Приемные часы для здоровых

Коварный алкоголь

Еще до того, как аравийские алхимики при дистилляции вина открыли его душу — винный спирт, алкоголь уже доставлял человечеству немало хлопот. Но после названного открытия его вредное воздействие стало разрастаться, как катящийся с горы снежный ком, ибо освоение искусства изготовления спирта проложило путь промышленному изготовлению крепких алкогольных напитков. Винное производство стало источником дохода усердных предпринимателей и целых государств. Дешевые и крепкие напитки нашли дорогу во все уголки мира.

Алкогольные напитки употребляются из-за наркотического воздействия этанола (этилового спирта). Небольшие его дозы действуют как бы ободряюще, вызывая кратковременное повышение настроения. Алкоголь ослабляет самоконтроль и способствует расслаблению. Большая часть исследований алкоголизма рассматривает употребление алкогольных напитков как одно из средств, ослабляющих психические напряжение, фрустрацию, чувство неполноценности, страха и т. п., устраняющих эмоциональный стресс, словом, дающих возможность, как в народе говорят, "залить свое горе".

Начинают пить прежде всего люди, чья социальная приспособляемость недостаточна, или те, кто попав в очень сложные жизненные обстоятельства, не в состоянии справиться со своим внутренним напряжением. Но действие алкоголя кратковременно, и внутреннее напряжение возвращается. Человек, надеющийся получить от алкоголя облегчение и спасение, убеждается, что алкогольное опьянение всего лишь самообман.

Степень употребления алкоголя во многом зависит от социальных факторов, среди которых на первом месте стоят объем производства, а также ввоз алкогольных напитков и их доступность (торговая сеть, розничная цена). Чем терпимее общество относится к пьянству, тем больше пьют и тем больше число алкоголиков. Наблюдения показывают, что рост урбанизации, материального благосостояния и уровня образования приводит ко все возрастающему употреблению алкоголя. Это значит, что экономическое и культурное развитие государства само по себе не обеспечивает сокращения пьянства, ибо связанные с алкоголем вековые традиции и обычаи слишком глубоко укоренились. Алкоголь стойко удерживает свои позиции и в экономике государств, и в жизни людей.

Большая часть выпитого алкоголя всасывается в кровь из желудка, меньшая — из кишечника. Скорость всасывания зависит от концентрации алкоголя в напитке. Равные доли алкоголя, принятые в виде пива (2,5-6%) или виноградного вина (9-20%), воздействуют на организм значительно меньше, чем та же порция в виде 40-градусной водки. В первом случае алкоголь проникает в кровь медленнее, и часть его распадается до достижения центральной нервной системы.

Если вместе с алкоголем в желудок попадет углекислый газ (шампанское, водка с пивом или лимонадом, виски с содовой), то последний раздражает слизистую оболочку желудка и кишок, туда поступает больше крови и всасывание алкоголя ускоряется.

Особенно быстро алкоголь всасывается в кровь, если пьют натощак и без закуски. Пища, прежде всего мясо, замедляет всасывание и уменьшает содержание алкоголя в крови почти вдвое. При обильном обеде "потери алкоголя" могут доходить до 35 процентов. По-видимому, переваренная пища, которая тоже идет в кровь, мешает всасыванию алкоголя, соревнуясь за право проникать через слизистую оболочку кишечника.

Опьянение зависит еще от эмоционального состояния человека. Отрицательные эмоции (горе, подавленность) ускоряют всасывание алкоголя и опьянение. Но, с другой стороны, всасывание при очень сильных эмоциях (ярость, большая радость) может уменьшаться. Это вызывается сужением кровеносных сосудов желудка и тонкой кишки, которыми сопровождаются сильные переживания, и алкоголю труднее проникнуть в кровь.

Поскольку скорость всасывания алкоголя зависит от многих обстоятельств, то и опьянение выглядит по-разному. Содержание алкоголя в крови может быть максимальным по истечении 0,5-5 часов после однократной дозы алкоголя. Все факторы, ослабляющие и истощающие нервную систему (сильная утомленность, травмы мозга, психические заболевания, отравления, инфекции и т. п.) уменьшают сопротивление алкоголю. Загрязненный воздух, высокая температура, а также резкая смена температур ускоряют наступление опьянения. Факторов, способствующих опьянению, много, в большинстве случаев трудно все их предусмотреть.

Всосавшийся алкоголь перерабатывается в основном в печени, в небольшой мере также в крови. Только 6-10% выделяется в неизмененном виде через почки, потовые железы и легкие. Скорость окисления алкоголя — приблизительно 100 мг в час на один килограмм веса. Тем самым на полную переработку пол-литра водки требуется примерно сутки. С помощью ферментов алкоголь превращается в ацетальдегид, затем в уксусную и пировиноградную кислоты. Конечными продуктами окисления алкоголя являются углекислый газ и вода. Новейшие данные говорят о том, что в крови алкоголь содержится относительно недолго, однако в мозгу, печени, сердце и других существенных органах алкоголь после разового употребления можно обнаружить в течение от 28 часов до 15 дней. При неоднократном употреблении этот срок значительно увенчивается.

Хотя алкоголь и горит в организме, однако мерзнущего человека он не согреет. Как средство от холода алкоголь непригоден, ибо, несмотря на кажущееся чувство тепла, организм тепло теряет через расширяющиеся под воздействием алкоголя кровеносные сосуды кожи, и охлаждение тела, напротив, ускоряется. В практике судебных медиков нередки случаи смерти людей, погибших в состоянии алкогольного опьянения от переохлаждения. Замерзают не только зимой, но и весной, и осенью, когда температура воздуха выше 0° C. Алкогольные напитки не способны выступать и в качестве лекарства. Поэтому поговорка "если болезнь не смертельная, то водка поможет" не выдерживает никакой критики. Ни бактерий, ни вирусов, поселившихся в организме, алкогольные напитки не уничтожают. При изготовлении лекарств, принимаемых внутрь, этанол имеет в основном подсобное значение. Самолечение же алкоголем может повлечь за собой весьма печальные последствия.

Алкоголь усиливает аппетит, но не способствует перевариванию пищи. Под воздействием алкоголя больше выделяется желудочного сока, но в нем мало ферментов. Замедляется деятельность фермента пепсина, переваривающего белки. В научной литературе имеются данные о том, что алкоголь активно вмешивается в пищеварение, препятствуя или способствуя всасыванию определенных веществ. Например, он мешает проникновению в кровь очень нужного витамина — фолиевой кислоты. От этого витамина зависит обновление клеток организма.

Воздействие алкоголя на психику человека известно каждому, особенно тем, кто трезвым находился в пьяной компании. Здесь нет надобности описывать поведение нетрезвого человека, с этим мы и так встречаемся слишком часто.

Алкоголь нарушает равновесие процессов возбуждения и торможения в мозгу. Появляющееся при легкой степени опьянения возбуждение не является отражением возбуждающего действия алкоголя, а наоборот — признаком расстройства деятельности мозга. Человек начинает вести себя и действовать необузданно и необдуманно.

В средней степени опьянения искусственная веселость достигает кульминации. Но бывает и наоборот: обычно веселый человек может стать угрюмым и уйти в себя. Человек отдает себе отчет в том, что вокруг него происходит, но критическое начало у него ослаблено. Вырываются на волю инстинкты, обнажаются неприглядные качества личности, человек теряет сотканное воспитанием и самовоспитанием облачение. Наблюдательность и память ослабевают, речь становится косноязычной, движения неуверенными, имевшие поначалу особый блеск глаза тускнеют и т. д. Наконец, пьяный засыпает.

При тяжелом опьянении развивается коматозное состояние. Пьяный не реагирует на внешние раздражения, температура тела падает ниже нормальной и т. д. Тяжелое опьянение также заканчивается сном, но бывает, что требуется и медицинская помощь. "До смерти пьяный" человек может и на самом деле умереть вследствие прекращения дыхания или сердечной деятельности. После пробуждения иногда не помнят, что произошло в последний часы попойки.

Распространенное представление о потери пьяными сознания во многом преувеличено. В действительности они очень хорошо ориентируются, понимают, что происходит и что они сами делают. Даже при сильном алкогольном отравлении пьяный способен управлять своими действиями и отвечать за них. Это учитывают в суде, и это надо также иметь в виду, оценивая поведение человека вне зала суда.

Возникающая при алкогольном, даже легком опьянении переоценка своих способностей, стала причиной неправильного представления о том, что алкоголь повышает трудоспособность. После того, как выпито несколько рюмок, человек действительно может рьяно взяться за работу, но он быстро устает, и качество работы оставляет желать лучшего. Особенно это бросается в глаза там, где работа требует точно скоординированных действий и при умственной работе. Даже после незначительной дозы алкоголя, не способной еще изменить поведение человека, производительность труда снижается на 5-15%, учащаются несчастные случаи на работе. Кстати, все это в полной мере относится и к похмелью по понедельникам.

