Журнал "Здоровье" №5 (65) 1960

Головная боль

Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР профессор Е. В. Шмидт, врач В. А. Качко

Как часто нам, врачам, приходится выслушивать жалобы на головную боль. Немногие, пожалуй, могут похвалиться тем, что ни разу не испытывали ее. Но у большинства людей головные боли несильные, быстро проходят, не заставляют обращаться к врачу. Иное дело, когда головные боли упорны, часто повторяются, причиняют большие страдания, влияют на работоспособность. Тут человек обязательно обратится за помощью, и она в различных случаях будет очень различной.

Сами боли, их характер и интенсивность чрезвычайно многообразны. Они могут быть слабыми или сильными, тупыми или острыми, давящими или сверлящими, сжимающими или распирающими, стреляющими или ноющими, пульсирующими, жгучими, тянущими. Воли ощущаются в разных частях головы. Начинаются постепенно или приступообразно, возникают по утрам, в течение дня или ночи.

Иногда головная боль сопровождается головокружением, шумом в голове, расширением или сужением зрачков, покраснением или побледнением лица, слезоотделением, тошнотой, рвотой. Интенсивность и характер головной боли может меняться от изменения положения головы, кашля, чихания и даже перемены окружающей температуры или атмосферного давления.

Фото В. Зайцева

На протяжении столетий ученые пытались объяснить, как происходит боль. Долгое время боль считалась особым душевным проявлением человека. Лишь в прошлом столетии было установлено, что болевая чувствительность воспринимается нервами, имеющимися в различных органах и тканях организма. При раздражениях болевых чувствительных окончаний нервов механическими, электрическими, температурными, химическими или иными агентами в кору головного мозга идут нервные импульсы. Эти импульсы осознаются в коре головного мозга как боль.

Кора головного мозга играет большую роль в восприятии боли. На боль вырабатывается условный рефлекс. Острота восприятия боли меняется при различных эмоциональных состояниях: возбуждении, гневе, радости.

Но может быть головная боль отличается от других болей? Может быть она вызывается каким-либо особым механизмом? Отнюдь нет.

В полости черепа имеется значительное количество окончаний болевых нервов. Наибольшей болевой чувствительностью обладают оболочки головного мозга и мозговые сосуды. Как известно, изнутри и снаружи головной мозг омывается спинномозговой жидкостью. Если повышается внутричерепное давление, смещаются внутримозговые оболочки, расширяются сосуды, развиваются воспалительные изменения, то вслед за всем этим у человека возникает боль.

От чего зависят головные боли? Какие причины их вызывают? Самые разнообразные. Нужно отметить, что интенсивность и частота головной боли ни в коем случае не определяет ее природу. Не всегда характер и сила головной боли соответствуют тяжести заболевания. В одних случаях головной боли может не быть при тяжелых заболеваниях организма, в других — люди, страдающие довольно сильными, повторяющимися головными болями, трудоспособны, доживают до старости. Однако, какого бы характера ни была головная боль, она сигнализирует о том, что где-то в организме неблагополучно. Но где?

Поскольку всякая головная боль только симптом какого-либо заболевания, принято разделять головные боли по характеру вызывающего их болезненного процесса. Периодические или постоянные, но все усиливающиеся головные боли обычно сопровождают доброкачественные и злокачественные опухоли мозга и его оболочек, гнойные воспалительные процессы — абсцессы мозга.

Головной мозг находится в замкнутом пространстве, ограниченном со всех сторон костями черепа. Опухоль по мере роста повышает внутричерепное давление, смещаются сосуды мозга, сдавливаются нервы, воспринимающие боль. Кашель, чихание, физическое напряжение часто усиливают головную боль. Появляются рвота, иногда судорожные припадки, нарушается зрение. Единственный метод лечения опухоли и абсцесса мозга — операция. Чем раньше они распознаны, тем легче их удалить. Медицинская наука, оснащенная новейшими методами исследования, ныне располагает реальными возможностями для раннего распознавания опухолей, абсцессов и успешного их лечения.

А разве трудно воспрепятствовать проникновению в мозг гноеродных бактерий? Откуда они чаще всего сюда попадают? Из воспаленного среднего уха, болезненно измененных придаточных полостей носа, фурункулов и других гнойных очагов. Дли предупреждения абсцесса мозга важно своевременно и тщательно лечить всякие гнойные воспалительные процессы в организме.

