Скорая помощь. Домашний справочник неотложных состояний

Системы органов

В этой главе кратко описано строение человеческого организма и функционирование его важнейших систем. Эти знания помогают понять природу проявления травм и заболеваний, а также осознать необходимость применения специальных приемов первой помощи при несчастных случаях.

Клетки, ткани, органы, системы органов, части тела

Человеческое тело образовано миллионами отдельных клеток. Клетки, совместно расположенные и выполняющие единый комплекс функций, составляют ткань. Различают следующие основные ткани: покровные (кожа, оболочки и выстилка различных структур, органов и полостей), соединительные (хрящ, связки, костная), мышечная (поперечнополосатая, сердечная и гладкая) и нервная.

Орган — это образованная двумя или более тканями структура, выполняющая определенную функцию и имеющая собственные кровоснабжение и иннервацию. Например, сердце состоит из мышечной, соединительной и покровной тканей, снабжено нервами и кровеносными сосудами и выполняет роль насоса, гонящего кровь по организму.

Органы, действующие совместно для выполнения определенной функции, образуют систему. Так, сердце и кровеносные сосуды составляют сердечно-сосудистую систему, обеспечивающую снабжение организма кровью, несущей клеткам кислород и питательные вещества и уносящей продукты и отходы метаболизма.

Выделяют следующие системы органов:

• опорно-двигательная (кости, суставы, мышцы, связки)

• нервная

• покровная (кожа и слизистые оболочки)

• сердечно-сосудистая и кровь

• дыхательная

• пищеварительная

• мочевыделительная

• иммунная

• эндокринная

• репродуктивная (мужская либо женская)

Можно также говорить о частях тела, т. е. его пространственных областях: голова, шея, туловище (грудь, живот и таз), верхние конечности (плечо, локоть, предплечье, запястье, кисть), нижние конечности (бедро, колено, голень, лодыжка и стопа). Как части тела, так и системы органов взаимозависимы и в норме действуют координированно.

Расположение полостей тела относительно скелета (вид спереди). Каждая полость выстлана покровной или соединительной тканью.

Расположение полостей тела относительно скелета (вид сбоку).

Полости тела

Основные органы тела ограничены покровной тканью и размещены внутри полостей тела, защищенных структурами скелета. Череп и позвоночник, выстланные соединительной тканью, защищают головной и спинной мозг. В грудной полости располагаются легкие, сердце и крупнейшие кровеносные сосуды, защищенные ребрами и позвоночником. Кости таза, нижние отделы позвоночника, нижние ребра и мышцы брюшной стенки защищают органы брюшной полости и таза.

Проявления заболеваний и травм

Взаимосвязь систем органов и частей тела становится очевидной при травме или заболевании. Например, перелом костей предплечья повлияет на соседние области: локоть, запястье и кисть. У здорового человека связи между системами организма незаметны, однако одна и та же травма может повлиять сразу на несколько систем. Так, от укуса змеи страдают нервная, сердечно-сосудистая и мышечная системы.

Заболевание может сначала затрагивать какой-то один орган, систему или область тела; травмы обычно проявляются вначале локально. При оказании первой помощи следует помнить о тесных взаимосвязях между различными системами органов и частями тела.

Скелет

Скелет служит каркасом тела, опорой для его тканей и органов. Он состоит из множества костей, образующих череп, позвоночник, грудную клетку, таз, верхние и нижние конечности. Кости соединены друг с другом соединительнотканными сочленяющими структурами, в той или иной степени подвижными.

Функции скелета

Скелет определяет форму тела, дает опору и защиту внутренним органам и обеспечивает перемещение организма, образуя систему рычагов, приводимую в движение мышцами. Кроме того, в костях производятся клетки крови и запасается кальций. Всякая кость состоит из живых клеток сцементированных специфическим межклеточным веществом в жесткую форму, а внутри образующих губчатую структуру в которой находятся кроветворная ткань — костный мозг, а также жировые клетки.

Строение суставов

Сочленение, т. е. место прикрепления двух костей друг к другу может быть подвижным либо неподвижным. Неподвижно соединены, например, кости черепа, которые удерживаются вместе прочной волокнистой соединительной тканью.

