Журнал "Здоровье" №6 (78) 1961

Помните об этом, родители!

Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР профессор Е. Н. Хохол

Чем меньше ребенок, тем более опасно для него любое заболевание. Особенно тяжело переносят маленькие дети заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечные расстройства. Еще сравнительно недавно токсическая диспепсия, дизентерия ежегодно уносили тысячи детских жизней. Сейчас благодаря постоянному медицинскому наблюдению и новым, эффективным лечебным средствам удается спасать даже очень тяжело больных детей. И все-таки желудочно-кишечные расстройства остаются серьезной угрозой для здоровья ребенка. Особенно велика их опасность летом, тем более, если у матери нет молока.

Почему же так уязвим пищеварительный аппарат ребенка? Это объясняется тем, что он еще недостаточно развит, а в то же время несет большую нагрузку.

Известно, что первый год жизни ребенок растет наиболее интенсивно. За 12 месяцев он утраивает свой вес и вырастает примерно на 20 сантиметров. Быстрое развитие требует усиленного питания. И действительно, грудной малыш потребляет относительно больше пищи, чем взрослый человек. Если подсчитать количество пищи, которое приходится на каждый килограмм веса, то окажется, что новорожденный младенец ест втрое больше взрослого.

А между тем в желудке и кишечнике ребенка первых месяцев жизни выделяется еще недостаточно пищеварительных соков, слизистая оболочка Кишечника нежна.

Кроме того, в раннем возрасте организм еще плохо сопротивляется болезнетворным микробам, а также другим неблагоприятным воздействиям— перекармливанию, перегреванию, погрешностям в уходе.

Для правильного пищеварения и предупреждения заболевания необходимо, чтобы пища, которую получает ребенок, была легко усвояемой, свежей и абсолютно чистой.

Наилучшее питание для детей грудного возраста — материнское молоко. Оно содержит в наиболее благоприятных соотношениях необходимые для растущего организма белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины, а также вещества, которые повышают сопротивляемость различным заболеваниям, и ферменты, способствующие лучшему перевариванию и усвоению молока. Попадая ребенку непосредственно из груди матери, грудное молоко не загрязняется микробами.

Все это создает большие преимущества грудного вскармливания. Давно установлено, что желудочно-кишечные заболевания значительно реже возникают и легче протекают у детей, которые питаются материнским молоком. Поэтому очень важно с первых дней жизни ребенка наладить правильное грудное вскармливание. В этом матерям хорошо помогают детские поликлиники. Участковый врач внимательно следит за развитием ребенка, за правильным введением прикорма с 5—6-месячного возраста и за дальнейшим развитием.

Только в том случае, если мать заболела или у нее мало молока и ребенок недостаточно прибавляет в весе, приходится вводить прикорм раньше положенного срока; это всегда следует делать очень осторожно, постепенно, посоветовавшись с врачом.

Иногда расстройства пищеварения возникают у маленького ребенка и при грудном вскармливании. Причиной так называемой диспепсии или непереваривания пищи в таких случаях чаще всего может быть неправильное кормление.

Грудному ребенку необходимо 2¹/₂—3 часа для того, чтобы переварить очередную порцию молока. Именно на этой тщательно изученной закономерности и построен режим питания малышей. Если промежутки между кормлениями будут меньше или если ребенок при каждом кормлении получает больше пищи, чем ему необходимо, желудок перестает нормально справляться со своими функциями. У ребенка возникает частое срыгивание, а иногда обильная рвота.

В кишечнике образуется много газов, появляются частицы неправильного распада пищи. Живот вздувается, перистальтика (волнообразные движения) кишок становится ускоренной. Малыш начинает плакать, капризничать, «сучить» ножками. У него болит живот, появляется понос. Испражнения становятся зеленоватыми с непереваренными комками, похожими на рубленые крутые яйца. Рвота и понос являются в данном случае до некоторой степени естественными защитными реакциями организма, который освобождается таким образом от вредных раздражающих веществ.

Если быстро приняты правильные меры, все эти явления скоро проходят и ребенок выздоравливает. Но если не обратить внимания на эти расстройства, простая диспепсия может принять тяжелую токсическую форму.

