Как сберечь здоровье
Когда отправляешься в путешествие, хочется надеяться только на хорошее – прекрасную погоду, яркие, интересные впечатления и отличное самочувствие. Чаще всего эти надежды сбываются. Но в пути нас могут подстерегать опасности, несущие угрозу здоровью. И к ним нужно готовиться заранее. Как говорится, надейся на лучшее, а готовься к худшему.
Во время путешествия недуги и болезни не только доставляют нам неприятности и неудобства, но и могут оказаться непосильным бременем для нашего кошелька. Поэтому наиболее предусмотрительные путешественники перед поездкой проходят медицинский осмотр и оформляют страховку.
Бэкпакеры часто пренебрегают страховками, надеясь на авось. Конечно, чаще всего страхи оказываются надуманными, и большинство путешественников возвращаются домой даже здоровее, чем были. Возникающие в дороге проблемы со здоровьем можно решать практически так же, как и проблемы с транспортом, ночлегом и питанием. Если есть много денег – обращаться к дорогому врачу, если мало – к обычному, если нет совсем – в бесплатную больницу. Врачи, связанные клятвой Гиппократа, редко могут отказать в экстренной медицинской помощи, еще реже – в помощи иностранцу, попавшему в тяжелое положение.
Владимир Степанов со своей 17-летней дочерью Мариной бродили по пустынным улочкам центра Мадрида, когда на них напала группа подростков. В то время как они срывали висевшую на шее у Марины видеокамеру, девушка сильно ударилась об асфальт и разбила в кровь лицо. Обратились за помощью в ближайшую больницу. Она оказалась платной, а полиса у отца с дочерью не было. За рентген, наложение швов, перевязку нужно было заплатить около 1000 $. Отец для здоровья дочери готов был отдать все имевшиеся у него деньги. Но такой суммы не было. Тогда в больнице посоветовали обратиться в государственный госпиталь – буквально через дорогу. Там все сделали совершенно бесплатно.
Самые большие проблемы возникают тогда, когда человек оказывается не в состоянии сам за себя отвечать. В качестве примера можно привести две истории, потрясшие в прошлом году сообщество российских самостоятельных путешественников.
Ирина Шалфицкая почти год путешествовала по Турции, Сирии, Иордании, Египту на пару со своей спутницей. Когда они были в Каире, спутница почувствовала себя плохо, и ее отвезли в ближайший госпиталь, как потом оказалось, один из самых дорогих в городе. Врачи спасти ее не смогли, и через несколько дней больная скончалась. Тут и начались проблемы.
В больнице выставили счет за лечение, но еще больше сложностей возникло с телом. Оказалось, что в Египте православных хоронить запрещено, нужно вывозить в Россию. В сумме за лечение и перевозку тела требовалось заплатить свыше 5000 $. Ирина через Интернет обратилась ко всем российским путешественникам за помощью. И буквально за неделю было собрано почти 6000 $ – в виде добровольных пожертвований. Сразу же после этого началась дискуссия: а стоило ли тратиться на помощь человеку, которому все равно уже ничем нельзя помочь? В результате долгого эмоционального обсуждения пришли к единодушному ВЫВОДУ ~~ путешественник, отправляющийся в дорогу без медицинской страховки, должен иметь при себе завещание, в котором просит никуда его тело не перевозить, а похоронить самым простым способом – на усмотрение местных властей.
Не успело затихнуть обсуждение первой истории, как произошла вторая. Катя Михайлова за год доехала из Санкт-Петербурга через Среднюю Азию, Афганистан, Пакистан и Индию до Юго-Восточной Азии. В Таиланде она каким-то образом оказалась в психиатрическом госпитале. Каким именно, так и осталось неизвестно – спросить не у кого, а она сама, по понятным причинам, не смогла внятно объяснить. Опять через Интернет объявили о сборе денег. Как раз в то время в Бангкоке проездом был Вадим Назаренко. Он вызвался заняться организацией возвращения Кати на родину – кроме проблем с госпиталем, в котором надеялись получить деньги за лечение, ему пришлось решать визовые и бюрократические проблемы.
Какая история и с кем произойдет в следующий раз – неизвестно, но понятно, что с каждым разом будет все труднее объяснить людям, что опять нужно собирать деньги. Конечно, заранее все предусмотреть невозможно. Но предпринять хотя бы минимальные усилия для того, чтобы решить возможные проблемы со здоровьем, все же стоит.
Медицинское страхование
Сейчас все россияне имеют право на бесплатное медицинское обслуживание, но только на территории России. При поездках за границу необходимо приобретать специальный страховой полис (в некоторые страны визу оформляют только при его наличии).
Медицинская страховка позволяет покрыть расходы на лечение: первичный прием врача или экстренную госпитализацию, диагностику или оперативное вмешательство, оплату лекарств и пребывания в клинике, в крайних случаях – транспортировку тела на родину. Полисы, предоставленные серьезной компанией, включают и бесплатную доставку к вам близкого родственника (если окажетесь на больничной койке дольше чем на 7-10 дней). При этом, если правильно выбрать страховщика, не нужно брать с собой все наличные (или на карточке) средства, чтобы «в крайнем случае» платить самому: серьезные расходы покроет полис, а приобретение простых лекарств в аптеке никого не разорит.
Страховые компании работают «на местах» через свои сервис-центры или колл-центры. Это удобно и полезно: вы избавляетесь от процесса поиска нужного врача, вас не волнует проблема языкового барьера, организацию лечения берет на себя страховщик. От вас же требуется всего лишь звонок – если возникли нелады со здоровьем.
Однако при наличии у компании сервис-центра предварительный звонок перед обращением к врачу становится (в большинстве случаев) обязательным условием компенсации ваших медицинских расходов. Оно может стать невыполнимым только в одном случае: если у вас сложилась критическая ситуация и нет времени на созвоны и согласования либо вы не в состоянии этого сделать.
Некоторые компании продают полисы «с франшизой». Франшиза – это та сумма расходов, которую страховщик вам не компенсирует. Например, если у вас установлена франшиза в размере 50 $, а вы заплатили за прием врача 30 $ и 10 $ за лекарство, то этих денег вам не вернут. Но как только расходы превысят размер франшизы – полис начинает окупаться в нормальном режиме. Франшиза может быть установлена или «по одному обращению», или «по общей сумме расходов».
Цена страховки зависит от страны, в которую вы едете, срока пребывания, страхового покрытия, программы страховки. Например, неделя в Турции обойдется примерно в 7 $ (страховое покрытие 15 000 $), а та же неделя, но в Швейцарии, – 12 $ (страховое покрытие 30 000 $).
В последние годы экстремальные виды спорта приобрели настолько большую популярность, что появилась необходимость в специальном виде медицинской страховки. Она стоит как минимум в 3 раза дороже обычной, но позволяет избежать ненужных судебных разбирательств со страховой компанией в случае получения травмы. Например, чтобы спокойно в течение двух недель попрыгать в Европе с парашютом, нужно заплатить не менее 50 $. При оформлении полиса в него должны быть включены все дополнительные страхуемые риски – лучше честно сообщить о том виде экстремального спорта, которым вы действительно намереваетесь заниматься.
Многие страховые компании формулируют свои полисы по блочному принципу: самый дешевый вариант, например, может предусматривать только эвакуацию – либо пострадавшего, либо его останков. Чуть дороже – эвакуация плюс амбулаторное лечение, и только самый дорогой вариант предусматривает возможность и амбулаторного, и стационарного лечения, и эвакуацию.
Чтобы правильно выбрать полис, необходимо обращать внимание на стаж работы компании на рьшке медицинского страхования путешественников. Иногда также встречаются случаи, когда агенты, выписывающие полис, не имеют разрешения от страховой компании. В случае возникновения сомнений лучше связаться непосредственно со страховщиком и получить подтверждение номера приобретенного полиса.
Важный критерий – определение страхового случая, приведенное в правилах страхования (это, например, тот же обязательный звонок – у многих компаний самостоятельное обращение к врачу – не страховой случай). Важен также список исключений – перечень расходов, не покрываемых страховщиком. Так, некоторые компании полностью исключают оплату лечения обострений хронических заболеваний, не оговаривая случая возникновения угрозы жизни застрахованного, а лечение зубов часто вообще не оплачивается.
В одном из австралийских стоматологических кабинетов я увидел интересный прейскурант – «удаление зуба – 2 $; удаление зуба с обезболиванием – 75 $». Поэтому неудивительно, что опытные путешественники перед поездкой за границу стараются нанести очередной профилактический визит к своему стоматологу или заранее изучают методы борьбы с зубной болью, основанные на рецептах народной медицины.
Страхование от несчастного случая
При страховании медицинских расходов страховым случаем может стать не только внезапное заболевание, но и несчастный случай. Однако медицинская страховка обеспечивает только оказание бесплатной медицинской помощи. А при страховании от несчастных случаев страховая компания выплачивает деньги самому пострадавшему лицу или его наследникам. Это стоит намного дешевле, чем медицинская страховка, – 2–3 $ в месяц (при страховых суммах до 3000 $).
