Молодым супругам

Предупреждение беременности

Итак, мы выяснили, что любое прерывание беременности отрицательно отражается на организме женщины, но бывают ситуации, когда с рождением ребенка приходится подождать. У молодоженов может не быть хороших жилищных условий или достаточных материальных возможностей. Иногда приходится большую часть года проводить в командировках, надо закончить учебу или отработать по договору. Бывает, что иметь ребенка не позволяет здоровье или надо подождать со следующим ребенком до тех пор, пока не подрастет первенец. Короче говоря, причин, из-за которых супруги намерены воздержаться от рождения ребенка, может быть немало.

Многие молодые супруги имеют весьма смутное представление о способах предупреждения беременности. Обычно они знают, что самое простое - избежать попадания семенной жидкости во влагалище, и прибегают к прерванному половому акту («в тряпочку»).

Прерванное половое сношение нельзя считать методом предупреждения беременности. Это противоестественный акт. Половое сношение - самый бурный физиологический разряд, во время которого весь организм, в том числе и нервная система, приходит в состояние сильнейшего возбуждения. Необходимость быть все время начеку, чтобы не пропустить наступления эякуляции, нарушает естественную, слаженную деятельность организма. Боязнь, что мужчина пропустит момент эякуляции, отравляет сознание женщины, не позволяет ей растормозиться, а это необходимо для наступления у нее разрядки. Длительное прибегание к прерванному половому сношению может привести к серьезным последствиям, особенно при этом страдают темпераментные люди, которым подобное искусственное нарушение естественного хода сближения дается с большим трудом. У мужчин прерванное половое сношение может вызвать ослабление эрекции или привести к быстрой эякуляции. У женщин иногда наступает аноргазмия, а вследствие застоя крови в малом тазу - воспалительные процессы.

Известно, что гормоны и другие компоненты, содержащиеся в семенной жидкости и всасывающиеся во время полового акта в половых органах женщины, нормализуют обмен веществ. При прерванном половом сношении этого не происходит.

После свадьбы молодым женщинам пользоваться противозачаточными средствами вообще не стоит, лучше рожать. Если по каким-либо причинам молодожены решили все же воздержаться от рождения ребенка, то в первое время целесообразно мужу воспользоваться презервативом, а через 2 - 3 мес решить вопрос о дальнейшем предохранении от беременности. Лучше всего применять физиологический метод предупреждения беременности. Применение внутриматочных средств у нерожавших женщин не рекомендуется.

Применение противозачаточных средств ликвидирует у многих женщин страх перед беременностью (если она нежелательна), что имеет немаловажное значение для достижения оргазма. Выбор противозачаточных средств зависит от состояния здоровья, особенностей строения половых органов, их расположения в малом тазу, условий жизни, труда, удобств для партнеров и других факторов.

К наиболее рациональным методам предупреждения беременности относится физиологический метод, основанный на том, что у женщины в течение менструального цикла бывают дни, наиболее благоприятные для зачатия, и дни, в которые зачатие происходит редко или вообще не' наступает. Наиболее благоприятными днями для зачатия считаются дни, совпадающие с выхождением яйцеклетки из яичников. В другое время зачатие происходит очень редко. Абсолютной гарантии, что беременность не наступит, этот метод дать не может, но очень многие супружеские пары успешно пользуются физиологическим методом предупреждения беременности.

Известно, что яйцеклетка может быть оплодотворена лишь в первые сутки после выхода ее из яичника, а сперматозоид сохраняет жизнеспособность во влагалище около трех суток. Поэтому нетрудно составить календарь тех дней, когда можно совершать сношения, будучи почти уверенным, что зачатие в эти дни не произойдет. Понятно, что этот метод предупреждения беременности можно использовать лишь при регулярных менструациях. Он неприемлем также при коротком (менее 20 дней) менструальном цикле. Определяют, какие дни являются наиболее «опасными и какие «безопасными», таким способом: из длительности менструального цикла вычитают 18 - это первый день наиболее «опасного» периода, и 11 - это последний его день. Например, у женщины длительность регулярного менструального цикла составляет 30 дней, значит весь «опасный период» составляет дни с 12-го по 19-й после первого дня последней менструации.

