Журнал "Здоровье" №7 (79) 1961

Бронхиальная астма

Кандидат медицинских наук Э. Я. Паин

Фото Б. Зайцева

Больной сидит в напряженной позе, опираясь локтями о ручки кресла, высоко подняв плечи. На щеках синеватая тень, вены вздулись… Срочно вызванному врачу достаточно одного взгляда, чтобы определить: приступ астмы.

Бронхиальная астма принадлежит к числу тех своеобразных заболеваний, которые принято называть аллергическими. Термин «аллергия» произошел от двух греческих слов: alios — другой и ergeia — способность вызывать действие. Он означает повышенную чувствительность организма к каким-либо веществам, необычную, чрезвычайную реакцию на них.

Таким чрезвычайным раздражителем, или аллергеном, могут быть и пищевые продукты: яйца, рыба, мед, земляника, — и пыльца цветов и трав, и шерсть и перхоть животных, и различные химические соединения, краски, некоторые медикаменты.

Очень важно определить, какой именно аллерген вызывает приступ. Избежав «встречи» с этим аллергеном, можно избежать и приступа.

Помнится такой случай: молодым врачом я работал в клинике талантливого советского терапевта М. П. Кончаловского.

Максим Петрович придавал большое значение тщательному изучению обстановки, в которой живет и работает больной, страдающий астмой. Профессор посылал своих помощников для специального обследования на квартиры больных, помещенных в клинику.

Однажды к нам привезли молоденькую девушку с тяжелейшим приступам астмы. В клинике ее состояние быстро улучшилось. Пока девушку лечили, я побывал у нее дома и записал все, что увидел. После обсуждения у профессора на подозрение был взят пушистый котенок, который, оказывается, был недавно подарен девушке и имел обыкновение спать в ее постели.

Максим Петрович посоветовал матери отдать кому-нибудь котенка. Так было сделано, и приступы прекратились.

А через несколько лет встревоженная мать вновь появилась в кабинете Кончаловского. Оказывается, наша пациентка успела за это время выйти замуж, уехать в Харьков и там вновь ее стала мучить астма.

Кончаловский посоветовал матери дать в Харьков телеграмму следующего содержания: «Есть ли в квартире кошка? Если есть, немедленно удали». Как мы потом узнали, кошка, действительно, была. Ее удалили; больше молодая женщина не болела.

Много лет спустя я на собственном опыте убедился в том, как важно отыскать «свой» аллерген. Я работал тогда в Подмосковье, в больнице, находившейся недалеко от шахт подмосковного угольного бассейна. Как-то на воскресенье решил съездить к своим друзьям — медицинским работникам шахтного здравпункта. День прошел хорошо, но к вечеру совершенно неожиданно у меня впервые в жизни разыгрался типичный приступ астмы. С трудом добрался я до дома…

Неделю спустя вновь предпринял поездку на шахту, и вновь повторилось то же самое, но, пожалуй, еще в более сильной степени. По-видимому, у меня была повышенная чувствительность к угольной пыли. Через несколько лет я решил проверить это предположение и поехал на шахту. Обратно меня доставили в машине скорой помощи!

Следует, однако, сказать, что поиски аллергена — дело нелегкое. У человека может быть не один, а несколько таких раздражителей. Кроме того, большое значение имеют и возникающие при повышенной чувствительности условно-рефлекторные связи. В медицинской литературе описан, например, такой случай. Запах роз вызвал у женщины приступ астмы. Однажды она увидела бумажную розу, которая, разумеется, ничем не пахла. И тем не менее у больной началось астматическое удушье…

Очень часто при всей наблюдательности больного, при всей опытности врача установить аллерген не удается.

На возникновение и течение астмы большое влияние оказывают климатические и метеорологические условия. Больные чутко реагируют на различные атмосферные явления: низкую облачность, ветры.

Люди, страдающие астмой, обычно чувствуют себя лучше в сухом климате, в горных районах. На них плохо действует холод, сырость.

Некоторые противоастматические средства можно вдыхать, пользуясь портативным ингалятором

Наша медицинская промышленность выпускает много различных лекарств, облегчающих приступ астмы

Однако у каждого больного есть «свой» излюбленный Климат, свои индивидуальные реакции. Как ни странно, иной больной может чувствовать себя в городской квартире лучше, чем на курорте.

Больные бронхиальной астмой должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. В зависимости от возраста, общего состояния, индивидуальных особенностей, врач назначает то или иное лечение. Общий принцип лечения сводится к понижению чувствительности организма; это особенно важно, когда аллерген неизвестен.

Как предупредить приступ астмы и что делать, чтобы оборвать или хотя бы облегчить его, если он уже разыгрался? Вот вопросы, которые волнуют каждого больного бронхиальной астмой.

Хорошей лечебно-профилактической мерой является дыхательная гимнастика. К этому совету иные относятся скептически — и совершенно напрасно!

Удушье при бронхиальной астме связано с нарушением проходимости средних и мелких бронхов, по которым атмосферный воздух проходит в легкие. Из-за спазма и набухания слизистой оболочки просвет бронхов суживается. Грудная клетка не в состоянии вытолкнуть воздух, который ее раздувает. Дышать становится тяжело…

Именно поэтому, инстинктивно, больной опирается на локти и в работу включаются вспомогательные мышцы.

Дыхательная гимнастика помогает мобилизовать в случае необходимости еще один резерв — брюшное дыхание. Она тренирует мышцы, повышает их работоспособность. Проводят ее так: короткий вдох через нос и затем энергичный, длительный выдох через рот. Такие упражнения надо проделывать 2–3 раза ® день по 5—10 минут.