Страхование жизни
По российскому законодательству застрахованными могут быть граждане РФ, постоянно проживающие на территории России иностранные граждане и лица без гражданства в возрасте от 16 до 72 лет. Страхователь и застрахованный – это необязательно один и тот же человек. Вас может застраховать кто-то из родных и близких, но только с вашего личного на то разрешения. В случае вашей смерти или сильного увечья в дороге этот страховой полис сможет помочь им перенести связанные с несчастным случаем денежные расходы.
Страховые компанииСтраховые компании России: www.prostrahovanie.ru
Альфа-Страхование: 115162, г. Москва, ул. Шаболовка, 31,
тел. (495) 788 09 99, www.alfastrah.ru
Ингосстрах: 127994, г. Москва, ул. Лесная, 41, м. Белорусская,
тел. (495) 956 55 55,959 49 07, 959 46 77, www.ingos.ru
Военно-страховая компания: 107031, г. Москва, ул. Большая Лубянка, 11А,
тел. (495) 784 77 00, 727 44 44, 785 27 76. www.vsk.ru
AIG Россия: 103009, г. Москва, ул. Тверская, 16/2,
тел. (495) 935 89 50, www.aig.ru
Страховая группа УралСиб: 117393, г. Москва, ул. Профсоюзная, 56, Бизнес-центр «Cherry Tower»,
тел. (495) 737 00 55, www.insurance.uralsib.ru
Ресо-Гарантия: г. Москва, Нагорный проезд, 6,
тел. (495) 730 30 00, 250 36 00, www.reso.ru
Госстрах: 107023, г. Москва, Семеновский пер., 6,
тел. (495) 741 04 67, www.rosstrakh.ru
Aeg-Group: г. Москва, Столешников пер., 7/3,
тел. (495) 363 81 16, www.aeg-group.ru
Угрозы здоровью путешественника
Любое путешествие связано с передвижением, нахождением в непривычных климатических условиях, употреблением незнакомой пищи. Все это может отрицательно сказаться на здоровье. Уровень медицинского обслуживания находится в прямой зависимости от уровня экономического развития страны. В развивающихся странах можно рассчитывать только на неотложную помощь. В случае же серьезного заболевания лучше как можно быстрее вернуться в Россию или хотя бы перебраться в одну из развитых стран.
Бесплатной медицины в большинстве стран нет. За прием у врача принято расплачиваться наличными. В государственных госпиталях цены ниже, но пациентов больше, чем в частных клиниках, в которых, кстати, больше вероятность встретить врача, говорящего по-английски или по-русски.
Вместо привычных лекарств во многих азиатских и африканских странах в аптеках продают средства народной медицины. Возможно, они даже более эффективны, чем наши таблетки. Но нужно знать, как ими пользоваться. Если есть необходимость постоянно принимать какое-то лекарство, то лучше захватить его с собой из дома (вместе с рецептом от врача) – на месте может не найтись аналога. Также полезно на всякий случай иметь при себе одноразовые шприцы для инъекций.
Вредное воздействие окружающей среды
Каждый человек воспринимает воздействие солнечных лучей по-разному Определить момент, когда надо скрываться от прямых лучей солнца, нетрудно: надо периодически нажимать пальцем на предплечье. Когда в результате такого воздействия на коже начнет появляться белый отпечаток, пора прятаться в тень. Для одних этот момент наступает через 5 мин пребывания на пляже, для других – через 50.
Тепловой и солнечный удар. Организм человека, оказавшегося в самый разгар российской зимы в тропиках, не успевает быстро перестроиться. Это может привести к таким последствиям, как быстрое обезвоживание и недостаток соли. Симптомы теплового удара – слабость, шум в ушах, мушки перед глазами, приступы тошноты, бледность, холодный пот и головная боль. В этом случае необходимо как можно быстрее перейти в тень, опустить голову, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу. Чтобы было легче дышать, нужно ослабить одежду, расстегнуть воротник, поднести к носу смоченную нашатырным спиртом или одеколоном ватку, потом растереть ею виски. На лоб, боковые поверхности шеи, подмышки и паховые области – там проходят крупные сосуды – нужно положить смоченное в холодной воде полотенце. В более тяжелых случаях, чтобы усилить приток крови к сердцу и голове, нужно поднять вверх правую руку, а левую ногу, приподняв, туго забинтовать на всем протяжении от пальцев до бедра любым куском ткани. Через 15 мин повязку нужно снять.
Избежать теплового удара очень просто: достаточно пить не меньше 2,5 л жидкости в день, добавлять в воду соль или лимонный сок, есть соленую пищу. Если же избежать теплового удара все же не удалось, то обязательно нужно отказаться от алкоголя, кофе и кофеиносодержащих безалкогольных напитков.
Солнечный ожог. Признаки солнечного ожога – покраснение кожи, повышение температуры и болевые ощущения во время прикосновений.
Для защиты нужно стараться избегать прямых солнечных лучей, носить одежду с длинными рукавами и штанинами, использовать солнцезащитный крем. Если вы все же «обгорели», то нужно помочь организму сбросить жар, прикладывая к покрасневшим участкам кожи завернутые в чистую ткань кусочки льда, смоченный холодной водой бинт или марлю (в 4–6 слоев), наложить на 20 мин компресс из молока. Нарезанные ломтиками сырой огурец, картофель или яблоко также успокаивают боль и уменьшают жжение. Для понижения внутренней температуры полезно пить больше, чем обычно, жидкости.
Носовое кровотечение. Если вы слишком много ныряли или перегрелись на солнце, слизистая оболочка носа может не выдержать. Если из носа пошла кровь, для начала нужно хорошенько высморкаться (сгустки крови мешают слизистой оболочке сократиться, а без этого кровотечение не остановится). Затем полезно положить на переносицу мокрый кусок ткани или завернутый в полотенце кусочек льда. В тяжелых случаях в нос приходится закапывать какой-нибудь сосудосуживающий раствор – например, галазолин, тизин, отривин, нафтизин.
Рак кожи. Неумеренный прием солнечных ванн, особенно возле воды, может спровоцировать не только солнечный ожог, но и возникновение рака кожи – меланомы. Наибольшей опасности подвержены женщины (особенно белокожие и светловолосые). Меланома возникает в результате злокачественного перерождения родинок – пигментированных образований, содержащих меланин. В качестве симптомов заболевания: увеличение объема (родинка начинает сильнее выступать над поверхностью кожи), изменение цвета (как сильное потемнение, так и, наоборот, посветление) и контуров родинки, появление ощущения того, что родинка растет или чешется. В этих случаях нужно немедленно обратиться за консультацией к онкологу.
Зараженная пища и вода
В большинстве стран Азии и Африки ни в коем случае нельзя пить воду из-под крана (за исключением Японии и Сингапура). Не стоит пить из мокрого стакана, на котором сохранились капельки воды. Именно в них могут быть болезнетворные микробы. Лучше пусть стакан будет грязным, но сухим, чем с каплями воды неизвестно какого качества. Нужно быть внимательным к тому, в каких санитарных условиях готовилась и хранилась пища, проходила ли она термическую обработку. Перед каждым приемом пищи, в качестве которой есть сомнения, можно выпить 50 г (не больше) водки или другого крепкого алкогольного напитка – для дезинфекции.
При появлении малейших признаков серьезного заболевания (тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение) стоит немедленно обратиться к врачу – самолечение в этих случаях вызывает усугубление болезни и может привести к самым тяжелым последствиям.
Поэтому полезно знать симптомы, методы профилактики и лечения широко распространенных желудочно-кишечных болезней.
Диарея. Самое распространенное среди туристов желудочно-кишечное заболевание. Заразиться можно через воду, сырую или плохо приготовленную пищу. Симптомы – тошнота, рвота и понос. В качестве лечения можно использовать сладкий чай с подсоленными сухарями. Полезно проконсультироваться с врачом – убедиться, что речь не идет о более серьезном заболевании.
Дизентерия. Симптомы – кровавый понос, лихорадка и боль в брюшной полости. Возбудители болезни живут в некипяченой воде и плохо приготовленной пище. Дизентерию можно вылечить за неделю, но она очень заразна. Для лечения используются препараты тинидазол (Tinidasol), Norfloxacin или Ciprofloxacin. Амебная дизентерия – болезнь значительно более опасная и требующая длительного лечения.
В качестве профилактики дизентерии, в том числе и амебной, нужно стараться пить только питьевую воду из герметично упакованных бутылок (встречаются подделки). В случае ее недоступности (в удаленных сельских районах и национальных парках) воду нужно обязательно прокипятить, профильтровать специальными обеззараживающими фильтрами, капнуть в нее йод, марганцовку или бросить обеззараживающую хлорную таблетку. С особой осторожностью следует относиться к салатам из сырых овощей. И, конечно, ни в коем случае не есть оставшуюся с вечера пищу.
