Журнал "Здоровье" №7 (67) 1960

Лауреаты Ленинской премии

Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР, профессор В. В. Кованов

Медицина как наука никогда не была ограничена интересами какой-либо одной нации или обособленного государства. Ученые издавна коллективно решали сложнейшие проблемы борьбы с болезнями, постоянно чувствовали взаимную поддержку, открыто делились успехами. Человечество высоко ценит выдающихся ученых — француза Пастера, англичанина Флемминга, немца Коха, американца Кеннона, русского Павлова; они обогатили науку замечательными открытиями, послужившим») для блага всех народов.

Славные традиции творческого единения ученых-медиков диктуются самой жизнью. Чем шире фронт наступления на болезни, тем вернее и быстрее придет победа.

Благодаря усилиям ученых всего мира достигнуты значительные успехи в хирургическом лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Хирургия сердца и кровеносных сосудов в последние годы получила большое развитие во многих странах. В специальных журналах и книгах одно за другим появляются радостные сообщения об удачных операциях на сердце и сосудах.

Большие перспективы в развитии хирургии сердца открывает метод гипотермии — искусственного охлаждения, а также применение аппарата для искусственного кровообращения.

Хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца представляет собой весьма сложную проблему. Ведь для того, чтобы оперировать на сердце, надо остановить кровообращение. Но прекращение кровотока даже на 2–3 минуты уже нарушает питание мозга и вызывает изменения, несовместимые с жизнью. Манипулировать же на сердце во время его сокращений и перекачивания крови практически невозможно.

Вот почему хирурги и физиологи долго бились над разрешением этого, казалось, непримиримого противоречия.

Выход подсказала сама природа. Известно, что животные во время зимней спячки как бы замирают, выключаются из бытия; у них резко понижаются все жизненные процессы. А нельзя ли на время операции вызвать подобное состояние у человека? Оказалось, что можно.

При искусственном понижении температуры тела человека до плюс 28–29 градусов резко уменьшается потребность тканей в кислороде. Они вполне могут «прожить» 6–8 минут без кислорода. Этого короткого срока опытному хирургу достаточно, чтобы вскрыть опустевшее сердце и в его полости выполнить небольшую по объему, но важную манипуляцию.

Но есть такие заболевания, при которых необходима более сложная операция, требующая применения различных технических приемов. И тут уж 6–8 минут, предоставляемых гипотермией, не хватает. Но на помощь врачу приходит аппарат искусственного кровообращения. Пользуясь им, можно смело выключать деятельность сердца на полчаса, час, а иногда и больше. Все это время функцию живого органа выполняет прибор, который we только производит его механическую работу, но и обогащает кровь кислородом.

В Советском Союзе такой аппарат был разработан еще в 1928 году профессором С. С. Брюхоненко. В настоящее время инженеры и врачи Института экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов Министерства здравоохранения СССР значительно улучшили конструкцию аппарата, и подготовляют его для серийного производства.

Великая Отечественная война несколько задержала развитие хирургии сердца в нашей стране — советские специалисты устремили все свей силы на лечение раненых. А когда отгремели бои, когда тысячи бывших воинов дернулись к мирному труду, хирурги вновь стали осваивать трудную и сложную область оперативного лечения сердечных заболеваний.

Среди первых, кто успешно прокладывал дорогу новым разделам хирургии, необходимо назвать профессора Александра Николаевича Бакулева. В 1948 году впервые в СССР он произвел операцию больному, страдавшему врожденным пороком сердца. Затем подобные операции стали делать многие другие хирурги. За разработку и внедрение в практику новых методов лечения заболеваний сердца А. Н. Бакулев был в 1957 году удостоен звания лауреата Ленинской премии.

Большой вклад в отечественную хирургию и, а частности, в хирургию сердца и крупных сосудов внесли выдающиеся ученые-медики, действительные члены Академии медицинских наук СССР П. А. Куприянов, А. А. Вишневский, Б. В. Петровский и профессор Е. Н. Мешалкин. В нынешнем году их замечательные успехи отмечены наивысшей наградой — Ленинской премией.

