Здоровье позвоночника. Упражнения от болей в шее и спине при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Золотая книга

История болезни № 1

• ношение корсета на поясничный отдел не менее двух месяцев;

• ограничение положения сидя в течение двух месяцев;

• ЛФК на мышцы живота и спины (но я не добился от этой пациентки каких-либо серьезных комментариев по поводу этих упражнений…);

• наблюдение невропатолога по месту жительства.

Таким образом, до операции девушку, естественно, убеждали, что операция решит все ее проблемы, и она сразу вернется к прежней жизни. Но после операции ее, как следует из рекомендаций лечащего врача, на два месяца исключили из активной жизни, запретили сидеть в течение двух месяцев. И, наконец, ее просто отдали под наблюдение местного невропатолога, который к этой операции никакого отношения не имел (мол, пусть зачищает нашу работу) и у которого и без этой пациентки много своих участковых дел: перед его кабинетом всегда сидят пенсионеры, требующие его внимания.

Наше дополнительное миофасциальное обследование[9] выявило распространенный гипертонус[10] околопозвоночных мышц в области грудного и поясничного отделов позвоночника, на который ранее никто из врачей внимания не обратил (во всяком случае, в эпикризе об этом не записано). Более того, выявилась ригидность (это своего рода одеревенение) связок позвоночника поясничного отдела. То есть девушка потеряла гибкость вследствие ношения корсета! Кроме того, и это почти самое главное, было выявлено, что мышцы бедра потеряли свою антропометрическую норму по задней поверхности, где происходят основные нервно-сосудистые пути: седалищный нерв, артерии, вены. Это признак мышечной недостаточности, выявляемый обычно в постпубертантный период (после полового созревания). Девушка действительно никогда не занималась гимнастикой, и к тому, что она не могла коснуться рукой пальцев ног, не сгибая коленей, относилась спокойно. Но если бы она знала, к чему может привести ее такое состояние!

Функциональное тестирование отдельных мышечных групп, которое мы проводим после диагностики на тренажерах[11], показало, что у нее слабые ноги: она с трудом выполняла упражнения с отягощением, которые легко выполнила бы девочка 5–6-го класса.

Обратите внимание и на рекомендации после операции: девушке обещали решить все ее проблемы быстро и навсегда, а она получила не только корсет, но и III группу инвалидности на год, и уже без каких-либо позитивных прогнозов. Я бы порекомендовал ей через какое-то время сделать контрольный снимок позвоночника, и, думаю, что она бы увидела на прооперированном участке позвоночника новую «грыжу», а возможно, и еще одну в соседнем межпозвонковом диске.

Гамильтон Холл, всемирно известный хирург-ортопед, специалист по заболеваниям спины и основатель Канадского института спины, в своей книге «Ваш позвоночник»[12] пишет: «Почти всем своим пациентам я объясняю две важные вещи, касающиеся хирургии. Во-первых, только менее 2 % людей с болями в спине могут выиграть от хирургической операции; а 98 % из 100, включая тяжелые случаи, больше выиграют от комбинации физиотерапии, лекарств, упражнений и правильных повседневных движений, т. е. занятия правильных позиций в положении стоя, сидя, лежа и т. д.». То есть специалист, заинтересованный в проведении операции по удалению грыжи позвоночника, предупреждает о достаточно малом проценте успешных исходов операций по удалению грыж позвоночника… Даже его слова «как-то выиграть» не очень воодушевляют, а эти 2 % тем более! Далее он пишет: «Идея хирургии как панацеи иногда поддерживается самими врачами. Из лучших побуждений, пытаясь выработать у пациента оптимистическое отношение к грядущей операции, хирург может с излишним энтузиазмом говорить о том, что он приведет вас в «полный порядок» или «устранит все неприятности с вашим диском».

Откровенно говоря, никакая операция на позвоночнике не дает полной гарантии. А если бы и можно было дать какие-то гарантии, то нельзя утверждать, что все проблемы, связанные со спиной, снимутся раз и навсегда: через неделю или через год после успешной операции может заявить о себе какой-нибудь другой диск или сустав, никогда раньше не представлявший беспокойства…

Кроме того, широко распространено заблуждение, что хирургия – это метод, позволяющий избавиться от всех проблем быстро, раз и навсегда, избежав необходимости заниматься в дальнейшем своей спиной. Но на самом деле после операции ваша спина становится уже не той, что была прежде, у вас более чем достаточно причин заботиться о ней с помощью упражнений и выработки соответствующих привычек».

Иногда в приватной беседе с нейрохирургами я спрашиваю их, что такое, по их мнению, грыжа позвоночника, а видя явное удивление на лице собеседника, продолжаю: «Только не говорите, что это выпадение пульпозного ядра за пределы фиброзной оболочки с ущемлением корешка спинного мозга!» Как правило, следует встречный вопрос: «А что же это?» Более того, со своими пациентами я тоже часто разговариваю о том, понимают ли они суть своих проблем, потому что это очень важно.

Так уж случилось, что мне самому пришлось пройти через несколько операций на опорно-двигательном аппарате. Причем три из них можно было и не делать, если бы я понимал суть своих проблем. Успешно закончилась только та операция, к которой я подошел со знанием дела, понимая, что со мной сделает хирург и что мне нужно делать после операции в восстановительном периоде. Именно поэтому вопросы, которые я обсуждаю со своими пациентами, я не считаю праздными. Так называемый «ответ» о выпадении пульпозного ядра, разрыве фиброзной оболочки и ущемлении корешка спинного мозга меня удовлетворить не может, так как я знаю, что на самом деле все происходит по-другому.

Я перестал спорить с диагнозом «грыжа позвоночника», который слышу из уст пациентов – я просто анализирую ситуацию каждого пациента и лечу его, лечу без операционного стола, без анестезии и без наркоза.

Рассмотрение МПД как единого целого диктуется тем обстоятельством, что начиная со сравнительно молодого возраста (по некоторым данным, уже после 20 лет) постоянно исчезают отчетливые границы между структурными компонентами диска. При биохимическом исследовании дисков взрослых и особенно пожилых людей очень трудно или невозможно получить в совершенно чистом виде пульпозное (желатинозное) ядро, которое в значительной мере замещается фиброзной хрящевой тканью.

Фиброзный хрящ замещает также гиалиновые пластинки, окружающие пульпозное кольцо. Таким образом, МПД приобретает характер фиброзно-хрящевого образования с вкрапленными в него остатками гиалинового хряща, гиалиновых пластинок и желатинозной субстанции.

Только у детей и молодых животных пульпозное ядро можно изолировать и отдельно исследовать его химический состав. Во всех остальных случаях биохимические данные, приводимые в медицинской литературе, для каждого из этих компонентов диска должны рассматриваться как сравнительные. Например, правильнее было бы говорить не о «пульпозном ядре», а о центральной части диска с остатками ядра, не о «фиброзном кольце», а о периферических отделах диска.

В связи с этим можно считать несостоятельным и даже некорректным заявление многих врачей, которые считают причиной болей в спине выпавшие грыжи МПД. Диски могут разрушаться, стираться, покрываться трещинами, развалиться на элементы в пределах их собственной территории между позвонками. Эти процессы называются дегенеративными, и они возникают в результате дегидратации, то есть прекращения поступления в диски воды. Это связано со спазмом собственных глубоких мышц позвоночника. Проще говоря, диск, переставший получать смазку, начинает механически стираться, так как его нельзя вытащить, как подшипник в машине, и смазать отдельно от других частей. Именно поэтому на снимках МРТ видны его осколки, собирающиеся под задней продольной связкой и «засоряющие» его собственное венозное сплетение, через которое он получает питание. Из-за этого возникает отек окружающих его мягких тканей и боль, которая может быть разной интенсивности в зависимости от психической восприимчивости человека. Я не говорю уже про пульпозное ядро.

Но самое интересное заключается в том, что процесс «засорения» собственного венозного сплетения и выпадения дисков под заднюю продольную связку может повторяться, и хозяин испорченного «засухой» диска не всегда может это ощущать. Это подтверждается анализом многих снимков пациентов с болями в спине, на которых можно увидеть описанный рентгенологом межпозвонковый диск размером намного меньшим, чем его сосед. Грыжа, отмеченная рентгенологом, может иметь размеры 4–5 мм, то есть совсем ничтожные, если учесть, что периодически встречаются грыжи размером от 15 до 20 мм. Спрашивается, куда исчезла субстанция диска, если и сам он маленький, и грыжа маленькая?

Я часто спрашиваю таких пациентов, возникали ли у них раньше боли в спине, и они отвечают отрицательно. Их отрицание связано с ассоциацией болей в спине как острых, ярко выраженных. Я спрашиваю также, были ли у них дискомфортные ощущения в спине при тех или иных движениях, например, при наклонах или поворотах туловища? И, возможно, при таких болях было достаточно растереть рукой болезненную зону, чтобы избавиться от неприятного ощущения? Или, может быть, при таких болях они обращались к массажисту или к своим домашним, чтобы им сделали массаж спины? Они соглашаются и говорят, что такие случаи действительно бывали, причем много раз!

Вот вам и ответ на вопрос, куда исчезает диск: он стирается, а его элементы высыпаются за пределы его территории под заднюю продольную связку! И если человек вовремя обратил на это внимание, пусть даже интуитивно (промассировал мышцы спины или выполнил какие-то упражнения на растяжение – то есть включил микроциркуляцию мягких тканей позвоночника), то глубокого «засорения» венозного сплетения в зоне этого диска не произойдет. А фагоциты, защитники внутренней среды организма, эту стружку или кусочки развалившегося диска растворят и переварят, а кровеносные потоки выведут из организма эти шлаки или, как говорят медики, хиазмы.

Но человек устроен так, что ему проще обратиться к врачу и услышать знакомый диагноз «грыжа позвоночника», чем понять, что проблема заключается в том образе жизни, который он ведет. К тому же он неправильно оценивает ситуацию, при которой в болевой процесс втягивается не только зона «грыжи», но и нижележащие отделы (нога, стопа), а также вышележащие отделы (область шейного отдела и лопаток) в виде постоянного напряжения мышц, не расслабляющихся даже в покое.

Грыжа МПД – это не пуля, которую должен удалить хирург: это изменения, произошедшие в результате длительного бездействия глубоких мышц позвоночника. Если говорить о грыжах межпозвонковых дисков у спортсменов, то у них нарушение питания возникает в результате неадекватной эксплуатации мышц спины.

