Журнал "Здоровье" №7 (103) 1963

Все здесь ново

С. Харламова

Первый камень первого здания клиники госпитальной хирургии на Большой Пироговской улице Москвы заложил русский хирург и революционер П. И. Дьяконов. Под четыре угла он, по традиции, замуровал на счастье по золотой монете. Недавно, когда неподалеку возводилось новое здание той же клиники, профессор Б. В. Петровский опустил под первую плиту блестящий кровоостанавливающий зажим, такой, каким пользуются хирурги. Пусть во время операций теряется как можно меньше крови, пусть хирургам и больным всегда сопутствуют удача и счастье.

Здесь не дожидаются удачи, а делают все необходимое, чтобы в клинике можно было успешно работать. Коллектив предусмотрел множество важных, подчас решающих мелочей. Не раз собирались врачи, архитекторы, строители, советовались, как и что делать. Вносили свои предложения медицинские сестры, лаборанты, санитарки. Кое-что приходилось доделывать и менять, вносить в проект по ходу строительства.

И вот наступил долгожданный день: закончены последние отделочные работы. Стройное, освещенное солнцем, повернутое к нему фронтом всех своих палат поднялось на шесть этажей новое здание, насквозь пронизанное светом. Как выгодно отличается оно от лечебных учреждений, где палаты делают по обе стороны коридора.

На первом этаже размещены с отдельными входами: амбулатория, холл для посетителей, приемные стационара. По особой лестнице проходят на лекции студенты. Есть подъезд для подвоза белья и другой — для доставки продуктов. Посуду поднимают на этажи специальные лифты.

Трудно перечислить то новое, что нашло здесь воплощение.

Удобны прекрасные операционные цвета морской волны. Идут сложнейшие операции, а вспомогательных приборов намного — часть их находится в специальных аппаратных комнатах. По голубой трубе подается в операционную кислород, по зеленой — необходимая для наркоза закись азота, по черной — сжатый воздух, дающий энергию аппарату искусственного дыхания, белая труба — вакуум для отсоса жидкостей.

И в операционные и в послеоперационные палаты подается кондиционированный воздух. Сюда входят только хирурги и их помощники. Студенты следят за операциями из смотровых верхнего этажа, вооружившись, если необходимо, биноклями. Во всех деталях они могут наблюдать за операциями по цветному телевизору в большой аудитории на 230 мест.

Необычен внешний вид хирургов: халаты цвета морской волны. Это не причуда вкуса, а разумная мера борьбы со зрительным утомлением. От белого, блестящего быстрее устают глаза.

Но как бы ни удивляли вид, цвет окружающего, планировка, оборудование клиники — важнее другое. Создано медицинское учреждение принципиально нового типа: на базе клиники госпитальной хирургии, руководимой профессором Б. В. Петровским, начал работать Институт клинической и экспериментальной хирургии. Соединение научно-исследовательского, института и клиники создает лучшие условия для разлития науки и практики. Практическое учреждение поднимается до уровня научного, а наука органически входит в жизнь. Б. В. Петровский принял на себя обязанности директора института на общественных началах.

В новое здание клиники-института пришел опытный, дружный коллектив, в котором много молодежи. Тридцати четырех лет избран профессором Г. М. Соловьев, в тридцать шесть лет стал доктором медицинских наук В. М. Крылов. Свыше сорока сотрудников клиники за последние десять лет защитили диссертации.

Люди, впитавшие традиции русской, советской хирургии, привыкли входить в науку неторными путями. Этому их учит Б. В. Петровский. Он заражает своей убежденностью, страстной любовью к людям, энергией, неутомимостью поиска. Он один из пионеров труднейших и сложных операций на пищеводе, протезирования сосудов, операций с использованием аппаратов искусственного кровообращения.

Какие проблемы прежде всего интересуют коллектив института? Операции на сердце и крупных кровеносных сосудах, операции на легких и лечение злокачественных опухолей, проблемы восстановления жизненных функций (реанимации).

