Журнал "Здоровье" №3 (99) 1963

Ангина и тонзиллит у детей

Кандидат медицинских наук К. И. Башмаков

Саша рос слабым, болезненным ребенком. Достаточно было ему, семилетнему мальчику, немного побегать на улице, съесть мороженое, выпить холодной воды, как у него начинало болеть горло, повышалась температура. А недавно Саша стал жаловаться на боли в сердце, особенно после повторного заболевания ангиной.

Врач, поставив диагноз: хронический тонзиллит — хроническое воспаление миндалин, осложнение на сердце, рекомендовал удалить миндалины. После долгих колебаний и раздумий родители решились принять предложение врача. Однако за десять минут до операции отец потребовал отменить ее.

Многие врачи могли бы рассказать о таких же случаях, когда родители затрудняли лечение ребенка, не зная, к каким неприятным последствиям это может привести. Если детский врач и отоларинголог предложили удалить миндалины, значит, это необходимо для предупреждения серьезных осложнений после частых ангин.

Что же такое ангина?

Это — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин (гланд). Расположенные в зеве миндалины являются как бы авангардом в системе защитных приспособлений организма.

Возбудителями ангины могут быть и стрептококки, и стафилококки, и пневмококки, и другие микробы. Но всегда ли они вызывают заболевание?

Давно установлено, что при исследовании под микроскопом слизи с поверхности миндалин здорового ребенка можно обнаружить микробов, в том числе и возбудителей ангины. Но это не значит, что ребенок обязательно заболеет ангиной. Произойти это может только в том случае, когда защитные силы организма ослаблены. Именно поэтому дети, недавно перенесшие какую-нибудь затяжную болезнь, предрасположены к ангине. Особенно восприимчивы к этому заболеванию страдающие болезнями носа, придаточных пазух, зубов.

В последнее время ученые обратили внимание на так называемую аллергическую природу ангины. У некоторых детей с повышенной чувствительностью организма те или иные вещества способствуют возникновению этого заболевания. Одной из причин ангины может быть и однообразное, неполноценное питание, недостаток витаминов.

Поэтому в рационе детей должны быть овощи, фрукты и, по совету врача, витаминные препараты. Это особенно важно для детей раннего возраста, особенно при искусственном вскармливании. В некоторых случаях источником заболевания может стать загрязненное молоко, в котором микробы находят благоприятную среду для размножения. Известно, что воздух, проходя через нос, согревается и частично очищается от пыли, микробов и других примесей.

Что же нарушает носовое дыхание? У детей наиболее частыми причинами этого бывают чрезмерно разросшиеся аденоиды, насморк, болезни околоносовых пазух. После удаления аденоидов восстанавливается носовое дыхание, а это в известной степени предупреждает заболевание ангиной.

Начинается ангина обычно с общего недомогания, вялости, головной боли, повышения температуры; больному становится трудно глотать. Если в это время осмотреть глотку ребенка, то можно заметить сильное покраснение всей слизистой оболочки и увеличенных небных миндалин, нередко покрытых белыми налетами и гнойничками.

Подобно спруту, ангина, поражая миндалины в зеве, распространяет свои ядовитые щупальца по всему организму. Чаще всего при этом страдают сердце, почки, суставы.

Как предупредить ангину?

С самого раннего детства необходимо закаливать ребенка, приучать его организм к резким колебаниям температуры. Конечно, к закаливанию надо приступать, когда ребенок здоров. Лучше всего начинать это летом. Родители должны быть настойчивыми в своих требованиях: начал делать утреннюю гимнастику, занимайся ею постоянно, не отказывайся от полезных процедур — обтирания или обливания. Только так можно закалить ребенка, укрепить защитные силы его организма, воспитать настойчивость, волю. Прежде чем приступить к закаливанию ослабленных детей, перенесших недавно какое-либо заболевание, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Детей надо одевать удобно, легко, по сезону: в тесной одежде ребенок быстро устает, перегревается. Любой сквозняк — и малыш заболел. А после болезни заботливые родители кутают его еще старательней — и все повторяется сначала.

