Журнал "Здоровье" №1 (49) 1959

Вес ребенка

Кандидат медицинских наук Е. М. Фатеева

Ребенок родился… Как много радости и приятных забот внесет он с собой в дом!

Знакомые наперебой спрашивают: Кто он — мальчик или девочка? На «ого похож? И главное — здоров ли он? И сколько весит?

Действительно, для маленького человечка в первые месяцы его жизни очень важно, с каким он родился весом, ростом, громко ли кричит, хорошо ли сосет.

Нормальный вес доношенного ребенка колеблется от 2800 до 3500 граммов, рост — от 48 до 50–52 сантиметров. Ребенок, рожденный с меньшим весом, обычно слабенький, «вялый сосун», и позднее несколько отстающий в своем развитии.

Чрезмерно большой вес при рождении (более 4–5 килограммов) тоже нежелателен. (В этом случае роды проходят тяжелее, увеличивается возможность травмы ребенка. Кроме того, такие дети в первое время хуже поправляются, им труднее удовлетворить свои потребности в пище.

Вес новорожденного зависит от условий внутриутробного развития, от здоровья матери, от условий ее жизни, питания. Здесь действует не — случайность, не прихоть судьбы, а вполне естественная закономерность. Будущая мать может еще до появления ребенка на свет бороться за его здоровье. Для этого надо внимательно прислушиваться к советам врача женской консультации, правильно строить свой режим.

Если ребенок родился с нормальным весом и ничем не болел, вес его на первом году быстро увеличивается. За первый месяц он поправляется на 750–800 граммов. К 5–5¹/₂ месяцам первоначальный вес удваивается, а к концу года — утраивается. В среднем за год он прибавляет в весе 6,5–7 килограммов. Затем темпы нарастания веса замедляются. За второй год ребенок прибавляет уже только от 2,5 до 3,5 килограмма, за третий год — 1,5–2 килограмма.

Таким же закономерностям подчинен и рост. За первый год жизни он увеличивается в среднем на 23–25 сантиметров, за второй — на 10 сантиметров, за третий — на 8 сантиметров.

У здорового ребенка розовые щеки, хорошо упитанное и упругое тело. Он весел, жизнерадостен, полон жадного интереса к окружающему.

Но все это не приходит само собой. Воспитание ребенка — кропотливый труд, требующий много любви и знаний, он подобен труду опытного садовода, выхаживающего прихотливые растения. Попробуйте заслонить растение от солнца или не дать ему влаги — оно зачахнет. То же произойдет и с ребенком, если в жизни его будет мало света, тепла и пищи.

Под влиянием неблагоприятных условий развитие детского организма может замедлиться или даже остановиться — прибавка в весе прекращается, а иногда вес постепенно начинает падать. Это влечет за собой общее отставание ребенка — задержку двигательных умений, истощение нервной системы, плохое психическое развитие.

Истощение ребенка раннего возраста, задержка его развития в течение длительного времени называются хроническим расстройством питания, или гипотрофией. Степень гипотрофии, ее тяжесть может быть различной. Чем же вызывается такое состояние и как его предупредить?

Бурные темпы развития ребенка, естественно, требуют большого количества «строительного материала». Если рассчитать количество пищи, потребное на килограмм веса, то окажется, что крохотный грудничок ест гораздо больше взрослого мужчины. И это вполне понятно — ведь малыш должен каждый день прибавлять в весе. Поэтому недостаток пищи, недоедание становятся для него очень опасным врагом.

Чаще всего недоедание начинается на первом месяце жизни, если у матери мало молока или если ребенок недостаточно активно сосет.

Оставшись голодным после кормления, ребенок обычно плохо спит, часто плачет. Беспокойное поведение малыша должно насторожить мать. Лучше всего, если она, не откладывая, обратится в детскую консультацию. Взвесив ребенка до и после кормления, можно выяснить, достаточно ли он высасывает молока. Если ребенок действительно недоедает, врач даст матери совет, как лучше его кормить — прикладывать каждое кормление к одной груди или поочередно к обеим, с какой частотой кормить, докармливать ли ребенка сцеженным грудным молоком или ввести какой-либо иной прикорм.