Подвижные сочленения, или суставы, различаются по строению и подвижности. Блоковидный (шарнирный) сустав, примером которого является колено, позволяет костям двигаться только в одной плоскости. В шаровидном суставе, таком, как тазобедренный, степеней свободы больше.

В подвижном суставе концы костей покрыты хрящом, между ними располагается слой так называемой синовиальной жидкости, и вся конструкция заключена в соединительную «сумку» и упрочнена связками. Синовиальная жидкость, густая и скользкая, играет роль смазки, облегчая движение в суставе. Прочность сустава определяется его структурой, в частности формой концов костей.

Связки представляют собой прочные тяжи неэластических волокон, прикрепленные к костям, они удерживают их друг относительно друга. Обычно связки располагаются снаружи суставной сумки. Укрепляя сустав, они в то же время ограничивают его подвижность. Связки богато иннервированы, и поэтому растяжение или разрыв очень болезненны. Кровоснабжение связок незначительное, из-за чего они медленно заживают после повреждения.

Хрящ — довольно мягкая соединительная ткань — тонким гладким слоем покрывает концы костей в суставах. Благодаря хрящевому покрытию трение скольжения в суставах невелико. В суставе могут быть также своего рода «прокладки» из волокнистой хрящевой ткани, обеспечивающие равномерное распределение нагрузки (например, мениски в коленном суставе).

Способность хрящевой ткани к заживлению весьма ограниченна.

Суставная сумка — это капсула из прочной волокнистой ткани вокруг концов сочленяющихся костей. В ней находится синовиальная жидкость, хрящевое покрытие концов костей, а иногда также «прокладки» из волокнистой хрящевой ткани. Суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой, хорошо снабжающейся кровью. Активное движение в суставах создается сокращением мышц: пассивное движение может быть обусловлено силой тяжести или иной внешней силой, а также движением других частей тела. Нормальное движение в суставе возможно только при условии определенного взаиморасположения концов костей, суставной сумки и синовиальной оболочки.

Мышцы

Существуют три типа мышечной ткани: поперечнополосатая, сердечная и гладкая. Поперечнополосатые мышцы обычно прикреплены к костям скелета, сердечная мышечная ткань образует сердце, а гладкие мышцы входят в состав стенок внутренних органов различных систем. Все они обладают способностью укорачиваться (сокращаться). Типичная скелетная мышца прикреплена как минимум к двум костям. Сокращение такой мышцы ведет к перемещению костей друг относительно друга, например к сгибанию конечности в суставе. Скелетные мышцы обеспечивают произвольные движения: человек может сознательно ими управлять. Некоторые мышцы прикреплены таким образом что двигают не кости, а мягкие ткани (например, мышцы языка, лицевые мышцы).

Функции скелетных мышц

Скелетные мышцы вызывают движение в суставах. Например, когда человек встает на цыпочки, движение в голеностопном суставе обусловлено сокращением икроножной мышцы с задней стороны голени.

Мышцы обычно работают координированными группами, а не по отдельности. Например, когда рука поднимает пищу со стола и подносит ко рту, в этом движении участвуют все суставы верхней конечности, и несколько групп мышц действуют совместно таким образом, что движение в этих суставах происходит одновременно и плавно.

Часто группы мышц противодействуют друг другу, что позволяет удерживать определенное положение одного сустава относительно другого. Например, в процессе письма одни мышцы фиксируют плечо и локоть, в то время как другие двигают запястье и пальцы.

Скелетные мышцы также поддерживают и защищают внутренние органы. Например, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости дают опору органам пищеварительной системы.

Важной функцией скелетных мышц является участие в поддержании температуры тела. Энергия, потребляемая мышцами во время сокращения, превращается в тепло, идущее на достижение оптимальной температуры. Когда температура тела падает ниже нормальной, дрожь — быстрое сокращение и расслабление скелетных мышц — создает тепло, которое согревает кровь в проходящих рядом кровеносных сосудах

Скелетные мышцы руки, движущие локтевой сустав.

Мышцы в действии, при сокращении двуглавой мышцы плеча рука сгибается.

