Журнал "Здоровье" №7 (103) 1963

Перелом кости (первая помощь)

Профессор С. Я. Фрейдлин

Фото Г. Рейнгольда

Человек переходил улицу, поскользнулся, упал. Падая, он вытянул вперед руку. К нему сразу же подбежали, помогли подняться. Вначале думали, что все обошлось благополучно, так как человек встал и сделал несколько шагов. Но когда кто-то, желая поддержать, взял его за левую руку, он вскрикнул от резкой боли. Оказалось, что пострадала та самая рука, которую в момент падения человек инстинктивно вытянул вперед. Малейшее движение кистью причиняло сильную боль. Пришлось обратиться за помощью в ближайший травматологический пункт.

После внимательного исследования и изучения рентгеновского снимка врач поставил диагноз: «перелом лучевой кости в типичном месте».

К счастью, переломы костей случаются не часто, так как кости отличаются большой прочностью. Кость — одна из самых прочных тканей организма; внутри она состоит из губчатого вещества, которое располагается сеткой. Благодаря такому строению кость приобретает легкость и прочность, а известковые соли, пропитывающие основное вещество, придают ей твердость. Правда, иногда твердость переходит в хрупкость; это происходит в преклонном возрасте, когда образуется излишек известковых солей. Поэтому пожилым людям приходится больше остерегаться ушибов, падений; хрупкие кости могут не выдержать удара и произойдет перелом.

Как и в других тканях живого организма, в кости происходят процессы восстановления, и спустя несколько недель она срастается. Разумеется, очень важно, чтобы кость срослась правильно, чтобы и после несчастного случая она выполняла свои функции так же исправно, как и прежде. Обычно кости срастаются хорошо, часто даже не удается установить, где была сломана рука или нога.

Для хорошего заживления очень важно, насколько правильно была оказана доврачебная помощь, быстро и бережно доставлен пострадавший в лечебное учреждение.

По каким признакам можно судить, произошел ли перелом костей? Основной признак — сильная, острая боль, которую человек испытывает и в момент, когда произошла травма, и в дальнейшем при малейшей попытке пошевелить поврежденной конечностью или при самом легком прикосновении к месту перелома.

Обычно кости ломаются в том месте, на которое пришелся удар, а иногда — на некотором расстоянии. Если человек упадет на вытянутую руку с упором на кисть, может произойти перелом ключицы, если, падая с высоты, опустится на ноги — могут пострадать не кости стопы, на которую пришелся непосредственный удар, а бедренные кости.

Оказывая доврачебную помощь при переломах любой кости, главное — немедленно обеспечить ей полный покой и неподвижность. Только при этом условии удается предупредить повреждение нервов, кровеносных сосудов, размозжение мышц острыми концами костных отломков. Поэтому человек, оказывающий пострадавшему помощь, если он не врач, не должен заниматься диагностикой. Когда он начнет ощупывать повреждение, пытается двигать пострадавшей рукой или ногой, то может причинить очень большой вред. В сомнительных случаях лучше действовать так, будто произошел перелом. Точно так же только медицинский работник может умело вправлять отломки, устанавливать смещенные кости в правильное положение.

Неподвижность сломанной конечности хорошо обеспечивают специальные проволочные или фанерные шины; такие шины полагается иметь санитарным постам на промышленных предприятиях и в полевых бригадах. Если шин поблизости не оказалось, можно заменить их любым попавшимся под руку длинным и твердым предметом: палкой, доской, связкой хвороста, линейкой.

Эти импровизированные шины прикладывают к поврежденной конечности с двух сторон и хорошо прибинтовывают. Нужно, чтобы они обязательно фиксировали, захватывали оба ближайших сустава, сковывали их движения.

При переломах предплечья фиксируют локоть и запястье, при переломах плеча — плечо и локоть. Если повреждено бедро, надо найти длинную шину, чтобы уложить ее от подмышки до стопы, захватив и голеностопный сустав. Руку фиксируют в согнутом положении, ногу — в разогнутом.

Когда под руками нет решительно ничего подходящего, что годится в качестве шин, остается такой выход: руку привязать к туловищу или подвесить на косынке, а сломанную ногу прибинтовать к здоровой.

