Скорая помощь. Домашний справочник неотложных состояний

Алкоголь

Зарубежная медицина считает, что употребление алкоголя в умеренных количествах не приносит вреда большинству людей. Однако среди российских специалистов преобладает мнение, что потребление алкоголя в любых дозах не безразлично, а скорее вредно для здоровья. Алкоголь — это, по существу, наркотик, и его регулярное и чрезмерное потребление ведет к ухудшению здоровья и социальной жизни человека.

Многие умеренными дозами спиртного просто снимают напряжение, но зачастую даже кратковременное воздействие алкоголя пагубно. Чаще всего он вызывает агрессивность или чрезмерную раскованность, которые могут вылиться в социально опасное поведение.

Регулярное, а тем более запойное пьянство ведет к хроническим заболеваниям, в частности необратимому поражению печени, расстройствам нервной системы.

Алкоголь как наркотик

Алкоголь причисляется к химическим агентам, угнетающим нервную систему. Спирт не переваривается, а всасывается в кишечнике в кровь. Влияние алкоголя на организм зависит от следующих факторов.

Проявления действия алкоголя

Последствия злоупотребления алкоголем сильнее заметны окружающим, чем самокоординацию движений, оценку обстановки и равновесие. Возможны депрессия, чувство вины, искажения самооценки, усиление тревожности и агрессивности.

У пьяного затуманено сознание и ослаблены социальные запреты. Употребление алкоголя снижает работоспособность и увеличивает вероятность травматизма.

Краткосрочные эффекты алкоголя: расслабление, утрата социальной ответственности, замедление реакции, головокружение, нечеткость зрения, невнятность речи. Более отдаленные проявления: похмелье, головная боль, тошнота, дрожь, рвота.

Передозировка

Зачастую окружающие недостаточно серьезно относятся к пьянству, недооценивая тот факт, что при передозировке алкоголя возможны кома и смерть, поскольку он влияет на работу дыхательного центра в мозге. Состояние усугубляется на фоне приема препаратов, угнетающих нервную систему, в частности малых транквилизаторов и героина.

Что делать в случае передозировки алкоголя?

Допустимые дозы

Алкогольные напитки сильно различаются по крепости и могут содержать от 0,9 % до 60 % чистого спирта. Чтобы оценить количество выпитого алкоголя, надо пересчитать его на чистый спирт или водку. В Европе считается безопасным прием 20–60 г/сут в пересчете на чистый (100 %-ный) этанол (это количество эквивалентно 50-150 г водки) для мужчин и 10–40 г (25-100 г водки) для женщин. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает более низкие цифры: безопасны 20–40 г/сут для мужчин, относительно опасны 30 г/сут, опасны 30-160 г/сут, очень опасны более 160 г/сут (для женщин величины составляют две трети от «мужских»). Российские специалисты в основном придерживаются мнения, что регулярное употребление алкоголя в любых дозах опасно для здоровья

Употребление алкоголя и вождение автомобиля

Алкоголь негативно сказывается на способности водить машину, нарушая оценку обстановки, координацию движений и чувство равновесия. В большинстве стран законный предел содержания алкоголя в крови составляет 0,05 %, иногда варьируя в зависимости от специфики водителя.

В России предельно допустимая доза — 0,35 промилле, т. е. водитель за 3 часа перед дорогой может выпить либо 0,5 л легкого пива, либо 100 г вина, либо 50 г водки. По Международной конвенции о дорожном движении 1968 года допускается 0.8 промилле.

Содержание алкоголя в крови зависит от массы тела, индивидуальных особенностей организма, от того, сколько было выпито, как быстро и как давно. Поэтому довольно трудно рассчитать, сколько можно выпить, чтобы не превысить допустимые пределы. К тому же у некоторых людей, в частности у большинства женщин, допустимый предел превышается гораздо быстрее, чем в среднем. Поэтому лучше всего, конечно, не пить вообще.

Длительное злоупотребление алкоголем ведет к ухудшению здоровья в целом, к появлению хронических заболеваний, проблемам в социальной сфере, в семье и на работе.

Заболевания, связанные с алкоголизмом

Поражение печени: гепатит (воспаление) и цирроз (замещение печеночной ткани жировой).

Нарушения работы центральной нервной системы. Для алкоголиков характерно ощущение покалывания и потеря чувствительности в конечностях

Хронические гастрит, панкреатит и анемия.