Перелом плечевой кости ведет к потере нормальной подвижности.

При сгибании сломанной руки вероятны деформация, повреждение тканей и боль.

Строение скелетных мышц

Скелетная мышца состоит из одного или нескольких брюшков, концы которых прикреплены сухожилиями к костям. Мышечное брюшко образовано мышечными клетками, слитыми в целостное мышечное волокно, которое сокращается в результате стимуляции моторным нервом.

Сухожилие представляет собой прочный волокнистый тяж соединительной ткани, прикрепляющий конец мышечного брюшка к кости. Когда брюшко мышцы сокращается, оно тянет за собой сухожилие, а то в свою очередь перемещает кость, к которой прикреплено. Длинные сухожилия могут быть заключены в соединительнотканную оболочку с синовиальной жидкостью внутри (см. с. 233), что предотвращает повреждение сухожилия от трения в тех местах, где оно проходит над костными выступами.

К скелетной мышце подходят нервы, которые несут сигналы от центральной нервной системы, вызывающие мышечное сокращение: по ним также обратно в нервную систему передается сенсорная информация о степени растяжения или сокращения мышцы.

Скелетные мышцы редко бывают полностью расслаблены; даже если движения в суставе нет, в мышце все равно поддерживается состояние слабого сокращения (мышечный тонус). Мышечный тонус исчезает, и мышцы становятся совсем мягкими тогда, когда нервы перестают передавать сигналы мышцам. Вот примеры таких состояний, при которых требуется первая помощь:

Условия нормальной работы мышц

Для того чтобы мышца функционировала должным образом, необходима интактность подходящих к ней нервов, самого мышечного тяжа, а также сухожилий и костей, к которым она крепится. Кроме того, требуется достаточное снабжение мышцы кровью, несущей кислород и питательные вещества Повреждение нервов ведет к параличу: костей — к деформации; разрыв самой мышцы или сухожилий — к невозможности движения.

Нервная система

Нервная система обеспечивает восприятие организмом окружающей среды и реакцию на происходящее, координирует и регулирует все функции организма. Она также является субстратом умственной деятельности, включая мышление, память и обучение. Нервная система подразделяется на центральную (ЦНС) и периферическую.

Если наступить на канцелярскую кнопку, то сигнал об этом воздействии пойдет в головной мозг, где будет воспринят как боль (слева), вследствие чего возникнет команда отдернуть ногу, которая через моторные нейроны поступит к мышцам ноги (справа).

Каждая часть мозга выполняет свои функции. Здесь показаны основные функциональные области левого полушария головного мозга.

Нервные клетки

Проводящая ткань нервной системы образована сложнейшей сетью нервных клеток (нейронов), передающих электрохимические сигналы (нервные импульсы). Нейрон принимает сигналы от сенсорных рецепторов или от других нейронов и передает другому нейрону или исполнительному органу, например мышечным волокнам. Различают три типа нейронов сенсорные, моторные и вставочные.

Сенсорные нейроны передают информацию от сенсорных рецепторов в ЦНС.

Неспецифическая сенсорная информация о прикосновении, температуре, боли и т. д. приходит от неспецифических рецепторов, расположенных по всему организму. Специфическая сенсорная информация (зрение, слух, обоняние, чувство равновесия и вкус) приходит от соответствующих органов со специфическими рецепторами. Повреждение рецепторов или нейронов ведет к потере чувствительности, например онемению, параличу, слепоте.

Моторные нейроны передают информацию от ЦНС мышцам и железам. Сигналы от моторных нейронов заставляют мышечные волокна сокращаться, и тогда определенная мышца приводит в движение соответствующую часть тела. Сигналы от вегетативных моторных нейронов вызывают сокращение гладкой мускулатуры и сердечной мышцы. Повреждение моторных нейронов ведет к мышечной слабости или параличу.

Вставочные нейроны, которые имеются только в центральной нервной системе, координируют и упорядочивают всю эту информацию.