Можно пользоваться физиологическим методом и при разной длительности менструальных циклов в году, однако при этом «безопасный период» укорачивается. При этом из длительности наиболее короткого цикла вычитают 18, а из длительности наиболее длинного - 11. Например, у женщины самый короткий цикл в течение года длился 24 дня, а самый длинный - 30 дней, значит, «опасным периодом» будут дни с 6-го по 19-й от начала менструации.

С целью определения неблагоприятных для зачатия периодов и дней возможного зачатия можно воспользоваться таблицей, предложенной Е. Г. Васильевой.

Как пользоваться этой таблицей? Например, продолжительность менструального цикла 28 дней. Допустим, что она началась 10-го мая, тогда первым неблагоприятным для зачатия периодом будут дни с 10-го по 18-е мая (9 дней). Последующие 8 дней (с 19-го по 26-е мая) наиболее опасны в смысле зачатия. Значит, в эти дни следует воздерживаться от сношений или прибегать к другим способам предупреждения беременности. С 27-го мая - второй неблагоприятный для зачатия период продолжительностью 11 дней.

Таблица для определения дней, неблагоприятных для зачатия, и дней возможного зачатия

Люди применяют противозачаточные средства с глубокой древности. Они были известны древним египтянам и евреям… «Отец медицины» Гиппократ рекомендовал использовать с этой целью различные микстуры, но доступны они были лишь знати, а простой люд применял самые примитивные, подчас жестокие методы.

В настоящее время выбор противозачаточных средств широк. Для предохранения от беременности используют гормональные препараты в виде противозачаточных пилюль, противозачаточной сыворотки и др.

Из противозачаточных средств, принимаемых внутрь, наиболее известны бисекурин и ноновлон. Применяют их обычно по 1 таблетке с 5-го по 25-й день менструального цикла, затем перерыв на неделю и вновь начинают прием препарата. Через полгода рекомендуется сделать перерыв на 2 - 3 мес, в течение которого нужно пользоваться другими методами предупреждения беременности. Применяют их по назначению врача.

Препараты такого типа задерживают созревание яйцеклетки и наступление овуляции. Происходят при этом и другие изменения в женских половых органах, безвредные для организма. Миллионы женщин во всем мире пользуются этим методом предупреждения беременности. Эффективность его очень высока. Недостаток данного метода состоит в том, что нельзя забывать о регулярном приеме пилюль - за житейскими заботами женщина иногда забывает вовремя приобрести препарат или вовремя принять его.

Кроме того, существуют противопоказания для приема этих препаратов. Их нельзя принимать девушкам до 16 лет, беременным, в период кормления ребенка грудью. При некоторых болезнях также применять этот метод контрацепции нельзя. Вообще перед приемом противозачаточных препаратов целесообразно посоветоваться с врачом.

Весьма широкое применение за последние годы получили внут-риматочные противозачаточные средства (ВМС). Идея эта далеко не нова. Еще Гиппократ упоминает о подобном методе предупреждения беременности. Но применение подобных устройств в прежние годы сдерживалось отсутствием подходящих материалов. В настоящее время успехи химии позволили синтезировать инертные материалы, и данный метод широко распространился. Он выгодно отличается от других методов: не нужно постоянно принимать пилюли или совершать манипуляции до или после полового акта.

Однажды введенное противозачаточное внутриматочное устройство остается в полости матки несколько лет.

Противозачаточное внутриматочное устройство имеет толщину 1 - 2 мм. Перед введением оно вытягивается в прямую нить. После того как специальным проводником устройство введено в полость матки, оно принимает первоначальную форму спирали или петли. ВМС вводится в первые дни после окончания менструации, процедура эта осуществляется только квалифицированным врачом. В первые дни после его введения возможны неприятные ощущения внизу живота, которые вскоре проходят. В первые дни запрещаются тяжелые физические работы.