Подводя краткий итог всему сказанному выше, можно сделать следующие выводы:

Таким образом, получается, что в теоретических медицинских трудах, описывающих строение позвоночника, мы не встречаем грыжу позвоночника в качестве основной причины болей в спине, а вот в работах нейрохирургов, напрямую заинтересованных в проведении операций по удалению этих самых «грыж», боли в спине объясняются их наличием. Кто прав? Я думаю, прав тот, от кого больной получает нужный результат.

Привожу типичные истории болезни, связанные с операцией по удалению грыж позвоночника.

История болезни № 2

Пациент был выписан опять же под наблюдение невропатолога по месту жительства с горстью лекарств, корсетом на срок не менее трех месяцев и запретом на сидение в течение месяца.

В последнее время появилась тенденция использовать больных с болями в спине в качестве экспериментального материала для испытания новых хирургических методик. Описанная история болезни – одна из многих в этом ряду. И говорите мне, что хотите, о болевом синдроме или его необычности, меня волнует только результат: человек с болями в спине приходит к врачу с надеждой на исцеление, а уходит после операции в корсете и с инвалидностью II–VII группы. Я не хочу такого лечения!

У пациента Е. Л. выявилось все то же чрезмерное напряжение мышц позвоночного столба в покое. Резкая ригидность мышц нижних конечностей: в положении лежа он не мог не только разогнуть ногу, держа ее рукой, – он не мог даже достать пальцы ноги, даже согнутой в колене. И это в положении лежа!

Вы, конечно, можете возразить, что тоже не можете выпрямить ногу в колене, держа ее за стопу, и никогда этого не могли сделать. А боли у вас нет, и грыжи нет. Отвечу – их нет до поры до времени: ваше время страдать от болей в спине еще не пришло, но обязательно придет, если вы не устраните дисфункцию мышечных тканей позвоночника и нижних конечностей.

К сожалению, хирурги тоже не изучают функции мышц и тем более взаимосвязь мышечных групп между собой – они изучают их структуру и знают места, где можно разрезать ткань, оставляя как можно меньше послеоперационных рубцов. В данном случае хирурги проникают к той точке на позвоночнике, на которую им указывает рентгенолог, и они действительно верят в необходимость этой операции. Но для них главное, чтобы пациент не умер на хирургическом столе, а что с ним будет дальше после выписки из больницы, это уже не их забота. Именно поэтому я показываю официальные рекомендации, которые выдаются пациентам после подобных операций на позвоночнике – до операции пациентов об этом не информируют.

Функциональное тестирование мышц тела в случае с пациентом Е. Л. выявило их недостаточность в нижних конечностях и нижней части спины. И я даже не спрашиваю, может ли этот пациент подтянуться на турнике: он не может подтянуть на тренажере вес, составляющий половину от общего веса его тела, а его ноги по силе сравнимы с силой ног десятилетнего школьника![19] При этом все суставы и позвоночник этого пациента в состоянии расслабления абсолютно подвижны. Спрашивается, зачем вмешиваться в их кинематику?

Мне пришлось разработать этому пациенту индивидуальную программу на тренажерах (МТБ 1–4)[20], обладающих мягким растягивающим действием на фоне силовых мышечных сокращений, с целью восстановления силы и эластичности мышечных групп пояса верхних и нижних конечностей. Благодаря этим упражнениям наш пациент после двух ничего не давших операций на позвоночнике достаточно быстро вернулся к работе. Как вы понимаете, он тоже многому удивлялся, особенно тому, что мы научили его не бояться боли, объяснив ее природу и научив проходить через нее, самостоятельно выполняя достаточно сложные динамические упражнения.

Прежде чем дать ответ, я должен вас познакомить с тренажерами, используемыми в центрах кинезитерапии[22].

Они характеризуются рядом конструктивных признаков и свойств, которые необходимо учитывать в процессе лечения. Все тренажеры, применяемые для этой цели, значительно различаются по свободе допустимого на них движения, поэтому их условно можно разделить на три разновидности:

1. Тренажеры узколокального действия имеют императивную конструкцию, задающую совершенно определенный тип тренирующего воздействия, как правило, для одной мышечной группы синергистов с движением звена, имеющего лишь одну степень свободы. Такими являются многие тренажеры, предназначенные, например, для сгибания плеча, предплечья и т. п.

2. Тренажеры локального воздействия используются для тренировки одной определенной координации, но в отличие от устройств предыдущего типа воздействуют не на одну, а на несколько групп мышц и на несколько суставов. В данном случае движения характеризуются уже несколькими степенями свободы: подтягивание на руках, разгибание ног, приседания с преодолением сопротивления и т. д. Тренажеры этого класса могут иметь большее число степеней свободы, чем устройства узколокального действия. Благодаря этому упражнения в известных пределах варьируются по направлению тяги, ширине хвата и т. п., и тем самым достигается более полный тренировочный эффект.

3. Многофункциональные тренажеры – устройства типа комбайнов, позволяющие тренировать различные группы мышц, так как они могут оказывать воздействия в различных рабочих положениях. Для каждого из таких положений (стоя с тягой снизу, сверху и т. п., лежа на животе, на спине, боком с тягой руками, рукой, ногой и т. д.) существуют наиболее характерные базовые упражнения, которые, в свою очередь, тоже могут варьироваться.

Тренажеры, различающиеся по способам отягощения

1. Тренажеры с искусственным отягощением выполнены в расчете на внешнюю нагрузку, передающуюся через систему блоков на определенную группу мышц. С помощью этих блоков они создают декомпрессионное, а порой и антигравитационное воздействие на опорно-двигательный аппарат.

2. Тренажерные устройства с естественным отягощением рассчитаны на использование массы тела занимающегося. Обычно это бывают разного рода опоры, брусья, турники, к ним также относятся и те, где применяются традиционные отягощения (наборные гантели, штанги и т. п.). Но такие спортивные тренажеры являются самыми сложными для выполнения упражнений, и использовать их могут только хорошо тренированные люди.

Кинематика движений на тренажерах с разным числом степеней свободы принципиально различается, и по этом показателю выделяются две категории:

1. Императивные тренажеры имеют строгую «геометрию» движений, поэтому дают возможность изолированно прорабатывать отдельно взятые суставы, например, коленный сустав, локтевой, тазобедренный, голеностопный. Именно эта группа тренажеров используется на первом этапе реабилитационных программ.

2. Тренажеры со свободной «геометрией», или многофункциональные дают возможность более-менее широко варьировать кинематику рабочего движения и выполнять в ходе одного упражнения или серии тяги в различных направлениях относительно осей суставов. Это прежде всего все тренажеры, передающие нагрузку от блоков через свободный трос, благодаря чему можно менять как рабочие положения и позиции относительно снаряда, так и направление тяги в пределах одного рабочего положения. Это весьма важное качество тренажера, позволяющее не только выполнять разные упражнения, но и веерно менять нагрузку на мышечный аппарат в рамках одного и того же упражнения. Основным представителем этой группы тренажеров в кинезитерапии является МТБ 1–4.

Чтобы использовать вышеперечисленные тренажеры в качестве лечебно-реабилитационных, необходимо выполнять следующие правила безопасности.

1. Количественная составляющая отягощения подбирается с таким расчетом, чтобы занимающийся смог выполнить требуемое движение по перемещению данного отягощения по системе блоков не менее 12 и не более 15 повторений в одной серии упражнения. Если занимающийся способен переместить данное отягощение («тяга с блока», через который крепится отягощение) более 15 раз, вес отягощения увеличивается так, чтобы можно было выполнить только необходимое количество повторений (12–15) этого упражнения. Таким образом, вес отягощения подбирается исходя из индивидуальных физических возможностей каждого занимающегося.

2. От занятия к занятию (после 6–12 занятий) вес отягощения должен повышаться до тех пор, пока занимающийся не достигнет нормативов достаточности данной мышечной группы (эти нормативы указаны в приложении). Подобная динамика повышения весовой составляющей отягощения будет считаться положительной. При отсутствии прогресса в восстановлении мышечной выносливости должны выполняться упражнения, подводящие к этому тренажеру.

3. Любое движение в максимальной точке напряжения должно сопровождаться форсированным выдохом «Ха-а». Это основное условие для снижения внутричерепного, внутригрудного и внутрибрюшного давления, что является профилактикой перенапряжения сосудов сердца и головного мозга. Именно благодаря такому выдоху после выполнения тренажерной программы у больных с гипертонией или гипотонией обычно нормализуется артериальное давление и улучшается общее самочувствие.

4. Для составления продуктивной лечебной программы перед началом каждого сеанса необходимо сообщить инструктору о своем физическом состоянии, и, если вы сомневаетесь в возможности выполнить очередную лечебную программу, пройдите врачебный контроль состояния сердечно-сосудистой системы. Ни в коем случае не стремитесь форсировать увеличение количества весовых отягощений и объема выполняемых упражнений, если состояние вашей сердечно-сосудистой системы не позволяет подобной динамики!

5. Чистое время лечебного занятия должно составлять 20–60 минут, при этом само занятие может продолжаться 2–3 часа за счет того, что ослабленные и детренированные пациенты делают большие паузы между подходами. Пауза между подходами в норме не должна превышать 2–3 минут.

Помните, что у каждого свой срок выздоровления! Не надо считать количество пройденных сеансов критерием обязательного выздоровления. Основной критерий выздоровления – это восстановление мышечной константы каждого занимающегося, которая характеризует не только возможность выполнения упражнения с требуемым количеством отягощений, но прежде всего возможность выполнения всех упражнений без боли. Обычно это достигается после 12–36 сеансов. (Для сравнения после операции по удалению грыжи позвоночника корсет рекомендуют носить до 6–8 недель, а инвалидность дается на 1 год, то есть 365 дней!)

Эти правила должны неукоснительно соблюдаться при выполнении упражнений на всех тренажерах, поэтому мы не будем больше к ним возвращаться.

Основные выводы

1. Показателем положительной динамики лечебного процесса, связанной с восстановлением функции мышечной ткани, является возможность постоянного увеличения веса отягощений в соответствии с индивидуальными возможностями каждого занимающегося и доведения его до нормативов мышечной достаточности, указанных в приложении № 2.

2. Критерием максимального лечебного эффекта является работа с отягощениями, общий вес которых сопоставим с весом тела пациента по формуле, принятой в кинезитерапии, а также достижение максимальной амплитуды тела применительно к соответствующему тренажеру.

В то же время врачи, не понимающие сам термин «нагрузка» и воспринимающие его как нечто экстремальное, запрещают использовать любой вес тяжелее 2 кг, поэтому мне хотелось бы подчеркнуть, что самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве: при этом он может получить гипертонический криз, инсульт мозга, инфаркт миокарда и т. д. Например, такие проблемы могут возникать при возврате туловища в вертикальное положение после завязывания шнурков, при вставании с унитаза, пробежке до автобуса и т. д. и т. п.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо четко понимать, что такое физическая нагрузка, какие нагрузки бывают и какие из них являются безопасными для здоровья и общего состояния человека. Давайте рассмотрим понятие «физическая нагрузка» более подробно.