Поражение мозга: ухудшение умственной деятельности, в том числе памяти, способности к обучению; дезориентация, галлюцинации.

Осложнения беременности и послеродового периода. Возрастает риск выкидыша, мертворождения, преждевременных родов. Особенно опасно пить в первые три месяца беременности.

Толерантность и зависимость

У большинство людей постепенно вырабатывается толерантность к алкоголю. Это значит, что если они пьют регулярно, то со временем для достижения того же результата требуется все больше и больше спиртного.

В то же время формируется алкогольная зависимость, т. е. обмен веществ изменяется таким образом, что без алкоголя человек себя физически плохо чувствует и подчиняет все поведение желанию выпить.

На алкогольную зависимость могут влиять такие факторы, как окружающая обстановка, личностные особенности, свойства употребляемых спиртных напитков и др. Семейные неурядицы, неприятности на работе, чужое дурное влияние, депрессия, стрессовые ситуации усугубляют зависимость.

Тем не менее бывает, что человек употребляет чрезмерные количества алкоголя только в определенных ситуациях и может длительное время полностью воздерживаться от алкоголя.

Абстинентный синдром

Развившийся алкоголизм часто остается незамеченным до тех пор, пока человек не перестает пить или не уменьшает резко количество выпиваемого спиртного. При наличии зависимости прекращение потребления алкоголя вызывает ряд характерных симптомов, называемых синдромом отмены, или абстинентным синдромом. Обычно эти симптомы возникают через 6-24 часа после выпивки и усиливаются в течение 2-12 дней. Первыми признаками абстиненции является потливость, дрожание рук, учащенный пульс, повышенное артериальное давление, беспокойство, тревожность, дезориентация, тошнота, рвота, спутанность сознания, депрессия, бессонница. Могут начаться судороги, а в тяжелых случаях развивается сильный припадок, называемый «белой горячкой»: человек чрезмерно возбужден, иногда агрессивен, полностью дезориентирован и непрерывно двигается; при этом наблюдается очень высокая температура тела, сопровождающаяся сердцебиением; нередко бывают галлюцинации.

Эта стадия абстинентного синдрома длится обычно 3–4 дня и может привести к смерти. Алкоголикам не следует резко прекращать пить без предварительной консультации с врачом. Лучше всего пройти курс лечения в специализированной клинике.

Каждый из изображенных здесь сосудов с одержит примерно одно и то же количество алкоголя в пересчете на чистый спирт. Мужчина может без большого риска для себя выпивать до четырех таких порций в день, женщина — до двух.

Общение с алкоголиком

Совместная жизнь с человеком, страдающим алкогольной зависимостью, очень тяжела, но все же для близких реально сохранить оптимизм и успешно пережить трудное время.

Прежде всего свяжитесь с соответствующими организациями и получите как можно больше информации. Призовите на помощь здравый смысл, мужество, ответственность, спокойствие, терпение и чувство юмора. Вот некоторые конкретные советы.

Обращение за помощью

Постарайтесь убедить человека, страдающего алкогольной зависимостью, обратиться к врачу или, на худой конец, вступить в общество «Анонимные алкоголики».

Существует целый ряд организаций, которые помогают как алкоголикам, так и их близким. Ниже даны названия и телефоны некоторых из них.

• Единый антинаркологический телефон: 8-800-345-67-89.

• Московский научно практический центр наркологии: +7 (495) 709-64-04 (анонимная помощь).

• Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков. +7 (495) 316-86-55 (телефон доверии).

Следующие вопросы помогут вам определить, нет ли у вас или кого-либо из членов вашей семьи алкогольной зависимости.

Нарушения закона. Вас когда либо задерживали, арестовывали или приговаривали к наказанию за какие-либо проступки, связанные с употреблением алкоголя?

Финансовые трудности. Тратите ли вы значительную часть своего дохода на спиртное? Занимаете ли деньги для того, чтобы купить спиртное?

Физическое здоровье. Говорили ли вам врачи, что пьянство вредит вашему здоровью? Обращались ли вы когда-либо за медицинской помощью по поводу заболеваний, связанных с употреблением алкоголя (гепатит, судороги, потеря памяти)? Страдаете ли вы от похмелья не реже чем раз в неделю?