Для токсической диспепсии характерны: частая рвота, обильный жидкий стул, иногда повышенная температура; ребенок становится бледным, сонливым, много теряет в весе.

Это — опасное состояние: организм ребенка отравлен веществами, образовавшимися в его кишечнике. Если в течение первых дней болезни не проводится энергичное лечение, то могут присоединиться различные осложнения.

Возбудителями желудочно-кишечных расстройств часто бывают и различные микробы. Детский организм особенно чувствителен к их воздействию, мало защищен против них.

Серьезную угрозу для здоровья, а иногда и для жизни ребенка представляет дизентерия. Обычные признаки этого заболевания: боль в животе, потеря аппетита, беспокойство ребенка; стул становится очень частым, выделяется небольшими порциями, со слизью, а иногда и с прожилками крови; позывы болезненны. Дизентерия тоже может протекать с явлениями общего отравления и различными осложнениями.

Исследования последних лет показали, что среди кишечных палочек, которые широко распространены в природе и постоянно находятся в кишечнике, имеются отдельные болезнетворные виды. Для детей старшего возраста они обычно безвредны, а вот грудному ребенку ежи приносят беду. Причиной поноса могут быть также другие микробы и вирусы.

Эти новые данные еще раз убеждают, что необходим особенно тщательный уход за детьми раннего возраста. Большое внимание должно быть обращено на качество и количество пищи, ее приготовление и хранение, чистоту посуды.

Меры профилактики желудочно-кишечных заболеваний просты, широко известны, и, может быть, именно потому, что они просты, иные матери считают их не существенными.

Микробы попадают в желудок ребенка преимущественно с загрязненной пищей, чаще всего с несвежим молоком, в котором они развиваются особенно быстро. Малыш может занести их в рот грязными руками; они гнездятся на плохо вымытой соске-пустышке, на игрушке, которую, подняв с полу, беспечный человек подает ребенку.

Часто переносчиками кишечной инфекции являются мухи. Не забывайте: муха — злейший враг ребенка! Боритесь с мухами настойчиво, упорно, терпеливо.

Летом затягивайте окна марлей или сеткой; надо, чтобы для каждой хозяйки стало непреложным правилом — грязную посуду немедленно мыть, пищу не оставлять открытой. В комнате, на кухне, в коридоре не должно быть ничего, что привлекает мух. Если вы хотите, чтобы ребенок был здоров, осмотрите внимательным, придирчивым оком не только свою квартиру, но и двор: закрыты ли выгребные ямы и мусорные ящики? Засыпают ли их хлорной известью?

Необходимо постоянно заботиться о чистоте помещения, мебели, игрушек, о чистоте рук самого ребенка и ухаживающих за ним людей. Помните: к ребенку, к его вещам можно прикасаться только чистыми руками. Нужно тщательно мыть ягоды и фрукты, которые применяются для питания ребенка, обязательно обдавать их кипятком.

Всякое желудочно-кишечное заболевание, даже поначалу легко протекающее, может оказаться заразным.

Основной источник заражения — испражнения больного. Белье, пеленки больных детей нужно замачивать в дезинфицирующей жидкости, отдельно стирать и обязательно кипятить.

Давно замечено, что число кишечных расстройств резко возрастает летом. О них иногда прежде так и говорили «летние поносы».

К заболеванию предрасполагает перегревание. Поэтому нельзя допускать длительного пребывания ребенка на солнце, в душном помещении.

Комнату следует тщательно проветривать. В жаркое время одевайте детей легко, чаще поите несладкой кипяченой водой.

Если у ребенка начались понос и рвота, надо немедленно показать его врачу. До прихода врача не следует его кормить. При частой рвоте, которую может вызвать токсическая диспепсия, необходимо сделать перерыв в кормлении на сутки, но через каждые 10–15 минут давать ребенку по 2–3 чайные ложки кипяченой воды, пятипроцентного раствора глюкозы. После перерыва пищу начинают давать небольшими порциями через 2 часа, начиная с 2–3 чайных ложек грудного молока и холодного рисового отвара; несколько позже, когда состояние улучшится, можно дать тщательно процеженный и подсоленный отвар овощей, разведенные водой ягодные и фруктовые соки.