Ориентир при подборе адекватной физической нагрузки должен ставиться на энергозатраты, обеспечивающие жизнедеятельность в условиях относительного покоя.

Подпороговая нагрузка не дает тренировочного эффекта, так как не увеличивает мощность вегетативных систем организма и не способствует увеличению мышечной массы. Энергозатраты при этом составляют всего 2940 ккал: столько килокалорий затрачивает организм во время прогулки, пусть даже длительной, бега трусцой не более 20–30 минут или плавания в бассейне 45 минут, но без выполнения скоростных нормативов, при которых пульс достигает 130–140 ударов в минуту.

Пороговая нагрузка превышает энергозатраты основного обмена примерно в 5 раз, но они составляют не более 4500–5000 ккал. К таким нагрузкам относятся, например, длительная прогулка со средней скоростью 6 км/час, бег трусцой по пересеченной местности не менее 4 км, плавание не менее 800 метров за 16–22 минуты без остановки в зависимости от стиля (кроль, брасс).

Сверхпороговая нагрузка – это перетренированность (с энергозатратами более 5000 ккал). При таких нагрузках происходят деструктивные изменения в мышечном аппарате и вегетативных системах, равноценные синдрому хронической усталости. В кинезитерапии большой спорт в качестве лечебной нагрузки неприемлем.

В кинезитерапии определение индивидуальной силовой нагрузки исходит из максимальной произвольной силы группы мышц или группы синергистов, то есть 60–70 % от этой величины. Поэтому критерием нагрузки в кинезитерапии служит не умозрительное (не имеющее официальных стандартов и доказательной научной базы) число запрещаемых килограммов, как это принято в неврологии, а возможность выполнения силового упражнения на тренажерах декомпрессионного ряда, соотносимое с 60–75 % веса тела мужчины и с 50 % веса тела женщины (см. Приложение). Нагрузки на разные мышечные группы варьируются в соответствии с конституцией занимающегося. Следовательно, вес человека не является критерием здоровья, а многочисленные формулы диетологов вроде «нормальный вес равен росту минус 100» весьма умозрительны.

Нормальным весом тела является вес, с которым справляется скелетная мускулатура. Как говорит один мой друг, в здоровом теле – здоровый вес.

Не удивлюсь, если вы спросите о других методах лечения, кроме кинезитерапии. И действительно, только самый захудалый медицинский центр, санаторий или курорт не пишет в своих рекламных буклетах о том, что они лечат ОДА (опорно-двигательный аппарат) и грыжи позвоночника, причем безоперационным путем! Но обычно эти методы ориентированы на применение бальнеотерапевтических и СПА-процедур.

Я считаю, что пациент должен пройти три этапа выздоровления: сначала выполнять то, что может, затем то, что надо, и только на третьем этапе он сможет получать удовольствие от всех движений, которые выполняет!

Первые 12 сеансов (это минимальное количество, необходимое для достижения первых результатов) имеют свои особенности. На этом этапе будут дни хорошие и плохие, но, если пациент сорвался и ушел к другому врачу – это его право, однако претензий мы в таком случае не принимаем. Жестко? Да, но вы представьте, что вы легли на операционный стол, вам разрезали живот, но вы вскочили и убежали, сказав, что не нравится скальпель… Это не смешно!

Да, человек труслив, он очень боится боли и смерти и при этом не понимает, что боль – это друг, защита, сигнал об опасности. Не надо ее травить – ее надо понять, найти ее причину и вывести боль из организма!

Кинезитерапия – это анализ всех систем организма человека, его психологии и образа жизни! Слишком много надо знать, чтобы подобрать ключ или код к каждому больному: надо думать, анализировать, брать на себя ответственность и не кивать на «трудное детство». Каждый хочет не просто жить, но и жить хорошо. Головные боли, снимаемые анальгетиками, ведут к сенильной деменции (слабоумию). Поясничные боли, снимаемые анальгетиками, вызывают рост опухолей в тазовом дне (миомы, аденомы) и опущение внутренних органов.

Вы должны это знать!

Я рекомендую последнее, а это кинезитерапия. О вреде лечения с помощью лекарств и лучевой терапии мы собрали не только статистические данные, но и многочисленные видеоматериалы, которые мы показываем пациентам, приходящим к наш Центр перед консультацией. В то же время мы не скрываем трудностей наших методов лечения, но я уверен, что будущее медицины при лечении хронических заболеваний позвоночника и суставов именно за кинезитерапией.

Главная трудность заключается в преодолении боли без лекарств, поэтому давайте поговорим о методах естественного обезболивания. Расскажу о нескольких основных безмедикаментозных способах снятия болевых симптомов.

Первый способ: Ванна с холодной водой, или 5 секунд страха

Мы уяснили, что боль в спине при диагнозе «грыжа позвоночника» возникает не из-за компрессии спинномозгового нерва или его корешка, а из-за спазма околопозвоночных мышц, окружающих эту грыжу, то есть от спазмированных длительным бездействием мышц (у спортсменов такие симптомы могут быть вызваны, наоборот, чрезмерной нагрузкой). При этом миофасциальные ткани пребывают в состоянии отечности (экссудативная стадия воспаления). С этим могут спорить разве что нейрохирурги, заинтересованные в операциях по удалению грыж позвоночника, и врачи, заточенные на лекарственную терапию болей в спине.

Большинство людей, страдающих от болей в спине, хотели бы соскочить с иглы обезболивающих средств и избежать операции на позвоночнике, и именно для них я рассказываю о методах снятия боли без лекарственных инъекций, имеющих к тому же массу нежелательных побочных эффектов.

Что делает человек, получивший синяк под глаз или просто ушиб? Прикладывает ледяной компресс, но ни в коем случае не горячий компресс или разогревающую мазь. Но если про синяк под глазом все понятно, то как быть с болью в пояснице? Вот тут и возникает чехарда мифов о простудах, воспалениях придатков, простатитах, пиелонефритах, циститах и прочих проблемах, которые, со слов некомпетентных толкователей, возникают в результате подобных воздействий холодом, поэтому если человек связывает боли в спине с переохлаждением, его начинают греть всеми возможными способами.

Что нужно греть, спрашиваю я? Отек, синяк, гематому? Но все эти термины являются синонимами боли! Тепло, конечно, успокаивает и отвлекает – именно на этом и основана «согревающая» терапия, но такой подход, к сожалению, ухудшает структуру соединительной ткани, способствуя расползанию отека по соседним с местом поражения тканям и органам.

Сколько людей было извлечено врачами из горячих ванн, которые те принимали при болях в спине? У скольких людей отнялись ноги или была потеряна чувствительность при длительном применении тепловых компрессов или процедур? Статистика об этом умалчивает, но я не знаю ни одного пострадавшего от криотерапии, то есть лечения дозированным охлаждением.

К прикладным методам естественного обезболивания можно отнести принятие холодного душа или ванны с холодной водой.

В свое время я сам сумел избавиться от сильнейших болей без лекарств, но для этого мне пришлось искать альтернативные методы. Так я пришел к моржеванию. Однажды я познакомился с «моржами», и они подвели меня к проруби – именно подвели, потому что я шел на костылях. Они объяснили мне, что надо окунуться в воду с головой и сразу вынырнуть обратно, что я и сделал, оставив костыли на льду. А потом случилось неожиданное: когда я поднялся по лестнице из проруби, то почему-то побежал, забыв про костыли, и спохватился о своем «имуществе», только пробежав 50 метров. Но побежал-то я не от ужаса, а от восторга! После этого я многие годы занимался моржеванием, занимались им и мои дети, и мои друзья, и мои пациенты, и я ничего другого от них не слышал, кроме благодарности. А благодарили они меня не за то, что смогли окунуться в ледяную купель и остаться после этого живыми и здоровыми, а за то, что смогли преодолеть СТРАХ, в данном случае страх холодной воды. И я уверяю вас, что это очень и очень важно!

Со временем, анализируя систему терморегуляции человека и свои реакции на разное по длительности пребывание в ледяной воде, я пришел к правилу 5 секунд. С тех пор я всем своим пациентам и друзьям рекомендую погружать тело утром после сна в ванну с холодной водой (или принимать холодный душ при ее отсутствии) на 5 секунд. Зашел – вышел! Шок! Но делать это нужно при одном условии: чтобы в холодную воду было погружено все тело (с головой!).

Многие люди боятся окунать голову в холодную воду, особенно женщины, не желая испортить прическу. Что ж, можно и без головы, хотя я называю таких людей «всадниками без головы»: то есть тело свежее, а голова дурная. Система терморегуляции и иммунного ответа реагирует только на сильные шоковые раздражители, и лучшим и самым простым из них, безусловно, является холодная вода. В ответ на подобное погружение активизируется вся сосудистая система организма, усиливается продвижение крови по сосудам от ног до сердца и головного мозга, попутно дренируются очаги воспаления в мышечных тканях, а все органы обогащаются кислородом, липидами и белками, находящимися в крови. Пять секунд – шок! И у тебя новое тело!

А вот длительное пребывание в холодной воде, которым славятся любители зимнего плаванья «моржи», к сожалению, отнимает жизненные силы на ненужное согревание, хотя и способствует закаливанию воли и характера. Но нужно ли терять жизненные силы ради избыточной эйфории после проруби, связанной с чрезмерным выбросом в кровь «гормонов радости» – эндорфинов и энкефалинов? Я много и долго моржевал и понял, что это перебор! Тем более что всего 5 секунд достаточно для ответной защитной реакции иммунной системы и избавления от хандры, связанной с болью, недосыпанием или депрессией! Ванна, купель, прорубь – разницы нет: что есть, тем и пользуйся! Но, как ни парадоксально это прозвучит, я признаюсь, что за многие годы я еще ни разу не испытал удовольствия при погружении в холодную (ледяную) воду! Но всего лишь через 5 секунд после такого погружения я испытываю восторг, радость и желание жить полной жизнью, не ограниченной никакими страхами. И так каждое утро, представляете! Пять секунд утренней холодной воды, и ты выходишь из круга обреченных на хронические болезни!

Одна моя пациентка, врач-стоматолог в возрасте 52 лет, с остеохондрозом и избыточным весом, так рассказала о своих ощущениях после «знакомства» с энергией холодной воды: «Вы знаете, доктор, меня не узнают на работе. Раньше я улыбалась только пациентам, да и то заставляла себя это сделать. Сейчас такое ощущение, что не только тело становится здоровым, но и уходит какая-то грязь из души. Но я понимаю, что этим надо заниматься всю жизнь!»

