Журнал "Здоровье" №4 (76) 1961

Острый живот

Доцент М. Г. Абрамов

Рисунки В. Высоцкого

Много лет прошло с тех пор, как мне пришлось быть свидетелем смерти молодой женщины — узбечки в отдаленном от районного центра кишлаке. А чувство жгучей обиды за нее не забыто и охватывает даже теперь при воспоминании об этом трагическом событии.

Врача к больной вызвали только на шестой день, когда было слишком поздно. Как удалось выяснить, «медицинскую помощь» внезапно заболевшей женщине оказывали местный знахарь — табиб и «ученый» мулла. Зелья знахаря, конечно, не принесли облегчения, а мулла рекомендовал уповать лишь на бога. Преодолев суеверный страх, старик-отец лишь на шестой день, несмотря на запрет муллы, бросился за врачебной помощью.

Заостренные черты бледного лица, холодный липкий пот, сухой язык, вздутый живот позволили определить так называемый острый живот. Отсутствие пульса, широкие зрачки, прерывистое дыхание указывали на близость печального исхода.

Острое заболевание живота было вызвано внематочной беременностью, приведшей к разрыву трубы и повторным кровотечениям в брюшную полость. Восемнадцатилетняя женщина умерла на глазах у врача.

Но вот другой факт, когда удалось прервать «брюшную катастрофу». Молодой хирург охотился в горах и внезапно почувствовал боли в животе. Он попросил товарища проводить его до ближайшего селения. Путь был длинным и тяжелым. Однако отсюда больного срочно доставили в районный центр. Экстренная операция спасла ему жизнь.

Каждый должен знать о первых угрожающих жизни признаках «острого живота», чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Давно уже подорван «авторитет» знахарей, а санитарные самолеты на далеком ли севере, в горных ли районах — отовсюду быстро доставляют больных в стационары. Однако и в наши дни возможны ошибки, которые порой могут стоить жизни человека, если своевременно не распознан «острый живот».

Этот термин появился в медицинской практике еще в прошлом столетии. Он означал, что над больным нависла грозная опасность, требующая немедленного оперативного вмешательства. Речь идет о различных заболеваниях брюшной полости, развивающихся быстро или постепенно. И в том и в другом случае вызванный к больному врач определит опасность. Но не всегда можно сразу разгадать истинную природу заболевания. Она выявляется зачастую лишь на операционном столе, а экстренная операция в таком случае представляет единственную возможность спасти человека.

Развитие медицины, успехи в диагностике и блестящие достижения в технике хирургических операций позволяют быстро распознать и устранить угрожающую жизни опасность «брюшной катастрофы».

Что же вызывает это заболевание? Острый аппендицит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыв желчного пузыря, развившаяся острая непроходимость кишечника, внематочная беременность.

Ни при каких других заболеваниях раннее направление в больницу не имеет такого значения, как при «остром животе». Задержка больных дома, а следовательно, промедление с операцией даже на несколько часов может привести к трагическому исходу.

Почему в подобных случаях только экстренная хирургическая помощь спасет больного?

При заболевании внутренних органов инфекция может лопасть в брюшную полость и отсюда на брюшину. Совершенно изолированная от внешней среды брюшина очень чувствительна к любой инфекции. Так, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки опасность возникает, если в желудке или кишечнике появится отверстие, хотя бы даже с булавочную головку. Микробы, проникнув через него, вызывают воспаление брюшины — перитонит. Чтобы предупредить развитие воспаления брюшины, очень важно быстро доставить заболевшего в больницу.

Нередко вместо того, чтобы вызвать врача, люди, окружающие больного, сами ставят диагноз и рекомендуют «лечебные» меры, которые влекут непоправимые последствия. У больного рвота вследствие острого аппендицита или прободной язвы желудка, а домашние «врачеватели» думают, что это результат пищевого отравления, и дают заболевшему слабительные соли, ставят клизмы, находят у себя в домашних аптечках болеутоляющие средства.

Боли в животе, задержка стула и газов, рвота должны прежде всего насторожить окружающих больного.

Если больной не обратит внимания на все эти признаки и будет продолжать заниматься самолечением, при остром заболевании живота на 4—5-й, реже на 7—8-й день возможен роковой исход.

Вот почему всякие жалобы на боли в животе должны привлекать к себе серьезное внимание, внушать беспокойство окружающим больного и прежде всего мысль о том, что надо вызвать врача, посоветоваться с ним.