Холера. Инфекционное заболевание, симптомы которого – понос, быстрое обезвоживание организма, рвота и мышечные судороги.
Поскольку прививка и существующие сейчас лекарственные препараты не обеспечивают полной защиты организма от холеры, Всемирная организация здравоохранения не требует предъявления сертификата о прививке от этого заболевания при въезде в жаркие страны.
Возбудители холеры – вибрионы – проникают в организм человека через рот вместе с зараженной водой и пищей. Основной путь распространения инфекции – через воду рек, озер и прудов, зараженную канализационными отходами с испражнениями больного человека. Заразиться можно не только во время купания, но и через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой; через продукты, инфицированные в процессе хранения или транспортировки (особенно это относится к пище, не подвергавшейся тепловой обработке, – сырым овощам и фруктам, молоку); при контакте с больным и через загрязненные предметы обихода. Инкубационный период длится от нескольких часов до шести дней.
Для профилактики холеры нужно соблюдать специальные меры предосторожности: пить только кипяченую и дезинфицированную воду, напитки в фабричной упаковке, не покупать напитки со льдом (неизвестно из какой воды) у уличных торговцев, тщательно мыть овощи и фрукты кипяченой водой, не употреблять пищу, пролежавшую на солнце или при комнатной температуре хотя бы пару часов, соблюдать правила личной гигиены – мыть руки не только перед едой, но и при каждом удобном случае, а в случае эпидемии еще и периодически протирать их спиртом.
Эта болезнь относится к разряду смертельно опасных. Поэтому при первых же признаках заболевания нужно сразу обращаться к врачу.
Другие инфекционные заболевания
Гепатит А. Вызывается бактерией сальмонелла. Встречается чаще всего в сельской местности. Передается через зараженные пищу и воду или при контакте с уже заболевшими людьми. Ранние симптомы включают лихорадку, головную боль, слабость, потерю аппетита, запор. Для лечения используются антибиотики. Вакцинация эффективна в 70–90 % случаев.
Гепатит В. Вирусное заболевание печени. Эту довольно тяжелую и распространенную форму гепатита иногда называют сывороточным гепатитом. Это связано с тем, что заражение вирусом может произойти через кровь, причем через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путем, при переливании крови от зараженного донора или при инъекциях нестерильными шприцами, а также при нанесении татуировки, иглоукалывании или прокалывании ушей нестерильными иглами. По статистике, вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем СПИД. Обычно инкубационный период от 50 до 180 дней, но иногда симптомы могут не проявляться даже в течение нескольких лет после заражения. Болезнь может принимать различные формы – вплоть до острой печеночной недостаточности, цирроза или рака печени. Сначала гепатит напоминает грипп и начинается с постепенного повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Помимо незначительной лихорадки вирус гепатита В проявляет себя болью в суставах, иногда высыпаниями на коже. Через несколько дней пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов (если болезнь не переходит в хроническую стадию). Во время лечения, в зависимости от стадии и тяжести болезни, используются иммунный препарат интерферон, гормоны, гепатопротекторы и антибиотики.
Вакцинация осуществляется в три этапа и проходит в течение трех месяцев.
Гепатит С. Во многом похож на гепатит В, но отличается от него способом передачи. Заражение обычно происходит при переливании крови, гемодиализе, внутривенных инъекциях с использованием нестерильных шприцов и игл, при бритье зараженными бритвами, а также при половых контактах.
О лечении всех форм гепатита можно узнать на сайте www.gepati-tu.net
Атипичная пневмония. Первые случаи заражения этой болезнью в странах Юго-Восточной Азии были зафиксированы в 2003 г. Больше всего больных было в Таиланде, Вьетнаме и Сингапуре.
Это очень серьезная болезнь, в 4–5 % случаев приводящая к летальному исходу, что значительно выше, чем у «типичной» пневмонии (до 1 %).
Атипичная пневмония вызывается вирусами и передается различными путями. Самый опасный – воздушно-капельный путь, когда инфекция проникает через слизистые оболочки, в том числе глаз. Но заразиться можно даже при контакте с вещами больного человека или при вдыхании инфицированной пыли.
Инкубационный период два-три дня. Симптомы: умеренная интоксикация и катаральный ринит или ринофарингит с обильными серозными выделениями из носа, чиханье. В тяжелых случаях – лихорадка, головная и мышечная боль, слабость, ларинготрахеобронхит, сухой и мокротный кашель, одышка и гипоксия.
Продолжительность заболевания – 5–7 дней. Вирус атипичной пневмонии не поддается лечению антибиотиками. Для борьбы с ним нужно использовать специальные антивирусные препараты.
В качестве профилактики полезно промывать чистой водой все слизистые оболочки (носовые ходы, горло, глаза), мыть руки с мылом, принимать препараты, повышающие иммунитет, и витамины.
Птичий грипп. Сравнительно новое и пока малораспространенное, хотя и широко разрекламированное СМИ всего мира, инфекционное заболевание. Первый раз вспышка болезни была отмечена в 1997 г. в Гонконге. Тогда заболело 18 человек, 6 из которых умерли. В феврале 2003 г. там же было зафиксировано еще два случая заболевания, в апреле 2003 г. в Нидерландах заболел и умер врач-ветеринар. В 2004 г. вспышки куриного гриппа были зафиксированы уже и в Юго-Восточной Азии: в Индонезии, Таиланде, Вьетнаме, Камбодже. Птичий грипп передается вирусом с генетическим кодом H5N1, который обычно переносится дикими птицами, в частности дикими утками. От них он передается домашней птице, а затем и людям, которые занимаются птицеводством. Для того чтобы заразиться, достаточно некоторое время находиться в помещении, где содержатся зараженные куры, и подышать воздухом, в котором находится пыль от птичьего помета.
В странах Азии существует множество рынков, на которых торгуют живой домашней птицей. Поэтому заразиться могут и те, кто непосредственно с птицеводством никак не связан.
Первые симптомы заболевания могут появиться через 10 дней после контакта с заболевшей птицей. Попадая в организм человека, вирус видоизменяется, что затрудняет его диагностику.
Симптомы куриного гриппа ничем не отличаются от симптомов обычного. Вакцины против него в настоящий момент еще не создано. В качестве мер профилактики нужно соблюдать общепринятые гигиенические процедуры, обязательно мыть руки с мылом, в случае начала эпидемии при посещении мест крупных скоплений людей обязательно пользоваться респираторной маской. Лечение также ничем принципиально не отличается от лечения «обычного» гриппа: обильное питье, строгий постельный режим, прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов, витаминов группы В и С, в тяжелых случаях – госпитализация.
СПИД/AIDS
В большинстве стран развитие туристической индустрии сопровождается отказом от традиционных ценностей и, как следствие, развитием секс-индустрии и распространением наркомании. Отсутствие привычки к безопасному сексу способствовало быстрому распространению в странах Азии и Африки венерических заболеваний и эпидемии СПИДа. Никакая статистика не убеждает так, как вид центральной улицы угандийского города, застроенной сплошной чередой магазинов по продаже гробов. Люди от СПИДа умирают столь часто, что похоронный бизнес скоро станет в Африке почти таким же прибыльным, как индустрия туризма.
СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита – чума XX в. Самый простой способ заразиться СПИДом – через зараженную кровь: при использовании зараженных шприцов, игл для инъекций или татуировки, при незащищенном сексуальном контакте.
Заразившийся вирусом иммунодефицита человек становится носителем инфекции и, оставаясь долгое время вполне здоровым, может инфицировать половых партнеров.
В результате развития ВИЧ-инфекции развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Он приводит к прогрессирующему разрушению иммунной системы человека, требует длительного дорогостоящего лечения и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Характерные симптомы СПИДа: резкое похудание, хронический понос, постоянный кашель, увеличение лимфатических узлов, грибковые заболевания.
В качестве профилактики СПИДа нужно захватить с собой комплект стерильных шприцов и игл, а во время сексуальных контактов обязательно пользоваться презервативами (желательно в сочетании со спермицидными мазями). Имейте в виду, что в Азии и Африке подделывают не только электронику или одежду известных торговых марок. Если вы хотите быть уверенными в качестве презервативов, их лучше также захватить из дома.
Кроме СПИДа во время беспорядочных половых контактов без соблюдения мер предосторожности есть вероятность заразиться обычными венерическими болезнями – гонореей, сифилисом, хламидиозом, гепатитом В или С.
