Журнал "Здоровье" №7 (67) 1960

Это зависит от нас

Кандидат медицинских наук 3. Т. Дюдина

Во многих странах существуют более или менее обширные области и районы, где наблюдается высокая заболеваемость трахомой. В подобных так называемых эндемических очагах болезни население тяжело страдает от этой хронической и коварной инфекции.

Болезнь поражает прежде всего страны слабо развитые в экономическом и культурном отношении, находившиеся под колониальным гнетом (Ближний и Средний Восток, страны Азии, Южной Америки). И это не случайно: возникновение и развитие трахомы непосредственно связано с социально-бытовыми условиями жизни населения. Неблагоприятные экономические и антисанитарные условия способствуют ее распространению.

Что представляет собой это заболевание, как оно передается, какие средства помогают его избежать?

Ученые долго и упорно искали возбудителя трахомы. В 1907 году двум ученым, Провачеку и Гальберштедтеру, удалось обнаружить в эпителиальных клетках конъюнктивы глаза элементарные тельца округлой и полулунной формы. Они чрезвычайно малы и проходят через специальные фильтры, то есть являются вирусами.

Этот вирус не способен длительно сохраняться во внешней среде. Возбудитель трахомы легко передается при непосредственном контакте с больным. Если же человек соблюдает правила личной гигиены, имеет отдельное полотенце, подушку, платок, то он не заболеет.

Возбудители трахомы находятся в слизи и гное. Они попадают на руки заболевшего, а отсюда на окружающие предметы, остаются на платках, полотенцах, наволочках. Однако достаточно выстирать и прокипятить белье, и вирус погибнет. Когда больной спит, с его глаз мухи могут перенести возбудителя трахомы на глаза здорового человека. На хоботке и на лапках мух этот вирус сохраняется сутки. Вот почему в предупреждении распространения заболевания большое значение имеет борьба с мухами.

Заболеть трахомой человек может в любом возрасте, но чаще всего ею болеют дети.

Заболевание начинается незаметно, исподволь. Сначала человек не испытывает боли, иной раз он ощущает засорение глаз: «как будто песок насыпан». В дальнейшем появляется тяжесть в веках, небольшое отделение гноя, по утрам слипаются веки, зрение может по временам затуманиваться, глаза слезятся.

В ранней стадии заболевания врач на слизистой оболочке век заметит покраснение, мелкие зернышки — так называемые фолликулы, отек верхней части роговой оболочки. В дальнейшем на слизистой оболочке век появляются мелкие рубчики.

Если человек не лечится, болезнь развивается, поражает не только слизистую оболочку глаз, но и роговицу. Это влечет за собой ослабление, а иногда даже потерю зрения.

До революции трахома бытовала во всех российских губерниях. Бедственное положение рабочих и крестьян при почти полном отсутствии медицинской помощи приводило к тому, что огромное количество людей слепло, теряло трудоспособность. Безуспешны были отдельные попытки передовых русских врачей того времени организовать борьбу с трахомой. В дореволюционной России врач-окулист должен был обслужить 562 тысячи человек. А если к тому же учесть, что окулисты жили и работали почти исключительно в крупных городах, то можно с полным правом утверждать, что в сельской местности глазная помощь совершенно отсутствовала. Вот почему с каждым годом увеличивалось число больных трахомой.

Уже в первые годы советской власти специально организованные отряды врачей направлялись туда, где было наибольшее число больных трахомой. Врачи, фельдшера, медицинские сестры глазных отрядов проводили лечебную и профилактическую работу, рассказывали о мерах предупреждения трахомы и борьбы с нею.

Врачи глазных отрядов обошли тысячи школ, учреждений, сотни тысяч домов и выявили больных, никогда не обращавшихся за помощью и нигде не лечившихся.

И мне пришлось участвовать в таком отряде в одном из районов Нижнего Поволжья. Много больных ежедневно приходило на амбулаторный прием. Среди посетителей нередко встречались тяжелобольные с запущенной формой заболевания. Трахоматозный процесс сопровождался острым конъюнктивитом, воспалением слезных путей, язвой роговицы, бельмом.

Осложненные формы трахомы не были исключением. Мы находили их не только у пожилых, но и у молодых людей и даже у детей.

