Журнал "Здоровье" №6 (78) 1961

Пяточная шпора

Доктор медицинских наук Н. П. Чернина

Пяточная кость — самая большая кость стопы. Она значительно выдается назад и принимает на себя большую часть нагрузки, когда человек стоит или ходит. Несмотря на свою величину, пяточная кость прощупывается с трудом, потому что под ней находится плотный, толстый слой подкожной жировой клетчатки, который предохраняет пятку от последствий постоянного сильного давления. В области бугра пяточной кости зачастую возникают костные разрастания в виде острых выступов, которые мешают ходьбе и причиняют боль. Эти разрастания называют пяточной шпорой, которая имеет вид отростка, напоминающего шило или клюв. Основание его сливается с бугром пяточной кости, а острие направлено в сторону подошвы или слегка загнуто кверху.

Встречаются и так называемые ложные шпоры. Это — отложения извести в области прикрепления связок и сухожилий к пяточной кости.

Причины образования пяточных шпор разнообразны. Они могут быть врожденного характера и зависеть от анатомического строения кости или типа прикрепления мышц. Но шпоры могут образоваться и в результате разных неблагоприятных обстоятельств: повышенной нагрузки на стопу, хронической травмы, нарушения обмена веществ, инфекционного заболевания и других причин. Иногда причиной появления пяточной шпоры служит плоскостопие.

Шпоры встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин и бывают обычно в возрасте старше 40 лет.

На пяточной кости видны шпоры

_{Рисунок А. Гуревича}

Наиболее характерными признаками шпоры являются болезненные ощущения в пятке и острая боль, распространяющаяся по всей подошве. В связи с этим у больного возникает такое чувство, будто он наступает пяткой на гвоздь.

Сила и характер болей не зависят от величины и формы шпоры: они связаны с сопутствующими воспалительными процессами в окружающих тканях. Суставная сумка, лежащая по соседству со шпорой, может воспалиться от постоянного давления на нее, и тогда возникает заболевание, называемое бурситом. Более острые боли появляются при раздражении нерва в результате давления или растяжения его разрастающейся шпорой.

У многих людей болевые ощущения сопровождаются припухлостью в области пятки. При сильных болях походка резко меняется. Если у человека односторонняя шпора, то он наступает только на передний отдел стопы, то есть ходит на пальцах больной стопы. Еще более меняется походка при двусторонней шпоре. В таких случаях она напоминает скользящее движение лыжника.

Встречаются и совершенно безболезненные «немые шпоры». Их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании стоп у здоровых людей во время профилактических осмотров.

Боли в пятках могут возникать не только от шпор, но и от других причин. Эти боли бывают случайными и быстро проходят. Они появляются, например, при смене обуви с низким каблуком на обувь с высоким и наоборот; или в связи с перегрузкой ног при длительном стоянии, ходьбе или чрезмерных занятиях спортом. Кроме того, боли могут зависеть от плоскостопия, подпяточного бурсита, сосудистых нарушений на нижних конечностях и от болезней стопы.

Шпоры, сопровождающиеся болевыми ощущениями, требуют лечения. Одним помогают физиотерапевтические процедуры (ванны, ионтофорез йодистого калия, грязелечение), другим — рентгенотерапия, либо инъекции новокаина. В тяжелых случаях иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Для всех без исключения больных с пяточной шпорой огромное значение имеет ортопедическая обувь. Лечение и рецепт ортопедической обуви должен назначить врач-ортопед.

Ортопедическая обувь помогает освободить болезненные места от давления и рационально распределить тяжесть тела по всей подошве. Еще в начале столетия специалисты рекомендовали при пяточной шпоре «мозольные кружки», защищающие больное место от давления.

И в настоящее время, чтобы уменьшить нагрузку на болезненный участок пятки, в стельке делается углубление, соответствующее тому месту, где находится шпора. Для этого и служат специальные подпяточники в виде подковки с выемкой в месте шипа.

У здорового человека во время стояния и ходьбы более 60 процентов общего веса тела падает на пятку, примерно 30 процентов — на передний отдел стопы и ничтожные проценты (два — три) на среднюю ее область. При болях в пятке эти соотношения изменяются потому, что задний отдел стопы нагружается меньше. Поэтому для более рационального распределения давления по всей подошве необходимо пользоваться стелькой — супинатором.

Нагрузка на пятку уменьшается и перемещается ближе к переднему отделу стопы при повышении высоты каблука. Поэтому женщинам, страдающим от пяточной шпоры, рекомендуется носить обувь не на низком каблуке, а на среднем широком. Еще полезнее закрытая обувь — ботинки или полуботинки. Совершенно непригодны в таких случаях туфли с открытой пяткой, с тоненькими перепоночками на передней части ноги.

Для смягчения болезненных толчков рекомендуется эластичная толстая подошва. Удобна обувь типа танкетки. Но лучше всего ортопедическая обувь, изготовленная в соответствии с назначенным рецептом. Она обязательно принесет больному облегчение.

Шпоры иногда могут явиться причиной более или менее длительной нетрудоспособности, особенно если профессия связана с большой физической нагрузкой. В этих случаях необходимо переменить работу на более легкую, в основном сидячую.

Болезненность шпоры обычно бывает временной. Боли уменьшаются по мере стихания воспалительных явлений. Необходимо лечиться — и тогда неприятные ощущения постепенно проходят, болезненная шпора становится «немой».

Чтобы предупредить появление пяточных шпор, не следует чрезмерно переутомлять ноги тем, кто недостаточно тренирован. Надо оберегать ноги от охлаждения, травм.

При заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, необходимо тщательно выполнять все назначения врача и прежде всего диету. Очень важно, чтобы обувь была всегда удобной и гигиеничной.