Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

Глава 12. Вместо заключения: что должно быть в домашней аптечке

К сожалению, никто не застрахован от головной или зубной боли, порезов, растяжений или расстройств желудка. И каждый раз бегать в аптеку не очень логично. А если прихватит ночью? Закон подлости гласит, что дежурная аптека обычно расположена на другом конце города. Гораздо удобнее всегда иметь лекарства первой необходимости под рукой.

С чем мы чаще всего встречаемся в повседневной жизни? С порезами, ссадинами, царапинами, простудами, различными болями, отравлениями, аллергией.

Начнем, пожалуй, с наиболее распространенных проблем — травм.

К травмам относятся мелкие раны, сопровождающиеся кровотечением. Главное, на что следует обратить внимание: любая рана, если только она не нанесена в стерильной операционной стерильными инструментами на обеззараженном участке кожи, инфицирована. Поэтому, прежде чем зажимать края раны, накладывать повязки, ее необходимо промыть, предварительно удалив крупные частички грязи (осколки стекла и т. д.) при помощи пинцета.

Водопроводная вода с мылом — не самый удачный вариант, хотя при отсутствии других возможностей это лучше, чем ничего. Кстати, существуют исследования, показывающие, что, если выбирать между водой и физиологическим раствором (0,9 %-ный раствор хлорида натрия в воде), стоит предпочесть воду. Дело в том, что физраствор вымывает из раны вещества, необходимые для ее заживления. Однако можно купить стерильный физраствор, предназначенный для внутривенного введения. Впрочем, если вы не будете использовать антисептики, физраствора может понадобиться очень много. Под проточной водой рану желательно промывать минут двадцать. Моющие средства нужно брать мягкие, щадящие.

Под рукой желательно иметь 3 %-ный раствор перекиси водорода. Помимо дезинфицирующего, он обладает также кровоостанавливающим действием. Кроме того, соприкасаясь с кровью, перекись водорода вспенивается, что помогает вымыть частички грязи из раны. Для остановки крови можно пропитать средством небольшой кусочек стерильной ткани (бинта) и прижать к ране на несколько минут.

После остановки кровотечения рану, а также область кожи вокруг нее необходимо обработать спиртовым раствором бриллиантового зеленого — зеленкой. Для ее нанесения можно воспользоваться ватным тампоном или ватной палочкой.

Хотим предостеречь вас от обработки открытых ран йодом. Это отличный способ заработать в придачу к ране химический ожог. По виду он не слишком отличается от термического, а вот заживает дольше. По той же причине не следует использовать перекись водорода в таблетках (гидропирит) и порошок марганцовокислого калия. Последний для получения дезинфицирующего раствора разводят в воде так, чтобы образовалась жидкость цвета красного вина.

Для остановки более сильных кровотечений, когда кровь не просто проступает каплями, а сочится из раны, используются специальные гемостатические губки. Они представляют собой пористую субстанцию наподобие пемзы. Изготавливают такие губки из коллагена (одного из основных структурных белков организма), обеспечивающего прочность тканей. Наряду с некоторыми другими веществами он играет ключевую роль в механизме свертывания крови. Коллаген получают из дермы (один из слоев кожи) и сухожилий различных животных. Также в состав этих губок входят соли кальция, которые являются одним из так называемых факторов свертываемости крови, а иногда — еще и обеззараживающие средства типа фурацилина. Таким образом, губка содержит несколько веществ, которые участвуют в процессе свертывания крови. Прикладывая губку к ране, мы повышаем концентрацию этих веществ и тем самым ускоряем процесс тромбообразования. В экспериментальных условиях гемостатическая губка останавливает кровь раз в десять быстрее, чем обычная марлевая салфетка. Замечу, что если вам пришлось ее использовать, вероятно, следующим вашим действием должен стать звонок в «скорую» или поездка в больницу, так как после получения глубоких ран не помешает сделать прививку от столбняка и как можно скорее.

Все дезинфицирующие растворы необходимо хранить в плотно закрывающейся таре. Для перекиси водорода лучше всего подойдет бутыль из непрозрачного пластика (в таких она обычно и продается). Перекись следует оберегать от нагревания и ударов: и то и другое приводит к разложению пероксида, и в конечном итоге в бутылке останется лишь вода.