В наши дни почти забыт такой приятный для малышей способ закаливания, как хождение летом босиком. А между тем для детей это весьма полезно. Дело не только в том, что кожа подошв при этом грубеет, становится менее чувствительной к различным раздражителям, к резким колебаниям температуры: особенно важно, что действие холода становится привычным и для ног, и для всего организма.

Ангина заразна, поэтому здоровые дети не должны общаться с больными. Ребенка, у которого заболело горло, поднялась температура, не следует вести в детскую консультацию или поликлинику. Нельзя забывать, что воспаление миндалин может быть проявлением не только ангины, но и других инфекционных заболеваний, таких, например, как скарлатина или дифтерия. Заболевшего надо уложить в постель. Очень важно быстрее пригласить врача, начать необходимое лечение и принять меры, чтобы не заразились другие дети.

Разумеется, все врачебные назначения необходимо тщательно выполнять и доводить лечение до конца.

Многие родители жалуются, что как только ребенку становится легче, его очень трудно удержать в постели. И все же надо сделать так, чтобы строго соблюдался постельный режим, предписанный врачом. Все это уменьшит опасность повторения ангины и возникновения различных послеангинных осложнений. А они, как уже говорилось, бывают весьма серьезными.

Так как больному ангиной ребенку трудно глотать, кормить его следует жидкой, протертой, не слишком горячей пищей (бульоны, каши, пюре, молоко), не давать ничего холодного.

Но в жизни нередко бывает, что, несмотря на соблюдение предосторожностей, ангины возникают одна за другой. В результате частых воспалений миндалин их защитные свойства утрачиваются. Обычно в таких случаях врачи ставят диагноз: хронический тонзиллит. Заболевание протекает длительно, порой незаметно для ребенка и родителей. У некоторых детей тонзиллит обостряется несколько раз в год, и это увеличивает опасность осложнений на сердце, суставы, ночки и другие органы.

Тонзиллит подобен тлеющему костру: искры от него могут вызвать новые очаги заболеваний в организме ребенка

Дети, больные хроническим тонзиллитом, жалуются довольно часто на боль при глотании, температура порою повышается до 37,1—37,5 градуса. Они становятся вялыми, постоянно ощущают недомогание.

Для лечения хронического тонзиллита врачи назначают полоскания, промывания миндалин лекарственными растворами, различные физиотерапевтические процедуры, которые проводятся под наблюдением медицинского работника.

Нередко родители задают вопрос: не отразится ли отрицательно удаление миндалин на здоровье ребенка? Если небные миндалины вследствие частых ангин и хронического тонзиллита превратились в очаг инфекции, то в них теплится постоянная угроза ее распространения. Когда лечение миндалин не дает результатов, их приходится удалять.

Некоторые родители считают, что удалять миндалины лучше всего зимой. Насколько это верно? Как показывает практика, послеоперационный период проходит, по существу, одинаково в любое время года.

Дети обычно легко переносят тонзиллэктомию — удаление миндалин. Важно умело подготовить психологически ребенка к предстоящей операции. Здесь многое зависит от выдержки, такта и разумного поведения родителей.

В течение двух недель после операции нужно соблюдать некоторые ограничения в режиме питания ребенка. Следует исключить из рациона все, что может вызвать травму или раздражение горла, — соленую, кислую, особенно горячую или холодную пищу. Если не соблюдать

это правило, то может случиться то, что произошло с одной нашей маленькой пациенткой. Она была выписана домой после удаления миндалин в хорошем состоянии. Родители, счастливые благополучным исходом операции, не знали, как порадовать девочку, чем повкуснее накормить. В результате она за один присест съела около килограмма винограда. Такое проявление родительских чувств закончилось тем, что незажившие в горле девочки ранки начали кровоточить.

После операции вредна физическая нагрузка. Но спустя две недели, когда рана в горле заживет, все эти ограничения снимаются, и дети могут заниматься физической культурой и полезным трудом.