Всего 5 секунд – и новая философия жизни! Кстати, эта женщина всего за 10 сеансов кинезитерапии, сочетающейся с криотерапией, похудела на 3 кг! Это еще один дополнительный эффект ледяной воды, который можно использовать для борьбы с целлюлитом.

Но очень важно понять, что криотерапия, или воздействие холодом, применяется при появлении боли для снятия этой боли, а не для лечения, как думают многие! Резкое воздействие холодной воды снимает отек и воспаление, улучшает микроциркуляцию тканей и тем самым способствует достижению лечебного эффекта. Но когда я говорю об эффекте холодной воды в качестве обезболивания, пациенты начинают дрожать заранее, еще сидя в кресле: такова сила страха холодной воды. Надо избавиться от этого страха!

Себастьян Кнейп (1821–1897), основоположник лечения холодовыми процедурами, пишет: «Только тот может принять холодную воду с вернейшим результатом, кто умеет пользоваться ею в простейшей и невиннейшей форме». Большинство наших пациентов боятся холодной воды и считают подвигом прием ледяного душа в городской квартире, когда там отключат горячую воду. К сожалению, многие горожане даже умываются теплой водой и тем самым обкрадывают себя, теряя красоту и эластичность кожи и лишая себя утреннего заряда здоровья и уверенности в себе. Недаром Кнейп говорит об умении пользоваться холодной водой!

При криопроцедурах тоже обязательно нужен опытный помощник – лучше, чтобы это был врач. Дело в том, что нужно уметь справляться с эйфорией, то есть повышенной радостью и чрезмерной уверенностью в себе на начальном этапе воздействий холодом. Эйфория наступает обязательно после первых холодных ванн. Не видя в этом ничего плохого, люди часто усилием воли выдерживают в холодной воде «рекордное» время и… срываются. Не надо рекордов! Нужно понять, что холодная вода не причинит вреда, если с ней дружить, и 5 секунд для этого вполне достаточно.

В помощь особенно боязливым людям я могу порекомендовать некоторые варианты самонастроя на криованну. Первое время самонастрой обязателен перед каждым погружением в ванну с холодной водой. Он может быть, например, такой: «Вода – мой друг, я как вода! Вода меня вылечит! Вода – мой врач!»

Главное при этом – искренность и убежденность в правоте этих слов. Я не рекомендую принимать утром контрастные процедуры, так как они расслабляют организм и не дают заряда на весь день. Минимальное количество выливаемой на голову воды – ведро (по Порфирию Иванову, народному целителю). Ведро – это универсальная доза воды для русского человека. Но здесь есть и свой минус: человек с болями в спине порой просто не может поднять ведро. Дети, как правило, не любят процедуры обливания из ведра, предпочитая душ или ванну. Страшен сам момент поднятия ведра и выливания его на голову. Но на свежем воздухе, в деревне, стоя на земле босыми ногами, это прекрасная процедура! Я люблю выливать на себя несколько ведер воды, но в городе это вряд ли возможно: если кто-то выйдет во двор с ведром воды, он будет выглядеть странновато. Принимать ванну с холодной водой для усиления эффекта я рекомендую еще и вечером – в тот момент, когда вы пришли с работы и чувствуете себя усталым, когда дел еще много, а сил уже нет. Холодная ванна снимет усталость, и вы получите новый заряд энергии.

1. Выполнение упражнений обязательно сопровождается болями в мышцах, а лучшее средство для снятия мышечных и суставных болей – холодная вода (на 5 секунд).

2. В холодной воде, особенно после парной, лучше и безопаснее удается растянуть мышцы и связки тела, используя лестницу бассейна, что в дальнейшем восстановит эластичность мышечно-связочных структур (тянуться в парной я не рекомендую).

3. Холод способствует снижению отека и тем самым восстанавливает микроциркуляцию в мышцах (для этого используются также компрессы со льдом).

4. Принятие низкотемпературных водных процедур развеивает заблуждения о причинах болей, которые часто связывают с холодом, избавляет от страха и возвращает уверенность в собственных силах.

5. Криотерапия повышает иммунитет и оказывает общеукрепляющее воздействие на все функциональные системы организма человека.

Второй способ: Лечебное голодание – экстремальный анальгетик

В моей практике довольно редко, но все-таки встречаются такие ситуации, когда боли в спине не позволяют не только выполнить упражнение, но и просто прикоснуться к больному. В таких случаях я применяю лечебное голодание. Обычно хватает 3–7 дней без пищи плюс несколько дней на выход из голодания (постепенное включение в рацион продуктов питания), но уже в процессе выхода из голодания на 2–3-й день больной испытывает значительное облегчение. Боли могут оставаться, но уже не такие резкие, как были раньше. Во всяком случае после голодания можно уже говорить о дальнейшем восстановлении организма с помощью упражнений. Объяснение этому феномену обезболивания приводят многие популяризаторы здорового образа жизни, например, Поль С. Брегг – основоположник методики лечебного голодания.

Если вы решили использовать лечебное голодание, то надо знать, что человек, находящийся на лечебном голодании более двух суток, на 3–4-й день проходит кетоновый кризис, то есть от него пахнет ацетоном, причем он сам этого не ощущает.

Лечебное голодание – самый быстрый способ снятия боли, так как во время отказа от пищи организм избавляется прежде всего от ненужного (от нездоровых тканей). Это происходит благодаря саморегуляции, то есть способности организма восстанавливать постоянство внутренней среды. И этому помогают защитные клетки иммунной системы – фагоциты: при отсутствии поступления питательных веществ они набрасываются на воспаленные клетки и переваривают их вместо пищи. Честно говоря, я бы всех пациентов с «острой спиной» сначала пропускал через лечебное голодание (хотя бы на 24 часа), но для этого желательны стационар и «соратники» по голоду: вместе голодать легче.

Некоторые правила лечебного голодания, которые не следует нарушать:

1. Нельзя обезвоживать организм: при лечении голодом необходимо больше пить. Нужно пить в 3–4 раза больше, чем обычно. Йоги считают, что человеку надо в день выпивать 12 стаканов воды, не считая жидкости, получаемой с пищей. Это 2–5 литров. Значит, при голодании нужно выпивать до 6 литров. Если вы не в состоянии выпить такое количество воды, ее можно вводить искусственно в кишечник с помощью кружки Эсмарха (2–3 раза подряд) до полного очищения. Кроме того, я рекомендую принимать контрастные водные процедуры, так как организм способен «пить» кожей.

2. Во время лечебного голодания не надо читать и смотреть телевизор: и там, и там непременно будет что-нибудь, связанное с едой. Лучше спать или играть во что-нибудь. Нельзя работать. Можно ли выполнять упражнения, голодая? Можно, но эффективность таких занятий почувствуется только при возвращении к полному питанию, так как голодающий не способен выполнять лечебные нагрузки, ведь у каждого пациента свои силовые нормативы, требующие увеличения белковой пищи.

3. Хочу предупредить, что злоупотребление лечебным голоданием (некоторым нравится эта процедура) ведет к обезвоживанию связочного аппарата и потере мышц, так как мышцы являются белковой соединительной тканью и несут в себе энергию, необходимую для жизнедеятельности. Поэтому люди, часто использующие лечебное голодание, бывают очень худосочными, у них скрипят и трещат все суставы. Такие люди склонны к остеохондрозу с постепенным развитием остеопороза. Голод – хорошее вспомогательное средство, но не более. Частые голодания не только уменьшают количество шлаков, но и ухудшают качество мышечных тканей, которые являются основой выздоровления больного позвоночника.

Итак, мы рассмотрели второй способ нелекарственного обезболивания (но не лечения!).

Я категорически не рекомендую голодать ради похудания: пусть лучше будет лишний вес, но при этом хороший мышечный корсет.

Хотя понятие «лишний вес» весьма умозрительно. Лишний вес – это вес тела, который неподвластен «хозяину» этого тела, например, если он не может подтянуться, подняться на второй этаж без одышки и т. д. Если у человека рост 180 см, а вес тела 95 кг сплошных мышц, которые не доставляют проблем при движениях, напряжениях и аэробных нагрузках, то это и есть норма для данного человека.

Мне, например, гораздо труднее лечить сухощавых, чем полных: в этом случае снова вступает в силу закон дегидратации тканей организма: у сухощавого человека и суставы усохшие, а значит, и нагрузки на суставы позвонков усиливаются при движениях. В таких случаях сухощавого человека, кроме всего прочего, необходимо буквально заливать водой и откармливать. Тем не менее «голодание подстегивает и ускоряет удаление токсичных продуктов пищеварения, омолаживает истощенные нервы, дает телу возможность самому восстановить нормальный химический состав крови» (Г. Шелтон)[23].

Третий способ: Диафрагмальное дыхание, или несколько правил управляемого обезболивания

Правильное дыхание – тема очень сложная. Хотя дыхание и является основной физиологической функцией человека, подавляющее число людей и даже врачей-пульмонологов либо не придают значения его истинной роли, либо просто не понимают истинной значимости дыхательной мускулатуры, к которой относится не только основная дыхательная мышца – диафрагма, но и межреберная мускулатура. Умение управлять этими мышцами может помочь человеку облегчить задачу избавления от соматической (телесной) боли, но здесь тоже есть свои правила, обойти которые нельзя.

Анализируя основные дыхательные гимнастики и прежде всего пранаяму из йоги, я пришел к следующему выводу: для большинства людей эти техники очень сложны. Я поставил перед собой цель упростить эту задачу. Но для начала давайте рассмотрим процесс дыхания более подробно.

Главной мышцей дыхательной системы является диафрагма. Ей помогают:

• межреберные мышцы;

• мышцы брюшного пресса;

• мышцы спины;

• мышцы пояса верхних конечностей.

Диафрагма работает как помпа: поднимаясь на вдохе, она помогает сердцу выбрасывать кровь в аорту, но при этом повышает внутригрудное и внутрибрюшное давление. А при выдохе она опускается вниз, массируя органы желудочно-кишечного тракта и снижая внутригрудное и внутрибрюшное давление. Исходя только из этих двух позиций, можно сделать вывод, что главным в дыхательной гимнастике является выдох, так как при выполнении физических упражнений необходимо снижать внутрибрюшное, внутригрудное и даже внутричерепное давление. Благодаря этому, с одной стороны, происходит массаж всех внутренних органов и повышается их тонус, с другой стороны, улучшается возвращение венозной крови к сердцу, что является главным элементом профилактики ишемической болезни сердца и нормализации артериального давления!