Ожог — это повреждение тканей организма, вызванное повышенной температурой или действием химических веществ. Ожоги также могут быть следствием физических воздействий — электрические, лучевые. По различным классификациям выделяются три или четыре степени ожоговых поражений.

При ожогах первой степени поражается только верхний ороговевший слой эпидермиса. Они сопровождаются покраснением поврежденного участка, болью, небольшим отеком. Особого лечения не требуют, самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

При ожогах второй степени воздействию подвергается весь эпителий до росткового слоя. Образуются пузыри. Если ростковый слой эпидермиса не поврежден, заживление длится одну-две недели.

Ожоги третьей степени характеризуются омертвением слоя кожи до подкожной жировой клетчатки. После таких ожогов вероятность самостоятельного вое-становления кожи не очень высока, может понадобиться ее пересадка.

Ожоги четвертой степени трудно отнести к ожогам кожи, так как повреждаются мышцы и кости.

Здесь речь пойдет об ожогах первой и второй степени — покраснениях и пузырях. Остальное — вотчина врачей.

В отличие от ран, обожженные участки кожи практически стерильны, чего не скажешь об окружающих ожог участках.

Самая первая помощь при ожоге — охлаждение. Струя проточной холодной воды минут на десять — то, что надо, но только в случае, если кожа не повреждена. Ни в коем случае нельзя мазать обожженное место жиром — растительным маслом и тому подобным. Жирная пленка препятствует нормальной теплоотдаче, что лишь усугубляет последствия ожога. Обработка обожженной кожи спиртом высокой концентрации (порядка 70 %) поможет предотвратить появление пузырей. Для этой цели подойдет одеколон, например «тройной», а вот водка слабовата.

Чтобы облегчить участь пострадавшего, ему можно дать болеутоляющее, скажем анальгин, и желательно — что-нибудь противовоспалительное, например аспирин.

На обожженное место нужно наложить стерильную повязку. На следующий день, если пузыри не лопнули, всю поверхность ожога надо смазать зеленкой, и пару дней повязку можно не менять. Если же пузыри вскрылись — ее придется менять не реже раза, а лучше двух в день.

Ушибы. Ушибом принято называть закрытое повреждение тканей и органов (то есть без видимых разрывов и других нарушений целостности). При ушибах в основном повреждаются поверхностно расположенные ткани — кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы. Этот вид травм возникает при ударах тупыми тяжелыми предметами, а также при падениях. Проявлениями ушибов являются болевые ощущения в месте удара, появление уплотнений тканей, припухлостей или шишек (при ушибах костной ткани). Ушиб сопровождается кровоизлиянием, которое способствует усилению боли за счет сдавливания окружающих тканей, и внешне проявляется в виде кровоподтека (синяка) — сине-багрового пятна, которое со временем меняет цвет на зеленоватый и, наконец, желтый. Изменение окраски кровоподтека является результатом разрушения эритроцитов (красных кровяных телец), продукты разложения которых имеют соответствующий цвет. Ушибы требуют длительного охлаждения. А поскольку они не всегда бывают в местах, которые удобно долгое время держать под холодной водой, неплохо иметь в аптечке солевой охлаждающий пакет. Это пластиковый пакет с пересыщенным раствором соли. При физическом воздействии — ударе или трении специального камушка, расположенного внутри пакета, — соль начинает кристаллизоваться и сильно охлаждаться. Пакет сохраняет пониженную температуру до получаса. Потом его можно регенерировать. Кстати, существуют такие же пакеты согревающего действия. Разница лишь в применяемых солях, а точнее, в проявляющихся при их кристаллизации тепловых эффектах.

На места ушибов можно накладывать компрессы с димексидом, который надо разводить с водой в пропорции 1: 1, а для чувствительных мест — 1:4.

Растяжения связок. Кости человека удерживаются в суставах и двигаются в этих суставах только в определенных направлениях за счет связок — очень прочной соединительной ткани. При воздействиях на сустав (сгибание) с амплитудой или силой, превышающей эластичность связок, а также при активных попытках вывернуть сустав в нехарактерную для него сторону может возникнуть растяжение (а в тяжелых случаях даже разрыв) связок.

