Профессор В.Я. Арутюнов
В переводе с греческого слово «экзема» означает высыпание на коже. Очаг экземы напоминает кипящую воду с массой лопающихся пузырьков. Вскрывшись, они сливаются в мокнущие ссадины, так называемые «экзематозные колодцы», из которых постоянно выделяются капельки прозрачной жидкости. Больного лихорадит, у него появляются боли, жжение и зуд, кожа краснеет и отекает.
Экзема не щадит ни детей, ни взрослых, ни глубоких стариков. И если своевременно не лечиться, не наладить правильный режим жизни, питания, болезнь становится хронической.
Отчего же возникает это заболевание?
Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в результате нервных потрясений может возникнуть предрасположение к экземе. Те же причины приводят к возвратам этой болезни, к ее обострению.
Не менее важное значение в развитии экземы имеют внешние и внутренние раздражители организма — аллергены. Ими могут быть некоторые продукты питания, лекарства, шерсть, шелк, растения, химические вещества, косметические средства, микробы. Возможно появление аллергенов внутри организма в результате воспалительных процессов (аппендицита, больного зуба, гайморита). В хронических инфекционных очагах скапливаются гноеродные микробы, выделяемые ими яды способны нарушить функцию центральной нервной системы и вызвать экзему.
Аллергенами могут стать продукты брожения и гниения, образующиеся в кишечнике при хронических запорах, гастритах, а также ядовитые вещества, выделяемые глистами. Однако все эти раздражители вызывают заболевание не у каждого, а лишь у людей наиболее чувствительных к внешним и внутренним влияниям, зачастую к одному определенному аллергену. Иные заболевают экземой в связи с расстройством деятельности щитовидной и других желез внутренней секреции, из-за нарушения обмена веществ, неполноценного питания, например, недостатка белков и витаминов.
Как видим, экзема — заболевание не местное, а общее, и, следовательно, лечить надо весь организм.
Приведем несколько примеров. К нам в клинику обратился молодой слесарь с жалобой на экзему кистей рук. Временами болезнь так обострялась, что не давала работать. Мази, витамины и гормональные препараты приносили лишь временное облегчение. Болезнь стихала, чтобы через некоторое время возобновиться с новой силой. Удалось выяснить, что обострения экземы у больного совпадали с обострениями хронического аппендицита. Мы рекомендовали удалить аппендикс. После операции экзема прошла бесследно. В данном случае аллергеном были токсины, выделяемые микробами из воспаленного аппендикса.
В распознавании причин, вызвавших экзему, врачам порой успешно помогают сами больные. Соседи обрадовали молодую женщину, подарив ей цветок примулы. Прошло несколько дней, и у нее появились признаки острого воспаления кожи: краснота, отек, пузырьки. Когда цветок вынесли из комнаты, болезнь у женщины через некоторое время прошла бесследно.
Однако редки такие случаи быстрой разгадки аллергена. Экзематозная реакция очень сложна. Найти аллерген и устранить его нелегко еще и потому, что развитие экземы бывает обусловлено несколькими внешними и внутренними факторами, усиливающими действие друг друга. И еще одна особенность: повышенная чувствительность организма чаще всего возникает только после повторных воздействий раздражителя. Постепенно в организме накапливаются небольшие изменения, способствующие повышению его чувствительности.
Однажды ко мне обратилась пожилая женщина с жалобами на отек и красноту лица, ссадины, пузырьки, зуд, жжение, озноб. Из расспросов выяснилось, что месяца два назад приятельница больной покрасила ей волосы.
— Вас красили урсолом? — поинтересовался я.
— Кажется, но я им крашусь давно, однако ничего подобного со мною не случалось.
— У вас урсоловая экзема.
В поставленном диагнозе я почти не сомневался. Чтобы подтвердить его, больной сделали специальную диагностическую пробу. Капельку урсола нанесли ей на здоровую кожу. Через некоторое время на этом месте появились краснота, припухлость, пузырьки. Диагноз был подтвержден.
Проявления экземы разнообразны: они зависят от возраста больного, его профессии, от места поражения.
Различают острую и хроническую стадии болезни. Острая стадия протекает бурно, вызывая расстройства всего организма. При правильном лечении болезнь проходит в течение 2–3 недель. Но хроническая экзема может продолжаться месяцы и годы, она как бы тлеет, то затухая, то вспыхивая.