Как известно, атеросклероз сопутствует преимущественно людям пожилым. С ним борются терапевты, специалисты по вопросам питания. И хирурги не остаются в стороне от решения этой важной проблемы: они помогают больным, когда атеросклеротические бляшки закупоривают крупные артерии, например брюшную аорту или артерии ног. Хирурги для восстановления кровотока вшивают в сосуд специальную пластмассовую трубку. Подобные операции — большой шаг вперед. В дальнейшем предстоят поиски способов операций на более мелких и труднее доступных сосудах рук, шеи, головы.

Атеросклероз — одна из причин инфаркта миокарда. Когда он случается, в той или иной степени истончается стенка сердца. Б. В. Петровский предложил удалять рубец мышцы, укреплять стенку сердца с помощью лоскута, вырезанного из диафрагмы, и успешно сделал более 80 подобных операций.

Много внимания уделяется и другому важному вопросу — изучению гипертонической болезни, особенно у людей молодых. Их лечат терапевты. Исследования последних лет дают основания полагать, что некоторым больным лучше помогут хирурги. Операции стали производить в тех случаях, когда известно, что гипертония возникла вследствие сужения или закупорки почечной артерии. Распознают сужение артерии с помощью контрастного вещества, введенного в кровеносную систему. Рентгеновский снимок позволяет увидеть это нарушение. В клинике суженную артерию заменяют пластмассовой, и кровяное давление снижается до нормы.

Разрабатывая жизненно важные проблемы, хирурги все глубже проникают в область тех болезней, которые до последнего времени считались сугубо терапевтическими.

Но чем больше расширяются возможности хирургии, чем больше органов оперирует хирург, чем сложнее их функции, тем надежнее должна быть подготовка к операции.

Электрокардиограмма, зондирование сердца, послойные я серийные снимки грудной клетки, различные функциональные и диагностические пробы помогают выявлять болезнь, получать представление о состоянии и возможностях организма. Сотни тончайших исследований проводятся ежедневно в клинико-диагностической лаборатории института. Современная аппаратура дает возможность автоматически определять количество билирубина и холестерина в крови, кислотность желудочного сока и других жидкостей ‘ организма. Исследования все усложняются, затрагивают мельчайшие структуры организма. С помощью так называемого пламенного фотометра можно быстро определить количество микроэлементов (калия, кальция и натрия), содержащихся в жидкой части крови и эритроцитах. А это бывает необходимо перед операцией на сердце. — натрий и калий важны для функции сердечной мышцы. И если их не хватает, врач обогащает рацион питания микроэлементами.

* * *

Аудитории, коридоры, операционные… Лифт спускает нас на первый этаж. Здесь мы встретились с Борисом Васильевичем Петровским.

— Мы, хирурги, вторгаемся в пределы многих органов с помощью могучей науки и техники нашего века, — говорит он. — Достижения хирургии подчас граничат с фантастикой. Но хирургия не исчерпала своих возможностей. Будущее за пересадкой органов. Важную проблему преодоления барьера несовместимости при этих сложных операциях решают в наше время иммунологи, биохимики, физиологи — творческие коллективы, объединяющие людей самых различных специальностей. Перспективно и другое направление — создание портативных искусственных органов.

— Советское государство снабдило нас всем необходимым, наша клиника-институт блестяще оснащена. Коллектив окрылен открывшимися перед ним возможностями завоевания новых высот медицинской науки. Мы надеемся внести существенный вклад в решение жизненно важных проблем!

В послеоперационных палатах и каждой кровати подведены кислород, закись азота и вакуумный отсос.

На специальном щитке — своеобразный пульт управления: освещение, радио, сигнальная кнопка. Нажмешь на нее и у поста дежурной сестры зажигается лампочка.

Б. В. Петровский всегда поможет своим ученикам разобраться в сложном случае

Рентгенолог и хирург обсуждают результаты исследования, произведенного с помощью новейшей рентгеновской аппаратуры