Основными симптомами являются резкая боль при попытках согнуть конечность в суставе, припухлость, болезненность при прощупывании (пальпации). Однако в отличие от перелома конечность не деформируется (тем не менее часто для исключения перелома делают рентген поврежденного сустава). Аналогично ушибам места растяжений необходимо охлаждать. Кроме того, сустав нужно зафиксировать, для чего неплохо иметь эластичный бинт.

Обмороки могут стать следствием усталости, недосыпания, недоедания и т. п. Однако они могут свидетельствовать и о серьезных заболеваниях нервной или сердечно-сосудистой систем, особенно если сопровождаются судорогами. Поэтому посещение врача, после того как случился обморок, будет совсем нелишним. Причиной обморока является резкое расширение сосудов и, как следствие, — падение артериального давления.

Человека, упавшего в обморок, не нужно хлестать по щекам: поверьте, ему и так не очень хорошо. Лучше уложите его на ровную жесткую поверхность, хотя бы на пол, подложите ему что-нибудь под ноги и дайте понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом (водный раствор аммиака). Но не подышать, а именно понюхать: запах аммиака вызывает рефлекторное сужение сосудов, а вот его длительное вдыхание замедляет частоту сердечных сокращений.

Отравления. Начнем с отравлений ядами. Если вы сперва что-то проглотили, а потом увидели на баночке череп с костями — медлить не стоит. Необходимо сразу же промыть желудок. Для этого надо выпить два-три стакана воды — и «два пальца в рот»: давление на заднюю стенку глотки и корень языка вызывает рвотный рефлекс. Неприятно, но сделать это придется несколько раз. В идеале — до тех пор, пока вода на входе и выходе не станет одинаковой. Воду желательно брать соленую: столовая ложка соли на стакан воды (тогда «два пальца» могут и не понадобиться), а еще лучше — слабый (чуть розовый) раствор марганцовки.

Если вы хлебнули органического растворителя (бензин, четырех-хлористый углерод), добавляйте к каждой порции воды столовую ложку вазелинового масла.

После промывания желудка выпейте активированный уголь: он абсорбирует яды. Так, 1 г активированного угля связывает до 800 мг морфина и до 300 мг алкоголя. Обычно берется таблетка на каждые 10 кг собственного веса, но можно и больше — от угля хуже не будет. Также подойдет полифепан или другой неспецифический сорбент.

Вышесказанное не относится к отравлениям едкими жидкостями: уксусом, кислотами, щелочами. Не стоит обжигать пищевод несколько раз — одного вполне достаточно. Вы любите омлет? А в сыром виде? Если нет, придется потерпеть. Смешайте два стакана молока с пятью-шестью сырыми яйцами и выпейте. И не забудьте позвонить в «скорую».

В наши дни прием внутрь настойки йода встречается уже не так часто. Пик отравлений йодом пришелся на 1986 год, когда его, запивая кефиром, глотали, чтобы предотвратить накопление радиоактивного йода. Вреда от таких мер было гораздо больше, чем пользы. Если вы все же приняли раствор йода — запейте его разболтанной в воде мукой или крахмалом: полисахариды специфически связывают йод. И тут же вызывайте «скорую».

Не стоит также промывать желудок после отравления моющими средствами: они вспенятся и почти наверняка попадут в дыхательные пути. Надо принять какой-нибудь пеногаситель. Подойдут те же лекарства, что дают детям при коликах, например эспумизан. Обратите внимание: на каждой упаковке с моющим средством есть указания, что делать при отравлении им. Чаще всего ключевой является фраза «Обратитесь к врачу».

Пару слов скажем о часто встречающихся отравлениях этиловым спиртом и его суррогатами. Опьянение — это уже отравление. Если опьянение проходит, следовательно, организм в состоянии справиться сам. При более сильных отравлениях еле-дует поступать так же, как и при отравлениях неедкими веществами, то есть делать промывание, после чего можно напоить человека крепким чаем или кофе.