Народ шутит, что, мол, "бог оберегает пьяницу", когда пьяный после падения как ни в чем не бывало поднимается и дальше "выделывает кренделя". Болевая чувствительность пьяного притупляется, но это не оберегает его от травм. На счет алкоголя можно отнести большую часть бытовых травм, в том числе ожогов Точный процент указать трудно, так как в большинстве случаев упорно отрицают, что первопричиной расквашенного носа или рассеченной брови было опьянение. Из травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего причиной смерти являются переломы черепа и кровоизлияния. По некоторым данным, большинство погибших от бытовых травм получили именно такие повреждения.

Следует приплюсовать к этому и такой печальный факт, что тонут в большинстве случаев в состоянии алкогольного опьянения. Опять-таки результат переоценки своих способностей, эдакой неоправданной лихости. Людям страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями органов дыхания, достаточно к нагрузкам, связанным с купанием и плаванием, добавить еще хоть малую толику, обусловленную алкоголем, и результат может быть самым неожиданным и весьма печальным. Скоропостижные смерти в состоянии алкогольного опьянения людей, страдающих хроническими заболеваниями, нередки и на суше.

При средней и тяжелой степени опьянения человеку грозит опасность задохнуться в рвоте, так как часто засыпают с полным желудком. Пьяный спит неподвижно и в случайной позе. Это может привести к длительному давлению на нервы и кровеносные сосуды. Находящийся под алкогольным наркозом мозг не принимает сигналов опасности, извещающих о необходимости изменения позы. В результате могут возникнуть даже частичные параличи, лечение которых хлопотно и требует много времени.

Разумеется, не каждая выпивка сопровождается несчастным случаем, спровоцированным самим выпившим. Конечно, большинство людей знают меру, употребляют алкогольные напитки только по праздникам и при этом не забывают о самоконтроле. В ресторане они бывают раз или два в году, дома и них стоит бутылка водки на всякий случай — вдруг придут гости или понадобится для компресса. Ну, а те, кто любит выпивать после работы (иногда каждый день) и в выходные дни, в гости ходят с бутылкой и за столом уже не ограничиваются одной или двумя рюмками. Им нравится то настроение подъема, которое достигается алкоголем. Можно ли и этих причислить к умеренным?

Нет ни одного мерила, применяемого всегда и ко всем. Невозможно, скажем, утверждать, что пределом умеренности является, например, 250 г алкоголя в месяц (в переводе на 96-градусный спирт). Очевидно, есть какие-то другие критерии умеренности. Назовем наиболее существенные. Умеренный не проявляет инициативы, когда дело идет о выпивке. Он избегает такой обстановки и пьет только потому, что так принято. Поэтому умеренный употребляет алкогольные напитки редко, в среднем не чаще одного раза в месяц. Он всегда критически оценивает обстановку, т. е. где, когда и с кем он пьет, а также свое поведение. Выпитые же дозы алкоголя так невелики, что не вызывают сколь-нибудь заметного опьянения.

Если человек в течение года находился в состоянии алкогольного опьянения более 12 раз, то это уже наиболее распространенная легкая степень алкоголизма — эпизодическое злоупотребление алкоголем. Так оно значится в международной классификации заболеваний. Следовательно, потенциальным алкоголиком является каждый, кто часто напивается. Конечно, не из каждого любителя выпить получается алкоголик. Пока еще не научились предсказывать, кому при излишнем употреблении алкоголя грозит реальная опасность заболеть алкоголизмом, а кому нет. Но совершенно очевидно, что непьющие и те, кто при употреблении алкоголя всегда проявляет сдержанность, не пополнят собой ряды алкоголиков-наркоманов. И знать это очень существенно.

Алкоголизм — наиболее печальное следствие употребления спиртных напитков. В большинстве случаев это заболевание подкрадывается незаметно, годами. Невозможно установить, начался ли алкоголизм по какому-либо отдельному симптому. Поэтому перечислим коротко основные признаки. Одним из первых является стремление к алкоголю. Поначалу это выражается в желании продолжать уже начатую выпивку, потом возникает непреодолимая тяга к водке. Вторым ранним признаком является утрата самоконтроля при выпивке. Человек теряет способность решать, сколько, где и когда он пьет, его цель — обрести состояние опьянения. Третий признак состоит в том, что дозы алкоголя, которые человек способен вынести, все увеличиваются. По мере их увеличения ослабевает рвотный, т. е. защитный рефлекс. А это указывает на изменение функций организма, иначе говоря, на приспособление к алкоголю.

Далее, если перечислять симптомы в их последовательности, следуют расстройства памяти, пробелы памяти. Алкоголик не помнит всех деталей пьянки. При усугублении заболевания пробелы памяти возникают под действием все меньших и меньших доз алкоголя, что свидетельствует о серьезных изменениях в мозгу. Существенным признаком алкоголизма является похмелье — синдром абстиненции. Это не обычное похмелье опьянения, а синдром наркомании, характеризующийся плохим самочувствием, тошнотой, рвотой, возникновением галлюцинаций, дрожанием конечностей и невыносимой тягой к алкоголю. Постепенно меняется и характер опьянения (появляется агрессивность в поведении и эмоциональная депрессия), возникают нарушения аппетита и сна, повышенная поначалу сексуальная активность часто переходит в импотенцию.

В конечном итоге происходит деградация личности алкоголика, его духовное и социальное развитие прекращается. Образу жизни алкоголика свойственна пассивность, он отказывается от повышения профессионального уровня, улучшения своего социального положения. Алкоголик безволен, недисциплинирован и легко поддается влиянию. Он неуправляем и нетерпелив, неспособен к продолжительному волевому напряжению. С развитием заболевания возникают изменения и в психике: утрата моральных убеждений, грубость, нетактичность, пошлые шутки, ослабление восприятия критики, антисоциальное поведение, серьезные расстройства памяти и т. п.

Раньше всего и наиболее тяжко присутствие алкоголика ощущает семья. Будучи эгоистами, алкоголики не знают забот о материальном положении семьи. В состоянии опьянения они, в большинстве случаев, становятся грубыми и агрессивными. С усугублением алкоголизма антисоциальное поведение алкоголика распространяется также и на профессиональный труд. Поначалу меняют места работы, потом этому сопутствует уже служебная деградация. Работают, но только ради денег на водку. В конце концов, человек становится инвалидом, полностью утрачивает трудоспособность.

Такова печальная судьба поклонников "зеленого Змия", на счету которого немало людских жертв и который продолжает оставаться злейшим врагом человечества.

Трезвость и воздержанность

В настоящее время сухой закон действует в очень немногих государствах. Полностью запрещены изготовление, продажа, ввоз и вывоз алкогольных напитков в Индийских штатах Бомбее и Мадрасе. В 1977 году правительство Объединенных Арабских Эмиратов запретило употребление алкогольных напитков в стране. Мусульмане, нарушившие этот закон, подвергаются 40 ударам кнута, иноверцы должны уплатить штраф в сумме 750 фунтов. Иностранцам, осмеливающимся употреблять алкоголь в общественных местах, грозит тюремное заключение на срок до 2,5 лет, торговцам этими напитками — до одного года.

У нас сухого закона нет, есть ограничения в употреблении алкоголя. С точки зрения медицины, полностью должны отказаться от алкоголя дети и молодежь, по крайней мере в возрасте до 21 года. Однако имеются данные, что 60-70% несовершеннолетних начинают употреблять алкогольные напитки уже до достижения 15 лет. Прискорбно, что впервые мальчики и девочки узнают вкус алкогольных напитков на домашних праздниках, в основном на днях рождения. Предлагают вино и пиво часто сами родители. Из того же факта, что алкогольные напитки разрешают продавать с 21 года, отнюдь не следует, что по достижении этого возраста надо немедленно бежать за выпивкой. Несмотря на акселерацию, организм в таком возрасте еще не сложился, не говоря о личности. Чем раньше начинают употреблять алкоголь, тем больше опасность превратить это в привычку и тем самым стать алкоголиком.

В юношеском возрасте алкоголизм развивается очень быстро и протекает злокачественно. Человек, только что достигший совершеннолетия, при эпизодическом злоупотреблении алкоголем может докатиться до хронического алкоголизма всего за 1-3 года. Проведенными во многих странах исследованиями убедительно доказано, что чем раньше человек подружится 6 вином и водкой, тем более страшным врагом они ему могут стать. По данным советских исследователей алкоголизма А. Портнова и И. Пятницкой, приблизительно 80% алкоголиков, находившихся на лечении в психоневрологических диспансерах или больницах, стали употреблять спиртные напитки до 20-летнего возраста, 16-18% между 20 и 25 годами и 1,5-3,7% в возрасте 26-30 лет. Эти цифры должны заставить задуматься родителей, педагогов и вожаков молодежи.