Сравнительно недавно каждого пугал диагноз: менингит. Головная боль при менингитах — воспалении мозговых оболочек — основной и самый характерный симптом.

При остром менингите головная боль возникает в первые часы заболевания и сопровождается рвотой, напряжением мышц затылка. Так называемый эпидемический цереброспинальный менингит теперь успешно излечивается комбинированным действием антибиотиков и сульфаниламидов: пенициллина, террамицина, сульфодимезина.

Еще совсем недавно грозное заболевание детского возраста — туберкулезный менингит давал очень тяжелые исходы. Это заболевание начинается постепенно. Маленькие дети становятся беспокойными, сонливыми. Дети постарше жалуются на плохое самочувствие, головную боль. У тех и других ухудшается аппетит, они начинают худеть, становятся капризными, вялыми, температура повышается. В дальнейшем болезнь начинает бурно прогрессировать.

Не всегда названные нами признаки свидетельствуют о начале именно этого грозного заболевания. Но коль скоро они появились, родители должны обратить на них внимание и своевременно посоветоваться с врачом.

За несколько дней до Нового года у 17-летнего юноши появилась несильная головная боль, он стал быстро утомляться. Боль проходила после приема пирамидона, анальгина, фенацетина и других болеутоляющих средств. Однако дней через десять головная боль усилилась, появились озноб, потливость, поднялась температура. Врача пригласили только тогда, когда юноша, обессилев, слег. Что же оказалось? Туберкулезный менингит, причем с момента заболевания пошел уже 16-й день.

Лечение туберкулезного менингита стрептомицином, начатое в первые дни заболевания, обеспечивает полное выздоровление почти в 100 процентах случаев.

Мы уже говорили, что причины головной боли разнообразны. Вот почему разнообразны и примеры, к которым нам приходится прибегать. Обратимся к людям пожилым.

Тупая головная боль обычно связана со склерозом мозговых сосудов. Она зачастую сопровождается ощущением тяжести в голове, ослаблением памяти, бессонницей, раздражительностью, работоспособность больного атеросклерозом снижается.

У 55-летнего мужчины В. последние три года стали появляться несильные головные боли. Он связывал их с утомлением. К советам врачей не прислушивался, упорно продолжал вести прежний образ жизни: не соблюдал строгого режима труда и отдыха, много курил, изредка выпивал, любил плотно поесть. Так продолжалось до тех пор, пока, наконец, у него внезапно не развилось нарушение мозгового кровообращения. Карета скорой помощи доставила В. к нам, в Институт неврологии Академии медицинских наук СССР, с сильной головной болью и параличом левой руки и ноги. К счастью, нарушение мозгового кровообращения оказалось не особенно тяжелым. Через два месяца В. был выписан в хорошем состоянии.

Нарушение мозгового кровообращения у больного возникло в результате прогрессирующего склероза мозговых сосудов. Теперь он прислушался к голосу врачей, упорядочил режим труда и отдыха, стал систематически совершать прогулки на свежем воздухе, ложиться спать всегда в одно и то же время, строго соблюдал рекомендованную ему диету, бросил курить, выпивать, принимает периодически противосклеротические средства: йодистые препараты, миотонин, келлин. Прошло свыше двух лет, а головных болей нет, самочувствие лучше, чем пять лет назад, и он продолжает творчески трудиться.

Нужно ли говорить о том, что такой удачный исход бывает далеко не всегда. Чаще нарушение мозгового кровообращения является завершением такого заболевания, как атеросклероз. Лечение далеко зашедшего атеросклероза — дело чрезвычайно тяжелое, часто не дающее положительных результатов. Отсюда ясно, какое громадное значение приобретает профилактика раннего склероза сосудов.

Исследование биотоков мозга с помощью высокочувствительного электроэнцефалографа позволяет распознавать самые ранние признаки различных заболеваний головного мозга. Малейшие изменения биотоков мозга отражаются на энцефалограмме (фото слева).

К большому сожалению, мы обычно начинаем беречь свое здоровье лишь тогда, когда — увы! — оно уже очень надорвано и его по существу нет.