Все это касается случаев злоупотребления качественными спиртными напитками. К сожалению, статистика показывает, что слишком часто встречаются отравления продуктом некачественным. Каждая вторая смерть от отравления вызвана приемом суррогатов этанола. Отличить такое отравление нелегко, но можно, поскольку оно сопровождается потерей рефлексов. Если зрачки не реагируют на яркий свет — срочно в «скорую».

Существуют ситуации, когда водка — не яд, а лекарство. Возьмем, например, отравления метанолом, который чаще всего содержится в моющих жидкостях для стекол. После обязательного промывания желудка можно дать пострадавшему теплой водки, количество которой должно раза в четыре превышать объем выпитого метанола. Кстати, высшая токсическая доза метанола, то есть смертельная для большинства, составляет 100 мл. Смерть при отравлении метанолом вызывает не само вещество, а продукты его метаболизма — муравьиная кислота и формальдегид. Метанол перерабатывают те же ферменты, что и этанол, но последний они разрушают охотнее. Иными словами, этанол конкурентно связывает ферменты, в частности алкогольдегидрогеназу, и временно предотвращает переработку метанола. Подчеркиваем: временно. Тут уж больницы точно не избежать.

Как вы, наверное, заметили, разные типы отравлений требуют разных подходов к оказанию первой помощи, поэтому очень важно добиться от пострадавшего, что же именно он принял. И если взрослый человек это осознает и сам все расскажет, то расспрашивать ребенка надо очень аккуратно. Ни в коем случае нельзя на него кричать, лучше потратить несколько минут на то, чтобы ласково выяснить или, показывая бутылочки, постараться понять, что он выпил или съел, чем полчаса пытаться успокоить его, после того как в ответ на ваши испуганные крики у него начнется истерика.

Понос (диарея). Причин возникновения поноса множество — начиная с нервного перенапряжения и заканчивая употреблением в пищу слишком смелых сочетаний продуктов (молоко с солеными огурцами и т. п.). Еще одна распространенная причина — наличие бактериальных токсинов в плохо прожаренной или проваренной пище, например в стейках с кровью. Механизм же в принципе всегда одинаковый: усиление перистальтики, а следовательно, и увеличение скорости продвижения пищи по кишечнику, а также снижение обратного всасывания воды приводят к учащению дефекации и жидкому стулу. Наиболее популярным препаратом для прекращения поноса является смекта. Она является сорбентом природного происхождения, обладающим также обволакивающим свойством и способностью связываться с гликопротеидами слизи кишечника, образуя физический барьер, который защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от различных токсинов, в том числе бактериальных. Противникам таблеток можем порекомендовать отвар плодов черники.

Понос может также указывать на наличие инфекционного заболевания — сальмонеллеза, дизентерии, холеры. Их диагностика и лечение, несомненно, должны проходить под контролем врача. Но если у вас нет возможности немедленно к нему обратиться, не стоит сидеть сложа руки. Существует достаточно универсальный и, как правило, хорошо переносимый противомикробный препарат — бисептол.

Пищевое отравление нередко сопровождается рвотой. Вместе с поносом она может вызвать достаточно быстрое и серьезное обезвоживание организма. Чтобы компенсировать потерю жидкости, рекомендуется пить крепкий чай или настой ромашки.

Восстановлению работы кишечника после отравления поможет прием ферментных препаратов, например фестала. Можно также применять активированный уголь. Он, во-первых, адсорбирует токсины, а во-вторых, закрепляет стул.

Аллергия — это вид иммунной реакции организма на попадание в него какого-либо вещества-аллергена. Аллергенов существует великое множество. К самым распространенным относятся:

• пыль (особенно книжная);

• цветочная пыльца;

• пищевые продукты, чаще всего фрукты (особенно цитрусовые);

• мед;

• косметика (особенно натуральная);

• яды насекомых.

Более того, в зависимости от общего состояния организма то, что всегда вызывало у вас только положительные ощущения, может вдруг стать причиной довольно неприятных симптомов. Как и источников, проявлений аллергии тоже немало. К ним относятся местные покраснения, крапивница, слезотечение, насморк, отеки. Последние наиболее опасны, а отек дыхательных путей может вызвать удушье.

