Учебно-методическое пособие
Составитель В. Н. Фокин
Массаж — это дозированное механическое воздействие на поверхность тела человека или какого-либо органа, осуществляемое руками массажиста с помощью определенных приемов или специальных аппаратов и проводимое с лечебной или профилактической целью.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МАССАЖА
Массаж зародился в глубокой древности как одно из средств народной медицины.
Основоположник русской системы массажа И. М. Саркизов-Серазини (1887–1964) писал: «Ни один народ как в далеком прошлом, так и в настоящем не может себе одному приписать честь открытия и разработки методики массажа. Было бы неправильно утверждать, что массаж изобрели китайцы, индусы, греки».
Можно предположить, что первоначально массаж был применен человеком как инстинктивный жест в виде потирания (поглаживания, растирания) для облегчения боли ушибленного и пораженного недугами места. Есть свидетельство, что массаж применяли еще в первобытном обществе, в различных племенах Южной Африки. О его практиковании упоминают литературные источники за тысячелетия до нашей эры. Так, в древнейшей китайской книге «Кунг-фу» («Искусство человека») от 2698 г. до н. э., не только подробно описываются приемы массажа, но и делается попытка раскрыть их лечебное действие, содержатся указания, в каких случаях применять поверхностные приемы (поглаживание), в каких — глубокие (растирание) и др.
Очень широко массаж был распространен в Китае, где во всех провинциях были открыты врачебно-гимнастические школы. Там врачи приобретали необходимые знания по массажу и туда прибывали больные для лечения массажем и физическими упражнениями. А в VI в. н. э. в Китае был открыт первый в мире государственный институт, где студентам преподавали массаж как обязательную дисциплину.
В XVI в. в Китае издается энциклопедия «Сан-Тсай-Тулоси» в 64 томах. В этом капитальном труде собраны и систематизированы все применявшиеся в то время приемы массажа: растирание, разминание, вибрация, поколачивание, — описаны различные оздоровительные движения и техника их выполнения.
В Египте, Ливии, Нубии и других странах Африки массаж был известен еще в XV–XII вв. до н. э. Из Египта культура массажа в сочетании с умащением тела маслами и мазями и широким использованием бани пришла в Древнюю Грецию.
В Греции, которой принадлежит почетная роль в истории физического воспитания, первыми начали применять массаж до и после различных видов физических упражнений. Он утвердился не только как один из способов укрепления здоровья, но и как прекрасное лечебное средство.
Врачи Древнего Рима заимствовали достижения теории и практики массажа у китайцев, индусов, египтян, греков и способствовали дальнейшему развитию его как искусства врачевания и средства физического воспитания. Широко практиковали массаж и в римских банях.
Техника массажа в странах Малой и Средней Азии резко отличалась от классического массажа Древней Египта и Древнего Рима и получила название «восточный массаж». Его делали не только руками, но и ногами, стараясь «выдавливать» из мышц венозную кровь (причем часто выполняли движения против тока крови), придавая гибкость суставам.
Таким образом, массаж как лечебно-оздоровительное средство внедрялся в практику наряду с другими видами медицины у многих народов, независимо от уровня их развития.
В Западной Европе особый интерес к массажу был проявлен после появления в 1780 г. капитального труда французского клинициста Клемана Жозефа Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика». Большую роль в становлении лечебного и оздоровительного массажа в начале XIX в. сыграл Петр Хенри Линг — основатель шведской системы массажа и гимнастики.
Массаж в России также имеет многовековую историю. Древние славяне, приспосабливаясь к суровым условиям климата, мылись и парились в банях, широко используя самомассаж — похлестывание веником по телу. Этот вид массажа назывался «хвощеванием», которое есть не что иное, как энергичное растирание, повышающее жизненный тонус. Подобный массаж был распространен также у финнов и карелов.
На Руси при лечении ревматических болей и травм с успехом применяли растирание суставов и разминание мышц, пользовались мазями, жирами и сваренными из трав и листьев снадобьями.
В развитие современной методики массажа немалый вклад внесли русские ученые В. А. Манассеин, С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин, Н. А. Вельяминов.
В конце XIX в. в России возникли центры подготовки специалистов по лечебному массажу. В Петербурге школу массажа основали Е. И. Залесова, в Москве — К. Г. Соловьев, в Киеве — В. К. Крамаренко. Внедрению массажа в клиники, больницы, косметические кабинеты способствовали труды Н. В. Слетова и др.
Наибольшая заслуга в развитии массажа на рубеже XIX–XX вв. принадлежит русскому ученому, приват-доценту Петербургской военно-медицинской академии И. В. Заблудовскому (1851–1906). Он создал стройную научную систему, ставшую основой современного лечебного, спортивного и гигиенического массажа.
В настоящее время заметную роль в развитии практического массажа играют Н. А. Белая, А. А. Бирюков, В. И. Васичкин, В. И. Дубровский, А. М. Тюрин.
ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ
Воздействие массажа на кожу. После массажа кожа становится мягкой, усиливаются выделительные процессы в сальных и потовых железах, с кожи удаляются отмершие клетки эпидермиса. К массируемому участку и ближайшей к нему зоне увеличивается приток артериальной крови, в связи с чем повышается местная температура, улучшается кровоснабжение тканей, усиливаются ферментативные процессы, в том числе и эластичные, в результате которых возникает новая структура кожи.
Под влиянием массажа увеличивается отток венозной крови и лимфы, что в свою очередь способствует уменьшению отеков и застойных явлений не только в области массируемого участка, но и на периферии.
Улучшение кожного дыхания, увеличение секреции кожных желез способствуют удалению из организма продуктов обмена веществ. Под воздействием массажа усиливается выделение гистамина, ацетилхолина, что создает благоприятные условия для мышечной деятельности, ускоряя передачу нервного возбуждения от одних элементов к другим.
Воздействие массажа на мышцы. При сокращении мышц происходит движение крови по сосудам. Кровь несет питательные вещества и кислород в органы и ткани, а от них — продукты обмена, которые выводятся из организма. Массаж способствует этим процессам: мышечная ткань лучше снабжается кислородом и питательными веществами и активнее освобождается от продуктов распада.
Массаж способствует снижению содержания молочной кислоты в мышцах и выведению органических кислот, что оказывает благотворное воздействие на утомленные после нагрузки мышцы. Работоспособность утомленной мышцы возрастает после массажа в 3–7 раз. Даже 40-секундный массаж (валяние и встряхивание) у борцов в перерывах между схватками увеличивает силу сгибателей кисти массируемой руки на 3,2 кг по сравнению с увеличением на 0,4 кг на немассируемой руке (Дембо, 1973).
Воздействие массажа на суставно-связочный аппарат. При травмах костей массаж способствует более быстрому образованию костной мозоли, стимулирует жизнедеятельность опорно-двигательного аппарата, улучшает эластичность связочного аппарата, предупреждает или способствует уменьшению имеющихся контрактур. Под влиянием массажа связочный аппарат, суставы приобретают большую подвижность. Массаж устраняет образующееся при травмах или заболеваниях сморщивание суставных сумок, способствует уменьшению околосуставных отеков, ускоряет удаление продуктов распада, предупреждает развитие последствий микротравмы сустава.
Положительное действие массажа на связки, суставы объясняется согреванием массируемого участка, усилением крово- и лимфообращения, активизацией образования синовиальной жидкости.
Воздействие массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы. Под влиянием массажа увеличивается количество функционирующих капилляров, они раскрываются, что обусловливает усиленный приток артериальной крови, способствует активизации кровообращения в целом, перераспределению крови от внутренних органов к мышцам и коже. Это, в свою очередь, вызывает повышение местной температуры, согревание тканей, изменение их физико-химического состояния, в связи с чем улучшается их эластичность.
На пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды), в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков, осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей — всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы).
Лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекции и опухолевых клеток.
Массаж способствует оттоку лимфы из органов и тканей. Обратный ток лимфы невозможен, поскольку на внутренней поверхности лимфатических сосудов почти друг над другом находятся клапаны. Вот почему массажные приемы выполняются по ходу этих сосудов.
Замедление движения лимфы приводит к ухудшению питания тканей и клеток. При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата ток лимфы замедляется, наступают застой и отек.
Массаж, выполненный по ходу лимфатических сосудов, ускоряет лимфоток от органов и тканей. Это способствует, с одной стороны, более активному снабжению органов различными питательными веществами, а с другой — более быстрому выходу из организма продуктов распада. При массаже происходит ликвидация застойных явлений (причем не только на массируемом участке, но и в расположенных рядом органах и тканях), а также рассасывание отеков различного происхождения.
Воздействие массажа на нервную систему. По темпу массаж можно подразделить на быстрый, средний и медленный. При быстром темпе возбудимость нервной системы повышается, при медленном — снижается. Средний темп и приемы, выполняемые со средней силой, приравниваются к нейтральному характеру воздействия, близкому к успокаивающему.
Длительность выполняемого массажа также влияет на процессы возбуждения и торможения. Длительный по времени, в медленном темпе и глубокий массаж вызывает торможение. Короткий по времени, в быстром темпе и поверхностный, наоборот, тонизирует нервные процессы.
С помощью массажных приемов, особенно вибраций, можно активизировать нервы, регулирующие деятельность желез внутренней секреции. Так, вибрации в области желудка усиливают выделение желудочного сока, в области печени — отделение желчи и т. д. Ударные приемы на грудной клетке, над областью сердца, замедляют и успокаивают сердечную деятельность, что объясняется рефлекторным влиянием на ветви блуждающего нерва, регулирующего деятельность сердца.