Периферическая нервная система

Периферическую нервную систему составляют периферические нервы — черепные (отходящие от головного мозга) и спинномозговые (отходящие от спинного мозга) — и их разветвления. Периферические нервы — это пучки нервных волокон. Каждое волокно соединяет ЦНС с источником информации (рецептором неспецифической чувствительности, органом специфической чувствительности) либо исполнительным органом (мышечным волокном, железой), большинство периферических нервов сформировано как из сенсорных, так и из моторных нервных волокон.

Например, нервы, идущие к сердечной мышце, содержат вегетативные моторные нервные волокна, регулирующие частоту сердечных сокращений в зависимости от потребностей организма, волокна, управляющие гладкой мускулатурой кровеносных сосудов, сенсорные волокна, несущие в головной мозг информацию о растяжении мышцы, нагрузке и боли.

Центральная нервная система

ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг управляет всей произвольной (сознательной) деятельностью и большей частью непроизвольной (бессознательной), а также перерабатывает информацию. Каждая область мозга выполняет определенные функции. Спинной мозг передает информацию в головной мозг и из него, обрабатывает часть информации и частично управляет непроизвольной деятельностью.

Кожа

Кожа вместе с ее производными (волосы, ногти и железы) образует наружную оболочку тела, создавая барьер между организмом и окружающей средой.

Кожа состоит из покровной ткани на поверхности (эпидермис) и лежащей под ней соединительной ткани (дерма). Дерма плотно соединена еще с одним слоем соединительной ткани — подкожной клетчаткой, а та контактирует с глубже лежащими мягкими тканями.

Строение кожи

В эпидермисе снаружи лежит роговой слой из остатков мертвых клеток, а под ним несколько слоев живых. Клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и слущиваются, а в глубине постоянно образуются новые клетки. Наружный слой эпидермиса водонепроницаем, а также, если не нарушен, препятствует проникновению бактерий в организм. В живых клетках эпидермиса содержится пигмент меланин, защищающий кожу от вредного воздействия ультрафиолетового излучения. Под действием солнечного света клетки эпидермиса вырабатывают витамин D при помощи которого усваивается кальций, необходимый для костной ткани мышц и нервов.

Дерма обеспечивает прочность и эластичность кожи, а также удерживает воду, без которой эти качества недостижимы. В дерме берут начало производные структуры, выступающие над кожей либо имеющие выход на ее поверхность.

В коже два слоя — эпидермис и дерма. Производные кожи (волосяные фолликулы и потовые железы) расположены в дерме. Под кожей лежит жировая клетчатка.

• Ногти представляют собой пластины плотно спрессованных затвердевших мертвых клеток. Они защищают кончики пальцев от повреждении. В норме ногти выглядят розовыми: синюшный оттенок указывает на недостаток кислорода в тканях из-за травмы или заболевания.

• Потовые железы выделяют на поверхность через специальные протоки пот, состоящий из воды, солей и отходов обмена веществ. Он имеет кислый pH, благодаря чему подавляет размножение бактерий.

• Волосы состоят из кератина, образованного из остатков мертвых клеток; они растут из волосяных фолликулов, в которых есть рецепторы, воспринимающие положение волоса. Волосяные фолликулы снабжены гладкими мышцами, прикрепленными одним концом к эпидермису. Когда человеку холодно или страшно, эти мышцы, сокращаясь, ставят волосы торчком, и кожа становится «гусиной».

• Сальные железы выделяют кожное сало, которое по каналу волосяного фолликула выходит на поверхность. Оно смягчает кожу и волосы, а также обладает бактерицидным действием.

Кровеносные сосуды имеются только в дерме, откуда кислород и питательные вещества распространяются к живым клеткам эпидермиса. В дерме также расположены лимфатические сосуды, которые отводят избыток жидкости из межклеточного пространства. Отток лимфы может быть нарушен, например, при наложении на конечность слишком тугой повязки, что приведет к отеку ниже нее.

Кожа богато иннервирована. Рецепторы неспецифической чувствительности реагируют на тепло, холод, прикосновения и давление, отравляя в ЦНС информацию о внешней среде. Вегетативные моторные нервные волокна управляют гладкой мускулатурой сосудов, секрецией потовых и сальных желез и сокращением мышц, двигающих волосы.