То есть при выполнении любого силового упражнения или упражнения на растяжение на выдохе «Ха-а» улучшается кровообращение и снимается боль – она выдыхается со звуком «Ха-а». При выполнении любого упражнения надо думать только о выдохе, а вдох происходит автоматически между выдохами.

Не надо стесняться этого звука, но нужно следить, чтобы мышцы живота в конце выдоха втягивались. А на вдох потребуется ровно столько времени, сколько необходимо организму, и концентрироваться на нем не нужно.

Если при выполнении упражнений уметь концентрировать выдох и мысленно направлять его в зону болезненности до ощущения тепла в этой зоне, то необходимый эффект от выполнения упражнений достигается намного быстрее. Например, при выполнении растяжки к двум ногам или к одной больной ноге сидя или стоя у больного возникает боль, как правило, под коленом. В этом случае необходимо постараться выполнить звук «Ха-а» длинно и низко. Если сказать: «Ха-а» горлом, то звук будет высокий и короткий, если сказать его грудью, то звук будет более низкий и чуть длиннее. А выдыхать «Ха-а» нужно низко, протяжно и длинно, диафрагмой. Представьте, что вам кто-то наступил на живот, когда вы лежите на спине: при такой ситуации вы никогда не произнесете: «Ха-а» горлом или грудью – звук получится сдавленным, глубоким и протяжным.

В конце правильного выдоха брюшная стенка живота должна втягиваться – только в этом случае получается обезболивающий эффект. Это не так просто, как кажется.

Боль – штука холодная: ее можно отогреть, как отогревают замерзшие на ветру пальцы, а можно сжечь дотла, как дрова в костре. Интуитивно по этому пути идут врачи и целители, стараясь нагревать больные места. Но отсутствие сознательного управления дыханием приводит к разрастанию отека в зоне боли вместо выведения тепла из тела и ухудшает состояние спазмированных мышц.

Конечно, это непростой прием, но, овладев им, вы можете снять даже зубную боль при сверлении бормашиной. Надо войти в боль, сжечь ее изнутри, а затем вывести из тела, ощущая стекающее, будто теплая вода по коже, тепло.

Я всегда подчеркивал, что надо стараться владеть и управлять телом: «Тело – это мысль»[24]. Я стараюсь объяснить только некоторые, достаточно простые приемы владения и управления телом. И я призываю всех: старайтесь верить своему телу, а не бояться его.

После выполнения гимнастических упражнений необходимо расслабиться. Для этого лучше лечь на пол, на спину, закрыть глаза и попробовать прочувствовать свое тело, наблюдая его как будто со стороны. Расслабьте мышцы лица, при этом оно должно оставаться спокойным, я бы сказал индифферентным. Обычно далее расслабляются плечи и спина. При болях в спине надо думать о спинных мышцах и стараться их расслабить, направляя внутренний выдох в зону боли и ощущая при этом разливающееся по телу тепло. Необходимо расслабить все точки напряжения в теле, и при этом дыхание как бы исчезает.

Расслабленное тело словно не дышит. На самом деле дыхание становится поверхностным, едва заметным: дышит только носовая полость. Спустя какое-то время, когда вы почувствовали полное расслабление и сняли усталость, глубоко вдохните, заполните все тело воздухом, потянитесь руками максимально вверх, а пятками от себя – во всю длину тела. На задержке дыхания потянитесь еще больше и, плотно сжав губы, опускайте руки в стороны – вниз, делая длинный свистящий выдох, как спущенный резиновый баллон, до полного сокращения всех мышц, иными словами, до съеживания тела. Затем опять сделайте длинный вдох и, положив ладонь на живот и согнув ноги в коленях, сделайте несколько коротких, как бы выстреливающих щеками выдохов «пф-ф», не разжимая губ.

Можно повторить несколько раз. И помните, что все занятия должны проводиться в помещении с открытыми форточками.

1. Выдох «Ха-а» выполняется низко и длинно, без резкой остановки в конце, без точки.

2. Выдох «Ха-а» сопровождается мысленным направлением воздуха в зону боли, как будто вы хотите растопить ее (как лед под лучами солнца).

3. При выдохе «Ха-а» необходимо расслабить мышцы лица, плечевого пояса и спины.

Вот такое дыхание является обезболивающим лекарством самого тела. Чтобы это понять, нужно шаг за шагом выполнять все перечисленные правила, и до тех пор, пока вы не освоите полностью технику выдоха, результаты лечения не будут полноценными.

В своей практике лечения болей в спине я использую дыхание и в профилактических целях. Перед началом выполнения упражнений поставьте ноги на ширину плеч, сделайте вдох через нос, стараясь поочередно наполнить воздухом нижние части легких (надувая живот «арбузом»), средние (втягивая живот и расширяя грудную клетку) и верхние (поднимая плечи). Одновременно поднимите руки вверх, словно стараясь дотянуться до потолка. На высоте вдоха дыхание задерживается. Затем тело, расслабляясь, «падает» вниз с резким выдохом «Ха-а». Ладонями можно хлопнуть себя по спине, как бы обнимая себя.

Эту процедуру нужно выполнять три раза подряд. После этого тело буквально вибрирует, то есть оно готово к работе: подзарядилось и разогрелось.

Есть и другой достаточно сложный элемент дыхательной гимнастики, который я использую в своей практике лечения болей в спине – это очистительное дыхание «ПФ».

Например, после кратковременной пробежки или при ходьбе вверх по эскалатору порой возникает одышка. В этом случае вместо хватания воздуха открытым ртом сделайте 2–3-й серии дыхания «ПФ-ПФ-ПФ»: губы плотно сжаты и растянуты, щеки напряжены. Напрягая мышцы пресса, сделайте резкие короткие выдохи, как бы произнося «ПФ-ПФ-ПФ» без вдохов между ними. Мышцы живота при этом сильно сокращаются, втягиваясь внутрь.

Эти две дыхательные практики я позаимствовал из дыхательной гимнастики йогов пранаямы, но адаптировал к обычной жизни, так как в условиях города пранаяма в полном объеме опасна для здоровья.

Из всех сложных дыхательных приемов я выбрал только те, которые вполне доступны всем, кто хочет встать на путь самовыздоровления. Эти дыхательные приемы можно использовать и при других заболеваниях. Но без управляемого дыхания вылечить какое-либо хроническое заболевание, с моей точки зрения, невозможно. Другое дело, что существуют и более сложные дыхательные практики, но они предназначаются тем, кто уже прошел первый этап выздоровления и самопознания.

Четвертый способ: Саунотерапия по правилам русской бани. Экстремальное восстановление

В кинезитерапии водные процедуры и саунотерапия несут ответственную функцию при лечении заболеваний позвоночника и крупных суставов. Как показывает практика, при показаниях к саунотерапии возникает много заблуждений и мифов. Запрещают сауну (русскую баню), как правило, те врачи, которые сами не испытали на себе ее влияние. Конечно, запретить легче, чем разрешить.

Но сейчас популярность саун настолько велика, что даже создано международное общество саунологов: издается специальный журнал, постоянно публикуются труды ученых-саунологов и физиотерапевтов по этой теме. И тем не менее сауны боятся.

Я уже говорил, что с болями в спине обращаются, как правило, люди с высокой степенью зашлакованности и обширным списком сопутствующих заболеваний, поэтому большинству из них я рекомендовал бы не только голодание, но и сауну (или русскую баню). Для очищения организма и расслабления уставших мышц трудно найти способ эффективнее русской бани!

По саунотерапии написано много методических руководств с необходимым перечнем температурных и временных параметров. Но так как далеко не в каждой сауне есть медперсонал, пациентам необходимо знать особенности принятия сауны (бани) в качестве вспомогательного лечебного средства. Тут можно снова вспомнить про врачебные «страшилки», распространяемые онкологами, кардиологами, невропатологами, урологами и гинекологами, но их запреты основаны прежде всего на элементарном незнании процесса саунотерапии.

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, обратимся к руководству по саунотерапии[25].

«Показания: хронические неспецифические заболевания легких, включая бронхиальную астму; хронические ревматические заболевания вне обострения; нарушения периферического кровообращения, артериальная гипертония, гипотония; варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит; нарушение функции яичников; хронические заболевания внутренних половых органов; беременность вплоть до родов; псориаз.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда; злокачественная гипертензия; острый тромбофлебит; эпилепсия; острое воспалительное гинекологическое заболевание; острые экземы».

Ни слова о хронической ишемии сердца, хроническом варикозном расширении вен, миоме, мастопатии, кистах у женщин, простатите, аденоме у мужчин я не встретил. Главное – правильный прием процедур. В чем он заключается?

При посещении сауны (бани) следует знать, что пребывание в сауне делится на три основных периода:

I период – адаптация, то есть пассивное нагревание тела в течение 3–7 минут до начала потоотделения, далее душ или отдых в простыне. При заболевании сердечно-сосудистой системы холодный душ или ванна с холодной водой принимаются сразу после выхода из парилки. При избыточном весе, но без патологии, лучше отдохнуть в простыне 2–3 минуты, затем – холодный душ.

II период – более интенсивное и глубокое прогревание организма и, соответственно, более обильное потоотделение. Продолжительность процедуры до 10–12 минут и более длительная аппликация холодной воды на тело (душ, ванна или бассейн) – температура воды 6–10 ℃.

III период – плавный выход из гипер– и гипотермического состояния, а именно после приема холодной ванны нужно закутаться в теплый сухой халат (или широкое полотенце), а затем отдых с обильным чаепитием.

Известно, что в среднем человек теряет в сутки около 1,8 л воды. Дегидратация (потеря жидкости) со значительным потоотделением вызывает резкие сдвиги в минеральном составе организма из-за уменьшения содержания хлорида натрия. Поэтому во время пребывания в сауне и после нее рекомендуется принимать минеральные напитки, пить чай с лимоном или морс из клюквы, но не водку и не пиво.

Кроме того, для хорошего восприятия самой тепловой процедуры на камни необходимо подбрасывать специальным ковшиком воду с различными настоями (ромашка, шалфей, эвкалипт, мята и другие). Но процедура будет самой действенной и полезной, если париться веником из молодой березы, дуба, смородины, можжевельника, пихты, крапивы или их букета.

Любая тепловая процедура обязательно должна заканчиваться обливанием холодной водой, желательно с головой. Как-то незаметно повелось оставлять только приятное – тепло, а «неприятное», то есть холодную воду, заменять прохладным душем или купанием в бассейне с прохладной водой.