Общепризнанно значение массажа для снятия утомления и повышения физической и умственной работоспособности. Известно, что массаж утомленных мышц снимает усталость, вызывает чувство бодрости, легкости.
Однако необходимо учесть то, что при многократном применении массажа может быть выработан и закреплен условный рефлекс на него.
Воздействие массажа на внутренние органы и обмен веществ. Воздействие массажа на дыхательную систему проявляется в том, что благодаря рефлекторным связям дыхание становится глубже, спокойнее и реже. Массаж грудной клетки, особенно межреберных промежутков, улучшает функцию дыхательных мышц, что, в свою очередь, способствует лучшему насыщению организма кислородом, выведению продуктов обмена, снятию утомления. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них. Под воздействием массажа нормализуется функция дыхательной мускулатуры, улучшается бронхолегочное кровообращение, бронхиальная проходимость. Легкие после процедуры массажа вентилируются активнее и значительно равномернее, чем до него. Массаж способствует перераспределению крови и более равномерному кровообращению во всех участках легких, воздействует на поверхностные и более глубоко расположенные ткани (в зависимости от приемов), рефлекторно распространяясь на функции других органов и систем, на весь организм в целом.
Общий массаж оказывает регулирующее действие на все вегетативные функции организма: дыхание, кровообращение, пищеварение и др. Так, при массаже снижается артериальное давление у больных гипертонической болезнью.
Применительно к брюшной полости массаж рефлекторно усиливает перистальтику гладких мышечных волокон, тем самым улучшая работу желудка и кишечника, увеличивает выделение желчи, регулирует деятельность же лез внутренней секреции. Особенно эффективно его влияние при заболеваниях, связанных с уменьшением активности гладких мышечных волокон пищеварительного тракта (в частности, при атонических запорах).
Под действием массажа усиливается мочеотделение: повышенное мочеотделение может продолжаться на протяжении суток после проведения массажа. При этом выведение конечных продуктов обмена веществ из утомленных мышц идет более активно, чем после массажа неутомленных. Под влиянием общего массажа у спортсменов отмечается увеличение общего количества эритроцитов, гемоглобина и ретикулоцитов в периферической крови. После массажа повышается газообмен, усиливаются обменные процессы.
Значительное влияние оказывает массаж на окислительно-восстановительные процессы в тканях, увеличивая микроциркуляцию крови и приток кислорода. После массажа способность крови поглощать кислород также увеличивается, при этом не нарушается кислотно-щелочное равновесие в крови.
Таким образом, массаж оказывает местное и общее воздействие на организм.
СИСТЕМЫ МАССАЖА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ
Системы массажа:
I. Европейская:
1) российская;
2) шведская;
3) финская.
II. Восточная.
Воды массажа:
1. Гигиенический (оздоровительный).
2. Лечебный:
а) лечебный европейский классический;
б) рефлекторно-сегментарный (собственно сегментарный, соединительно-тканный, периостальный, Су-Джок-терапия, точечный китайский, до-ин, линейный, шиацу — японский, сочетающийся с комплексом упражнений, туйна — древнекитайский).
3. Спортивный:
а) тренировочный;
б) предварительный;
в) восстановительный;
г) при спортивных травмах и некоторых заболеваниях.
4. Косметический:
а) гигиенический;
б) лечебный;
в) пластический.
По методу массаж подразделяется на:
1. Ручной.
2. Аппаратный.
3. Комбинированный.
По форме массаж делится на:
1. Общий.
2. Частный.
3. Выполняемый массажистом.
4. Самомассаж.
ПРАВИЛА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МАССАЖА
1. Все массажные приемы выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, а именно: руки массируют от кисти до локтевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины. Ноги — от стопы до коленного сустава, от коленного сустава к паховой области. Таз, крестцовую и поясничную области массируют к паховым узлам. Спину — от крестца вверх до шеи, а бока — до подмышечной впадины. Прямые мышцы живота — сверху вниз, а косые — снизу вверх.
2. Лимфатические узлы не массируются.
3. Мышцы пациента должны быть расслаблены максимально.
4. Массажные приемы должны выполняться ниже порога болевого ощущения.
5. Массировать всегда начинают с больших участков тела, чтобы ускорить общее крово- и лимфообращение. Такая методика способствует отсасыванию крови и лимфы с нижележащих участков тела.
6. При выполнении массажа должны быть соблюдены определенный ритм и темп.
7. Усилие приложения и продолжительность воздействия на мышцу должны соответствовать состоянию тонуса данной мышцы.
8. Между приемами не должно быть пауз, заканчивая один прием, массажист должен переходить к выполнению следующего приема.
ПРИЕМЫ МАССАЖА
Техника массажа — это способы применения приемов, позволяющие добиться наилучшего результата в наиболее короткое время.
Массажные приемы делятся на основные и вспомогательные. В массаже условно можно выделить шесть основных приемов: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, вибрацию и движения в суставах.
В гигиеническом сеансе массажа все эти приемы применяются в определенном порядке: начинают массаж с поглаживания, затем идут выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, ударные приемы, поглаживание, встряхивание.
Эта схема условна и в других видах массажа порядок значительно изменяется в зависимости от показаний.
Вспомогательные приемы массажа проводят с целью усилить или ослабить физиологическое действие основных массажных приемов. Кроме того, применение вспомогательных массажных приемов может быть обусловлено также анатомо-топографическими особенностями массируемой поверхности.
Поглаживание — один их самых распространенных приемов массажа. Поглаживание воздействует только на кожу. Это легкий поверхностный прием, который выполняется ладонной поверхностью предельно расслабленной кисти. Четыре пальца при этом сомкнуты, а большой отведен до предела.
Поглаживание следует выполнять спокойно, ритмично, легко и свободно, скользя рукой (руками) по коже. Этот прием выполняется в самом начале массажа, являясь первым контактом между массажистом и больным, в середине — после жестких приемов и в конце массажа — в качестве успокаивающего воздействия.
Основные вилы приема поглаживание
1. Прямолинейное.
2. Зигзагообразное.
3. Спиралевидное.
4. Попеременное.
5. Комбинированное.
6. Продольное одной и двумя руками (финский вариант).
7. Концентрическое (на крупных суставах).
8. Кругообразное (на мелких суставах).
Вспомогательные вилы приема поглаживание
1. Щипцеобразное.
2. Граблеобразное.
3. Гребнеобразное.
4. Глажение.
Выжимание — прием, широко используемый в практике гигиенического спортивного и лечебного массажа. Он выполняется более энергично, чем поглаживание, а скорость перемещения рук уменьшается. В отличие от поглаживания, выжимание воздействует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц.
Под влиянием выжимания происходит быстрое опорожнение кровеносных сосудов в зоне воздействия, а затем быстрое кровенаполнение их.
В лечебном массаже выжимание используют после травм, когда необходимо «отсосать» излившуюся кровь и лимфу в травмированном участке тела.
Основные вилы приема выжимание
1. Основанием ладони (одной рукой).
2. Основанием ладони с отягощением:
а) перпендикулярное отягощение;
б) поперечное отягощение.
3. Поперечное.
4. Ребром ладони.
Вспомогательные вилы приема выжимание
Клювовидное:
а) лицевой частью;
б) локтевой частью;
в) лучевой частью;
г) тыльной частью (движением от себя).
РАЗМИНАНИЕ
Разминание — основной прием при любом виде массажа. На него отводится более 50 % времени массажа. С помощью разминания массируется вся мышечная система человека, в связи с чем оно имеет большое значение в практике массажа. По воздействию на мышцы разминание можно сравнивать с пассивной гимнастикой. Влияя на ткани, разминание вызывает прежде всего растяжение мышечных волокон.
Сущность приема разминание заключается в том, что массируемые мышцы смещаются или придавливаются к костному ложе за счет захватывания их руками или давления на них.
Основные виды приема разминание:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф (2 варианта).
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Двойное кольцевое продольное.
6. Двойное ординарное.
7. Продольное.
8. Ординарно-продольное.
9. Кругообразное подушечкой большого пальца одной рукой и с отягощением.
10. Кругообразное подушечками больших пальцев попеременно.
11. Кругообразное подушечками четырех пальцев одной рукой и с отягощением.
12. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно (щипцевидное).
13. Кругообразное фалангами согнутых пальцев одной рукой и с отягощением.
14. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно.
15. Кругообразное клювовидное одной рукой:
а) кистью от себя;
б) кистью к себе.
16. Кругообразное клювовидное двумя руками попеременно.
17. Кругообразное двумя кулаками.
18. Кругообразное основанием ладони или бугром большого пальца одной рукой.
19. Кругообразное основанием ладоней или буграми больших пальцев попеременно.
20. Разминание основанием ладони с перекатом.
Вспомогательные виды приема разминание
1. Валяние.
2. Накатывание.
3. Сдвигание:
а) от себя;
б) на себя;
в) в дальнюю сторону.
4. Растяжение.
5. Сдвигание-растяжение.
6. Надавливание.
7. Сжатие.
8. Подергивание.
РАСТИРАНИЕ
Растирание широко применяется во всех видах массажа. Оно заключается в смещении или растяжении кожи в различных направлениях вместе с подлежащими тканями. В отличие от поглаживания при растирании массируемая рука не скользит по коже, а сдвигает ее, образуя впереди себя кожную складку в виде валика. При этом рука, производя растирающие движения, воздействует на кожу, подкожную клетчатку и мышцу.