Алкогольные напитки категорически запрещены беременным женщинам и кормящим матерям. Мать, не Отказывающаяся во время беременности от алкогольных напитков, рискует как своим здоровьем, так и Здоровьем ребенка. Больше всего алкоголь поражает мозг и печень плода. Клинические наблюдения и опыты на животных показывают, что употребление алкоголя во время беременности может стать причиной рождения мертвого ребенка, ранней смерти детей, расстройства их физического и умственного развития и эпилепсии. И если даже дефекты нервной системы отсутствуют, то психофизиологическое развитие детей замедляется в любом случае. Кроме того, употребление алкоголя во время беременности может повлечь за Собой токсикоз беременности, аборт или преждевременные роды. Причем алкоголизм матери влияет на потомство вдвое сильнее, чем алкоголизм отца.

В интересах здоровья потомства необходимо, чтобы ни будущая мать, ни отец не переступали границ умеренности.

Третья группа людей, которым нельзя употреблять спиртные напитки, это те больные, физически или психически, течение болезни которых алкоголь ухудшает или препятствует ее лечению. Алкоголь запрещен при всех острых процессах заболеваний. Из хронических заболеваний назовем для примера катары желудка, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, заболевания печени и поджелудочной железы, эпилепсию и т. п.

Полностью должны отказаться от алкоголя и те, у кого стали проявляться признаки хронического алкоголизма, и те, кто находился на противоалкогольном лечении. Даже незначительная выпивка может вызвать у алкоголика новый приступ болезни, с которым он сам уже не сможет справиться даже в том случае, если перерыв в пьянстве длился годами. Человек, страдавший алкоголизмом, может стать снова полноценным членом общества лишь в случае полного отказа от алкоголя.

В нашем обществе ведётся активная борьба с пьянством и алкоголизмом.. Употребление алкогольных напитков вредно для здоровья нынешних и особенно будущих поколений, для общества в целом. Злоупотребление алкоголем наносит большой материальный и моральный ущерб, оно нетерпимо в жизни общества. Поэтому ЦК КПСС рассматривает преодоление пьянства и алкоголизма как социальную задачу большой "политической важности. Алкоголь является наркотическим веществом, имеющим отрицательное воздействие на все стороны общественной жизни — экономику, быт, моральный облик, сознание и, разумеется, состояние здоровья людей. Каждый человек должен понимать, что алкогольные напитки даже в небольших дозах отрицательно влияют на здоровье. Следует сказать, что подавляющее большинство советских людей единодушно в том, что злоупотребление алкоголем следует искоренять.

Алкогольные напитки бывают различными. Как их оценивать? Из чего исходить? За основу можно брать крепость, запах, вкус и т. п. напитка. При оценке же "вредности алкогольных напитков можно исходить из содержания в них сивушного масла, метанола, альдегидов и других еще более опасных, чем этанол, примесей.

Наиболее вредным является изготовленный домашними средствами самогон, содержащий, кроме этанола, до 0,9 %' сивушного масла, до 0,02% альдегидов, до 0,01 % фурфурола и т. п. Неприятное по запаху и вкусу сивушное масло состоит из изомеров пентанола (амилового спирта), бутанола (бутилового спирта и пропанола (пропилового спирта), жирных кислот, органических оснований, терпенов и др. соединений. В общем в сивушном масле содержится более 30 компонентов. Особенно ядовитыми являются изомеры пентанола, которых в сивушном масле содержится приблизительно 50 процентов. Уже 0,5 г сивушного масла вызывает сильную головную боль. Пентанол в организме разрушается медленнее этанола, поэтому и последствия самогонного опьянения более длительны. Сырье (сахар, картофель, зерно и т. п.) мало влияет на содержание в самогоне пентанола и других ядовитых веществ. В основном это зависит от расы дрожжей (особенностей обмена веществ дрожжевых грибков) и происходящего в промежуточных продуктах брожения химических реакций (аминирование, трансаминирование). В Эстонской ССР изготовление самогона как для личного употребления, так и с целью сбыта карается законом (ст. 149 Уголовного кодекса Эстонской ССР).

Сивушное масло содержится во многих алкогольных напитках. Довольно много его в крепких напитках, изготовленных из фруктовых вин — кальвадосе, изготовленном из яблочного вина, и сливовиче — напитке, полученном из сливового вина и др. Да и в коньяке, изготовленном из виноградных вин, содержатся сивушное масло, метанол и альдегиды, дающие этому напитку своеобразные аромат и вкус. Ром и виски тоже не свободны от этих соединений. В красных винах сивушного масла больше, чем в белых. Наиболее свободный от примесей, т. е. чистый алкогольный напиток — это водка. Ее следует разбавлять каким-либо острым соком или специальными разбавляющими напитками. Чем слабее водка, тем меньше ее вред для здоровья.

Как относиться к пиву? При классификации напитков его стали ставить в один ряд с прохладительными напитками. Однако пиво отнюдь не прохладительный напиток, это алкогольный напиток. Процент содержания алкоголя в пиве у нас на бутылках не указывается, но он установлен государственным стандартом. Крепость пива зависит от сорта. В "Рижском" пиве содержится алкоголя 2,5%, "Жигулевском" — 2,8%, "Московском" — 3,5%, "Невском" — 5% и "Ленинградском" — 6%. Из темных сортов пива "Мартовское" содержит 3,8% и "Портер" 5% алкоголя. Кстати, качество пива оценивается не по содержанию алкоголя, а по вкусу и запаху.

Действие на организм содержащегося в пиве алкоголя нельзя считать несущественным. Уже под воздействием одной кружки пива уменьшается объем памяти, замедляется процесс мышления, ослабевает внимание, удлиняется время реакции. Это должны иметь в виду те, кто выполняет работу, требующую напряженного внимания, быстрых и точных движений. Если выпивший пива человек и справляется со своей работой, то это происходит за счет запасных сил организма, что нежелательно.

Если количество выпитого в свободное от работы время пива ограничивается 0,5-1 литром в день, то взрослому человеку это вреда не причинит. Шоферы, однако, должны знать, что бутылка пива содержит 11-15 г алкоголя, для разрушения которого в организме человека весом в 70 кг требуется приблизительно два часа. Не так давно в Чехословакии, в Ческе-Будеевице, пивной завод стал выпускать пиво "Пито", которое по вкусу не уступает лучшим сортам пива, но, в отличие от последних, не содержит ни капли алкоголя. Напиток разработали специально для водителей машин и представителей других профессий, чья работа требует особой внимательности.

Обильное употребление пива, ставшее повседневной привычкой, может вылиться в пролог к употреблению более крепких алкогольных напитков. Эту опасность должны особенно принимать во внимание юноши, т. к. именно в юности сравнительно легко развивается чрезмерное пристрастие к алкоголю.

Отношение человека к алкоголю, наверное, всегда было сложным и противоречивым. Пить хотят, но так, чтобы это не привело к неприятностям. Уже в середине века, а может быть, еще раньше, искали пути уменьшения вредного действия алкоголя, пытались ослабить или устранить опьянение и предотвратить похмелье. Корифей медицины средневековья Авиценна (980-1037) составил три лекарственные смеси, которые (следовало принимать для того, чтобы предупредить полное опьянение. Приводим одну из них для примера: 1 часть кислого сока гранатового яблока, 1 часть капустного сока и ¹/₂ г части уксуса. Смесь прокипятить. Ее принимают перед винопитием, одну укуйю (30 граммов). Желающие могут попробовать!

Даже сейчас производятся серьезные научные исследования с целью найти медикаменты, предупреждающие опьянение или позволяющие при необходимости быстро протрезветь. Кое-где в крепкие напитки добавляют вещества, противодействующие алкоголю. Наиболее известны препараты, изготовленные из корней жень-шеня. В КНДР выпускают три сорта жень-шеневой водки, которые считают менее вредными, нежели обыкновенная водка. При определенных дозах последствия жень-шеневой водки проявляются слабее. Использование растений, в том числе лекарственных, является давно известным технологическим приемом при изготовлении алкогольных напитков. Уже 1000 лет славится французский ликер шартрез, для изготовления которого в свое время требовалось 130 сортов альпийских растений. Ароматный ликер бенедиктин, впервые изготовленный в 1510 году в Нормандии, содержит в основе экстракт из 28 растений и т. д. Это напитки со своеобразным вкусом и запахом, но они все-таки остаются алкогольными напитками. Их пьют с целью опьянеть.

В СССР исследованиями по токсикологии установлено, что экстракт из корней распространенного на Дальнем Востоке кустарникового растения элеутерококка обладает, кроме других свойств, антитоксическим и антинаркотическим действием. В 1967 году во Владивостоке стали изготовлять водку "Золотой рог", на один литр которой добавляется 20 мл экстракта элеутерококка. Новый сорт водки быстро приобрел популярность и получил медали на выставках. "Золотой рог", правда, дороже других сортов водки, но зато если ее выпьешь чуточку сверх нормы, то потом не становится худо.

А вот лекарства, с помощью которого можно было бы после вечерней выпивки протрезветь или после попойки к утру освободиться от похмелья, пока еще нет.