Психическое здоровье. Бывали ли у вас провалы в памяти в результате употребления алкоголя? Используете ли вы алкоголь для того, чтобы справиться с гневом, разочарованием, тревогой или стрессом? Бывали ли у вас депрессия, мысли о самоубийстве и пили ли вы при этом спиртное, чтобы заглушить эти переживания?

Взаимоотношения с людьми. Высказывал ли вам кто-нибудь из друзей или родственников претензии в связи с вашим пьянством? Случалось ли вам пренебрегать своими семейными или служебными обязанностями из-за употребления алкоголя?

Работа/учеба. Случалось ли вам отказываться от должности или менять работу по причине неприятностей из-за пьянства? Сказывалось ли употребление алкоголя на вашей работоспособности? Бывало ли, что из-за похмелья вы не выходили на работу, опаздывали или пропускали назначенные встречи?

Если вы ответили «да» хотя бы на некоторые из этих вопросов, то у вас может развиваться или уже есть алкогольная зависимость. Обратитесь к врачу-наркологу или в наркологическую организацию (см. с. 266).

Резкое воздержание от употребления алкоголя может серьезно повредить здоровью, поэтому если вы хотите бросить пить, не делайте этого самостоятельно, а обратитесь за специализированной медицинской помощью.

Роль врача

Врач оценит состояние вашего здоровья, ваши возможности, уровень поддержки со стороны семьи и друзей, а также психологическую готовность к отказу от алкоголя. На основании этого он составит план лечения, которому вы обязуетесь следовать. Обычно рекомендуется курс пребывания в стационаре и последующий период приема лекарственных препаратов под наблюдением врача.

Как найти врача

В России существует сеть районных наркологических диспансеров, множество коммерческих клиник и центров по лечению алкоголизма, а также различные фонды и некоммерческие организации, занимающиеся этой проблемой. Информация о них содержится в обычных подробных телефонных справочниках. Некоторые учреждения перечислены выше.

В газетах, публикующих частные объявления, можно найти массу предложений наркологических услуг. Будьте осторожны: обращайтесь только к тем, кого рекомендовали надежные источники информации или же достойные доверия знакомые, сами пользовавшиеся их помощью.

Наркотики

Риск при злоупотреблении наркотическими веществами

Неправильное или чрезмерное употребление любого лекарственного или наркотического препарата может иметь серьезные последствия. Поведение человека существенно изменяется, повышается вероятность несчастных случаев, страдают его родные и близкие. Передозировка лекарства или наркотика смертельна, большинство критических ситуаций, связанных с приемом наркотиков, возникают именно от передозировки.

Большую опасность представляют лекарственные препараты, угнетающие центральную нервную систему (депрессанты), которые вызывают сон и мышечное расслабление. В чрезмерных дозах они могут настолько затормозить активность всех систем организма, что наступает кома, а если дойдет до остановки дыхания, то и смерть.

Наиболее велика угроза комы после приема опиатов (героин, морфин), малых транквилизаторов (бензодиазепины), алкоголя и вдыхания паров растворителей, клеев, бензина для зажигалок и некоторых других летучих жидкостей.

Менее вероятна кома с летальным исходом в случае распространенных наркотических веществ иной химической природы: кокаина, амфетаминов, LSD.

Все наркотики в той или иной мере оказывают опьяняющее действие и поэтому нарушают способность человека оценивать обстановку и вызывают неадекватное поведение, что ведет к несчастным случаям.

Внутривенное введение наркотиков

Введение наркотиков в кровяное русло рискованно само по себе, помимо наркотического действия как такового и его последствий. Из-за неумелых инъекций возникают язвы на коже, спадаются вены, образуются тромбы в сосудах. Путем инъекций передаются тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, гепатит. СПИД). Заражение возможно при использовании загрязненных шприцев и игл или нечистой воды для растворения наркотиков.

Введение наркотика в вену опоено еще и потому, что на организм действует вся доза сразу. Амфетамины, например, при приеме внутрь через рот действуют лишь умеренно, поскольку пищеварение растягивает эффект принятой дозы на несколько часов. Если же ввести то же самое количество амфетамина путем инъекции, воздействие гораздо сильнее.

Героин — самый сильный из запрещенных наркотиков. Обычно развивается толерантность, но если человек какое-то время обходится без наркотика, она исчезает. В результате одна-единственная инъекция привычной дозы может вызвать смерть.