Нередко головные боли вызваны гипертонической болезнью. Однако прямой зависимости между высотой кровяного давления и интенсивностью головной боли нет. Уже в ранней стадии гипертонической болезни могут возникать головные боли, сопровождающиеся неприятными ощущениями в области сердца. Особенно тяжелы головные боли при так называемых мозговых сосудистых кризах. Во время криза у человека повышается кровяное давление, головные боли сопровождаются головокружением, онемением различных участков тела, расстройствами речи.

Во время криза больного необходимо немедленно уложить в постель на 10–20 дней. Врач назначит ему средства сосудорасширяющие, снижающие кровяное давление, улучшающие питание мозга, горчичники на затылок или голени, проследит за работой кишечника.

Головные боли — непременное следствие травм головного мозга. После сильного удара по голове, когда пострадавший приходит в сознание, он прежде всего жалуется на жестокую головную боль. Головная боль может продолжаться многие месяцы и даже годы, то уменьшаясь, то вновь усиливаясь под влиянием различных эмоций, случайных инфекций, употребления алкоголя, пребывания в душном помещении.

Не менее коварны порой и сравнительно нетяжелые травмы, не вызвавшие потери сознания. После «светлого промежутка» может развиться опасное для жизни ухудшение. Вот почему при всякой травме черепа необходимы осторожность, строгое соблюдение постельного режима до тех пор, пока врач не разрешит пострадавшему встать.

При острых инфекционных заболеваниях — гриппе, тифах, дизентерии, скарлатине, дифтерии, кори, а также при воспалительных заболеваниях мозга — энцефалитах— в организме скапливаются различные вредные вещества и микробные яды — токсины. Они воздействуют на болевые нервные окончания, имеющиеся в оболочках и сосудах мозга, в результате возникает головная боль. Вследствие повышения температуры тела кровеносные сосуды мозга расширяются, возникающее полнокровие мозга является еще одной причиной пульсирующих головных болей.

Головные боли — частые спутники острых и хронических заболеваний сердца, легких, почек, печени, болезней обмена веществ, болезней крови и др. При этом головные боли чаще всего связаны с расстройством циркуляции крови в сосудах головного мозга, с изменением состава крови.

Нарушения функции кишечника, в частности запоры, глистные инвазии, особенно у детей, также сопровождаются головными болями. В этих случаях достаточно упорядочить работу кишечника, изгнать глистов, — как головные боли прекращаются.

У женщин головные боли наблюдаются перед наступлением менструаций. Нередки головные боли в период климакса, когда происходит значительная перестройка деятельности желез внутренней секреции и их взаимосвязи с нервной системой. И женщины вынуждены прибегать к физиотерапевтическим процедурам, принимать медикаменты, препараты желез внутренней секреции.

К головным болям приводят заболевания уха, носа и его придаточных полостей. При насморке, воспалении лобной или гайморовой пазух тупые, давящие боли сосредоточиваются во лбу, у корня носа, сопровождаются выделениями из носа; дыхание затруднено.

Головная боль сопутствует некоторым заболеваниям глаз: глаукоме, воспалительным процессам, астигматизму, близорукости. Хорошо подобранные очки нередко избавляют людей от упорных головных болей.

Особое и довольно большое место среди заболеваний, связанных с головными болями, занимает мигрень. Мигренозные боли возникают в результате своеобразного нарушения функции сосудов, причина которого еще недостаточно выяснена. В отличие от мозговых сосудистых кризов, когда сжимаются сосуды самого мозга, при мигренозных приступах возникают ограниченные спазмы сосудов мозговых оболочек и сосудов на поверхности черепа.

Приступы мигрени нередко наступают вслед за умственным перенапряжением, отрицательными эмоциями, переохлаждением или перегреванием. У женщин они могут появиться перед менструацией. Боли при мигрени обычно захватывают одну половину головы, изредка переходят на другую.

Мигренозные приступы менее опасны, чем мозговые сосудистые кризы, но мигрень — заболевание длительное, оно травмирует психику человека: он становится раздражительным, постоянно ждет нового приступа болей, трудоспособность его снижается. Очень важно для такого человека правильно чередовать труд и отдых, не забывать регулярно отдыхать. В выходные дни и во время отпуска он должен возможно больше времени находиться на свежем воздухе. Ему рекомендуются молочно-растительные блюда. Хороши легкие физические упражнения, влажные обтирания. Медикаменты врач назначает индивидуально в зависимости от формы мигрени и состояния организма.