Кара человечества

Открытие Америки подарило человечеству два знаменитых растения — картофель и табак. По образному и к тому же вполне справедливому выражению И. В. Гете, картофель стал для человечества благословением, а табак — карой. Тем не менее табак до сих пор продолжает свое победное шествие по планете. Как фактор, отрицательно действующий на здоровье человечества, широко распространенное, ныне курение сигарет не менее настораживает, чем употребление алкоголя.

Химический состав табака довольно сложен. В обработанных листьях табака содержится 2-4% никотина, 6-20% углеводов, 4-12% белков, 5-15% органических кислот, 7-12% смол и 0,1-1,5% эфирных масел. Последние придают данному виду табака свойственный только ему запах. Содержание углеводов и белков зависит от сорта табака. В табаках высшего сорта больше углеводов, в более низких сортах больше белков. При горении белков образуются вещества с неприятным запахом и горькие на вкус. Чем больше в табаке белков, тем хуже вкус от его дыма, а следовательно, и качество. Содержающийся в табаке никотин является одним из сильнодействующих растительных ядов. Широко известная реклама гласит, что семь капель никотина убивает лошадь.

Курение представляет собой тление табака и бумаги при температуре 300° C. Образующийся при тлении дым является смесью более 500 газообразных, жидких и твердых компонентов. Кроме никотина он содержит оксид углерода, цианистый водород, аммиак, пиридин, метанол, разные полициклические углеводороды, вырывающие рак, радиоактивные вещества и т. п. Среди этих компонентов нет полезных для организма. Ядовитость табачного дыма в основном все же зависит от содержания никотина, другие вещества менее существенны.

Смертельной для человека дозой никотина является 1 мг на 1 кг веса, т. е. 50-75 мг. С дымом в организм попадает приблизительно 1/25 содержащегося в табаке никотина. Это означает, что выкуривая в день 20-25 сигарет человек получает опасную для жизни дозу никотина. То, что в действительности смерть не наступает, зависит от нескольких обстоятельств. Во-первых, часть никотина обезвреживает содержащийся в самом табачном дыме формальдегид. Во-вторых, никотин попадает в организм не сразу, а небольшими дозами. В-третьих, никотин выделяется из организма через почки, легкие, слюнные и потовые железы относительно быстро, в течение 2-3 дней. Следует подчеркнуть, что вредное действие курения обусловлено не накапливанием никотина в организме, а повторяющимися изо дня в день воздействием новых доз яда органы и системы органов.

Табак продается во всех странах мира. Табачные изделия легко доступны и в большинстве случаев недороги, ароматный запах сигарет соблазнителен и упаковка заманчива. Дарить табачные изделия, пепельницы, портсигары, зажигалки и т. п. стало довольно распространенной традицией. Предложение сигареты и совместное курение сближает людей. Тенденция к уменьшению курения наблюдается только в Северной Америке и Европе. За два года в США тратят на покупку сигарет столько же долларов, во сколько обошлась реализация программы освоения Луны. За это же время окурки и пустые коробки от сигарет составляют 1,2 миллиона тонн мусора, перевозка и утилизация которого также требует долларов. И в СССР на курение расходуются значительные средства: в 1960 году потребление табачных изделий на человека составило 6 рублей 90 копеек, в 1970 году 11 рублей 50 копеек.

В девятой пятилетке (1971-1975) годовое производство сигарет и папирос увеличилось с 334 миллиардов до 369 миллиардов штук, производство трубочного табака с 670 тонн до 1270 тонн. Если в 1971 году населению было продано 382 миллиарда сигарет и папирос, т. е. 1558 штук на человека, то в 1975 году эти цифры были соответственно 417 миллиардов и 1638 штук. Увеличение продажи табачных изделий превысило в 1,2 раза прирост населения в упомянутой пятилетке.

В СССР курит в среднем 56% рабочих и 30% колхозников, в Эстонской ССР соответственно 69% и 62%. Курят в основном молодежь и люди среднего возраста, среди старших возрастов процент курящих уменьшается. Причиной этого являются болезни, в том числе недомогания, обусловленные курением, заставляющие отказаться от табака. Совсем не смешно поэтому звучит анекдот:

— Почему мало курильщиков среди людей преклонного возраста?

— Потому, что они умирают раньше!

Почему начинают курить? Работники Центрального научно-исследовательского института санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР задали этот вопрос в 1967-1970 годах 3228 лицам в разных республиках. Из ответов выяснилось, что 26,8% мужчин и 28,5% женщин стали курить из желания подражать другим, соответственно 23,2% и 25,0% из любопытства, 17,8% и 18,7% в шутку, 16,7% и 6,5% по примеру взрослых, 3,7% и 15,6% с целью похудеть и 3,5% женщин под влиянием одиночества или личной драмы.

Количество курящих женщин в последнее время постоянно увеличивается. На это ссылаются как на сопутствующее эмансипации явление. И действительно, социологические исследования показывают, что чем женщина независимей и самоуверенней, тем быстрее она приобщается к курению: среди студенток курящих в три раза больше, чем среди работниц. В разных союзных республиках картина также неодинакова. А в Закавказских республиках курит почти 80% мужчин, но только 6% женщин. Здесь явное влияние оказывают национальные традиции, перед которыми бессильна даже мода. Из женщин коренного населения Бурятской АССР курит 80%.

Ученый института профилактической и социальной медицины Цюрихского университета К. Бинер писал в 1968 году: "Если 100 лет назад возникла тревожная тема "курение и женщины", и 50 лет назад "курение и молодежь", то сейчас на повестке дня "курение и дети". И у нас курить начинают рано. Данные анкетных опросов указывают, что 30% мужчин и 5% женщин впервые пытались курить уже до 10 лет! До 18 лет, т. е. до совершеннолетия, научаются получать удовольствие от курения более 34% мальчиков и 26% девочек, исправно пополняющих ряды курильщиков. В США количество курящих увеличивается ежедневно на 300 юношей и девушек. В настоящее время там курит равное количество мальчиков и девочек.

В мальчишеском возрасте поводом к началу курения, помимо примера папы, мамы, учителя, героя фильма и др., служит также дух протеста, желание делать то, что запрещено детям и юношам, но дозволено взрослым.

В обычае курения таится что-то заманчиво романтическое. По крайней мере до тех пор, пока общество целиком и полностью не осудит курение. Дымящая между пальцев сигарета словно свидетельствует о возмужании юноши, о том, что он становится самостоятельным. У девушек часто поводом служит инстинктивное кокетство. Некоторые педиатры утверждают, что курение не что иное, как удовлетворение сосательного инстинкта. Курящий как бы остановился в развитии, не преодолел свойственного грудному ребенку рефлекса!

Каковы бы ни были поводы для выкуривания первой сигареты, вскоре для многих курение становится привычкой. Большинство курящих объясняют пристрастие к курению одновременным действием трех факторов: курение вызывает чувство наслаждения, успокаивает (снижает нервное напряжение) и придает бодрости (увеличивает работоспособность). Следовательно, "секрет" распространения курения скрывается в кратковременном стимулирующем и наркотическом действии на организм содержащихся в табачном дыме веществ, прежде всего никотина.

Никотин имеет несколько признаков, свойственных наркотическим веществам. Курящему постоянно требуется все новые и новые дозы никотина для достижения кратковременного субъективного благоденствия, поскольку курение является легко достижимым и не слишком дорогим "удовольствием", и по сей день к тому же акцептованным (или даже поддерживаемым!) обществом, то человек быстро попадает в зависимость от табака — он становится курильщиком. При систематическом курении повышается выносливость к никотину, что влечет за собой увеличение количества выкуриваемых за день сигарет. Однако выносливость к никотину увеличивается только до определенной грани. Таковой является одна, полторы или две пачки сигарет в день. А далее и вполне привыкший к табаку курильщик может в конце концов отравиться.

О наркотическом действии никотина говорит и появление психических и физических недомоганий, если привыкший к курению организм не получает очередной дозы никотина. Человек становится нервным, нетерпеливым, угрюмым и подавленным, его умственная и физическая трудоспособность уменьшается, Иногда появляются бессонница и моторное беспокойство (человек не может спокойно посидеть на месте). К нервно-психическим расстройствам прибавляются головная боль, шум в ушах, легкое головокружение, сильное потение, неприятное ощущение в области сердца, ощущение жжения и щекотки в горле, запор, а иногда и понос. После отказа от продолжавшегося длительное время курения замедляется сердечная деятельность, имеют место нарушения ритма (сердце пропускает удары), снижается кровяное давление. По силе недомогания, возникающего при отказе от никотина, этот яд среди наркотических веществ занимает отнюдь не последнее место. Перечисленные расстройства вызывают, естественно, плохое самочувствие, сопровождающееся к тому же непреодолимой тягой к курению. Первая же сигарета ликвидирует все неприятности и вызывает чувство удовлетворенности.

Сопровождающее обычно употребление наркотических веществ опьянение не характерно для никотина. Курение не вызывает опьянения в обычном смысле этого слова. Не вызывает длительное курение и серьезных психических расстройств, как многие другие наркотики. Человечеству еще повезло хоть в этом!