— Кутаю, кутаю своего Димочку, а он все простуживается

_{Рисунок Л. Самойлова}

Вымпел — небольшой красный флажок, но получить его не просто, а потерять — очень досадно.

В Кировском поселке Орехова-Зуева нередко трудно бывает определить, какому именно дому надлежит присвоить вымпел. Ведь в большинстве домов здесь чистота не парадная, не приуроченная к какому-нибудь празднику, а повседневная.

Долгое время вымпел красовался на доме № 19 по Московской улице. Санитарная уполномоченная этого дома, старая текстильщица-пенсионерка М. К. Береговская рассказывает:

— Сначала трудновато приходилось, надо было народ приучить каждую среду коллективную уборку делать. У нас ведь одних окон тридцать, каждое протереть надо, да еще двадцать четыре двери… А у всех, особенно у молодежи, вечно какие-нибудь дела. Но потом попривыкли, убирают хорошо, не жалуюсь.

На кухонных столах, называемых здесь «катками», тянущихся вдоль стены и покрытых сообща купленной клеенкой, ничего лишнего. На кухнях и в коридорах такой порядок, словно принадлежат они одной, очень домовитой хозяйке.

Исполком городского Совета депутатов трудящихся дважды награждал М. К. Береговскую грамотами. Дом № 19 был лучшим домом-победителем. Но и другие дома этой улицы вышли в передовые: № 21, № 22, № 25. Не отстают от них и многие дома улицы Кирова.

Большой популярностью в поселке пользуется актив лучшего в городе домового комитета № 3. Ремонтировались ли квартиры, разбивался ли новый сквер на месте пустыря, ставились ли специальные «вешала» для сушки белья (здесь для этого отводится особое место) — все делали активисты. Особенно много внимания уделяют озеленению.

Среди общественников этого домового комитета пенсионеры: А. В. Шариков, Е. В. Бобылев, И. В. Кирьянов, И. Н. Шестаков и другие. Чувствуя себя нужными для общества, эти люди в общественной работе черпают новые силы и энергию.

Домовый комитет выпускает газету «За коммунистический быт» и сатирический «Горчичник», который едко бичует недостатки в быту. Рисунки художника В. И. Взорова сделали эту газету очень популярной; недаром в Орехово-Зуеве говорят, что «Горчичник» сильно «припекает»: пьяницы боятся его, как огня, неряхи отремонтировали квартиры, скандалисты притихли.

И не удивительно, что, когда товарищеский суд решил объявить общественный выговор гражданке Комиссаровой, грубившей соседям, в качестве одной из мер наказания было решено: «Отразить поведение Комиссаровой в «Горчичнике».

Но членов редколлегии этой газеты волнует не только «дворовая тематика». Когда проводятся санитарные рейды по предприятиям города, «Горчичник» помогает и тут. С Механического завода имени Барышникова, например, поступили тревожные сигналы: в одном из цехов плохая вентиляция. После санитарного рейда и выступления «Горчичника» условия труда в цехе были улучшены.

Один из инициаторов санитарных рейдов — врач-терапевт Михаил Тимофеевич Кузьмин возглавляет санитарную комиссию. Он пользуется заслуженным авторитетом и как врач, и как энергичный, неутомимый общественник. Подстать ему и многие другие врачи.

Медицинская сестра Ольга Григорьевна Деева, награжденная орденом Трудового Красного Знамени за безупречную работу, рассказывает:

— В нашем Кировском поселке между медицинскими работниками и населением установилась крепкая дружба. Участковые врачи часто отчитываются перед жителями домов, организуют вечера вопросов и ответов, кружки по уходу за больными, помогают повышать санитарную культуру в быту. Вот почему мы надеемся, что скоро каждый наш дом будет достоин красного вымпела — маленького флажна, получить который не просто, а потерять — очень досадно.

Г. Л. Миловидова

Орехово-Зуево