Анализ крови на СПИД можно сделать в Москве:
Кабинет анонимного обследования «Антивич», тел. (495) 365 06 01;
Центр профилактики и борьбы со СПИДом, тел. (495) 366 62 68, www.spid.ru
Заражение от животных
Бешенство. Бешенство (гидрофобия, rabies, rage) – вирусная инфекция теплокровных животных и человека, распространенная преимущественно среди млекопитающих семейства собачьих и передающаяся от них через укус и реже через слюну. Болезнь приводит к прогрессирующему поражению центральной нервной системы и при отсутствии медицинского лечения неизбежно приводит к смерти. Для борьбы с бешенством медики стараются контролировать источники заражения, делать прививки домашним и диким животным. Источники инфекции для человека – собаки, лисицы, летучие мыши, енотовидные собаки, волки, кошки, – все они заразны в течение последней недели инкубационного периода и всего времени болезни. Иногда спелеологи заражаются при исследовании пещер, густонаселенных больными летучими мышами. Бешенство регистрируется на всех континентах. Но в тех странах, где собаки живут среди людей, такая вероятность значительно выше. Например, в Таиланде по буддистскому закону убийство собаки (Будда в одном из своих перерождений был собакой) почти такой же сильный грех, как убийство человека. А по свидетельству американских военных медиков, там чуть ли не каждая десятая собака уже заражена бешенством.
Характерным признаком заболевания животных следует считать изменение поведения – злобное животное становится ласковым; доброе, домашнее – злым. Например, здоровая лисица никогда добровольно не пойдет к человеку и убежит при любой попытке приблизиться, а больная бешенством, наоборот, становится необычно дружелюбной. Внешне больных собак можно отличить по обильному слюнотечению (если погода не жаркая) и слезотечению.
Инфекция проникает в организм через поврежденные укусом кожные покровы и слизистые оболочки. От места проникновения вирус постепенно проникает в спинной и головной мозг. Инкубационный период (от укуса до появления первых симптомов) длится 10–90 дней, в редких случаях – более 1 года (чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период).
Симптомы: судорожные сокращения глотательных мышц, чувство страха, судороги, одышка. Приступы гидрофобии возникают вначале при попытках пить, затем и при виде воды, ее плеске и просто упоминании о ней. Судорожные приступы также возникают от звуковых, световых и других раздражителей. Во время приступов возникает бурное возбуждение. «Буйный» период затем сменяется «тихим» – признак начала восходящих параличей, которые захватывают дыхательную мускулатуру, что приводит к остановке дыхания и смерти.
Крайне важно в первые часы после укуса ввести вакцину (иногда и иммуноглобулин). Возможна и профилактическая вакцинация. При экстренной профилактике бешенства вводится 6 доз вакцины: в день обращения, 3, 7, 14, 28, 90-й дни. В том случае, если пациент до укуса был уже привит и у него в крови достаточный уровень антител, его вакцинируют по схеме 0–3 без применения иммуноглобулина.
Чума. Опасная инфекция, поражающая людей и заканчивающаяся, как правило, смертельным исходом. Возбудитель чумы постоянно существует в природе. Переносчики его – блохи, паразитирующие на грызунах. Природные очаги чумы существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Когда заражение чумой происходит через кожу, человек заболевает бубонной формой чумы, характерные признаки которой – увеличение лимфатических узлов, лихорадка, тошнота, сухость в горле. Инкубационный период длится от нескольких часов до шести дней. Если вовремя не оказана медицинская помощь, болезнь перерастает в более опасную легочную форму. Поэтому при внезапном появлении таких симптомов, как высокая температура, озноб, сильная головная боль, тяжелое гнетущее состояние, затрудненное дыхание, кашель с кровью, нужно сразу же обращаться к врачу.
Прививки от чумы эффективны лишь на 70 %. Заражение бубонной формой чумы можно предотвратить, избегая контактов с грызунами. А легочная форма передается от больного человека воздушно-капельным путем.
Болезни, передаваемые через укус насекомых
По статистике, самая главная угроза жизни – это отнюдь не войны, землетрясения, извержения вулканов, наводнения и прочие стихийные бедствия, а простые комары. От укусов этих безобидных на вид насекомых погибает каждый второй житель планеты (!!!). Для того чтобы только перечислить все болезнетворные микробы и всех паразитов, которых могут переносить комары, нужно писать отдельную книгу. Здесь мы обратим внимание лишь на самые распространенные болезни, передаваемые москитами.
Малярия. Малярия (шпал, mala aira – плохой воздух) – опасное для жизни заболевание – представляет основной риск здоровью туристов, посещающих тропические страны. Заражение происходит через малярийных комаров (лат, anopheles).
Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная преимущественно в странах Африки. Инкубационный период длится от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3 лет при других формах.
Возбудитель болезни, малярийный плазмодий, размножается в печени и в крови человека, пожирая красные кровяные тельца. Это вызывает повышение температуры до 40°, лихорадку и недостаток кислорода в крови, что может привести к повреждению мозга. В зависимости от типа малярии приступы сильной лихорадки появляются каждые три (malaria tertiana) или четыре (malaria quartana) дня. Если малярию не лечить, то она может привести к летальному исходу. Средний уровень смертности около 2 %.
У медиков нет единого мнения по поводу самого эффективного антималярийного лекарства. Российские врачи чаще всего рекомендуют делагил (Delagil). В странах распространения малярии у него есть много аналогов: Camoquin, Chloroquine, Cotecxin, Dawaquin, Deltaprim, Doraprime, Fansidar, Lariam, Orodar.
По мнению одних врачей, в тропических странах нужно все время пить антималярийные лекарства – для профилактики. Причем начинать лучше за неделю до поездки (в дозах, рекомендованных вашим врачом), а в период пребывания в опасной местности принимать суточную дозу один раз в неделю. И не прекращать прием противомалярийных препаратов сразу после выезда из опасной зоны, а продолжать его еще как минимум в течение месяца.
Другие врачи считают, что любые лекарства наносят вред печени, поэтому применять их стоит только в случае реального заражения. Поэтому у каждого из нас есть выбор – перестраховываться или полагаться на авось.
Прививок от малярии не существует. Эффективная профилактика состоит в максимальной защите от укусов комаров. Заходя в джунгли или путешествуя по сельской местности, особенно во влажных и сырых местах, или гуляя по вечерам, нужно по возможности закрывать тело, а открытые участки обрабатывать репеллентом. Большей частью малярийные комары держатся возле уровня земли и проявляют свою активность в ночные часы с 23.00 до 04.00. Поэтому особенно тщательно нужно защищать от укусов ноги, а спать под противомоскитной сеткой или под сильной струей вентилятора – она не только приносит прохладу, но и сдувает всех насекомых. Перед сном помещение также полезно обработать инсектицидами. Например, аэрозольными препаратами типа «Дихлофос». Среди опытных путешественников широко распространено убеждение (пока, правда, не нашедшее научного подтверждения), что защите от укусов помогает регулярный прием внутрь ежесуточно по 500 мг витамина Bj (начинать нужно за две недели до начала поездки и регулярно принимать в течение всего путешествия по малярийно опасным районам). Считается, что выделяющийся с потом избыток этого витамина действует как своеобразный репеллент.
В любом случае как во время пребывания в странах Южной и Юго-Восточной Азии или Африки, так и в течение 3 лет после возвращения оттуда при любом сильном повышении температуры следует сразу же обращаться к врачу. Российским врачам, не часто встречающим в своей практике малярийных больных, нужно сообщать о том, что вы были в тропиках.
Лихорадка денге. Болезнь передается комарами аеде (лат. aede), которые кусают не только по вечерам, но и днем. Ранние симптомы: озноб, высокая температура, жар, увеличенные лимфатические узлы, мускульная боль и в некоторых случаях покраснение кожи лица. В этом случае нужно пить много жидкости и немедленно обращаться к врачу. Вылечиться самостоятельно невозможно.
Японский энцефалит. Симптомы: бредовое состояние, озноб, головная боль, рвота. Передается комарами, поэтому в качестве защиты может быть использована противомоскитная сетка и репеллент. Вероятность заражения невелика, но, если это произойдет, нужно срочно обращаться к врачу.
Для профилактики всех болезней, передаваемых кровососущими насекомыми, нужно защитить себя от укусов.
Паразитарные заболевания
Вызванные паразитами болезни широко распространены среди населения тропических зон Азии, Африки и Южной Америки. Отсутствие там резких колебаний температуры и влажности воздуха благоприятствует созреванию яиц и личинок паразитов, развитию их в организмах водных и наземных промежуточных и дополнительных хозяев, а также развитию личинок, которыми уже непосредственно и заражаются люди. Широкое распространение вызванных паразитами заболеваний объясняется также низким уровнем экономического развития и плохой организацией лечебно-профилактической помощи населению.
Побывав в экзотических странах мира, начинаешь ценить то, что раньше и не замечал – счастье жить в «неэкзотической» стране. Таких разнообразных и смертельно опасных паразитов, как в Азии, Африке и Южной Америке, у нас нет. Это-то и мешает нам правильно оценивать всю степень опасности, связанной с посещением джунглей, купанием в открытых водоемах и питанием в ресторанах с экзотической пищей.