Курящий и его здоровье

В настоящее время человека не считают больным оттого, что он курит. Такая точка зрения весьма неправильна. Об этом свидетельствуют истории болезни и весь ход жизни курящих. Курение — это не просто плохая привычка, а токсикомания, в развитии которой значительное место принадлежит наркотическим свойствам никотина.

Почти все мальчики и девочки пробуют курить до 15-16 лет. Часть из них ограничивается несколькими сигаретами и в дальнейшем не чувствует к курению никакого интереса. Другие быстро проходят стадию Эпизодического курения (курят редко и по особым причинам), затем стадию частого курения (для курения легко находят причину и количество выкуренных сигарет увеличивается) и доходят до регулярного курения, о котором говорит постоянно находящаяся в кармане пачка сигарет. Этот путь проходят прежде всего мальчики, которые обычно становятся курящими до 20-летнего возраста. Курящие женщины возвращаются к сигаретам или начинают курить позднее, чаще всего между 20 и 30 годами жизни.

Чтобы окончательно привыкнуть к никотину и Почувствовать болезненную тягу к нему, одной части Молодежи требуется год, другой — больше, иногда до Пяти лет. За это время организм привыкает к повышенным дозам никотина. Курение больше не вызывает неприятных ощущений, а наоборот, доставляет приятные эмоции. Годами укрепляется ритуал курения как условный рефлекс: как брать сигарету, зажигать и держать ее, манера стряхивать пепел, особенности вдыхания и выдыхания дыма и т. п. Формируются и укрепляются также условные рефлексы, связанные с сосанием, запахом и вкусом дыма. Вид зажженной сигареты связывается с ожиданием приятных ощущений. Особенно сильная тяга к курению возникает утром после пробуждения, всегда после еды, а также в состоянии нервного напряжения, возбуждения и отрицательных эмоций.

В период привыкания к никотину выкуривают 5- 10 сигарет в день. Перерыв в курении продолжительностью в несколько дней или неделю, или полный отказ от табака на этом этапе еще не вызывают трудно переносимых явлений похмелья. Несмотря на относительную умеренность курения, в это время уже могут наблюдаться расстройства в функциях сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервных систем.

Формирование хронического отравления никотином, или никотинизма характеризуется дальнейшим усилением тяготения к курению. Выносливость в отношении никотина увеличивается, однако, она не растет до бесконечности, а стабилизируется на определенном уровне (20-50 сигарет в день). Никотиновое голодание возникает уже по истечении 20-30 минут после того, как была выкурена последняя сигарета. Курят на улице, обязательно перед кино, входом в автобус или трамвай. Бывают и такие, которые новую сигарету зажигают от предыдущей. Немцы называют таких цепными курильщиками. Стадия сформировавшегося хронического отравления никотином и стабильной выносливости к никотину продолжается 15-20 лет. Большинство курящих находятся именно на этой стадии, которая обычно начинается у мужчин в 23-28-летнем возрасте, у женщин в возрасте 30-35 лет. Все связанные с курением расстройства нервной и сосудистой систем и внутренних органов в это время уже дают о себе знать, однако, еще возможно частичное или даже полное восстановление их функций.

После 25-30 лет интенсивного курения наступает последняя стадия никотинизма. Тяготение к курению сильно, однако, курят меньше, так как курильщик уже не выносит никотина. Выкуривать прежнее количество сигарет он не может, поскольку это вызывает голов- Шую боль, слабость, сердцебиение и т. п. Поэтому стараются курить меньше, сигарету выкуривают не до конца, переходят на более слабые сорта сигарет и т. д.

Во многих органах и системах органов этих людей, произошли серьезные нерегрессирующие изменения. В этом нет ничего удивительного, поскольку за 40 лет из 300000 сигарет в организм успело попасть не меньше 1 кг никотина. К этому добавились и другие находящиеся в табачном дыме ядовитые вещества. В конечной стадии никотинизма курение может и опротиветь, однако, очень трудно с ним покончить. Человек становится рабом табака. Если же дошедший до этой стадии курения и откажется от него, то стоит даже по истечении нескольких лет выкурить ему всего одну сигарету, он опять начнет курить так, как будто перерыва и не было. Так обстоит дело с любым наркотиком!

Давно известно, что на фоне токсикомании у курящих развиваются разного рода расстройства здоровья. Однако их серьезность в полной мере мы научились оценивать только сейчас. Экспертная комиссия Всемирной организации здравоохранения, занимающаяся вопросами курения и его влияния на здоровье, недавно собрала детальные данные о влиянии курения на продолжительность жизни. Эти данные получены из обширных, охвативших миллионы людей исследований, произведенных в основном в США, Канаде, Великобритании и Японии в течение последних нескольких десятилетий. Сделанные по результатам исследования выводы имеют важное значение для всего человечества. Приведем главные.

1. Смертность среди курящих сигареты на 30-80% выше смертности среди некурящих. Ведущие медики США утверждают, что в их стране каждые 4 минуты хоронят человека, причиной преждевременной смерти которого было курение сигарет. Преподаватели Мюнхенского университета высчитали, что каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 3-12 минут. Курильщик сам может вычислить, скольких лет жизни он себя лишает.

2. Смертность растет прямо пропорционально количеству выкуренных сигарет. Поэтому больший процент смертности среди тех, кто начал курить в более раннем возрасте. И еще — смертность выше среди курильщиков, втягивающих дым в легкие. Особенно высока смертность в возрасте 45-54 лет.

3. Среди отказавшихся от курения смертность ниже, чем среди продолжающих курить. Чем продолжительнее период воздержания, тем вероятность смерти от курения меньше.

4. Курящие трубку и сигары в общем умирают не чаще некурящих, поскольку они курят реже и не втягивают дым в легкие. У тех же, кто курит часто или ингалирует дым, показатель смертности на 30-40% выше, чем у некурящих.

Все эти закономерности относятся как к мужчинам, так и к женщинам. По данным, собранным до 1966 года в США, оказалось, что смертность среди женщин от курения несколько ниже, чем среди мужчин. Предполагаемой причиной сочли тот факт, что женщины начинают регулярно курить позже мужчин, курят меньше и реже втягивают дым в легкие. Однако в 1974 году были опубликованы результаты крупного исследования, проведенного в Японии (за жизнью курящих вели наблюдения начиная с 1967 года), которые доказывают, что процент смертности женщин и мужчин, курящих сигареты, почти одинаков.

Увеличение процента смертности среди курящих вызвано тем, что они чаще болеют. Примерно 80% случаев смерти вызваны раком легких, бронхитом, эмфиземой легких, ишемической болезнью сердца и другими сосудистыми заболеваниями. Среди остальных 20% наблюдаются язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, рак горла, полости рта, пищевода и мочевого пузыря, и др. болезни. Рассмотрим это подробнее.

Уже в середине 1950-х годов было доказано, что курение сигарет увеличивает риск заболевания раком легких. От этой болезни в мире ежегодно умирают сотни тысяч курящих. Те, кто курят много, рискуют заболеть В 15-30 раз больше, чем некурящие. Риск заболевания увеличивается, если курить начинают в молодости, дым втягивают в легкие, делают частые затяжки, если Сигарету держат во рту и между затяжками, если заново зажигают потухшую сигарету.

Рак легких возникает не у всех курящих. Следовательно, к этому должно быть какое-то предрасположение. В начале 1970 годов стали обращать внимание на ферменты клеток, от которых в процессе обмена веществ полициклических углеводородов зависит образование сильных продуктов обмена веществ, вызывающих рак. Одним из таких ферментов является арил-углеводород-гидроксилаза, которую можно выделять из лимфоцитов легких и больших лейкоцитов. Те, у которых активность этого фермента больше, чаще заболевают раком легких. Есть мнение, что активность этого клеточного фермента наследственна. Если бы это было действительно так, можно было бы заблаговременно установить, насколько велика опасность заболевания раком для каждого конкретного курильщика. Вопрос, однако, требует исследования, делать окончательные выводы в настоящее время еще преждевременно.

Отказ от курения, как было сказано, уменьшает вероятность заболевания раком легких. В годы 1951-1966 половина врачей Англии и Уэльса бросили курить, с И если за эти годы среди англичан в возрасте 35-64 лет смертность от рака легких повысилась на 7%, то среди врачей того же возраста констатировали снижение смертности на 38%. А в 1974 году экспертная комиссия Всемирной организации здравоохранения констатировала, что в США и Великобритании, где количество выкуренных мужчинами сигарет к этому времени упало до уровня, зарегистрированного 20 лет тому назад, частота случаев смерти от рака легких среди мужчин в возрасте до 60 лет стабилизировалась, а в возрасте до 50 лет даже уменьшилась.

Следовательно, прекращение курения является самым простым, и в то же время самым эффективным средством предупреждения рака легких. Об этом особенно серьезно стоит подумать мужчинам и женщинам Эстонии, поскольку рак легких из форм раковых заболеваний встречается здесь чаще всего.

