Дыхательная гимнастика. Реабилитация при пневмонии и других заболеваниях легких

В острый период пневмонии рекомендуется лечение положением (рис. 12). Лечение положением (позиционное лечение) — это нахождение в положении сидя, лежа (на боку, на спине, на животе, с опущенной верхней частью корпуса для улучшения дренажной, отхаркивающей функции).

Для улучшения аэрации пораженного легкого рекомендуется периодически в течение дня лежать на здоровом боку (3–4 часа в день). Положение на животе уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине — между диафрагмальной плеврой и передней стенкой грудной клетки.

Некоторые исследователи ковид-пневмонии рекомендуют лежать на животе до 16 часов в сутки! Но я не разделяю этого мнения. Все зависит от степени поражения легких и стороны воспаления.

При постельном режиме (3–5 дней от начала заболевания при обычной пневмонии, 4–9 дней от начала заболевания при ковид-пневмонии. Продолжительность постельного режима — 5–7 дней) задачами ЛФК являются нормализация механики дыхания (урежение и углубление дыхания), компенсация дыхательной недостаточности, ускорение рассасывания очага воспаления в легком, повышение тонуса и реактивности организма.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении лежа на спине, больном и здоровом боку. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений — 1:1–2, число повторений каждого упражнения — 3-4-6 раз. Темп медленный или средний, амплитуда движений полная, продолжительность занятия — 10–15 минут. Кроме лечебной гимнастики, должны проводиться самостоятельные занятия продолжительностью 10 минут по 3–4 раза в день. Переносимость нагрузки контролируется по ощущениям, частоте сердечных сокращений и частоте дыхания.

Ослабленным больным и пожилым людям рекомендуется массаж нижних и верхних конечностей, грудной клетки с использованием приемов поглаживания и растирания (в положении лежа на здоровом боку и на спине).

Поглаживание — один из самых распространенных приемов, который используется почти во всех видах массажа. Поглаживанием массируют только кожу. Это легкий, поверхностный прием, который выполняется ладонью, кисть при этом максимально расслаблена.

После поглаживания выполняется растирание — прием, при котором рука не скользит по коже, как при поглаживании, а сдвигает кожу и мышцы, проникая более глубоко в ткани. Сдвигать кожу и мышцы можно как в одном направлении, так и в противоположных.

Задача ЛФК на полупостельном режиме (продолжительность 5–7 дней) — дальнейшая нормализация дыхания, устранение дыхательной недостаточности, повышение тонуса, профилактика образования спаек, выведение мокроты и улучшение дренирующей функции бронхов, восстановление сердечно-сосудистой и других систем.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально, в исходных положениях сидя и стоя, применяются динамические упражнения для верхних и нижних конечностей, позвоночника в сочетании с дыхательными в соотношении 3:1 в среднем темпе. Амплитуда движений полная, число повторений —

4-6-10 раз, продолжительность занятия составляет 15–20 минут. Нагрузка дается малой и средней интенсивности, максимальное увеличение частоты сердечных сокращений — на 15–20 уд./мин. Также рекомендуется 2 занятия утром и вечером по 10 минут.

Задача ЛФК на свободном режиме (через 5–7 дней после полупостельного режима) — нормализация функции дыхания, полное восстановление структуры органов дыхания с целью профилактики рецидива пневмонии, восстановление состояния сердечно-сосудистой системы и других органов и систем организма (нормализация сна, аппетита, деятельности желудочно-кишечного тракта и т. д.), постепенная адаптация организма к возрастающей физической нагрузке.

Занятия проводятся в исходных положениях сидя и стоя. Общеразвивающие упражнения выполняются в сочетании с дыхательными в соотношении 3–4:1 в среднем темпе. Амплитуда движений полная, число повторений — 8-10 раз, продолжительность занятия составляет 20–30 минут. Нагрузка дается средней интенсивности, максимальное увеличение частоты сердечных сокращений — на 20–30 уд./мин. По показаниям проводят массаж грудной клетки с использованием всех приемов.

РЕКОМЕНДАЦИИ К ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ (ЖЕНЩИНЫ 55+, МУЖЧИНЫ 60+)

В период реабилитации дыхательные упражнения можно выполнять по 2–6 повторений, количество упражнений — 3–5, в день — 3–5 занятий по 5–7 минут.

Для профилактики можно взять за основу рекомендации при постельном режиме, но выполнять упражнения сидя на стуле или на полу.