Если вначале у матери молока мало, это не значит, что так будет всегда. За молоко необходимо бороться, проявляя достаточную настойчивость и терпение. Ведь это — вопрос здоровья ребенка. Именно в интересах своего малыша мать должна бережно относиться к себе самой — стараться избегать волнений, больше спать, бывать на воздухе, нормально питаться.

Нередко малоопытные матери попросту не догадываются, что ребенок голодает. Наоборот, иногда им кажется, будто малыш даже слишком сыт, так как он часто засыпает у груди. На мысль о переедании их наводит и понос. Между тем учащение стула, так же как и запор, часто возникает тогда, когда ребенок голоден.

Пока ребенок мал, приходится дорожить буквально каждым граммом его веса. Мать должна быть уверена, что малыш получает достаточно молока и что вес его прибавляется нормально. Поэтому регулярное взвешивание и наблюдение в детской консультации просто необходимо.

Гипотрофия может развиться не только тогда, когда ребенок получает мало пищи, но и тогда, когда он получает не то, что ему нужно.

Самым правильным способом питания для детей первых 5–6 месяцев жизни является вскармливание грудью матери. Ребенок в возрасте 1–2 месяцев должен высасывать около 800 граммов молока за сутки, а в каждый последующий месяц — на 50 граммов больше (но не более одного литра).

Если приходится перейти на раннее смешанное или искусственное вскармливание, лучше всего применять кислые — смеси в виде В-кефира (кефир, разведенный рисовым отваром) и цельного кефира. С двухмесячного возраста можно и нужно давать ребенку соки, витаминизированный рыбий жир, начиная понемногу, с капель.

При грудном вскармливании соки рекомендуется давать несколько позже — с 3–4 месяцев.

Прикорм при грудном вскармливании начинают с 5–6 месяцев. Первой в меню грудничка появляется манная каша, затем ему дают овощное пюре, яичный желток, кисель, овощные супы, а с 9—10 месяцев он может получать уже и протертую мясную фрикадельку.

Нередко родители из самых добрых побуждений, «чтобы ребенок лучше поправлялся», спешат с введением прикорма. Вместо пользы это приносит вред. Примером может служить случай с Ритой С.

Девочка родилась здоровой и до 3 месяцев хорошо развивалась. Но с трехмесячного возраста она перестала прибавлять в весе, заметно побледнела, осунулась.

Оказывается, уже в полтора месяца мать стала давать ей манную кашу. Эту кашу варили на козьем молоке, сначала пополам с водой, а потом — на цельном. Рита стала неохотно сосать грудь и в конце концов оказалась полностью на искусственном вскармливании — 7 раз в день ей давали манную кашу. Ребенок получал большое количество углеводов, содержащихся в манной крупе, а также повышенное количество белка и жира, содержащегося в козьем молоке. Естественно, что пищеварительный тракт трехмесячного малыша не мог справиться с таким составом пищи. Рита пыталась защищаться — отказывалась от еды, срыгивала, но мать упорно настаивала на своем. В результате девочка тяжело заболела.

У детей, которых вскармливают преимущественно молоком, а особенно козьим, быстро развивается малокровие. Частично это объясняется тем, что в козьем молоке содержится в 2 раза меньше железа, чем в женском.

Бывает и так: при неправильном, чересчур обильном вскармливании манной кашей, кашей из детской муки ребенок первое время радует родителей быстрой прибавкой в весе. Однако, несмотря на избыточный вес, ребенок оказывается недостаточно упитанным. Обычно такие дети — рыхлые, бледные, малоподвижные, как говорят в народе, «сырые»; они часто болеют и тяжело переносят болезни.

Мучные продукты содержат много углеводов, которые способствуют задержке воды в организме. Кроме того, если количество углеводов избыточно, они переходят в жир. У перекормленных мучными продуктами детей мышечная ткань содержит излишне много воды и жира. Она не мускулиста и упруга, а, наоборот, расплывчата, податлива. При заболеваниях, особенно желудочно-кишечных, эти дети быстро теряют в весе за счет потери воды и жира.