Курильщики, выкуривающие в день 20 сигарет и больше, умирают от бронхита или эмфиземы в 15 раз чаще некурящих. Разница огромная! В результате воспалительных процессов, вызванных курением, снижается проходимость бронхов, ослабевает сопротивляемость к поражающим дыхательные пути инфекциям, нарушается дыхание и ухудшается снабжение организма необходимым для жизни человека кислородом если отказаться от курения до достижения среднего Возраста, то функции легких в большей части нормализуются. У курящих с длительным стажем курения хронический бронхит и эмфизема легких регрессируют с трудом, и отказ от курения приносит лишь незначительное облегчение.

Рак легких, хронический бронхит и эмфизема легких развиваются особенно быстро в том случае, если курильщик соприкасается еще и с другими факторами поражающими дыхательные пути, например, с загрязненным воздухом на улице или на рабочем месте.

За последние три-четыре десятилетия в экономически развитых странах постоянно повышается смертность от ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда). В США и Англии у одной трети мужчин, умерших в возрасте от 35 до 64 лет, причиной смерти была именно эта болезнь. Курящие сигареты умирают чаще. Развитию ишемической болезни сердца способствует прежде всего оксид углерода, содержащийся в табачном дыме от 1 до 5%, в зависимости от температуры горения сигареты и доступа кислорода (пористости сигаретной бумаги). Оксид углерода в большом количестве образуется в последней части сигареты. Риск заболеть ишемической болезнью сердца в молодом возрасте больше (по сравнению с некурящими 2-3 раза), чем в старшем (2 раза) возрасте. Курение сигарет коррелирует с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенное содержание холестерина в крови, лишний вес, недостаток движения и т. д. Отказ от курения сигарет уменьшает опасность заболевания. Поскольку ишемическая болезнь сердца является очень распространенным заболеванием, то даже небольшой процент увеличения смертности от этой болезни среди курящих сигареты дает в общем итоге большее количество случаев смерти, чем среди умирающих от рака. Особенно печально то, что среди уходящих из жизни много молодых.

Курение поражает не только коронарные артерии, снабжающие кровью сердце, но и способствует развитию общего атеросклероза. Страдают прежде всего кровеносные сосуды мозга и ног. Параличи и гангрена ног чаще имеют место у курящих, чем у некурящих. Гангрена нижних конечностей (облитерирующий эндартериит) у молодых людей почти без исключения является заболеванием курящих.

Перечень заболеваний, явно связанных с курением, этим еще не ограничивается. Курящие сигареты умирают в результате язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка в 3-4 раза чаще некурящих. При язвенной болезни курение сигарет является не столько причиной заболевания, сколько фактором, препятствующим излечению.

Серьезные расстройства интенсивное курение вызывает и в функциях желез внутренней секреции, особенно половых желез. Общеизвестен факт, что уделом курящих мужчин часто является развивающаяся в среднем возрасте импотенция. В поведении женщин наблюдаются те же признаки, что и мужчин, половое влечение у них ослабевает. Хроническое отравление никотином вызывает нарушение менструаций. Описаны даже случаи полного прекращения менструации. Сигареты приближают период климактерия. Регулярно курящая женщина быстро стареет, обаяние ее постепенно рассеивается вместе с сигаретным дымом.

Следует еще добавить, что у заядлых курильщиков со временем ослабевают зрение, слух, чувства обоняния и вкуса. Большинство курильщиков обычно добавляют в пищу изрядное количество соли, перца и горчицы.

Влияние курения сигарет на заболеваемость народонаселения значительно больше, чем иногда думают. На песке построено утверждение, что курение урезает жизнь с того конца, на котором человек все равно для общества бесполезен. Обусловленные курением расстройства здоровья начинают давать о себе знать далеко до достижения пенсионного возраста, в большинстве случаев они обнаруживаются уже в среднем возрасте. Приведем только один пример из данных США: у мужчин в возрасте от 45 до 64 лет 28% временной нетрудоспособности падает на заболевания, связанные с курением.

Некоторое время назад в родильном доме города Тарту выяснилось, что каждая четвертая беременная женщина курит. Вряд ли дело иначе обстоит и в других местах. Факт этот заслуживает особого внимания, поскольку курить во время беременности — значит подвергать опасности и здоровье потомства. Под воздействием никотина ухудшается кровоснабжение плаценты и тем самым питание плода, попадающий же из табачного дыма в кровь плода оксид углерода нарушает обмен веществ будущего человека. Дети у женщин, курящих во время беременности, на 150-240 г легче, чем дети некурящих женщин. Вес новорожденного тем меньше, чем больше было выкуренных в день сигарет.

Доказано, что у женщин, куривших во время беременности, в два раза чаще, чем у некурящих, бывают прекращения беременности, преждевременные роды, мертворожденные дети и случаи смерти детей вскоре после рождения. Еще в более опасное положение попадает ребенок в том случае, когда будущая мать страдает токсикозом беременности и при этом еще и курит. Английские медики доказали, что из каждых пяти погибших грудных детей один остался бы в живых, если бы их матери не курили. Кроме того, дети матерей, куривших во время беременности, могут отставать в росте и развитии вплоть до семилетнего возраста. Это означает, что они не успеют своевременно созреть для школы. В результате у них возникают трудности с учебой, в которых мать может винить только самое себя.

В период кормления курение тормозит функции молочных желез, и количество грудного молока уменьшается. Вкус и запах молока меняется, ребенок может даже отказаться от груди. Один литр грудного молока курящей женщины содержит до 0,5 мг никотина. Смертельной дозой для грудного ребенка является 1 мг на 1 кг веса. Эти цифры не нуждаются в комментарии. Добавим лишь, что только немногим менее опасно для грудного ребенка пассивное курение молодой матери, т. е. ежедневное пребывание в накуренном помещении.

При анализах крови и мочи у так называемых пассивных курящих обнаружен никотин. Содержание оксида углерода в воздухе прокуренных, плохо проветриваемых помещений легко может превысить максимально допустимую концентрацию, что нарушает психомоторную деятельность человека (например, при вождении автомобиля) и может при сердечной недостаточности (ишемической болезни) поразить сердце.

Загрязненный табачным дымом воздух может спровоцировать у больного астмой приступ болезни и причинить неприятности при других аллергических заболеваниях.

Грудному ребенку, малышу, вообще растущему организму пассивное курение причиняет значительно больший вред, чем взрослому. Причина скрывается как в прямом неблагоприятном воздействии составных частей дыма, так и в том, что для обезвреживания ядовитых веществ организм ребенка должен расходовать необходимые для роста и развития витамины и содержащие серу аминокислоты. Под действием табачного дыма у детей ухудшается снабжение тканей кислородом, нарушается усвоение углеводов и т. д. Плохой сон, головная боль, отсутствие аппетита, нервозность, отставание в физическом развитии — это далеко не полный перечень последствий, которые ребенку приносит пребывание в загрязненном табачным дымом воздухе. Грудные дети курящих родителей заболевают бронхитом и воспалением легких в два раза чаше, чем дети некурящих. Кроме того, частицы дыма могут оказаться причиной аллергических заболеваний (бронхиальная астма, кожные сыпи) у детей.

Предупреждение риска

Курение означает риск заболеть, стать инвалидом и закончить жизнь еще до достижения среднего возраста или в среднем возрасте. Поэтому курение сигарет во всех экономически развитых странах признано существенной медицинской, социальной и экономической проблемой. Даже в капиталистических странах, преодолевая экономические и политические барьеры в борьбе против курения (прибыли табаководов, большая прибыль от импорта и экспорта табачных изделий, продажи и обложения их налогом), правительства поддерживают медиков. Стало ясно, что сохранение здоровья и трудоспособности граждан куда более выгодно, чем получаемая от табака денежная прибыль.

Курение и связанные с ним опасности далеко не личное дело человека, однако, на практике все же каждый сам выбирает — курить или нет. К сожалению, время выбора сдвинулось к очень молодому возрасту. Особенно это касается мальчиков, которые сейчас решают в пользу курения в возрасте, когда они фактически вообще не дозрели для принятия решений. Об этом говорит общеизвестный факт: если курить не начали до 20 лет, то в более старшем (т. е. рассудительном) возрасте это делают уже реже — только 10% курильщиков пристрастились к сигаретам между 20 и 30 годами.

Мальчикам и девочкам нужно помочь сделать правильный выбор. Вести с ними разговоры о вреде курения бесполезно, не говоря уже о запретах-приказах. Юношей не испугают грозящие им где-то в далеком будущем хронические заболевания. Было бы противоестественно, если бы они считались со смертью, которая, возможно, подстерегает их через несколько десятков лет. Школьник, выкуривающий свои первые сигареты, больше озабочен тем, чтобы не попасться. Даже взрослым, в 20-30-летнем возрасте, когда обычно курить начинают женщины, болезни и беды кажутся лишь далекими заботами старости. Фактически же они не так уж и далеки! 25-летний регулярно курящий человек может с большой долей вероятности считать, что половина жизни у него позади.