Применяется растирание на суставах и сухожилиях, в местах выхода нервов, а также по ходу нервных стволов, на малоорошаемых кровью участках и в местах, где имеются застойные явления (пятка, подошва, бедро с внешней стороны, подреберный угол, фасции и апоневрозы).
Применяется растирание и на коже при невритах и невралгиях, при ожогах и других кожных заболеваниях, в косметическом массаже, иногда после ранений и травм, когда возникает необходимость предупредить сращение кожи с подлежащими тканями.
Приемы растирания сочетают с поглаживанием и движениями (Бирюков, 1999).
Основные вилы приема растирание:
1. Прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное растирание «щипцами».
2. Четыре к одному и один к четырем (четыре к одному, когда растирают четырьмя пальцами и перемещаются к большому, который является для них опорой, и один к четырем, когда растирают большим пальцем, перемещаясь к четырем, служащим для него опорой). Этот прием может выполняться прямолинейно, кругообразно и с отягощением.
3. Прямолинейное подушечками четырех пальцев и основаниями ладоней.
4. Прямолинейное, спиралевидное или кругообразное растирание подушечками четырех пальцев, одной и двумя руками.
5. Спиралевидное или кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев, одной и двумя руками.
6. Прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное или кругообразное основанием ладони, одной и двумя руками.
7. Прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, одной и двумя руками:
а) движением снизу вверх;
б) движением снизу вверх в сторону;
в) движением сверху вниз.
8. Спиралевидное или кругообразное растирание лучевой стороной кисти.
9. Спиралевидное или кругообразное растирание ребром ладони.
10. Спиралевидное или кругообразное гребнем кулака.
11. Спиралевидное или кругообразное растирание гипотенаром (возвышением мышц 5-го пальца).
12. Спиралевидное или кругообразное растирание ребром большого пальца.
13. Спиралевидное или кругообразное растирание бугром большого пальца (возвышением мышц 1-го пальца).
14. Кругообразное клювовидное растирание (тыльной стороной 4-го и 5-го пальцев), кистью вперед.
15. Прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное растирание подушечкой большого пальца.
16. Прямолинейное, кругообразное и пунктирование подушечкой среднего пальца.
17. Прямолинейное, кругообразное и штрихование граблеобразно расставленными пальцами.
Вспомогательные виды приема растирание:
1. Штрихование.
2. Пиление.
3. Пересекание.
4. Строгание.
ВИБРАЦИЯ
Сущность вибрации заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений определенной частоты. Вибрация может выполняться в зависимости от за дач массажа кончиками одного или нескольких пальцев, ладонью, кулаком, вибромассажером.
При выполнении вибрации необходимо следить за тем, чтобы движения, передаваемые при вибрации распространяющиеся за пределы массируемой области, не были напряженными. Вибрационные воздействия должны быть направлены в глубь массируемого участка, а не в стороны.
Вибрация оказывает разностороннее влияние на организм и особенно на нервную систему. Так, слабая вибрация повышает тонус мышц, а сильная снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервной системы.
Вибрация может выполняться с перемещением и без него.
Различают прерывистую и непрерывистую вибрации.
Прерывистая:
— поколачивание,
— похлопывание,
— рубление,
— стегание,
— пунктирование.
Непрерывистая:
— потряхивание,
— встряхивание,
— сотрясение,
— подталкивание,
ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ
Движения — это элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Объем движения в суставе зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание; сагиттальной — приведение и отведение; продольной — вращение (пронация и супинация); при комбинированном движении вокруг всех осей — круговое движение.
Движения нашли широкое применение в гигиеническом, спортивном и лечебном видах массажа. Они используются при восстановлении работоспособности после физических нагрузок, после травм и заболеваний суставов. Они благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат.
Их принято подразделять на движения активные, пассивные и движения с сопротивлением.
Активные движения выполняются без участия внешней силы (самим пациентом по команде массажиста) после соответствующего массажа мышц и суставов.
Пассивные движения выполняются под воздействием внешней силы (массажистом). Их делают также после массажа мышц и суставов.
Приемы пассивных движений:
Движения туловищем — сгибание и разгибание-прогибание, наклоны вправо и влево, круговые движения.
Движения головой — наклоны вперед и назад, вправо и влево, вращения в ту или другую сторону.
Движения в плечевом суставе — движения руки вперед и назад, отведение и приведение, пронация и супинация, круговые движения.
Движения в локтевом суставе — сгибание и разгибание, пронация и супинация.
Движения кисти — сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения.
Движения пальцев — сгибание и разгибание, разведение и сведение.
Движения в области поясницы — разгибание туловища, скручивание позвоночного столба.
Движения в тазобедренном суставе — сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация, круговые движения.
Движения в коленном суставе — сгибание и разгибание, пронация и супинация, вращательные движения.
Движения пальцев ног — сгибание и разгибание.
Движения с сопротивлением. Это такие движения, при которых преодолевается сопротивление массажиста или массируемого. Бывают двух видов:
1) когда их выполняет массируемый, а массажист оказывает сопротивление;
2) когда их выполняет массажист, а массируемый оказывает сопротивление.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ МАССАЖА
На выполнение общего массажа в различных системах массажа отводится разное время: в шведской — до 35 минут, в финской — до 50 минут, в российской — в среднем 60 минут. Продолжительность массажа отдельных участков тела в сеансе общего ручного массажа примерно следующая:
— спина, шея, таз — 20 минут;
— нижние конечности — 18 минут (по 9 минут на заднюю и переднюю поверхности);
— верхние конечности — 12 минут;
— грудь, живот — 10 минут.
Время на выполнение отдельных приемов при общем массаже продолжительностью 60 минут распределяется следующим образом:
— на разминание 50 % (30 минут);
— на растирание и выжимание 40 % (24 минуты);
— на поглаживание, вибрацию и активно-пассивные движения — 10 % (6 минут).
Массаж спины
Поглаживание (по всей спине — от тазовой области до надплечья):
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
3. Спиралевидное.
4. Поперечное.
Выжимание:
1. Основанием ладони.
2. Клювовидное лицевой частью (кистью от себя).
3. Клювовидное локтевой частью.
Разминание:
I. На длинных мышцах спины (от поясницы до начала угла лопатки, по двум-трем участкам).
1. Кругообразное подушечкой большого пальца.
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (вторым пальцем).
4. Кругообразное клювовидное, кистью к себе (тыльной стороной ногтевых фаланг пальцев).
5. Кругообразное ребром большого пальца (палец от себя).
6. Кругообразное бугром большого пальца.
7. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно (щипцевидное).
8. Кругообразное подушечками больших пальцев (попеременно).
9. Кругообразное ребрами больших пальцев (попеременно).
10. Кругообразное буграми больших пальцев (попеременно).
II. Основанием ладони с перекатом.
12. Сжатие.
II. На широчайшей мышце спины:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (локоть опущен вниз).
6. Кругообразное клювовидное кистью к себе.
7. Кругообразное клювовидное кистью от себя («клюв»
распущен).
8. Кругообразное основанием ладони и бугром большого пальца.
III. Под углом лопатки:
1. Разминание подлопаточной мышцы указательным пальцем. Для этого лопатку надвигают на палец.
2. Растирание вдоль края лопатки средним пальцем дальней руки — прямолинейное, кругообразное с отягощением, пунктирование.
3. Растирание подушечкой среднего пальца дальней руки — прямолинейное, кругообразное.
IV. Растирание фасции трапециевидной мышцы (от нижнего угла лопатки до надплечья и веером на лопатке по трем линиям):
1. Прямолинейное краем подушечки и бугром больного пальца.
2. Кругообразное подушечкой большого пальца (с переходом на лопатку).
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев (ладонь лодочкой).
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (на фасции — фалангами двух-трех пальцев, на лопатке — фалангами четырех пальцев).
5. Кругообразное клювовидное (кистью вперед).
6. Кругообразное ребром большого пальца (на фасции — палец прямой, на лопатке — согнут).
7. Кругообразное бугром большого пальца.
8. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно.
9. Кругообразное подушечкой среднего пальца (с отягощением вторым пальцев снизу вверх).
10. Вибрация подушечкой среднего пальца (сверху вниз).
V. Растирание межреберных промежутков:
1. Прямолинейное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно.
2. Прямолинейное подушечками четырех пальцев (дальней рукой).
3. Штрихование граблеобразно расставленными пальцами.
4. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
5. Подушечкой большого пальца — прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное.
6. Подушечкой среднего пальца — прямолинейное, пунктирование, кругообразное (с отягощением вторым пальцем).
7. Прямолинейное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно.
VI. Растирание поясничное области (по трем линиям):
1. Прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца (снизу верх в сторону).
2. Кругообразное подушечной большого пальца.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (кулак вдоль спины).
5. Кругообразное клювовидное (кистью от себя).
6. Кругообразное лучевой стороной кисти.
7. Кругообразное ребром ладони (мизинец внутри).
8. Пиление.
9. Пересекание.
10. Кругообразное основанием ладони (гипотенаром).
VII. Растирание вдоль позвоночного столба:
1. Прямолинейное «вилкой».
2. Штрихование «вилкой».
3. Сдвигание от себя.
4. Сдвигание на себя.
5. Растирание кулаками и подушечками четырех пальцев.
6. Зигзагообразное основаниями ладоней.
Потряхивание
Ударные приемы (руление)
Продольное поглаживание.
МАССАЖ ШЕИ
Шею массируют одновременно с трапециевидной мышцей от волосяного покрова до плечевого сустава.
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
II. Выжимание:
1. Клювовидное (кистью от себя).
