Полный медицинский справочник диагностики

Заболевание встречается у 100 % населения. Протекает более тяжело у детей, чем у взрослых. Симптомокомплекс ринита (насморка) характеризуется заложенностью носа вплоть до полной блокады носового дыхания. При неочевидности признаков заложенность носа легко установить путем попеременного зажатия то левой, то правой ноздри при плотно сомкнутых губах. Риниту соответствует насморк с различной характеристикой выделений (серозные, слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые) и различным объемом.

Острый ринит у взрослых и детей старшего возраста

Причиной заболевания может быть кокковая флора или вирусы. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа, являются охлаждение, резкие температурные колебания, загрязненный воздух городов, плохо вентилируемые помещения. Дают большое снижение иммунного статуса аденоидные вегетации, скрыто протекающие синуситы.

Симптомы. Легкий озноб, недомогание, отсутствие аппетита, обложенный язык, ощущения зуда в носу сопровождаются чиханием, появляются водянистые выделения, закладывание носа, пониженное обоняние, гнусавый голос, возможны ночной храп и кашель. Отмечается реакция со стороны лимфоидной ткани глотки, иногда — червеобразного отростка (аппендикса), что может обусловливать боли в правой половине живота.

Слизистая оболочка носа резко гиперемирована, блестящая, покрыта прозрачной слизью. Через 2–3 дня выделения из носа становятся слизисто-гнойными, однако общие проявления постепенно стихают. Выделения прекращаются на 7–10-й день одновременно с восстановлением носового дыхания.

Осложнения — воспаление среднего уха, синуситы, ларинготрахеиты, бронхиты, этмоидиты. Крайне редко — заглоточный абсцесс.

Острый ринит у грудных детей

Следует знать, что у грудных детей процесс захватывает одновременно слизистую оболочку носа и носоглотки, любой насморк здесь является проявлением как минимум ринофарингита.

Острый ринит при аденовирусной инфекции

Наиболее часто насморк у детей раннего возраста имеет вирусную и вирусно-бактериальную природу. Тяжелые формы ОРВИ, одним из симптомов которых является насморк, также регистрируются у детей первого года жизни, особенно при возникновении у них ассоциации двух и более респираторных вирусных инфекций, или вирусно-микоплазменной, или вирусно-бактериальной. Одной из часто встречающихся вирусных инфекций у детей, протекающих с насморком, является аденовирусная. Выделения из носа сначала прозрачны, а затем становятся слизисто-тягучими и гнойными. Местная воспалительная реакция слизистой носа может быть незначительной, однако в связи с узостью носовых ходов в этом возрасте она крайне затрудняет носовое дыхание.

Типично для данной инфекции поражение конъюнктивы глаз. Лицо становится одутловатым, ребенок плохо спит, температура — 39–40 °C, могут быть судороги.

Характерными для данного возраста являются выраженная реакция всего организма и высокая частота осложнений.

Чем меньше ребенок, тем острый ринит протекает тяжелее, а признаки генерализации процесса выражены больше. Вследствие затрудненного носового дыхания ребенок не может сосать грудь.

Осложнения: бронхопневмонии, воспаление среднего уха, заглоточный абсцесс, шейный аденит, абсцесс глазницы.

Острый ринит при гриппе

Из других широко известных вирусных инфекций развитие насморка может быть при гриппе. Инфекция встречается исключительно в зимний период. Начало болезни всегда острое, внезапное, без всякой продромы (от фр. grippe— «схватывать»). Лихорадка, интоксикация, головные боли, преимущественно в лобно-височных областях, боли в глазных яблоках, мышечные боли в спине и конечностях, резкая слабость. Большинству из нас такое состояние знакомо не понаслышке, ведь в период эпидемий заболевает от 60 до 80 % всего населения.