Помните, тепловая процедура – длительная, холодовая – кратковременная. Чем здоровее организм, тем большую разницу температур он может выдержать. А большую разницу температур выдерживают только здоровые клетки тела. Больные же клетки, например, воспаленные, резкой смены температур не выдерживают и самоуничтожаются, поэтому постоянный и длительный покой и комфортные условия только играют на руку болезни.

Существует температурная разница при приеме бани и сауны. В сауне я рекомендую температуру не больше 92–95 ℃ с обязательным подбрасыванием воды на камни (при отсутствии парогенератора), а в русской бане – не более 75–80 ℃.

Холодная вода в ванне везде одинаковая: порядка +6–10 ℃ зимой в помещении и +4 ℃ в проруби.

Кроме того, больные нуждаются в более длительном отдыхе между процедурами. Критерий отдохнувшего организма – ровный пульс и отсутствие одышки. Надо делать не более двух заходов за сеанс, хотя любители бани меня засмеют. Но те, кто ходит в баню, должны обратить внимание на то, что после многократного захода в парилку и, соответственно, многократного погружения в купель, придя домой, очень хочется спать. А после такой интенсивной банной процедуры уставшее от перегрева и многоразового охлаждения тело восстанавливается целую неделю. Зачем? Если при принятии такой процедуры заходить в парилку один-два раза за сеанс, можно не терять силы, а их восстанавливать за счет интенсивного потоотделения и короткого взрыва энергии организма холодом. С моей точки зрения, это будет более рационально. Более того, количество заходов в парилку один-два раза с последующим погружением в купель с холодной водой можно выполнять ежедневно после работы на тренажерах или выполнения любой гимнастики, но до пота…

В таком случае после каждой банной процедуры происходит омоложение, а переизбыток тепловых и холодовых нагрузок за один сеанс ведет к усталости, а значит, и к старению организма.

Таким образом, основными лечебными факторами саунотерапии при условии выполнения предварительной тренажерной или гимнастической программы являются:

1. Интенсивное потоотделение, способствующее выведению из организма стрессовых гормонов и очищению всех слоев кожи.

2. Улучшение адаптационных реакций организма и, как следствие, повышение защитных сил организма и прежде всего его иммунной реактивности (быстрая реакция на внедрение вредных инфекций и вирусов) за счет резкой смены температур – от самой высокой до самой низкой.

3. Тренировка сердечно-сосудистой системы для профилактики ишемической болезни сердца.

4. Улучшение мозгового кровообращения для профилактики сосудистых заболеваний мозга.

5. Укрепление уверенности в собственных силах, потому что только здоровый человек способен воспринять подобные тепловые колебания в единицу времени.

Я перечислил основные показания к саунотерапии, одобренные Комитетом здравоохранения в качестве лечебной методики. Мифы о вреде сауны созданы онкологами, гинекологами, кардиологами, урологами, маммологами и врачами других специальностей только потому, что они сауну (баню) воспринимают, видимо, как микроволновую печь, в которой происходит только нагревание. Кто бы спорил, что простой подогрев тела вреден даже здоровым людям! Но в сауне (бане) парятся, а не греются, и основным лечебным фактором является резкая смена температур, причем ледяная купель является обязательной завершающей процедурой, и это очень важно!

К резкой смене температур способны адаптироваться только здоровые клетки организма, имеющие механизмы адаптации, а больные клетки адаптацией не обладают и способны существовать только в комфортной, то есть постоянной для себя среде, в которой, собственно, они и появились. Именно поэтому саунотерапия по правилам русской бани, а тем более сама русская баня с вениками и купанием в снегу или проруби ломает ход болезни и выводит болезненную энергию из организма, оставив ее в проруби или холодной купели. Недаром народная мудрость гласит: баня парит – здоровье дарит!

И все-таки я хочу уточнить правила, узаконенные Комитетом здравоохранения, и порекомендовать более мягкий режим саунотерапии:

1. Не принимать сауну (упростим термин) на сухое непропотевшее тело. (В крайнем случае, перед заходом в парилку примите контрастный душ и после холодного обливания зайдите в парилку.)

2. Не стоит ожидать потоотделения – лучше сразу начинать бросать воду на камни маленькими порциями (при отсутствии парогенератора).

3. Подбрасывать воду на камни надо порциями, слой за слоем. Постепенно пар будет опускаться на тело, прогревая его буквально до костей. На это уходит 5–7 минут.

4. После выхода из парного отделения пот можно смыть горячей водой, но затем обязателен ледяной душ, а лучше ванна с ледяной водой (5–10 ℃).

5. Можно сделать второй заход с последующими водными процедурами, но это необязательно.

6. Шляпа на голове, чай зеленый до и после сауны – обязательно!

Итак, все познается через результат: прежде чем запрещать баню, необходимо понять ее особенности. Во всех сложных теоретических вопросах надо стараться идти от науки к практике. Мой опыт саунотерапии шел в обратном направлении – от практики к науке. Меня приучили к бане с малых лет, поэтому я считал себя знатоком и только спустя много лет понял, что я чрезмерно угнетал резервные силы своего организма, излишне усердствуя в парильном отделении. Это касается не только избыточных по интенсивности банных процедур, но и моего опыта с моржеванием, большими нагрузками в тренажерном зале, длительными голодовками и погружением в отрицательные эмоции. Просто мне очень хотелось выкарабкаться из болезни, но это удалось только после того, как я стал профессионально изучать правила здорового и нездорового образа жизни.

В этой книге я делюсь не только своим опытом, но и теми знаниями, которые я почерпнул из большого количества научно-методической литературы.

Пятый (основной) способ: Снятие боли через движение

Из физиологии известно, что мышечная ткань обладает собственными механизмами обезболивания – необходимо лишь научиться их включать. Поэтому теперь от описания вспомогательных методов лечения мы перейдем к описанию основных методов снятия боли без лекарств, принятых в кинезитерапии.

(Cм. фото 1 а, б.)*

Фото 1 а

Фото 1 б

При острой боли в спине необходимо делать любые движения, которые позволяет тело. Главное – не быть пассивным. Одно из лучших упражнений в домашних условиях – ходьба на четвереньках. Каждое движение делать на выдохе «Ха-а», при этом старайтесь максимально растягивать шаг – рука – нога![26]

Кроме того, если при острых болях в спине вы примете исходное положение, встав на колени и подставив под живот табурет или пуфик, вы сможете выполнять домашние дела: готовить салаты, стирать вручную мелкие вещи в тазике, стоящем на полу, и т. д. Кстати, это и психологически важный момент, так как в таком случае вы не будете чувствовать себя беспомощным. Есть, правда, категория людей, которую психотерапевты называют ипохондриками, то есть теми, кто живет болезнью. К сожалению, лечить таких пациентов очень трудно.

(См. фото 2 а, б.)

Фото 2 а

Фото 2 б

Отжимания от пола – это одно из отвлекающих упражнений, помогающее «выйти из тела больной энергии». Можно отжиматься не только от пола, но и от стула, от кровати, от стола.

Любая болезнь – это тоже энергия, но со знаком «минус». Чем тяжелее болезнь, тем плотнее ее энергия. Эта энергия похожа на вихри, которые возникают в пораженных областях организма, как правило, в суставах: недаром пожилые люди чувствуют скованность и боли в суставах при изменении погоды или атмосферного давления.

Таким образом, помимо восстановления мышц и связок с помощью соответствующих упражнений, необходимо также выпустить «черную энергию». Для этой цели и служат отвлекающие упражнения, то есть те, которые больной человек может выполнять даже в остром периоде болезни. При выполнении отвлекающих упражнений работают также периферийные по отношению к основному центру боли суставы, и «больная» энергия выходит через эти суставы. Я назвал это «правилом форточки»: то есть, выполняя такие упражнения, мы как бы «включаем вихревую отдушину» суставов или открываем «форточки» организма.

Энергия болезни тоже борется за право существования в том теле, в котором она поселилась. И ее надо изгнать из тела, выпустить. А сделать это можно только через здоровые суставы, заставив их работать при болях в теле или спине. Но на любое действие, направленное на изгнание болезни движением, организм может реагировать болью в других участках тела, даже не затронутых движениями. Надо терпеть и продолжать выполнять обезболивающие упражнения! Боль пройдет! Кстати, лекарства, в отличие ходьбы на четвереньках, питают энергию болезни. И когда организм не справляется с токсинами лекарств, он мстит человеку аллергиями и прочими явлениями, которые описываются в аннотациях к лекарствам в разделе «Побочное действие».

Можете посчитать это за аллегорию, но я сторонник естественного исцеления и природу считаю своим другом. Человек – часть природы! Значит, он тоже живет по ее законам. Если ты общаешься с природой как с другом, она тебе помогает, ведь если человек не здоров, то любые колебания в энергетике земли и неба он ощущает всем своим телом (это явление называется метеопатия). Просто надо уметь понимать эту информацию, а боль – это один из видов такой информации.

Хочу еще раз напомнить приведенную ранее цитату Р. Баха: «Тело – это мысль». Не надо бояться своего тела: чем больше с ним общаешься как с помощником и другом, тем больше информации о себе дает тело. Если им не заниматься, не следить за ним, то рано или поздно тело задавит все хорошее, что было в жизни человека, так как во время болезни человек ни о чем, кроме болезни, думать не может. Я знаю, я работал в доме престарелых и видел, как разрушенное физическим бескультурьем тело разрушает все, включая самое святое – память об этом человеке…

Трудно лечиться естественными методами, но человек, прошедший подобный курс, после своего выздоровления ощущает поистине целую гамму чувств радости и самоуважения. А для начала выздоровления (если речь идет о болезнях, связанных с позвоночником) необходимо включить в данный процесс те суставы, которые еще могут работать.

Ходьба на четвереньках – один из множества подобных приемов. Главное, не бойтесь боли, не бойтесь своего тела и «общайтесь» с ним, как с больным другом, а правила и принципы такого общения я вам объяснил. Нельзя делать только неестественные при этом заболевании движения: прыгать, ударять по спине руками (мануальная терапия) и разного рода приспособлениями (некоторые целители пускают в ход молоточки и прочие «ударные» инструменты).

Любое естественное и, главное, простое движение помогает восстановить связь между центром и периферией человеческого тела (то есть между центральной и периферической нервными системами), которая, конечно, частично нарушается грыжей МПД, а точнее, этой выпавшей из движения зоной позвоночника. Восстанавливая данную связь, человек словно уподобляется ребенку и заново учится ходить. Известно, что все дети в начале жизни лучше передвигаются на четвереньках: здесь действует принцип «от простого к сложному».

