ПИСЬМО ПЯТОЕ
Милая Наташа!
Итак, Сережа «стал умным». Вы пишете, что он делается серьезным при встрече с незнакомыми людьми, а папу и маму встречает радостной улыбкой.
Круг его интересов расширяется. Он уже меньше занимается игрушками, подвешенными над кроваткой, и предпочитает, чтобы привлекающие его внимание предметы лежали поблизости: Сережа тянется к ним, берет их в руки.
Круглые яркие шарики, погремушки пусть пока повисят над кроваткой, их трудно захватить такими еще слабенькими пальчиками. Кладите около него яркие, но более плоские игрушки — с ними Сереже будет легче справиться.
Взять и удержать игрушку — это большая работа для малыша. Ему надо проявить большую настойчивость, чтобы схватить ее. Надо подтянуться к ней, а когда дотянешься, игрушка иногда ускользает. И опять надо трудиться, чтобы крепко овладеть ею. А как приятно бывает после этого полежать на спине, рассмотреть игрушку внимательно и даже переложить из одной ручки в другую! Не правда ли, в этой позе сосредоточенного созерцания малыш бывает очень забавен?
Желание взять игрушку в руки, стремление во что бы то ни стало достать ее будет в дальнейшем способствовать развитию таких сложных движений, как ползание, уставание на ножки и даже ходьба.
Учтите только, что игрушки быстро загрязняются, а у Сережи, несомненно, явится поползновение брать их в рот. Поэтому каждый вечер мойте их горячей водой. Само собой разумеется, что фланелевых и плюшевых игрушек ребенку покупать не надо.
Вы спрашиваете: нужно ли сажать Сережу? Ни в коем случае. Наберитесь терпения и подождите, пока он начнет самостоятельно приподниматься и садиться в своей постельке.
Обычно ребенок начинает сидеть в 6–8 месяцев. Сажать его раньше в подушки, когда его мускулатура еще недостаточно окрепла, нельзя. Ребенок, обложенный подушками, не падает только потому, что подушки не дают ему упасть. Такое пассивное положение утомляет малыша и может послужить причиной искривления позвоночника.
А вот активно укреплять мускулатуру ножек полезно. Для этого надо, поддерживая ребенка под мышками, ставить его ножками на стол или себе на колени. Малышу это нравится, он радостно смеется и «прыгает» — то выпрямляет, то сгибает ножки в коленных и тазобедренных суставах.
Пора приучать Сережу и к опрятности. Для этого его следует несколько раз в день подержать над горшочком, приговаривая «магические слова», которые он очень скоро научится понимать.
Лучше всего проводить такую процедуру после сна, если малыш проснется сухим, и после кормления. Постепенно он привыкнет к опрятности. Я знала одного мальчика, у которого с пяти месяцев уже никогда не было мокрых пеленок.
Чтобы добиться опрятности у Сережи, Вам, Наташа, надо проявить много внимания и терпения. Зато меньше хлопот будет со стиркой белья.
Напомню об одной детали: горшочек должен быть всегда открытым и безукоризненно чистым.
Нам следует позаботиться и о летнем белье для Сережи. Будем надеяться, что май окажется теплым и позволит иногда подержать малыша на воздухе в одних штанишках.
Покупать ничего нового пока не придется — можно использовать то, что у Вас уже есть. Пеленок теперь потребуется меньше, чем в первые недели жизни: тогда он мочился 20–25 раз в сутки, а к году будет мочиться 15–16 раз, при этом не каждый раз в пеленки. Надеюсь, что умный мальчик Сережа скоро будет проситься на горшочек. Поэтому смело можете пожертвовать несколько пеленок для того, чтобы из них смастерить летние штанишки.
Для малышей такие штанишки шьются свободными, без шва внизу. Они должны прикрывать только ягодицы и живот, доходя до половины груди. Бретельки, на которых держатся штанишки, завязываются на плечах. Чтобы не стеснять движений и не вызывать трения, пояс штанишек должен превышать окружность груди ребенка на 10 сантиметров, а в шагу штанишки должны иметь запас 5–6 сантиметров.