Обычно катаральные явления развиваются несколько позже, чем лихорадка и другие симптомы. Насморк с обильным слизистым отделяемым появляется со 2–3-го дня. В первый день отмечается только быстроразвивающаяся блокада носового дыхания со скудным отделяемым. При гриппе встречаются носовые кровотечения, что свидетельствует о тяжести заболевания.

Острый ринит при риновирусной инфекции

Очень часто встречается риновирусная инфекция (болезнь называли в народе «заразный насморк»). Встречается в основном в осенне-зимний период. Течение обычно нетяжелое: легкое недомогание, температура нормальная или немного повышенная. Тяжесть заболевания определяется по количеству израсходованных носовых платков.

Острый гонококковый ринит у новорожденных

Острый ринит гонококковой этиологии у новорожденных встречается через 24–48 ч после рождения (если больна мать). Появляются затруднение носового дыхания, густые желтовато-зеленые выделения из носа, реакция кожи верхней губы. Состояние ребенка очень тяжелое, повышенная температура. Лечат антибиотиками.

Острый ринит

При лечении острых ринитов рекомендуется постельный режим, тепло к ногам (горячие ножные ванны), обильное теплое питье (чай с лимоном, молоком, медом).

Для улучшения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли в нос — 0,05 %-ный галазолин по одной капле 1 раз в день. Голова ребенка должна быть лишь слегка запрокинута во избежание попадания капель через слуховую трубу в барабанную полость.

После применения сосудосуживающих средств нужно закапывать 2 раза в день 2 %-ный протаргол, обладающий вяжущими и дезинфицирующими свойствами.

Для защиты кожи вокруг носовых ходов смазывают смягчающими мазями (мазью оксикорт и др.). При лечении грудных детей усилия должны быть направлены на ликвидацию как местных, так и общих проявлений болезни. Проходимость носа обязательно восстанавливают перед кормлением закапыванием адреналина 1: 10 тыс. вместе с 2 %-ным раствором борной кислоты — по 1–2 капли в каждую половину носа.

При обильных слизистых выделениях из носа целесообразно их отсосать при помощи маленького резинового баллончика. После кормления 2 раза в день можно закапывать 1 %-ный протаргол.

Хронический ринит

Лечение хронического ринита должно быть последовательным. Прежде всего при наличии аденоидных разрастаний следует их удалить. Пораженные придаточные пазухи также следует санировать (гаймориты, эмоидиты).

После очистки и удаления вторичной флоры капать в нос 1 %-ный раствор протаргола в течение 10 дней. Длительно применять сосудосуживающие препараты нельзя, так как частое чередование сужения и расширения сосудов слизистой ведет к форсированию хронического ринита. Как рассасывающая терапия показан 0,5 %-ный раствор йодглицерина.

Любое местное лечение обречено на неудачу, если одновременно врач не стремится воздействовать на общее состояние ребенка (климатотерапией, ЛФК, массажем).

Аллергический ринит

Проблема лечения аллергического ринита крайне сложна. Она должна проводиться в двух направлениях:

1) предупреждение и лечение аллергического состояния;

2) уменьшение проявлений симптомов аллергии.

Применяются витамины, десенсибилизирующая терапия с микродозами аллергенов.

Гормональная терапия назначается в тяжелых запущенных случаях.

В качестве профилактики осложнений со стороны ушей и придаточных пазух носа следует научить ребенка правильно сморкаться: без усилий, поочередно закрывая прижатием крыла носа к носовой перегородке то одну, то другую ноздрю.

Очень важно вовремя санировать дыхательные пути, устранить аденоидные разрастания, явления скрыто протекающего синусита.

Огромное значение имеют закаливание, физкультура, водные процедуры.

Массаж лица при остром рините

Массаж лица взрослым можно делать самостоятельно. Ребенку, конечно, понадобится помощь.

1. Больной стоит или сидит на стуле, в крайнем случае лежит на спинке кровати с высоким изголовьем. Массирующий сидит на стуле лицом к ребенку. Массаж выполняется передней и боковой поверхностью средних фаланг согнутых указательных пальцев колебательными движениями в лучезапястных суставах.