Может быть, мои доводы покажутся кому-то ненаучными, но, как я уже сказал, лечение хронических заболеваний протекает по другим законам, нежели принятое в ортодоксальной медицине лечение лекарственными препаратами. Но лучший судья – результат. На проблему лечения лекарственными препаратами хронических заболеваний можно посмотреть также глазами врача-естественника, а с этой точки зрения основание для назначения лекарственных препаратов при любой болезни с целью исцеления ошибочно, потому что не могут химические (то есть искусственные) вещества вылечить естественную (не искусственную) биологическую систему под названием «человек»!

Неотложная медицина есть и будет. Она необходима, и ее задача – вывести человека из критического состояния, когда он не способен управлять собой. Но что касается лечения хронических болезней, то здесь действует другой принцип: тот, который излагают основатели естественного исцеления, и тот, которому посвящена эта книга.

К. Джеффри, один из сильнейших теоретиков в понимании естественного выздоровления, в своем труде «Диалектика и здоровье» так сформулировал основные принципы естественного лечения:

1. «…Исцеление есть естественное явление, которое происходит автоматически, когда условия являются благоприятными.»

Благоприятные условия надо создать, и только тогда исцеление происходит автоматически. Кинезитерапия создает основные естественные условия существования суставам, связкам и мышцам, восполняя дефицит вращений и напряжений, возникающий у взрослого человека в условиях города, с помощью специальных тренажеров (МТБ).

2. «Исцеление осуществляется независимо от того, понимаем мы этот процесс или нет, осознаем его или не осознаем». Это очень важная мысль для тех, кто лечит, потому что их основная задача – создать условия лечения и проследить на первом этапе правила их выполнения. Чаще всего больной не сразу понимает суть лечения, поэтому для него важно личное участие в собственном выздоровлении.

3. «Исцеление происходит без вмешательства любого внешнего вещества, внешней силы или воздействия». Как не вспомнить здесь о лекарствах и лучевой физиотерапии! Хотелось бы добавить следующее: внешнее «неестественное» воздействие непрогнозируемо: оно может стать разрушительным. Это трудно предугадать и просчитать. Например, электрические и магнитные воздействия могут разрушать капиллярную систему поперечно-полосатой мускулатуры и отрицательно влиять на соединительную ткань, в то время как русская баня оказывает естественное контролируемое воздействие, как раз и восстанавливающее капиллярное русло этих тканей при чередовании температур.

Передозировка исключена, так как сердечно-сосудистая система активно реагирует на тепловые воздействия и воздействия холодом.

4. «Вне человеческого организма нет никакой целительной силы». Ни лекарства, ни колдуны, ни экстрасенсы с амулетами не помогут человеку, так как мышечная система подчиняется только сознанию. Назначение оперативного лечения при грыже МПД человеку в возрасте 60 лет, имеющему хронические заболевания позвоночника, если и не преступление, то уж точно не лечение, потому что любое хроническое заболевание затрагивает целую систему тканей и органов, прилегающих к очагу болезни.

Природу можно лечить только с помощью самой природы. Другого пути нет. В ответ на телевизионную рекламу так и хочется сказать: не спрашивайте это в аптеках!

Но давайте вернемся к упражнениям, помогающим бороться с острыми болями в спине силами собственного организма, не прибегая даже к специальным тренажерам, используемым для этих целей в современной кинезитерапии.

(См. фото 3 а, б, в, г.)

Фото 3 а

Фото 3 б

И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стоят на полу, руки за головой сцеплены в замок, локти направлены в стороны. Голени можно положить на диван (стул). На выдохе (опять же «Ха-а», но порезче) стараться локтями коснуться коленей, но не обязательно, главное – оторвать лопатки от пола и локтями направлять к коленям. Желательно добиться общего числа повторений 100 раз, но не подряд, а сериями (5 раз по 20 или 10 раз по 10). Общее число повторений можно увеличивать (я люблю цифру 400) до жжения в мышцах брюшного пресса. Подбородок постоянно прижат к груди.

Фото 3 в

Фото 3 г

Это упражнение можно выполнять поочередно с предыдущим. Основная задача – разблокировать мышцы грудного отдела позвоночника. Когда боль станет менее интенсивной, можно усилить эффект обезболивания за счет растягивания дополнительных мышечных групп спины, выполняя более длинные, растягивающие упражнения. Для этого необходимо лечь на компресс со льдом и стараться достать правым локтем левое колено, а левым локтем правое. Выполнить не менее 15–20 повторений.

(См. фото 4 а, б.)

И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Стараться на выдохе максимально поднимать таз, выгибая тело, и опускать в исходное положение.

Разного рода вращения и скрутки при грыже позвоночника с болевым синдромом в острой стадии не рекомендую – возможны лишь упражнения по осевой линии тела. В дальнейшем, естественно, их арсенал будет расширяться.

Бывают ситуации, когда и эти простые на первый взгляд упражнения невозможно выполнить из-за низкого болевого порога. В таких случаях рекомендую сложить мокрую холодную простыню узкой полосой (лучше проложить ее кусочками льда, измельченными в крошку) и лечь на нее позвоночником, согнув ноги в коленях. Не ждите мгновенных результатов и полного обезболивания, но снижение интенсивности болей и восстановление даже незначительной подвижности позвоночника говорят о том, что вы на правильном пути. Лучше медленно, но качественно избавляться от боли, восстанавливая полноценность опорно-двигательного аппарата, чем создавать иллюзию выздоровления вследствие химической блокады проводящих нервных путей.

Фото 4 а

Фото 4 б

Такой вопрос был бы абсолютно правильным, так как я предлагаю использовать тренажеры именно для лечения, то есть не только для снятия боли, но и для действительного исчезновения грыжи, которое фиксируется на МРТ после курса кинезитерапии.

Для лечения в домашних условиях я рекомендую использовать многофункциональный тренажер со свободной геометрией движения МТБ 1–2. Он не занимает много места в квартире, а крепится у стены. Я принципиальный противник тренажеров под кроватью, то есть таких, которые после выполнения упражнений можно засунуть под кровать или в кладовую комнату: пару раз разберешь такой тренажер, а на третий станет лень доставать его из-под кровати. Наш тренажер под кровать не засунешь, в то же время пройти мимо него равнодушно невозможно: всегда захочется выполнить какое-нибудь упражнение.

Я могу предложить некоторые из более чем 60 упражнений, выполняемых при лечении грыжи межпозвонковых дисков. Их можно выполнять в разной последовательности. Единственное, на что я хочу обратить внимание, – это на правильное чередование основных мышечных групп. Два дня подряд задействовать одну и ту же мышечную группу в большом объеме не рекомендую, поэтому я разделю все упражнения по «этажам»:

1-й этаж – пояс нижних конечностей (ноги, ягодицы);

2-й этаж – мышцы спины, груди, живота;

3-й этаж – пояс верхних конечностей (трапециевидная мышца спины, дельтовидная мышцы и малые грудные).

Лечение грыжи межпозвонкового диска C4-C5-C6 шейного отдела позвоночника

Клинические проявления: онемение, слабость мышц-сгибателей и разгибателей верхних конечностей, потеря чувствительности рук, слабость и гипотрофия пояса верхних конечностей, боли различной степени в области затылка и подзатылочной области, нередко сопровождающиеся тошнотой и головокружением с напряжением мышц шейного отдела позвоночника. Встречаются грыжи шейного отдела позвоночника и без ярких клинических признаков.

Мышцы спины разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы наиболее важны при движениях верхних конечностей, глубокие мышцы в основном определяют движения позвоночного столба.

Работа с поверхностными мышцами наиболее простая и доступная: как правило, именно эти мышцы используются в большинстве методик ЛФК. Задача кинезитерапии заключается в том, чтобы через работу поверхностных мышц подобраться к глубоким мышцам и заставить их функционировать одновременно с поверхностными – только в таком случае возможно восстановить питание межпозвонкового диска. Но чтобы достичь проработки глубоких мышц, потребуются время и усилия самого занимающегося, потому что восстановить питание дисков за одно или за три занятия невозможно в принципе, так как это идет вразрез с физиологией соединительной ткани. Именно поэтому различные методики, обещающие за один сеанс восстановление поражения позвоночника, несостоятельны и даже вредны: успех лечения определяют только труд и постепенность физических воздействий.

К мышцам, отвечающим за питание шейного отдела позвоночника, относятся трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, ременная мышца головы, мышца, выпрямляющая туловище, и ременная мышца шеи. Остальные мышцы прилегающих областей носят второстепенный характер. Перечисленные выше мышцы отвечают за кровоснабжение верхней части туловища. Например, при работе трапециевидной мышцы улучшаются нервная проводимость по ходу этой мышцы и ее кровоснабжение. Если не работает трапециевидная мышца, то ухудшаются нервная проводимость по ходу этой мышцы и кровоснабжение, за которое эта мышца отвечает.

Грыжи шейного отдела позвоночника – это прежде всего заболевания, связанные со статичным положением пояса верхних конечностей, с его малоподвижностью, а также со слабыми мышцами этого этажа тела (такое заболевание наиболее часто встречается у ювелиров, программистов, скрипачей, бухгалтеров). Как показывает практика, люди этих и других подобных профессий в возрасте после 35–40 лет не способны подтянуться на перекладине хотя бы 10–12 раз, а то и вообще ни разу. А если к этому добавляется еще и плечелопаточный периартрит, то есть боли в плечевом суставе при поднятии руки, то пациент не может даже попытаться подтянуться на руках. При неиспользовании этих мышц развивается атрофия – состояние декомпенсации тканей, характерное для очень пожилых людей. Поэтому мышцы, которые должны подтягивать тело, необходимо восстанавливать. Для этого можно использовать следующие упражнения. Обращаю ваше внимание на то, что при выполнении упражнений необходимо делать выдох в фазе максимального напряжения.

а) И.П.: сидя на полу (см. фото 5 а, б) или

б) И.П.: сидя на скамье лицом к тренажеру (фото 6 а, б), упор ногами в ножки тренажера, тяга руками с верхнего блока за короткую рукоятку к груди на выдохе. В нижнем положении рук, прижатых к грудной клетке, можно увеличить амплитуду движения, опустив спину до касания с полом. В верхнем положении руки до отказа выпрямлены, при этом спина является продолжением прямой линии с руками.

в) И.П.: лежа на полу (фото 7 а, б), головой к тренажеру на расстоянии чуть больше вытянутых за голову рук, хват руками за рукоятку. Тяга на выдохе с нижнего блока за голову, слегка приподнимая ее в конечной фазе движения (этот вариант упражнения для тех, кто не может сидеть).

Фото 5 a

Фото 5 б

Фото 6 a

Фото 6 б

Фото 7 а

Фото 7 б

(См. фото 8 а, б.)