Надо помочь юноше осознать значение здоровья в его возрасте и вообще в жизни человека. Только тогда, когда в молодых возникает постоянный интерес к своему физическому и духовному развитию, разъяснительная работа против курения найдет благоприятную почву. Само собой разумеется, что следует иметь в виду и другие стороны воспитания, нужно внушить мальчикам правильные представления о мужественности и способах самоутверждения, девочкам — об истинной женственности и эмансипации.

Предотвратить курение в среде молодых может отрицательное в целом отношение общества к курению. Дело не только в личном примере, хотя и это очень существенно, но и в общем отношении к курению.

Отношение общества к курению выражается в порядке торговли табачными изделиями, регламентации курения в общественных учреждениях, рабочих помещениях и других местах. Имеющийся опыт показывает, что законодательные акты никакого существенного изменения в положение дел не внесли. Во многих странах (СССР, Канада, Норвегия, Новая Зеландия и др.) запрещено продавать табачные изделия мальчикам и девочкам в возрасте до 15 или 16 лет. Тем не менее, известно, что именно в возрасте от 16 до 20 лет курение приобрело особый размах. В Японии закон, изданный в 1910 году, запрещает молодежи курить в возрасте до 20 лет, однако, автоматы с сигаретами, разбросанные повсюду, делают этот запрет бессмысленным.

Реклама сигарет запрещена или значительно ограничена в СССР, США, Великобритании, Франции, ФРГ, Италии, Австрии, Бельгии, Дании, Финляндии, Швеции, Мексике, Перу и в других странах, но красиво оформленные пачки сигарет рекламируют себя сами. Трудно воспрепятствовать косвенной или скрытой популяризации курения сигарет в фильмах, телепередачах, спектаклях и т. п., тем не менее в этом направлении сделаны первые шаги в СССР, Польской Народной Республике, Норвегии и других странах.

Широко используется антиреклама, чтобы психологически воздействовать на курящих и потенциальных кандидатов в курящие. В США на 5300 почтовых автомобилях написали текст: "100000 врачей отказались от курения! Может быть, они знают что-то такое, чего не знаете вы?" Вслед за каждым сеансом рекламы сигарет по телевидению Арабской Республики Египет телезритель также слышит и видит предупреждение: "Каждый курящий сам отвечает за свое здоровье. Министерство здравоохранения предупреждает вас — курение опасно для здоровья".

В США, Великобритании, Канаде, Норвегии, Австралии, Бельгии, Исландии, Панаме, Перу и других странах практикуется печатание предупреждающих текстов на упаковке сигарет, или в пачку вкладывают листки с соответствующим текстом. Начиная с июля 1978 года французские производители сигарет обязаны на каждой пачке указать химический состав сигарет, какие соединения освобождаются при горении табака и сколько среди них никотина и смолистых веществ. В Швеции с 1976 года действует правило, требующее, чтобы на упаковке сигарет, кроме содержания никотина и смолевых веществ, указывался также % содержания в дыме оксида углерода.

К 1976 году в 20 государствах Европы курение было запрещено в общественном транспорте, в медицинских учреждениях, в зрительных залах кинотеатров, театров и других зрительных заведениях. В середине 1977 года на 75% авиалиний Европы уже были специальные места для некурящих. Однако в очень немногих странах курение частично ограничено на рабочих местах, в ресторанах и барах. Например, в Болгарии с 1973 года действует закон, запрещающий курение в рабочих помещениях, в которых находятся и некурящие. Запрет отпадает, если некурящие дают письменное согласие на то, что в их присутствии можно курить. В помещениях, где работают беременные женщины и кормящие матери, курение согласно этому закону запрещено и в том случае, если женщины не протестуют против него.

Законодательные акты, запрещающие или ограничивающие продажу табачных изделий, охраняют, прежде всего, интересы некурящих. Курящему, находящемуся в наркотической зависимости от никотина, от них нет никакой помощи. Никотин как наркотик и ритуал курения как условный рефлекс вместе взятые сильнее любого предупреждения и правила.

Производство менее опасных сигарет является одной из возможностей уменьшения риска, связанного с курением. Полное устранение никотина из табака не нашло одобрения среди курящих. К тому же курение лишенных никотина сигарет не исключает риска заболеть раком легких, ишемической болезнью сердца и т. п. В США, Канаде, Австралии, Швеции и Японии выпускают сигареты, содержащие несколько меньший обычного процент никотина и канцерогенных смолистых веществ. Кратковременные наблюдения показали, что большой пользы от этого нет, так как переход от более крепких сигарет к более слабым ознаменовался тем, что последних стали попросту больше выкуривать. Более продолжительными исследованиями, однако, собраны данные и другого характера. В США в течение последних 20 лет постепенно уменьшили на 50% содержание никотина и смолистых веществ в нискольких с давних пор популярных сортах сигарет. Тем не менее это не привело к увеличению числа выкуриваемых в день сигарет среди постоянных потребителей этих сортов. Проблема требует дальнейшего исследования, ибо не исключено, что здесь кроется возможность спасти курящих от никотинизма.

Безопасных сигарет нет, но степень их опасности разная. В нескольких странах об этом информируют общественность. Например, в Канаде была опубликована специальная таблица, в которой указывалось содержание никотина и смолистых веществ в различных сортах сигарет. По этой таблице курящий может по своему вкусу выбрать более безопасные сигареты. В США, Канаде, Швеции и др. странах предпринимаются шаги к установлению в сигаретах максимально допустимого содержания никотина и смолистых веществ. Это отнюдь не низводит курение до степени невинного развлечения, однако, дает возможность хоть немного, уменьшить риск.

Тем, которые не могут не курить, эксперты Всемирной организации здравоохранения для смягчения вредного воздействия курения рекомендуют выбирать более слабые сорта сигарет, максимально ограничивать количество выкуриваемых в день сигарет, возможно реже затягиваться зажженной сигаретой, дым вдыхать поверхностно, в перерывах между затяжками не держать сигарету во рту, оставлять как можно длиннее окурок. Эти рекомендации не санкционируют курение, а напротив, подчеркивают опасность. У курящих трубку и сигары риск заболеть значительно меньше, чем у курящих сигареты. Почему бы не выбрать более безопасный вид курения?

Сигареты с фильтром несколько безопаснее сигарет без фильтра. Толчок к использованию фильтров дали опубликованные в начале 1950-х годов исследования о бесспорной связи между курением и раком легких. Курящих сигареты обуял страх перед раком, результатом чего явилось в 1953 и 1954 годах резкое сокращение продажи сигарет в США. Потребители стали требовать сигарет с фильтром, так как распространился слух, что они намного меньше вредят здоровью, чем обыкновенные сигареты. Так курящие и получили фильтр, а промышленники табака дополнительную прибыль (сигареты с фильтром дороже). Первые фильтры были явным обманом, позднее под давлением общественности их эффективность была повышена.

Исследование эффективности используемых в СССР фильтров показало, что они задерживают всего 20-30% содержащегося в табачном дыме никотина и 3-4% вызывающего рак бензопирена. Следовательно, сигареты с фильтром вовсе не безопасны. Лучшими считают угольные фильтры. Журнал "Нью Сайентиет" сообщил в 1976 году, что в Англии переход на курение сигарет с фильтром привел к снижению смертности от рака легких, но в то же время к повышению смертности курящих от сердечных заболеваний. Это связывают с тем обстоятельством, что дым от сигареты с фильтром содержит больше окиси углерода, чем от обыкновенной сигареты.

Фильтры используются также в мундштуках для сигарет. В Киеве и Пензе производят мундштуки с фильтром, конструкция которых была разработана в Академии наук Украинской ССР. Первоначальная фильтрация происходит при посредстве резьбы на специальном винтике, на ее витках скапливаются смолистые вещества. Дальнейшее очищение происходит в постоянно сменяемых фильтрах, напоминающих небольшие серые таблетки. Мундштук с упомянутым фильтром задерживает 40-75% опасных для здоровья продуктов горения табака, в том числе до 40% инсектицида ДДТ и продуктов его разрушения и до 50% твердых частиц дыма.

Степень опасности курения зависит от того, докуривают ли сигарету до конца или нет, поскольку сам табак также действует как фильтр. Особенно много вредных соединений, образовывающихся при горении табака, оседает в последней трети сигареты. Более широкое по сравнению с США распространение рака легких в Англии объясняют, среди прочего, тем, что англичане докуривают сигарету до самого конца, а американцы оставляют длинный окурок. Объяснение это достаточно убедительно, ибо при курении двух последних сантиметров в организм попадает в четыре раза больше веществ, вызывающих рак, чем при курении первых двух сантиметров. Тем самым, целесообразнее выкуривать половину, к крайнем случае, две третьих сигареты.

