий. Сначала расширяется родовой канал, и каждые несколько минут происходят сокращения матки; обычно это длится не менее 12 часов при первых родах, но лишь 2–3 часа при последующих. На второй стадии ребенок покидает родовые пути. На третьей стадии выходит плацента (послед).

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите роженице лечь на кровать или на пол. Подложите ей под голову и плечи подушки, свернутое одеяло или одежду. Подстелите чистые полотенца или старые хлопчатобумажные простыни.

Под головой роженицы должна быть удобная опора

2. Хотя при каждой схватке у роженицы возникает позыв «тужиться», убедите ее вместо этого дышать «по-собачьи». Это позволит избежать повреждения родового канала, если он еще не совсем готов к прохождению ребенка. Если женщина не в состоянии глубоко дышать и начинает тужиться, ей следует расслабляться между схватками и в это время дышать спокойно.

3. Когда появится головка ребенка, слегка поддерживайте ее руками, пока ребенок не выйдет полностью. Головка будет немного поворачиваться в ваших руках по мере того, как поворачиваются плечи ребенка перед выходом наружу. Не вмешивайтесь в естественное продвижение ребенка: любое сопротивление этому процессу может принести ребенку вред!

4. Убедитесь, что рот и нос ребенка не закрыты плодной оболочной и удалите все, что может мешать его первому вдоху. Проверьте, не обвилась ли вокруг шеи ребенка пуповина, и, если заметите это, быстро перекиньте петлю через голову ребенка, чтобы она не затянулась на шее при его продвижении.

5. Будьте готовы к началу следующей потуги: по очереди появятся плечи и ручки. Не тяните ребенка! Он должен выходить наружу естественно, под действием потуг.

6. Когда ребенок покинет родовой канал, положите его на бок между ногами матери. Сразу же убедитесь, что рот ребенка не забит слизью. Укройте ребенка полотенцем так, чтобы была прикрыта головка.

7. Когда ребенок начнет дышать, ждите, пока пуповина не перестанет пульсировать. Затем перевяжите ее в двух местах кусочками веревки или полосками тонкого трикотажа. Нитки или тонкие шнурки не годятся, так как могут перерезать пуповину. Первая перевязка должна быть в 15 см от пупка, а вторая — в 20 см. Не обрезайте концы завязок слишком коротко, так как узлы могут развязаться. Завязывая узлы, старайтесь не дергать за пуповину.

8. Если «Скорая помощь» должна вот вот приехать, прикройте пуповину стерильной или хотя бы чистой повязкой и оставьте ее прикрепленной к ребенку и последу. Если же «Скорая помощь» ожидается не ранее чем через полчаса, пуповину следует перерезать между двумя завязками чистыми острыми ножницами. Затем сделайте третью завязку в 10 см от пупка ребенка на случай, если первая ослабнет из-за сжатия пуповины. Закройте отрезанный конец стерильной повязкой и следите, не начнется ли кровотечение.

9. Позвольте матери нянчить новорожденного и кормить его грудью, если она хочет. Плацента (послед) выйдет при слабых схватках, которые женщина может и не заметить, особенно если она кормит ребенка. Не тяните за пуповину, чтобы ускорить отхождение плаценты. Сохраните ее в какой нибудь посуде, чтобы позже ее осмотрел врач. Позаботьтесь о том, чтобы матери и ребенку было тепло.

Осложненные роды всегда требуют немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи!

Ягодичное предлежание

Из родового канала сначала выступают ягодицы ребенка. Роженице необходимо прекратить тужиться, а вместо этого часто и глубоко дышать. Если вслед за ягодицами показалось туловище, не пытайтесь помочь выйти головке во избежание травмы мозга. До прибытия профессиональной медицинской помощи оставьте ребенка, как он есть, наполовину снаружи и наполовину внутри родового канала. Обязательно тепло укутайте его, чтобы от соприкосновения его груди с холодным воздухом не началось дыхание.

Разгибательное предлежание

Головка показывается не макушкой, а лицом или затылком. Высок риск травмы для матери и особенно плода, поэтому роженица не должна тужиться.

Выпадение петли пуповины

Это грозит ее разрывом или пережатием. Необходимо немедленно прекратить потуги, как и при выпадении ручки или ножки ребенка.

Руки травма (Предплечье или запястье)

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в месте повреждения и вокруг него

• Тошнота

• Холод и озноб

• Слабость и головокружение

• Онемение конечностей

• Потеря подвижности сустава

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек (не сразу после травмы)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему сесть, поддерживая травмированную руку. Положите ему на колени мягкую подушку или одеяло для опоры руке — это облегчит боль.

Положите травмированную руку на что-нибудь мягкое

2. При травме предплечья или запястья осторожно подложите под руку пострадавшего шину из свернутой газеты длиной от кончиков пальцев до локтя. Привяжите шину к руке в нескольких местах с помощью бинтов и косыночных повязок (см. с. 205).

3. Проверьте пульс на запястье со стороны большого пальца. Если он прощупывается слабо, снимите шину, уложите руку так, чтобы пульс хорошо прощупывался и зафиксируйте ее заново

4. Сделайте поддерживающую повязку, расположив косынку длинной стороной вдоль средней линии тела, а верхушку направив к локтю. Старайтесь не беспокоить травмированную руку. Пальцы ее должны быть слегка выше локтя, тогда отек будет меньше.

5. Загните вверх висящий вниз конец косынки и свяжите с другим концом на шее с травмированной стороны. Убедитесь, что, когда рука опирается только на повязку, кисть по-прежнему находится выше локтевого сустава.

Пострадавшим может поддерживать свою руку, пока ему делают повязку

6. Оберните верхушку косынки и вокруг локтя вперед и закрепите ее на передней стороне повязки безопасной булавкой, острием вниз.

7. Проверяйте пульс в травмированной руке и цвет кончиков пальцев каждые несколько минут вплоть до осмотра пострадавшего врачом. Если заметите значительные изменения, обращайтесь за помощью немедленно.

Сдавливание и размозжение

От сдавливания бывают очень серьезные травмы, включая обширное повреждение мягких тканей и размозжение костей. Если не устранить сдавливающий фактор в течение часа, то возможны тяжелые осложнения из-за интоксикации и почечной недостаточности.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Покалывание или онемение пораженной области

• Озноб, тошнота, слабость, головокружение

• Сильная боль при повреждении костей и мягких тканей

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек и кровоизлияние в поврежденных тканях

• Бледная, холодная, липкая кожа

• Следы сдавливания на туловище или конечности

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. По возможности, немедленно ликвидируйте причину сдавливания. Но если пострадавший испытывает воздействие сдавливающего фактора более 1 часа, не устраняйте его.