В подкожной клетчатке находятся жировые клетки, которые, как прокладка, механически защищают подлежащие ткани, служат источником энергии и теплоизолятором.

Кожа и температура тела

Кожа участвует в регуляции температуры тела посредством изменения кожного кровотока через кожу и потоотделения.

Когда температура тела поднимается выше нормы, кровеносные сосуды в коже расширяются, увеличивая приток крови и снабжая потовые железы необходимой для производства пота жидкостью. При испарении пота кожа и кровь в поверхностных кровеносных сосудах охлаждаются. Кожа может быть розовой или бледной, а на ощупь казаться сухой и теплой либо холодной и влажной.

Если повышение температуры превышает регуляторные возможности кожи, она становится горячей, сухой и красной; при этом организм подвергается серьезной опасности

В жаркий день с потом может теряться до 7 литров воды. Если эти потери не возмещаются, организм обезвоживается, что угрожает жизни.

Когда температура тела становится слишком низкой, кожные кровеносные сосуды сужаются, снижая приток крови к поверхности, где она охлаждается. Кожа становится бледной и «гусиной». Поднявшиеся волосы должны создавать теплоизолирующий слой воздуха, но этот механизм у человека неэффективен.

Пострадавший в состоянии шока после несчастного случая выглядит бледным, а кожа на ощупь влажная и холодная из-за рефлекторного сужения кожных кровеносных сосудов и усиления потоотделения.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Она разносит по организму кислород, питательные вещества и гормоны, унося отходы обмена веществ, а также участвует в защите от инфекций и в регуляции температуры тела.

Сердце непрерывно перекачивает кровь по сосудам, разносящим ее по организму. Оно представляет собой два расположенных вплотную друг к другу, но отдельных насоса. В каждом насосе имеется собирающая камера (предсердие), нагнетающая камера (желудочек) и клапаны, предотвращающие обратный ток крови. Стенки сердца образованы сердечной мышцей; при ее сокращении кровь выбрасывается из желудочков в артерии, а при расслаблении полость сердца заполняется кровью.

Правая сторона сердца собирает отработанную кровь и гонит ее в легкие, где она насыщается кислородом. Левая сторона получает от легких кровь, богатую кислородом, и выталкивает ее в кровяное русло, охватывающее весь организм, в том числе в венечные (коронарные) артерии, снабжающие сердце.

Схема кровообращения. В сосудах, изображенных красным цветом, кровь насыщена кислородом, в голубых — бедна кислородом. Направление кровотока показано стрелками.

Из левого желудочка насыщенная кислородом кровь поступает в аорту, которая разветвляется на более мелкие артерии, те — на еще более тонкие артериолы и, наконец, на мельчайшие сосуды — капилляры.

Из капилляров, у которых очень тонкие стенки, содержащиеся в крови питательные вещества, кислород и гормоны переходят в тканевую жидкость, окружающую клетки, а оттуда — внутрь самих клеток.

Клетки же выделяют в межклеточную среду продукты своей жизнедеятельности, включая диоксид углерода, которые поглощаются кровью, тепло также передается от клеток в кровоток.

Бедная кислородом кровь из капилляров собирается в более крупные сосуды — венулы, которые сливаются в еще более толстые, вены. По венам кровь поступает в правое предсердие и из него — в правый желудочек, который выталкивает ее через легочную артерию в легкие. Там в мелких газообменных пузырьках (альвеолах) диоксид углерода уходит в воздух и выдыхается, а кислород из вдохнутого воздуха проникает сквозь стенки альвеол и растворяется в крови. Насыщенная кислородом кровь по легочной вене попадает в левое предсердие, чтобы снова разойтись по всему кровяному руслу.

Жидкая часть крови, называемая плазмой, своим течением несет по кровяному руслу различные клетки: эритроциты, переносящие кислород и частично диоксид углерода, лейкоциты, служащие для борьбы с инфекциями и уничтожения разрушенного тканевого материала; тромбоциты, обеспечивающие свертывание крови в месте повреждения кровеносных сосудов, — и разнообразные химические вещества.