Недавно нам пришлось быть свидетелями такого факта. У двенадцатилетнего мальчика появились боли в подложечной области. Незадолго до этого он ел яблоки, и родители приписали боли «засорению желудка». Мать дала ему слабительную соль. Мальчика прослабило, но боли не прошли, а к вечеру температура повысилась до 37,2 градуса. Ночь он провел беспокойно, но к утру заснул. Был вызван врач. К его приходу мальчик чувствовал себя хорошо и собирался в школу. Тщательно осмотрев больного, врач нашел острый аппендицит и срочно направил мальчика в больницу. На операции выяснилось, что промедление грозило развитием опасного для жизни острого воспаления брюшины.

Нам хочется обратить внимание на такое парадоксальное на первый взгляд явление. Подчас люди, окружающие заболевшего, поднимают тревогу без достаточных к тому оснований, а в других случаях проявляют беспечное спокойствие и запаздывают с вызовом врача к больному, требующему немедленной помощи.

Боли в животе, независимо от их характера и силы, несомненно должны внушить тревогу за судьбу человека, особенно, когда причину их возникновения трудно объяснить. Чтобы — еще яснее дать понять о необходимости вызова врача, расскажу лишь об одной из форм острого аппендицита. Аппендицит флегмонозный может по началу вызывать сравнительно небольшие боли в животе. Рвоты нет, температура нормальная или не выше 37–37,2 градуса. Именно в подобных случаях наблюдаются трагические последствия, вызванные развитием острого воспаления брюшины уже в первый или второй день заболевания. Только внимательный осмотр врача, его опыт помогают установить диагноз и направить больного на срочную операцию.

В институты неотложной и скорой помощи, в хирургические отделения больниц поступает много больных с аппендицитом. И часто бывает, что жизненно необходимая операция производится с опозданием лишь потому, что к больному не был своевременно вызван врач. Вот почему признакам заболевания органов брюшной полости, и прежде всего болям, независимо от их силы, необходимо придавать самое серьезное значение и во всех случаях обращаться к врачам.

«Острый живот» — последний акт драмы, исход которой зависит не только от хирурга, а от любого врача, вызванного вовремя людьми, окружающими больного, заинтересованными в его судьбе.

Фото Б. Зайцева

Узнаете ли вы эту девочку?

В февральском номере журнала мы показали, как она начала закаляться. А теперь к ножным ваннам врач посоветовал добавить ей еще одну закаливающую процедуру — обтирания.

Утром, пока девочка делала зарядку, мама налила в таз воды температуры 30 градусов, намочила мохнатую варежку, отжала так, чтобы с нее не капало, и дала Тане. Девочка уже знает сама, что делать дальше: быстро смочить грудь и живот, вытереть досуха мохнатым полотенцем, потом так же растереть спину, руки, ноги. Приятно!

Через 5 дней температуру воды можно будет снизить на один градус и постепенно довести до 15 градусов.

Если вы еще не делали своим детям ножных ванн, можно, посоветовавшись с врачом, начинать и с обтираний. Ослабленного ребенка лучше подготовить к этой процедуре сухими растираниями. Их надо тоже делать мохнатой варежкой, так, чтобы кожа покраснела.

Помните, закаливающие процедуры должны быть приятны ребенку! Если он вздрагивает от прикосновения мокрой варежки, сделайте для начала воду потеплее.

Идет весна — самое подходящее время для того, чтобы начинать закаливание. Не упустите его!

Известно, что охлаждение нетренированного организма — причина многих простудных заболеваний. Но если человек закален, то холод становится хорошим средством против тех же болезней. В этом мне довелось убедиться на собственном опыте.

Покинув привычный теплый юг, я поселился в средней полосе и постоянно простуживался, болел. Все чаще повторялись у меня то грипп, то ангина, то бронхит, а насморк преследовал неотступно. Достаточно было попасть на сквозняк, чтобы слечь в постель. Не помогали ни лекарства, ни теплая одежда. И тогда я решился, как мне казалось, на крайнее средство: начал заниматься физкультурой и принимать водные процедуры — душ, обтирание влажным полотенцем.

Надвигалась зима — самое неприятное для меня время года. С завистью наблюдал я за катающимися на коньках и повторял: «Нет, это не для меня…». Как можно выйти на холод без теплой верхней одежды? И вот однажды, надев шапку-ушанку, подняв воротник зимнего пальто, я повязался теплым шарфом и… вышел на лед катка.

Многие со смехом смотрели на странного конькобежца. Трудно было не обращать на это внимания, тем более что слишком теплая одежда отнюдь не способствовала спортивным успехам. Через несколько дней, преодолев страх перед холодом, оделся полегче.

Все чаще я посещал каток, а болел все реже и реже.

Коньки увлекли меня, вскоре я начал заниматься даже фигурным катанием, а затем гимнастикой, плаванием, бегом.

С той зимы, так чудесно изменившей мою жизнь, прошло несколько лет. Чувствую себя очень хорошо. У меня выработалась невосприимчивость к простудным заболеваниям.

В. А. Шаумян