Устраните причину сдавливания не позже чем через час или потом уже не трогайте

2. Постарайтесь обеспечить пострадавшему наибольший комфорт. Если травмирована конечность, приподнимите ее с помощью нескольких подушек, но только в случае, если боль от этого не усиливается. Слегка укройте пострадавшего.

Сердечный приступ

Причиной сердечного приступа часто бывает закупорка тромбом какой-либо из артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. При условии немедленной медицинской помощи такой инцидент может пройти и без последствий для пострадавшего.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Сильная боль в груди (стеснение, сдавливание, жжение и проч. за грудиной или вокруг нее), которая может отдавать в руки или нижнюю челюсть

• Одышка

• Тошнота

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Кожа бледная или сероватая, холодная и липкая на ощупь

• Одышка

• Дрожь, тревожное состояние

• Потеря сознания

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять расслабленное положение (сидя или откинувшись на спину) и успокойте его. Объясните, что в покое боль ослабеет. Такие стимуляторы, как чай, кофе, алкоголь или сигареты, не допускаются.

Заверьте пострадавшего, что полный покой облегчит боль

2. Если пострадавший потеряет сознание, поверните его на бок и убедитесь, что дыхательные пути (см. с. 13) проходимы. Приготовьтесь к сердечно-легочной реанимации (см. с. 17–18) по необходимости.

Пострадавшего без сознания положите на бок

3. Если пострадавший в сознании и имеет при себе лекарство, назначенное для приема при болях в груди, помогите принять его. Достаточно часто проверяйте пульс и дыхание, отмечая любые изменения. Обращайте внимание на цвет кожи (особенно губ и кончиков пальцев) и его изменения.

Высокое артериальное давление

При гипертензии стенки артерий утолщаются. Регулярно измеряйте свое артериальное давление.

Курение

Никотин сужает кровеносные сосуды, тем самым повышая артериальное давление и создавая дополнительную нагрузку на сердце.

Высокое содержание холестерина в крови

При обилии насыщенных жиров в пище сужается просвет артерий. Предпочитайте ненасыщенные жиры и масла.

Избыточный вес

При избыточном весе больше нагрузка на сердце и выше давление. Правильное питание поможет нормализовать массу тела.

Недостаток физической нагрузки

Для нормальной работы сердца требуется регулярная аэробная физическая нагрузка (езда на велосипеде, плавание, ходьба не реже 3 раз в неделю)

Солнечный ожог

В безоблачный день уже через 20 минут пребывания на полуденном солнце можно получить солнечный ожог. Солнцезащитные кремы продлевают время безопасных солнечных ванн, но после купания такие средства нужно наносить заново. Особенно сильно могут пострадать от солнца маленькие дети.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в пораженных участках кожи

• Обожженные места «горят»

• Общее недомогание (тошнота, озноб, повышенная температура, слабость, головная боль)

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Кожа красная, «натянутая» или шелушится, возможны волдыри

• Болезненность кожи при прикосновении

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему перейти в прохладное или затененное место и принять такое положение, чтобы не дотрагиваться ни до чего обожженными местами. Если это невозможно, надо переодеться в свободную одежду, минимально раздражающую кожу. Обеспечьте пострадавшего питьем: следует пить понемногу, но часто прохладные жидкости (алкоголь исключается). В случае тошноты рекомендуется пить очень маленькими глотками.

2. Нанесите на больные места лосьон от солнечных ожогов (желательно в аэрозольной форме) или мазь с обезболивающим действием.

Прохладное питье уменьшит обезвоживание

Сотрясение мозга

Травма головы, называемая сотрясением мозга, происходит от удара по голове или челюсти либо падения на голову, ноги или ягодицы. При этом возникает внутренний ушиб, отек и иногда кровотечение. Возможна непродолжительная потеря сознания, нередко с утратой краткосрочной памяти.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Головная боль

• Тошнота или рвота

• Вялость

• Нарушения зрения (отсутствует фокусировка, в глазах «двоится»)

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Временная потеря сознания

• Спутанность сознания, дезориентация

• Потеря памяти о событиях, непосредственно предшествовавших инциденту

• Раздражительность

• Потеря зрительной координации движений

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Проверьте реакцию пострадавшего на простые команды, например: «Сожми мою руку. Теперь отпусти». Если пострадавший не реагирует сразу, немедленно положите его на бок, поскольку, возможно, он теряет сознание.

Если пострадавший без сознания или вот-вот потеряет его, нужно положить его на бок

2. Если пострадавший полностью в сознании, помогите ему расслабиться в наиболее удобном положении, желательно со слегка приподнятой головой. Проверьте, нет ли видимых травм: ран, шишек, синяков. Если есть рана, быстро остановите кровотечение надавливанием. Поднимите травмированную часть тела вверх и обеспечьте ее неподвижность.

В качестве подушки используйте сложенное одеяло или свитер

3. Если на голове имеется шишка или синяк, приготовьте холодный компресс: намочите небольшое полотенце или мягкую салфетку в ледяной воде и хорошо отожмите. Попросите пострадавшего держать компресс. Наблюдая, как он это делает, можно будет заметить нарушения координации.

4. Внимательно наблюдайте за пострадавшим, обращая внимание на любое ухудшение состояния, включая сонливость, раздражительность, сильную головную боль, тошноту или рвоту.

Спины травма

Мышцы спины можно повредить при подъеме тяжестей, падении или резком повороте туловища. Чаще всего страдает поясница, реже — сам позвоночник. Если боль в спине сильная или появилась после падения, нужно срочно обратиться к врачу.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в спине, иногда отдающая в ногу

• Затрудненность движений ног

• Потеря чувствительности в ногах

• Головная боль

• Напряженная шея; нарушения зрения (плохая фокусировка, в глазах — двоится»)

• Кровь в моче (из-за внутреннего кровотечения)

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Признаки травмы

• Сонливость или потеря сознания

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если травма не представляется серьезной, помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение, обычно предпочтительно лечь на спину, подложив под голову подушку.

Подложите под голову что-нибудь мягкое

2. Если боль в пояснице возникла после переноски тяжестей или резкого поворота туловища, пострадавшему следует принять удобное положение и сохранять состояние покоя около часа, что должно ослабить мышечный спазм.