Профессор Л. А. Куприянов известен как один из основоположников операций при ревматическом митральном стенозе — сужении отверстия между левым предсердием и левым желудочком сердца. Благодаря работам П. А. Куприянова, а затем ряда других специалистов оперативное лечение митрального стеноза стало широко применяться в нашей стране. Теперь уже хирургу удается спасти, вернуть к жизни и труду до 96 процентов подобных больных.

Впервые в СССР Петр Андреевич Куприянов успешно произвел сложную операцию, закрыв врожденное отверстие в перегородке сердца.

Работы профессора А. А. Вишневского оказали большое влияние на развитие грудной хирургии и, в частности, хирургии сердца и крупных сосудов. Он первым а Машей стране произвел операцию на «сухом сердце», применив аппарат искусственного кровообращения, сконструированный советскими специалистами. Продолжая традиции своего отца — крупного советского хирурга А. В. Вишневского, — Александр Александрович уже давно и плодотворно работает над проблемами местного обезболивания. Общий наркоз иногда вызывает осложнения, он не безвреден для организма. И, оказывается, без него можно обойтись даже при очень сложных операциях.

Профессор Вишневский убедительно доказал это, впервые в истории медицины осуществив операцию при митральном стенозе под местным обезболиванием. За разработку методов местного обезболивания он был отмечен международной премией имени Лериша — выдающегося ученого Франции.

Нередко у больных, перенесших инфаркт миокарда, развивается осложнение — стенка сердца расширяется, вытягивается, образуя своего рода мешочек, так называемую аневризму. Состояние больных становится значительно тяжелее. Кровь вместо того, чтобы поступать при сокращениях сердца в аорту, устремляется в образовавшуюся аневризму. На ее дне скопляются сгустки крови, которые могут попасть в общий кровоток и закупорить сосуды. Истончившаяся, ослабевшая ткань аневризмы ежеминутно грозит разрывом.

Профессор Борис Васильевич Петровский разработал новые операции при различных формах аневризм сердца. Наиболее радикальная из них — вскрытие аневризмы, удаление сгустков крови из ее полости, а затем удаление самой аневризмы. Измененную стенку сердца хирург предложил заменять мышечным лоскутом, взятым из диафрагмы. Лоскут укрепляет стенку сердца, его сосуды быстро прорастают в сердечную мышцу, улучшая ее питание. Человек вновь обретает силы, становится трудоспособным.

Такого рода операций в мире сделано в настоящее время не более 50; половина из них выполнена замечательным советским хирургом и ученым Б. В. Петровским. Клиника, которой он руководит, имеет наибольший опыт удаления тромбов из полостей сердца при операциях на митральном клапане. Профессор Б. В. Петровский — зачинатель в нашей стране нового направления хирургии крупных сосудов — замены больных артерий пластмассовыми трубками.

В этой плеяде маститых ученых самый молодой — профессор Е. Н. Мешалкин. Однако его имя уже хорошо известно специалистам. Одним из первых, под руководством А. Н. Бакулева, он стал делать операции ори так называемых «синих» пороках сердца. При этом врожденном заболевании кровь встречает на своем пути в легкие те или иные препятствия: суженный клапан, суженную легочную артерию.

Организм испытывает мучительный, неутолимый кислородный голод. Чем старше ребенок, тем этот голод сильнее. В конце концов организм не выдерживает…

До недавнего времени диагноз «синего» порока означал смертный приговор. Сейчас хирурги научились исправлять роковую ошибку природы.

Большой опыт таких операций уже имеет Евгений Николаевич Мешалкин. Он впервые выполнил предложенную в нашей стране новую операцию: сшивание верхней полой вены с правой ветзью легочной артерии. После такого вмешательства кровь, минуя больное сердце, поступает для насыщения кислородом непосредственно в легкие.