Опасные коктейли

Опасность приема наркотиков намного увеличивается из за того, что продаваемые препараты часто представляют собой смеси с другими веществами, добавленными ради выгоды наркоторговцев.

Эти добавки или примеси могут быть ядовиты сами по себе, заражены болезнетворными микроорганизмами или же быть непригодными для той или иной формы применения наркотика. Например, если ввести в вену неочищенный героин, пригодный только для курения, то токсический эффект колоссален.

Пользуясь смесями вместо чистого вещества, наркоман не может определить свою переносимую дозу, ток что легко случается передозировка.

Те, кто употребляет наркотики, могут и сами вольно или невольно смешивать наркотики с катастрофическими последствиями для себя. Например, могут принять малый транквилизатор или алкогольный напиток одновременно со стимулятором.

Высокоактивные вещества — даже такие, которые по отдельности обладают противоположным эффектом, — необязательно противодействуют при одновременном приеме. В некоторых случаях они могут взаимно усилить друг друга, что, разумеется, опасно.

Механизм действия различных наркотиков разный. Например, передозировка LSD бывает редко — возможно, потому, что это вещество лишь запускает некий процесс в мозге, и если «спусковой крючок» уже нажат, то дополнительные дозы почти не усиливают эффект, так что превышение «нормальной» дозы в 2–3 раза мало влияет на ощущения человека. В случае же клеев и растворителей доза, необходимая для опьянения, лишь ненамного меньше смертельной.

Передозировка: постоянная угроза

Точно определить «нормальную» дозу наркотика практически невозможно, поскольку действие наркотических веществ на организм индивидуально. У кого-то одна таблетка аспирина снимает головную боль, о у кого-то вызывает острую боль в желудке. Встречается повышенная чувствительность к кокаину: понюхов порошок, человек сразу же оказывается в состоянии шока, угрожающем жизни. Не существует полностью безопасных доз. Эффект данной дозы зависит также от возраста, массы тела и общего состояния здоровья. Как правило, для пожилого или не совсем здорового человека риск передозировки выше, чем для здорового и молодого. И чем массивнее тело, тем сильнее «разбавляется» в организме принятая доза. Имеет значение также способ введения наркотика. Инъекция дает гораздо больший эффект, чем прием через рот. При покупке наркотиков на улице нет никакой гарантии качества, и вероятность передозировки непредсказуема.

Детская наркомания

О том, что ребенок или подросток употребляет наркотики, иногда можно догадаться раньше, чем возникнет критическая ситуация. Подозрения могут вызвать неожиданные изменения поведения или плохая успеваемость в школе.

Узнав об употреблении наркотиков, не драматизируйте положение. Помните, что у вас есть три основные цели:

Употребление наркотиков широко распространено среди молодежи. Иногда молодой человек поддается соблазну лишь для того, чтобы не отстать от других. В этом случае для отказа от наркотиков, возможно, достаточно будет серьезного и искреннего разговора об опасностях, связанных с наркотиками.

Однако часто тяга к наркотикам коренится в психофизической перегрузке или эмоциональном напряжении. Все молодые люди сталкиваются с трудностями при взрослении, и им может показаться, что наркотики помогают справиться с одиночеством или тревожностью.

В такой ситуации делайте следующее:

• АМФЕТАМИНЫ

Таблетки и капсулы амфетамина (в натуральную величину).

В медицине широко применяются стимуляторы из группы амфетаминов и другие стимулирующие вещества; они выпускаются в виде таблеток и капсул различного цвета и размеров. Эти «законные» лекарства используются как наркотики.

Наркоторговцы продают также сульфат амфетамина в виде белого порошка. Его часто смешивают с мелом или тальком, а иногда его выдают за кокаин. Торговые названия — дексамфетамин, ритолин, тенамфетамин, на уличном сленге их называют апер, будильник, витамин, лед. меф, синтетика, скорость, «витамин Е» (экстази).

Таблетки и капсулы принимают внутрь, а порошок сульфата амфетамина нюхают, глотают либо растворяют в воде и вводят с помощью шприца.

Амфетамины повышают умственную и физическую активность, а также освобождают от внутренних запретов. Появляется разговорчивость, хаотичное и беспокойное поведение. Часто они вызывают сухость во рту, охриплость и жажду.