На головные боли жалуются больные различными формами неврозов. Больной неврастенией ощущает давление в голове, какую-то тяжесть или стягивание на поверхности головы. Очень характерны головные боли при одном из видов неврозов — истерии; у человека повышается чувствительность и болезненность волосистой части головы. Он испытывает сверлящую боль в каком-либо участке головы или чувство стягивания головы металлическим обручем. Головные боли при истерии легко возникают в связи с неприятными ситуациями, неудачами.

Из нашего, далеко не полного описания важнейших, наиболее часто встречающихся причин головных болей, вы можете понять, сколь сложен и многообразен вопрос их возникновения и развития. Но ведь он еще более усложняется, если головная боль — следствие не одной, а нескольких причин. Вот почему, не выяснив истинную причину головной боли, нельзя успешно ее устранить. Чем раньше вы обратитесь к врачу, чем терпеливее и настойчивее доведете до конца всестороннее обследование, тем отраднее будут результаты. Ясно одно: чтобы предупредить, устранить головные боли, надо устранить причины, вызывающие эти боли.

Существует, однако, еще одна группа головных болей.

Речь идет о головных болях, зависящих от условий труда и быта. Головная боль — непременный спутник большинства острых и хронических отравлений. Ядовитые вещества при определенных условиях могут попадать в организм извне: с воздухом при дыхании, с пищей через рот, через кожу при соприкосновении с ними.

Вот далеко не полный перечень этих веществ: мышьяк, ртуть, свинец, силикатная пыль, этилированный бензин, угарный газ, сероводород, различные яды, содержащиеся в недоброкачественных продуктах питания, особенно в мясе, колбасе, рыбе. В Советском Союзе систематически улучшается техника безопасности, производятся массовые профилактические осмотры работников промышленных предприятий, осуществляется строгий санитарный надзор за общественным питанием.

Вот почему случаи профессиональных заболеваний, связанных с хроническими отравлениями вредными веществами, очень редки и, что еще более радостно, их становится все меньше.

Нередкая причина мучительных головных болей, разбитости, снижения работоспособности — неумеренное курение и злоупотребление спиртными напитками.

Клетки головного мозга, особенно его коры, чрезвычайно чувствительны к содержанию кислорода в крови. Если в воздухе недостаточно кислорода, меньшее количество его поступает в кровь. Кровь недостаточно снабжает мозг кислородом — возникает головная боль. Такая головная боль появляется при подъемах высоко над уровнем моря, где воздух разряжен, а также если человек длительно пребывает в плохо проветренном помещении.

Головные боли начинаются порой от чрезмерного физического или умственного перенапряжения. Так у спортсменов, особенно у бегунов, иногда сразу же после старта возникает кратковременная головная боль. А при недостаточной тренированности могут быть и обмороки, связанные с резкой перестройкой кровообращения.

Бывает и так, что во время чрезвычайно напряженной и длительной умственной работы совершенно здоровые люди испытывают тупую головную боль, сопровождающуюся чувством тяжести в голове. После отдыха, особенно на свежем воздухе, эти неприятные явления быстро проходят. Вот почему очень важно чередовать умственный труд с легкими физическими упражнениями, прогулками, дыхательной гимнастикой.

Неумелое пользование даже такими важными природными источниками энергии и здоровья, как солнце и вода, может вызвать головную боль. Ее испытывают обычно люди, которые без привычки длительно находятся в воде, особенно морской, или на солнце с непокрытой головой.

К воде и солнцу нужно привыкать постепенно, увеличивая продолжительность купаний и солнечных ванн.

Во время сна клетки мозга пополняют затраченную ими энергию.

Беспорядочный сон, недосыпание нарушают ритм расхода и накопления энергии в веществе мозга, а это приводит к головной боли.

Правильный режим труда и отдыха, сна и бодрствования, правильный режим питания, отказ от вредных привычек, всестороннее закаливание организма, разумное использование неистощимых природных источников энергии — все это поможет вам укрепить нервную систему, предупредит развитие головных болей, надолго сохранит здоровье и трудоспособность.

Управление установкой

Специальные установки кондиционирования воздуха позволяют регулировать температуру и влажность воздуха на предприятиях, в театрах, жилых домах