Если, как в приведенном примере с урсоловой экземой, удается выявить и устранить влияние раздражителя, излечение наступает сравнительно быстро, и кожа постепенно приобретает нормальный вид. При длительном течении заболевания кожа на пораженных участках грубеет и утолщается, становится сухой, морщинистой, иногда краснеет и трескается.
Больные нередко спрашивают, какой мазью можно быстрее вылечить экзему. Однако универсальной мази не существует: та, что помогла одному больному, для другого может оказаться бесполезной.
Лечат больного экземой обычно комплексно: применяются различные средства, причем в каждом конкретном случае они назначаются строго индивидуально.
Прежде всего врач использует лекарства, уменьшающие повышенную чувствительность организма к различным веществам: растворы гипосульфита натрия, хлористого кальция и другие. При осложненной экземе хороший эффект дают антибиотики, гормональные препараты (кортизон, преднизолон, АКТГ). Назначают витамины А. В1, В12, В6, В9. В некоторых случаях помогает поднять защитные силы организма переливание крови. Если выделения из экзематозных очагов обильны, пользуются охлаждающими примочками: свинцовой, слабым раствором марганцовокислого калия. После того как выделения прекращаются, на пораженные участки накладывают мази — бисмутонафталановые, преднизолоновые, дегтярные или резорциносалициловые.
Появление новых кожных высыпаний подчас связано с неправильным уходом за кожей, пораженной экземой. Такое раздражение может быть вызвано стиральными порошками, уксусом, мылом или какими-нибудь другими веществами.
Гигиенические ванны и души необходимы и при этом недуге. Нельзя мыться лишь в острой стадии экземы, да и то в самый разгар заболевания. Но и тогда запрет длится не более 7—10 дней. В течение этого времени здоровую кожу необходимо протирать одеколоном, спиртом, водкой, а мелкие гнойнички смазывать бриллиантовой зеленью, иначе загрязнение кожи может вызвать появление новых очагов болезни. В дальнейшем можно мыться теплой водой, пользуясь детским или глицериновым мылом. Пораженные экземой участки кожи нельзя намыливать, тереть мочалкой или губкой, их можно лишь осторожно обмывать водой.
Хорошо известно, как сказываются на больных руках стирка, мытье посуды, чистка овощей, мытье полов. Страдающие экземой могут некоторые виды домашней работы выполнять в резиновых перчатках. К сожалению, не все страдающие экземой способны подолгу работать в перчатках: у некоторых это вызывает повышенную потливость рук, зуд, раздражение кожи и обострение болезни. При таких явлениях, а также во время острой экземы нельзя пользоваться резиновыми перчатками.
У постоянно работающих со щелочами, кислотами, красителями и другими химическими веществами иногда возникают так называемые профессиональные экземы. Во многих случаях для предупреждения таких заболеваний достаточно предохранить кожу от раздражающего вещества с помощью специальной одежды. Если принятые меры не избавляют работающего от заболевания, необходимо рационализировать технологию производства. Предрасположенных к экземе переводят на другую работу.
Экзема не заразное заболевание и не передается от человека человеку. Устранить заболевание помогает строгое соблюдение режима, предписаний врача. Надо по возможности щадить нервную систему больного, оберегать его от ненужных волнений, душевных потрясений. Следует по возможности избегать перегревания тела, а также обморожений, травм.
Строгие ограничения в диете рекомендуют лишь больным острой экземой или при обострении долго протекающей хронической экземы. Полезны молочные продукты, вареное мясо, фрукты и овощи. В питании ограничивают количество углеводов — сахара и других сладостей, не разрешают острые и соленые блюда.
Если острая стадия болезни миновала, пища должна быть разнообразной и питательной, богатой витаминами и белками (мясо, печенка). Категорически запрещаются спиртные напитки. Надо отказаться от селедки, перца, чеснока, маринадов, соленых огурцов и квашеной капусты. Если экзема обостряется после употребления меда, шоколада, варенья, яиц, земляники, апельсинов и некоторых других продуктов, их также следует исключить из рациона.
Очень важно наладить правильный, достаточный сон. Спать надо не меньше восьми часов, ложиться в одно и то же время, в хорошо проветренном помещении. Ежедневно рекомендуется 2–3 часа бывать на воздухе, неторопливо гулять. Это успокаивает нервную систему, улучшает обмен веществ, углубляет сон.
Если позволяет состояние здоровья, с разрешения врача можно заниматься физкультурой, лучше на свежем воздухе. Физические упражнения повышают тонус нервной системы, усиливают обмен веществ, способствуют восстановлению нарушенных функций организма.