Легко нажимая (частота колебаний до 240 в минуту), воздействуют на мягкие ткани — крылья носа и кожу верхней челюсти. Массируемый вдыхает ртом, выдыхает достаточно шумно, максимально долго (говорите ребенку: «выдыхай животом», «как будто арбуз проглотил»).

Если вы правильно будете выполнять все необходимые движения, отек слизистой носа очень скоро уменьшится, дыхание улучшится.

Когда делаете массаж ребенку, особенно малышу, ни в коем случае не заставляйте его терпеть ваши манипуляции, а постарайтесь превратить все в игру.

Если же ребенок закапризничал, перейдите к выполнению другого приема массажа.

Если выполняется самомассаж, упражнение удобнее делать верхней и боковой поверхностью основных фаланг больших пальцев.

2. Второй прием массажа дети любят называть морзянкой. Ребенок и массирующий остаются в том же положении. Воздействуют на мягкие ткани носа, так же как в приеме 1, но необходимо плотно зажимать ноздри боковыми поверхностями ногтевых фаланг больших пальцев. Вдох делается ртом, выдох — звучно носом. Надо сыграть морзянку в ходе одного выдоха и таким образом промассировать высоким давлением воздуха придаточные пазухи носа и сам нос. Повторить 3–5 раз.

Массировать можно и сразу обе стороны (обе ноздри одновременно), и выполнять массаж только на одной стороне. Если заложены уши, то следует сделать несколько дыхательных движений.

Полезно и просто необходимо после массажа лица проделать следующие водные процедуры:

1) умойтесь пригоршнями холодной воды, хорошенько разотрите водой лицо;

2) стоя наклонитесь лицом вперед и втяните носом воду из пригоршни. Оставаясь в этом же положении, хорошо высморкайтесь;

3) набрать в рот довольно много холодной воды и, запрокинув голову, долго полоскать горло, затем выплюнуть воду. Повторить 6 раз;

4) выпить 2 глотка холодной воды.

Даже если вы еще недостаточно закалены, все эти водные процедуры, кроме второй, можно смело выполнять.

Поскольку львиная доля возникающих у человека насморочных расстройств связана с простудными факторами, нелишне будет освоить систему точечного массажа по А. Уманскому.

Эта система направлена на предупреждение простудных заболеваний. Времени она занимает немного — всего 3 мин, и ваша иммунная система мобилизуется.

Массировать активные точки кончиком указательного или среднего пальца вращательными движениями сначала по часовой стрелке, затем против нее.

Начинать лучше с мягкого нажима, постепенно повышая его интенсивность. И еще одно условие: только регулярно повторяемые упражнения обеспечат надежную сопротивляемость организма. Прекращение же занятий ведет к быстрой детренировке.

Точка 1. На середине грудины, на уровне прикрепления к ней 5-го ребра. Связана со слизистой оболочкой трахеи, бронхов, костным мозгом. Массаж этой зоны уменьшает кашель, улучшает кровоснабжение.

Точка 2. В центре яремной впадинки грудины. Регулирует иммунные функции организма, за счет ее массажа повышается сопротивляемость к ОРВИ.

Точка 3. На уровне верхнего края щитовидного хряща, у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Контролирует химический состав крови и одновременно слизистую оболочку гортани.

Народные средства от насморка

Вдыхать нюхательный табакпоглубже, чтобы он через носоглотку проходил в рот. Через несколько понюшек насморк прекращается. Хорошо помогает от насморка также промывание носа чистой водой. Воду комнатной температуры влить в ладонь и поочередно втягивать то одной, то другой ноздрей, чтобы вода проходила в рот.

Немедленно после начала насморка сделать горчичникииз горчицы в порошке, приложить их к пяткам (снизу) и забинтовать фланелью. Затем следует надеть теплые шерстяные носки и держать горчичники так долго, сколько возможно (от 1 до 2 ч). Затем снять горчичники и быстро ходить некоторое время. Лучше всего процедуру проводить перед сном. Насморк прекратится до рассвета.