Количество паразитов неисчислимо так же, как и количество болезней. Но среди них есть и наиболее распространенные, с которыми туристам приходится сталкиваться чаще всего.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паразитами в мире заражено более 4,5 млрд человек (в Европе – каждый третий!). В России вероятность заразиться паразитами в 10 раз больше, чем острыми кишечными инфекциями, и по своей частоте сравнима только с показателями заболеваемостью гриппом.
Паразиты делятся на несколько видов:
Простейшие – амебы, лямблии, токсоплазмы, криптоспоридии, малярийные плазмодии, лейшмании, трипаносомы.
Гельминты – круглые черви (нематоды) и плоские черви (они делятся на ленточных червей (цестоды) и сосальщиков (трематоды).
Круглые черви – аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы, трихинеллы и т. д.
Ленточные черви – бычьи цепни, свиные цепни, карликовые цепни, широкие лентецы, эхинококки.
Сосальщики – двуустки, шистосомы.
Паразиты попадают в организм человека с овощами, фруктами, ягодами. Часто источником заражения становятся плохо приготовленные мясо и рыба. Заразиться можно и через воздух, вдыхая пыль с яйцами или цистами паразитов; через грязные руки, не только свои, но и обслуживающего персонала; при купании в пресноводных водоемах; от диких и домашних животных.
Шистосома/биларзия (schis-tosomiasis/bilharzia) – паразитическая инфекция, вызванная контактом с речной или озерной водой. Ее даже не нужно пить или купаться в ней, иногда достаточно всего лишь промокнуть. Яйца шистосомов выделяются с мочой, а образующиеся личинки через кожу попадают в организм человека. Паразиты – червячки-гельминты – поражают кишечник, печень и мочеполовые органы. Зараженный вначале чувствует лишь зуд и легкую лихорадку, позже к ним могут добавиться понос и мочеиспускания с примесью крови, длительные периоды общей слабости.
Парагонимоз. Возбудитель болезни – червячки-гельминты. Заразиться можно через сырые морепродукты. Болезнь может проявиться через шесть недель. Симптомы – кашель и одышка. Поражение гельминтами проявляется на рентгеновском снимке, и врач, незнакомый с тропическими болезнями, может поставить диагноз пневмония или бронхит.
В организме человека паразиты могут жить годами, даже десятилетиями, никак себя не проявляя. А затем вследствие неблагоприятной экологической обстановки, воздействия сильнодействующих лекарственных средств, переутомления, стрессов или неправильного питания, вызывающих снижение иммунитета, они активизируются, начинают интенсивно размножаться. По мнению многих ученых, именно паразиты – причина аллергий, дерматитов, опухолей, синдрома хронической усталости и вялотекущих хронических инфекций.
О наличии в организме паразитов могут свидетельствовать: слабость, снижение или, наоборот, резкое увеличение веса, головные боли и головокружения, тошнота и рвота, боли в животе, плохой или, наоборот, повышенный аппетит, расстройство стула, заболевания кожи, ломкость и расслоение ногтей, заболевания слизистых оболочек, хронические заболевания легких или органов желудочно-кишечного тракта.
Для диагностики паразитов используются общий анализ крови и овоскопия (анализ кала на яйца глистов), методика гистологической копрологии, иммунологические (серологические) исследования. Но из-за плохого представления наших врачей об экзотических паразитах на их выявление иногда уходят годы.
Международные организации по охране здоровьяTravel Heath (советы путешественникам по сохранению здоровья): www.travelhealth.co.uk
ВОЗ (World Heath Organisation): www.who.int/ith/
Travel Medicine (информация и рекомендации): www.travmed.com
Medical Advisory Service for Travellers Abroad: www.masta.org
Centre for Disease Control and Protection: www.cdc.gov/travel/
Российские медицинские учреждения, специализирующиеся на диагностике и лечении тропических болезнейЦентральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора.
Москва, ул. Новогиреевская, За, м. «Шоссе Энтузиастов», тел. (495) 672 11 58,
Центр молекулярной диагностики
тел. (495) 105 05 03, www.pcr.ru
Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского.
Москва, ул. Адмирала Макарова, 10, 200 метров от м. «Водный стадион»,
тел. (495) 459 17 18, 452 18 25, www.gabrich.com
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского Роспотребнадзора.
Москва, ул. М. Пироговская, 20, м. «Фрунзенская», «Спортивная», тел. (495) 246 80 49.
Центральный прививочный пункт. Поликлиника № 13.
Москва, ул. Неглинная, 14, м. «Кузнецкий Мост», тел. (495) 921 94 65, www.mosgorzdrav.ru/gp13.
При страховании медицинских расходов страховым случаем может стать не только внезапное заболевание, но и несчастный случай. Однако медицинская страховка обеспечивает только оказание бесплатной медицинской помощи. А при страховании от несчастных случаев страховая компания выплачивает деньги самому пострадавшему лицу или его наследникам. Это стоит намного дешевле, чем медицинская страховка, – 2–3 $ в месяц (при страховых суммах до 3000 $).
Страхование жизни
По российскому законодательству застрахованными могут быть граждане РФ, постоянно проживающие на территории России иностранные граждане и лица без гражданства в возрасте от 16 до 72 лет. Страхователь и застрахованный – это необязательно один и тот же человек. Вас может застраховать кто-то из родных и близких, но только с вашего личного на то разрешения. В случае вашей смерти или сильного увечья в дороге этот страховой полис сможет помочь им перенести связанные с несчастным случаем денежные расходы.
Страховые компании России: www.prostrahovanie.ru
Альфа-Страхование: 115162, г. Москва, ул. Шаболовка, 31,
тел. (495) 788 09 99, www.alfastrah.ru
Ингосстрах: 127994, г. Москва, ул. Лесная, 41, м. Белорусская,
тел. (495) 956 55 55,959 49 07, 959 46 77, www.ingos.ru
Военно-страховая компания: 107031, г. Москва, ул. Большая Лубянка, 11А,
тел. (495) 784 77 00, 727 44 44, 785 27 76. www.vsk.ru
AIG Россия: 103009, г. Москва, ул. Тверская, 16/2,
тел. (495) 935 89 50, www.aig.ru
Страховая группа УралСиб: 117393, г. Москва, ул. Профсоюзная, 56, Бизнес-центр «Cherry Tower»,
тел. (495) 737 00 55, www.insurance.uralsib.ru
Ресо-Гарантия: г. Москва, Нагорный проезд, 6,
тел. (495) 730 30 00, 250 36 00, www.reso.ru
Госстрах: 107023, г. Москва, Семеновский пер., 6,
тел. (495) 741 04 67, www.rosstrakh.ru
Aeg-Group: г. Москва, Столешников пер., 7/3,
тел. (495) 363 81 16, www.aeg-group.ru
Угрозы здоровью путешественника
Любое путешествие связано с передвижением, нахождением в непривычных климатических условиях, употреблением незнакомой пищи. Все это может отрицательно сказаться на здоровье. Уровень медицинского обслуживания находится в прямой зависимости от уровня экономического развития страны. В развивающихся странах можно рассчитывать только на неотложную помощь. В случае же серьезного заболевания лучше как можно быстрее вернуться в Россию или хотя бы перебраться в одну из развитых стран.
Бесплатной медицины в большинстве стран нет. За прием у врача принято расплачиваться наличными. В государственных госпиталях цены ниже, но пациентов больше, чем в частных клиниках, в которых, кстати, больше вероятность встретить врача, говорящего по-английски или по-русски.
Вместо привычных лекарств во многих азиатских и африканских странах в аптеках продают средства народной медицины. Возможно, они даже более эффективны, чем наши таблетки. Но нужно знать, как ими пользоваться. Если есть необходимость постоянно принимать какое-то лекарство, то лучше захватить его с собой из дома (вместе с рецептом от врача) – на месте может не найтись аналога. Также полезно на всякий случай иметь при себе одноразовые шприцы для инъекций.
Вредное воздействие окружающей среды
Каждый человек воспринимает воздействие солнечных лучей по-разному Определить момент, когда надо скрываться от прямых лучей солнца, нетрудно: надо периодически нажимать пальцем на предплечье. Когда в результате такого воздействия на коже начнет появляться белый отпечаток, пора прятаться в тень. Для одних этот момент наступает через 5 мин пребывания на пляже, для других – через 50.
Тепловой и солнечный удар. Организм человека, оказавшегося в самый разгар российской зимы в тропиках, не успевает быстро перестроиться. Это может привести к таким последствиям, как быстрое обезвоживание и недостаток соли. Симптомы теплового удара – слабость, шум в ушах, мушки перед глазами, приступы тошноты, бледность, холодный пот и головная боль. В этом случае необходимо как можно быстрее перейти в тень, опустить голову, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу. Чтобы было легче дышать, нужно ослабить одежду, расстегнуть воротник, поднести к носу смоченную нашатырным спиртом или одеколоном ватку, потом растереть ею виски. На лоб, боковые поверхности шеи, подмышки и паховые области – там проходят крупные сосуды – нужно положить смоченное в холодной воде полотенце. В более тяжелых случаях, чтобы усилить приток крови к сердцу и голове, нужно поднять вверх правую руку, а левую ногу, приподняв, туго забинтовать на всем протяжении от пальцев до бедра любым куском ткани. Через 15 мин повязку нужно снять.