В последние годы профессор Мешалкин успешно разрабатывает методы хирургического лечения заболеваний грудной аорты, в частности операции при аневризме дуги аорты с замещением больного участка пластмассовым протезом.

Реконструктивные операции на сосудах — наиболее сложные и вместе с тем перспективные разделы хирургии. Огромный скачок в этой отрасли произошел благодаря совершенствованию техники сосудистого шва и применению аппарата для механического сшивания сосудов, разработанного о Советском Союзе группой инженеров и врачей. Подобного аппарата пока нет ни в одной стране мира. Он позволяет мгновенно соединять кровеносные сосуды мельчайшего диаметра и скреплять их с помощью металлических скрепок из тантала.

Все эти славные, новаторские дела — результат упорного, неотступного труда. Ведь любая, (Пусть даже самая распространенная, «обычная» операция требует от хирурга большого напряжения. А творить новое, идти (неизведанными путями, вторгаться в область, которую все крупные авторитеты прошлого считали запретной) Для этого нужна огромная сила духа, любовь к своей науке и вера в нее.

Операции, которые еще недавно могли казаться несбыточной мечтой, сейчас прочно взяты на вооружение советской медицины. Благодаря творческому труду крупнейших наших ученых, лауреатов Ленинской премии, они стали доступны многим десяткам практических врачей. С каждым годом совершенствуется, развивается в нашей стране самое благородное из искусств — искусство спасать человеческие сердца, человеческие жизни, возвращать больным здоровье и радость.

И как знать, может быть, недалеко то время, когда врач сможет не только устранить возникший в сердце дефект, но и полностью заменить больное сердце здоровым?

Уже сейчас в наших лабораториях производятся оригинальные и интересные опыты — пересадка животным конечностей, сердца, головы, почек. Удается подсадить собаке второе, дополнительное сердце, с которым она живет до 30–32 дней.

Конечно, путь из лаборатории а клинику, от эксперимента к практике, очень долог и труден. Но советские ученые упорно работают над решением этих сложных проблем.

Белый накрахмаленный халат, белая шапочна, белая маска, закрывающая почти все лицо. Виден только высокий лоб, излом тонких бровей да глаза — глубокие, внимательные.

Хотя художник В. Данилюк в картине «Перед операцией», которую вы видите на этой вкладке, запечатлел свою героиню перед решительной схваткой с недугом, зритель уверен, что операцию она проведет успешно.

На выставке «Советская Россия» экспонировано около 2500 работ художников Российской Федерации. Красота души советского человека, величие героического подвига и пафос созидании — главные темы, а подлинная современность — основная отличительная черта выставки.

…Пухлые заплетающиеся ножки в крохотных пинетках и уверенно стоящие на земле ноги в громадных рабочих сапогах. Молодой отец учит своего сына делать первые шаги по жизни. Эта символическая картина художника А. Тиунова так и называется «Первые шаги».

Скульптура Л. Разумовского «Самое дорогое» олицетворяет счастливое материнство; трогают своей непосредственностью веселые девчонки с картины А. и С. Ткачевых «Детвора», а «Петька Спичкин» скульптора В. Мурашова вызывает веселые улыбки: Петька только что выкупался, его худенькое тельце сжалось от холода, но… минута-другая — он не выдержит и снова бросится в воду.

О веселом и здоровом отдыхе рассказывает громадная мозаика А. Дейнека «Хорошее утро», яркая мозаика М. Пермяка «Отдых на сенокосе», дружеский шарж М. Артюховой «Подмосковные туристы».

Работы Кукрыниксов дружескими шаржами не назовешь: они очень хлестко бичуют пережитки прошлого в сознании и поведении людей. Серия их работ под общим названием «О дряни» высмеивает стиляг и сплетников, хулиганов и кляузников. Выразительный «портрет» одного из персонажей серии — любителя спиртного — мы также публикуем в этом номере журнала.