При введении избыточной или повторной дозы возникает чувство оторванности от реальности, иногда сопровождающееся галлюцинациями. По мере того как стимулирующее действие проходит, наступает состояние подавленности, которая может быть очень сильной и стойкой, так что появляется страстное желание получить новую дозу. Развивается привыкание, а при прекращении употребления возникает абстинентный синдром, проявляющийся депрессией и тревожностью.

Чрезмерное воздействие стимуляторов вызывает беспокойное состояние, неадекватное поведение, истерики, галлюцинации. Учащаются пульс и дыхание, возникают судороги мышц вплоть до припадка, может подняться температура тела.

В случае передозировки делайте следующее:

• АМИЛНИТРИТ

Амилнитрит представляет собой прозрачную жидкость. Продается в ампулах, как правило, заключенных в ватные коконы, или в маленьких бутылочках из темного стекла. Обычно амилнитритом пользуются для того, чтобы получить больше удовольствия от секса. В медицине он применяется для лечения стенокардии.

Торговые названия — ангинин, нитрадиск; уличные — амил, попперс.

Это вещество нюхают из открытой бутылочки либо раздавливают ампулу так что летучая жидкость впитывается в ватную оболочку, и дышат испарениями. Жидкость обладает отчетливым эфирным запахом, который можно ощутить, находясь рядом.

Амилнитрит вызывает пьянящее ощущение подъема. Для достижения такого состояния требуется несколько ампул; часто оно сопровождается пульсирующей головной болью.

Человек ведет себя как пьяный, пребывая в состоянии восторга или, наоборот, смущения. Часто кровь приливает к коже, и человек жалуется на головную боль.

При избыточной дозе все эти эффекты усилены. Головная боль становится мучительной, а кожа от прилива крови — ярко-красной. Наблюдается неустойчивая походка, бессвязная речь и другие симптомы опьянения. В тяжелых случаях возможны временная потеря сознания и затруднения дыхания.

В случае передозировки делайте следующее.

• КОНОПЛЯ

Конопля (Connabis sativa) — наиболее распространенный запрещенный наркотик. Употребляется в форме сушеной травы, смолы или масла.

Сушеные цветки и листья конопли (марихуана, или «травка») заворачивают в бумагу и курят. Их цвет варьирует от серовато-зеленого до зеленовато-коричневого; на ощупь конопля бывает тонкой, как сено, или же грубой, как чай.

В форме смолы (гашиш) наркотик действует сильнее. Смола продается в твердом виде, спрессованная в маленькие гранулы от светло-коричневого до почти черного цвета. Гашиш смешивают с табаком или же принимают внутрь с пищей.

Масляный экстракт конопли (гашишное масло) еще сильнее, по цвету оно бывает от золотисто-коричневого до почти черного. Его наносят на кончик сигареты или на ее бумажную обертку и курят.

Коноплю курят в виде папирос-самокруток («косяков») или с помощью кальяна. Вызывающий опьянение компонент, называемый дельта-9-тетрагидроканнабинолом ОГК), при курении быстро всасывается в кровь через стенки легких и попадает в мозг. Состояние наркотического опьянения начинает ощущаться всего через несколько минут и длится до 5 часов.

Коноплю также добавляют в пищу (в пирожные, печенье). В такой форме действие ТГК проявляется примерно через час и длится от 4 до 7 часов.

Конопля угнетает нервную систему. В низких дозах она дает ощущение расслабления и эйфории, а также раскрепощение, учащение сердечных сокращений, нарушение координации и концентрации внимания. В больших дозах эти эффекты сильнее, кроме того, искажается восприятие времени, звуков и цвета, а впоследствии развиваются спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации и тревожность вплоть до панического состояния. Конопля влияет на кратковременную помять, логическое мышление и, в частности, способность водить автомобиль. Эти симптомы обычно исчезают по мере прекращения действия наркотика. Глаза становятся красными; человек говорит и смеется больше обычного. Возможны повышенный аппетит, задумчивость и сонливость.

Установлены долговременные последствия частого употребления конопли в больших дозах.

При частом употреблении больших доз конопли возникает толерантность и физическая зависимость; в этом случае резкое прекращение употребления или значительное снижение дозы вызывает абстинентный синдром (потеря аппетита, похудание, нарушение сна, раздражительность, тревожность, беспокойство).