Избежать теплового удара очень просто: достаточно пить не меньше 2,5 л жидкости в день, добавлять в воду соль или лимонный сок, есть соленую пищу. Если же избежать теплового удара все же не удалось, то обязательно нужно отказаться от алкоголя, кофе и кофеиносодержащих безалкогольных напитков.
Солнечный ожог. Признаки солнечного ожога – покраснение кожи, повышение температуры и болевые ощущения во время прикосновений.
Для защиты нужно стараться избегать прямых солнечных лучей, носить одежду с длинными рукавами и штанинами, использовать солнцезащитный крем. Если вы все же «обгорели», то нужно помочь организму сбросить жар, прикладывая к покрасневшим участкам кожи завернутые в чистую ткань кусочки льда, смоченный холодной водой бинт или марлю (в 4–6 слоев), наложить на 20 мин компресс из молока. Нарезанные ломтиками сырой огурец, картофель или яблоко также успокаивают боль и уменьшают жжение. Для понижения внутренней температуры полезно пить больше, чем обычно, жидкости.
Носовое кровотечение. Если вы слишком много ныряли или перегрелись на солнце, слизистая оболочка носа может не выдержать. Если из носа пошла кровь, для начала нужно хорошенько высморкаться (сгустки крови мешают слизистой оболочке сократиться, а без этого кровотечение не остановится). Затем полезно положить на переносицу мокрый кусок ткани или завернутый в полотенце кусочек льда. В тяжелых случаях в нос приходится закапывать какой-нибудь сосудосуживающий раствор – например, галазолин, тизин, отривин, нафтизин.
Рак кожи. Неумеренный прием солнечных ванн, особенно возле воды, может спровоцировать не только солнечный ожог, но и возникновение рака кожи – меланомы. Наибольшей опасности подвержены женщины (особенно белокожие и светловолосые). Меланома возникает в результате злокачественного перерождения родинок – пигментированных образований, содержащих меланин. В качестве симптомов заболевания: увеличение объема (родинка начинает сильнее выступать над поверхностью кожи), изменение цвета (как сильное потемнение, так и, наоборот, посветление) и контуров родинки, появление ощущения того, что родинка растет или чешется. В этих случаях нужно немедленно обратиться за консультацией к онкологу.
Зараженная пища и вода
В большинстве стран Азии и Африки ни в коем случае нельзя пить воду из-под крана (за исключением Японии и Сингапура). Не стоит пить из мокрого стакана, на котором сохранились капельки воды. Именно в них могут быть болезнетворные микробы. Лучше пусть стакан будет грязным, но сухим, чем с каплями воды неизвестно какого качества. Нужно быть внимательным к тому, в каких санитарных условиях готовилась и хранилась пища, проходила ли она термическую обработку. Перед каждым приемом пищи, в качестве которой есть сомнения, можно выпить 50 г (не больше) водки или другого крепкого алкогольного напитка – для дезинфекции.
При появлении малейших признаков серьезного заболевания (тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение) стоит немедленно обратиться к врачу – самолечение в этих случаях вызывает усугубление болезни и может привести к самым тяжелым последствиям.
Поэтому полезно знать симптомы, методы профилактики и лечения широко распространенных желудочно-кишечных болезней.
Диарея. Самое распространенное среди туристов желудочно-кишечное заболевание. Заразиться можно через воду, сырую или плохо приготовленную пищу. Симптомы – тошнота, рвота и понос. В качестве лечения можно использовать сладкий чай с подсоленными сухарями. Полезно проконсультироваться с врачом – убедиться, что речь не идет о более серьезном заболевании.
Дизентерия. Симптомы – кровавый понос, лихорадка и боль в брюшной полости. Возбудители болезни живут в некипяченой воде и плохо приготовленной пище. Дизентерию можно вылечить за неделю, но она очень заразна. Для лечения используются препараты тинидазол (Tinidasol), Norfloxacin или Ciprofloxacin. Амебная дизентерия – болезнь значительно более опасная и требующая длительного лечения.
В качестве профилактики дизентерии, в том числе и амебной, нужно стараться пить только питьевую воду из герметично упакованных бутылок (встречаются подделки). В случае ее недоступности (в удаленных сельских районах и национальных парках) воду нужно обязательно прокипятить, профильтровать специальными обеззараживающими фильтрами, капнуть в нее йод, марганцовку или бросить обеззараживающую хлорную таблетку. С особой осторожностью следует относиться к салатам из сырых овощей. И, конечно, ни в коем случае не есть оставшуюся с вечера пищу.
Холера. Инфекционное заболевание, симптомы которого – понос, быстрое обезвоживание организма, рвота и мышечные судороги.
Поскольку прививка и существующие сейчас лекарственные препараты не обеспечивают полной защиты организма от холеры, Всемирная организация здравоохранения не требует предъявления сертификата о прививке от этого заболевания при въезде в жаркие страны.
Возбудители холеры – вибрионы – проникают в организм человека через рот вместе с зараженной водой и пищей. Основной путь распространения инфекции – через воду рек, озер и прудов, зараженную канализационными отходами с испражнениями больного человека. Заразиться можно не только во время купания, но и через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой; через продукты, инфицированные в процессе хранения или транспортировки (особенно это относится к пище, не подвергавшейся тепловой обработке, – сырым овощам и фруктам, молоку); при контакте с больным и через загрязненные предметы обихода. Инкубационный период длится от нескольких часов до шести дней.
Для профилактики холеры нужно соблюдать специальные меры предосторожности: пить только кипяченую и дезинфицированную воду, напитки в фабричной упаковке, не покупать напитки со льдом (неизвестно из какой воды) у уличных торговцев, тщательно мыть овощи и фрукты кипяченой водой, не употреблять пищу, пролежавшую на солнце или при комнатной температуре хотя бы пару часов, соблюдать правила личной гигиены – мыть руки не только перед едой, но и при каждом удобном случае, а в случае эпидемии еще и периодически протирать их спиртом.
Эта болезнь относится к разряду смертельно опасных. Поэтому при первых же признаках заболевания нужно сразу обращаться к врачу.
Другие инфекционные заболевания
Гепатит А. Вызывается бактерией сальмонелла. Встречается чаще всего в сельской местности. Передается через зараженные пищу и воду или при контакте с уже заболевшими людьми. Ранние симптомы включают лихорадку, головную боль, слабость, потерю аппетита, запор. Для лечения используются антибиотики. Вакцинация эффективна в 70–90 % случаев.
Гепатит В. Вирусное заболевание печени. Эту довольно тяжелую и распространенную форму гепатита иногда называют сывороточным гепатитом. Это связано с тем, что заражение вирусом может произойти через кровь, причем через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путем, при переливании крови от зараженного донора или при инъекциях нестерильными шприцами, а также при нанесении татуировки, иглоукалывании или прокалывании ушей нестерильными иглами. По статистике, вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем СПИД. Обычно инкубационный период от 50 до 180 дней, но иногда симптомы могут не проявляться даже в течение нескольких лет после заражения. Болезнь может принимать различные формы – вплоть до острой печеночной недостаточности, цирроза или рака печени. Сначала гепатит напоминает грипп и начинается с постепенного повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Помимо незначительной лихорадки вирус гепатита В проявляет себя болью в суставах, иногда высыпаниями на коже. Через несколько дней пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов (если болезнь не переходит в хроническую стадию). Во время лечения, в зависимости от стадии и тяжести болезни, используются иммунный препарат интерферон, гормоны, гепатопротекторы и антибиотики.
Вакцинация осуществляется в три этапа и проходит в течение трех месяцев.
Гепатит С. Во многом похож на гепатит В, но отличается от него способом передачи. Заражение обычно происходит при переливании крови, гемодиализе, внутривенных инъекциях с использованием нестерильных шприцов и игл, при бритье зараженными бритвами, а также при половых контактах.
О лечении всех форм гепатита можно узнать на сайте www.gepati-tu.net
Атипичная пневмония. Первые случаи заражения этой болезнью в странах Юго-Восточной Азии были зафиксированы в 2003 г. Больше всего больных было в Таиланде, Вьетнаме и Сингапуре.
Это очень серьезная болезнь, в 4–5 % случаев приводящая к летальному исходу, что значительно выше, чем у «типичной» пневмонии (до 1 %).
Атипичная пневмония вызывается вирусами и передается различными путями. Самый опасный – воздушно-капельный путь, когда инфекция проникает через слизистые оболочки, в том числе глаз. Но заразиться можно даже при контакте с вещами больного человека или при вдыхании инфицированной пыли.
