Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

Сегодня нет более распространенных заболеваний, чем простудные, обычно сопровождающиеся кашлем и болью в горле. Каждый из нас испытал эти неприятные симптомы. В данной главе мы попытаемся разобраться, что и как влияет на органы дыхания, а также научимся ориентироваться в многообразии лекарственных препаратов, которые в широком ассортименте предлагает каждая аптека.

Средства при насморке и боли в горле

Ксилометазолин — эффективный назальный препарат, сужающий кровеносные сосуды слизистой оболочки носа, устраняющий отек и гиперемию слизистой оболочки, облегчающий носовое дыхание. Действие наступает через несколько минут и продолжается в течение 3–5 часов. Лекарственное средство показано при остром аллергическом рините, ОРЗ с явлениями ринита, синусите, поллинозе, среднем отите. Для взрослых и детей старше 6 лет назначают по 2–3 капли 0,1 %-ного раствора 4 раза в день; для детей до 6 лет — по 1–2 капли 0,05 %-ного раствора 1 или 2 раза в день. Взрослые могут применять назальный гель — небольшое его количество закладывают как можно глубже в носовой ход 3–4 раза в день.

Препарат противопоказан при артериальной гипертензии, тахикардии, глаукоме, выраженном атеросклерозе, атрофическом рините, а также маленьким детям (до года). С осторожностью ксилометазолин следует применять при ишемической болезни сердца (стенокардии), сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы, гипертиреозе, беременности, в период лактации, детском возрасте (для 0,05 %-ного раствора — до 2 лет, для геля — до 7 лет).

К побочным эффектам относят раздражение, сухость, жжение слизистой оболочки носоглотки, чихание. Редко бывают отек слизистой оболочки, сердцебиение, тахикардия, аритмия, повышенное артериальное давление, головная боль, бессонница, рвота, депрессия, нарушение зрения.

Люголь (йод + калия йодид + глицерол) — препарат, показанный при воспалительных заболеваниях оболочек глотки и гортани (им смазывают слизистую оболочку). Основным его действующим веществом является молекулярный йод, оказывающий местнораздражающий и антисептический эффект, бактерицидное действие на патогенные грибы и дрожжи (в том числе и стафилококка при длительном применении). Кроме того, йод активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции. Входящий в состав препарата калия йодид улучшает растворение йода в воде, а глицерол оказывает смягчающее действие.

Люголь противопоказан при гиперчувствительности, с осторожностью его следует использовать при декомпенсированных заболеваниях печени и почек, гипертирео-зе, герпетиформном дерматите.

При применении препарата возможны аллергические реакции, ринит, крапивница, ангионевронический отек, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь.

Противокашлевые и отхаркивающие препараты

В качестве противокашлевых препаратов рекомендуются амброксол, ацетилцистеин и многие другие.

Амброксол — лекарственное средство, стимулирующее мукоцилиарную активность и оказывающее отхаркивающее действие. Показано при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз легких, трахеит, ларинготрахеит), воспалительных заболеваниях носоглотки и придаточных пазух, при которых необходимо разжижение слизи.

Препарат противопоказан при фенилкетонурии (наследственной болезни, обусловленной нарушением обмена фенилаланина; проявляется отставанием в физическом развитии и прогрессирующим слабоумием, расстройствами движений и мышечного тонуса) и беременности (I триместр). С осторожностью его следует принимать при печеночной и почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в период лактации.

Амброксол в виде таблеток, сиропа, раствора принимают во время либо после еды, запивая достаточным количеством жидкости (водой, чаем, молоком, соком). Его назначают взрослым и детям старше 12 лет в дозе по 30 мг (таблетки) 3 раза в сутки в первые 2–3 дня, затем по 30 мг 2 раза либо 15 мг 3 раза в сутки, детям 6-12 лет — 15 мг 2–3 раза в сутки. Если препарат принимают в форме раствора, то для взрослых доза составляет 4 мл в течение первых 2–3 дней, затем по 2 мл 3 раза в день. Детям до 2 лет — 1 мл 2 раза в день, 2–5 лет — 1 мл 3 раза в день, 5-12 лет — 2 мл 2–3 раза в сутки. Сироп взрослым назначают в дозировке 10 мл в первые 2–3 дня, а затем по 5 мл 3 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2–3 раза в сутки, 2–5 лет — 7,5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет — 7,5 мг 2 раза в сутки. В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15–22,5 мг, детям до 2 лет — 7,5 мг, детям от 2–5 лет — 15 мг 1–2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально.