2. Ребром ладони.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Двойное кольцевое.
3. Двойное кольцевое «щипцами».
4. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
6. Кругообразное клювовидное (кистью от себя).
7. Кругообразное лучевой стороной кисти.
8. Кругообразное ребром большого пальца (большой палец сомкнут с указательным).
IV. Поглаживание.
Растирание вдоль позвоночного столба:
1. Прямолинейное подушечками больших пальцев, одновременно и попеременно (остальные пальцы согнуты в кулак).
2. Кругообразное подушечками больших пальцев, попеременно.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно (локти опущены вниз).
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно (фалангами вторых пальцев).
5. Кругообразное клювовидное двумя руками, кистью к себе (кончиками пальцев).
6. Кругообразное гребнями кулаков.
Массаж вокруг седьмого шейного позвонка:
1. Сжатие — между большими и указательными пальцами обеих рук; между тыльными сторонами больших пальцев.
2. Кругообразное подушечками больших пальцев — попеременно.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев одной, затем другой рекой.
4. Двойное кольцевое «щипцами».
МАССАЖ ОБЛАСТИ ТАЗА
В области таза в определенной последовательности массируются: ягодичные мышцы, крестец, гребень подвздошной кости и тазобедренный сустав.
Массаж ягодичных мышц:
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
II. Выжимание:
1. Продольное.
2. Клювовидное (кистью от себя).
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
6. Кругообразное клювовидное кистью вперед.
7. Кругообразное двумя кулаками.
8. Кругообразное клювовидное кистью от себя (пальцы немного разомкнуты).
9. Кругообразное основанием ладони.
10. Кругообразное основаниями ладоней (направление движений по ходу мышечных волокон).
11. Кругообразное кулаками (кулаки поставлены вертикально).
12. Кругообразное кулаками (пальцы кулаков направлены вверх).
Растирание крестца:
1. Прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца (снизу вверх в сторону).
2. Кругообразное подушечкой большого пальца.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (2-го пальца).
5. Кругообразное клювовидное кистью к себе (ногтевыми фалангами).
6. Кругообразное ребром большого пальца (палец направлен вперед).
7. Кругообразное бугром большого пальца.
8. Сжатие — сдвигание.
Растирание гребня подвздошной кости (массируется от позвоночного столба по направлению к паху, в месте прикрепления большой ягодичной мышцы):
1. Прямолинейное ребром и бугром большого пальца (сверху вниз).
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Кругообразное гребнем кулака.
5. Кругообразное клювовидное лицевой частью (кистью от себя).
6. Ребром ладони дальней руки — прямолинейное, штрихование, кругообразное.
7. Кругообразное гипотенаром (дальней рукой).
8. Накатывание.
Растирание тазобедренного сустава:
1. Большой вертел бедренной кости заключают между большим пальцем и мизинцем и делают кругообразные движения.
2. Кругообразное растирание ребром большого пальца, прижатого к кулаку.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев (с перемещением сверху вниз).
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (локоть опущен).
5. Кругообразное гребнем кулака.
6. Кругообразное основанием ладони.
7. Двойное кольцевой «щипцеообразное».
Потряхивание ягодичной мышцы.
Поколачивание основаниями ладоней.
Поглаживание.
МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
(задней поверхности, при положении массируемого лежа на животе)
Массаж бедра
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
3. Спиралевидное.
4. Попеременное.
II. Выжимание:
1. Клювовидное лицевой частью.
2. Ребром ладони.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Ординарно-продольное.
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (одной рукой по пяти линиям).
7. Кругообразное клювовидное (кистью к себе).
8. Кругообразное двумя кулаками.
9. Кругообразное клювовидное (кистью от себя).
IV. Растирание фасции (дальней рукой):
1. Прямолинейное основанием ладони.
2. Кругообразное фалангами 2-го и 3-го пальцев при отведенном большом пальце.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев при приведенном большом пальце.
4. Кругообразное бугром большого пальца.
V. Потряхивание.
VI. Ударные приемы (один, лучше тыльное стороной ладони).
VII. Поглаживание.
Массаж коленного сустава
I. Поглаживание:
Концентрическое.
II. Растирание:
1. «Щипцы» прямолинейные.
2. Четыре к одному и один к четырем — прямолинейное.
3. Четыре к одному и один к четырем — кругообразное.
4. Прямолинейное подушечками четырех пальцев и основаниями ладоней.
5. Кругообразное подушечками четырех пальце двумя руками попеременно.
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно.
7. Кругообразное клювовидное двумя руками попеременно (кистью к себе).
8. Кругообразное лучевыми сторонами кистей попеременно.
9. Кругообразное буграми больших пальцев попеременно… Концентрическое поглаживание.
Массаж задней поверхности голени
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
3. Спиралевидное.
4. Комбинированное
II. Выжимание:
1. Клювовидное лицевой частью.
2. Ребром ладони.
III. Разминание:
1. Ординарное (дальней рукой придерживая за пятку).
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Двойное кольцевое продольное.
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев одной рукой (стоя продольно).
7. Кругообразное клювовидное одной рукой (стоя продольно).
8. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно.
9. Кругообразное клювовидное двумя руками попеременно.
10. Кругообразное основаниями ладоней попеременно.
IV. Потряхивание.
V. Похлопывание.
VI. Поглаживание (все приемы выполняются стоя перпендикулярно).
Массаж ахиллова сухожилия
1. «Щипцы» прямолинейные.
2. «Щипцы» спиралевидные.
3. Четыре к одному и один к четырем — прямолинейное и кругообразное.
4. Прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев (стоя продольно).
5. Кругообразное подушечками больших пальцев — попеременно двумя руками (стоя продольно).
6. Кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук — попеременно.
7. Кругообразное фалангами согнутых пальцев — одной рукой (по трем линиям).
8. Кругообразное клювовидное тыльной частью пальцев — одной рукой.
9. Кругообразное ребром большого пальца (поперек сухожилия).
10. Кругообразное ребром ладони.
11. Кругообразное ребрами больших пальцев (вдоль сухожилия).
12. Кругообразное буграми больших пальцев.
«Щипцеобразное» поглаживание.
Массаж пятки
1. «Щипцы» прямолинейные подушечками всех пальцев. Движения начинают от середины стопы, перемещаются вверх, где и сходятся у пяточного бугра.
2. Четыре к одному и один к четырех — прямолинейное, движения по направлению к пяточному бугру.
3. Четыре к одному и один к четырем — кругообразное, подушечки пальцев устанавливаются перпендикулярно по отношению к массируемому участку.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев с той и другой стороны пятки, придерживая стопу ноги свободной рукой.
5. Кругообразное ребром большого пальца с той и другой стороны пятки.
6. Смещение буграми больших пальцев. Сложив ладони в коробочку и надавливая буграми больших пальцев на пятку, смещают их вверх к пяточному бугру.
7. Растирают пяточный бугор всеми доступными способами.
Массаж подошвы (ближней рукой)
I. Поглаживание. Выполняется тыльной стороной ладони, согнутой в лучезапястном суставе, дальняя рука при этом приподнимает голень на 45–90°.
II. Растирание:
1. Кругообразное подушечкой большого пальца по трем линиям.
2. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
3. Прямолинейное кулаков:
а) кулак устанавливается вдоль стопы;
б) кулак устанавливается поперек стопы.
4. Кругообразное гребнем согнутых пальцев.
III. Раздавливание.
МАССАЖ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
(при положении массируемого лежа на животе)
Массаж передней поверхности плеча (сгибателей)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
3. Прямолинейное или спиралевидное.
II. Выжимание:
1. Клювовидное лицевой частью.
2. Подушечками трех пальцев.
III. Разминание:
1. Ординарное (подведя пальцы дальней руки под локоть, зафиксировать его).
2. Двойной гриф (локоть прижать к ближнему бедру массажиста).
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное клювовидное кистью от себя (лицевой частью).
6. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
7. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
8. Кругообразное лучевой стороной кисти.
9. Кругообразное ребром большого пальца.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж внутренней части локтевого сустава (дальней рукой придерживая за кисть)
I. Поглаживание.
Кругообразное основанием ладони.
II. Растирание:
1. Прямолинейное подушечками четырех пальцев (ближней рукой).
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Кругообразное клювовидное (кистью к себе).
5. Растирание кольцом, образованным мизинцем и большим пальцем.
6. Вибрация локтевого сустава дистальной фалангой большого пальца.
7. Кругообразное ребром большого пальца (палец к себе).
8. Кругообразное ребром ладони.
9. Кругообразное бугром большого пальца (переходя на поглаживание).
Массаж передней поверхности предплечья (сгибателей)
I. Поглаживание.
Прямолинейное.
II. Выжимание.
Клювовидное, движением от себя или фалангами согнутых пальцев.
III. Разминание:
1. Ординарное (дальней рукой придерживая за кисть).
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное подушечками четырех пальцев (дальней рукой придерживая за кисть).
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
7. Кругообразное клювовидное (кистью от себя, дальней рукой придерживая за плечо чуть выше локтя).
8. Кругообразное ребром большого пальца.
9. Кругообразное ребром ладони.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж ладонной части кисти (дальней рукой придерживая за пальцы)
1. Кругообразное подушечкой большого пальца.
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Прямолинейное кулаком:
а) поставленным вдоль ладони;
б) поставленным поперек ладони.
5. Кругообразное гребнями согнутых пальцев.
6. Раздавливание кисти.
Массаж плечевого сустава (положение руки — предплечье опущено вниз)
I. Поглаживание:
Концентрическое.