Избыток сахаристых веществ в пище означает в то же время недостаток белков, которые содержатся в твороге, кефире, мясе, курином яйце. Между тем белки имеют первостепенное значение в питании ребенка. Они способствуют нормальному росту, повышению сопротивляемости организма. Известно, что состояние белкового обмена тесно связано с иммунитетом (невосприимчивостью). Вот почему дети при правильном, полноценном вскармливании реже болеют и легче переносят заболевания.

К врачу в кабинет с маленьким Сашей вошло трое взрослых — мама, папа и бабушка.

Взрослые, сопровождавшие ребенка, наперебой жаловались: мальчик худой, плохо ест, очень раздражителен. Прежде всего Сашу взвесили. Оказалось, что в год и два месяца он весит не более чем десятимесячный. У него было только два зуба, он самостоятельно не ходил, был бледен, вял.

Дома Саше уделялось очень много внимания. Бабушка целиком была поглощена хлопотами о нем. Папа и мама отдавали ему все свободное время. И все же хорошо организованного режима у ребенка не было.

Время еды зависело от каприза Саши. На ночь его укладывали спать не раньше 10–11 часов — тоже потому, что, «разыгравшись» с родителями, он отказывался идти в постель.

Плотной пищи он почти не ел. Убедившись, точнее убедив себя в том, что Саша «не любит» ничего густого, бабушка давала своему обожаемому внуку почти только молоко, то есть держала его впроголодь. Гулял мальчик мало по разным причинам: то у него насморк или кашель, то на улице холодно или ветрено.

Родителям был дан совет кормить сына 5 раз в день в строго определенные часы: через 4 % часа, начиная с 7 часов утра. Постепенно, но настойчиво ввести в его рацион творог, яйцо, протертое мясо, овощное пюре, разнообразные каши, фрукты. Дополнительно были назначены рыбий жир, кальций, витамины.

Так же строго, как режим кормлений, необходимо соблюдать режим сна.

Для слабенького, отстающего в весе ребенка сон имеет целебное значение. Такой ребенок должен спать не менее 15–16 часов в сутки.

При недостаточной упитанности всегда возникает истощение центральной нервной системы. Во время сна восстанавливаются ее нарушенные функции, улучшается регулирующая деятельность.

Обо всем этом мы рассказали Сашиным родным. Не без труда удалось наладить в этой любящей, заботливой семье нормальный режим и обстановку для ребенка. Зато когда через два месяца мальчика вновь привели на прием, на него приятно было глядеть. Щеки мальчика порозовели и округлились, взгляд стал оживленным. За два месяца он прибавил в весе полтора килограмма, у него значительно улучшился аппетит.

Длительные нарушения питания возникают, наконец, тогда, когда нормальное развитие ребенка прерывается каким-либо заболеванием. Особенно опасны в этом отношении диспепсия и дизентерия.

Неблагоприятное влияние острых заболеваний усугубляется, если родители поздно обращаются к врачу или неаккуратно выполняют его назначения.

Уберечь ребенка от инфекций, в том числе и кишечных, можно только одним путем — пунктуальнейшим образом соблюдая правила личной гигиены ребенка.

К сожалению, матери иногда не придают большого значения этим советам. А у некоторых родителей своя заповедь — «поменьше осторожности — здоровей будет».

Но если такой «смелой» маме показать под микроскопом, сколько микробов находится на ее невымытых руках, на плохо промытых фруктах, на игрушках, она, несомненно, поймет, какая опасность грозит ее ребенку.

Только кипяток может обезвредить многие особо опасные микробы, только после мытья рук теплой водой с мылом они становятся чистыми. Так же необходимо обрабатывать и игрушки.

Прежде чем подойти к ребенку, придя с работы, с улицы, надо переодеться, тщательно умыться. Не следует целовать ребенка в лицо. Если заболеет кто-либо из взрослых, необходимо своевременно изолировать ребенка. Не следует водить маленьких детей в магазины, в кино.

У маленького члена семьи должна быть отдельная посуда, свое полотенце, губка и, разумеется, отдельная постель.

В раннем детском возрасте закладывается фундамент здоровья ребенка. Если у него возникнут расстройства питания, это может надолго оставить след на дальнейшем его развитии. Поэтому в первые месяцы и годы жизни ребенок должен быть окружен особым вниманием и вдумчивой, неотступной заботой.