Почти все курильщики сигарет втягивают дым в легкие, так как дым сигареты имеет кислотную реакцию и не вызывает кашля. Однако ингаляция усиливает вредное воздействие дыма. Из вдыхаемого дыма в кровь всасывается тем больше ядовитых веществ, чем дольше держат дым в легких. При курении сигар и трубки дым редко втягивается в легкие, однако никотин всасывается и через слизистую оболочку рта.

Содержащихся в табачном дыме соединений образовывается тем больше, чем суше табак (нормальное Содержание влаги составляет 12-14%) и чем интенсивнее делают затяжки. Поэтому целесообразнее затягиваться редко и между затяжками класть сигарету в пепельницу. Со свисающей постоянно с губ сигареты дым все время попадает в легкие.

Содержащиеся в табачном дыме вещества растворяются в слюне и проглатываются вместе с ней. На пустой желудок они раздражают слизистую оболочку последнего, со временем вызывая хроническое воспаление. Хроническому воспалению желудка способствует также воздействие никотина на вегетативную нервную систему, регулирующую функции внутренних органов. Необходимо отказаться от привычки курить натощак, особенно по утрам. Перед тем, как зажигать Первую ежедневную сигарету, нужно хоть немножко поесть. От глотка воды проку мало, поскольку вода быстро проходит через пустой желудок, но можно выпить молока, простокваши, кефира и т. п.

Во всем мире ряды курящих пополняются все новыми и новыми людьми. В течение нескольких последних десятилетий количество курящих значительно выросло в развивающихся странах, где материальное положение населения постоянно улучшается. Из экономически развитых стран до сих пор есть данные только о США, из которых явствует, что ознакомление населения с результатами исследований относительно курения Привело к отказу от курения несколько миллионов взрослых и юношей.

На основании имеющейся из нескольких стран информации можно утверждать, что 40-70% регулярно курящих бросили бы курить, если бы это не требовало больших усилий. Определенное напряжение воли, безусловно, необходимо, однако ничего непреодолимого в этом нет. Абсолютное большинство курящих может отказаться от табака без медицинской помощи. Бросить курить можно сразу, но от курения можно избавляться и постепенно, сокращая количество сигарет, выкуриваемых в течение дня.

Сразу отказаться от курения может молодежь и люди среднего возраста. Только в случае возникновения тяжелой формы недомоганий для отказа от курения может быть применен другой метод. Сразу бросать курить рекомендуют в период отсутствия нервного напряжения. Лучше всего для этого подходит время отпуска. Тогда человек далек от повседневной обстановки и обыденных забот. Недомогания, связанные с отказом от курения, наиболее сильно чувствуются в первые 3-4 дня и проходят через 8-10 дней. В это время целесообразно избегать обстановки, вызывающей психическое напряжение, и пребывания в помещениях, где курят. Для удовлетворения рефлекса сосания некоторые прибегают к помощи жевательной резинки, конфет, гороха и т. п. Летчикам, начинающим подготовку к космическим полетам, американские врачи рекомендуют строгий режим дня, вегетарианскую пищу и каждый раз, когда возникает желание курить — дыхательные упражнения и 2-3 стакана сока или воды. У летчиков существенным стимулом, безусловно, является желание полететь в космос. Но какой-либо весомый стимул может ведь найти для себя каждый. Сберечь или восстановить здоровье, думается, такая цель, из-за которой стоит напрягать волю в течение нескольких дней. Постепенно отказываться от курения рекомендуют тем, кто страдает сердечно-сосудистыми или нервно-психическими заболеваниями, тем, у кого бывают сильные недомогания при отказе, и тем, кому за 60.

В медицинской помощи из тех, кто бросает курить, нуждаются люди, у которых возникают в тяжелей форме недомогания или у которых отказ от курения вызывает серьезные нарушения сердечной деятельности. Врач назначает успокоительные средства, лекарства для нормализации сна и сердечной деятельности. Поскольку курящие страдают недостатком витаминов, то они в течение 2-4 недель нуждаются в витаминах C, B₁, B₆, PP и других в большем количестве. В период отказа от курения на обмен веществ благотворно действует глутаминовая кислота. Кроме того, если нужно, врач выбирает дополнительные лекарства, чтобы облегчить или устранить головную боль, колебания кровяного давления, боль в области сердца, нарушения пищеварения, кашель и т. д.

В свое время пытались отваживать от курения с помощью растворов ляписа, медного купороса, таннина, протаргола, колларгола, эвкалиптового масла и др., которыми полоскали рот для того, чтобы вкус табачного дыма стал противен. К сожалению, действие этих веществ очень кратковременно (10-20 минут) и исчезает во время еды и питья. Полоскать рот каждый раз, когда возникает желание курить, весьма неудобно, а поэтому эти растворы никогда не были популярны.

Никотин является ядом, поражающим нервы, в частности, вегетативную нервную систему. Недомогания, возникающие с отказом от курения, в значительной мере и обусловлены расстройствами обмена веществ в вегетативных нервных центрах. Лекарствами, воздействующими на вегетативную нервную систему, можно эти расстройства усилить или ослабить. Например, содержащийся в сонной одури, дурмане, белене алкалоид атропин, используемый очень широко в качестве лекарства, значительно усиливает плохое самочувствие. Поэтому в период отказа от курения и после этого еще в течение 1-1,5 месяцев следует воздерживаться от применения атропина и других лекарств подобного действия. К таким лекарствам относятся экстракт и настойка белладонны, бекарбон, бесалол, беллоид, белласпон, беллатаминал, астматол, солутан и др.

Алкалоиды лобелии и цитизин действуют на обмен веществ вегетативной нервной системы и организма примерно таким же образом, как никотин. Поэтому этими веществами в какой-то мере можно заменить никотин, попадавший прежде в организм курильщика. Употребление лобелина и цитизина ослабляет тягу к курению. Если же при употреблении этих препаратов продолжать курить с прежней интенсивностью, без уменьшения количества выкуриваемых в день сигарет, то возникают крайне неприятные недомогания: тяжесть в голове, боль в животе, чувство давления в области сердца, затруднения при дыхании и мочеиспускании. Такие явления объясняются тем, что как никотин, так и лобелии и цитизин способствуют высвобождению в организме содержащего азот биологически активного вещества серотонина.

Попавший в кровь серотонин вызывает спазматические сокращения гладких мышц кишечника, бронхов и кровеносных сосудов. Увеличивается содержание в крови ядовитого конечного продукта серотонинового обмена 5-оксииндоолетановой кислоты и в результате появляются функциональные расстройства органов.

Лечение лобелином и цитизином назначает терапевт или невропатолог. Лечение противопоказано при сильном атеросклерозе кровеносных сосудов мозга, сердца, почек и конечностей, гипертонической болезни, обострении органических заболеваний центральной нервной системы и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, рецидивных воспалительных заболеваниях и бронхиальной астме. Препятствием является также преклонный возраст.

Для облегчения отказа от курения препараты лобелина и цитизина назначают как в виде раствора для уколов, так и в виде таблеток. Содержащие лобелии таблетки носят название лобесил, а таблетки цитизина известны под названием табекс. Их выдают только по рецепту врача.

Лобесил и табекс в первые дни принимают в максимальных дозах, при этом либо совсем не курят, либо ограничивают прежнее количество сигарет, по крайней мере, наполовину, дальше уменьшают количество сигарет постепенно, чтобы через 4-6 дней полностью прекратить курение. Одновременно уменьшают принимаемое в день количество таблеток. В среднем курс лечения продолжается 7-10, в некоторых случаях до 20 дней. Нежелательными побочными явлениями могут быть повышение кровяного давления, сердцебиение, бессонница, возбужденное состояние и т. п., ликвидация которых требует специального лечения. Поэтому и лечение лобесилом и табексом должно проходить под контролем врача. Если одним курсом лечения не удастся освободиться от тяги к курению, то через несколько недель можно его повторить.

Иногда отвращают от табака путем создания отрицательного условного рефлекса по отношению к курению. В этом случае неоднократно вводят медикаменты, вызывающие тошноту и рвоту. При возникновении чувства тошноты пациенту дают сигарету. Таким образом, курение ассоциируется с рвотой, и после лечения неприятным становится не только курение, но даже запах табачного дыма.

От курения отучают также с помощью гипноза. Против этого метода лечения нет ни одного противопоказания. Курс лечения состоит обычно из 7-12 сеансов гипноза.

После того, как бросают курить, вес часто увеличивается в среднем на 2 кг, что говорит об изменениях в обмене веществ, наступивших после хронического отравления никотином. Это вызывает заботы прежде всего у представителей женского пола. Избегнуть прибавления в весе помогает бедная жирами и сахаром пища. После отказа от курения стихают явления хронического бронхита, восстанавливается половая потенция и т. д.

Бросившего курить еще в течение нескольких месяцев или даже года может время от времени, особенно при сильном возбуждении, тянуть к сигарете. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу, который назначит на несколько дней успокоительные лекарства, выбор которых в настоящее время богат. Главное — воздерживаться от сигареты, иначе человек сразу же будет снова втянут в сети никотинизма.