Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств

Мочеполовая система человека состоит из печени, почек, мочевого пузыря и половых органов. Нормальная работа этой системы зависит от работы других органов. Часто ее лечение назначают совместно с лечением, например, сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта.

Препараты, применяемые в гинекологии

Клотримазол — противогрибковое лекарственное средство из группы производных имидазола для наружного и местного применения. Назначается при грибковых поражениях слизистых оболочек и кожи (кандидамикоз, трихофития, микроспория, эпидермофития, дерматофития, дерматомикоз и т. д.), микозах, осложненных вторичной пиодермией, кандидозном вульвите, вульвовагините, баланите, трихомониазе.

Препарат применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток. Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2–3 раза и сутки, втирают. Курс — до 4 недель и более. Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % — ным кремом.

Препарат противопоказан при беременности, в менструальном периоде, при гиперчувствительности. С осторожностью его следует использовать в период лактации.

К побочным эффектам относят зуд, крапивницу, жжение, отек, раздражение п шелушение кожи, эритематозные высыпания, выделения из влагалища, головную боль, гастралгию, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.

Бромокриптин — лекарственное средство, показанное при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме, бесплодии.

Бромокриптин назначают в максимальной суточной дозе 100 мг (во время еды).

При нарушении менструального цикла, женском бесплодии — по 1,25 мг 2–3 раза в день (при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 5–7,5 мг в сутки). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При предменструальном синдроме прием лекарства начинают на 14 день цикла с 1,25 мг в сутки. Постепенно увеличивают дозу на 1,25 мг до 5 мг в сутки (до наступления менструации).

Препарат противопоказан при гестозе, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, болезнях сердечно-сосудистой системы, заболевании клапанного аппарата сердца в анамнезе, эндогенном психозе, неконтролируемой артериальной гипертензии, печеночной недостаточности.

К побочным эффектам относят тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, инфаркт миокарда, инсульт, сонливость, запор, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезию, снижение остроты зрения, сухость во рту, заложенность носа, кожную сыпь, судороги в икроножных мышцах. При длительном применении возможно возникновение синдрома Рейно.

Гонадотропин — гормон, выделяемый плацентой во время беременности. Он применяется у женщин при бесплодии, привычном или угрожающем выкидыше, дисфункциональных маточных кровотечениях в детородном возрасте, у мужчин — при задержке полового созревания, крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), бесплодии.

Женщинам для индукции овуляции и при использовании методов искусственного оплодотворения назначают по 5000-10000 ME через день после последнего введения менотропинов или урофоллитропина либо через 5–9 дней после последнего введения кломифена; при недостаточности желтого тела — по 1500 ME каждые вторые сутки, начиная со дня овуляции до дня ожидаемой менструации или подтверждения наступления беременности (в последнем случае возможно повторное применение до 10 недель беременности).

Мужчинам — для индукции сперматогенеза при бесплодии в течение 6 месяцев и более; если число сперматозоидов в эякуляте остается недостаточным (менее 5 млн/мл), то лечение дополняют менотропинами или урофоллитропином и продолжают в течение года. Крипторхизм в препубертатном возрасте — по 1000–5000 ME 2–3 раза в неделю до получения желаемого эффекта, но не более 10 доз.

Препарат противопоказан при гипертрофии или опухоли гипофиза, гормонозависимой опухоли или воспалительном заболевании половых органов, сердечной и почечной недостаточности, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, синдроме гиперстимуляции яичников у женщин, не-диагностированном дисфункциональном маточном кровотечении, фиброме матки, кисте или гипетрофии яичника, тромбофлебите в стадии обострения, раке предстательной железы, преждевременном половом созревании у мужчин. С осторожностью его следует принимать при поликистозе яичников, в возрасте до 4 лет. Во время беременности необходимо учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод.

К побочным действиям у женщин относят гипертрофию яичников, образование овариальных кист, синдром гиперстимуляции яичников, многоплодную беременность, периферические отеки, головную боль, беспокойство, раздражительность, слабость, быструю утомляемость, депрессию, сыпь, ангионевротический отек, диспноэ, увеличение молочных желез, боль в месте введения препарата. У мужчин — преждевременное половое созревание, увеличение яичек в паховом канале, затрудняющее их опускание, дегенерацию половых желез, атрофию семенных канальцев.

Кломифен — синтетический стимулятор овуляции у женщин с бесплодием, вызванным вторичной гипофункцией яичников, преимущественно обусловленной функциональными гипоталамо-гипофизарными расстройствами. Препарат показан также при сбое менструального цикла после применения противозачаточных средств, вторичной аменорее (отсутствии менструации), синдроме Штейна-Левенталя (синдроме поликистозных яичников), галакторее (выделениях из соска), олигоспермии (уменьшении объема эякулята, выбрасываемого при семяизвержении).

Дозировка кломифена определяется индивидуально и зависит от особенностей протекания заболевания. При регулярных месячных прием начинают на 5-й день цикла. Первый курс: по 50 мг 1 раз в сутки после еды в течение 5 дней (с 5-го по 9-й день менструального цикла). При этом необходим контроль реакции яичников с помощью клинических и лабораторных исследований. Овуляция, как правило, наступает между 11-ми 15-м днем цикла. Если этого не происходит, назначают второй курс: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Если и второй курс не привел к овуляции, его повторяют. При отсутствии эффекта после трехмесячного перерыва можно повторить трехмесячный курс в тех же дозировках. При аменорее, возникшей вследствие применения контрацептивных препаратов, обычно уже первый курс (50 мг в сутки в течение 5 дней) является эффективным. При олигоспермии кломифен назначают 50 мг в сутки в течение 6 недель.

