60 лет-не возраст №1-2003

Экспресс-анализ дома

Дмитрий Макунин

Для проведения анализа утром сразу после сна надо собрать в чистую стеклянную посуду 100–200 мл мочи и внимательно ее рассмотреть. Почему необходима именно утренняя моча? Дело в том, что до полуночи моча идет “от пищи”, а после полуночи — “от болезни”.

Прежде всего, надо обратить внимание на цвет мочи. Он зависит от ее количества и от выведения пигментов уробилина и урохрома — продуктов превращения билирубина. У здорового человека моча светло-желтая.

Некоторые продукты (чай, кофе, водка, ряд овощей) изменяют цвет мочи. Свекла, например, окрашивает ее в красный цвет. Поэтому, чтобы не ошибиться с выводами, вечером не надо употреблять “красящие” продукты.

Кроме пищи, на цвет мочи влияют и некоторые лекарства (см. таблицу).

Сухоядение и повышенная потливость также изменяют цвет мочи — она приобретает интенсивную желтую окраску. При обильном питье она вновь становится светлой.

Во всех других случаях изменение цвета мочи может быть проявлением того или иного заболевания. Так, темно-желтый, коричневый (цвета пива) или зеленоватый цвет свежей мочи свидетельствует о нарушении функции печени и желчного пузыря, белесый — о накоплении в организме большого количества слизи, черный или радужный — о наличии токсических веществ в организме и его отравлении, красный — о наличии в моче крови.

Особое внимание следует обратить на присутствие в моче крови. В этом случае она приобретает красный оттенок различной интенсивности: от едва заметной розоватой окраски до ярко-алого цвета. Это явление называется гематурия (от слова “урина” — моча).

При средней степени гематурии, которая встречается чаще всего, моча по цвету похожа на “мясные помои”. Примесь старой, измененной крови (вследствие размывания мочой оставшихся в мочевых путях сгустков после прекращения кровотечения) окрашивает ее в бурый цвет.

При значительной гематурии кровь свертывается в моче, и в ней появляются кровяные сгустки, по форме которых можно предположительно выявить источник кровотечения. Червеобразные сгустки характерны для кровотечения из почки и верхних мочевых путей (они формируются при прохождении крови по мочеточнику), бесформенные появляются чаще всего при кровотечении из мочевого пузыря.

О том, откуда происходит кровотечение, позволяет судить и характер окрашивания струи мочи. Для этого можно провести “трехстаканную” пробу, то есть во время одного мочеиспускания собрать первую, вторую и последнюю порции мочи в три отдельных стакана, а затем сравнить их окраску. Если окрашена только или преимущественно начальная порция мочи (кровь только в первом стакане), значит, кровотечение связано с неблагополучием в мочеиспускательном канале (уретре). Если моча окрашена кровью на протяжении всей струи (кровь есть во всех трех стаканах) — это указывает на кровотечение из почки или верхних мочевых путей. Появление или увеличение примеси крови в конце мочеиспускания (в последнем стакане) говорит о кровотечении из мочевого пузыря.

Сочетание гематурии с болью может свидетельствовать о камне в мочеточнике или в почечной лоханке, с нарушением мочеиспускания (дизурией) — о наличии инфекции мочевого пузыря или образовании в нем камня. На болезнь почек, мочевого пузыря или предстательной железы у мужчин указывает бессистемная гематурия. Это могут быть гломерулонефрит, опухоль почки или мочевого пузыря, поликистоз почки, аденома простаты, а также такое наследственное заболевание крови, как серповидноклеточная анемия. При тяжелых заболеваниях мочевыделительной системы, например гломерулонефрите, моча может принимать цвет “мясных помоев”.

Моча краснеет и при гемоглобинурии, при которой в ней появляется свободный кровяной пигмент — гемоглобин. Этот симптом характерен для определенных заболеваний крови, отравлений некоторыми ядами, ожогов. При этом моча имеет такую же окраску, как и при гематурии, но совершенно прозрачна. Однако точно определить наличие гемоглобинурии можно только при клиническом анализе мочи.

В норме свежевыпушенная моча представляет собой абсолютно прозрачную жидкость. При появлении различных примесей она становится мутной. Часто это связано с присутствием в моче гноя (пиурия). После отстаивания такой мочи на дне сосуда образуется толстый слой осадка. При воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря равномерная примесь гноя наблюдается на протяжении всей струи. Помутнение начальной порции — симптом воспаления мочеиспускательного канала, из которого гной вымывается в начале мочеиспускания, а последней порции — симптом воспалительного процесса в предстательной железе или семенных пузырьках, из которых содержимое поступает в мочеиспускательный канал в конце мочеиспускания. При воспалительных заболеваниях предстательной железы гной в моче появляется в виде нитей, которые формируются в протоках простаты. Гнойные нити быстро опускаются на дно сосуда, тогда как нити из слизи, более легкие, плавают в моче.