В теплые майские дни можно в присутствии Сережи открывать уже не только форточку, но и окно; как можно больше он должен быть на воздухе. Не держите мальчика на солнце, он сумеет загореть и в тени от отраженных ультрафиолетовых лучей.
Сережа становится большим, ему исполнилось пять месяцев. Надо подумать об изменении режима его кормления. Теперь его можно кормить через 4 часа пять раз в сутки — в 6-10–14-18-22 часа с восьмичасовым ночным промежутком. Вот и Вам, Наташа, остается больше времени для ночного сна.
Для правильного дальнейшего развития шести-, а иногда и пятимесячному ребенку уже недостаточно только грудного молока, которое сравнительно не богато белком и такими солями, как железо. Вот почему в этом возрасте необходим прикорм.
Это — своего рода рубеж в жизни малыша, еще одна ступенька к «взрослости». Надо только шагнуть на эту ступеньку очень осторожно. Запомните, Наташа, обязательные правила:
— прикорм начинают давать в небольшом количестве и только постепенно, в течение 7—10 дней, повышают его до необходимого объема;
— никогда не следует одновременно вводить два новых прикорма. Ребенка надо исподволь приучать к новому виду пищи. Только после того как его желудочно-кишечный тракт приспособится к перевариванию одного блюда, не раньше чем через 2 недели, можно давать второе.
Сережу можно начать прикармливать пятипроцентной манной кашей. В первый день перед грудью дайте малышу 2 чайные ложки каши. На следующий день можно дать 5–6 ложек. И так каждый день, прибавляя по 3–4 чайные ложки, к 6—7-му дню можно довести количество каши до 100 граммов. Это уже большая порция и после 100 граммов каши грудь давать не следует.
В последующие дни количество каши, опять постепенно увеличивая, доводят до 150 граммов. Затем после каши можно дать 2–3 чайные, ложки киселя и в течение 3–4 дней довести эту порцию до 50 граммов. По-видимому, у Вас есть стандартная градуированная бутылочка для детских смесей, с помощью которой легко отмерить такие количества.
Таким образом, к 6 месяцам Сережа будет получать четыре раза грудь и один раз кашу с киселем (150 граммов каши и 50 граммов киселя). Прикорм лучше давать малышу в часы обеда — в 14 часов.
Даю Вам, Наташа, примерные рецепты приготовления манной каши и киселя.
Каша, которую Вы даете впервые (пятипроцентная), готовится на молоке пополам с водой. Через 5–7 дней количество молока увеличивается до 3/4, а в возрасте около 6 месяцев детям можно давать кашу, приготовленную на цельном молоке, прибавляя немного воды, которая выкипит при варке.
Для приготовления манной каши в чисто вымытую кастрюлю налейте 3/4 стакана воды, прибавьте на кончике ложки соли и поставьте на огонь. Как только закипит вода, постепенно всыпьте в нее 2 чайные ложки манной крупы и разварите ее на медленном огне в течение 15–20 минут, все время помешивая, пока не выкипит примерно треть воды. Тогда влейте в кашу полстакана сырого молока, добавьте 2 чайные ложки сахарного песку и, продолжая помешивать, дайте каше вскипеть 1–2 раза.
Через 5–7 дней при приготовлении каши убавьте воды и прибавьте молока.
Для приготовления киселя возьмите 2 столовые ложки клюквы (летом — смородины, вишни, малины), тщательно переберите, обдайте на сите кипятком и разомните ложкой. Размятые ягоды положите в прокипяченную перед этим марлю и отожмите чайную ложку сока, который в закрытой чашке оставьте в темном месте, чтобы потом влить в готовый кисель. Таким образом Вы обогатите кисель витаминами, которые обычно разрушаются при кипячении. Оставшиеся выжимки залейте стаканом горячей воды и согрейте до появления пара, после чего процедите через марлю. Часть (1/4 стакана) процеженного отвара остудите и разведите в нем 2 чайные ложки картофельной муки. Остальной отвар вскипятите с тремя чайными ложками сахарного песку, после чего добавьте в него разведенную картофельную муку, помешивая жидкость на маленьком огне. В кисель, снятый с плиты, влейте оставленный сок.