Средства, помогающие при урологических заболеваниях

Алфузозин — препарат, применяемый при нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Назначается по 2,5 мг 3 раза в сутки, для пациентов старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), в дальнейшем она может быть увеличена но не более чем до 10 мг в сутки.

Препарат противопоказан при ортостатической гипотензии в анамнезе, при одновременном применении с другими альфа-адреноблокаторами, повышенной чувствительности к альфузозину.

При приеме возможно появление побочных эффектов: головокружения, головной боли, сонливости, болей с эпигастральной области, тошноты, диареи, сухости во рту, редко — тахикардии, ортостатической гипотензии, кожной сыпи, зуда, отеков, болей за грудиной.

Доксазозин — лекарственное средство, назначаемое для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, артериальной гипертензии (в том числе симптоматической) в составе комбинированной терапии. При гиперплазии предстательной железы начальная доза составляет 1 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 2–4 мг в сутки (максимальная доза 8 мг в сутки). Рекомендуемая поддерживающая доза — 2–4 мг в сутки. Для людей пожилого возраста, а также пациентов с хронической почечной и печеночной недостаточностью дозу необходимо индивидуально корректировать. При артериальной гипертензии и сердечной недостаточности начальная доза составляет 1 мг в сутки. В зависимости от реакции больного доза может постепенно повышаться до 2 мг, затем до 4–8 мг. Рекомендуемая поддерживающая доза — 2–4 мг в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы до максимальной (16 мг в сутки).

Препарат противопоказан при гиперчувствительности (в том числе к другим хиналолинам). С осторожностью его следует принимать при печеночной недостаточности, митральном и аортальном стенозе, ортостатической гипотензии, беременности, в период лактации и в детском возрасте.

К побочным эффектам относят ортостатическую гипотензию, головокружение, обморочные состояния, головную боль, отеки, тахикардию, бессонницу, нарушения ритма сердца, слабость, сонливость, нарушения зрения, холестаз, гепатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, запор, кожную сыпь, крапивницу, зуд, тромбоцитопению, лейкопению, носовые кровотечения, ринит, снижение либидо, боли за грудиной либо в спине, нарушение мозгового кровообращения, изредка — недержание мочи.

Тамсулозин — препарат, также рекомендуемый для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают в дозе 400 мкг 1 раз в сутки после завтрака.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тамсулозину. С осторожностью его применяют у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, при выраженных нарушениях функции печени. Перед началом терапии тамсулозином пациент должен быть обследован на предмет наличия других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического антигена простаты. У больных с нарушением функции почек изменения режима дозирования не требуется.

При приеме возможно появление побочных действий: головная боль, астения, редко — головокружение, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, ретроградная эякуляция.

Финастерид — противоопухолевый гормональный препарат. Он предназначен для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (уменьшения ее размеров, увеличения максимальной скорости оттока мочи, снижения риска развития острой задержки мочи).

Финастерид назначают по 5 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, в детском возрасте. С осторожность его следует принимать при печеночной недостаточности, обструктивной уропатии.

К возможным побочным эффектам относят: аллергические реакции (отек губ и лица, сыпь, зуд, крапивница), снижение потенции и либидо, нарушение эякуляции, уменьшение объема эякулята, повышение концентрации лютеинизирующего п фолликулостимулирующего гормонов н крови, снижение концентрации простат-опецифического антигена.

Препараты для лечения заболеваний печени

Урсодезоксихолевая кислота — желчная кислота, которая уменьшает содержание холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии холестерина и формирования жидкокристаллической фазы. Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений. Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Способствует частичному или полному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.

Препарат показан при холестериновых желчных камнях в желчном пузыре и общем желчном протоке, в случае если хирургическое или эндоскопическое лечение провести невозможно, первичном билиарном циррозе, хроническом активном гепатите с холестатическим синдромом, остром гепатите, муковисцидозе печени, врожденной атрезии желчного протока, билиарном рефлюкс-эзофагите и гастрите, билиарном диспептическом синдроме при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Урсодезоксихолевую кислоту назначают пациентам, получающим терапию цитостатиками, а также больным с алкогольным поражением печени. Обычно препарат принимают в дозе до 10 мг и сутки однократно вечером. Длительность лечения зависит от показаний.

В качестве побочного действия возможны транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции. Редко наблюдаются диарея, кальцинирование желчных камней.

Прием урсодезоксихолевой кислоты противопоказан при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей, циррозе печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или выраженной активности, болезни Крона, тяжелых нарушениях функции почек, повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременности и кормлении грудью.

Женщинам детородного возраста в период лечения урсодезоксихолевой кислотой рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции или контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды — гепатопротекторное средство, обладающее также противовирусной активностью. Его назначают для лечения острого и хронического гепатита, жирового гепатоза и других дегенеративных поражений печени, лекарственных и алкогольных поражений печени, цирроза печени, интоксикации, псориаза, нейродермита, экземы. Препарат обычно принимают по 2 капсулы 3 раза в день (в некоторых случаях — 4 раза) во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Лекарственное средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам.

При приеме возможны побочные действия — аллергические реакции.