Механизм действия ВМС основан на резком ускорении продвижения яйцеклетки по трубам, в результате чего она не успевает созреть. Считают также, что применение этого средства мешает внедрению яйцеклетки в стенку матки.

Внутриматочные средства можно ввести не всем женщинам. Их не применяют при воспалительных процессах в половых органах и при нарушении менструального цикла. Чрезвычайно затруднено их введение ранее не рожавшим женщинам. После аборта внутриматочное средство вводят после первой менструации, а после родов - не раньше чем через 3 мес. Введение ВМС иногда способствует ликвидации инфантилизма (неполного развития матки), что после удаления этого средства повышает шансы забеременеть. После удаления устройства может наступить нормальная беременность.

Эффективность противозачаточного действия ВМС весьма велика - 95 - 98%. Оно находится внутри матки в среднем 2 - 3 года, реже дольше, после чего ВМС удаляют и только через 2 - 3 мес его можно ввести повторно.

Большинство женщин охотно пользуются ВМС, так как это позволяет им жить полноценной половой жизнью.

Издавна с целью предупреждения беременности женщины используют различные механические и химические местные противозачаточные средства.

Для этого можно использовать простой и эффективный способ - вымывание семенной жидкости из влагалища сразу же после полового акта. Семенная жидкость примерно в течение 10 мин после семяизвержения имеет желеобразный вид. В течение этого времени сперматозоиды не проявляют подвижности. Этим и пользуются для удаления спермы. После полового акта женщина в положении на корточках проводит спринцевание влагалища подкисленной теплой водой (сперматозоиды могут быть подвижны лишь в щелочной среде). С этой целью используют такие растворы: 2 чайные ложки столового (разведенного) уксуса на 1 л воды, или 1 столовая ложка 2% перманганата калия на 1 л воды, или 1 чайная ложка салициловой кислоты на 1 л воды, или 2 чайные ложки порошка борной кислоты на 1 л воды, или 1 г грамицидина на 1 л воды.

Существует множество химических противозачаточных средств, применяющихся в виде шариков и таблеток. Их оболочка при температуре тела растворяется, и действующее начало препарата лишает сперматозоиды способности к оплодотворению. Наиболее распространены «Контрацептин Т», «Никоцептин», «Лютенурин», «Хиноцептин». Все эти препараты вводятся глубоко во влагалище за 10 - 15 мин до полового акта. Особенности того или иного препарата указаны на упаковке и о них можно узнать в любой женской консультации.

С целью предупреждения беременности некоторые женщины используют половину тонкого ломтика лимона, который вводят во влагалище за 15 - 20 мин до сношения. Эффект достигается удовлетворительный (до 85%), и для здоровья такой метод предупреждения беременности совершенно безвреден.

Весьма эффективно применение грамицидиновой пасты. Она продается в тюбиках и вводится перед сношением во влагалище специальным шприцем или с помощью ватного тампона, на который из тюбика выжимают немного пасты. Затем его вводят во влагалище.

Техника этого проста: женщина садится на корточки или ложится на спину, одной рукой разводит половые губы, а другой вводит тампон во влагалище и указательным пальцем продвигает его до шейки матки. После сношения тампон заменяют другим, тоже с грамицидиновой пастой, и оставляют его в влагалище на несколько часов. Иногда применение пасты вызывает легкое жжение, но оно быстро проходит.

Существует немало механических способов предупреждения беременности, применяемых женщиной. К ним относятся шеечные колпачки, различные пессарии, губки. Употребление их (иногда совместно с химическими средствами) дает отличный эффект. Однако только врач может определить, какой из этих способов пригоден для той или иной женщины. Дело в том, что при разных положениях шейки матки, в зависимости от наличия воспалительных процессов половых органов применяются различные механические методы предупреждения беременности.

Колпачки Кафка изготавливаются из пластмассы, алюминия, каучука и имеют номера от 4 до 15. Колпачок надевается на шейку матки. Размер его для каждой женщины определяет врач или опытный фельдшер, он же надевает колпачок. Пользоваться им можно не раньше чем через 3 мес после родов и не раньше чем через 3 дня после окончания менструации. Через 1 - 2 дня после того, как колпачок надет, женщина должна показаться врачу для проверки, хорошо ли он подобран. Надевают его на 7 - 10 дней. Колпачок обязательно нужно снять за 2 - 3 дня до менструации. Длительное ношение колпачка может нарушить нормальное кровообращение в шейке матки. В колпачок можно предварительно положить немного грамицидиновой пасты или борной кислоты. Снимать колпачок женщина может сама. Врач покажет ей, как это делается.

Некоторые неудобства применения колпачка Кафка заключаются в необходимости частого посещения врача, однако этот недостаток с лихвой окупается эффективностью метода и психологическим фактором. Колпачком Кафка целесообразно пользоваться лишь в наиболее благоприятный для зачатия период. Таким образом, к врачу придется обращаться 1 раз в месяц.

Применяется также влагалищный колпачок КР, образующий во влагалище перегородку перед шейкой матки. Изготавливается он из тонкой резины, имеет сферическую поверхность и упругий ободок. Обученная применению колпачка КР врачом или акушеркой женщина сама вводит его во влагалище. Перед употреблением колпачок смазывают грамицидиновой пастой. Вводят КР незадолго до полового сношения и оставляют во влагалище не более чем на 1 - 2 дня; лучше удалить колпачок через 10 - 12 ч. После извлечения колпачка рекомендуется сделать спринцевание, К сожалению, и этот метод не лишен недостатков. Сознание того, что во влагалище находится посторонний предмет, может тормозить нормальное течение полового акта. Кроме того, колпачки иногда выпадают из влагалища.

Из мужских механических способов применяется презерватив, или кондом, предложенный в XVII в. английским врачом Кондомом. В настоящее время презервативы изготовляются из очень тонкой натуральной резины и специальных синтетических материалов.

Презерватив предупреждает наступление беременности почти в 100% случаев (если он разорвался, женщина должна сделать спринцевание). При пользовании презервативом необходимо соблюдать некоторые условия: он должен храниться не дольше срока, указанного на упаковке, перед употреблением желательно проверить его на целость путем надувания, а при отсутствии спермо-приемника надевать презерватив следует не до конца, оставив место для семенной жидкости. Перед употреблением рекомендуется смазать презерватив с наружной стороны борным вазелином, чтобы предотвратить его разрыв. В нашей стране выпускаются высококачественные презервативы, проверенные электроникой, обработанные силиконом, со спермоприемником. Они пользуются популярностью у многих супругов. Некоторые супружеские пары отказываются от применения презерватива из-за снижения остроты ощущений. Недостатком его применения является и то, что при этом полностью исключается положительное воздействие половых гормонов семенной жидкости на организм женщины.

И тем не менее презерватив в некоторых случаях наиболее удобен для предупреждения беременности. Например, после долгой разлуки, когда желание едва подчиняется разуму и нет времени на подготовку для спринцевания; в отпуске, когда нет особых условий для применения других методов; при случайных половых связях с целью избежать возможного заражения и др. Презерватив следует использовать и в случаях быстрого извержения спермы, ибо он снижает чувствительность головки полового члена. Однако применение его с этой целью возможно лишь при хорошей эрекции.

Все перечисленные методы предупреждения беременности безвредны для организма. Выбор их диктуется состоянием здоровья, психической настроенностью, бытовыми условиями.

Некоторые женщины считают, что кормление ребенка грудью предупреждает наступление беременности. Однако это не так. Кроме того, длительное кормление ребенка грудью может нарушить гормональный баланс организма женщины.

Выбор метода предупреждения беременности принадлежит женщине. Муж при искренней любви и уважении к жене будет рад, если она избежит аборта и ее здоровье не будет поставлено под угрозу.