Ссадины

При ссадине сдирается наружный и другие слои кожи, повреждаются поверхностные кровеносные сосуды, обнажаются нервные окончания и подлежащие ткани. Ссадины могут быть чрезвычайно болезненны и, в зависимости от обстоятельств травмы, загрязнены и инфицированы

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль

• Затруднение движений в травмированной области

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если нет серьезных повреждений и сильного кровотечения, осторожно промойте травмированное место теплой модой с мылом. Если ссадина на руке или ноге, то ее можно погрузить ненадолго в теплую воду, чтобы смягчить перед тем, как удалять грязь.

2. Очищенную ссадину промокните чистыми бумажными или стерильными марлевыми салфетками. Если она продолжает кровоточить, сильно придавите это место через ткань на несколько минут.

3. Заклейте ссадину бактерицидным пластырем так, чтобы клейкие участки приходились на неповрежденную кожу. Если ссадина обширная, приложите стерильную неприлипающую салфетку, закрепив ее пластырем.

Стенокардия

При стенокардии (грудной жабе) возникает сжимающая боль в груди из-за того, что коронарные артерии сужены и потеряли эластичность. Обычно это проявляется при стрессе или физической нагрузке, когда все ткани нуждаются в усилении притока крови.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в области середины груди, иногда также в верхней части живота, в шее или нижней челюсти.

• Боль в левой руке, часто сопровождающаяся тошнотой, одышкой и усилением потоотделения.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение и поскорее освободите от одежды, тесной в области шеи и талии (ослабьте галстук, расстегните воротник рубашки, снимите ремень и т. д.). Успокойте и ободрите его.

Дайте пострадавшему выбрать наиболее удобное для него положение

2. Если пострадавший в сознании и имеет при себе свое лекарство, помогите ему принять таблетку (обычно ее рассасывают под языком). Лекарство расширит артерии, и по мере усиления тока крови боль будет постепенно стихать.

Судорога мышечная

Когда конечность — рука или нога — долго находится в одном и том же положении, кровообращение в ней замедляется, и мышцы может «свести», то есть возникнет судорога. В жаркую погоду это случается при недостатке жидкости в организме. Судорога также возможна от холода или сильного мышечного напряжения.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

Икра

Помогите пострадавшему лечь и осторожно распрямите сведенную ногу, надавливая при этом на колено. Возьмитесь одной рукой пятку, а другой осторожно толкайте пальцы вверх от себя. Когда спазм ослабнет, мягко помассируйте сведенные мышцы, пока они не расслабятся полностью

Осторожно помассируйте и потяните сведенные мышцы

Стопа

Попросите пострадавшего плотно поставить сведенную ногу на пол. Осторожно распрямите сведенные пальцы. Если судорога случилась на холоде, пострадавшему следует надеть теплые носки.

Кисть

Попросите пострадавшего распрямить пальцы и помассируйте их, пока мышцы не расслабятся. В холодную погоду пальцы желательно согреть.

Судороги у детей

Обусловленные повышенной температурой судороги обычно бывают у детей младше 5 лет (они не связаны с эпилепсией). Во время судороги сотрясается все тело, дергаются конечности. Эти движения, вызванные перегревом мозга, обычно длятся не более 2 минут. Искусственно охлаждать тело ребенка не рекомендуется, поскольку тогда лихорадка будет повторяться.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Покрасневшее лицо, нездоровый вид

• Кожа на ощупь горячая, губы синеватые

• Бессознательное состояние: отсутствие реакции на голос или прикосновение

• Подергивания или дрожь туловища и конечностей

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Снимите с ребенка всю одежду (включая ночную рубашку или пижаму), чтобы тело охлаждалось естественным образом, но не протирайте его влажной губкой и не обдувайте воздухом. Положите ребенка на бок, если только конвульсии не слишком сильные (такие, что возможна травма)

2. Судороги минуты через две прекратятся, и ребенок придет в себя. Как только подергивания и дрожание ослабнут, поверните его на бок.

Пока ребенок не придет в сознание, нужно, чтобы он лежал на боку

3. Проверьте, свободны ли дыхательные пути (см. с. 13), проведя одним или двумя пальцами во рту ребенка. Если ему не менее 2 лет, осторожно запрокиньте голову назад.

4. Когда судороги прекратятся, проверьте пульс и дыхание ребенка и запишите результат (см. с. 15). Измеряйте пульс каждые 10–15 минут до тех пор, пока ребенок полностью не придет в себя.

5. Прикройте ребенка простыней или легким одеялом, но не допускайте перегрева.

Укройте ребенка, но не слишком тепло

Таз травма

Кости таза ограничивают снизу брюшную полость, формируя нижнюю часть туловища. В области таза расположены репродуктивные органы, кишечник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Кроме того, там проходит множество нервов и кровеносных сосудов, поэтому травма этой области чревата серьезными осложнениями.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в области таза

• Неспособность стоять и/или ходить

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Возможна деформация в области таза и бедер

• Бледная, холодная и липкая кожа

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь в наиболее удобном для него положении обычно со слегка согнутыми в коленях ногами, под которые подложите мягкий валик. Пострадавшему нельзя опорожнять мочевой пузырь.

Обеспечьте пострадавшему наиболее удобное положение

2. Если пострадавший лежит на холодной или влажной поверхности, прикройте его одеялом или одеждой, а под верхнюю часть туловища и конечности (не трогая область таза!) подсуньте другое одеяло или иную подстилку. Пострадавшему нельзя пить или есть на случай, если для лечения потребуется наркоз.

Тепловое изнурение

Тепловое изнурение — наиболее часто встречающееся острое недомогание из-за высокой температуры окружающей среды, обусловленное недостаточностью механизмов терморегуляции и обезвоживанием организма

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Слабость, тревога

• Головная боль, тошнота, головокружение

• Обильное потоотделение, жажда

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Холодная, влажная и бледная кожа

• Редкий нитевидный пульс

• Потеря сознания, обморок

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь в тени. Расстегните тесную одежду, ослабьте воротник и пояс, приподнимите ноги.

Приподымите ноги, чтобы улучшить кровообращение. Создайте охлаждающий поток воздуха

2. Если пострадавший в сознании, давайте ему пить часто, но понемногу холодную воду или сладкие напитки. Не давайте соль: она усиливает обезвоживание

3. Если пострадавший теряет сознание, поверните его на бок, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей (см. с. 13).

