Журнал "Здоровье" №1 (145) 1967

Год за годом

Кандидат медицинских наук В. П. Спирина, директор Института педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РСФСР

Возраст от года до трех, раннее детство, можно считать одним из наиболее важных этапов в жизни человека. В это время организм развивается гораздо интенсивнее, чем в последующем, дошкольном и школьном возрасте.

Одна из самых важных особенностей этого периода — бурное развитие высших отделов центральной нервной системы. Увеличивается объем головного мозга, совершенствуются его клетки, происходит дальнейшее формирование нервных центров, проводящих путей и рецепторов — нервных приборов, непосредственно воспринимающих раздражение и обеспечивающих — ответную реакцию.

Существенные сдвиги происходят в деятельности внутренних органов. Дыхание становится реже и глубже, частота пульса, равная у ребенка одного года в среднем 120 ударам в минуту, к трем годам уменьшается до 105.

Но и пульс и дыхание в этом возрасте еще очень неустойчивы, легко изменяются от самых незначительных причин. Процессы дыхания и кровообращения совершаются с большим напряжением, чем у старших ребят и тем более у взрослых.

Общая интенсивность обмена веществ у детей от года до трех лет примерно в 2,5 раза больше, чем у взрослого. Поэтому качественный состав пищи имеет особенно важное значение. Выше и потребность в кислороде. Чтобы обеспечить эту потребность, ребенок должен гулять на воздухе не менее 4–5 часов в день, а комнату, где он находится, необходимо систематически проветривать.

Интенсивный обмен веществ неизбежно вызывает и более напряженную деятельность органов выделения — почек, кишечника, кожи. Помня о том, что через кожу, помимо выделения продуктов обмена, происходит также и обмен газов (кожное дыхание), необходимо особенно следить за чистотой тела ребенка.

Еще одна особенность периода раннего детства — чрезвычайная пластичность организма: на нем легко отражаются как положительные, так и отрицательные влияния. Это объясняется тем, что все органы, ткани находятся в процессе быстрого развития, постоянного изменения. Вот почему очень важно создать ребенку хорошие гигиенические условия и правильно воспитывать его. Именно в этом раннем возрасте легче всего заложить основы крепкого здоровья и хорошего характера.

Год второй

В начале второго года жизни режим дня и питания ребенка остается примерно таким же, как у годовалого. Малыш еще спит два раза днем по полтора-два часа, а всего в сутки ему необходимо спать 14–15 часов.

Органы пищеварения в этом возрасте приобретают способность хорошо переваривать разнообразную пищу. К двум годам у ребенка обычно уже есть 20 зубов.

Пришло время постепенно отказываться от протертых блюд. Обязательно давайте ребенку к обеду хлеб, с чаем или молоком — печенье. Вареные овощи не протирайте, а нарезайте их мелкими кусочками, сырые яблоки — тонкими ломтиками. Это будет стимулировать и развивать жевательный аппарат.

Чередуйте в меню мясо, рыбу, молочные блюда. Из крупы готовьте не только каши, но и запеканки, биточки, пудинги, котлеты.

Разнообразие меню не только лучше обеспечивает потребности растущего организма, но и способствует развитию органа вкуса, тонкости восприятия вкусовых ощущений.

На втором году быстро совершенствуются двигательные навыки: ребенок уверенно ходит, преодолевая небольшие естественные препятствия.

Малыш уже должен иметь некоторые навыки самообслуживания. Дайте ему в руку небольшую, удобную ложку — пусть ест самостоятельно.

Не спешите сами раздевать и одевать его! Наоборот, надо всячески поощрять попытки самому снять с себя платье, белье, а после сна натянуть трусики, чулки.

Воспитанию таких необходимых навыков в семье нередко не придают значения. И даже в школьных вестибюлях можно увидеть мам и бабушек, которые застегивают на первоклассниках пальто, завязывают шнурки ботинок и тесемки шапочек. Плохо придется такому ребенку, если он окажется без помощников!