Некоторые больные отчетливо чувствуют приближение приступа: появляется неприятное ощущение в горле, обильное выделение слизи из носа. Не дожидаясь, пока разыграется приступ, необходимо принять лекарство.

Некоторые больные по опыту знают, какое средство помогает им лучше, и пользуются только им. Но подчас это испытанное лекарство перестает действовать, иногда же не сразу удается найти то, что нужно. И тогда больной начинает наугад пробовать все, что ему удается достать, расспрашивать знакомых и товарищей по несчастью, лечиться по их рецептам. А вот это делать нельзя. Ведь среди противоастматических средств есть и такие, которые оказывают избирательное действие: одному больному они могут быть полезны, а другому приносят вред.

Введение адреналина, например, обычно заметно облегчает приступ. Но не пользуйтесь этим средством без назначения врача! Адреналин расслабляет спазм бронхов и потому оказывает хорошее действие при астме. Но беда в том, что одновременно он сужает мелкие кровеносные сосуды. Для человека, страдающего гипертонической болезнью или стенокардией, это весьма нежелательно. Таким больным лучше пользоваться атропином, который обладает более универсальным сосудорасширяющим действием: он расслабляет и бронхи, и сосуды. Точно так же действует на гладкую мускулатуру сосудов и бронхов эуфиллин. Его можно принимать в виде порошка, но внутривенное введение прерывает приступ быстрее.

Хорошие результаты получены при лечении больных астмой гормональными препаратами — АКТГ (адренокортикотропным гормоном), кортизоном. Один из моих больных, узнав, что его сослуживцу помог кортизон, стал добиваться такого же лечения. Я долго объяснял ему, что этот препарат назначается в зависимости от общего состояния. У моего больного была язва желудка, а в подобном случае и кортизон, и АКТГ противопоказаны. Не рекомендуются эти препараты также при* стенокардии, гипертонической болезни.

Не всегда более новый, более дорогой или дефицитный препарат оказывается лучшим. Многим больным помогает такое простое средство, как эфедрин или теофедрин. Иногда приносит пользу курение астматола. Хорошо зарекомендовал себя чешский препарат антастман.

Чем раньше приняты меры, тем они эффективнее. Поэтому больному астмой необходимо всегда иметь под рукой препараты, которые ему помогают. О том, какие это препараты, обязательно посоветуйтесь с врачом!

На высоких белых столах— пробирки с цветными жидкостями, микроскопы, медицинские аппараты.

Склонившись над пациентом, люди в халатах ловко манипулируют скальпелями, пинцетами, тампонами, смоченными в дезинфицирующем растворе. Но лечат они не людей, а книги.

Книги с годами стареют, болеют, а переходя из рук в руки, если их перелистывают грязными или смоченными слюной пальцами, могут даже стать переносчиками некоторых заразных болезней. Вот почему в библиотеках обязательно дезинфицируют книги.

Государственная публичная библиотека имени Салтыкова-Щедрина — одно из крупнейших книгохранилищ мира, в которой собрано около 12 миллионов томов, изданных на языках почти всех народов земного шара.

Для продления жизни и для «оздоровления» книг в публичной библиотеке и создана лечебница — отдел реставрации и гигиены.

Чтобы поставить диагноз, иногда приходится созывать консилиум. На помощь опытным врачам книги приглашают специалистов других научных учреждений.

Книги в лечебнице нередко подвергаются сложным операциям.

Техника лечения книг все время обогащается новейшими достижениями химии, биологии, физики. Немало изобретений родилось и в стенах самой лечебницы. Здесь, например, сконструирована вакуумная пароформалиновая камера для дезинфекции книг. Исследуя смывы со страниц книг, лаборанты иногда находят в них болезнетворных микробов — возбудителей дифтерии и туберкулеза, дизентерии и ангины. Микробы могут жить на книге от двух недель до восьми месяцев. Поэтому очень важно пропустить через «чистилище» каждую книгу, поступающую в библиотеку из частных собраний или других библиотек.

Книга проводит ночь в дезинфекционной камере, а утром ее вынимают оттуда, освобожденную от микроорганизмов. На обложке книги ставится незаметная для читателя маленькая буковка «д» — дезинфекция. Без такой визы книгу не впустят в библиотеку.

Через дезинфекционную камеру проходят также все книги, предназначенные для выдачи в залах, посещаемых юными читателями. За год профилактической дезинфекции в публичной библиотеке подвергается около 40 тысяч книг.

В лечебнице не только лечат, но и предупреждают заболевания книг. Здесь разработан строгий режим их хранения. Возле книжных шкафов размещены термометры и гигрометры. Сотрудники книжной лечебницы регулярно проверяют их показания, поддерживают постоянную температуру и влажность, специальными пылесосами удаляют пыль с книг, расставленных на полках. Обложки книг смазывают специальной пастой, в состав которой введено вещество (тимол), убивающее микроорганизмы.

Около 40 специалистов — биологи, химики, реставраторы, дезинфекторы — трудятся в отделе реставрации и гигиены книги. С их замечательным опытом знакомятся библиотечные работники изо всех уголков страны, а также гости из Китая, Чехословакии, Польши, Болгарии и других зарубежных стран.

А. Кириченко

Ленинград

В отделе реставрации и гигиены книги Публичной библиотеки имени Салтыкова-Щедрина

_{Фото В. Апличука}