Тепловой удар

Если естественные механизмы теплоотдачи, включая потоотделение, нарушены, следует перегревание организма (температура тела поднимается до 40 °C и выше). Если немедленно не обеспечить охлаждение тела и возмещение потерь жидкости, возможно необратимое поражение мозга и сосудов вплоть до смертельного исхода.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Головная боль, головокружение

• Жар, жажда

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Высокая температура; красная, горячая сухая кожа

• Быстрое, поверхностное дыхание

• Сильный, наполненный пульс вначале, становящийся затем слабым и частым

• Судороги

• Раздражительность и/или дезориентация, спутанность сознания

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему лечь в прохладном месте. Снимите верхнюю одежду Приподнимите голову и плечи, подложив под них подушку или свернутую одежду.

Разденьте пострадавшего до нижнего белья

2. Если пострадавший полностью в сознании, давайте ему часто, но понемногу пить холодную воду. Оберните тело холодной влажной простыней, включите вентилятор или просто чем-нибудь обмахивайте. Если начнется дрожь, смените простыню на сухую и измерьте температуру тела. Ели она стала меньше 38 °C, прекратите активное охлаждение. Однако температура может снова подняться, тогда опять потребуются влажная простыня и обдувание воздухом.

Если температура тола выше 38 °C, накройте пострадавшего влажной простыней. Создайте охлаждающий поток воздуха.

3. Если пострадавший теряет сознание, поверните его на бок, чтобы дыхательные пути были проходимы (см. с. 13). Будьте готовы немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18)

Если пострадавший без сознания, положите его на бок.

Удар в солнечное сплетение

Удар в верхнюю часть живота может временно повлиять на солнечное сплетение (скопление нервных узлов в брюшной полости). Это весьма болезненно, а кроме того, возможна остановка дыхания, что пугает пострадавшего. Дыхание обычно восстанавливается быстро, но болезненные ощущения могут сохраняться несколько дней.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Затрудненное дыхание

• Тошнота

• Боль в животе

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Неспособность говорить

• Явные признаки сильной боли в животе

• Тошнота или рвота

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Как только пострадавший сможет двигаться, помогите ему принять наиболее удобное положение — обычно лучше сесть, наклонившись вперед и опираясь на стол. Успокойте пострадавшего: заверьте, что спазм пройдет и дышать станет легче. Нельзя тереть, массировать или как-то иначе беспокоить живот.

2. Пострадавшему не следует есть или пить, пока он полностью не придет в себя и врач не убедится в отсутствии внутренних повреждений.

3. Если пострадавший теряет сознание, осторожно уложите его на бок и обеспечьте проходимость дыхательных путей (см. с. 13). При необходимости выполняйте сердечно-легочную реанимацию (с. 17–18)

Ужаление

Осы и пчелы

Ужаление ос и пчел весьма болезненно. Пчела оставляет в коже свое зазубренное жало с мешочком яда. Осы своего жала не оставляют, но могут жалить многократно.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Резкая локальная боль сразу после ужаления

• Зуд

• Отек в глотке (при аллергической реакции)

• Затрудненное дыхание (при аллергической реакции)

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Отек и краснота в ужаленном месте

• Отек лица, сыпь (при аллергической реакции)

• Рвота (при аллергической реакции)

• Учащение пульса, затруднение дыхания (при аллергической реакции)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если ужалила пчела, осторожно выскребите жало из кожи ногтем. Помогите пострадавшему лечь в наиболее удобное положение. Приподнимите ужаленную часть тела.

2. Если под рукой есть лед, положите его в пакет (см. с. 214), оберните влажной тонкой тканью и прикладывайте к ужаленному месту не более чем на 10 минут подряд. Прикладывайте лед каждый час пли по необходимости (когда боль особенно сильная)

3. Поднимите ужаленную часть тела как можно выше. Если это предплечье или кисть руки, сделайте фиксирующую повязку (см. с. 209) для поддержки руки.

Если у пострадавшего развивается аллергическая реакция с сыпью, затруднением дыхания или отеком лица и шеи, немедленно вызовите «Скорую помощь».

Тропические медузы

В тропических морях встречаются медузы, яд которых смертельно опасен. У этих видов длинные щупальца, которые при прикосновении к ним ломаются и остаются на коже пострадавшего, из-за чего количество и действие попавшего в организм яда возрастают. Пострадавшему необходимы незамедлительная первая помощь, а затем профессиональное лечение.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Резкая локальная боль сразу после контакта с медузой

• Боль в спине и крупных мышцах

• Боль в паху и под мышками

• Тошнота, рвота, обильное потоотделение

• Затрудненное дыхание

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Овальные белесые или красные отметины на коже

• Фрагменты щупалец на коже

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Нельзя тереть пораженное место — это только усилит боль. Если на коже есть кусочки щупалец — полейте на них и вокруг уксусом на протяжении 30 секунд, чтобы убит стрекательные клетки

Важно сохранять спокойствие и немедленно вызвать «Скорую помощь».

2. Затем наложите давящую иммобилизующую повязку, плотно обмотав пораженное место широким эластичным бинтом (см. с. 202). Однако, если вы не пользовались уксусом, то не делайте повязку, чтобы не вдавить в кожу еще больше яда.

3. Наложите на травмированную конечность в направлении от пальцев к колену второй широкий бинт, плотно и равномерно сдавливая мягкие ткани. Повязка должна полностью закрыть всю пораженную область.

4. Для более полной иммобилизации прижмите ноги одну к другой, между ними поместив сложенное одеяло или свернутую одежду.

5. Свяжите ноги пострадавшего друг с другом бинтами или одеждой, все это время старайтесь, чтобы травмированная конечность не двигалась. Ободряйте пострадавшего и объясняйте ему все, что вы делаете.

6. Пострадавшему следует лежать: в таком положении скорость поступления яда в кровеносное русло ниже. Если погода прохладная, укройте пострадавшего одеялом или одеждой. Если же он находится на солнце, сделайте какой нибудь навес.