В пищеварительной системе в кровь поступают питательные вещества. В плазме также содержатся гормоны и продукты обмена веществ, включая отходы, которые частично выводятся через почки с мочой.

При каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в артерии, создавая бегущую волну давления, или пульс. Пульс прощупывается там, где можно сквозь кожу и подкожную клетчатку прижать артерию к кости.

Снабжение тканей кровью тем лучше, чем больше интенсивность кровотока, которая, помимо прочего, определяется шириной просвета сосудов, зависящей от гладкой мускулатуры сосудистых стенок, а та регулируется нервной системой и гормонами.

Из тканей в сердце кровь течет по венам. Эти сосуды имеют тонкие стенки, работают под низким давлением и снабжены клапанами, предотвращающими обратный ток крови. Кровоток создается благодаря силе тяжести или сокращению близлежащих скелетных мышц.

Сердце и крупнейшие сосуды (вид спереди). Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу.

Дыхательная система

Живые клетки в процессе жизнедеятельности потребляют кислород и питательные вещества, а выделяют продукты и отходы обмена веществ, в том числе диоксид углерода (углекислый газ). Образовавшийся в тканях диоксид углерода обменивается на кислород крови через стенки капилляров. Этот процесс называется тканевым дыханием. Из крови диоксид углерода обменивается на кислород воздуха в легких в процессе собственно дыхания. Оно состоит в том, что за счет определенных «дыхательных» движений в легкие набирается воздух, там из него извлекается кислород и нагнетается диоксид углерода.

Основные органы дыхательной системы, легкие, дыхательные мышцы и дыхательные пути. Вдыхаемый воздух должен содержать кислород, выдыхаемый воздух содержит диоксид углерода.

Структура дыхательной системы

Дыхательная система состоит из дыхательных путей; механизма, осуществляющего дыхательные движения (межреберные мышцы, ребра диафрагма и плевра), и легких. Дыхательные пути подразделяются на верхние (нос, рот, глотка) и нижние (трахея, бронхи и бронхиолы).

Воздух входит в дыхательную систему через нос и рот, далее следует через глотку и гортань в трахею, разветвляющуюся на два бронха, которые ведут в легкие и ветвятся на бронхиолы, заканчивающиеся альвеолами, где происходит газообмен. Стенки трахеи, бронхов и крупных бронхиол снабжены хрящевыми кольцами, благодаря чему их просвет существенно не меняется, а также гладкими мышцами, при сокращении которых дыхательные пути несколько сужаются, а при расслаблении — расширяются.

Легкие, текстурой похожие на губку и заключенные в тонкую эластичную оболочку (плевру), занимают почти всю грудную полость. Они состоят из растяжимой соединительной ткани и поддерживаемых ею разветвляющихся бронхов с альвеолами, легочных артерий и легочных вен. Вдоль каждой бронхиолы идут кровеносные сосуды, которые на ее конце оплетают густой сетью капилляров миниатюрные воздушные мешки — альвеолы.

Альвеолы и тесно контактирующие с ними капилляры имеют очень тонкие стенки, через которые кислород проходит из воздуха в кровь и включается в эритроциты, а диоксид углерода — наоборот, выходит из крови в воздух внутрь альвеол, и с ним выдыхается.

Функции дыхательной системы

Основная функция — это газообмен. Но некоторые органы дыхательной системы выполняют и другие функции.

Механизм дыхательных движений

Легкие снаружи и грудная клетка (образуемая ребрами, грудиной, диафрагмой и грудным отделом позвоночника) изнутри покрыты тонкой гладкой оболочкой — плеврой. Плевра выделяет жидкость, которая обеспечивает плотный контакт легких со стенками грудной клетки и их скольжение друг относительно друга без трения.

При вдохе по команде нервной системы сокращаются межреберные мышцы, сдвигающие ребра вверх и в стороны. Диафрагма уплощается и опускается. Это ведет к увеличению объема грудной клетки. Легкие, увлекаемые плеврой, растягиваются, и воздух извне входит в дыхательные пути

При выдохе межреберные мышцы расслабляются. Ребра и диафрагма возвращаются в исходное положение, эластичная ткань легких сжимается, и воздух пассивно выходит наружу.