В настоящее время существуют действенные средства для борьбы против кишечных инфекций, — эффект от применения антибиотиков иногда сказывается буквально назавтра. Но это отнюдь не значит, что можно прекратить лечение. Курс, назначенный врачом, необходимо довести до конца, иначе болезнь может вспыхнуть снова.

Желудочно-кишечные расстройства очень ослабляют ребенка. Поэтому необходимо принимать все меры для их предупреждения.

Молоко и другую пищу для прикорма лучше всего брать в молочной кухне; в сельской местности нужно позаботиться, чтобы всегда было свежее молоко от одной коровы.

В настоящее время наша промышленность выпускает много сухих молочных смесей, овощных и фруктовых блюд, которые следует широко использовать для питания детей раннего возраста.

Есть и специальные виды молока (так называемое ионитное молоко); благодаря особой обработке такое молоко грудные дети усваивают лучше, чем обычное коровье. Хорошо переносят дети также кефир, который широко используется в питании ребенка.

Иногда считают, что уберечь ребенка от желудочно-кишечных расстройств невозможно. Неверно! Эта задача становится вполне разрешимой, если родители действуют в союзе с врачом, тщательно выполняют все его предписания.

Киев

Что нужно делать, чтобы у кормящей матери было больше молока? Правы женщины, которые задумываются над этим вопросом еще во время беременности.

Чтобы обеспечить хорошую лактацию — выделение молока, прежде всего необходимо соблюдать правильный режим труда, отдыха, питания. Очень важно подготовить и грудные железы к этой важной функции. Беременная женщина должна ежедневно обмывать теплой водой верхнюю часть тела и в особенности грудь. Это способствует уплотнению нежных кожных покровов в области соскового ореола. Нужно постараться изменить форму соска (если он плоский или втянутый), оттягивая его пальцами или с помощью молокоотсоса.

Молоко в груди у женщины, родившей впервые, образуется позднее, чем при повторных родах.

Для поддержания лактации важно соблюдать правильную технику кормления: кормить ребенка строго по часам; обязательно сцеживать молоко, оставшееся в груди после кормления; в одно кормление не давать ребенку обе груди, так как он привыкнет высасывать первые, легко отделяющиеся порции молока и не выучится высасывать его до конца.

Невысосанное молоко, оставшееся в груди после кормления, задерживает образование новых порций. Молока становится меньше, оно, как говорят, «перегорает». Вот почему, если приходится пропустить одно из кормлений, необходимо сцедить все молоко из той груди, из которой нужно было кормить ребенка.

Увеличению лактаций способствуют массаж грудных желез (мягкими круговыми движениями) и облучение ртутно-кварцевой лампой, которое проводят по совету врача.

Кормящая женщина должна есть несколько больше, чем обычно; желательно увеличить количество овощных и крупяных блюд, супов. Пить нужно тоже на 2–3 стакана больше; особенно хорошо действует чай с молоком. Но если кормящая мать будет пить слишком много, то может возникнуть нарушение сердечной деятельности, а количество молока не увеличится.

Полезно за 20–30 минут до кормления съесть немного фруктов или углеводистой сладкой пищи: 10–15 граммов меда, пастилы, мармелада. Употреблять много меда, шоколадных и соевых конфет не советуем, так как от этого у ребенка может развиться нарушение обмена веществ — эксудативный диатез.

Прекрасным средством для увеличения лактации служат витамины, особенно витамин С. Сверх основного рациона кормящей женщине требуется 300 миллиграммов витамина С. 150 граммов сока черной смородины или лимона содержат примерно такое количество. Можно употреблять и аптечные препараты витамина.

Витамин А, содержащийся в моркови, томате, салате, шпинате, улучшает качество молока. Витамин В₁ (по 3 миллиграмма в день) и никотиновая кислота — витамин РР (по 25 миллиграммов) способствуют увеличению количества молока у матери.

Увеличения можно достигнуть, также применяя гормональные препараты, гормон гипофиза и маммин. Назначить такие средства может только врач.

Кормящая женщина не должна курить, так как никотин через молоко попадает ребенку и может вызвать тяжелое отравление. Кроме того, курение уменьшает лактацию. Категорически запрещается употребление спиртных напитков, даже слабых.

Кандидат медицинских наук И. П. Елизарова

Рисунки П. Бенделя