II. Растирание передней (внутренней) поверхности сустава (одноименной рукой), разноименную руку подвести под плечо:
1. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
2. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
3. Кругообразное ребром указательного пальца.
4. Кругообразное ребром большого пальца.
5. Кругообразное подушечками среднего пальца.
Растирание задней (наружной) поверхности сустава (разноименной рукой), одноименную руку подвести под плечевой сустав
1. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
2. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
3. Кругообразное гребнем кулака.
4. Кругообразное клювовидное (кистью к себе).
5. Кругообразное ребром указательного пальца (переместиться в изголовье лицом к ногам).
6. Кругообразное ребром большого пальца.
7. Кругообразное ребром ладони.
Концентрическое поглаживание (заняв исходное положение, спиной к ногам).
Массаж дельтовидной мышцы (одноименной рукой)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание:
1. Клювовидное лицевой частью.
2. Внутренней частью кисти руки.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное подушечками четырех пальцев (пальцы чуть разомкнуты).
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
7. Кругообразное клювовидное (кистью от себя).
8. Кругообразное ребром большого пальца (кисть в кулаке).
9. Кругообразное основанием ладони.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж задней поверхности (трехглавой мышцы) плеча (разноименной рукой, стоя в изголовье, лицом к ногам)
I. Поглаживание
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
II. Выжимание.
Клювовидное лицевой частью кисти, ребром ладони.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное подушечками четырех пальцев (пальцы чуть разомкнуты).
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
7. Кругообразное клювовидное (кистью от себя).
8. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно (стоя перпендикулярно к массируемому).
9. Кругообразное клювовидное двумя руками попеременно (кисти к себе).
10. Кругообразное буграми больших пальцев.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж наружной поверхности локтевого сустава (одноименной рукой, при положении руки массируемого перед собой)
I. Поглаживание.
Кругообразное основанием ладони.
II. Растирание:
1. Прямолинейное подушечками четырех пальцев.
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Кругообразное клювовидное (кистью к себе).
5. Кругообразное ребром большого пальца.
6. Кругообразное ребром ладони.
7. Кругообразное бугром большого пальца.
Массаж задней поверхности (разгибателей) предплечья (разноименной рукой)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание.
Клювовидное движением от себя, основанием ладони.
III. Разминание:
1. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
2. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
3. Кругообразное клювовидное (кистью к себе).
4. Кругообразное ребром большого пальца.
5. Кругообразное ребром ладони.
6. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками (вдоль предплечья).
7. Кругообразное подушечкой большого пальца (сначала одной, затем другой рукой).
8. Кругообразное основанием ладони.
IV. Поглаживание.
Массаж лучезапястного сустава (разноименной рукой)
I. Поглаживание.
Кругообразное основанием ладони.
II. Растирание:
1. «Щипцы» прямолинейные, образованные всеми пальцами (с одной стороны одной рукой, с другой стороны другой рукой).
2. Прямолинейное, затем кругообразное растирание подушечкой большого пальца вдоль продольной оси лучезапястного сустава (по трем линиям).
3. Прямолинейное, затем кругообразное растирание подушечкой большого пальца поперек продольной оси лучезапястного сустава.
4. Прямолинейное, затем кругообразное растирание подушечкой среднего пальца поперек продольной оси лучезапястного сустава.
5. Кругообразное ребром мизинца.
6. Кругообразное растирание подушечками четырех пальцев двумя руками.
7. Зигзагообразное растирание основанием ладони.
III. Поглаживание (кругообразное основанием ладони).
Массаж тыльной стороны кисти
I. Поглаживание:.
Прямолинейное вместе в пальцами.
II. Растирание:
1. Прямолинейное подушечками четырех пальцев.
2. «Штрихование» граблеобразно раставленными пальцами.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
4. Прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца.
5. Прямолинейное и кругообразное подушечкой среднего пальца.
6. Кругообразное ребром ладони поперек кисти.
7. Зигзагообразное основанием ладони.
III. Поглаживание.
Массаж пальцев кисти (направление движений — к основанию пальцев)
1. «Щипцы» прямолинейные и зигзагообразные.
2. Прямолинейное подушечкой большого пальца (большой палец вдоль и поперек).
3. Кругообразное подушечной большого пальца.
4. Кругообразное подушечкой указательного пальца.
5. Кругообразное ребром ладони четырех пальцев.
6. Кругообразное ребром ладони всех пальцев.
7. Спиралевидное основанием ладони всех пальцев. Встряхивание руки.
МАССАЖ ГРУДИ
В области груди в порядке очередности массируют большие грудные мышцы, места прикрепления ключицы, межреберные промежутки (мышцы), грудину в области прикрепления большой грудной мышцы и подреберный угол. Массаж проводят на участках дальней стороны.
Массаж большой грудной мышцы
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание:
Продольное (основанием ладони).
III. Разминание:
1. Ординарное (снизу вверх, к подмышечной впадине).
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное подушечками четырех пальцев (пальцы чуть разомкнуты).
6. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
7. Кругообразное клювовидное кистью к себе, с акцентом воздействия возле плечевого сустава.
8. Кругообразное основанием ладони или бугром большого пальца.
IV. Растирание места прикрепления ключицы к грудине и акромиальному отростку лопатки всеми доступными способами.
Растирание межреберных промежутков
1. Прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно.
2. Прямолинейное подушечками четырех пальцев.
3. Штрихование подушечками четырех пальцев.
4. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
5. Растирание подушечкой большого пальца — прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное.
6. Растирание подушечкой среднего пальца — прямолинейное, «пунктирование», кругообразное (прямолинейное и кругообразное можно выполнять с отягощением).
Заканчивают легким приемом растирания попеременно двумя руками.
Растирание грудины (по месту прикрепления большой грудной мышцы)
1. Прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца (снизу вверх).
2. Кругообразное подушечкой большого пальца.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев (предплечье пронировать).
4. Кругообразное фалангами второго-третьего пальцев.
5. Кругообразное клювовидное кистью вперед (локтевой частью).
6. Кругообразное ребром большого пальца.
7. Кругообразное бугром большого пальца.
8. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно.
Растирание подреберного угла
1. Движения большими пальцами при отведенных четырех пальцах в сторону — от лучевидного отростка вниз в стороны.
2. Аналогичные движения ребрами ладоней с переходом на штрихование.
Массаж живота
Массаж живота проводится в положении массируемого лежа на спине, голова слегка приподнята, руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах.
Он слагается из массажа:
1) брюшной стенки;
2) нервного сплетения в области живота;
3) органов полости живота.
При массировании брюшной стенки воздействию подвергаются прямые и косые мышцы живота.
I. Поглаживание:
Круговое.
II. Выжимание:
Скобой.
III. Разминание на прямых мышцах живота (движениями сверху вниз):
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно.
6. Кругообразное клювовидное двумя руками попеременно.
7. Кругообразное основаниями двух кулаков.
Разминание на косых мышцах живота (движениями снизу вверх)
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Кругообразное клювовидное лицевой частью, кистью от себя.
6. Кругообразное лучевой стороной кисти.
7. Кругообразное ребром ладони.
Массаж прямых мышц живота (лежа на правом боку)
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
6. Кругообразное клювовидное кистью от себя.
Массаж солнечного сплетения
Растирание:
1. Кругообразное подушечками 2—4-го пальцев, поставленными почти вертикально.
2. Кругообразное ребром большого пальца (ногтевой фалангой).
3. Кругообразное растирание подушечкой среднего пальца, с переходом на вибрацию.
Массаж органов брюшной полости
1. Массаж желудка.
2. Массаж тонких кишок.
3. Массаж толстых кишок.
4. Массаж печени.
5. Массаж желчного пузыря.
6. Массаж почек.
МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (передней поверхности, при положении массируемого лежа на спине)
Массаж бедра (голова на возвышении, под коленями валик)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
II. Выжимание:
Клювовидное, ребром ладони.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Двойное ординарное.
6. Двойное кольцевое продольное (на правой ноге — левая рука впереди; на левой — правая рука впереди).
7. Кругообразное фалангами согнутых пальцев (одной рукой).
8. Кругообразное клювовидное кистью к себе (одной рукой).
9. Кругообразное двумя кулаками.
10. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно.
11. Кругообразное клювовидное двумя руками попеременно.
12. Кругообразное буграми больших пальцев двумя руками попеременно.
IV. Растирание на фасции (дальней рукой):
1. Прямолинейное основанием ладони.
2. Кругообразное фалангами согнутых 2—3-го пальцев, при отведенном большом пальце.
3. Кругообразное кулаком.
4. Кругообразное лучевой стороной кисти.
V. Потряхивание.
VI. Ударные приемы.
VII. Поглаживание.
Массаж коленного сустава
I. Поглаживание:
Концентрическое.
II. Растирание:
1. «Щипцы» прямолинейные.
2. Четыре к одному и один к четырем — прямолинейное.
3. Четыре к одному и один к четырем — кругообразное.
4. Прямолинейное подушечками четырех пальцев и основаниями ладоней.
5. Кругообразное подушечками больших пальцев (четыре пальца обеих рук подкладываются под подколенные ямки).
6. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно.
7. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно.
8. Кругообразное клювовидное кистью к себе двумя руками попеременно.
9. Кругообразное лучевыми сторонами кистей попеременно.
10. Кругообразное ребрами больших пальцев попеременно (пальцы направлены вниз).
11. Кругообразное буграми больших пальцев попеременно.