На втором году жизни совершенствуется зрительное, слуховое, осязательное восприятие. У ребенка создаются обобщенные представления об окружающих предметах, он узнает их на картинках, несмотря на изменения величины и цвета, различает и узнает знакомые мелодии. Словарный запас быстро пополняется и составляет примерно до 300 слов.

Ребенок привыкает выражать свои мысли фразами, о себе говорит уже не а третьем лице («Саша хочет»), а в первом («Я хочу»).

Значительная часть бодрствования проходит в творческих играх: ребенок воспроизводит все, что видит в окружающей жизни. Начинают вырабатываться индивидуальные особенности поведения, создаются привычки. Не упустите этого времени! Постарайтесь уже сейчас воспитать у своего сына или дочери элементарные правила поведения: спокойно и вежливо высказывать свои просьбы, выходя из-за стола, говорить «спасибо», не бросать на пол игрушки и вещи.

Год третий

В этот период работоспособность нервной системы значительно повышается. Ребенок спит меньше — до 11,5—12 часов в сутки. Но дневной сон еще должен продолжаться 2–2,5 часа.

Питание на третьем году еще больше приближается к общему столу. Вареное мясо и рыбу можно давать ребенку нарезанными мелкими кусочками, свежие овощи — морковку, репку — целиком. Иногда он может получить ломтик свежей вареной колбасы без жира. Из другой гастрономии ничего, кроме неострого сыра и хорошо вымоченной сельди, давать пока не следует.

Быстро развивается речь, обогащается ее содержание, словарный запас возрастает до 600–700 слов. Ребенок начинает употреблять распространенные и сложные предложения. Говорить с ним надо правильно, не подделываясь под детскую речь.

Возрастает интерес к окружающим предметам и явлениям. Малыш задает множество вопросов: он спрашивает не только «что это?», но и «почему?», «зачем?», «где?», «куда?».

Дети двух-трех лет очень чувствительны к эмоциональной окраске отношения к ним взрослого. Сердитый тон разговора, иногда даже не к ним обращенного, вызывает слезы, а ласковый немедленно возвращает веселое настроение.

Надо продолжать терпеливо воспитывать у ребенка навыки самообслуживания. По утрам и перед едой малыш должен сам под наблюдением взрослого мыть руки, раздеваясь, складывать свою одежду, после игры убирать на место игрушки.

Приучайте ребенка опрятно есть. К концу второго года можно купить ему маленькую детскую вилку. Теперь он будет есть первое ложкой, а второе — вилкой.

Прибавка веса и роста пока еще остается одним из важнейших показателей правильного физического развития ребенка. В течение второго и третьего года ребенок прибавляет в весе в среднем по 2 килограмма, рост в течение второго года увеличивается на 10 сантиметров, третьего— на восемь.

Необходимо напомнить еще об одном: сопротивляемость организма ребенка раннего возраста невелика, защитные свойства тканей выражены слабо. Профилактические прививки существенно повышают его способность сопротивляться инфекционным заболеваниям.

Врачи и медицинские сестры районных детских поликлиник следят за тем, чтобы каждый ребенок в положенные сроки получил необходимые прививки. Помогайте врачам, не избегайте прививок!

Чем меньше будет ребенок болеть в раннем возрасте, тем более крепким и выносливым он вырастет.

День малыша

Лучше всего, если ребенок встает рано — в 7–7 часов 30 минут. Полчаса уходит на туалет, столько же на завтрак. Около 12 часов — обед. В 15.30–16 часов — полдник. Ужинать дети должны в 19 часов, ложиться спать — не позднее 21 часа.

Дети от года до полутора лет спят два раза в день — примерно с 10 до 12 и с 16.30 до 18. Самый полезный сон — на свежем воздухе.

Дети от полутора до трех лет с 10 до 12 гуляют, спят днем один раз — после обеда, а после полдника снова гуляют.

Ужинать дети должны в 19 часов, ложиться спать — не позднее 21 часа.

Не забывайте о закаливании!

Природа дала вашему ребенку чудесный дар — приспосабливаться к изменениям окружающей температуры. Но, как сказочная фея, она поставила условие: эта способность развернется во всем блеске только в том случае, если ее будут постоянно тренировать. Не забывайте же о закаливании!

Самая нежная и доступная в любых условиях закаливающая процедура — воздушные ванны, а затем влажные обтирания. Если вы приступаете к ним впервые, подготовьте сначала кожу ребенка, растирая ее по утрам в течение 1–2 минут сухой фланелью.

Через неделю можно приступить и к влажным обтираниям. Сшейте из старого банного полотенца или фланели варежку, намочите ее в воде температуры 33–32 градуса, отожмите и оботрите руки, потом грудь, живот, спину, ноги ребенка. Энергично вытрите его так, чтобы кожа порозовела, а малышу было приятно и весело. Не огорчайтесь, если после первых обтираний кожа не изменит цвета: эта реакция вырабатывается через несколько дней.

Каждые 5–7 дней можно снижать температуру воды на один градус, но ниже 27–25 градусов доводить пока не следует.

Обтирание лучше всего проводить утром, после сна. Вечером же, перед сном, полезно обливание ног прохладной водой. Вначале возьмите воду температуры 30–28 градусов и в течение 2–3 недель доведите ее до 18 и даже до 15, хорошо растирая после обливания ноги.

ОТ ПОЛУТОРА ДО ДВУХ ЛЕТ

• «ПТИЦЫ МАШУТ КРЫЛЬЯМИ». Поставьте ребенка перед собой и попросите: «Подними руки в стороны, а теперь помаши ими, как птицы крыльями!»

Это упражнение укрепляет мышцы плечевого пояса.

• «ДЛИННЫЕ И КОРОТКИЕ НОГИ». Положите ребенка на коврик на спину. Попросите: «Вытяни хорошенько ноги, покажи, какие они длинные, а теперь притяни к животу и обхвати руками — покажи, какие короткие».

Цель этой игры — укреплять мышцы ног и живота.

Как и все предыдущие упражнения, ее повторяют 3–4 раза.

ИГРЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕ ДВУХ ЛЕТ

• «НОЖНИЦЫ». Ребенок стоит с вытянутыми перед грудью руками. Скомандуйте: «Раскроем ножницы, закроем ножницы, жик, жик, жик!» В такт вашим словам ребенок 4–6 раз разводит руки в стороны и скрещивает их перед грудью.

Такие движения укрепляют мышцы плечевого пояса, развивают углубленное дыхание.

• «ДОСТАНЬ МЯЧ». Ребенок сидит на коврике, справа от него коробка, слева — мяч. Попросите его 2–3 раза взять обеими руками мяч и положить в коробку, потом до стать его из коробки и вернуть на место.

Такая игра укрепляет мускулатуру, тренирует внимание и ловкость.

СКОЛЬКО ДАВАТЬ МОЛОКА Ребенку от года до двух лет — не менее 3,5 стакана в день, от 2 до 3 — не менее 2.5. В это количество входит и то молоко, которое используется для приготовления молочных блюд, а также кефир, простокваша, ряженка.

КАКОЕ МЯСО? Любое, кроме жирной свинины, баранины, гуся. Полезны курица, телячья печень, мозги.

КАКУЮ РЫБУ? Любую, кроме очень жирной. Разумеется, ее необходимо тщательно освобождать от костей. Селедку ребенку до трех лет удобнее давать в виде паштета.

КАК ПОПОЛНИТЬ РАЦИОН ВИТАМИНАМИ? В зимние месяцы источником витаминов послужат квашеная капуста, салаты из сырых овощей — белокочанной капусты, моркови, репы. Заправляйте их сметаной, кефиром. Используйте зеленый горошек, консервированные соки. Рыбий жир давайте ребенку только по назначению врача.