Органы здравоохранения, разумеется, не ограничивались работой специальных глазных отрядов. Развернулась широкая, действенная борьба с трахомой и ее осложнениями. Строились, переоборудовались, оснащались специализированные глазные учреждения. В местностях, особенно неблагополучных по заболеваемости, были организованы специальные диспансеры, врачебные и сестринские трахоматозные пункты. А вслед за глазными врачами, выявившими различные формы заболевания, из городов направлялись хирургические глазные отряды, они делали операции тем, кому нельзя уже было помочь медикаментозным лечением.

Что значит вылечить больного трахомой? Необходимо не только облегчить его страдания, предупредить слепоту и утрату трудоспособности, но и устранить источник возможного распространения трахомы. Излечивая одного, мы спасали от заболевания многих.

Важную роль в ликвидации трахомы сыграли ежегодные массовые профилактические осмотры. Больных лечили, не отрывая от повседневного труда. Медицинские работники были вездесущи. Их можно было встретить не только на медицинских пунктах, в стационарах участковых и районных больниц, но и в школах, на дому. В летний период медицинские работники выезжали в полевые станы, в бригады.

Большую роль сыграли наши ученые. Всякое новое средство после тщательной проверки врачи применяли в практике.

Материалы по борьбе с трахомой в каждой республике, крае, области обобщали и анализировали научные работники трахомалозных и офтальмологических институтов, трахоматозных диспансеров, кафедр медицинских институтов, главные окулисты краев, областей, республик. На основе этих материалов разрабатывалась программа дальнейших мер, стратегия и тактика нового наступления на трахому. Комплексные планы ликвидации трахомы утверждались исполнительными комитетами местных Советов депутатов трудящихся.

Однако одни медицинские работники, как бы самоотверженно они ни трудились, не могли бы ликвидировать это заболевание. Трахома — болезнь бытовая; в борьбе с ней, в создании здорового быта участвовало все население.

В организации осмотров, в борьбе за здоровый быт медицинским работникам помогали учителя, избачи.

Массовое обследование населения проводилось при активной помощи партийных организаций, при участии депутатов местных Советов, сельского актива, комсомольцев, профсоюзных организаций, обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Они содействовали организации бесед и лекций, демонстраций кинофильмов, уголков здоровья на предприятиях, в колхозах, домоуправлениях, выпускали (специальные стенные газеты.

Много издавалось научно-популярной литературы и наглядных пособий — плакатов, листовок, памяток, фотовыставок.

И результаты гае замедлили сказаться во всех областях и краях. Сошлемся лишь на один пример. Только за последние 10 лет в Удмуртской АССР заболеваемость трахомой уменьшилась в 44 раза. Оставшиеся единичные больные лечатся в стационарах. Здесь, как и всюду, где было неблагополучно с трахомой, необходимо закрепить успешные результаты оздоровления. Путь к этому — систематические медицинские осмотры населения, дальнейшее улучшение условий труда и быта.

Как изменились бытовые условия, культурный облик наших сел! В колхозе «Коммунизм» Байрам-Алийского района в Туркмении, например, вырос новый поселок со светлыми домами, полностью электрифицированный и радиофицированный. В Мордовской АССР в колхозе «Заветы Ильича» возводятся новые дома, село полностью электрифицировано, радиофицировано, к каждому дому и к каждой ферме подведен водопровод.

Рост культуры в селах, кишлаках и аулах создает условия, при которых нет места таким заболеваниям, как трахома.

Теперь свежие заболевания трахомой регистрируются только в единичных случаях. Исчезли острые конъюнктивиты, отягощавшие течение трахоматозного процесса. Все вновь выявляемые больные проходят курс лечения. Большое внимание уделяется борьбе с рецидивами трахомы.

После полного оздоровления семей, сел, районов продолжается медицинское наблюдение за жителями этих мест.

Использование научных достижений, обобщение и применение передового опыта, повседневная, кропотливая работа помогли достигнуть больших успехов в борьбе с трахомой. К этому надо добавить, что число врачей-окулистов в СССР увеличилось к 1959 году по сравнению с 1917 годам в 28 раз, а число коек для больных глазными болезнями за это же время возросло более чем в 10 раз.

Коренные изменения экономического положения в нашей стране, возросший культурный уровень населения, улучшение бытовых условий, зрелость органов здравоохранения и активная помощь общественных организаций позволяют нам сейчас ставить вопрос о полной ликвидации трахомы в ближайшие годы.

Вирус трахомы можно увидеть только с помощью электронного микроскопа