За проявления аллергических реакций ответственны гистамин и гистаминовые рецепторы. Противоаллергические препараты блокируют работу этих рецепторов. Наверное, самым известным лекарством, помогающим в борьбе с аллергией, является димедрол, который относится к антигистаминным препаратам первого поколения. Специфичность его к гистаминовым рецепторам невысока. Димедрол вызывает сонливость, так что для людей, чья работа требует концентрации внимания, он не подойдет. Препараты третьего поколения, такие как телфаст, более специфичны и лишены многих побочных эффектов.

Простуда. Независимо от того, вызвана она внутренними возбудителями или вирусными инфекциями, ее часто называют ОРЗ (острое респираторное заболевание). Типичные проявления простуды — озноб, насморк и кашель.

Стремление избавиться от повышенной температуры как от состояния, нам не свойственного, совершенно естественно. Однако сбивать температуру, не достигшую отметки 38 °C, не следует: так мы лишь отдалим момент выздоровления. Дело в том, что в нормальном состоянии наши ферментные системы оптимально функционируют при 36,6 °C. Но как только в организм попадает инфекция, запускаются защитные процессы и активируются другие ферментные системы. И для их функционирования оптимальна повышенная температура порядка 37–38 °C. Так что не надо мешать организму бороться.

Очень неплохое средство для лечения простуды — ибупрофен. Его большим преимуществом перед аналогами является то, что на человека он действует в значительно меньшей степени, чем на возбудителей заболевания. Это утверждение, конечно, справедливо и в отношении остальных препаратов (напомним, что это одно из условий признания вещества лекарственным средством). Но ибупрофен в этом смысле опережает многие другие лекарства. Кроме того, для повышения сопротивляемости организма не помешает принимать аскорбиновую кислоту (витамин С), витамины А и Е (препарат «Аевит»).

Для борьбы с насморком применяют нафтизин (нафазолин), ксимелин (оксиме-тазолин). При использовании нафтизина необходимо помнить, что к нему быстро развивается привыкание. Сосудосуживающее действие препарата ослабевает, и приходится капать его все больше и больше, чтобы достичь того же эффекта. Такие лекарства нельзя бесконтрольно применять более трех-пяти дней. Детям до года, даже самым маленьким, подойдет називин.

Проверенными лекарствами от кашля являются бромгексин, амброксол, хорошо помогают ингаляции с эвкалиптом.

Боль в горле обычно лечат противовоспалительными препаратами и иммуностимуляторами. Кроме того, необходимо полоскать горло раствором перекиси водорода (примерно одна таблетка гидропирита на стакан воды), фурацилина или настоем ромашки. Еще одно надежное антимикробное средство для горла — фарингосепт.

Боли. Дешевым и достаточно универсальным обезболивающим является парацетамол. Кстати, это один из немногих препаратов, которые можно применять во время беременности. Головные боли хорошо снимаются пенталгином. При болях, связанных со спазмами, в том числе при периодических болях у женщин, помогает баралгин. Незаменимым лекарством для купирования различных колик, особенно почечных и печеночных, является но-шпа.

Сердечный приступ. Для оказания первой помощи при появлении резких болей в сердце широко используется нитроглицерин. Он выпускается в различных лекарственных формах — чаще всего в таблетках, которые необходимо положить под язык, либо в виде спрея (нитроминт), который нужно впрыснуть в рот. При гипертоническом кризе следует принимать коринфар. Не забывайте также о валокордине и корвалоле. Кроме того, следует помнить, что валидол — это не «настоящее лекарство», а скорее плацебо, и пьют его главным образом для самоуспокоения.

Вот такой примерно список получился. Еще раз оговоримся, что не стоит немедленно бежать в аптеку и закупать средства на все случаи жизни. Домашняя аптечка собирается постепенно. Кстати, неплохой набор лекарств первой необходимости содержится в автомобильных аптечках. Только не приобретайте саму аптечку. Попросите список из нее и купите перечисленные в нем лекарства. Так выйдет дешевле.