К побочным эффектам относят кожную сыпь, крапивницу, ангионевротический отек, в отдельных случаях бывают аллергический контактный дерматит, анафилактический шок, головная боль, слабость, сухость во рту и дыхательных путях, диарея, экзантема, запор, дизурия. При длительном применении в больших дозах могут появиться тошнота, рвота.

Фенспирид — средство с противовоспалительным и бронхолитическим действием. Уменьшает проявления бронхоспазма и воспаления в дыхательных путях. Назначается при ринофарингите, ларингите, отите, синусите, ринотрахеобронхите, бронхите, как поддерживающая терапия изолированной и осложненной бронхиальной астмы. Взрослым прописывают по 80 мг 2–3 раза в сутки, детям — 4 мг/кг в сутки до еды. Важно отметить, что лечение фенспиридом не заменяет антибактериальную терапию.

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к его составляющим, а также детям до 14 лет.

При приеме возможны побочные действия: тошнота, боли в эпигастральной области, диспептические явления, сонливость, очень редко отмечается умеренная тахикардия.

Препараты для лечения бронхиальной астмы

Сальбутамол — препарат, применяемый для купирования бронхоспазмов при бронхиальной астме, хронической обструктив-ной болезни легких и хроническом бронхите. Лекарственные средства на его основе выпускают в аэрозольных алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии 0,1 мг препарата. Для предотвращения начинающегося приступа удушья ингалируют 1–2 дозы аэрозоля. Если через 5 минут после приема первой дозы не наступит ощутимое улучшение дыхания, можно ингалировать еще 2 дозы аэрозоля. Последующие ингаляции производят с промежутками в 4–6 часов (не более 6 раз в сутки). Кроме того, препарат выпущен в форме таблеток, содержащих по 2 или 4 мг сальбутамола. Взрослым назначают по 1 таблетке 3–4 раза в день.

Препарат противопоказан в детском возрасте и при гиперчувствительности. С осторожностью его следует принимать при тяжелой хронической сердечной недостаточности, тахиаритмии, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, беременности, в период лактации.

В качестве побочного эффекта могут возникнуть тахикардия, тремор, головная боль, нервное напряжение, головокружение, бессонница, тошнота, рвота, мышечные судороги. Очень редко наблюдаются аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, парадоксальный бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая аллергическая реакция, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов), а также аритмия, боль в груди, гипокалиемия, психоневрологические нарушения.

Формотерол — препарат, применяемый для поддерживающей терапии при бронхиальной астме и предупреждения бронхоспазма при обратимых обструктивных болезнях дыхательных путей, в том числе у пациентов с симптомами ночной астмы, которым нужны регулярные ингаляции короткодействующих бета-2-адреномиметиков. Лекарственное средство может использоваться при бронхиальной астме совместно с короткодействующими бета-2-агонистами, кортикостероидами, теофиллином, оно показано взрослым и детям старше 12 лет.

При бронхиальной астме взрослым и детям от 5 лет и старше препарат назначают по 12 мкг каждые 12 часов. Если симптомы астмы возникли в период между ингаляциями, лучше использовать бета-2-адреномиметики короткого действия. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы, вызванных физической активностью взрослым и детям от 12 лет и старше назначают по 12 мкг за 15 минут до предполагаемой нагрузки. Повторное введение возможно не ранее чем через 12 часов после предыдущем ингаляции. Обращаем ваше внимание на то, что формотерол не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы.

Противопоказаниями к приему препарата является гиперчувствительность к его компонентам, кардиоваскулярные нарушения (в том числе коронарная недостаточность, аритмия, артериальная гипертензия), судорожные расстройства, тиреотоксикоз, беременность и период лактации.

К побочным эффектам относят стенокардию, артериальную гипер- и гипотензию, тахикардию, аритмию, нервозность, головную боль, сухость во рту, сердцебиение, тремор, головокружение, судороги, тошноту, утомляемость, слабость, гипокалиемию, гиперкликемию, метаболический ацидоз, бессонницу.

Для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей часто назначают глюкокортикоиды, например беклометазон, будесонид.

Беклометазон — противовоспалительное и противоаллергическое средство для ингаляционного и интраназального применения. Оно используется при бронхиальной астме (для длительного регулярного применения), наличии противопоказаний для применения бронхолитических средств, гормонозависимой форме бронхиальной астмы тяжелого течения, хронических обструктивных болезней легких, хроническом обструктивном бронхите, для профилактики и лечения круглогодичного и сезонного аллергического ринита (в том числе ринита при сенной лихорадке, вазомоторного ринита), рецидивирующего по-липоза носа, персистирующего воспаления среднего уха у детей, бронхолегочной дисплазии у новорожденных. Беклометазон устраняет отек, гиперемию в месте применения, уменьшает гиперреактивность бронхов, улучшает показатели функции внешнего дыхания, восстанавливает реакцию на бронхорасширяющие средства.