При вдохе полость грудной клетки расширяется, поскольку мышцы тянут ребро вверх и наружу, а диафрагма уплощается и опускается. Воздух входит внутрь через открытые дыхательные пути.

При выдохе полость грудной клетки уменьшается вследствие расслабления дыхательных мышц, и воздух пассивно выходит наружу.

Пищеварительная система

Пищеварительная система механически измельчает и химически расщепляет съеденную пищу, делая ее усвояемой для клеток организма, а также выводит наружу непереваренные остатки.

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), представляющего собой выстланную слизистой оболочкой мышечную трубку, и связанных с ним органов (слюнные железы, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), которые выделяют вещества, необходимые для переваривания пищи.

Деятельность пищеварительной системы

Пищеварение начинается в полости рта и заканчивается выделением отходов из анального отверстия. Во рту при помощи зубов и языка пища пережевывается и смачивается слюной, содержащей пищеварительные ферменты. Проглоченная пища проходит через глотку к надгортаннику, который закрывает трахею и направляет пищу в пищевод, идущий через шею и грудную клетку к желудку.

В желудке пища переваривается далее под действием ферментов желудочного сока. Затем она поступает в тонкий кишечник, где пищеварение завершается с помощью ферментов и других веществ, выделяемых поджелудочной железой и желчным пузырем, и происходит всасывание питательных веществ.

Тонкий кишечник переходит в толстый, где непереваренные остатки теряют воду и уплотняются, образуя каловые массы. Когда они достигают прямой кишки, происходит дефекация через анальное отверстие.

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта и связанных с ним органов.

Строение и действие ЖКТ

Желудочно-кишечный тракт формируют два слоя гладких мышц. Во внутреннем слое мышечные волокна расположены кольцом поперек трубки, и при их сокращении ее просвет уменьшается. В наружном слое мускулатура продольная, и при ее сокращении трубка укорачивается. Деятельность этих мышц управляется вегетативными нервными волокнами таким образом, что сначала пища удерживается на одном месте, переваривается, а затем мышцы сокращаются волнообразно (перистальтика), проталкивая пищу в следующий отдел ЖКТ для дальнейшего пищеварения.

Изнутри ЖКТ выстлан специальной покровной тканью. Между ней и внутренним слоем гладких мышц имеется рыхлая соединительная ткань. Эта выстилка различна в разных отделах ЖКТ, соответствуя этапам пищеварения. Снаружи ЖКТ покрывает оболочка, называемая брюшиной, переходящая на связанные с ним органы и стенки брюшной полости.

Неотложные состояния ЖКТ

Оказывая первую помощь, следует помнить, что при травме или заболевании в области ЖКТ и связанных с ним органов возможны серьезные осложнения.

Органы пищеварительной системы богато снабжаются кровью. При тяжелых травмах с разрывом печени или крупного кровеносного сосуда в области ЖКТ происходит сильное кровотечение в брюшную полость, что очень болезненно и угрожает жизни пострадавшего.

При разрыве поджелудочной железы в брюшную полость попадают агрессивные пищеварительные ферменты, что вызывает сильную боль.

При всякой травме происходит сокращение близлежащих скелетных мышц. В случае проникающего ранения стенки брюшной полости ее мышцы могут сократиться так, что часть пищеварительных органов выдавится наружу.

ЖКТ иннервируется вегетативными моторными нервными волокнами, управляющими гладкой мускулатурой, а также сенсорными нервными волокнами, передающими в мозг информацию о растяжении и боли. Боль от внутренних органов нередко ощущается на нетравмированной поверхности тела, даже не рядом с больным органом (отраженная боль). При боли на здоровой поверхности тело необходимо быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы проверить, не травмирован ли какой-нибудь внутренний орган.

Понос возникает, когда пища проходит по толстому кишечнику быстрее, чем из нее всасывается вода. Рвота происходит при рефлекторном сдавливании желудка между диафрагмой и брюшными мышцами. Длительные понос и рвота ведут к обезвоживанию организма и нарушению химического равновесия крови, что весьма опасно, особенно у маленьких детей и пожилых людей.