Следите за уровнем сознания пострадавшего. При необходимости начинайте сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18)

Уколы (Рыбы)

Некоторые морские рыбы снабжены острыми шипами и ядовитыми железами, которые причиняют болезненные уколы, сопровождающиеся порой серьезным общим недомоганием и разнообразными симптомами отравления. На мелководье легко случайно дотронуться или наступить на таких животных. Чаще всего подобные травмы наносят скаты-хвостоколы и бородавчатки.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Сильная боль в месте прикосновения к рыбе

• Тошнота или рвота

• Затруднение дыхания

• Мышечные спазмы

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Открытая рана, кровотечение

• Отек, серовато-синюшный оттенок кожи

• Слабость, беспокойство или обморок; неадекватное поведение

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Успокойте и ободрите пострадавшего. Обеспечьте ему полный покой. Нельзя тереть или массировать больное место. Если имеется рана, закройте ее стерильным (или хотя бы чистым) перевязочным материалом и зафиксируйте повязку.

2. По возможности, опустите поврежденную часть тела в как можно более горячую воду. Это облегчит боль.

Опустите поврежденную часть тела в максимально горячую воду

Укусы

Змеи

В целом ядовитых змей не меньше, чем неядовитых, поэтому, если вид укусившей змеи неизвестен, ее следует считать ядовитой. Укусы часто случаются в местах, где невозможно быстро получить медицинскую помощь, поэтому жизненно важна своевременная первая помощь. Хотя яд нельзя удалить, можно замедлить его попадание в кровеносное русло.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Тошнота и/или рвота

• Головная боль

• Нарушения зрения («двоится» в глазах, ухудшение фокусировки)

• Затрудненные речь и/или глотание

• Слабость или паралич рук и/или ног

• Затрудненное дыхание

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Следы от зубов (видны редко)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Не режьте, не прижигайте, не мойте место укуса и ничего не высасывайте из раны. Не принимайте алкоголь. Продезинфицируйте ранку и сделайте давящую иммобилизующую повязку, как здесь показано. Туго перевяжитe широким эластичным бинтом место укуса. Снимите обувь, если ее легко снять; в противном случае не трогайте ее, так как из-за движения яд скорее попадет в кровь

Сохраняйте спокойствие и немедленно пошлите кого-нибудь за медицинской помощью.

2. Вторым широким эластичным бинтом плотно перевяжите всю конечность от пальцев вверх, прикладывая достаточно сильное равномерное давление.

Наматывайте бинт в направлении от пальцев к колену

3. Обеспечьте полную неподвижность ног. Между ногами проложите туго свернутое одеяло или одежду, чтобы ограничить движение мышц.

4. Свяжите ноги пострадавшего при помощи бинтов или одежды, стараясь как можно меньше шевелить укушенную конечность. Ободряйте пострадавшего и объясняйте ему, что вы делаете и зачем.

5. Пострадавший должен лежать, поскольку любое движение ускорит попадание яда в кровь. Обеспечьте ему обильное питье. Если холодно, укройте его одеялом или одеждой. Если он оказался на ярком солнце, сделайте из чего-нибудь навес.

Следите, находится ли пострадавший в сознании. При необходимости немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации (см. с. 17–18)

Клещи

Клещи сосут кровь, прикрепляясь к коже жертвы и вводя в ранку слюну не дающую крови свертываться. В слюне клещей могут содержаться возбудители тяжелых заболеваний: энцефалита, сыпного возвратного тифа и др. Особенно опасны случаи клещевого заражения детей, когда причина выясняется лишь после того, как проявляются симптомы болезни.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Поскольку слюна клеща содержит обезболивающие вещества, пострадавший может не испытывать никаких ощущений, кроме зуда. В случае аллергической реакции будут соответствующие симптомы (см. с. 26).

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Удалите клеща при помощи пинцета, стараясь не раздавить и не оторвать его часть, потому что при этом в ранку может попасть еще большее количество возбудителей. Не применяйте для удаления клеща спирт, бензин или клей. Осторожно покачивая тельце, постарайтесь извлечь из кожи головку.

2. Если клещ вошел в кожу глубоко, копните на него растительного масла, и через некоторое время он отвалится сам.

3. Тщательно исследуйте все тело пострадавшего: нет ли на нем других клещей? Они довольно мелкие, поэтому осмотрите волосистую часть головы и складки кожи через лупу.

После удаления клеща возможно развитие инфекции, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

Млекопитающие

От покусов собак и лошадей чаще всего страдают дети и пожилые люди. Укусы этих животных ранят кожу и подлежащие ткани, а также — при отсутствии немедленной медицинской помощи — заносят в них инфекцию. Как правило, врач назначает прививку от столбняка и курс антибиотиков.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

Небольшие раны

1. Тщательно промойте укус и кожу вокруг него теплой водой с мылом.

2. Промокните промытое место чистым полотенцем или салфеткой. Заклейте ранку бактерицидным пластырем.

Обширные раны

1. Если кожа повреждена и кровоточит, прижмите больное место ладонью или пальцами через стерильную или хотя бы чистую ткань (сложенную в несколько раз марлю или носовой платок).

2. Когда кровотечение прекратится, сделайте тугую повязку. Бинт надо наматывать от внутренней стороны конечности наружу.

Многоножки

Из встречающихся на юге России многоножек для человека опасна только кольчатая сколопендра (Scolopendra cingulata). Тело этого достигающего 10–12 см в длину животного состоит из большого числа члеников, на каждом из которых имеется по паре ног. Сколопендры имеют мощные челюсти, в которых находятся ядовитые железы. Укус сколопендр очень болезнен, но не смертелен. Болезненные явления держатся около 2 суток и постепенно проходят.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Отек

• Повышение температуры до 39 °C и выше

• Озноб

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Боль облегчит холод: влажный компресс или пакет со льдом (см. с. 214). Для компресса намочите небольшое полотенце или мягкую тряпочку в ледяной воде и хорошо отожмите.

2. Приложите мокрое холодное полотенце или пакет со льдом к укушенному месту и держите его 10 минут, не дольше, особенно у детей и пожилых людей. Повторяйте процедуру по 10 минут каждый час или по необходимости.

Если боль очень сильная или если оно не проходит более чем за 48 часов, обратитесь к врачу

Муравьи

Все виды муравьев кусаются, но больнее всего это делают муравьи-бульдоги. У некоторых людей развивается аллергическая реакция на муравьиный яд, что порой приводит к тяжелому состоянию пострадавшего.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Резкая локальная боль в пораженном месте сразу после укуса

• Зуд, сыпь, затрудненное дыхание (при аллергической реакции)

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Краснота и отек в месте укуса

• Отек лица и затрудненное дыхание (при аллергической реакции)

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Помогите пострадавшему сесть или лечь в наиболее удобном положении. Приподнимите укушенную часть тела.