Случаи, когда злоупотребление коноплей явилось непосредственной причиной смерти, не зарегистрированы. Тем не менее оно может косвенно привести к смерти путем несчастного случая, обусловленного тревожностью, паническим состоянием, параноидальным бредом, дезориентацией и галлюцинациями. Действие конопли усиливается такими сильнодействующими веществами, как алкоголь.

При передозировке нужно делать следующее:

• КОКАИН

Кокаин продается обычно в виде мелкого белого порошка, завернутого в маленькие листочки бумаги или пластика. Чистый кокаин чрезвычайно дорог, и его, как правило, смешивают с другими веществами, называя кока, быстрый, иней, кикер, кокс, рафинад или снег. Порошок чаще всего вдыхают (нюхают), но его также растворяют в воде и вводят шприцем.

Кокаиновый порошок нельзя курить, поскольку наркотик разлагается при нагревании, однако его экстракт, называемый «свободной основой», курят, и он дает аналогичный эффект. Весьма популярен крэк — разновидность экстракта кокаина, имеющая вид мелких кристаллов; его обычно курят.

Под действием кокаина повышается частота сердечных сокращений, человек чувствует себя более бодрым и энергичным, ощущает ярче, раскрепощается.

Большие дозы могут вызывать галлюцинации. При этом он выглядит умеренно пьяным, поведение хаотичное, возможны вспышки агрессивности. В этом состоянии легко стать жертвой несчастного случая. По мере прекращения действия наркотика наступает депрессия, которую снимает новая доза, так что формируется пристрастие.

Кокаин сушит слизистую оболочку носовой полости, из-за чего бывает привычное шмыганье носом. На следующее утро после приема наркотика вероятно тяжелое похмельное состояние. Если сформировалась зависимость, отказ от кокаина или резкое уменьшение дозы вызывают депрессию, тошноту, дрожь, мысли о самоубийстве; отсюда возникает страстное желание получить наркотик.

Встречается повышенная чувствительность к кокаину, при которой даже маленькая доза может вызвать потерю сознания или шок.

При передозировке нарушается сердечный ритм, появляются подозрительность и страх наказания, возможны остановка сердца, кровоизлияние в мозг, галлюцинации.

В случае передозировки делайте следующее:

• КЛЕИ, РАСТВОРИТЕЛИ, БЕНЗИН ДЛЯ ЗАЖИГАЛОК

Многие бытовые и промышленные химикаты содержат летучие вещества, вызывающие опьянение. Это различные клеи, растворители и разбавители, лаки (в том числе для ногтей), спирты, средства для удаления старой краски, чистящие жидкости, жидкости для снятия лака, автомобильный бензин и бензин для зажигалок.

Клеи и растворители нюхают или вдыхают. Иногда дышат прямо над тюбиком, банкой или аэрозольным баллончиком, но чаще вдыхают пары из полиэтиленового или бумажного пакета, в который наливают немного жидкости, или же дышат над пропитанной ею тряпочкой.

Человек быстро ощущает опьянение наподобие алкогольного (неустойчивая походка, нечеткая речь), иногда возникают галлюцинации. Позже наступает сонливость или ступор.

Заметить употребление таких наркотиков легко по запаху. Пролитый клей, пятна на одежде, брошенные полиэтиленовые пакеты свидетельствуют об употреблении химикатов.

При сильном опьянении возможны остановка сердца, удушение собственной рвотой. Возрастает опасность несчастного случая. Нередко бывает, что наркоман задохнулся в полиэтиленовом пакете.

При передозировке нужно делать следующее:

• ГЕРОИН

Героин обычно продается в виде порошка, который производится из опиума. Чистый порошок имеет белый цвет, а продается часто желтовато-коричневатый из-за примесей. «На улице» героин называют Гера, Герасим, медленный; взвешенную порцию называют болик, чек или четок.

Этот наркотик, как правило, вводят с помощью шприца, растворяя порошок в воде. Инъекцию делают прямо в вену («промазка») либо под кожу («подшкурка»). Также героин курят или принимают внутрь через рот.

Героин обладает обезболивающим действием, повышает настроение, вызывает тошноту и рвоту, поверхностное дыхание и сонливость. При зависимости наркоман стремится применять героин, чтобы чувствовать себя «нормально» и избежать абстинентного синдрома.

Внешне героиновое опьянение проявляется слабо. Человек может просто выглядеть — ушедшим в себя». Большие дозы вызывают значительную сонливость.