К кисти шину прикладывают так, чтобы она поддерживала всю кисть, пальцы и запястье. Вместо шины можно взять комок ваты или марли, обыкновенный мячик или другой круглый предмет, положить его на ладонь и прибинтовать пальцы в согнутом положении. При переломах костей стопы рекомендуется положить под подошву дощечку и завязать ее так, чтобы она была неподвижной.

Разумеется, шину накладывают не на место открытого перелома, а сбоку так, чтобы она не давила на рану. Лучше прибинтовывать ее поверх одежды и обуви и, кроме того, подложить под нее что-либо мягкое.

Поднимать пострадавшего можно только после того, как рука или нога зафиксирована на шине. Переносить его рекомендуется вдвоем, втроем, причем один должен поддерживать поврежденную конечность.

Если почему-либо приходится одевать или раздевать человека, сломавшего руку или ногу, снимают одежду сначала со здоровой стороны, а надевают, наоборот, сначала на пострадавшую. При открытом переломе нельзя даже пытаться снимать одежду.

Особенно бережно, аккуратно надо оказывать помощь при переломах голени, так как большеберцовая кость расположена непосредственно под кожей и закрытый перелом легко превращается в открытый. Открытые переломы больших костей, например бедра, сопровождающиеся их раздроблением, могут привести к шоку. У пострадавшего выступает холодный пот, развивается резкая бледность, слабость, едва прощупывается пульс. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства врача.

Переломы костей черепа, грудной клетки и таза опасны тем, что одновременно могут быть повреждены жизненно важные органы: головной и спинной мозг, крупные сосуды и нервы, сердце, легкие, мочевой пузырь.

Об этих тяжелых осложнениях свидетельствуют некоторые косвенные признаки. Выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей, носа или рта, потеря сознания и рвота бывают при переломах основания черепа; затрудненное болезненное и потому поверхностное дыхание — при переломах ребер; выделение нескольких капель кровянистой мочи — при переломах таза.

Подозрение на перелом черепа обязывает создать для пострадавшего полный покой и совершенно неподвижное положение тела. Его осторожно укладывают так, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Если нет раны, кладут холодные примочки или Лучше пузырь со льдом.

Еще бóльшую осторожность надо соблюдать при травмах позвоночника, так как при этом может быть сдавлен или даже перерезан проходящий внутри него спинной мозг. Чтобы предотвратить такое тяжелое осложнение, пострадавшего очень осторожно слегка приподнимают и подсовывают под него твердую доску или прочную непрогибающуюся фанеру. Если пострадавшего приходится переносить на обычных носилках или на одеяле, он должен лежать на животе, не двигаясь. Когда несут человека с переломом черепа или позвоночника, надо избегать рывков, толчков, двигаться как можно более плавно.

Если сломано ребро, полагается заставить пострадавшего сделать выдох и в этом положении наложить тугую повязку вокруг грудной клетки. Завязывают ее, конечно, на здоровой стороне.

Нередко перелом кости сочетается с ранением. Открытый перелом вызывает больше опасений, чем закрытый, так как через рану могут проникнуть микробы. Поэтому при открытом переломе прежде всего надо защитить рану от загрязнения, наложив стерильную повязку.

Ленинград

Так накладывают шины при переломе костей голени

…в хирургической клинике Московского медицинского института кончался трудовой день. Были серьезные операции, все устали, и врачи медленно направлялись к выходу, продолжая обсуждать минувшие события.

У окошка, через которое выдают одежду, стояла молодая женщина и нервно стучала номерком. Ей никто не отвечал. Она постучала еще раз и тогда к ней подошел мужчина в белом халате, взял номерок и… направился к вешалке.

Окружающие затаили дыхание.

— Вы не принесли мне галоши, — сказала посетительница, надевая пальто. Мужчина подал ей галоши.

Вскоре все вышли на улицу. Впереди шел человек, подавший посетительнице пальто. Остановившись у автомобиля, он напомнил дежурному ординатору, что надо будет вызвать его ночью, если больному станет хуже.

— Помилуйте! Да ведь этот человек подавал мне пальто и галоши! — воскликнула женщина.

— Да, вас одевал руководитель клиники академик Николай Нилович Бурденко, — ответил ординатор.