2. Если под рукой есть лед, положите его в пакет (см. с. 214) который затем оберните влажной тонкой тканью и прикладывайте к больному месту не более чем на 10 минут подряд. Охлаждение облегчит боль.

3. Прикладывайте лед (см. выше) каждый час или по необходимости (когда боль особенно донимает).

Если боль сильная или не проходит за 12 часов, обратитесь за медицинской помощью.

-- Ядовитые животные --

Очень многие беспозвоночные животные обладают ядовитыми приспособлениями для защиты и нападения, но для человека опасны лишь некоторые из них. На самом деле большинство таких существ неагрессивны, и, если не беспокоить их, они не причиняют людям вреда. Нужно лишь соблюдать разумную осторожность: не мешать животным, избегать их гнезд и скоплений, не трогать руками. С укусами и ужалениями изображенных здесь видов обычно вполне можно справиться домашними средствами, но для тех, кто склонен к аллергическим реакциям, их яд — серьезная угроза здоровью.

• МЕДОНОСНАЯ ПЧЕЛА (Apis mellifero)

Медоносные пчелы защищаются с помощью расположенного на конце брюшка жала (полой «иглы», соединенной с ядовитой железой), которое зазубрено и застревает в теле жертвы вместе с ядовитой железой (насекомое затем погибает). Ужаление болезненно, но обычно неопасно. Однако при аллергии на пчелиный яд, особенно в случае нападения пчелиного роя, возможно тяжелое состояние пострадавшего и требуется срочная врачебная помощь.

• ШЕРШЕНЬ (Vespa crabo)

Эти крупные (самки бывают длиной до 3.5 см) насекомые гнездятся колонией обычно в дуплах деревьев, а питаются другими насекомыми, в том числе комарами (и этим приносят пользу человеку). Жалит шершень очень больно, но, вопреки распространенному мнению, не опаснее других ос или пчел.

• ШМЕЛЬ (Bombus sp.)

Шмели жалят лишь тогда, когда чувствуют себя в опасности. В отличие от пчелиного жало у шмеля гладкое и легко вынимается из кожи. Ощущения от ужаления и его последствия такие же, как и от ужаления пчелы. Относительно немногочисленные колонии шмелей устраивают себе жилище чаще всего под землей, о чем следует помнить во время прогулок в лесу или в поле.

• СЛЕПЕНЬ-ДОЖДЕВКА (Haematopoto piuvtotis)

Эти крупные мухи питаются кровью теплокровных животных. Их колюще-сосущий ротовой аппарат проделывает глубокие ранки в коже жертвы, а слюна содержит вещество, не дающее крови свертываться, и место укуса может долго болеть и кровоточить. Помимо этого дождевки опасны тем, что являются переносчиками возбудителей сибирской язвы и туляремии.

• OCA (Vepa sp.)

Осы встречаются повсеместно и устраивают свои гнезда в самых разных местах, в том числе в постройках человека. Если оказаться поблизости от гнезда и потревожить его обитателей, они могут напасть. Осы больно жалят, не оставляя жала, так что одно и то же насекомое может нападать многократно. Множественное ужаление при склонности к аллергической реакции чревато тяжелыми последствиями.

• КЛЕЩ (Ixodes sp.)

Иксодовые клещи обычно прячутся на растительности невысоко над землей, ожидая своих жертв — теплокровных животных. Клещ впивается своим ротовым аппаратом в кожу жертвы, сосет ее кровь и отпадает, лишь насытившись. Голодный клещ с булавочную головку а сытый достигает сантиметра в диаметре. В слюне клещей могут содержаться возбудители различных заболеваний, включая энцефалит, от которого существует прививка.

-- Ядовитые змеи --

Среди наземных ядовитых животных особое место занимают змеи, укусы которых могут быть смертельно опасны для человека. На территории бывшего Советского Союза обитает 14 видов ядовитых змей; в России встречаются 4 вида — обыкновенная гадюка, обыкновенный и восточный щитомордник и гюрза. Помните, что при укусах змей ни в коем случае нельзя накладывать жгуты, прижигать и надрезать место укуса, а также принимать алкоголь. Нужно продезинфицировать ранку, обеспечить пострадавшему покой и обильное питье и немедленно обратиться за врачебной помощью.

• ОБЫКНОВЕННАЯ ГАДЮКА (Vipera berus)

Эта змея длиной около 60 см. с плоской, стреловидно суженной за глазами головой, обладает различной в деталях окраской, но в основном коричневых тонов, с характерным зигзагообразным рисунком на спине. Укус гадюки бывает опасным для человека, особо тяжелые последствия вероятны у детей и у взрослых с больным сердцем

• КАВКАЗСКАЯ ГАДЮКА (Vipera kaznakowi)

Эта змея яркой желтовато-оранжевой или кирпично-красной окраски с идущей вдоль спины темной зигзагообразной полосой живет на Кавказе и в южных районах Краснодарского края. Змея встречается очень редко и занесена в Красную книгу. Известны единичные случаи гибели людей от ее укусов.

• ГЮРЗА (Vipera lebetina)

Эта близкородственная гадюке смертельно опасная змея встречается в Закавказье, в восточной части Предкавказья и в Средней Азии. Ее крупное толстое тело окрашено в серовато-песчаный и красновато-коричневый цвет, вдоль спины — поперечно вытянутые пятна. Яд гюрзы разрушает кровь и сосуды, и укус вызывает сильнейший отек, множественные кровоизлияния и нарушение кровотока. Необходимо экстренное введение сыворотки с противоядием, иначе вполне вероятна смерть пострадавшего

• ОБЫКНОВЕННЫЙ ЩИТОМОРДНИК (Agkislrodon holys)

Эта змея из группы гремучих встречается в районе устья Волги, в Средней Азии и в Сибири до берегов Тихого океана. Окраска серая и коричневатая, с томными поперечными пятнами на спине и по бокам Укус этой змеи очень болезнен, причем яд действует на нервную систему. Однако через 6–7 дней наступает полное выздоровление, если только не были предприняты неумелые действия, которые могут привести к серьезным осложнениям.

• СРЕДНЕАЗИАТСКАЯ КОБРА (Naja axiana)

Эта живущая на территории Туркмении, Узбекистана и Таджикистана змея обладает очень сильным ядом, действующим на нервную систему. Вскоре после укуса начинаются судороги, нарушается дыхание и может наступить смерть. Людей кусает редко.