Моча может стать мутной и из-за повышения содержания солей. Фосфаты придают ей молочный вид (“млечная” моча, фосфатурия), оксалаты — сероватый оттенок (оксалурия).

Кирпично-красной моча становится при большом количестве уратов или мочевой кислоты (уратурия, урикурия). Иногда причиной помутнения мочи может стать значительное содержание в ней микроорганизмов (бактериурия).

Моча здорового человека имеет слабый аммиачный запах. Густой неприятный запах появляется при сильном воспалительном процессе. Отсутствие запаха либо очень слабый запах свидетельствует о нарушении обмена веществ, а если моча пахнет пищей, значит, пища плохо переварилась.

Пена свежевыпущенной мочи в норме покрывает всю ее поверхность. При заболевании печени и желчевыводящих путей она мелкая, желтая и быстро исчезает, при болезни крови — красная, при патологических изменениях слизистой желудочно-кишечного тракта — похожа на слюну. Радужная пена бывает при отравлении.

Осадок мочи здорового человека выпадает равномерно. Если он напоминает своим видом клок шерсти, плавающий в воде, то это может указывать на болезни крови, нарушение функции печени или желчного пузыря. При заболеваниях легких осадок мочи похож на облака, а при заболеваниях почек напоминает песок.

Еще одним важным качественным показателем мочи является ее реакция, которую можно определить с помощью лакмусовой бумажки. Если реакция кислая, бумажка краснеет, если щелочная — синеет. Реакция нормальной мочи слабокислая. Если реакция мочи становится щелочной, необходимо выяснить, по какой причине.

Изменение реакции мочи может наблюдаться у здорового человека при переживаниях, после тяжелой физической работы или напряженного умственного труда и т. п. Но оно может указывать и на инфекционно-воспалительные заболевания (ОРЗ, ветрянку, корь, гайморит и других). Причем во многих случаях реакция мочи изменяется еще до появления выраженных клинических симптомов. По мере выздоровления она возвращается к норме. На реакцию мочи влияет и пища. Щелочную реакцию, например, вызывают такие продукты, как пшеничный хлеб, печенье, пирожные, жареные пирожки, пшеничная крупа, рафинированный сахар, боржоми, молоко.

Как видите, исследуя мочу даже в домашних условиях, можно получить довольно точную информацию о состоянии здоровья и вовремя увидеть признаки начавшегося заболевания.

Почему болит голова?

Евгений Шапошников, доктор медицинских наук

Когда сильно болит голова, невозможно ни работать, ни отдыхать, ни спать, ни веселиться. А если нападает мигрень и боль длится не один день, то жить не хочется. К счастью, такие боли знакомы далеко не всем, здесь имеет значение наследственная предрасположенность.

Природа мигрени до сих пор не ясна. Бесспорно лишь, что это психосоматическое заболевание, то есть стресс играет большую роль в появлении головной боли.

Как правило, приступы мигрени возникают вследствие эмоционального или физического напряжения, недостатка сна, пищевой аллергии или непереносимости отдельных продуктов, из-за пропуска приема пищи, от употребления слишком крепкого чая или кофе, перед началом менструаций у женщин. Но сейчас уже известно, что приступы мигрени связаны и с питанием.

Некоторые продукты содержат большое количество особых химических веществ — биогенных аминов, влияющих на кровеносные сосуды. Люди, подверженные мигрени, обычно восприимчивы к ним. У них снижена способность расщеплять и обезвреживать эти вещества, а также ряд других соединений, в состав которых они входят.

Биогенные амины содержатся в шоколаде, чае, кофе, сыре, в напитках типа кока-колы, обезболивающих лекарствах, содержащих кофеин, спиртных напитках, продуктах с большим количеством дрожжей, колбасных изделиях типа салями, продуктах, в состав которых входят консерванты и вкусовые добавки.

Преодолеть приступ помогут следующие советы.

Необходим полный покой. Нужно сразу же принять обезболивающие средства, не содержащие кофеина, и лечь в постель.

В случае тошноты и рвоты принять противорвотные препараты (например, церукал).

В самом начале приступа попробуйте остановить его таким простым, но эффективным способом. Возьмите бумажный пакет и подышите через него, плотно приложив ко рту. Благодаря этому в крови увеличится содержание углекислого газа, что и принесет облегчение.

Чтобы избавиться от приступов мигрени или хотя бы сделать их более редкими, можно включать в свой рацион боярышник и калину в любом виде, а также регулярно добавлять в пищу имбирь.