Препарат назначается взрослым ингаляционно по 400–800 мкг в сутки в 2–4 приема, детям — по 200–400 мкг в сутки в 2–4 приема. Для достижения эффекта его надо применять регулярно (улучшение дыхательной функции становится очевидным в течение 4 недель). Поддерживающая доза для взрослых составляет 100–200 мкг 2 раза в сутки, для детей — 50-100 мкг 2 раза в сутки.

Препарат не применяют для лечения астматического статуса или других острых эпизодов астмы, когда требуется неотложное вмешательство. Он противопоказан при повышенной чувствительности к любому из его компонентов, в детском возрасте до 6 лет. С осторожностью следует применять при системных инфекциях, туберкулезе, герпетическом поражении, беременности и в период лактации.

К побочным действиям относят возникновение кандидоза полости рта, глотки, гортани, верхних дыхательных путей, пищевода. Развития кандидоза можно избежать, если пользоваться спейсером или прополаскивать рот водой после каждой ингаляции. Могут возникнуть охриплость голоса, ощущения раздражения в горле, кашель, парадоксальный бронхоспазм. Не исключены приступы чихания, ринорея, ощущения сухости и раздражения в носу. Редко бывают носовое кровотечение, атрофический ринит, изъязвление слизистой оболочки носа, перфорация носовой перегородки.

Будесонид — лекарственное средство, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Показано при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, вазомоторном рините, для профилактки роста носовых полипов после полиэктомии, неинфекционных воспалительных процессах в полости носа, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких.

Доза подбирается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Обычно взрослым препарат назначают ингаляционно по 200–800 мкг в сутки (до 1600 мкг в сутки) в несколько приемов. В форме капсул будесонид принимают за 30 минут до еды по 3 мкг 3 раза в сутки, не разжевывая. Курс лечения составляет обычно 8 недель.

Препарат противопоказан при активной форме туберкулеза легких, грибковых инфекциях органов дыхания (для ингаляционного использования), бактериальных, грибковых, амебных, вирусных инфекциях желудочно-кишечного тракта, тяжелых нарушениях функции печени (для перорального применения), а также детям. С осторожностью его применяют при туберкулезе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, остеопорозе, пептической язве, глаукоме, катаракте, отягощенном семейном анамнезе в отношении сахарного диабета и глаукомы. Использование при беременности возможно только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. У женщин детородного возраста до начала терапии должна быть исключена возможная беременность, а в случае лечения — применяться надежные методы контрацепции. Во время приема препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.

К побочным эффектам относятся повышенное артериальное давление, повышенный риск тромбообразования, дисфония, боль в горле, сухость и раздражение полости рта (глотки), кандидоз слизистой оболочки полости рта, тошнота, фарингит, парадоксальный бронхоспазм, депрессия, эйфория, раздражительность, глаукома, катаракта, боль в эпигастральной области, диспептические явления, дуоденальная язва, панкреатит, синдром Кушинга, ожирение, сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, задержка натрия с формированием отеков, гипокалиемия, снижение функции или атрофия коры надпочечников, нарушение секреции половых гормонов, мышечная слабость, остеопороз, асептический некроз костей, аллергическая экзантема, красные стрии, стероидные угри, контактный дерматит.

Зафирлукаст — лекарственное средство, назначаемое для профилактики приступов и в качестве поддерживающей терапии при бронхиальной астме (в том числе как средство первой линии при неэффективности бета-адреномиметиков). Для взрослых и детей старше 12 лет начальная доза составляет по 20 мг 2 раза в сутки, при необходимости ее можно постепенно увеличивать. Максимальная суточная доза — 80 мг, принятых в 2 приема. Для пациентов пожилого возраста, а также при алкогольном циррозе печени начальная доза — 20 мг 2 раза в сутки, коррекцию дозы проводят в соответствии с реакцией больного на лечение. Препарат не предназначен для купирования бронхоспазма при остром приступе бронхиальной астмы.

Зафирлукаст не следует принимать при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также при беременности и в период лактации.

При приеме возможны побочные действия: головная боль, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, крапивница, ангионевротический отек, сыпь, образование волдырей, повышение активности трансаминаз печени.