Инкубационный период два-три дня. Симптомы: умеренная интоксикация и катаральный ринит или ринофарингит с обильными серозными выделениями из носа, чиханье. В тяжелых случаях – лихорадка, головная и мышечная боль, слабость, ларинготрахеобронхит, сухой и мокротный кашель, одышка и гипоксия.
Продолжительность заболевания – 5–7 дней. Вирус атипичной пневмонии не поддается лечению антибиотиками. Для борьбы с ним нужно использовать специальные антивирусные препараты.
В качестве профилактики полезно промывать чистой водой все слизистые оболочки (носовые ходы, горло, глаза), мыть руки с мылом, принимать препараты, повышающие иммунитет, и витамины.
Птичий грипп. Сравнительно новое и пока малораспространенное, хотя и широко разрекламированное СМИ всего мира, инфекционное заболевание. Первый раз вспышка болезни была отмечена в 1997 г. в Гонконге. Тогда заболело 18 человек, 6 из которых умерли. В феврале 2003 г. там же было зафиксировано еще два случая заболевания, в апреле 2003 г. в Нидерландах заболел и умер врач-ветеринар. В 2004 г. вспышки куриного гриппа были зафиксированы уже и в Юго-Восточной Азии: в Индонезии, Таиланде, Вьетнаме, Камбодже. Птичий грипп передается вирусом с генетическим кодом H5N1, который обычно переносится дикими птицами, в частности дикими утками. От них он передается домашней птице, а затем и людям, которые занимаются птицеводством. Для того чтобы заразиться, достаточно некоторое время находиться в помещении, где содержатся зараженные куры, и подышать воздухом, в котором находится пыль от птичьего помета.
В странах Азии существует множество рынков, на которых торгуют живой домашней птицей. Поэтому заразиться могут и те, кто непосредственно с птицеводством никак не связан.
Первые симптомы заболевания могут появиться через 10 дней после контакта с заболевшей птицей. Попадая в организм человека, вирус видоизменяется, что затрудняет его диагностику.
Симптомы куриного гриппа ничем не отличаются от симптомов обычного. Вакцины против него в настоящий момент еще не создано. В качестве мер профилактики нужно соблюдать общепринятые гигиенические процедуры, обязательно мыть руки с мылом, в случае начала эпидемии при посещении мест крупных скоплений людей обязательно пользоваться респираторной маской. Лечение также ничем принципиально не отличается от лечения «обычного» гриппа: обильное питье, строгий постельный режим, прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов, витаминов группы В и С, в тяжелых случаях – госпитализация.
СПИД/AIDS
В большинстве стран развитие туристической индустрии сопровождается отказом от традиционных ценностей и, как следствие, развитием секс-индустрии и распространением наркомании. Отсутствие привычки к безопасному сексу способствовало быстрому распространению в странах Азии и Африки венерических заболеваний и эпидемии СПИДа. Никакая статистика не убеждает так, как вид центральной улицы угандийского города, застроенной сплошной чередой магазинов по продаже гробов. Люди от СПИДа умирают столь часто, что похоронный бизнес скоро станет в Африке почти таким же прибыльным, как индустрия туризма.
СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита – чума XX в. Самый простой способ заразиться СПИДом – через зараженную кровь: при использовании зараженных шприцов, игл для инъекций или татуировки, при незащищенном сексуальном контакте.
Заразившийся вирусом иммунодефицита человек становится носителем инфекции и, оставаясь долгое время вполне здоровым, может инфицировать половых партнеров.
В результате развития ВИЧ-инфекции развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Он приводит к прогрессирующему разрушению иммунной системы человека, требует длительного дорогостоящего лечения и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Характерные симптомы СПИДа: резкое похудание, хронический понос, постоянный кашель, увеличение лимфатических узлов, грибковые заболевания.
В качестве профилактики СПИДа нужно захватить с собой комплект стерильных шприцов и игл, а во время сексуальных контактов обязательно пользоваться презервативами (желательно в сочетании со спермицидными мазями). Имейте в виду, что в Азии и Африке подделывают не только электронику или одежду известных торговых марок. Если вы хотите быть уверенными в качестве презервативов, их лучше также захватить из дома.
Кроме СПИДа во время беспорядочных половых контактов без соблюдения мер предосторожности есть вероятность заразиться обычными венерическими болезнями – гонореей, сифилисом, хламидиозом, гепатитом В или С.
Анализ крови на СПИД можно сделать в Москве:
Кабинет анонимного обследования «Антивич», тел. (495) 365 06 01;
Центр профилактики и борьбы со СПИДом, тел. (495) 366 62 68, www.spid.ru
Заражение от животных
Бешенство. Бешенство (гидрофобия, rabies, rage) – вирусная инфекция теплокровных животных и человека, распространенная преимущественно среди млекопитающих семейства собачьих и передающаяся от них через укус и реже через слюну. Болезнь приводит к прогрессирующему поражению центральной нервной системы и при отсутствии медицинского лечения неизбежно приводит к смерти. Для борьбы с бешенством медики стараются контролировать источники заражения, делать прививки домашним и диким животным. Источники инфекции для человека – собаки, лисицы, летучие мыши, енотовидные собаки, волки, кошки, – все они заразны в течение последней недели инкубационного периода и всего времени болезни. Иногда спелеологи заражаются при исследовании пещер, густонаселенных больными летучими мышами. Бешенство регистрируется на всех континентах. Но в тех странах, где собаки живут среди людей, такая вероятность значительно выше. Например, в Таиланде по буддистскому закону убийство собаки (Будда в одном из своих перерождений был собакой) почти такой же сильный грех, как убийство человека. А по свидетельству американских военных медиков, там чуть ли не каждая десятая собака уже заражена бешенством.
Характерным признаком заболевания животных следует считать изменение поведения – злобное животное становится ласковым; доброе, домашнее – злым. Например, здоровая лисица никогда добровольно не пойдет к человеку и убежит при любой попытке приблизиться, а больная бешенством, наоборот, становится необычно дружелюбной. Внешне больных собак можно отличить по обильному слюнотечению (если погода не жаркая) и слезотечению.
Инфекция проникает в организм через поврежденные укусом кожные покровы и слизистые оболочки. От места проникновения вирус постепенно проникает в спинной и головной мозг. Инкубационный период (от укуса до появления первых симптомов) длится 10–90 дней, в редких случаях – более 1 года (чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период).
Симптомы: судорожные сокращения глотательных мышц, чувство страха, судороги, одышка. Приступы гидрофобии возникают вначале при попытках пить, затем и при виде воды, ее плеске и просто упоминании о ней. Судорожные приступы также возникают от звуковых, световых и других раздражителей. Во время приступов возникает бурное возбуждение. «Буйный» период затем сменяется «тихим» – признак начала восходящих параличей, которые захватывают дыхательную мускулатуру, что приводит к остановке дыхания и смерти.
Крайне важно в первые часы после укуса ввести вакцину (иногда и иммуноглобулин). Возможна и профилактическая вакцинация. При экстренной профилактике бешенства вводится 6 доз вакцины: в день обращения, 3, 7, 14, 28, 90-й дни. В том случае, если пациент до укуса был уже привит и у него в крови достаточный уровень антител, его вакцинируют по схеме 0–3 без применения иммуноглобулина.
Чума. Опасная инфекция, поражающая людей и заканчивающаяся, как правило, смертельным исходом. Возбудитель чумы постоянно существует в природе. Переносчики его – блохи, паразитирующие на грызунах. Природные очаги чумы существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Когда заражение чумой происходит через кожу, человек заболевает бубонной формой чумы, характерные признаки которой – увеличение лимфатических узлов, лихорадка, тошнота, сухость в горле. Инкубационный период длится от нескольких часов до шести дней. Если вовремя не оказана медицинская помощь, болезнь перерастает в более опасную легочную форму. Поэтому при внезапном появлении таких симптомов, как высокая температура, озноб, сильная головная боль, тяжелое гнетущее состояние, затрудненное дыхание, кашель с кровью, нужно сразу же обращаться к врачу.
Прививки от чумы эффективны лишь на 70 %. Заражение бубонной формой чумы можно предотвратить, избегая контактов с грызунами. А легочная форма передается от больного человека воздушно-капельным путем.
Болезни, передаваемые через укус насекомых
По статистике, самая главная угроза жизни – это отнюдь не войны, землетрясения, извержения вулканов, наводнения и прочие стихийные бедствия, а простые комары. От укусов этих безобидных на вид насекомых погибает каждый второй житель планеты (!!!). Для того чтобы только перечислить все болезнетворные микробы и всех паразитов, которых могут переносить комары, нужно писать отдельную книгу. Здесь мы обратим внимание лишь на самые распространенные болезни, передаваемые москитами.
Малярия. Малярия (шпал, mala aira – плохой воздух) – опасное для жизни заболевание – представляет основной риск здоровью туристов, посещающих тропические страны. Заражение происходит через малярийных комаров (лат, anopheles).
Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная преимущественно в странах Африки. Инкубационный период длится от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3 лет при других формах.