Положить пшеничный или ржаной сухарьна горячую плиту, а когда он начнет гореть, вдыхать его запах в течение 2–3 мин.

Так же, но вдыхать запах горящих шерстяных ниток. Эти два средства не слишком эффективны.

При слизисто-гнойных выделениях из носа можно использовать масло из цветов зверобояв нос. Готовится оно так: цветы зверобоя продырявленного заливают растительным маслом 1: 2 и на 2 недели ставят в теплое место, периодически взбалтывая. Выдержать 20 дней, затем процедить. Масло должно иметь красивый оранжевый цвет.

Очень эффективен следующий способ. Нарезать мелко головку чеснокаи положить в стакан. Прижав плотно нос, пространство вокруг прикрыть ваткой или марлей. Дышать испарениями чеснока до 20–30 мин. Если вытерпите, насморк быстро проходит (только не аллергический).

Нюхать каждые полчаса нашатырный спиртпоочередно обеими ноздрями.

Намазать пятки, надеть теплые чулкии лечь спать. Можно прилепить к подошве черный пластырь.

Сделать вечером для ног очень горячую ванну с содой, сольюили горчицей.

Знахари советуют капать в нос свежий сок лимона. Мы же рекомендуем его разбавлять как минимум пополам.

Лицам, страдающим насморком, часто помогает сок отварной красной свеклыв нос.

Для предотвращения насморка промывать нос соленой водой(1 ч. л. на 1 стакан воды).

Попарить больного в ванне с сосновым экстрактом.

Лукомлечат насморк при гриппе. Натереть на терке лук, отжать сок, смочить этим соком фитилек и заложить в ноздрю на 20 мин. Насморк проходит через 2–3 дня.

Ароматерапия

Как нельзя лучше для лечения насморка подходит ароматерапия.

Масло мяты. Мощным противовоспалительным и противомикробным средством обладает масло мяты. Масло обладает спазмолитическими свойствами: расширяет сосуды, снимает спазм мускулатуры. Запах мяты освежает и стимулирует работу мозга. Используется при ангине, ларингите, фарингите, рините, снимает зубную боль. Большие дозы могут спровоцировать бронхоспазм, расстройство дыхания и даже боли в области сердца.

Масло шалфея— сильное бактерицидное средство. Применяется при ангине, стоматите, флюсах, потере голоса, насморке со слизисто-гнойным отделяемым.

Масло пихты, сосны— бактерицидное средство, усиливает секрецию бронхов, способствует разжижению и выделению мокроты.

Масло эвкалипта— мощный антисептик, подавляет проникновение вирусов в слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Входит в состав многих лекарственных и ингаляционных смесей.

Масло лавандыприменяется при воспалении верхних дыхательных путей, бронхите, тонзиллите, гайморите, осиплости голоса и т. д. Обладает сильными антисептическими и противомикробными свойствами. Снижает заболеваемость гриппом.

Масло розыэффективно при гриппе, ангине, угнетает гемофильную, синегнойную палочку.

Масло чайного дерева— новый препарат на нашем рынке. Мощнейший антисептик, в 30 раз сильнее спирта. Обладает противовоспалительным, отхаркивающим, эпителизирующим действием. Чрезвычайно активно в отношении вирусов гриппа, герпеса, аденовирусов, стрепто— и стафилококковой флоры, дифтерийной палочки и т. д.

Масла можно смешивать, при этом получаются более приятные и сильные запахи. Для ингаляций можно применять различные ароматогенные масла, спиртовые настойки лекарственных растений, жидкие медикаменты, ингаляционные смеси и т. д. Желательно предварительно посоветоваться с врачом.

Для внутреннего применения готовят ароматическую воду — 10 капель масла на стакан воды, для втираний — спиртовые растворы масел — 1 г масла на 3–4 части спирта или водки. Для принятия внутрь можно капнуть 2–3 капли масла на кусочек сахара.