Обычно на теле человека, употребляющего героин, заметны шрамы от инъекций, называемые «дорогами» или «дырами» — чаще всего на внутренней стороне предплечья или на сгибе локтя; там также могут быть язвы или шрамы от заживших язв.

На применение наркотика указывают использованные шприцы иглы и ампулы, фольга и трубочки (применяемые для вдыхания порошка). В отсутствие очередной дозы остро проявляются симптомы абстинентного синдрома, человек становится агрессивным, может легко пойти на преступление ради новых доз наркотика.

Действие героина усиливается в сочетании с другими наркотическими веществами, особенно с алкоголем и малыми транквилизаторами. Все эти вещества оказывают угнетающее действие на организм, и их сочетание может настолько замедлить жизнедеятельность, что наступят кома и смерть.

Признаки передозировки:

Передозировка особенно вероятна, если человек некоторое время не принимал героин. Один-единственный укол может оказаться смертельным.

При передозировке делайте следующее:

• LSD И ДРУГИЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ

Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и другие галлюцинотены выпускаются в виде таблеток и капсул различной формы, размеров и цвета. Продаются также микротаблетки, квадратики желатина и пропитанная промокательная бумага.

Мескалин, получаемый из мексиканского кактуса под названием «мескал», распространяют в виде небольших коричневых кусочков сушеного растения.

Галлюциногенные грибы тоже продают в сушеном виде, называя волшебными грибами. LSD известен под названиями кислота, Люся; таблетки называют колесами или лепешками. Другие синтетические галлюциногены фигурируют под сокращениями (например, РСР — фенилциклогексилпиперидин).

Почти все галлюциногены принимают внутрь через рот. Примерно через 30 минут после приема препарата возникают галлюцинации («мультики»), которые могут длиться более 4 часов, в зависимости от дозы. Ощущения искажаются, и человек может видеть очень яркие сны, иногда кошмарные.

Со стороны почти никаких физических признаков не заметно. Человек выглядит задумавшимся или находящимся в трансе, но способен более-менее связно описать свои впечатления. Однако в этом состоянии связь с реальностью утрачивается, из-за чего вероятны несчастные случаи.

При пугающих галлюцинациях человек может пытаться спрятаться от воображаемых опасностей или истерически стремиться избежать их, бывает, что они провоцируют агрессивное поведение.

Истинная передозировка случается очень редко. Однако избыток любого галлюциногена усиливает и продлевает его действие. Экстренные ситуации могут возникнуть как следствие пугающих галлюцинаций, когда у человека преобладают отрицательные ощущения, что нередко при первом употреблении галлюциногенов. Возможны крайняя тревожность, ужас или паническое состояние, из-за которых вероятна случайная травматизация.

При передозировке делайте следующее:

• МЕТАДОН

Метадон производится чаще всего в виде сиропа янтарного цвета и продается в маленьких стеклянных флаконах. Делаются также таблетки и бесцветный раствор в ампулах (лошадка, или мета).

Метадон (обычно в виде сиропа) может законно применяться только в рамках курса лечения от героиновой зависимости.

Действие метадона сходно с токовым героина, однако эффект более длительный. При резком прекращении приема метадона возникают симптомы абстинентного синдрома (тревожность, зевота, слезливость, понос, боли в животе, мурашки на коже, нарушение сна, тяга к наркотику), длящиеся несколько недель. Проявление передозировки такое же, как у героина, и помощь та же.

• ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Транквилизаторы производятся в основном в виде таблеток и капсул различной формы и цвета, некоторые — в виде сиропа или в ампулах. Малые транквилизаторы (бензодиазепины) серепакс, волиум и рогипнол «на улице» называют транк, транква.

Эти вещества обычно принимают внутрь через рот. Они действуют на центральную нервную систему, замедляя физические, психические и эмоциональные реакции, расслабляют мышцы. В лечебных целях назначают на короткий период, чтобы не развилась физическая и психическая зависимость.

Наркоманы нередко принимают транквилизаторы в опасном сочетании с алкоголем либо чтобы «спуститься» после приема стимуляторов. С этой целью их иногда вводят путем инъекции.

Транквилизаторы ослабляют психическое и эмоциональное напряжение, помогая при стрессе. Это проявляется расслаблением, сонливостью, вялостью, неурочным засыпанием, неразборчивостью речи, потерей памяти о недавних событиях. Хроническое злоупотребление малыми транквилизаторами ведет к различным негативным явлениям, в том числе депрессии, нарушениям координации и речи.