Возбудитель болезни, малярийный плазмодий, размножается в печени и в крови человека, пожирая красные кровяные тельца. Это вызывает повышение температуры до 40°, лихорадку и недостаток кислорода в крови, что может привести к повреждению мозга. В зависимости от типа малярии приступы сильной лихорадки появляются каждые три (malaria tertiana) или четыре (malaria quartana) дня. Если малярию не лечить, то она может привести к летальному исходу. Средний уровень смертности около 2 %.
У медиков нет единого мнения по поводу самого эффективного антималярийного лекарства. Российские врачи чаще всего рекомендуют делагил (Delagil). В странах распространения малярии у него есть много аналогов: Camoquin, Chloroquine, Cotecxin, Dawaquin, Deltaprim, Doraprime, Fansidar, Lariam, Orodar.
По мнению одних врачей, в тропических странах нужно все время пить антималярийные лекарства – для профилактики. Причем начинать лучше за неделю до поездки (в дозах, рекомендованных вашим врачом), а в период пребывания в опасной местности принимать суточную дозу один раз в неделю. И не прекращать прием противомалярийных препаратов сразу после выезда из опасной зоны, а продолжать его еще как минимум в течение месяца.
Другие врачи считают, что любые лекарства наносят вред печени, поэтому применять их стоит только в случае реального заражения. Поэтому у каждого из нас есть выбор – перестраховываться или полагаться на авось.
Прививок от малярии не существует. Эффективная профилактика состоит в максимальной защите от укусов комаров. Заходя в джунгли или путешествуя по сельской местности, особенно во влажных и сырых местах, или гуляя по вечерам, нужно по возможности закрывать тело, а открытые участки обрабатывать репеллентом. Большей частью малярийные комары держатся возле уровня земли и проявляют свою активность в ночные часы с 23.00 до 04.00. Поэтому особенно тщательно нужно защищать от укусов ноги, а спать под противомоскитной сеткой или под сильной струей вентилятора – она не только приносит прохладу, но и сдувает всех насекомых. Перед сном помещение также полезно обработать инсектицидами. Например, аэрозольными препаратами типа «Дихлофос». Среди опытных путешественников широко распространено убеждение (пока, правда, не нашедшее научного подтверждения), что защите от укусов помогает регулярный прием внутрь ежесуточно по 500 мг витамина Bj (начинать нужно за две недели до начала поездки и регулярно принимать в течение всего путешествия по малярийно опасным районам). Считается, что выделяющийся с потом избыток этого витамина действует как своеобразный репеллент.
В любом случае как во время пребывания в странах Южной и Юго-Восточной Азии или Африки, так и в течение 3 лет после возвращения оттуда при любом сильном повышении температуры следует сразу же обращаться к врачу. Российским врачам, не часто встречающим в своей практике малярийных больных, нужно сообщать о том, что вы были в тропиках.
Лихорадка денге. Болезнь передается комарами аеде (лат. aede), которые кусают не только по вечерам, но и днем. Ранние симптомы: озноб, высокая температура, жар, увеличенные лимфатические узлы, мускульная боль и в некоторых случаях покраснение кожи лица. В этом случае нужно пить много жидкости и немедленно обращаться к врачу. Вылечиться самостоятельно невозможно.
Японский энцефалит. Симптомы: бредовое состояние, озноб, головная боль, рвота. Передается комарами, поэтому в качестве защиты может быть использована противомоскитная сетка и репеллент. Вероятность заражения невелика, но, если это произойдет, нужно срочно обращаться к врачу.
Для профилактики всех болезней, передаваемых кровососущими насекомыми, нужно защитить себя от укусов.
Паразитарные заболевания
Вызванные паразитами болезни широко распространены среди населения тропических зон Азии, Африки и Южной Америки. Отсутствие там резких колебаний температуры и влажности воздуха благоприятствует созреванию яиц и личинок паразитов, развитию их в организмах водных и наземных промежуточных и дополнительных хозяев, а также развитию личинок, которыми уже непосредственно и заражаются люди. Широкое распространение вызванных паразитами заболеваний объясняется также низким уровнем экономического развития и плохой организацией лечебно-профилактической помощи населению.
Побывав в экзотических странах мира, начинаешь ценить то, что раньше и не замечал – счастье жить в «неэкзотической» стране. Таких разнообразных и смертельно опасных паразитов, как в Азии, Африке и Южной Америке, у нас нет. Это-то и мешает нам правильно оценивать всю степень опасности, связанной с посещением джунглей, купанием в открытых водоемах и питанием в ресторанах с экзотической пищей.
Количество паразитов неисчислимо так же, как и количество болезней. Но среди них есть и наиболее распространенные, с которыми туристам приходится сталкиваться чаще всего.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паразитами в мире заражено более 4,5 млрд человек (в Европе – каждый третий!). В России вероятность заразиться паразитами в 10 раз больше, чем острыми кишечными инфекциями, и по своей частоте сравнима только с показателями заболеваемостью гриппом.
Паразиты делятся на несколько видов:
Простейшие – амебы, лямблии, токсоплазмы, криптоспоридии, малярийные плазмодии, лейшмании, трипаносомы.
Гельминты – круглые черви (нематоды) и плоские черви (они делятся на ленточных червей (цестоды) и сосальщиков (трематоды).
Круглые черви – аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы, трихинеллы и т. д.
Ленточные черви – бычьи цепни, свиные цепни, карликовые цепни, широкие лентецы, эхинококки.
Сосальщики – двуустки, шистосомы.
Паразиты попадают в организм человека с овощами, фруктами, ягодами. Часто источником заражения становятся плохо приготовленные мясо и рыба. Заразиться можно и через воздух, вдыхая пыль с яйцами или цистами паразитов; через грязные руки, не только свои, но и обслуживающего персонала; при купании в пресноводных водоемах; от диких и домашних животных.
Шистосома/биларзия (schis-tosomiasis/bilharzia) – паразитическая инфекция, вызванная контактом с речной или озерной водой. Ее даже не нужно пить или купаться в ней, иногда достаточно всего лишь промокнуть. Яйца шистосомов выделяются с мочой, а образующиеся личинки через кожу попадают в организм человека. Паразиты – червячки-гельминты – поражают кишечник, печень и мочеполовые органы. Зараженный вначале чувствует лишь зуд и легкую лихорадку, позже к ним могут добавиться понос и мочеиспускания с примесью крови, длительные периоды общей слабости.
Парагонимоз. Возбудитель болезни – червячки-гельминты. Заразиться можно через сырые морепродукты. Болезнь может проявиться через шесть недель. Симптомы – кашель и одышка. Поражение гельминтами проявляется на рентгеновском снимке, и врач, незнакомый с тропическими болезнями, может поставить диагноз пневмония или бронхит.
В организме человека паразиты могут жить годами, даже десятилетиями, никак себя не проявляя. А затем вследствие неблагоприятной экологической обстановки, воздействия сильнодействующих лекарственных средств, переутомления, стрессов или неправильного питания, вызывающих снижение иммунитета, они активизируются, начинают интенсивно размножаться. По мнению многих ученых, именно паразиты – причина аллергий, дерматитов, опухолей, синдрома хронической усталости и вялотекущих хронических инфекций.
О наличии в организме паразитов могут свидетельствовать: слабость, снижение или, наоборот, резкое увеличение веса, головные боли и головокружения, тошнота и рвота, боли в животе, плохой или, наоборот, повышенный аппетит, расстройство стула, заболевания кожи, ломкость и расслоение ногтей, заболевания слизистых оболочек, хронические заболевания легких или органов желудочно-кишечного тракта.
Для диагностики паразитов используются общий анализ крови и овоскопия (анализ кала на яйца глистов), методика гистологической копрологии, иммунологические (серологические) исследования. Но из-за плохого представления наших врачей об экзотических паразитах на их выявление иногда уходят годы.
Travel Heath (советы путешественникам по сохранению здоровья): www.travelhealth.co.uk
ВОЗ (World Heath Organisation): www.who.int/ith/
Travel Medicine (информация и рекомендации): www.travmed.com
Medical Advisory Service for Travellers Abroad: www.masta.org
Centre for Disease Control and Protection: www.cdc.gov/travel/
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора.
Москва, ул. Новогиреевская, За, м. «Шоссе Энтузиастов», тел. (495) 672 11 58,
Центр молекулярной диагностики
тел. (495) 105 05 03, www.pcr.ru
Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского.
Москва, ул. Адмирала Макарова, 10, 200 метров от м. «Водный стадион»,
тел. (495) 459 17 18, 452 18 25, www.gabrich.com
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского Роспотребнадзора.
Москва, ул. М. Пироговская, 20, м. «Фрунзенская», «Спортивная», тел. (495) 246 80 49.
Центральный прививочный пункт. Поликлиника № 13.
Москва, ул. Неглинная, 14, м. «Кузнецкий Мост», тел. (495) 921 94 65, www.mosgorzdrav.ru/gp13.
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги