Навстречу смерти. Практические советы и духовная мудрость тибетского буддизма - читать бесплатно онлайн полную версию книги автора Эндрю Холечек (Приложение 3 Депрессия и горе 308) #10

Приложение 3 Депрессия и горе308

Горе и депрессия — это не одно и то же. Можно горевать, но не впадать в депрессию, хотя эти чувства во многом похожи. Горе включает эмоциональные, физические, поведенческие, духовные и когнитивные ответы на болезненную утрату. В свою очередь, депрессия — это такое же медицинское расстройство, как диабет или заболевание сердца, которое можно диагностировать и лечить. Депрессия, подобно горю, влияет на все аспекты жизни человека, включая тело, настроение и мысли.

К классическим признакам депрессии относятся грусть и слёзы, усталость, отсутствие ясности мыслей и сложности с концентрацией, потеря аппетита и веса, замкнутость, ощущение собственной бесполезности, вины или безнадёжности, отсутствие интереса к обычным делам или неспособность наслаждаться ими.

Если человек страдал от депрессии ещё до потери своего близкого, важно работать с депрессией и утратой как с двумя отдельными проблемами. Депрессия может усугубиться и осложнить ответ человека на утрату. Она ограничивает способность к проникновению в суть процесса горевания и увеличивает вероятность возникновения подавленности. Это ощущение парализованности может не позволить человеку обратиться за помощью. Чтобы процесс переживания горя от утраты не стагнировал, необходимо распознать симптомы депрессии и назначить соответствующее лечение.

Симптомы депрессии у горюющего

• сильное чувство вины, не связанное с утратой;

• мысли о самоубийстве или поглощённость темой умирания;

• чувство собственной бесполезности;

• подчёркнуто замедленная речь и движения, а также тот факт, что человек целый день лежит в постели, ничего не делая;

• продолжительная или выраженная неспособность к действиям: неспособность работать, общаться или наслаждаться досугом;

• продолжительные галлюцинации об умершем или галлюцинации, не связанные с утратой.

Кто подвержен риску депрессии в связи с утратой?

Сложно заранее предсказать, кто будет, а кто не будет страдать от депрессии после значительной утраты. Если такие симптомы, как ощущение собственной бесполезности, беспомощности и вины, апатия или проявления депрессивного состояния проявляются дольше двух месяцев, пройдите обследование на депрессию. При наличии таких осложняющих факторов, как употребление наркотиков или алкоголя, сильная тревога, мысли о самоубийстве или отсутствие заботы о себе, немедленно обратитесь за постановкой диагноза к психиатру. К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения депрессии, относятся:

• депрессии в прошлом;

• текущие проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем;

• серьёзные психологические травмы в прошлом;

• выраженные симптомы горя или депрессии в первичной реакции на горе;

• недостаток поддержки со стороны других людей;

• отсутствие в прошлом опыта, связанного со смертью.

Лечение горя и депрессии

Поддержка родственников и друзей незаменима для человека, переживающего утрату. Грусть — это естественное явление после потери близкого человека. Желание говорить об умершем и огорчение во время подобных разговоров естественны. Поделиться своей реакцией на потерю может быть полезно в процессе горевания.

Не зная всей истории, врачи, консультанты и психиатры иногда ошибочно заключают, что человек, перенёсший утрату, испытывает депрессию. Важно, чтобы, обращаясь за лечением или поддержкой, горюющий поделился историей своей потери.

Работа с горем может помочь в процессе его переживания, позволяя человеку пройти через стадии горя с надлежащей поддержкой. Здоровая поддерживающая обстановка нужна не только умирающему, но и тем, кто остался. Задачи работы с горем таковы:

• принять утрату и поговорить о ней;

• обнаружить и выразить чувства, связанные с утратой (например гнев, вину, тревогу, беспомощность и грусть);

• научиться жить и принимать решения без умершего;

• эмоционально отделиться от умершего и начать строить новые отношения;

• получить поддержку;

• найти способы справиться с горем, подходящие горюющему;

• понять процесс горевания.

Если выявлена депрессия, эффективной частью лечения могут стать антидепрессанты. Антидепрессанты позволяют вылечить депрессию, но не воздействуют на вызвавшее её горе. Однако невылеченная депрессия сильно затрудняет прохождение процесса горевания.

Депрессивное горе или депрессия?

Иногда в процессе горевания человек, переживший утрату, может столкнуться с депрессивным горем, которое позволяет ему на время остановиться. Оно замедляет течение событий и даёт ценное время, необходимое для того, чтобы переработать переживания. Отличия депрессивного горя от хронической депрессии таковы:

Чего ожидать во время горевания?

Распространённые аспекты горя 309

Приведённый ниже список может помочь вам понять, что вы не одиноки в своих сложных чувствах и что возникновение этих чувств после утраты естественно. Поскольку горе для нас непривычно, мы не знаем, чего ожидать, и незнакомы со всей гаммой возможных реакций.

Чувства:

• шок, оцепенение, отрицание, недоверие;

• тревога, страх, паника;

• утрата, пустота;

• одиночество;

• грусть, депрессия;

• отсутствие удовольствия;

• боль, разочарованность;

• беспомощность, отсутствие надежды;

• взрывные эмоции: гнев, ненависть, обида, ревность;

• вина, сожаление;

• неорганизованность, замешательство;

• облегчение, освобождение;

• примирение, восстановление.

Мысли:

• неверие;

• замешательство;

• поглощённость мыслями об умершем;

• ощущение присутствия;

• неспособность сосредоточиться;

• проблемы с запоминанием информации;

Поведение:

• рассеянность;

• плач и рыдание;

• беспокойность, неспособность сидеть на месте;

• стремление «всё время быть занятым»;

• посещение мест или ношение с собой предметов, напоминающих о покойном;

• бережное хранение вещей, принадлежавших покойному;

• избегание напоминаний о покойном;

• переживание «приступов горя» — внезапного и острого усиления горя;

• сны об умершем.

Социальные аспекты:

• избегание социальных контактов;

• боязнь оставаться в одиночестве;

• зависимое поведение, цепляние;

• окружение себя людьми с целью отвлечься;

• раздражительность;

• перепады настроения;

• попытки найти замену покойному;

• изменения роли, статуса, семейной системы.

Физические аспекты:

• усталость, отсутствие энергии;

• ощущение пустоты в животе, боли в животе и другие гастроэнтерологические проблемы;

• расстройства сна — слишком продолжительный или слишком непродолжительный сон, прерывающийся сон;

• потеря или набор веса в результате изменения аппетита;

• ощущения пустоты и тяжести;

• учащённое сердцебиение, крупная или мелкая дрожь, внезапный жар и другие симптомы тревоги;

• нервозность, напряжённость, возбуждённость, раздражительность;

• одышка;

• головная боль;

• боль в мышцах;

• боль в груди, ощущение сдавленности или дискомфорта.

Духовные аспекты:

• поиск смысла;

• попытки найти ответы на вопрос «Почему?»;

• мистические переживания;

• переоценка ценностей, убеждений и приоритетов;

• если человек верит в Бога, гнев на Него или Неё или чувство покинутости;

• исследование новых измерений веры.

Наконец, Бэт Паттерсон делится советами о том, что полезно говорить и чего не говорить горюющему.

Чего не следует говорить: «Теперь ему лучше»; «Ей было уже пора»; «Не плачь, будь сильным»; «На то была божья воля»; «Вселенная даёт нам только то, с чем мы можем справиться».

Что полезно сказать: «Ты можешь поплакать»; «Тебе, должно быть, тяжело»; «Я не знаю, что сказать»; «Просто помни, что мы тебя очень любим»; «Я позвоню тебе завтра».