Фото 8 б

Фото 8 a

И.П.: сидя боком к тренажеру на универсальной скамье (скамья с изменяющимся углом сидения), скрестная тяга из-за головы к плечу на выдохе.

(См. фото 9 а, б.)

И.П.: сидя на скамье спиной к тренажеру, хват руками за ручки подковы. Сведение на выдохе согнутых в локтях рук с отягощением перед грудью из положения максимально отведенных в сторону с нижних блоков. Это упражнение относится к группе вспомогательных: оно улучшает подвижность плечевых суставов и верхней части грудной клетки.

Фото 9 a

Фото 9 б

(См. фото 10 а, б.)

И.П.: сидя на скамье боком к стойке. Тяга ручки с верхнего блока перед грудью на выдохе. Выполнять поочередно.

Фото 10 а

Фото 10 б

(См. фото 11 а, б, в, г.)

И.П.: лежа на полу или на скамье головой к стойке, хват руками за короткую рукоятку, прикрепленную через трос к нижнему блоку. Тяга прямыми руками из-за головы за ручку тренажера вверх над головой.

Фото 11 а

Фото 11 б

Фото 11 в

Вариант В

(См. фото 12 а, б.)

И.П.: сидя спиной к тренажеру на универсальной скамье под углом 60°, хват руками за короткую рукоятку, прикрепленную через трос к верхнему блоку. Тяга прямыми руками из-за головы до уровня груди на выдохе.

Упражнения № 2–4 относятся к группе упражнений, развивающих мышцы грудной клетки.

Фото 12 а

Фото 12 б

(См. фото 13 а, б, в, г.)

И.П.: сидя на универсальной скамье спиной к тренажеру.

Жим отягощений с нижних блоков за ручки вверх вместе или поочередно двумя руками на выдохе.

Вариант (на МТБ 1). То же каждой рукой поочередно.

Фото 13 а

При выполнении упражнений возможен хруст в плечевых суставах или шейном отделе позвоночника. Не надо его бояться: это адаптивная реакция в ответ на давно забытые движения.

Фото 13 б

Фото 13 в

Фото 13 г

Лечение грыжи межпозвонкового диска L3-L4, L5-S1 поясничного отдела позвоночника

Прежние (устаревшие) названия подобного заболевания: радикулит, ишиас, люмбоишиалгия.

Обратимся к лечению наиболее распространенных болей в спине и в поясничном отделе. Клинические проявления: боли острые или хронические в поясничном отделе позвоночника на фоне гипертонуса и ригидности мышц поясничного отдела позвоночника с распространением боли по нижним конечностям, с онемением последних или выраженной болевой чувствительностью по ходу седалищного нерва, а в запущенных состояниях вплоть до нарушения функции тазовых органов.

Объяснение болей в нижней части спины корешковым синдромом несостоятельно в силу чисто анатомических особенностей. Доказано, что «спинномозговые нервы одноименного сегмента в межпозвонковом отверстии не могут быть ущемлены ни выпяченным диском, ни его заднебоковой грыжей, даже если она доходит до задней стенки межпозвонкового отверстия, ни в случае даже полного дистрофического истончения диска при остеохондрозе»[27].

Мощнейшая анатомическая зона, отвечающая за иннервацию, кровоснабжение и функциональность всей спины – это мышца, выпрямляющая позвоночник. Это самая мощная и длинная мышца, заполняющая на всем протяжении спины углубления по бокам от остистых отростков до углов ребер.

Именно блоки, то есть спазмы отдельных мышечных пучков, в ее отделах (шейном, грудном, поясничном) вызывают острейшие боли в спине. Для избавления от этих болей в поясничном отделе необходимо проработать эту мышцу, то есть снять спазмы, с помощью упражнения «Нижняя тяга» (см. фото 14 а, б, в, г).

И.П.: сидя на полу или универсальной скамье лицом к тренажеру, ноги слегка согнуты в коленях, пятками упираются в ножки тренажера (каблуки). Тяга руками к животу с нижнего блока за короткую рукоятку с одновременным отклонением туловища назад на выдохе. В конечной точке спина прямая. Это упражнение позволяет, с одной стороны, максимально растягивать длинную мышцу спины, а значит, и позвоночник, а с другой стороны, при максимальном отклонении спины назад происходит ее сокращение. Поочередное выполнение этих двух движений позволяет восстановить кровообращение в нижней части спины, а значит, и снять боль. Хочу добавить, что первые три-четыре повторения этого упражнения могут вызвать болезненные ощущения в растягиваемой мышце спины.

Фото 14 а

Фото 14 б

Фото 14 в

Фото 14 г

Но было бы большой ошибкой ограничиться только тяговыми упражнениями для мышц спины. Вся сложность лечебного процесса по правилам кинезитерапии заключается в адекватном подборе комплекса тренажеров, ориентированных на единую кинематическую цепочку «позвоночник – таз – ноги». Так как при блокаде глубоких мышц позвоночника ухудшаются кровообращение и иннервация мышц ног (подчеркиваю: не прерывается, а именно ухудшается!), и дистрофический процесс проходит незаметно в течение порой нескольких лет, то при поступлении пациента в клинику часто наблюдаются глубокие структурные гипотрофические изменения не только мышц нижней части спины, но и большой ягодичной и мышц нижних конечностей. К последним прежде всего следует отнести двуглавую мышцу бедра. Добиться улучшения состояния можно, выполняя базовую программу для мышц нижних конечностей.

Сила мышц задней поверхности бедра, основной из которых является бицепс бедра, должна соответствовать способности выполнения тяговой нагрузки, соотносимой не менее чем с половиной веса тела (то есть при весе 100 кг любой человек в любом возрасте должен тянуть 50 кг двумя ногами и 25 кг одной ногой). Естественно, чем лучше силовая характеристика этих мышц, тем лучше кровообращение в поясничном отделе позвоночника и тем больший запас здоровья имеет человек. Многолетняя практика доказала правоту этих выводов. Причем в случае лекарственного избавления от болей в нижней части спины человек не может считать себя здоровым, если он не способен выполнять такую тяговую нагрузку. Период, за который происходит восстановление этих параметров, строго индивидуален.

(См. фото 15 а, б.)

Фото 15 а

Фото 15 б

Поставьте универсальную скамью напротив тренажера.

И.П.: упор коленом одной ноги в пол, другая нога прямая и лежит поперек скамьи с упором бедра над коленом, локти упираются в пол. Тяга ногой, лежащей на скамье с нижнего блока, максимально сгибая ее в коленном суставе на выдохе. Вес отягощения подбирается так, чтобы это упражнение можно было выполнить 12–15 раз.

(См. фото 16 а, б.)

Фото 16 а

Фото 16 б

И.П.: то же, но головой к тренажеру. Тяга с верхнего блока на выдохе до полного разгибания ноги в коленном суставе.

Описанные упражнения необходимы для восстановления силы мышц бедра, но также необходимы и упражнения для восстановления длины мышц бедра. К ним относятся «Тяга прямой ногой» с верхнего блока из исходного положения лежа на спине головой к стойке (см. фото 17 а, б). Рекомендуемое количество повторение этого и последующих упражнений – 15–20 раз.

Следующее упражнение «Тяга приводящими мышцами» с верхнего блока из исходного положения лежа на боку головой к стойке (см. фото 18 а, б).

Кроме того, я рекомендую выполнять упражнения, разгружающие крупные суставы нижних конечностей, например, «Тяга колена к животу» с верхнего блока стоя на другом колене (см. фото 19 а, б).

Фото 17 а

Фото 17 б

Фото 18 а

Фото 18 б

Фото 19 а

Фото 19 б

Необходимо также выполнять упражнения, разгружающие позвоночник и прежде всего его поясничный отдел. Одним из таких упражнений является «Тяга коленей к животу» с верхнего блока из положения лежа на спине ногами к тренажеру (см. фото 20 а, б).

Фото 20 а

Фото 20 б

К этой серии упражнений можно отнести и «Березку», то есть тягу двумя ногами с верхнего блока из исходного положения лежа на спине головой к тренажеру до касания пола спиной и пятками (см. фото 21 а, б).

Фото 21 а

Фото 21 б

Для более подготовленных людей рекомендую выполнять ту же самую тягу двумя ногами, но с нижнего блока («Плуг»). Конечной стадией упражнения считается касание пола тазом с фиксацией ног под углом 45° над полом (см. фото 22 а, б).

Фото 22 а

Фото 22 б

Итак, подведем краткие итоги:

1. Избавление от грыжи позвоночника, связанной с болевым синдромом и, как следствие, потерей полноценной трудоспособности, следует рассматривать в едином контексте с восстановлением силы и эластичности (антропометрического соответствия конституции тела) мышц спины и ног.

2. Основной причиной болей в спине является несостоятельность кровообращения в глубоких мышцах позвоночника (а именно мышцы, выпрямляющей позвоночник), на состояние которых влияет образ жизни человека.

Фото 23 a

Фото 23 б

3. Критерием полноценного выздоровления является возможность выполнения любых упражнений без боли с нормативами, соответствующими физической достаточности.

Описанные выше упражнения следует выполнять ежедневно или через день до полного выздоровления. После выхода из болевого синдрома я рекомендую продолжать выполнение упражнений для мышц ног, добавляя более сильные и эффективные упражнения, заменяющие бег, плавание, ходьбу. Одно из таких упражнений «Приседания под углом 70°» по отношению к полу (см. фото 23 а, б).

Оно позволяет разгибать бедро без осевых нагрузок на позвоночник, возникновение которых является недостатком всех упражнений, выполняемых по типу приседаний со штангой на плечах.

Лечение грыжи позвоночника на открытом воздухе

Незаменимым тренажером для лечения грыжи позвоночника является турник (для подготовленных людей). Общепринятое мнение, что помогают простые висы, ошибочно: если они и помогают, то только непосредственно во время выполнения этого упражнения, но ведь надо и на землю встать, и именно в момент обретения опоры под ногами эффект от вытяжения моментально исчезает.

Сами по себе висы, а также принятые в медицинской практике сухие и подводные вытяжения со временем ослабляют тело, так как не используется основная функция соединительной ткани, способствующая восстановлению нормального кровообращения и микроциркуляции – мышечный насос. То есть без силовых, подтягивающих и растягивающих упражнений искусственное вытяжение, или висы, может резко ухудшить состояние больного вплоть до паралича нижних конечностей. Чтобы избежать подобных реакций, необходимо статичные вытяжения сделать динамичными, например, не просто висеть на перекладине, а стараться в висе поднимать и опускать согнутые в коленях ноги как можно выше, на выдохе, несмотря на боль. Про сухие и подводные вытяжения лучше забыть из-за реальной возможности получения осложнений.