12. О-образные движения по краям чашечки ребрами больших пальцев.
13. Смещение.
III. Концентрическое поглаживание.
IV. Сгибание и разгибание.
Массаж голени
Переднюю поверхность голени массируют с внешней стороны.
Основное положение — нога немного отведена в сторону, массажист стоит продольно.
I. Поглаживание (дальней рукой):
Прямолинейное.
II. Выжимание (ближней рукой):
1. Продольное бугром большого пальца.
2. Клювовидное движением от себя.
III. Разминание:
1. Кругообразное подушечкой большого пальца (ближней рукой).
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев (дальней рукой).
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Кругообразное клювовидное кистью к себе.
5. Кругообразное лучевой стороной кисти.
6. Кругообразное ребром большого пальца,
7. Кругообразное бугром большого пальца или основанием ладони.
IV. Поглаживание.
Массаж голеностопного сустава
I. Поглаживание:
Концентрическое.
II. Растирание:
1. «Щипцы» прямолинейные (движением сверху вниз).
2. Четыре к одному и один к четырем — прямолинейное (сверху вниз).
3. Буграми и ребрами больших пальцев движением сверху вниз (продольно).
4. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно.
5. Кругообразное клювовидное (дальней рукой).
6. Кругообразное ребром большого пальца.
7. Кругообразное ребром ладони.
8. Зигзагообразное основанием ладони.
III. Концентрическое поглаживание.
Массаж тыльной поверхности стопы
I. Поглаживание:
Прямолинейное от основания пальцев до голеностопного сустава.
II. Растирание:
1. Прямолинейное подушечками четырех пальцев между плюсневыми костями.
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Подушечкой большого пальца — прямолинейное и кругообразное.
4. Подушечкой среднего пальца — прямолинейное и кругообразное.
5. Кругообразное ребром ладони (поперек стопы).
6. Зигзагообразное основанием ладони.
III. Поглаживание.
IV. Раздавливание стопы.
V. Встряхивание ноги.
МАССАЖ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
(положение массируемого — лежа на спине)
Массаж верхних конечностей при положении лежа на спине выполняется в такой последовательности: внутреннего участка двуглавой и трехглавой мышц плеча, двуглавой мышцы, дельтовидной, трехглавой, локтевого сустава, передней поверхности предплечья (сгибателей), задней поверхности предплечья (разгибателей), лучезапястного сустава и кисти.
Массаж внутренней части плеча (рука отведена к голове массируемого и зажата между плечом и грудью массажиста)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание:
Клювовидное, движением от себя.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Кругообразное подушечкой большого пальца (сначала на трехглавой, затем на двуглавой).
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Кругообразное клювовидное кистью к себе.
6. Кругообразное ребром большого пальца.
7. Кругообразное ребром ладони.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж двуглавой мышцы (стоя перпендикулярно)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание:
Клювовидное, движением от себя.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Кругообразное подушечкой большого пальца.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Кругообразное клювовидное кистью к себе.
6. Кругообразное ребром большого пальца.
7. Кругообразное ребром ладони.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж дельтовидной мышцы (стоя продольно, рука немного пронирована; массируется разноименной рукой)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание:
Клювовидное лицевой частью.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Кругообразное клювовидное кистью к себе.
5. Кругообразное лучевой стороной кисти.
6. Кругообразное ребром большого пальца.
7. Кругообразное бугром большого пальца или основанием ладони.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж трехглавой мышцы (в положении, как и массаж дельтовидной мышцы)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание:
Продольное.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев (пальцы разомкнуты).
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Кругообразное лучевой стороной кисти.
5. Кругообразное основанием ладони.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж локтевого сустава (локоть упирается в кушетку; массаж выполняется ближней рукой)
Растирание:
1. «Щипцы» прямолинейные.
2. Четыре к одному и один к четырем — прямолинейное.
3. Четыре к одному и один к четырем — кругообразное.
4. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками (кисть руки прижимается плечом).
5. Кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками.
6. Кругообразное клювовидное кистью к себе двумя руками.
7. Кругообразное основанием ладоней.
8. «Щипцы» прямолинейные.
Массаж передней поверхности предплечья (сгибателей) (ближней рукой, при упоре локтя в кушетку)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание:
Клювовидное движением от себя.
III. Разминание:
1. Ординарное.
2. Кругообразное подушечкой большого пальца.
3. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
4. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Кругообразное клювовидное кистью к себе.
6. Кругообразное ребром большого пальца.
7. Кругообразное ребром ладони.
IV. Потряхивание.
V. Поглаживание.
Массаж задней поверхности предплечья (разгибателей) (дальней рукой, при упоре локтя в кушетку)
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Спиралевидное.
II. Выжимание:
Клювовидное движением от себя.
III. Разминание:
1. Кругообразное подушечкой большого пальца.
2. Кругообразное подушечками четырех пальцев.
3. Кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Кругообразное клювовидное кистью к себе.
5. Кругообразное ребром большого пальца.
6. Кругообразное ребром ладони.
IV. Поглаживание.
Массаж лучезапястного сустава и кисти
Описан в разделе «Массаж верхних конечностей при положении массируемого лежа на животе».
МАССАЖ ГОЛОВЫ
Массаж головы принято делить на массаж волосистой части головы и массаж лица.
Массаж волосистой части головы
I. Поглаживание:
Прямолинейное, граблеобразно расставленными пальцами, сначала затылок, затем боковые и лобную поверхности.
II. Выжимание:
Клювовидное лицевой и локтевой частями (в той же последовательности, что и при поглаживании).
III. Растирание:
1. Кругообразное подушечками четырех пальцев одной, затем другой рукой и двумя руками попеременно.
2. Кругообразное фалангами согнутых пальцев одной, затем другой рукой.
3. Кругообразное «клювовидное» одной, затем другой рукой.
4. Кругообразное ребром большого пальца одной, затем другой рукой и двумя руками.
5. Кругообразное бугром большого пальца одной, затем другой рукой.
6. Кругообразное клювовидное растирание места перехода затылочной области в шейный отдел одной, затем другой рукой.
IV. Поглаживание подушечками граблеобразно расставленных пальцев.
V. Сжатие со смещением кожного покрова. Кисти рук накладываются с максимально разведенными пальцами на боковые поверхности, затем на затылочную и лобную.
МАССАЖ ЛИЦА
Массаж лица проводится простой — в домашних условиях и сложный — в косметическом специально оборудованном кабинете, прибегнув к помощи специалиста, косметолога, массажиста (косметический).
Простой массаж лица проводится главным образом в виде самомассажа сразу после душа или бани. Как правило, с питательными кремами. Данный вид массажа лица подразделяется на массаж лба, области глазниц, носа, щечной области, области рта и подбородка.
Массаж лба
I. Поглаживание:
1. Прямолинейное.
2. Зигзагообразное. Затем поглаживание в направлении снизу вверх от надбровных дуг до границы волосистой части головы.
II. Растирание:
Кругообразное от середины лба к височным областям (правой рукой на левой половине лба, левой — на правой).
III. Разминание — надавливание прерывистое, пощипывание, сжатие.
IV. Прерывистая вибрация — в виде пунктирования 2-м и 3-м пальцами.
V. Пальцевой душ.
Массаж области глазниц
I. Поглаживание:
Прямолинейное подушечками 2-го и 3-го пальцев в направлении от области носа к височной области, затем подушечкой 3-го пальца по верхнему краю орбиты и по нижнему в обратном направлении (от височной области к носу).
II. Разминание — надавливание, пощипывание.
III. Штрихование — по тем же линиям.
IV. Пунктирование — на нижнем крае глазницы.
Массаж области носа
I. Поглаживание:
Прямолинейное подушечками 2-го и 3-го пальцев обеих рук одновременно.
II. Растирание:
1. Кругообразное подушечками 2-го и 3-го пальцев обеих рук попеременно.
2. Кругообразное подушечками больших пальцев рук попеременно.
3. Кругообразное подушечками средних пальцев рук попеременно.
III. Разминание — надавливание, сдавливание.
IV. Вибрация — в форме пунктирования.
Массаж щечной области
I. Поглаживание — большие пальцы устанавливают возле углов нижней челюсти, а подушечки 2—4-го пальцев накладывают на середину носа и выполняют движения к ушным раковинам по трем кривым линиям.
II. Растирание — кругообразное подушечками четырех пальцев и фалангами согнутых пальцев (по тем же линиям).
III. Разминание — надавливание фалангами согнутых пальцев, сжатие.
IV. Вибрация— сотрясение кончиками пальцев и фалангами согнутых пальцев.
V. Пальцевой душ.
VI. Поглаживание.
Массаж области рта и подбородка
Массаж в области рта выполняется в виде поглаживания подушечкой среднего пальца вокруг рта по часовой стрелке и против нее и в виде надавливания этим же пальцем.
Массаж в области подбородка (выполняется от средней линии подбородка по нижнему краю челюсти)
I. Поглаживание:
Прямолинейное подушечками четырех пальцев двумя руками одновременно.
II. Растирание:
1. Кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками одновременно.
2. Кругообразное фалангами согнутых пальцев одновременно.
III. Разминание — надавливание фалангами согнутых пальцев.
IV. Поглаживание — прямолинейное подушечками четырех пальцев двумя руками одновременно.
V. Вибрация — пальцевой душ.
При наличии морщин в области наружных уголков глаз, висков, лба и рта проводят растирание. Для этого кожу в названных областях фиксируют подушечками 2-го и 3-го пальцев левой руки в виде «вилки», а подушечкой 4-го пальца правой руки проводят легкое круговое растирание между 2-м и 3-м пальцами левой руки.
СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ
Организм человека — единое целое, и всякое заболевание, независимо от локализации, является не местным, а болезнью всего организма.
Все тело человека разделено на ряд последовательных корешковых зон, иннервируемых соответствующими (задними или передними) нервными корешками. Корешковые или сегментарные зоны чувствительной иннервации идут на коже полосами.
Различают следующие сегменты: 8 шейных (C1–C8), 12 грудных (D1-D12), 5 поясничных (L1–L5) и 5 крестцовых (S1-S5). Зоны эти называются зонами Захарьина-Геда. Ими было показано, что всякому внутреннему органу соответствует определенная кожная зона. Раздражения от внутренних органов на спинномозговые сегменты передаются через симпатические, парасимпатические и диафрагмальный нервы.
Сущность сегментарного массажа заключается в воздействии на измененные ткани, устранение в них патологических процессов, что способствует восстановлению нормального состояния организма.
Рефлекторные изменения могут возникать в коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице, костях и, в свою очередь, влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс.
Изменения в коже выражаются в виде:
— поверхностной гипералгезии (повышенной болезненности без механического раздражения);
— поверхностной гиперестезии (повышенной болезненности при механическом раздражении);
— поверхностного повышенного натяжения кожи по сравнению с симметричными участками (повышение тонуса);
— чрезмерной реакции кожного дермографизма при прочерчивании по ней.
При изменении в соединительной ткани рефлекторно могут быть видны плоские и лентообразные втяжения и выбухания. Локализоваться они могут на различной глубине: поверхностно — ближе к подкожному слою, глубоко — ближе к фасциям.
Нарушения в мышцах выражены гиперадгезией, гиперестезией, гипертонусом и миогелезами.
Изменения в надкостнице проявляются в виде вдавлений или выбуханий, которые ощущаются кончиками пальцев.
Изменения костей. При поражении легких происходит утолщение ключицы над пораженным легким и ощущается боль при давлении на грудину. Мелкие болезненные вдавления у края ребер при хронических заболеваниях желчного пузыря, язве желудка. Плоские утолщения ребер и грудины при заболеваниях сердца и сосудов.
При камнях почек наблюдают сколиозы. Известны отклонения остистых отростков в больную сторону при вполне интактных телах позвонков.
Приемы сегментарного массажа:
1. «Сверление».
2. «Пила».
3. «Вилка». Прямолинейное движение подушечками 2—3-го пальцев вдоль позвоночного столба.
4. Штрихование «вилкой». Штрихование подушечками 2—3-го пальцев.
5. Кругообразное «вилкой». Кругообразное движение подушечкой 2-го, затем 3-го пальцев.
6. Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.
7. Сдвигание от себя.
8. Сдвигание на себя.
9. Растягивание.
10 Надавливание.
11. Двойное кольцевое щипцеобразное.
12. Воздействие на окололопаточную область.
13. Перемещение.
14. Сотрясение таза.
15. Растяжение грудной клетки.
Показания к сегментарному массажу те же, что и к применению классического массажа, но, благодаря рефлекторному действию первого, они расширены при заболеваниях внутренних органов.
Основными показаниями к сегментарному массажу являются:
— функциональные и хронические заболевания внутренних органов;
— нарушения кровоснабжения;
— функциональные, дегенеративные и хронические ревматические заболевания позвоночника и суставов;
— нарушение регулирующей функции вегетативной и эндокринной систем.
Противопоказаниями к применению сегментарного массажа являются следующие заболевания:
1. Все острые, гнойно-воспалительные процессы в тканях и органах, требующие немедленного хирургического вмешательства (аппендицит, перитонит, прободение в области желудочно-кишечного тракта и т. д.).
2. Все общие инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.
3. Противопоказан местный массаж остро воспаленных тканей на поверхности тела.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК И МАЗЕЙ
Для лучшего скольжения рук по телу массируемого применяют различные смазывающие средства. Наиболее распространены из них тальк, рисовая пудра и детская присыпка. Эти средства мало пачкают кожу, легко смываются даже водой, хорошо впитывают жир и пот, а рука массажиста ощущает при этом чувство комфорта от соприкосновения с кожей массируемого.
Многие массажисты применяют в качестве смазывающего средства специальные кремы, а также растительные масла импортного производства (они меньше вяжут руку), касторовое масло и др. Однако многие из них очень вяжущие (рука плохо скользит по коже), и подобрать их к своим рукам не просто. К тому же все они закупоривают поры кожного покрова, плохо смываются, что является большим неудобством в условиях, где невозможно принять душ. Кроме того, их применение приводит к утере чувствительности пальцев рук, которая необходима, чтобы чувствовать состояние покровов тела.
В некоторых случаях рекомендуют делать массаж только на сухой коже, без смазки. Однако при энергичных растираниях сухой кожи без смазки очень быстро возникают болевые ощущения и даже ссадины. Поэтому сухой массаж следует делать в самых необходимых случаях, например детям.
В массаже при травмах и некоторых заболеваниях применяют различного рода мази (чаще разогревающие), а также гели и кремы. Воздействие их на ткани различно. Так, одни мази вызывают резкую гиперемию тканей (финалгон, эфкамон и др.), другие снимают отек, воспаление (ладонил, гепариновая, фастум-гель и др.).
Методика применения мази такова: вначале проводят глубокий разогревающий массаж до выраженной гиперемии (по-сухому). После этого наносят мазь, растирку и делают массаж. Начинают с легких приемов и заканчивают глубокими (3–5 минут делают сухой массаж и 2–4 минуты с мазью).
Показания и противопоказания к применению массажа. В целом массаж показан всем здоровым людям. Однако при различных заболеваниях он должен иметь свою методику и строго дифференцироваться в зависимости от этиологии, патогенеза, клинической формы заболевания, стадии процесса. Применение массажа и его специфических форм должно строиться с учетом здоровья, возраста и реактивности нервной системы.
Более щадящим должен быть массаж пожилых людей и ослабленных после длительного постельного режима. Первые сеансы массажа должны быть более короткими, с применением менее интенсивных приемов, чем в последующих сеансах.
Массаж противопоказан при следующих заболеваниях:
— острых лихорадочных состояниях;
— острых воспалительных процессах;
— кровотечениях и наклонности к ним;
— при болезнях крови;
— гнойных процессах любой локализации;
— различных заболеваниях кожи (экзема, лишаи, флегмонозные процессы);
— гангрене;
— значительном расширении вен с трофическими нарушениями, тромбозе;
— воспалении лимфатических узлов, сосудов;
— активной форме туберкулеза;
— сифилисе I и II стадии, других острых венерических заболеваниях;
— доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до их хирургического лечения). При миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп;
— чрезмерном психическом или физическом утомлении;
— не разрешается массаж живота при грыже, беременности, менструации, при камнях в желчном пузыре, почках;
— психических заболеваниях с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой;
— остром периоде гипертонического или гипотонического криза, острой ишемии миокарда, возникающей внезапно;
— выраженном склерозе мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
— острых респираторных заболеваниях и в течение 2–5 дней после них;
— общих тяжелых состояниях при различных заболеваниях и травмах.
Требования к массажисту и массируемому. Массажист должен иметь короткую стрижку и коротко стричь ногти, снимать перед массажем кольца, ручные часы. Проводить массаж следует в чистом халате, легкой и свободной обуви. Состояние рук и здоровье должны быть всегда под наблюдением. На руках не должно быть ссадин, царапин, трещин и мозолей. Если на руках есть какие-либо заболевания (грибковые, воспалительные и т. д.), массировать нельзя, так как инфекция может быть легко перенесена на здоровую кожу массируемого.
Перед каждой процедурой необходимо мыть руки теплой водой с мылом, а после работы вымытые руки смазывать кремом или смягчающей жидкостью. При сильной потливости ладоней их следует протирать 1 %-ным раствором формалина, 30–40 %-ным спиртовым раствором, одеколоном.
Массажист должен уметь работать двумя руками, развивать силу кистей и пальцев рук, подвижность в лучезапястных суставах. Пальцы рук должны быть сильными, а движения — мягкими.
Массируемому перед массажем рекомендуется принять теплый душ. Если такой возможности нет, необходимо помыть ноги и обтереть остальные части тела влажным полотенцем.
Перед местным массажем (самомассажем) можно протереть массируемые участки тела влажным полотенцем или тампоном, смоченным в спирте, одеколоне.
Обычная одежда во время массажа: трусы или плавки — для мужчин, трусы и бюстгальтер — для женщин.
Однако, если при значительном оволосении тела или по условиям работы массируемую область тела обнажить нельзя, можно массировать через тонкую чистую ткань, хорошо впитывающую влагу и пропускающую воздух.
Во время массажа не рекомендуется разговаривать, так как это вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у пациента.
ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях и травмах и представляет собой так называемый классический массаж, то есть в нем применяются все приемы классического массажа в той же последовательности. Методика, применяемая в гигиеническом, лечебном и спортивном массаже отличается только по времени отводимому на выполнение тех или иных приемов на различных участках тела, по усилиям воздействия к ним и применяемому темпу, что, в свою очередь, зависит от задач сеанса массажа.
Массаж при ушибах — сначала массируют участки, расположенные выше травмы (отсасывающий массаж). Приступают к массажу на второй день после травмы и проводят 4–6 таких сеансов. Затем чередуют отсасывающий массаж с основным, то есть с массажем самого поврежденного участка.