Сочетание этих препаратов с другими депрессантами (алкоголем, героином) чревато комой и смертельным исходом.

Если вероятна передозировка, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Во многих странах действуют более или менее строгие юридические установления относительно различных видов деятельности, связанных с наркотическими и другими психотропными веществами. Во избежание недоразумений, обусловленных некоторой расплывчатостью понятия «наркотические вещества», составлены списки химических соединений, их смесей и производных, считающихся вредными для психики и общего состояния здоровья человека.

В России рассматриваются как преступление против здоровья населения и общественной нравственности незаконное производство, распространение, приобретение, хранение, перевозка и сбыт наркотических и других психотропных веществ. В настоящее время действует принятый в 1997 г. закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» в редакции, действующей с 5 декабря 2013 года, который устанавливает государственную монополию на деятельность, связанную с оборотом наркотиков (культивирование растений, содержащих наркотические вещества, их переработку, разработку психотропных препаратов, производство, переработку, распределение и уничтожение наркотических средств). Потребление наркотиков считается незаконным, если оно осуществляется без назначения врача.

Потребление наркотиков вызывает у человека болезненное состояние — наркоманию. Отдельно от наркомании рассматривается токсикомания — потребление психически воздействующих веществ, не признанных наркотиками.

Является ли тот или иной препарат наркотиком, определяется согласно Перечню наркотических средств и психотропных веществ, имеющего силу закона. Этот перечень состоит из нескольких списков, которые могут пополняться в законодательном порядке.

Список № 1 включает химические соединения, не подлежащие применению на людях: героин, лизергиновую кислоту и ее препараты, мескалин, псилосиибин, каннабис и др.

Список № 2 — это наркотические лекарственные средства: кокаин, кодеин, морфин, омнопон, опий, промедол, барбамил, нембугал и др.

Список № 3 перечисляет растения и растительный материал, содержащие психоактивные компоненты, запрещенные или ограниченные в применении: конопля, опийный мак, маковая соломка и др.

Психоактивные средства используются в медицине и потому могут производиться и применяться на законном основании Однако это регулируется специальными установлениями, строго оговаривающими все аспекты подобной деятельности. На рушение правил производства, переработки, реализации, применения и прочих действий с наркотическими и психотропными веществами наказывается в уголовном порядке (от штрафа до лишения свободы). Должностные лица, пошедшие на незаконную выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических или психотропных препаратов, снимаются с занимаемой должности и наказываются лишением свободы на срок до двух лет.

Наказание за обладание наркотиками (их хранение) зависит от их количества, имеющегося у обвиняемого. Если оно велико, то он подозревается в сбыте и распространении наркотиков с целью наживы, и наказание тем суровее (до 8 лет лишения свободы). Еще строже обойдется закон с теми, кто оперирует с наркотиками в целях сбыта, действуя организованной группой (до 20 лет лишения свободы). Менее тяжелая ответственность ожидает тех, кто имел отношение к производству, переработке или иным законным действиям с наркотиками и нарушил правила этих действий. В таких случаях наказание варьирует от сравнительно крупного штрафа до трехлетнего срока лишения свободы. Весьма строго закон относится к хищениям и вымогательству наркотиков также наказуемо склонение к их употреблению, особенно в отношении несовершеннолетних.

Нельзя незаконно культивировать растения, содержащие запрещенные наркотические вещества. Речь идет в первую очередь о конопле и маке.

Ввоз (вывоз) в страну наркотических веществ контролируется таможенными органами Подозреваемый в незаконном провозе наркотиков может быть подвергнут обыску и личному досмотру.

Человек с нарушениями психики и здоровья вследствие злоупотребления наркотическими веществами (наркоман) рассматривается как больной, и государство обязано предоставить ему необходимые лечебные мероприятия. Но он не освобождается от уголовной ответственности в рамках, оговоренных законом. При необходимости (социальной опасности наркомана) лечение может быть проведено принудительно.

Важно отметить, что если человек, нарушивший закон о наркотических веществах, добровольно сдал их органам власти, помог раскрыть или пресечь преступление, то он освобождается от уголовной ответственности.

По вопросам, связанным с незаконным производством, хранением и использованием наркотических веществ, можно обращаться в Федеральную службу Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по телефону доверия: +7(495)316-86-55