При одном из кормлений грудью давайте малышу 3–4 чайные ложки фруктового или ягодного сока. Не забывайте, особенно в жаркую погоду, давать ему кипяченой воды — с полстакана в день.
Вот так Вы и можете разнообразить стол своему Сереже. И С каждым месяцем это разнообразие будет все бóльшим. Но об этом — а следующий раз.
До свидания.
Профессор М. М. Бубнова
Как сохранить и укрепить здоровье ребенка — вот проблема, которая волнует едва ли не каждую семью. И вполне естественно поэтому, что «Письма к матери» вызвали многочисленные отклики. Переписываться с опытным педиатром, получить от него советы хочет не только Наташа…
Ответы на вопросы наших читателей, имеющие более общий интерес, мы будем печатать на страницах журнала, В этом номере профессор М. М. Бубнова отвечает на письма Н. Труфановой (Череповец), Р. Сергеевой (Глухов) и М. Ивановой (Купянск).
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ У КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ БЫЛО БОЛЬШЕ МОЛОКА?
Решающее значение имеет правильный режим, достаточное пребывание на воздухе, душевное спокойствие женщины. В этом отношении многое, конечно, зависит от нее самой и от ее близких. Общепринятое мнение, что кормящая мать должна много пить, не совсем верно. Избыточное количество жидкости затрудняет работу сердца и может принести вред. Пить надо, примерно, на 2 стакана больше, чем обычно, то есть около 2 литров в сутки, включая суп. Алкогольные напитки, в том числе и пиво, на все время кормления категорически запрещаются. Это надо твердо запомнить.
Иногда для увеличения лактации применяют ультрафиолетовое облучение груди, некоторые витамины. Но это можно делать только по назначению врача.
ПОЧЕМУ РЕБЕНОК СРЫГИВАЕТ?
Чаще всего срыгивание возникает, когда ребенка перекармливают — не соблюдают необходимых перерывов в кормлении, слишком долго держат у груди. Это — защитная реакция организма, своеобразный «протест» против избытка пищи.
Если мать не учтет этого и не упорядочит кормление, у ребенка может возникнуть желудочно-кишечное расстройство.
Некоторые дети обильно срыгивают и при соблюдении правильного режима питания. Дело в том, что когда ребенок сосет грудь или ест нз бутылочки, он заглатывает небольшое количество воздуха, который выделяется потом с отрыжкой. Если воздуха проглочено слишком много, он выделяется сильным толчком вместе с большим количеством молока.
При кормлении ребенка надо следить, чтобы он захватывал губками околососковый кружок, бутылочку же следует наклонять так, чтобы вся соска была заполнена молоком.
После еды детей нельзя тормошить, перепеленывать, класть на живот. Для предупреждения срыгивания хорошо несколько минут подержать ребенка в вертикальном положении. Совсем маленьким следует, разумеется, придерживать головку.
ЧТО ТАКОЕ «НЕПРАВИЛЬНЫЙ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ»?
Небольшие очажки покраснения на щеках ребенка, иногда — зудящая сыпь, чешуйчатые корочки на голове и бровях — все это проявления эксудативного диатеза. Врачи говорят в таких случаях о неправильном обмене веществ, ибо в этом лежит одна из причин диатеза. У маленьких детей такая повышенная чувствительность кожи может бесследно пройти; надо только больше бывать с ними на свежем воздухе, строго придерживаться правильного режима дня.
Корочки на голове можно смазывать прокипяченным растительным маслом, а затем осторожно, по ходу волос счесывать чистым гребешком, которым не пользуется никто, кроме ребенка.
В проявлениях диатеза у грудных детей питание матери, по-видимому, не играет роли. Важно только не перекармливать самого ребенка, особенно манной кашей. Прикорм таким детям лучше начинать с овощного пюре.