Массаж при растяжении связок и суставов назначают на вторые сутки после тепловых процедур. Массаж должен выполняться без причинения массируемому боли, ибо при причинении боли состояние травмированного участка может только ухудшиться.
Вначале проводят массаж выше травмированного места. Так, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава — бедро, при повреждении лучезапястного сустава — предплечье, при повреждении локтевого сустава — плечо и т. д. Отсасывающий массаж делается 1–2 раза в день по 5-10 минут. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 15 минут.
Массаж при вывихах выполняют после вправления вывиха и достаточного периода покоя.
Методика аналогична методике лечебного массажа при растяжении связок суставов.
Массаж при переломах костей конечностей. При закрытых переломах массаж выполняется на всех стадиях его заживления, начиная со 2—3-го дня после перелома.
Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения.
При переломах костей верхних конечностей воздействуют массажем в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинномозговых сегментов (D5-D1, С3-С1); при переломах костей нижней конечности — в пояснично-крестцовой и нижнегрудной зоне иннервации (S3-S1, L5-L1, D12-D11). Затем массируют здоровую конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки, пораженной конечности.
На здоровых конечностях выполняют приемы и методику по классическому принципу, то есть плечо, предплечье, кисть на верхней конечности; бедро, голень, стопа — на нижней конечности.
Приемы, применяемые выше и ниже места перелома, выполняются в мягкой форме (в щадящем режиме). Применяемые приемы на месте перелома — зигзагообразное поглаживание (чтобы меньше раздражать кожу), нижняя вибрация, сдвигание и растяжение мягких тканей, спаянных с костной мозолью. При замедленном сращении перелома и наличии мягкой пластической мозоли применяют штрихование, надавливание, пунктирование, ударные приемы (при отсутствии боли). Все приемы интенсивного воздействия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома, а А. Ф. Вербов предлагает обходить данное место. Заканчивают массаж поглаживанием, пассивными и активными движениями. Время процедуры — 10–20 минут, курс — 16 процедур, каждый день или через день.
Массаж при контрактуре и тугоподвижности плечевого и локтевого суставов. Контрактура представляет ограничение подвижности в суставе, вызванное Рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами.
Массаж при контрактуре и тугоподвижности как плечевого, так и локтевого суставов начинают с верхних сегментов спины.
Плечевой сустав, при ограниченной подвижности, предлагается массировать в такой методической последовательности: массаж широчайшей мышцы спины, шеи совместно с трапециевидной, плеча, грудных мышц и плечевого сустава.
Все приемы на всех мышцах выполняются по 3–5 раз. После выполненных приемов массажа проводят пассивные движения в различных направлениях.
При тугоподвижности в локтевом суставе массаж выполняют на: разгибателях плеча, сгибателях предплечья, разгибателях предплечья, вновь на разгибателях плеча и затем непосредственно на локтевом суставе.
Показано сочетание массажа с применением минеральной ванны, грязелечением, аппаратной физиотерапией. Но в первую очередь рекомендуется комбинировать массаж с лечебной физкультурой.
Артроз. Это хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Возникает при нарушениях обмена веществ, профессиональных вредностях, хронических травмах, интоксикации и т. д.
При этом заболевании происходит дегенерация суставного хряща, изменяются суставные поверхности костей, происходят костные разрастания по краям. К. тому же поражаются окружающие сустав мягкие ткани.
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава выполняется в положении лежа на животе или, в случае необходимости, — лежа на боку. Выполняется массаж выше- и нижележащих участков — если есть боль в суставе. При этом приемы выполняются без причинения боли.
Последовательность выполнения массажных приемов:
1. Массаж нижней части спины, включая поясницу.
2. Массаж ягодичных мышц.
3. Массаж бедра.
4. Массаж тазобедренного сустава.
5. Поглаживание и выжимание нижних сегментов спины.
6. Массаж тазобедренного сустава.
При деформирующем артрозе коленного сустава последовательность массажных приемов такая:
1. Массаж нижней части спины.
2. Массаж бедра.
3. Массаж коленного сустава.
4. Поглаживание, выжимание и 1–2 приема разминания, выполняемые в легкой форме на бедре.
5. Массаж коленного сустава.
При деформирующем артрозе голеностопного сустава выполнение массажа делается в такой последовательности:
1. Массаж нижней части спины.
2. Массаж икроножной мышцы.
3. Массаж ахиллова сухожилия.
4. Массаж передних берцовых мышц.
5. Массаж подъема стопы.
6. Массаж голеностопного сустава.
7. Массаж передних берцовых мышц.
8. Массаж голеностопного сустава.
Массаж при плечелопаточном периартрозе делается в последовательности:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы.
3. Массаж плеча.
4. Массаж плечевого сустава.
5. Массаж большой грудной мышцы и места прикрепления большой грудной мышцы к грудине.
6. Массаж трапециевидной мышцы и верхней части спины.
7. Массаж плечевого сустава.
Массаж при артрозе локтевого сустава проводят в последовательности:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы.
3. Массаж плеча.
4. Массаж локтевого сустава.
5. Массаж предплечья.
6. Массаж плеча.
7. Массаж локтевого сустава.
Массаж при подагрическом артрите. Подагра — хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ с отложением солей в суставах. Проявляется острыми приступами артрита, деформацией суставов с нарушением их функции.
Методика, длительность, продолжительность курса — такие же, как при артрозе, но начинают массаж после окончания острого приступа подагры. Область воздействия — с учетом локализации пораженного сустава. Особенно полезен массаж, когда пораженный сустав прогрет (после бани).
Массаж при шейно-грудном остеохондрозе. К массажу следует приступать в подострых стадиях. Во время же обострения болезни массажем рефлекторно воздействуют на локализующуюся в позвоночнике боль здоровых участков тела — на верхней части спины, шеи, трапециевидной мышцы, плече, на груди.
В подострой форме массаж включает: массаж зон D4-D1, С3-С8, массаж лопаточных и окололопаточных областей, массаж шеи и трапециевидных мышц, большой грудной мышцы, межреберных промежутков, грудиноключично-сосцевидных мышц.
После пяти-восьми сеансов, когда боль стихнет, проводят пассивные движения шеи. После снятия болей в позвоночнике число поглаживаний уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Массаж болевых зон и точек проводят или после стихания резких болевых ощущений, или очень легко и мягко.
Курс лечения 12–14 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе. При пояснично-крестцовом радикулите, проявляющемся при остеохондрозе, боли отмечаются в пояснично-крестцовой, ягодичной областях и в ноге. Мышцы спины напряжены, а мышцы ягодиц, бедра, голени гипотоничны, гипотрофичны. При пальпации болезненны паравертебральные точки, остистые отростки по ходу седалищного нерва.
Массаж проводят в положении больного лежа на животе на твердой основе. Под живот подкладывают подушку, голова должна лежать на правой или левой щеке, лучше, если она будет немного опущена ниже уровня кушетки и опираться лбом на какую-то опору.
План массажа предполагает воздействие на нижнегрудной отдел, поясничную и крестцовую область (D12-D11, L5-L1, S5-S1). Кроме того, массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей, бедра, икроножной мышцы и болевых точек.
Активные и пассивные движения обязательны в сочетании с массажем. Может выполняться массаж и с согревающими средствами, а также после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т. п.). Курс лечения 12–14 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь — это заболевание сердечно-сосудистой системы, обусловленное психической травматизацией и перенапряжением центральной нервной системы. Характеризуется повышением артериального давления. Головные боли, тяжесть в затылочной области, головокружение, шум в ушах часты при этом заболевании. Гипертония может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, инсульту.
Массаж при гипертонической болезни показан при первой стадии в фазе А и второй стадии в фазе А и Б при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.
План массажа предполагает воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов (С7-С2 и D5-D1). Массаж воротниковой зоны и головы.
Массаж спины начинают с поглаживания по всей спине и выжимания. Приемы разминания применяют на длинной, широчайшей мышце и под лопаточным углом. Затем массируют вдоль позвоночного столба.
На шее применяют ту же методику, что и при гигиеническом массаже. На волосистой части головы приемы выполняются от макушки вниз. Затем массируют грудь и лобную часть головы.
Массаж лба осуществляют движениями от середины лба к вискам. Надглазничные же дуги — движениями вверх и в стороны. Затем массируют височные области от глаз к затылку. В заключение повторяют массаж шеи, надплечий и межлопаточной области. В конце хорошо сделать легкие вращения головы, наклоны вперед и в стороны. Курс лечения 12–16 процедур, через день или ежедневно.
Массаж при гипотонии. Гипотония — пониженное артериальное давление вследствие инфекционных, нервно-эндокринных и других заболеваний.
Основные проявления — это общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, нередко боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам.
План массажа включает воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (D12-D11, L5-L1, S5-S1), тазовую область, крестец, заднюю поверхность бедра, переднюю поверхность бедра, икроножную мышцу, голень, живот.
Курс лечения 12–14 сеансов, ежедневно или через день.
Массаж при межреберной невралгии. Боли при межреберной невралгии носят приступообразный характер и обычно локализуются в области спины и боковой поверхности грудной клетки, чаще всего на одной стороне.
На задней поверхности тела массаж выполняется на длинных мышцах спины, широчайших мышцах, межреберных промежутках. Сначала на здоровой стороне тела, затем на больной. На передней поверхности делают массаж на грудных мышцах, межреберных промежутках и массаж подреберного угла.
При массаже используются кремы, масла, согревающие протирания и мази. Полезно проводить массаж после прогревания в парной бане. Курс 8-10 процедур, ежедневный или через день.
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги