Журнал "Здоровье" №5 (65) 1960

Деформирующий спондилоз

В кабинет поликлиники вошел человек. Сутулясь и медленно переступая, он приблизился к врачу и сел на стул, тяжело упираясь руками в колени. Из разговора выяснилось, что ему всего 40 лет. Загруженный работой, он не обращался за медицинской помощью, хотя чувствовал около полутора лет недомогание.

Болезнь, по его словам, началась внезапно: на работе он ощутил нерезкую боль в пояснице, которая быстро прошла. В эти дни он просиживал за столом до поздней ночи, составляя годовой отчет. Может быть, боль возникла из-за переутомления? Но через некоторое время, казалось бы, случайные поначалу боли стали повторяться исподволь, в самые неожиданные моменты, появляясь чаще тогда, когда больной был утомлен или долго находился в одной позе. Нередко они возникали с утра и после сна, но на первых порах были непродолжительны, а иногда не появлялись даже после физической нагрузки. Но однажды, занимаясь хозяйственными делами, он поднял тяжесть. Сразу начались довольно сильные боли в пояснице. С тех пор они повторялись. Но к врачу он обратился лишь тогда, когда боли стали очень беспокоить и даже мешать работе.

Тщательное обследование позволило обнаружить у него запущенный деформирующий спондилоз. Что же делать? Можно ли излечиться от этого недуга? Врач успокоил его, рассказав о благоприятном лечении этого заболевания. Не так давно у него на приеме был другой такой же больной 52 лет. Правда, за медицинской помощью он обратился значительно раньше, и благодаря этому эффект был достигнут в сравнительно короткий срок.

Тепловые процедуры, болеутоляющие средства, массаж оказали благотворное влияние на самочувствие больного. Лечение радоновыми ваннами и занятия лечебной гимнастикой, а позднее и спортом закрепили хорошие результаты…

Эти процедуры способствовали улучшению кровоснабжения, а следовательно, и обмена веществ в страдающих при данном заболевании чаще всего поясничных позвонках. А они преимущественно и вовлекаются в болезненный процесс.

Само название болезни — деформирующий спондилоз — свидетельствует о том, что изменения происходят в позвоночнике (спондилос по-гречески позвоночник), тела позвонков меняют форму. В процесс вовлекается межпозвоночный хрящ, который теряет эластичность, упругость, гибкость. Эти изменения возникают в результате нарушения обмена веществ, сдвигов со стороны нервной системы и связанного с этим нарушения питания в позвонках.

К болям присоединяется постепенно нарастающее ограничение подвижности. Скованность захватывает поясницу, а нередко и соседние отделы позвоночника.

Заболевание, как правило, встречается у людей лет 40 и более пожилых, причем мужчины заболевают чаще, чем женщины. Болезнь обычно захватывает поясничные позвонки, реже шейные и грудные. К болям присоединяется постепенно нарастающее ограничение подвижности.

Деформирующий спондилоз протекает длительно, то затухая, то вновь возобновляясь; частота, продолжительность и сила обострений различна, она зависит от общего состояния человека, от перенесенных им ранее болезней (грипп, ревматизм и другие простудные заболевания), от рода занятий, бытовых условий, режима питания.

Может возникнуть законный вопрос: почему утром человек ощущает боли в пояснице, спине, а через некоторое 1 время, «расходившись», чувствует облегчение? Это связано с тем, что при движении кровообращение в мышцах усиливается, — улучшается в них питание и обмен веществ; однако утомившись, особенно к концу дня, человек вновь испытывает боли.

Своевременным и ранним систематическим лечением можно облегчить состояние больного, а нередко и остановить развитие болезни.

Спондилоз, как и всякое заболевание, гораздо легче предупредить, чем лечить. Первое условие для этого — чередовать занятия физическим и умственным трудом, систематически заниматься физической культурой. Очень важно регулярно питаться, не переедать, разнообразить свое меню, шире включать в него овощи, фрукты, как вареные, так и свежие, в которых содержатся необходимые организму минеральные вещества и витамины. Не менее важны белковые вещества, получаемые регулярно и в достаточном количестве. Они содержатся в мясе, рыбе, яйцах, твороге, а также и в растительных продуктах (бобы, фасоль, горох). Всегда нужны и углеводы, содержащиеся в сахаре, хлебе, крупах; из животных жиров наиболее полезны те, которые имеются в молоке; рекомендуются и растительные масла.

Общеизвестно вредное действие никотина и алкоголя на сосудистую систему организма. Эти яды способствуют нарушению кровообращения и питания всех тканей, а следовательно, и костной.

Для предупреждения спондилоза необходимо «активно» отдыхать, закалять организм и осуществлять постоянную физическую тренировку.

Таким образом, профилактика спондилоза не является чем-то особым, не требует применения каких-то необычных средств.

Разумный и здоровый образ жизни, направленный на сохранение и укрепление здоровья вообще, предохраняет и от поражения позвоночника.

Кандидат медицинских наук Е. М. Морозова

Лечебная физкультура надежна вошла в многообразный арсенал профилактических и лечебных средств при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Лечебная физкультура позволяет восстановить утраченные функции движения, предупреждает развитие болезни.

При деформирующем спондилозе, как известно, в процесс могут вовлекаться различные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный или сразу весь позвоночник.

От состояния позвоночника зависит правильная осанка, подвижность грудной клетки и связанное с ней правильнее дыхание. При поражении поясничного отдела человек чаще всего жалуется на то, что он ощущает усталость в области спины, особенно при длительном сидении, боли в пояснице, скованность. К этому могут присоединиться и боли а ногах. При поражении грудного отдела затрудняется дыхание, иногда появляются опоясывающие боли в грудной клетке, боли в области сердца. Если заболевание затянулось, это может привести к тому, что нормальные физиологические изгибы позвоночника сглаживаются, меняются осанка и походка больного.

Во всех этих случаях наряду с медикаментозными средствами и физическими методами лечения применяются лечебная физкультура и массаж.

Лечебная гимнастика укрепляет мышечно-связочный аппарат, увеличивает подвижность различных его отделов, улучшает кровообращение в суставах, активизирует обмен веществ, углубляет дыхание — благоприятно воздействует на весь организм. Лечебная гимнастика предупреждает появление искривлений в позвоночнике, улучшает осанку, повышает работоспособность человека. Однако к занятиям следует приступать только после консультации с врачом.

Упражнения лечебной гимнастики при деформирующем спондилозе целесообразно выполнять в положениях лежа, сидя на стуле и стоя. Когда человек лежит на спине, позвоночник в значительной степени разгружается от тяжести (веса) тела, и упражнения выполняются свободнее. Если человек сидит, у него таз неподвижен и во время выполнения упражнений будет глазным образом участвовать поясничный отдел позвоночника. В положении стоя (наклоны корпуса, повороты) участвуют все отделы позвоночника. Эти упражнения целесообразно выполнять пружинистыми движениями, чтобы увеличить их амплитуду. Дозировка каждого упражнения определяется состоянием человека, его подготовленностью к занятиям.

Приведем наиболее эффективные и типичные упражнения, используемые для профилактики и лечения спондилоза.

Исходное положение: лежа на спине— на кушетке или на полу

Упражнение 1. Руки согнуты в локтях. Прогибание позвоночника в грудном отделе (на вдохе).

Упражнение 2: а) руки в стороны, ноги широко раздвинуты; б) поворот корпуса в сторону, достать ладонью одной руки до ладони другой (на выдохе).

Упражнение 3. Поочередное приведение согнутой ноги к животу с помощью рук, одновременно — выдох.

Упражнение 4. Ноги и руки согнуты. Опереться ступнями и локтями о кушетку. Прогнуться с подниманием таза — «полумост». Дыхание произвольное.

Упражнение 5. Отвести прямую ногу в сторону с наклоном корпуса в сторону, потянуться рукой к колену. Во время наклона корпус не поднимать. Дыхание произвольное.

Исходное положение: сидя на стуле

Упражнение 6. Держась руками за спинку стула, прогибание в грудном отделе позвоночника (вдох).

Упражнение 7. Руки на поясе. Повороты корпуса в стороны с отведением одной руки (вдох).

Упражнение 8. Руки на поясе. Круговые движения корпусом. Делать круги поочередно в ту и в другую сторону. Дыхание произвольное.

Исходное положение: стоя

Упражнение 9. Руки на поясе, ноги на ширине плеч. Поочередные наклоны корпуса в стороны, так называемый «насос». Дыхание произвольное.

Упражнение 10. Руки согнуты перед грудью. Поворот корпуса в сторону с отведением руки (вдох).

Упражнение 11. Руки по швам, ноги на ширине плеч. Наклоны корпуса вперед (выдох), при выпрямлении корпуса — вдох.

Упражнение 12. Руки на поясе, ноги вместе. Развести руки а стороны ладонями вверх, одновременно отставить ногу назад на носок и отклонить корпус назад (вдох).

Больным спондилозом после совета с врачом полезно начать занятия утренней гигиенической гимнастикой.

Приведенные нами упражнения наиболее характерны и специфичны для лечебной гимнастики при деформирующем спондилозе. Но не следует выполнять их сразу все, на одном занятии. Их можно распределить на несколько комплексов. К занятиям гигиенической гимнастикой присоединяются no 1–2 упражнения для корпуса из трех исходных положений нашего цикла.

Комплекс физических упражнений обычно через 1,5–2 месяца изменяется. Занятия лечебной гимнастикой надо вести регулярно, каждый последующий комплекс должен быть труднее предыдущего. Вот почему об усложнении цикла так же, как и о темпе и ритме упражнений, надо советоваться с врачом.

Кроме лечебной гимнастики, врач обычно рекомендует пешеходные прогулки, а летом — умеренную греблю, купание и плавание. Во время работы целесообразно несколько раз в течение дня менять положение, через каждые 2 часа походить в течение 5–7 минут, сделать упражнения на выпрямление или сгибание корпуса. Больным спондилозом лучше спать на гладкой постели, избегать продолжительного стояния и сидения на одном месте, носить и поднимать тяжести, а также ездить на велосипеде по тряским дорогам.

Кандидат медицинских наук И. И. Хитрик