Для лечения насморка в нос капать масляные растворы ароматических масел. В качестве «основы» лучше всего взять, например, 20 г масла абрикосовых косточек или персикового масла и добавить 3–5 капель масла чайного дерева.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы для лечения насморка в острый период применять нежелательно (в первые 3–4 дня).

Однако в последующие дни можно применять КУФ в носовые ходы, 5–7 сеансов, УВЧ на область носа по 1 мин 7 сеансов.

Витафонмногие имеют дома. Кроме лечения радикулитов, бронхитов и т. д., витафон с успехом лечит насморк. Лечение можно проводить в начальной фазе заболевания.

Виброфонустанавливается на область гайморовых пазух. Эффект — через 3–7 дней.

Гомеопатия

Новое — это хорошо забытое старое. Эта известная истина как нельзя более точно характеризует историю гомеопатического метода, которым, к сожалению, современные эскулапы практически не владеют. А ведь достаточно отметить, что Парижский гомеопатический госпиталь основан в знак признания заслуг врачей-гомеопатов в деле спасения тысяч парижан во время эпидемии холеры в XIX в. В России гомеопатический метод активно развивался и был доступен даже самым неимущим слоям населения.

В современную эру антибиотиков гомеопатия широко применяется не только для лечения кишечных инфекций в слаборазвитых странах, но и в развитых странах в комплексном лечении тяжелых инфекционных заболеваний — вирусных гепатитов, хронических энтеритов, дисбактериозов и т. д.

Итак, что же можно порекомендовать из этих средств для лечения насморка в домашних условиях?

Аконит— средство для начальной стадии — после охлаждения, сухого холода. Применение — 3 деления по 8 крупинок или 5 капель каждые 15–30 мин.

Гельземин 3, 6— насморк с обильным водянистым отделяемым, озноб, дрожь, покраснение лица.

Нукс валикса 3х; 3— нераздражающий насморк, но очень сильный. Типично — из носа течет днем, на холоде утром. Ночью и в тепле — ощущение сухости и заложенности. По 7 гранул каждые 6 ч.

Камфора 1, 3х. Принимать по 3 капли на кусок сахара ежечасно.

Пульсатилла 3х; 3— густые умеренные выделения, особенно у детей.

Антониум карбоникум— обильный водянистый секрет, постоянное щекотание в носу, чихание и слезотечение. Применять 3 деления по 8 крупинок или 5 капель через 2 ч.

Ампиум цета 3х; 3; 6— насморк раздражающий с водянистым секретом, сильным чиханием, слезотечением. По 7 гранул через 0,5–1 ч.

Арсенин 3— при едкой слизи, разъедающей кожу, ухудшение ночью, от 1 до 3 ч ночи.

Насморк у маленьких детей

Пульсатилла— острый ринит, густые выделения. По 3 деления или 5 капель 3 раза в день.

При насморке у грудных детейсредством выбора являются самбукус 3, дулькамара 3, хамомилла 3 по 5 капель 3 раза в день.

При хроническом рините— дулькамара, фосфорус, туя, рус токимбодендрон.

При аллергическом насморке— йодум 6, 12; арсеникум; йодум 3, 6; карбо вегетабилис 3, 6; силиция 3, 6.

При хроническом рините— дулькамара, фосфорус, туя, рус токимбодендрон.

Если вы живете вдали от крупных городов и не имеете возможности приобретать гомеопатические препараты, можете использовать гомеопатические комплексы.

Астикс— в комплексной терапии гайморита, фронтита, хронического ринита (Вittner), 10–20 капель 3 раза в день.

Умкалор(ДНИ, Германия) — при острых и хронических инфекциях дыхательных путей и носоглотки. От 10 до 30 капель 3 раза в день.

Грипп-хиль.

Назо-хиль.

Эуфорбиум композитум, Назентропфен Си др.