• ПЕСЧАНАЯ ЭФА (Echis carinatus)

На территории бывшего СССР эфы встречаются от восточного побережья Каспийского моря до юго-западной части Таджикистана. У этих змей тело длиной 50–60 см серовато-песочного цвета, с двумя светлыми зигзагообразными полосами по бокам и пятнами на спине. Яд вызывает кровоточивость в области укуса и из слизистых оболочек глаз, носа и рта. В остальном картина отравления такая же, как при укусе гадюки. Без медицинской помощи вероятность смерти от укуса эфы 5 %.

Ядовитые маллюски

В дальневосточных морях ныряльщики могут встретиться с осьминогами. Эти животные первыми не нападают, но, будучи потревоженными, могут укусить обидчика. При этом в организм человека вводится выделяемый слюнными железами яд, оказывающий влияние на нервную систему.

Укусы некоторых тропических осьминогов могут быть смертельно опасными. Действие их яда развивается за несколько минут, поэтому жизненно необходима экстренная помощь.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Жжение, зуд, боль в месте укуса

• Усиливающееся онемение губ и языка

• Нарастающая мышечная слабость

• Судороги

• Затруднение дыхания

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Прекращение самостоятельного дыхания в пределах 30 минут вследствие парализации диафрагмы и грудных мышц.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Успокойте пострадавшего и обеспечьте ему полный покой. Проверяйте дыхание и частоту пульса каждые несколько минут.

Как можно быстрее вызовите «Скорую помощь».

2. Если укушена конечность, немедленно наложите давящую иммобилизующую повязку (см. с. 172–173) Следите, не теряет ли пострадавший сознание. При необходимости выполняйте сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18)

Утопление

Утопление — одна из наиболее частых причин смерти в результате несчастного случая. Быстрое извлечение пострадавшего из воды и выполнение сердечно-легочной реанимации могут спасти ему жизнь. Однако помните, что на глубоком месте приближаться к утопающему, находящемуся в сознании, рискованно.

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Человек барахтается в воде

• Ребенок плывет по воде лицом вниз

• У пострадавшего, вынутого из воды, кожа белесая или в синюшных пятнах, дыхание шумное или отсутствует, неспособность говорить.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Взрослому утопающему бросьте спасательный круг крепкую веревку или протяните шест, ветку и т. п. Если тонет маленький ребенок, то нужно зайти в воду и вытащить его.

Вынося ребенка из воды, держите его голову ниже груди, чтобы дыхательные пути были открыты

2. Человека, тонущего на глубоком месте, вытаскивайте из воды, только если сами хорошо плаваете. Когда пострадавший окажется на суше, сразу же проверьте, в сознании ли он и не требуется ли сердечно-легочная реанимация (СЛР) (см. с. 17–18)

3. При спасении потерявшего сознание утопающего на мелком месте сразу начинайте сердечно-легочную реанимацию.

4. Пострадавшего, полностью или частично потерявшего сознание, положите на бок, чтобы его дыхательные пути были открыты, а слюна, рвотные массы и вода свободно вытекали. Даже если СЛР не требуется, пострадавшему лучше приходить в себя, лежа на боку, из-за риска ухудшения состояния от попавшей в организм воды.

Пострадавший должен приходить в себя, лежа на боку

5. Проверяйте уровень сознания, дыхание и кровообращение пострадавшего каждые несколько минут, отмечая любые изменения.

6. Если пострадавший находился в очень холодной воде, то оберните его со всех сторон полотенцами и одеялами, но специально обогревать его не следует.

Ушные заболевания

У пострадавшего

- кровотечение из наружного слухового прохода?

- сильная боль в ухе?

Да: Немедленно обращайтесь за медицинской помощью

Нет:

У пострадавшего были

- неожиданная потеря слуха?

- звон в ушах?

- приступы головокружения?

- болезненность в наружном ухе?

Да: Обратитесь к врачу в тот же день

Нет:

- Лечение домашними средствами

Ушибы

От удара, падения или иных причин, ведущих к повреждению поверхностных кровеносных сосудов, появляются синяки и/или кровоподтеки. Излившаяся в тканях кровь видна через кожу как красное или лиловое пятно, цвет которого затем постепенно меняется вплоть до полного исчезновения.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль в месте травмы

• Ощущение распирания под кожей

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Синеватая окраска вокруг места травмы

• Отек поврежденной области

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если после травмы прошло лишь несколько минут, прежде всего остановите дальнейшее кровотечение в тканях, подняв пострадавшую часть тела с помощью подушек или свернутой одежды и сдавив это место тугой повязкой.

2. Давление оказывайте 10 минут. После этого приложите пакет со льдом (см. с. 214) Холод уменьшит боль и отек. Если пакет со льдом завернут в ткань, то снимите повязку; если же пакет не завернут, прикладывать его следует на повязку.

Челюсти травма

Чаще всего челюсть травмируется в результате удара в челюсть или под скулу. Если при этом кровь и/или выбитые зубы попадут в дыхательные пути, возможно нарушение дыхания. Кроме того, при тяжелой травме с вывихом или переломом челюсти могут быть повреждены голова или шея.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Трудно говорить

• Больно глотать

• Тошнота, рвота

• Слюнотечение

• Больно трогать челюстную кость

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Слюна окрашена кровью

• Рана в ротовой полости

• Отек, кровоподтеки

• Деформация челюсти

• Нарушено расположение зубов

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если пострадавший вполне в сознании, помогите ему сесть и наклонить голову вперед, чтобы слюна и кровь свободно вытекали изо рта Все, что скапливается во рту, следует выплевывать во избежание рвоты в дальнейшем. Пусть пострадавший поддерживает травмированную челюсть обеими руками

Пострадавший поддерживает травмированную челюсть обеими руками

2. Если начнется рвота, поддерживайте травмированную челюсть и голову; затем осторожно сотрите рвотные массы; очистите рот салфетками. Если рвота усиливается или пострадавший теряет сознание, поверните его на бок и убедитесь, что дыхательные пути проходимы (см. с. 13) Обращайте внимание на любые изменения в состоянии пострадавшего.

Пострадавшего без сознания положите на бок

3. Если холодно или сыро и пострадавший лежит на холодной поверхности, осторожно подложите одеяло под голову, туловище и конечности. Прикройте пострадавшего одеялом или одеждой. Ему нельзя есть на случай, если для лечения потребуется наркоз.

Прикройте пострадавшего одеялом или одеждой

Шеи травма

Шея может быть травмирована при ударе, падении на голову, спину или нижние отделы позвоночника, а также при резком движении головой. Травма, сама по себе болезненная, может сопровождаться мышечным спазмом, усиливающим боль. Если боль очень сильная либо возникла после падения или ситуации, сопровождавшейся резким запрокидыванием головы, пострадавшего необходимо срочно доставить специальным медицинским транспортом в больницу для неотложных лечебных мероприятий.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Боль

• Ограниченная подвижность некоторых частей тела

• Потеря чувствительности в конечностях

• Головная боль

• Нарушения зрения (ухудшение фокусировки, «двоится» в глазах)

• Напряженная (тугоподвижная) шея

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Признаки недавно произошедшей травмы

• Нарушения речи

• Сонливость или потеря сознания

• Неспособность двигать конечностями

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если травма произошла при падении или от удара непосредственно по шее не трогайте пострадавшего, находящегося в сознании, так как у него может быть сломан позвоночник. Устройте пострадавшего, по возможности, удобнее и объясните ему, что нельзя двигать головой или шеей.

Обеспечьте пострадавшему максимум удобства, но не перемещайте его

2. Если травма произошла в результате резкого движения головой.

Пострадавшему следует, по возможности, расслабиться, чтобы прошел мышечный спазм.

3. Если пострадавший теряет сознание, осторожно поверните его на бок и обеспечьте проходимость дыхательных путей (см. с. 13). Если рядом есть еще кто-то, пусть он осторожно поддерживает голову и шею пострадавшего в процессе поворачивания. Однако не ждите помощи — это можно сделать и в одиночку. Не следует использовать подушки, поскольку, приподнимая шею, вы можете усугубить травму.

Пострадавшего без сознания поверните на бок, поддерживая голову и шею

4. Пострадавшего, находящегося в сознании, прикройте одеялом или одеждой, но не двигайте его. Проверяйте уровень сознания каждые несколько минут, следите за дыханием и пульсом, отмечая любые изменения.

Шок

Шоком называют специфическое состояние организма после серьезной травмы или резкого наступления заболевания, возникающее как реакция на критическую ситуацию. При этом усиливается кровоснабжение жизненно важных органов, а приток крови к коже уменьшается, так что она бледнеет, становясь холодной и липкой.

► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

• Слабость, дурнота, головокружение

• Тошнота, рвота

• Боль (в зависимости от травмы)

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Бледная, холодная и липкая кожа

• Частое поверхностное дыхание

• Зевота или частые вздохи (не хватает воздуха)

• Слабый частый пульс

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Пострадавшему, находящемуся в сознании, быстро помогите лечь и приподнять обе ноги. Ослабьте воротник и пояс Не приподнимайте ноги пострадавшего, если у него боль в груди или не исключена травма головы.

Приподнимите ноги пострадавшего — это ослабит шок

2. Если пострадавший находится без сознания и не реагирует на голос или прикосновение, немедленно уложите его на бок и обеспечьте проходимость дыхательных путей (см. с. 13)

Электротравма

Такой несчастный случай может произойти, если не соблюдать правила безопасности при пользовании бытовыми электроприборами. Во многих из них имеются защитные механизмы, однако для маленьких детей и пожилых людей, не умеющих правильно обращаться с электротехникой, риск повышен.

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Опасно дотрагиваться до пострадавшего, пока не отключено электропитание прибора. Сначала выключите его, затем быстро отсоедините от розетки. Или же отключите подачу электричества на распределительном щите.

2. Проверьте, в сознании ли пострадавший, и при необходимости выполняйте сердечно-легочную реанимацию (см. с. 17–18). Если пострадавший дышит и пульс у него прощупывается, посмотрите, нет ли ожогов на коже. Они могут быть в тех местах, где электрический ток входил в тело, и там, где выходил в землю. Если пострадавший полностью или частично без сознания, уложите его на бок и сделайте холодный компресс (см. с. 214) на пораженные участки тела.

Если пострадавший теряет сознание, уложите его на бок.

Если кожа обожжена, приложите холодный компресс, чтобы облегчить боль

Обычно причиной такой травмы бывает удар автомобиля о столб линии электропередачи с падением оборванных проводов. Если провод под высоким напряжением касается автомобиля, пострадавший остается в безопасности до тех пор, пока находится внутри. Спасатели не должны подходить ближе 6 метров к проводу под высоким напряжением из-за возможности возникновения электрической дуги, поражающей на расстоянии.

1. Обратитесь в местное управление, ответственное за электроснабжение, и попросите помощи. До тех пор пока не отключат электричество, следите, чтобы присутствующие держались на достаточном расстоянии от места аварии.

2. Ободряйте пострадавшего, вынужденного не покидать автомобиль. Убедите его, что необходимо оставаться на месте до тех пор, пока специалисты не объявят, что опасность миновала. Не пытайтесь оказывать первую помощь, прежде чем угроза электроудара будет полностью устранена. Поспешная и неумелая попытка спасения может оказаться смертельной как для жертвы, так и для спасателя.

Электрический разряд от порванного высоковольтного кабеля может вести себя как молния, поэтому находитесь на расстоянии не менее 6 метров

Эпилепсия

Эпилепсией называют неврологическое заболевание мозга с характерными судорожными припадками. Их могут вызывать различные факторы, в том числе резкие вспышки света, компьютерные игры, громкий шум. Припадки бывают как короткими, без потери сознания, так и относительно длинными (до 2 минут).

► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ

• Больной издает бессмысленные звуки

• Потеря координации, заплетающаяся походка, нарушение чувства равновесия

• Возбужденное состояние или спутанность сознания

• Потеря сознания (больной падает на пол)

• Подергивание или дрожание некоторых или всех конечностей, голова при этом мотается из стороны в сторону

• Зубы сильно сжаты, сквозь них выступает пенистая слюна

• Непроизвольные мочеиспускание и дефекация

► ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Обезопасьте место, чтобы больной, двигаясь на полу, не травмировался. Отодвиньте мебель, прикройте жесткие предметы одеждой или одеялами. Не пытайтесь удерживать или перемещать больного во время приступа.

Уберите от больного предметы, о которые можно ушибиться

2. Когда судороги прекратятся, быстро перекатите больного на бок и убедитесь, что дыхательные пути проходимы (см. с. 13). Скорее всего, на этой стадии больной заснет, так что оставьте его в таком положении, пока он окончательно не придет в себя.